Hoved / Cyste

Hypofyse adenom i hjernen - symptomer. Behandling og kirurgi for å fjerne hypofyse adenom hos kvinner og menn

Mange sykdommer oppdages ved en tilfeldighet ved undersøkelse av andre årsaker. En av disse sykdommene er hypofyse adenom. Dette er en godartet utdanning som er diagnostisert i hver femte person. Hvorvidt sykdommen er farlig, om det kan være ondartet - de spørsmålene som oppstår hos pasienter med dette problemet.

Hva er en hypofyse adenom i hjernen

En liten, men veldig viktig for kroppen vår, er hypofysen plassert på den nedre delen av hjernen i benlommen i kranbenet, den såkalte "tyrkiske salen." Det er en hjernebilde av avrundet form, som er det dominerende organet i det endokrine systemet. Han er ansvarlig for syntesen av mange viktige hormoner:

  • thyrotropin;
  • veksthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretisk hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

En svulst i hypofysen (ICD-10 kode "Neoplasmer") er ikke fullt ut forstått. Under antagelse av leger, kan den dannes fra celler av en hypofyse grunnet overført:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjerneskade;
  • kronisk forgiftning;
  • effekter av ioniserende stråling.

Selv om det ikke er tegn på malignitet i denne typen adenomer, er de i stand til å komprimere hjernekonstruksjonene rundt hypofysen, da de øker mekanisk. Dette medfører synshemming, endokrine og nevrologiske sykdommer, cystisk dannelse, apopleksi (blødning i neoplasma). Adenom i hjernen i forhold til hypofysen kan vokse innenfor kjernenes lokalitet, og gå utover den "tyrkiske salen". Derfor klassifiseringen av adenomer ved distribusjonens art:

  • Endosellar adenom - inne i benlommen.
  • Endoinfrassellary adenom - vekst skjer i nedadgående retning.
  • Endosuprasellar adenom - vekst opptrer.
  • Endolaterocellulær adenom - svulsten sprer seg til venstre og til høyre.
  • Blandet adenom - plasseringen på diagonal i hvilken som helst retning.

Mikroadenomer og makroadenomer er klassifisert etter størrelse. I 40% av tilfellene kan adenom være hormonelt inaktiv og i 60% tilfeller - hormonelt aktiv. Hormonalt aktive formasjoner er:

  • gonadotropinom, som et resultat av hvilke gonadotrope hormoner produseres i overskudd. Gonadotropinomer blir ikke påvist symptomatisk;
  • thyrotropinomoy - i hypofysen er syntetisert skjoldbruskstimulerende hormon som styrer skjoldbruskkjertelen. Med et høyt innhold av hormonet, øker stoffskiftet, rask ukontrollert vekttap, nervøsitet. Thyrotropinom - en sjelden type svulst som forårsaker thyrotoksikose;
  • corticotropinoma - adrenokortikotrop hormon er ansvarlig for produksjon av glukokortikoider i binyrene. Cortikotropinomer kan bli ondartet;
  • Veksthormon - Et somatotropt hormon er produsert som påvirker nedbrytningen av fett, proteinsyntese, glukoseproduksjon og kroppsvekst. Med et overskudd av hormonet blir alvorlig svette, trykk, nedsatt hjertefunksjon, krumming av bitt, økning i føtter og hender observert forkjølelse av ansiktsegenskaper;
  • prolactinoma - syntese av hormonet som er ansvarlig for laktasjon hos kvinner. De er klassifisert etter størrelse (i retning av å øke nivået av prolaktin): adenopati, mikroprolactinom (opptil 10 mm), cyste og makroprolaktinom (mer enn 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverer binyrefunksjonen og produksjonen av kortisol, hvorav en overdreven mengde forårsaker Cushings syndrom (symptomer: fettavsetning i magen og baksiden, brystet, økt trykk, muskelatrofi, strekkmerker på huden, blåmerker, måneskikket ansikt);

Hypofyse adenom hos menn

Statistikken viser at sykdommen påvirker hvert tiende medlem av det sterkere kjønn. Adenom i hypofysen hos menn kan ikke vises i lang tid, symptomene er ikke uttalt. Veldig farlig for menn prolactinoma. Hypogonadisme utvikler seg på grunn av en reduksjon i testosteron, impotens, infertilitet, nedsatt seksuell lyst, økning i brystkjertlene (gynekomasti), tap av hår.

Hypofyse adenom hos kvinner

En svulst i hypofysen kan dannes hos 20% av middelaldrende kvinner. I de fleste tilfeller er sykdommen sløv. Halvparten av alle tilfeller av hypofysetumorer er prolactinomer. For kvinner er det fulle av brudd på menstruasjonssyklusen, utviklingen av infertilitet, galaktorrhea, amenoré, som et resultat av akne, seborrhea, hypertrichose, moderat fedme, anorgasmi.

Det er ikke nødvendig å snakke om arvelige årsaker, men det ble observert at i 25% av forekomsten av adenom skyldtes multiple endokrine neoplasier av den andre typen. Noen årsaker til dannelsen av en svulst i hypofysen er særegne bare for kvinner. Hypofyse adenom hos kvinner kan oppstå etter en kunstig avbrudd av graviditet eller abort, samt etter gjentatte svangerskap. Årsakene til forekomsten av en hypofysetumor er ikke fastslått for visse, men følgende kan provosere dannelse av vekst

  • smittsomme sykdommer som påvirker nervesystemet;
  • hode skader;
  • langvarig bruk av prevensjonsmidler.

Hypofyse adenom hos barn

Hvis en hypofyse adenom vurderes hos barn, er det hovedsakelig somatotropin (GH-produksjonen), noe som resulterer i gigantisme hos barn (endring av skjelettprosjoner), diabetes mellitus, fedme, diffus goiter. Forsiktig bør være, hvis barnet merket:

  • hirsutisme - overdreven hårhet på ansikt og kropp;
  • hyperhidrose - svette;
  • fet hud;
  • vorter, papillomer, nevi;
  • symptomer på polyneuropati ledsaget av smerte, parestesier, lav følsomhet i lemmer.

Tegn på hypofyse adenom

Den aktive typen hypofysetumor er manifestert av synshemming, dobbeltsyn, tap av perifert syn og hodepine. Fullstendig tap av syn truer når utdanningsstørrelsen er 1-2 cm. For adenomer av store størrelser er preget av symptomer på hypopituitarisme:

  • reduksjon i seksuell lyst;
  • tretthet, hypogonadisme;
  • svakhet;
  • vektøkning;
  • depresjon;
  • kald intoleranse;
  • tørr hud;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • mangel på appetitt.

Symptomene på hypofyse adenom ligner ofte symptomene på andre sykdommer, så du trenger ikke å være for mistenkelig, lese om symptomene, sammenligne dem med dine klager og sette deg i stressende tilstand. I noen sykdom er sikkerhet og nøyaktighet viktig. Hvis du mistenker, kontakt legen din for en fullstendig undersøkelse av sykdommen din og om nødvendig behandling.

Diagnose av hypofyse adenom

Adenomer av den fremre hypofysen diagnostiseres ved å identifisere en gruppe symptomer (Hirsh Triad):

  1. Endokrine utvekslingssyndrom.
  2. Oftalmisk nevrologisk syndrom.
  3. Avvik fra "tyrkisk sadel" -norm, merkbar radiografisk.

Diagnose av hypofyse adenom utføres ved å bruke følgende nivåer av verifikasjon:

  1. Kliniske og biokjemiske tegn som er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, barnegigantisme, Itsenko-Cushings sykdom.
  2. Neuroimaging data og operasjonelle funn: lokalisering, størrelse, invasjon, vekstmønster, hypofyse heterogenitet, omkringliggende heterogene strukturer og vev. Denne informasjonen er av stor betydning når du velger behandling og videre prediksjon.
  3. Mikroskopisk undersøkelse, oppnådd ved biopsi, materiale - differensialdiagnostisering mellom hypofysenum og ikke-hypofysiske formasjoner (hypofysisk hyperplasi, hypofysitt).
  4. Immunohistokjemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylære biologiske og genetiske studier.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofyse adenom

I klinisk praksis ved behandling av hypofyse adenom hjerne utført konservative (medisinen) og driftsmetoder ved bruk av radiokirurgi, ytre bjelke strålebehandling, protonterapi, gamma-terapi. Medikamentmetoden inkluderer bruken av bromokriptin (en prolactinantagonist, normaliserer nivået av prolactinhormoner uten å forstyrre dets syntese), dostex og andre analoger. Medikamentsterapi kan ikke alltid beseire sykdommen, men noen ganger forenkler det kirurgens oppgave og øker sjansene for utvinning.

Stereotaktisk radiokirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved å bestråle en svulst med stråle stråling fra forskjellige sider. Effekten av stråling på denne metoden på andre kjertelvev er minimal. Det er praktisk å behandle en svulst med stråling, siden sykehusinnleggelse, anestesi og preparering ikke er nødvendig. Hvis det oppdages et adenom som ikke syntetiserer hormoner og ikke viser noen symptomer, blir pasienten observert: i tilfelle av mikroadenom utføres tomografi hvert 2. år. Ved makroadenom anbefales det å kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årlig.

Fjerning av hypofyse adenom

Modern kirurgisk behandlingsmetode - fjerning av hypofyse adenom transnasal (gjennom nesen). Denne operasjonen er minimal invasiv, ved å introdusere et endoskop, er effektiv for mikroadenom. Hvis dannelsen har en uttalt ekstracellulær vekst, blir transcraniale inngrep brukt. Kontraindikasjon til kirurgi er gammel og barnslig alder, graviditet. I disse tilfellene velges en annen behandlingsmetode. En kirurgisk transkraniell behandling kan ha flere effekter:

  • nyresvikt
  • nedsatt blodsirkulasjon i hjernen;
  • dysfunksjon av kjønnsorganene;
  • sløret syn
  • skader av sunt kjertelvæv;
  • liquorrhea;
  • betennelse og infeksjon.

Transnasalmetoden for å fjerne adenom er mindre traumatisk og bivirkninger minimeres. Etter operasjonen bruker pasienten seg på sykehuset under observasjon i opptil tre dager, dersom fjerning av adenom har gått uten komplikasjoner. Deretter foreskrives rehabiliteringstiltak for å senere eliminere tilbakefall.

Behandling av hypofyse adenom folkemidlene

Etter å ha lært den ubehagelige diagnosen, er det vanlig at en person nekter det og ser etter sparsomme behandlingsmetoder - folkemidlene. Fra synspunkt av tradisjonell medisin er behandlingen av hypofyse adenom ved folkemessige rettsmidler veldig tvilsom. Kanskje noen effekt kan oppnås, men naturens gaver vil ikke kunne rette opp kroppens forstyrrelser forårsaket av hormonelle ubalanser. Forsinkelse av behandling ved uavhengige metoder kan være dødslignende, spesielt hvis kortikotrop adenom til slutt blir funnet.

I tillegg til hovedbehandlingen kan urter tas, men etter å ha konsultert en lege. I tillegg må man ta hensyn til at noen planter, for eksempel hemlock, er svært giftige og må brukes meget måler, ellers kan konsekvensene være triste. Blant folkemidlene er effektive:

  • tinktur av klopovnik 10% for alkohol;
  • en blanding av bakken ingefær, gresskarfrø, sesamfrø, primrose urter, honning;
  • infusjon av hemlock på olje (drypp i nesen), for å drikke alkoholtinktur;
  • chaga;
  • mountaineer slange;
  • sitronbalsam;
  • Banan;
  • vendelrot;
  • frukt av fjellaske;
  • salvie, calendula, kamille.

Video: hypofysetumor

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Hypofyse adenom: årsaker, tegn, fjerning, enn farlig

Hypofyse adenom betraktes som den vanligste godartede svulsten til dette orgelet, og blant alle hjernedopropene, ifølge ulike kilder, står det for opptil 20% av tilfellene. En slik høy andel av forekomsten av patologi skyldes det hyppige asymptomatiske kurset når deteksjon av adenom blir et tilfeldig søk.

Adenom er en godartet og sakte voksende svulst, men dets evne til å syntetisere hormoner, klemme rundt strukturer og forårsake alvorlige nevrologiske sykdommer, gjør sykdommen noen ganger livstruende for pasienten. Selv små svingninger i nivået av hormoner kan utløse ulike metabolske forstyrrelser med uttalt symptomer.

Hypofysen er en liten kjertel som er lokalisert i regionen av den tyrkiske salen av sphenoidbenet på skallenbunnen. Den fremre loben refereres til som en adenohypofyse, hvor cellene produserer forskjellige hormoner: prolactin, somatotropin, et phyla-stimulerende og luteiniserende hormon som regulerer ovarieaktivitet hos kvinner, og adrenokortikotrop hormon som styrer binyrene. En økning i produksjonen av et eller annet hormon oppstår når et adenom dannes - en godartet tumor fra bestemte celler i adenohypofysen.

Når mengden av hormonet som produserer svulsten øker, reduseres nivået av andre på grunn av kompresjonen av resten av kjertelen av svulsten.

Avhengig av sekretorisk aktivitet er adenomer hormonproducerende og inaktive. Hvis den første gruppen forårsaker hele spekteret av endokrine lidelser som er karakteristiske for et gitt hormon, med en økning i konsentrasjonen, er den andre gruppen (inaktive adenomer) asymptomatisk i lang tid, og deres manifestasjoner er bare mulig med signifikante størrelser av adenomen. De består av symptomer på kompresjon av hjernekonstruksjonene og hypopituitarismen, som er resultatet av en nedgang i de resterende delene av hypofysen under trykk fra svulsten og en reduksjon i produksjonen av hormoner.

Hypofysenes struktur og hormonene som den produserer som bestemmer tumorenes natur

Blant de hormonproducerende adenomer forekommer nesten halvparten av tilfellene i prolactinomer, somatotrope adenomer står for opptil 25% av neoplasmer, og andre typer tumorer er ganske sjeldne.

Lider av hypofyse adenom er oftest personer i alderen 30-50 år. Både menn og kvinner er like berørt. I alle tilfeller av klinisk signifikante adenomer trenger pasienten hjelp av en endokrinolog, og hvis det oppdages asymptomatisk flytende neoplasier, er dynamisk observasjon nødvendig.

Typer av hypofyse adenomer

Egenskaper av plasseringen og funksjonen av svulsten ligger til grunn for tildeling av sine ulike varianter.

Avhengig av sekretorisk aktivitet er:

  1. Hormon-produserende adenomer:
    1. prolactinoma;
    2. veksthormon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotropisk tumor;
  2. Inaktive adenomer som ikke frigjør hormoner i blodet.

Størrelsen på svulsten er delt inn i:

  • Microadenomas - opptil 10 mm.
  • Makroadenomer (mer enn 10 mm).
  • Giant adenomer, hvis diameter når 40-50 mm eller mer.

Stor viktighet er gitt til plasseringen av svulsten i forhold til den tyrkiske salen:

  1. Endosellar - svulsten befinner seg inne i den tyrkiske salen til hovedbenet.
  2. Suprasellar - adenom vokser opp.
  3. Infrasellar (ned).
  4. Retrosellar (bakre).

Hvis svulsten utsettes for hormoner, men den korrekte diagnosen ikke er etablert av en eller annen grunn, vil neste stadium i sykdomsforløpet være synshemming og nevrologiske forstyrrelser, og adenomsveksten vil ikke bare bestemme karakteren av symptomene, men også valg av behandlingsmetode.

Årsaker til hypofyse adenom

Årsakene til utseendet av hypofysenes adenomer fortsetter å bli undersøkt, og de provokerende faktorene inkluderer:

  • Redusere funksjonen av perifere kjertler, som et resultat av hvilket arbeidet i hypofysen øker, dets hyperplasi utvikler seg og et adenom dannes;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Infectious-inflammatoriske prosesser i hjernen (encefalitt, meningitt, tuberkulose);
  • Effekten av uønskede faktorer under graviditeten;
  • Langsiktig bruk av orale prevensiver.

Forholdet mellom hypofyse adenom og arvelig predisponering er ikke bevist, men svulsten blir oftest diagnostisert hos personer med andre arvelige former for endokrin patologi.

Manifestasjoner og diagnose av hypofyse adenom

Symptomer på hypofyse adenom er varierte og er forbundet med naturen til hormonene som produseres ved å utskille svulster, samt med komprimering av omkringliggende strukturer og nerver.

I klinikken for neoplasma av adenohypofyse utmerker det oftalmisk-neurologiske, endokrine utvekslingssyndrom og et kompleks av radiologiske tegn på neoplasi.

Oftalmisk-neurologisk syndrom er forårsaket av en økning i volumet av neoplasma, som klemmer omkringliggende vev og strukturer, som et resultat av hvilke:

  1. hodepine;
  2. Visuelle forstyrrelser - dobbeltsyn, redusert synsstyrke, opp til fullstendig tap.

Hodepine er ofte kjedelig, lokalisert i frontale eller tidsmessige områder, smertestillende gir sjelden lettelse. En kraftig økning i smerte kan skyldes blødning i vevet i neoplasia eller akselerasjonen av veksten.

Visuelle forstyrrelser er karakteristiske for store svulster som komprimerer de optiske nerver og deres kryss. Når man når dannelsen av 1-2 cm er atrofi av optiske nerver opp til blindhet mulig.

Endokrine utvekslingssyndromet er assosiert med en økning eller omvendt en reduksjon i hypofysenes hormonproduserende funksjon, og siden dette organet har en stimulerende effekt på andre perifere kjertler, er symptomene vanligvis forbundet med økt aktivitet.

prolaktinoma

Prolactinoma er den vanligste typen hypofyse adenom, hvor kvinner er preget av:

  • Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen opp til amenoré (fravær av menstruasjon);
  • Galactorrhea (spontan uttømming av melk fra brystkjertlene);
  • ufruktbarhet;
  • Vektøkning;
  • seborrhea;
  • Mann-type hårvekst;
  • Redusert libido og seksuell aktivitet.

Med prolactinom hos menn uttrykkes det som regel et oftalmisk-neurologisk symptomkompleks, til hvilket impotens, galaktorrhea og en økning i brystkjertlene blir tilsatt. Siden disse symptomene utvikles ganske sakte, og endringer i seksuell funksjon overhenger, er en slik hypofysetumor hos menn ikke alltid mistenkt, og det er derfor ofte oppdaget ved ganske store størrelser, mens hos kvinner viser et klart klinisk bilde en mulig adenohypofysesslesjon på scenen av microadenoma.

kortikotropinomy

Cortikotropinom produserer en betydelig mengde adrenokortikotrop hormon, som har en stimulerende effekt på binyrene, slik at klinikken har lyse tegn på hyperkortisme og består av:

  1. fedme;
  2. Hudpigmentering;
  3. Utseendet på rødlilla strekkmerker på bukets og lårets hud;
  4. Mannlig hårvekst hos kvinner og økt kroppshår hos menn;
  5. Psykiske lidelser er vanlige i denne typen svulst.

hvilke organer og hvilke hormoner påvirkes av hypofysen

Kortikotropinomforstyrrelseskomplekset kalles Itsenko-Cushings sykdom. Cortikotropinomer er mer utsatt for malignitet og metastase enn andre typer adenomer.

Somatotrop adenom

Somatotropisk adenom i hypofysen skiller ut et hormon som forårsaker gigantisme når en svulst vises hos barn og akromegali hos voksne.

Gigantisme er ledsaget av intensiv vekst i hele kroppen, slike pasienter har ekstrem høy høyde, lange lemmer og funksjonsforstyrrelser knyttet til rask, ukontrollert vekst i hele kroppen er mulig i de indre organene.

Akromegali manifesteres i en økning i størrelsen på individuelle deler av kroppen - hender og føtter, ansiktsstrukturer, mens pasientens vekst forblir uendret. Ofte er somatotropinom ledsaget av fedme, diabetes mellitus og patologi av skjoldbruskkjertelen.

Tireotropinoma

Thyrotropin er tilskrevet sjeldne varianter av adenohypophysis neoplasmer. Det produserer et hormon som forbedrer skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i tyrotoksikose: vekttap, tremor, svette og varmeintoleranse, følelsesmessig labilitet, tearfulness, takykardi etc.

gonadotropinom

Gonadotropinomer syntetiserer hormoner som har en stimulerende effekt på kjønnene, men klinikken for slike endringer er ofte ikke uttrykt og kan bestå av en reduksjon i seksuell funksjon, infertilitet, impotens. Oftalmiske-neurologiske symptomer kommer til forgrunnen blant tegn på en svulst.

I tilfelle av store adenomer klemmer tumorvevet ikke bare de nervøse strukturer, men også de resterende parenchyma av kjertelen selv, der syntese av hormoner forstyrres. En reduksjon i produksjonen av adenohypofyseshormoner kalles hypopituitarisme, og det manifesterer sig som svakhet, tretthet, nedsatt luktesans, nedsatt seksuell funksjon og sterilitet, tegn på hypothyroidisme etc.

diagnostikk

For å mistenke en svulst må legen utføre en rekke studier, selv om det kliniske bildet uttrykkes og er ganske karakteristisk. I tillegg til å bestemme nivået av hormoner i hypofysen, kan en røntgenundersøkelse av det tyrkiske sadleområdet, hvor de karakteristiske tegnene på svulsten oppdages: bypassen til bunnen av den tyrkiske salen, ødeleggelsen av vev av hovedbenet (osteoporose) vil bli utført. CT og MR gir mer detaljert informasjon, men hvis svulsten er svært liten, er det umulig å oppdage det selv med de mest moderne og nøyaktige metodene.

Ved et oftalmisk-neurologisk syndrom kan en pasient med karakteristiske klager komme til en avtale med en øyelege, som skal gjennomføre en passende undersøkelse, måling av synsstyrke og undersøkelse av fundus. Alvorlige nevrologiske symptomer forårsaker at pasienten blir til en nevrolog, som etter å ha undersøkt og snakket med en pasient, kan mistenke en skade på hypofysen. Alle pasienter, uavhengig av det kliniske uttrykket av sykdommen, bør observeres av en endokrinolog.

stor hypofyse adenom i et diagnostisk bilde

Konsekvensene av hypofyse adenom bestemmes av størrelsen på svulsten ved detekteringstidspunktet. Som regel, med rettidig behandling, går pasientene tilbake til det normale livet ved slutten av rehabiliteringsperioden, men hvis svulsten er stor, og det krever rask fjerning, kan konsekvensene være skade på nervesvevet i hjernen, nedsatt cerebral sirkulasjon, lekkasje av CSF gjennom nesepassasjen, smittsomme komplikasjoner. Visuelle lidelser kan gjenopprette i nærvær av mikroadenomer, som ikke fører til signifikant kompresjon av de optiske nerver og deres atrofi.

Hvis det er et tap av syn, og endokrine metabolske sykdommer ikke elimineres etter operasjonen eller ved å foreskrive hormonbehandling, mister pasienten sin evne til å jobbe og får en funksjonshemming.

Behandling av hypofyse adenom

Behandling av hypofyseadenom bestemmes av naturens neoplasm, størrelse, kliniske symptomer og følsomhet overfor en eller annen type eksponering. Dens effektivitet avhenger av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av endokrine sykdommer.

For tiden brukt:

  • Narkotika terapi;
  • Erstatning behandling med hormonelle stoffer;
  • Kirurgisk fjerning av en neoplasm;
  • Strålebehandling.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling er vanligvis foreskrevet for små størrelser av svulster og bare etter grundig undersøkelse av pasienten. Hvis svulsten er berøvet av de tilsvarende reseptorene, vil konservativ terapi ikke gi resultater, og den eneste utvei vil være kirurgisk eller strålingsfjerning av svulsten.

Drogbehandling er bare berettiget dersom den lille størrelsen på neoplasier og fravær av tegn på synsforstyrrelser. Hvis svulsten er stor, blir den utført før kirurgi for å forbedre pasientens tilstand før eller etter kirurgi som en erstatningsterapi.

Den mest effektive behandlingen anses å være prolactin, som produserer hormonprolactin i store mengder. Reseptbelagte legemidler fra gruppen dopaminomimetika (parlodel, cabergoline) har en god terapeutisk effekt og tillater deg selv å gjøre uten kirurgi. Cabergoline regnes som stoffet i en ny generasjon, det kan ikke bare redusere prolactin overproduksjon og tumorstørrelse, men også gjenopprette seksuell funksjon og spermaprestasjon hos menn med minimal bivirkninger. Konservativ behandling er mulig i fravær av progressiv synshemming, og hvis det utføres av en ung kvinne som planlegger en graviditet, vil det ta et hinder for å ta stoffene.

Når det gjelder somatotropiske svulster, brukes somatostatinanaloger, er tyrostatika foreskrevet for tyrotoksikose, og i Itsenko-Cushings sykdom provosert av hypofyseadenom er aminoglutetimidderivater effektive. Det er verdt å merke seg at i de to siste tilfellene, kan medisinering ikke være permanent, men tjener bare som en forberedende fase for den påfølgende operasjonen.

Bivirkninger av å ta medikamenter kan være:

  1. Kvalme, oppkast, dyspeptiske lidelser;
  2. Nevrologiske forstyrrelser (svimmelhet, hallusinasjoner, forvirring, kramper, hodepine og polyneuritt);
  3. Endringer i blodprøven - leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten eller umuligheten av konservativ terapi, utvider legene kirurgisk behandling av hypofyse adenomer. Kompleksiteten i deres fjerning er forbundet med de særegne plasseringene i nærheten av hjernens strukturer og vanskelighetene med rask tilgang til svulsten. Spørsmålet om kirurgisk behandling og valg av sitt spesifikke alternativ utføres av en nevrokirurg etter en detaljert vurdering av pasientens tilstand og svulstegenskaper.

Moderne medisiner har minimalt invasive og ikke-invasive metoder for behandling av hypofysenes adenomer, noe som i mange tilfeller muliggjør å unngå veldig traumatisk og farlig når det gjelder utvikling av komplikasjoner av kraniotomi. Så, endoskopisk kirurgi, radiokirurgi og fjerning av svulst ved hjelp av en cyberkniv brukes.

endoskopisk intervensjon for hypofyse adenom

Endoskopisk fjerning av hypofyse adenom utføres ved transnasal tilgang når kirurgen setter inn sonden og instrumentene gjennom nasal passasje og hoved sinus (transsphenoidal adenomektomi), og adenomektomiens forløb overvåkes på monitoren. Operasjonen er minimal invasiv, krever ikke snitt og spesielt åpningen av kranialhulen. Effektiviteten av endoskopisk behandling når 90% med små svulster og avtar med økende størrelse på svulsten. Selvfølgelig kan store svulster ikke fjernes på denne måten, så det brukes vanligvis for adenomer som ikke er mer enn 3 cm i diameter.

Resultatet av endoskopisk adenomektomi bør være:

  • Fjerning av svulsten;
  • Normalisering av hormonell bakgrunn;
  • Eliminering av synshemming.

Komplikasjoner er ganske sjeldne, blant annet mulig blødning, nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske, hjernevevskader og infeksjon med etterfølgende meningitt. Legen advarer alltid pasienten om de sannsynlige konsekvensene av operasjonen, men deres minste sannsynlighet er langt fra å være en grunn til å nekte behandling, uten hvilken sykdommen har en veldig alvorlig prognose.

Den postoperative perioden etter transnasal fjerning av adenom går ofte gunstig, og så tidlig som 1-3 dager etter operasjonen kan pasienten slippes ut fra sykehuset under oppsyn av en endokrinolog på bosattestedet. For korrigering av mulige endokrine sykdommer i den postoperative perioden kan hormonutskiftingstrening utføres.

Tradisjonell behandling med transkranial tilgang blir brukt mindre og mindre, noe som gir plass til minimalt invasive operasjoner. Fjerning av adenomen ved å trekke av skallen er svært traumatisk og har høy risiko for postoperative komplikasjoner. Imidlertid kan man ikke gjøre det uten at svulsten er stor og en betydelig del av den ligger over den tyrkiske salen, så vel som for store asymmetriske svulster.

I de siste årene har den såkalte radiokirurgien (cyberkniv, gamma-kniv), som fremdeles er en strålingsbehandlingsmetode i stedet for en kirurgisk operasjon, blitt brukt i stadig større grad. Absolutt ikke-invasivitet og evnen til å påvirke dypt beliggende formasjoner av til og med små størrelser anses å være dens utvilsomt fordel.

Under radiokirurgisk behandling er radioaktiv stråling med lav intensitet fokusert på tumorvevet, mens nøyaktigheten av eksponeringen når 0,5 mm, slik at risikoen for skade på omgivende vev minimeres. Svulsten fjernes under konstant overvåking med CT-skanning eller MR. Siden metoden kobles, om enn med en liten, men fortsatt bestråling, brukes den vanligvis i tilfelle av tumorrepetens, så vel som å fjerne små rester av svulstvev etter kirurgisk behandling. Saken om primær bruk av radiokirurgi kan være pasientens nektelse fra operasjonen eller dens umulighet på grunn av den alvorlige tilstanden og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Målene for radiokirurgisk behandling reduserer tumorstørrelsen og normaliseringen av endokrinologiske parametere. Fordelene ved metoden er:

  1. Ikke-invasiv og ikke behov for smertelindring;
  2. Kan utføres uten sykehusinnleggelse;
  3. Pasienten vender tilbake til normalt liv neste dag;
  4. Fraværet av komplikasjoner og null dødelighet.

Effekten av strålebehandling skjer ikke umiddelbart, fordi svulsten ikke blir fjernet mekanisk kjent for oss, og det kan ta flere uker før tumorcellene dør i bestrålingssonen. I tillegg har metoden begrenset bruk for store svulster, men så kombineres det med kirurgi.

Kombinasjonen av behandlingsmetoder bestemmes av typen adenom:

  • Med prolactinomer er første medisinbehandling foreskrevet, med ineffektivitet, er kirurgisk fjerning brukt. For store svulster blir operasjonen supplert med strålebehandling.
  • Med somatotropiske adenomer er mikrokirurgisk fjerning eller strålebehandling foretrukket, og hvis svulsten er stor, blir de omkringliggende strukturer i hjernen, banevevet, spire, så de blir supplert med gamma-bestråling og medisinsk behandling.
  • For behandling med kortikotropin, er strålingseksponering vanligvis valgt som den primære metoden. Ved alvorlig sykdom er kjemoterapi og til og med fjerning av binyrene foreskrevet for å redusere effekten av hyperkortisolisme, og neste skritt er å bestråle den berørte hypofysen.
  • Med tyrotropinomer og gonadotropinomer, begynner behandlingen med hormonbehandling, supplerer den med kirurgi eller stråling om nødvendig.

Jo mer effektive behandlingen av en hvilken som helst type hypofyseadenom er, jo tidligere pasienten kommer til legen, da når de første tegnene på sykdommen oppstår, bør advarselsskiltene om endokrinologiske eller visuelle lidelser søges så snart som mulig av en spesialist. Det første du må gjøre er å konsultere en endokrinolog, som vil henvise deg til en undersøkelse og bestemme en plan for videre behandling, som om nødvendig inkluderer nevrokirurger og stråleterapeuter.

Prognosen etter fjerning av hypofyseadenomer er oftest gunstig, den postoperative perioden med minimalt invasive inngrep er lett, og mulige endokrine lidelser kan justeres ved å foreskrive hormonelle legemidler. Jo mindre svulsten er, desto lettere vil pasienten tolerere behandlingen, og jo mindre er sannsynligheten for noen komplikasjoner.

"Hypofyse adenom - hva er det? Fare, symptomer og retningslinjer for behandling. "

5 kommentarer

Sykdommer i hypothalamus-hypofysesystemet, som inkluderer ulike typer hypofysenes adenomer, utfordringer i allmennlærte. De kan være vanskelige å diagnostisere, spesielt hvis symptomene som beskrives i endokrinologi lærebøker er ujevne og noen er helt fraværende. Det kan sies at mange pasienter går uten hell til distriktsterapeuter, men de finner ikke grunn til å sende en slik person til konsultasjon til en endokrinolog. Og bare når uopprettelig bevis oppstår, eller behovet for kirurgi, mottar en slik person målrettet medisinsk behandling, selv om dette kunne vært gjort mye tidligere.

Denne situasjonen er forbundet med kompleksiteten av de kliniske symptomene. Adenomer i hypofysen kan føre til helt motsatte manifestasjoner, eller det kan ikke være noen tegn overhodet hvis vi snakker om hormonelt inaktiv formasjon som ikke vokser og ikke forårsaker kompresjon. Hypofyse adenom - hva er det? Hvor farlig og hvordan kan det herdes?

Hva er hypofyse adenom?

Generell visning + bilde

Selvfølgelig har mange allerede gjettet at ingen vanlig sykdom, som er såkalt, ikke eksisterer. Adenom er en glandulær svulst. Hypofysen er en ekte "plante" som produserer mange forskjellige hormoner, med et bredt spekter av effekter. Derfor er hypofyse adenom ikke en diagnose, men bare begynnelsen av formuleringen.

Så, hypofyse adenomer inkluderer prolaktin, somatotropin, tyrotropin, kortikotropin, gonadotropin. Disse er alle adenomer som har oppstått i ulike deler av hypofysen og har krenket sekresjonen av ulike hormoner. Figurativt sett manifesterer slike hormonproducerende svulster seg ved at de øker konsentrasjonen av tropiske hormoner i hypofysen i blodplasmaet, og avslører seg ved overdreven hormonelle effekter.

  • Det er disse effektene som er markørene som manifesterer ulike symptomer.

Men det skjer at adenom, til tross for at det er en glandulær svulst, ikke påvirker strukturer som syntetiserer hormoner. Da unngår personen lykkelig symptomene på endokrine sykdommer, men dette betyr ikke at situasjonen er trygg. En slik svulst kan forårsake andre manifestasjoner - tross alt er en hypofyse adenom en hjerne svulst. Det skal huskes at hypofysen er delt inn i fremre, midtre og bakre del. I den bakre delen er det en annen struktur av vevet, derfor kan adenom også kalles en svulst i mellom- og fremre områder.

Lite tropiske hormoner

For å gjøre det tydeligere, bør det avklare hva hormoner syntetiseres av hypofysen hos kvinner er normalt. Følgelig vil det bli tydeligere hvordan symptomene på ulike neoplasmer av kjertelvæv opptrer.

Det er kjent at endokrine kjertler, for eksempel skjoldbruskkjertelen, produserer hormoner. Men hun adlyder kommandoer fra hypofysen. Det produserer en rekke tropiske hormoner som regulerer aktiviteten til endokrine kjertler i periferien. Så, hypofysen syntetiserer:

  • TSH er et skjoldbruskstimulerende hormon som regulerer funksjonen av skjoldbruskkjertelen (basal metabolisme, kroppstemperatur);
  • STH - somatotropisk hormon som er ansvarlig for kroppens vekst;
  • ACTH - adrenokortikotropisk hormon. Det regulerer virkningen av binyrene, som selv er i stand til å produsere en rekke hormoner (kortikosteroider);
  • FSH, eller follikelstimulerende hormon. Det refererer til regulatorene til gonadene: hos kvinner oppstår eggmognning;
  • LH, (luteiniserende hormon). Regulerer mengden østrogen hos kvinner.

Og hver av disse tropiske hormonene er produsert av sitt eget hypofyse. Følgelig, hvis et adenom oppstår, blir noen av disse prosessene forstyrret og symptomer vises. Men vanskeligheten er at adenomene ikke vokser nøyaktig langs grenser til "splittelse av krefter".

I tillegg kan det være en klinikk med overskytende hormon, og dets mangel. Alt avhenger av plasseringen og naturen av tumorveksten. Dette fører til betydelige vanskeligheter ved diagnose, særlig i forhold til mottak av distriktets lege "torturert" av rapporter. Det skal huskes at stoffskiftet i den kvinnelige kroppen har større hormonell spenning enn hos menn, på grunn av regelmessige endringer i menstruasjonssyklusen.

Jeg er glad for at adenomer, til tross for de mange problemene de forårsaker, er nesten alltid godartede. Maligne neoplasmer - adenokarcinomer - er sjeldne, og oftest er corticotropinomer utsatt for dette. De gir metastaser, og har den verste prognosen om livskvaliteten.

Mange vil være interessert i spørsmålet: hvem regulerer produksjonen av tropiske hormoner? Dette skjer i hypothalamus - den overliggende avdelingen, som er "generell stab" av hele endokrine systemet. Det gir frigivelse - faktorer som normalt fører til at hypofysen styrer det endokrine systemet, og i sin tur hele kroppen.

Årsaker til adenom

Hvorfor forekommer hypofyse adenomer? Og hvorfor ser tumorer i det hele tatt ut? Spørsmålet er fortsatt åpent. Alt kan føre til utviklingen av denne patologien. Ifølge statistikk er de vanligste årsakene til svulster:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Ulike nevroinfeksjoner, inkludert spesifikk (meningitt, encefalitt, neurosyphilis);
  • Fosterpatologi;
  • På grunn av langvarig bruk av orale prevensjonsmidler hos kvinner;
  • Med økt aktivitet av hypothalamus, hvis kjertlene i periferien reduserer aktiviteten. Et overskudd av frigjørende faktorer kan føre til overgrowth av hypofysen. Dette kan for eksempel være i hypothyroidisme.

Oftest forekommer denne patologien hos kvinner av reproduktiv alder, så vel som i overgangsalderen. I eldre og senile alder er mye mindre vanlig. Den mest sannsynlige alderen er 30 til 50 år.

Hva er faren for utdanning?

Hvis svulsten er god, kan den forårsake symptomer på ulike endokrine sykdommer, for eksempel alvorlig thyrotoksikose med krise (med tyrotropinose).

I tilfelle at svulsten vokser "av seg selv" og ikke endrer den hormonelle bakgrunnen, forårsaker det forskjellige synsforstyrrelser og nevrologiske symptomer, som vil bli beskrevet nedenfor.

Symptomer og tegn på hypofyse adenom

Hvordan gjenkjenne de første tegnene på en svulst?

For å lette diagnosen skiller legene flere syndrom som indikerer ulike områder av vekst og skade.

Vanlige symptomer

Så kan legen oppleve følgende tegn på svulstvekst i hypofysen (vi lister først de vanligste egenskapene for både hormonaktive og inaktive svulster):

  • Endring og innsnevring av visuelle felt.

Hypofysen omslutter de optiske nerver, lavkonjunkturene i synsveiene og de optiske kanalene. Ofte faller sidefeltene, i henhold til typen "shor" i en hest. En slik kvinne vil ikke kunne kjøre bil, for å se på bakspeilet må du se på ham direkte og snu hodet;

  • Cephalgia syndrom, eller hodepine.

Siden volumet i hjernen ikke kan legges til (skallen er en lukket ball), øker trykket. Det er hodepine i nesen, pannen, bane. Mulig smerte i templene. Denne smerten er kjedelig og diffus. Pasienter viser ikke en finger "hvor det gjør vondt", men de holdes med en håndflate;

  • Med veksten av adenom ned, kan det være vanskeligheter med nasal pust, og med ondartet spiring av beinene - utseendet på blødning fra nesen og til og med liquorrhea, ved et gjennombrudd av meningene.

Symptomer på hormonelt aktive svulster

Hormonalt aktive svulster kan begynne med symptomene som er skissert ovenfor, men oftere manifesterer sykdommen manifestasjonen med en av følgende (eller flere) på en gang:

  • Tap av kroppsvekt, irritabilitet, tårefølelse, følelse av varme, hjertebank, en tendens til diaré, feber, mulig økning i skjoldbruskkjertelen med tyrotropinom;
  • Den plutselige veksten av nesen, ørene, fingrene, som gir funksjonene et groteskt utseende. Den plutselige starten på diabetes symptomer (tørst, vekttap, kløe), eller omvendt - fedme, svette og svakhet. Dette er et tegn på somatotropinomer. Når en tidlig begynnelse av sykdommen fører til gigantisme;
  • Tilstedeværelsen av kortikotropinomi hos kvinner fører til utvikling av symptomer på hyperkortisme, som er en egen artikkel. Det er en spesiell type fedme med tynne armer og ben, lilla stripe, månefarge, hudpigmentering. Hos kvinner forekommer hirsutisme, osteoporose oppstår, øker blodtrykket. Diabetes kan også forekomme.

Det er viktig å huske at utseendet på disse symptomene oftest er assosiert med utseendet av kortikotropinomer, og denne svulsten er mest prognostisk ugunstig når det gjelder malignitet eller malignitet.

  • Av hypofysenes adenomer som påvirker funksjonen av kjønnshormoner, er prolactinomer mer vanlig hos kvinner.

Klassisk er prolactinoma amenoré og galaktorrhea. Med andre ord - det er opphør av menstruasjon, og utseendet av utslipp fra brystvorter. Så blir infertilitet forbundet. Det er akneutslett, moderat fedme observeres, libido er kraftig redusert, opp til anorgasmi. Håret blir fettete. Hver femte pasient med prolactinom har synshemming.

Litt om diagnostikk

Vi vil ikke dykke inn i prinsippene for diagnose av hypofyse adenomer. Det er klart at nylig visualiseringsmetoder for forskning, og spesielt MR, har begynt å spille en kolossal rolle. Derfor har antall "tilfeldige funn" økt kraftig.

Som regel er det hormonelle - inaktive formasjoner. Men vanligvis kvinner kvinnen først for endokrine sykdommer, endringer i menstruasjonssyklusen og går til en lege, gynekolog, og hvis hun er heldig, går hun til en endokrinolog.

Den "alternative banen" er et besøk til en nevrolog. Hvis det er klager på hodepine, uklart syn, så er MR som regel en uunngåelig type studie. Deretter kreves bekreftelse av tumorens hormonelle aktivitet, og den endelige diagnosen er en biopsi av det kirurgiske materialet og histologisk verifisering. Først da kan du være trygg på prognosen.

Prinsipper for behandling av adenom - er kirurgi alltid nødvendig?

Vanligvis begynner alle umiddelbart å tenke på operasjonen, og hovedspørsmålet er prisen på operasjonen for hypofyse adenom. Selvfølgelig er operasjonen gratis (ved lov), men noen ganger må du vente lenge, og fortsatt betale for tjenesten, så mange betaler for operasjonen. I gjennomsnitt kan klassisk intervensjon (transnasal) koste fra 60 til 100 tusen rubler. Bruken av "cyberknife" og andre metoder er mye dyrere.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med somatotropinom eller prolactinom, er det mulig med medisiner: Disse typer tumorer går bra med stoffer som stimulerer syntesen av dopaminreseptorer (Parlodel, Bromocriptine). Som et resultat av dette reduseres syntese av hormonadene, og det gjenstår å bli observert. Hvis det fortsetter å vokse, er det nødvendig med kirurgi.

Hvis vi snakker om kirurgi, så er det en rekke måter. Så, neurosurgeons bruk transnasal (gjennom nesen) og transcranial (ved trepanning skallen) intervensjon. Selvfølgelig er transnasal tilgang mindre traumatisk, men for dette formål bør svulsten ikke være mer enn 4 - 5 mm.

For tiden er ikke-invasiv radiokirurgi ("cyberknife") blitt svært populær. Nøyaktigheten er 0, 5 mm. Retningsbestemt stråling ødelegger nøyaktig tumorens celler, og ødelegger ikke sunt vev.

Visuelle funksjoner (i nærvær av lidelser) gjenopprettes hos 2/3 pasienter. Den mest dårlige prognosen for somatotropin og prolactinom. Den hormonelle "normen" gjenopprettes hos bare 25% av pasientene. Dette betyr at etter operasjonen må du fortsette å bli observert oftere hos endokrinologen, og for å rette opp bruddene.

Noen ganger er det komplikasjoner etter operasjonen. De vanligste konsekvensene er:

  • Skader på optisk chiasm, nerve eller kanal og synshemming. Det skjer hvis en svulst er tett loddet til nerveren;
  • Blødning fra operasjonsområdet. Det kan være dødsårsaken - ifølge statistikken er dødeligheten 5%. Men dette er den totale dødeligheten, inkludert i avanserte tilfeller og sen diagnostisering av sykdommen;
  • Infeksjon og utvikling av postoperativ meningitt og encefalitt.

Hypofyse adenom

Adenom i hypofysen - en svulstdannelse av godartet karakter, som kommer fra kjertelvevet i den fremre hypofysen. Klinisk hypofyse adenom er karakterisert Opthalmo-neurologisk syndrom (hodepine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, visuelle feltet) og endokrin og metabolsk syndrom, hvori, avhengig av typen av hypofyse adenomer kan oppstå gigantisme og akromegali, galaktoré, seksuell dysfunksjon, hyperkortisolisme, hypo- - eller hypertyreose, hypogonadisme. Diagnosen av hypofyse adenom er laget på grunnlag av røntgen- og CT-data fra den tyrkiske salen, MR og angiografi i hjernen, hormonelle studier og en oftalmologisk undersøkelse. Hypofysen adenom behandles ved strålingseksponering, radiokirurgisk metode, samt ved transnasal eller transcranial fjerning.

Hypofyse adenom

Hypofysen befinner seg i fossa av den tyrkiske salen på undersiden av skallen. Den har 2 lobes: anterior og posterior. Hypofyse adenom - en hypofysetumor som stammer fra vevene i den fremre loben. Den produserer 6 hormoner som regulerer funksjonen av de endokrine kjertler: thyrotropin (TSH), veksthormon (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, og adrenokortikotropt hormon (ACTH). Ifølge statistikk utgjør hypofyse adenom ca 10% av alle intrakranielle svulster som finnes i nevrologisk praksis. Den vanligste hypofyseadenoen forekommer hos personer i middelalderen (30-40 år).

Klassifisering av hypofyse adenom

Klinisk nevrologi deler hypofysenes adenomer i to store grupper: hormonelt inaktive og hormonelt aktive. Hypofyse adenom i den første gruppen har ikke muligheten til å produsere hormoner og forblir derfor under jurisdiksjonen av bare nevrologi. Hypofyse adenom i den andre gruppen, som hypofysevev, produserer hypofysehormoner og er også et emne for studier for endokrinologi. Avhengig av hormoner utskilt hormonelt aktive hypofyse adenomer klassifisert som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyroid (tireotropinomy) gonadotropisk (gonadotropinom).

Avhengig av størrelsen kan hypofysenomene referere til mikroadenomer - tumorer med en diameter på opptil 2 cm eller makroadenomer med en diameter på mer enn 2 cm.

Årsaker til hypofyse adenom

Etiologien og patogenesen av hypofyseadensom i moderne medisin er fortsatt gjenstand for forskning. Det antas at hypofyse adenom kan forekomme når den blir eksponert for slike provoserende faktorer som traumatisk hjerneskade, neuroinfeksjon (tuberkulose, nevrosyphilis, brucellose, polio, encefalitt, hjernehinnebryst, hjernebryst, cerebral malaria osv.), Skadelige effekter på frukten. sin prenatale utvikling. Nylig har det vært bemerket at hypofyse adenom hos kvinner er assosiert med langvarig bruk av orale prevensjonspreparater.

Studier har vist at i noen tilfeller av hypofyse-adenom er et resultat av økt stimulering av hypothalamus hypofysen, som er en reaksjon på en initial nedgang i hormonaktivitet av perifere endokrine kjertler. En lignende mekanisme for forekomsten av adenom kan observeres, for eksempel i primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenomen av et kompleks av oftalmisk-neurologiske symptomer assosiert med trykket av en voksende tumor på intrakraniale strukturer lokalisert i regionen av den tyrkiske salen. Hvis hypofyse adenom er hormonelt aktiv, kan endokrine utvekslingssyndrom komme frem i sitt kliniske bilde. Samtidig er endringer i pasientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduksjonen av tropisk hypofysehormonet, men med aktivering av målorganet som det virker på. Manifestasjoner av endokrine utvekslingssyndrom er direkte avhengig av tumorens natur. På den annen side kan hypofyse adenom være ledsaget av symptomer på panhypopituitarisme, som utvikler seg på grunn av ødeleggelsen av hypofysen ved en voksende tumor.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmiske-neurologiske symptomer som følger med hypofyseadenom er i stor grad avhengig av retningen og omfanget av veksten. Disse inkluderer som regel hodepine, endringer i synsfelt, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hodepine skyldes det trykket som hypofysen adenom utøver på den tyrkiske salen. Den har en kjedelig karakter, er ikke avhengig av kroppens stilling og er ikke ledsaget av kvalme. Pasienter med hypofyse adenom klager ofte på at de ikke alltid klarer å lindre hodepine med smertestillende midler. Hodepine som følger med hypofyse adenom er vanligvis lokalisert i frontale og tidlige områder, så vel som bak bane. Kanskje en sterk økning i hodepine, som er forbundet med blødning i svulstvevet eller med sin sterke vekst.

Begrensningen av de visuelle feltene skyldes undertrykkelsen av den voksende adenomen i optisk chiasmen som ligger i regionen av den tyrkiske salen under hypofysen. Langvarig hypofyse adenom kan føre til utvikling av optisk nerveatrofi. Hvis hypofysen adenom vokser i lateral retning, presser den over tid grenene av III, IV, VI og V kranialnervene. Som et resultat er det et brudd på den oculomotoriske funksjonen (oftalmoplegi) og dobbeltsyn (diplopia). Kanskje en reduksjon i synsstyrken. Hvis hypofyse adenom bunn Sella spirer og strekker seg til et gitter eller sphenoid sinus, utvikler pasienten stuffiness, imiterer sinusitt klinikk eller nese tumorer. Veksten av hypofysenes adenom oppover fører til skade på strukturer av hypothalamus og kan føre til utvikling av nedsatt bevissthet.

Endokrine utvekslingssyndrom

Somatotropinoma - hypofyseadennom, som produserer GH, hos barn viser symptomer på gigantisme, hos voksne - akromegali. I tillegg til de karakteristiske endringene i skjelettet, kan pasienter utvikle diabetes og fedme, en forstørret skjoldbruskkjertel (diffus eller nodular goiter), vanligvis ikke ledsaget av funksjonelle lidelser. Ofte er det hirsutisme, hyperhidrose, økt fettighet i huden og utseende av vorter, papillomer og nevi på den. Kanskje utviklingen av polyneuropati, ledsaget av smerte, parestesi og redusert følsomhet i de perifere delene av lemmer.

Prolactinoma - hypofyse adenom utskillende prolactin. Hos kvinner er det ledsaget av et brudd på menstruasjonssyklusen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomene kan forekomme i et kompleks eller observeres i isolasjon. Omtrent 30% av kvinnene med prolactinom lider av seboré, akne, hypertrichose, moderat alvorlig fedme, anorgasmi. Hos menn kommer oftalmiske-neurologiske symptomer vanligvis i forgrunnen, mot hvilken galaktoré, gynekomasti, impotens og nedsatt libido observeres.

Cortikotropin - en hypofyse adenom, som produserer ACTH, oppdages i nesten 100% av tilfellene av Itsenko-Cushings sykdom. En svulst manifesterer seg med klassiske symptomer på hyperkortisolisme, som forsterkes av hudpigmentering som følge av økt produksjon sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et trekk ved denne type hypofyseadene er tilbøyelighet til ondartet transformasjon etterfulgt av metastase. Den tidlige utviklingen av alvorlige endokrine sykdommer bidrar til identifisering av en svulst før påvirkningen av oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med utvidelsen.

Thyrotropinoma er en hypofyse adenom-sekreterende TSH. Hvis den er av primær natur, manifesterer den symptomer på hypertyreose. Hvis det oppstår igjen, observeres hypotyreose.

Gonadotropinom - hypofyseadenom, som produserer gonadotrope hormoner, har ikke-spesifikke symptomer og oppdages hovedsakelig ved tilstedeværelsen av typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I hennes kliniske bilde kan hypogonadisme kombineres med galaktoré, forårsaket av prolactin hypersekretjon av hypofysevevvet rundt adenom.

Diagnose av hypofyse adenom

Pasienter hvis hypofyse adenom er ledsaget av et uttalt oftalmisk-neurologisk syndrom, som regel, søker hjelp av en nevrolog eller en oftalmolog. Pasienter hvis hypofyse-adenom manifesteres av endokrine utvekslingssyndrom, kommer oftere til endokrinologen. I alle fall bør pasienter med mistanke om hypofyseadenom undersøkes av alle tre spesialistene.

For å visualisere adenom utføres et roentgenogram av den tyrkiske salen, noe som avslører benstegn: osteoporose med ødeleggelse av ryggen av den tyrkiske salen, den typiske bi-konturiteten av bunnen. I tillegg brukes en pneumatisk tankbil, som bestemmer forskyvningen av chiasmatiske cisterner fra deres normale posisjon. Mer nøyaktige data kan fås under CT-skanningen av hjernen og hjernen MR, CT-skanning av den tyrkiske salen. Imidlertid er ca. 25-35% av hypofysenavnene så små at deres visualisering mislykkes, selv med moderne tomografiegenskaper. Hvis det er grunn til å tro at hypofyse adenom vokser i retning av den cavernøse sinus, er hjernen angiografi foreskrevet.

Viktig i diagnosen av hormonelle studier. Bestemmelse av konsentrasjonen av hypofysehormoner i blodet er produsert ved en bestemt radiologisk metode. Avhengig av symptomene, er hormoner produsert av perifere endokrine kjertler også bestemt: kortisol, T3, T4, prolaktin, østradiol, testosteron.

Oftalmologiske lidelser som følger med hypofyseadenom, oppdages under en oftalmologisk undersøkelse, perimetri og visuell skarphetskontroll. Å ekskludere øye sykdom produserer oftalmokopi.

Behandling av hypofyse adenom

Konservativ behandling kan brukes hovedsakelig i forhold til liten prolactin størrelse. Det utføres av proaktinantagonister, for eksempel bromkriptin. Ved små adenomer er det mulig å bruke strålingsmetoder for å påvirke en svulst: gamma-terapi, fjern stråling eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av et radioaktivt stoff direkte inn i svulstvevet.

Pasienter hvis hypofyseadenom er stor og / eller ledsaget av komplikasjoner (blødning, synshemming, dannelse av hjernecyst) bør konsulteres av en nevrokirurg for å vurdere muligheten for kirurgisk behandling. Operasjonen for å fjerne adenom kan utføres ved en transnasal metode ved bruk av endoskopiske teknikker. Makroadenomer er gjenstand for fjerning av transcranial metode - ved å trekke på skallen.

Prognose av hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en økning i størrelse, som andre hjernesvulster, tar det et ondartet kurs på grunn av komprimering av de anatomiske strukturene som omgir den. Størrelsen på svulsten skyldes også muligheten for fullstendig fjerning. Hypofyse adenom med en diameter på mer enn 2 cm er forbundet med sannsynligheten for postoperativ tilbakefall, som kan oppstå innen 5 år etter fjerning.

Prognosen for adenom er også avhengig av sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% av pasientene er det en fullstendig gjenoppretting av endokrin funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikatoren signifikant lavere - 20-25%. Ifølge noen data, i gjennomsnitt etter kirurgisk behandling, er det observert utvinning hos 67% av pasientene, og antall tilbakefall er ca. 12%. I noen tilfeller, med blødning i adenom, oppstår selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Hormoner er de viktigste biologisk aktive stoffene i menneskekroppen som styrer arbeidet i alle organer og systemer. Selv de minste variasjonene i hormonnivåene i blodet kan føre til alvorlige konsekvenser.

TSH eller skjoldbruskstimulerende hormon produseres av den fremre hypofysen og tjener til å normalisere funksjonen av skjoldbruskkjertelen, som i sin tur styrer:

Veksthormon (somatotropin, veksthormon, somatotropisk hormon) produseres av adenohypofysen. Hvis det er inneholdt i blodet i tilstrekkelig mengde, betyr det at det ikke vil være noen forskjellige patologier assosiert med vekst hos barn og ungdom (gigantisme, dvergisme).