Hoved / Cyste

Hypofunksjon og andre forstyrrelser i hypofysen (E23)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Godartet neoplasma av hypofysen

Overskrift ICD-10: D35.2

innhold

Definisjon og generell informasjon (inkludert epidemiologi) [rediger]

a. Adenohypophysis tumorer står for ca 10% av alle intrakraniale neoplasmer. Den vanligste (i 80% tilfeller) godartede svulster er adenomer. Den første klassifiseringen av adenomer ble basert på data fra histologiske studier (farging med hematoksylin og eosin). Nå har de nektet denne klassifiseringen, fordi den ikke gir noen informasjon om hvilke hormoner som syntetiserer og utskiller tumorceller. En ny nomenklatur av hypofysetumorer utvikles, basert på immuncytokjemi, elektronmikroskopi, molekylære genetiske studier og in vitro-studier. Ikke desto mindre fortsetter noen hormonelt inaktive adenomer å bli kalt kromofob.

b. Prolactinomas er de hyppigste neoplasmaene i hypofysen. Hormon-inaktive adenomer er mindre vanlige (se tabell 6.4).

i. Chromophobe adenom ofte utskiller prolaktin, veksthormon, TSH eller LH og FSH. Mange tumorer, utviklings asymptomatiske (uten symptomer hypersekresjon noen adenogipofizarnogo hormon) faktisk inneholder eller utskille små mengder av gonadotropin-frigjørende hormon, eller alfa- og beta-subenheter.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestasjoner [rediger]

Som hormonelt aktive og inaktive hormonalt tumorer, avhengig av deres plassering, kan manifestere seg typiske symptomer på volumetrisk hjerne dannelse: hodepine, svekket (typisk bitemporal hemianopsi grunn av kompresjon av chiasma), paralyse av oculomotor muskler, hydrocefalus, spasmer og CSF-utløp fra nesen. Disse symptomene kan oppstå i store intrasellyarnyh tumorer (macroadenoma diameter> 1 cm) og ekstrasellyarnyh tumorer oftere enn i små intrasellyarnyh tumorer (mikroadenom diameter 60 Co eller en lineær akselerator) og tunge partikler - protoner, og i Berkeley (CA) - bestråling alfa partikler. Effekten av bestråling skjer langsommere enn effekten av en kirurgisk inngrep. De første tegn på forbedring vises etter 6-24 måneder; I løpet av de neste 2-5 årene forbedres tilstanden til pasientene gradvis. Etter 10-20 år utvikler 50% av de bestrålede hypopituitarismen.

4. Narkotikabehandling. For behandling av prolaktin i de senere år har stadig mer brukt stimulerende av dopaminreseptorer - bromokriptin og lisurid. De er foreskrevet alene eller i kombinasjon med andre terapier (se. Kap. 6, s. VB). Disse legemidlene reduserer nivåene av prolaktin i serum og i mange tilfeller føre til rask tilbakegang av prolaktin. Bruk av bromokriptin er noen ganger mulig å oppnå regresjon hormonelt inaktive og GH-sekresjon svulster. Bromokriptin hemmer sekresjon av veksthormon hos noen pasienter med akromegali. En syntetisk analog av somatostatin - oktreotid - hell brukes til å undertrykke sekresjon av veksthormon og TSH i pasienter med adenomer; Ofte forårsaker octreotid delvis regresjon av svulster. For behandling av de Ai eller FSH-utskillende tumorer i gonadotrope cellene forsøk på å anvende syntetiske analoger av GnRH. Disse stoffene undertrykke utskillelsen av LH og FSH i normale gonadotropin-frigjørende celler. Virkningsmekanismen for GnRH-analoger er beskrevet i detalj i Ch. 50, s. IV.G.2.a. Resultater GnRH-analoger behandling er motstridende: i noen tilfeller er disse stoffene undertrykke, og i andre tilfeller, øke utskillelsen av LH og FSH ved tumorceller.

5. Preoperativ undersøkelse. Før operasjonen på hypothalamus eller hypofysen, anbefales det ikke å utføre stimuleringstester som dekker pasienten. Du må definere gratis T4 eller beregnet fri T4 (Som tung ubehandlet hypotyreoidisme øker risikoen for komplikasjoner av generell anestesi), og nivåene av IGF-I og prolaktin (for å påvise skjult hypersekresjon av veksthormon og prolaktin). ACTH reserve i preoperative perioden er vanligvis ikke evaluert og begrenset ansettelse av ytterligere mengder av glukokortikoider, spesielt på den tiden av diagnostiske prosedyrer, ledsaget av stress.

6. Postoperativ undersøkelse. Etter operasjon, strålebehandling eller et behandlingsforløp vurderes behovet for hormonbehandling. For å gjøre dette, bestem innholdet av testosteron (hos menn) og frigjør T4 og undersøk tilstanden til hypotalamus-hypofysen-adrenal systemet ved hjelp av en hypoglykemisk test med insulin eller med metyrapone. Regelmessig menstruasjon hos kvinner i fertil alder indikerer vanligvis en normal sekresjon av østrogen; Detaljert undersøkelse er bare angitt for kvinner som lider av infertilitet. Barn tilbringer stimuleringstester for å vurdere sekresjonen av veksthormon (se tab. 9.1 og Tabell 9.2). I alle pasienter er det basale nivået av prolaktin nødvendigvis bestemt (for å oppdage tilbakefall av prolactinomer).

Forebygging [rediger]

Dispensary observasjon. I løpet av det første året observeres pasientene hver 3-4 måneder, deretter hver 6-12 måneder. Hver gang, vær særlig oppmerksom på klager og symptomer på mangel eller overskudd av hormoner. Testosteron (hos menn) og gratis T4 bestemme hvert 1-2 år ACTH reserve - hvert 2-3 år. Etter 6 måneder etter behandlingsstart, gjentas CT eller MR (for å oppdage morfologiske endringer); Gjenta deretter studien hvert 1-3 år.

Annet [rediger]

Prolactin utskillende adenomer (prolactinomas) - er den vanligste hormonaktive svulster i hypofysen. Hos kvinner, hyperprolaktinemi vanligvis fører til amenoré, galaktoré som mulig. Noen ganger er lagret uregelmessig menstruasjon, men enten anovulatoriske menstruasjonssyklus eller forkortes lutealfasen. I menn, redusert libido og potens, eller viser tegn på intrakranielle volumetrisk utdanning. Galaktoré ukarakteristisk (fordi akinærceller av melkekjertlene hos menn ikke svare på prolaktin). Den viktigste årsaken til hypogonadisme hos pasienter av begge kjønn: inhiberingen av GnRH sekresjon av prolaktin overkant, og som en konsekvens av redusert sekresjon av LH og FSH. Noen kvinner har hirsutisme og androgen nivåer øker, men den stimulerende virkningen av prolaktin på produksjonen av adrenal androgener har ennå ikke blitt bevist.

1. Etiologi. Hyperprolactinemi kan forårsakes ikke bare av en hypofysetumor, men også av mange andre årsaker (se tabell 6.6). For å utelukke hypothyroidism, graviditet og nyresvikt er det nok å undersøke og bruke de enkleste laboratorietester. Spesiell oppmerksomhet er gitt til stoffhistorie. Det antas at bruken av orale prevensjonsmidler ikke øker risikoen for prolactindannelse og vekst.

2. CT og MR er utført for differensialdiagnose av hyperprolaktinemi, slimdannende tumorer forårsaket eller hypothalamus og hyperprolaktinemi på grunn av funksjonsforstyrrelser av hypotalamo-hypofyse-system. Med CT og MR kan intrasellar eller ekstrasselar volumutdanning oppdages.

3. Laboratoriediagnose. Det anbefales å måle serumprolactinnivået tre ganger på forskjellige dager for å utelukke tilfeldige eller stressrelaterte svingninger i nivået av hormonet. Konsentrasjonen av prolactin> 200 ng / ml indikerer nesten alltid forekomsten av prolaktinomer (hos menn er prolactinivået normalt

Hypofyse adenom - beskrivelse, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Hypofyse adenomer er en gruppe tumorer som stammer fra adenohypofysen.

Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

  • C75.1 Hypofysen
  • D35.2 Hypofyse

Epidemiologi. Hypofyse adenomer utgjør 10% av alle intrakranielle svulster. Oftest forekommer de i alderen 30-40 år, like ofte hos menn og kvinner. Hos pasienter med syndromet med multiple endokrine adenomatose type I er hyppigheten av hypofysenivåer høyere enn hos den generelle befolkningen. De arvede former for ACTH-sekreterende adenomer ble registrert: • 139360, gen GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G protein, a - stimulerende polypeptid 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Klassifiseringen av svulster tar hensyn til størrelsen, anatomisk plassering, endokrine funksjoner av svulsten, mikroskopiske egenskaper ved farging, elektronmikroskopi data, etc.

• Tørrens størrelse •• Mikroadenomer (mindre enn 1 cm i maksimal dimensjon) •• Makroadenomer.

• I forhold til "sella" og omkringliggende strukturer (for macroadenomas): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya etc.

• Ved å Hormonal endokrin funksjon •• - •• Hormonelt inaktiv - aktiv ••• prolactinoma (prolaktin genererer manifest galaktoré og amenoré) ••• kortikotropinomy (genererer adrenokortikotropt hormon [ACTH] manifestert hyperkortisolisme [Cushings sykdom]) ••• somatotropinomy (veksthormon hos voksne med akromegali vises i den prepubertale perioden - gigantisme [sjelden]) ••• Tirotropinoma (en ytterst sjelden svulst som utskiller thyroid-stimulerende hormon [TSH], manifest hypertyroidisme) ••• gonadotropinom (vyraba yvaet luteiniserende hormon [LH] og / eller follikkelstimulerende hormon [FSH] normalt ikke føre til klinisk syndrom av endokrin)

• Ifølge lysmikroskopi: •• chromophobe (den vanligste, tidligere var det tenkt at dette hormonet - inaktiv adenom, men nå funnet at det kan også være representert og gonadotropinom tirotropinomoy) •• acidophilic (eosinofil): prolactinoma, tirotropinoma, somatotropinoma •• basofile: gonadotropinom, kortikotropinomy.

Symptomer (tegn)

Det kliniske bildet er avhengig av tumorens endokrine funksjon. Ved hormonelt aktive svulster er de viktigste kliniske manifestasjonene spesifikke endokrine sykdommer (se Klassifisering). Ved hormonelt inaktive svulster klager pasientene oftest på synshemming (oftest innsnevring av feltene og en reduksjon av synsstyrken) og hodepine, som skyldes massen forårsaket av svulsten. Sjeldne manifestasjon macroadenoma - den såkalte "pituitært apopleksi" (forekommer i omtrent 3% av pasientene): en skarp hodepine, oftalmoplegi, en skarp innsnevring av feltet og fall i synsskarphet, panhypopituitarism, med involvering av hypothalamus i prosessen - svekket bevissthet. En MR / CT-skanning avslører tegn på blødning i svulsten, deformasjon av bunn og fremre deler av den tredje ventrikelen, noen ganger okklusiv hydrocephalus.

diagnostikk

Diagnose: grundig endokrinologisk og oftalmologisk undersøkelse og neuroimaging. MR, den viktigste diagnostiske metoden, gjør det mulig å oppdage mikroadenomer mindre enn 5 mm i størrelse, men selv med dette i tankene kan omtrent 25-45% av pasientene med Cushings sykdom ikke visualisere mikroadenomer. CT er bare brukt i nødssituasjoner når det er umulig å utføre en MR for å utelukke alvorlige komplikasjoner (hypofyse, okklusiv hydrocephalus).

behandling

BEHANDLING

Drogbehandling - dopaminagonister (bromokriptin, cabergolin); somatostatinanaloger (octreotid), serotoninantagonister, inhibitorer av kortisolproduksjon.

Kirurgisk behandling: Varianter av transsphenoidal (for tiden mest brukte) og transcranial (med gigantiske suprasellære adenomer) tumorfjerning. Strålebehandling utføres som en adjuvansbehandling. Det skal bemerkes at for hver type svulst er det en spesifikk, mest optimal behandlingsstrategi. En omtrentlig algoritme for valg av behandling avhengig av typen svulst er gitt nedenfor. Det må huskes at flertallet av pasientene skal overvåkes og behandles i spesialiserte medisinske sentre under tilsyn av både en endokrinolog og en nevrokirurg.

Klinisk styring • •• prolactinoma prolaktin mer enn 500 ng / ml - •• viser medikamentterapi prolaktin konsentrasjon mindre enn 500 ng / ml - •• operativ behandling prolaktin mer enn 500 ng / ml, men svulsten kommer ikke reagere eller svare på dårlig terapi - kirurgisk inngrep med påfølgende videreføring av medisinering er vist • Somatotropinom •• Når en asymptomatisk pasient er eldre, indikeres medisinering (bromokriptin, oktreotid) •• I alle andre tilfeller i fravær av kontraindikasjoner for kirurgi vist kirurgi •• Ved å fortsette driften etter at den høye konsentrasjon av veksthormon, tumor-tilbakedannelse etter radioterapi eller fortmedikamentterapi vist kortikotropinomy •• • utvelgelsesmetode for alle "kandidater" i kirurgi - transsphenoidal fjerning mikroadenom. Kuren ble observert i 85% av pasientene •• Hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi utført narkotika og / eller strålebehandling (inkludert mulig holding og radiosurgery) • Hormonelle - inaktive adenomer (mest macroadenoma) •• Metoden av valget for alle "kandidater" for kirurgisk behandling - fjerning av svulsten •• Strålebehandling utføres i nærvær av utilgjengelig fjerning av tumorrester eller ved uhensiktsmessig tilbakefall.

Prognosen er i stor grad avhengig av størrelsen på svulsten (muligheten for sin radikale fjerning) og dens endokrine funksjon. Både kirurgiske / oftalmologiske resultater og endokrinologisk utvinning vurderes vanligvis. Hvis dødeligheten og det utprøvde nevrologiske underskuddet i den moderne serien i det første tilfellet ikke er mer enn 1-2%, så er endokrinologiske resultater langt mindre beskjedne. Når macroprolactinoma og somatotropinomy "endokrinologisk kur" er observert i 20-25% av tilfellene, mikrokortikotropinomah - 85% (men mye mindre hyppig med tumorer som er større enn 1 cm). Det antas at makroadenom med suprasellar spredning på mer enn 2 cm ikke kan fjernes radikalt, derfor med slike svulster i løpet av de neste 5 årene, forekommer et tilbakefall i ca 12% av tilfellene.

ICD-10 • C75.1 Ondartet neoplasma i hypofysen • D35.2 Godartet neoplasma av hypofysen

Hypofyse adenom kode på б 10

Overaktiv blære syndrom innebærer en plutselig økt trang til å urinere, urininkontinens, uutholdelig og uavhengig av viljen til personen. Det er ingen konsensus blant urologer: noen tillater det til en egen sykdom, andre til et sett med symptomer forbundet med forskjellige lesjoner.

Selv i den statistiske ICD-10, er det mulig å kode en hyperaktiv blære N32.8 både i gruppen "Andre spesifiserte tilstander i blæren" eller N31.9 kode, som betyr "uspesifisert neuromuskulær dysfunksjon." For begge termer er det et enkelt krav - det må ikke være forbindelse med betennelse i urogenitale organer eller en spesifikk patologi av blæren selv (tumor, urolithiasis).

Ifølge medisinske institusjoner rapporterer 17% av befolkningen i den europeiske delen av planeten og 16% i USA overaktiv blære hyperaktivitet. Det anslås at mindre enn halvparten av pasientene går til en lege med urologiske problemer.

Med hensyn til frekvensen av tilfeller er patologien den samme med hypertensjon, kronisk bronkitt. Det gjør livet svært vanskelig for pasienter av begge kjønn. Situasjonen med de smertefulle impulser og urininkontinens bringer en person til depresjon.

Hvordan fungerer blæren normalt?

Blærens oppgaver:

  • ta urin som strømmer gjennom urinene fra nyrene;
  • lagre og hold;
  • trekk gjennom urinrøret.

Boblen kan strekke seg og ta en sfærisk form. Ved akkumulering av omtrent halvparten av det maksimale volumet (150 ml) er det følelser av fylling. Refleksiv informasjon går inn i de spesielle delene av ryggmargen og hjernen. For dette brukes nervefibre. Når mengden urin tar opp ¾ av det indre rommet, er det behov for å urinere.

Denne prosessen krever en samordnet handling av blærens muskler (nakke og detrusor), urinrør og bekkenbunn.

Normal er antall urineringer på dagtid til 8 om natten - ikke mer enn to.

Hvordan virker en hyperaktiv boble?

Når hyperaktivitet brytes, koordinerer egenskapen til nerveimpulser. Forskrift mister en av koblingene. Muskel av blærevegg (detrusor) kontraherer selvstendig og vilkårlig. Urinering forsinkelser sphincter ligger i nakken. Dette fører til en plutselig trang i en person.

Med andre ord går blæren i frittstående modus. Feil i refleksbuen på ryggmargen, kalles nevrologens nervefunksjon. En slik lesjon forklarer opptil 30% av tilfellene av hyperaktivitet.

Detrusortonen øker med lesjoner:

  • kjerner av hypothalamus;
  • retikulært kompleks av medulla;
  • perioscarpal-regionen i ryggmargen.

Som et resultat stiger det intravesikale trykket kraftig, blæren kan ikke akkumulere og holde til og med 250 ml urin. Denne mekanismen for brudd er spesielt karakteristisk for barn. Neurogen nedbrytning av urineringsprosessen observeres i hvert tiende barn under fem år. I dette tilfellet oftere - i jenter.

Det antas at kvinner har en høyere følsomhet av reseptorene i blæren. Siden det påvirkes av nivået av østrogenhormoner, opptrer den overaktive blæren hos kvinner med en økning eller reduksjon i blodnivået, hormonell ubalanse.

Hvilke faktorer øker blærens aktivitet?

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av blære hyperaktivitet:

  • Negativ vane med å drikke mye væske, spesielt om natten, gir henholdsvis en stor mengde urin;
  • bruk av en betydelig mengde kaffe, øl, alkohol;
  • akutte inflammatoriske sykdommer i urinveiene, eksacerbasjoner av underbehandlet kronisk (cystitis, pyelonefritis, urethritis);
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene ved siden av blæren (prostatitt, adnexitt, kolitt);
  • Tilstedeværelsen av en svulst eller steiner i blæren øker irritasjonen, reduserer den tillatte mengden opphopning av urin;
  • eventuelle hindringer som kan forstyrre strømmen av urin (vedheft fra operasjoner, kronisk forstoppelse);
  • avhengighet av hyppig bruk av vanndrivende (vanndrivende) legemidler eller forårsaker tørr munn og behovet for å drikke (antihistaminer);
  • eldre og alderdom.

Det er sykdommer som på et tidlig stadium (i latent tid) manifesterer hyperaktiviteten til blæren:

  • diabetes mellitus;
  • Parkinsons sykdom;
  • multippel sklerose;
  • senil demens.

Hvis årsakene til hyperaktivitet ikke kan etableres, kan vi snakke om den idiopatiske varianten av detrusorlesjonen.

Hva forårsaker neurogen aktivitet?

Årsakene til den neurogene typen detrusor hyperaktivitet er mer studert. De er delt inn i fire grupper.

Traumatisk skade på hjernen og ryggmargen

Dette inkluderer skade på nervefibrene og sentrene når:

  • spinal skade (brudd, kontusion);
  • rupturer av indre organer og blære, uttrykt kompresjon av vev;
  • slag;
  • vanskelig fødsel;
  • kirurgiske inngrep som fører til brudd på integriteten til nerveveiene i bekkenet.

Forstyrrelser i hjernen og ryggmargen sentre

Disse konsekvensene fører til:

  • encefalitt;
  • polyneuropati forårsaket av diabetes, alvorlig forgiftning, reaksjon på den introduserte vaksinen;
  • encefalomyelitt (betennelse i nervesentrene og veier);
  • radiculoneuritt (sykdommer i ryggraden)
  • godartede og ondartede neoplasmer i hjernen og ryggmargen (inkludert tuberkulom).

Tapet av reseptoroppfattelsen i blæren

Denne typen skade kalles intramural eller intraparietal. De kalles:

  • utsatt orgelinfeksjoner;
  • tumorer;
  • cicatricial endringer.

Medfødte mangler i strukturen

Overaktiv blære hos barn har de vanligste årsakene - medfødte anomalier. Disse inkluderer:

  • underutvikling av cystiske ganglia-endinger i veggen;
  • cerebral parese;
  • tilstedeværelse av ryggradsbrød;
  • underutvikling av ryggmargen (myelodysplasi), spesielt lokal - sakrum og kokesykdom.

Hos barn kan viktige grunner være:

  • utsatt fødselsskade;
  • utviklingsforsinkelse forårsaket av redusert funksjon av hypotalamus-hypofysekomplekset;
  • svekket arbeid i det autonome nervesystemet.

symptomer

Symptomene på en overaktiv blære bestemmes av graden av funksjonsfeil, og i den neurogene formen, forekomsten av patologiske forandringer i nervesystemet. Pasienter klager vanligvis på følgende:

  • hyppig vannlating med et lite volum av hver del;
  • plutselig intens trang ledsaget av inkontinens;
  • grunnleggende vannlating om natten (nocturia);
  • mellom urinering, urinlekkasje.

Hos en tredjedel av pasientene med en neurogen type hyperaktivitet oppstår ytterligere effekter:

  • vanskeligheter i begynnelsen og under utløpet av urinen;
  • avbrudd av strålen under urinering;
  • gjenværende urinretensjon
  • autonome sykdommer i form av overdreven svette, økning i blodtrykk før og under urinering.

Hos ungdom observeres:

  • økt urinering i løpet av dagen i oppreist stilling
  • inkontinens i uro, fysisk anstrengelse, hoste, latter, andre stress (mer typisk for jenter).

diagnostikk

For å diagnostisere blære hyperaktivitet, må legen identifisere årsaken til dysfunksjonen, kontrollere symptomene på de indre organens patologi. Derfor deltar en lege, en nevrolog, en endokrinolog, en gynekolog for kvinner, muligens en kirurg eller en traumatolog, en barnelege for barn, i diagnoseprosessen, i tillegg til urologen. Legene utfører en full undersøkelse av pasienten.

Laboratorietester kan indikere inflammatoriske sykdommer, steiner, svulster. For å gjøre dette:

  • urinalyse - leukocytose, lav eller høy spesifikk tyngdekraft, protein og sukker, overflødige bakterier krever belysning av betydningen av hver egenskap;
  • Zimnitskys test - det er nødvendig å utelukke rollen som inflammatoriske sykdommer i nyrene;
  • blodprøve - kan avsløre anemi i kreftpatologi, akselerert ESR og leukocytose i inflammatoriske sykdommer;
  • i biokjemiske tester - svekket elektrolytkomposisjon, hormonell ubalanse, økt resterende nitrogen og kreatinin, noen enzymer.

Instrument- og maskinvaremetoder bør gjenspeile den endrede strukturen av nyrene og ryggraden. Pasienten er rettet til:

  • Røntgenundersøkelse av urinsystemet, bilder av lumbosakral ryggrad - et brudd på størrelsen på nyrene og blæren, en forandring i form av ryggraden, vertebral brokk, utviklingsmessige abnormiteter;
  • Uretrocystography - en studie med kontrasterende blære og urinrør, viser veggdivertikula, steiner, svulster, strukturmangler
  • Ultralyd av nyrene - den mest komplette måten å studere størrelsen og strukturen på nyrevevet, stilling;
  • cystoskopi - undersøkelse av veggene ved hjelp av et endoskopisk apparat, viser betennelse, divertikula, volum av gjenværende urin.

I diagnosen neurogen hyperaktivitet er nødvendig:

  • Uroflowmetry - en metode for å måle hastigheten på urinering og mengden urin utskilles;
  • Cystometri - lar deg måle volumet av boblen i forskjellige tilstander, for å bestemme tonen til detrusor muskelen;
  • sphincterometry er en metode for å vurdere kvaliteten på sphincter kontraktilitet;
  • elektromyografi - en måte å kontrollere koordinering av impulser mellom nerveender i blæren og sfinkteren.

Hvis du mistenker at en patologi i nervesystemet er utnevnt:

  • roentgenogram av skallen (i henhold til endringer i den tyrkiske salen er størrelsen på hypofysen dømt);
  • magnetisk resonansforskning;
  • elektroencefalografi.

Barn blir alltid konsultert med en psykolog eller psykiater.

Hvorfor er det nødvendig å behandle blære hyperaktivitet?

Tilstanden om ekte hyperaktivitet når det bekreftes fraværet av andre sykdommer i urinsystemet, må behandles som en viktig patologi på grunn av gradvis utvikling av komplikasjoner av generell karakter.

Vesentlige brudd på livskvaliteten på grunn av en persons egen underlegenhet bevissthet fører til:

  • nervøse sammenbrudd;
  • depresjon;
  • ensomhet;
  • uttalt opplevelser.

Derfor er det ofte nødvendig å inkludere spesialisert psykiatrisk behandling i behandling. Terapi må begynne med dannelsen av riktig oppførsel, diett.

Kravsregime og diett

For å hjelpe blæren anbefaler:

  • Metoden for dobbel tømming - etter urinering må du slappe av og urinere om noen minutter igjen, du kan trykke på det suprapubiske området. Den er egnet for å detektere en betydelig gjenværende urin.
  • Det er nødvendig å trene boblen med en forsinkelse på flere minutter når trang oppstår, og deretter øke tiden gradvis.

I dietten bør du redusere inntaket av kaffe, alkohol, væsker. Prøv å ikke drikke te om kvelden. Siden hyperaktivitet ofte ledsages av forstoppelse, anbefales produkter med høyt innhold av fiber (grønnsaker, kli). Fra frukt: tørkede aprikoser, svisker.

Daglige øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler bidrar til å normalisere detrusortonen. Mest egnet:

  • "Saks" i en utsatt stilling;
  • sammentrekning av baken (kan gjøres stående eller sitter på en hard stol).

For å sikre opptak av væske, er det nødvendig å bruke spesielle urologiske pads. De er valgt med et merke på "to til fire dråper". Det avhenger av mengden urinlekkasje. Pakninger må endres i løpet av dagen. De gir sterilitet og mangel på lukt.

narkotika

Legemidler som fremmer fjerning av blærevegget, inkluderer:

  • Detrol,
  • Ditropan,
  • Oksitrol,
  • Sanktura,
  • Soliferatsin,
  • Dariferatsin.

Legene anbefaler å kombinere tabletter med diett, diett, mosjon. Ofte er det en bivirkning i form av: tørre slimhinner (øyne og munnhule). Dette bør rapporteres til legen. Tilordne spesielle øyedråper, pastiller.

Det er ingen konsensus om bruk av Botox fra botulinumtoksin. Noen urologer anser det mulig å bruke det i injeksjoner direkte inn i blærens nakke eller vegg og indikere at en halvårig effekt oppnås. Andre oppfordrer seg til å passe, spesielt i behandlingen av eldre mennesker.

Når den neurogene behandlingsformen brukes:

For å forbedre trophic prescribe:

Av metodene for fysioterapi er effekter med effektivitet anvendt:

  • electrostimulation,
  • termiske applikasjoner,
  • hyperbarisk oksygenering,
  • ultralyd fonophorese,
  • laser.

Ved behandling av barn blir det lagt stor vekt på den rette holdningen i familien, det daglige diett og den psykologiske støtten.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk inngrep brukes når ineffektiviteten til konservative tiltak. Mål:

  • sørge for at blæren utfører reservoarfunksjonen;
  • redusere urintrykk i organet.
  • Stimulering av sakralnene - hovedledere av eksitering av blæren, som gir kommunikasjon med ryggmargen. En spesiell enhet som en pacemaker brukes.
  • Økende cystoplasti - for å redusere spenning og trykk fra innsiden, øke volumet av blæren med et reseksjonsstykke av sin egen tarm. Operasjonen er komplisert, ledsaget av installasjon av et kateter i urinrøret. Du må kanskje bruke hele livet ditt.
  • Innsnitt eller fjerning av en del av blærehalsen.

Er det mulig å bli behandlet med folkemetoder?

For å normalisere vannlating, anbefaler healere terapi med følgende folkehjelpemidler:

  • kombinasjon av hypericum fra centaury decoction (spesielt med neurogen dysfunksjon);
  • plantain juice (du kan lage en avkok av blader, stengler og frø);
  • cowberry bær i te, kjøttkraft og blader er egnet;
  • dill vann, krydder for mat;
  • honning.

Dekoksjoner er best tatt på dagen, og honning om natten (en teskje daglig).

Hva kan du forvente i fremtiden?

Prognosen for behandling hos voksne og barn er gunstig. Barn blir helt kvitt dette problemet, blir eldre. For eldre mennesker vil vedlikeholdstrening og diett være nødvendig til livets slutt.

Hvis ubehandlet, øker pasienten risikofaktorene for forekomsten av kroniske sykdommer i nyrene og blæren, forekomsten av nyresvikt, steiner i urinsystemet.

Effektiviteten av prosedyrene og foreskrevet behandling er svært avhengig av støtte fra kjære. Å skape en familie toleranse og respekt gjør at du kan utvikle en positiv holdning til helbredelse og oppnå det.

Hypofyse adenom μB 10

Hva betyr ICD 10-koden for prostata adenom?

For diagnose i medisin brukes spesielle koder, som er plassert i ICD 10-samlingen - den verdensomspennende klassifiseringen av sykdommer. Koden er sammensatt for å sikre et normalt nivå av helsevesen i hvert av landene. Denne store samlingen inneholder data om patologiske forstyrrelser i alle menneskelige systemer og organer, og bruker en spesiell kode.

Noen ganger har pasienten, i tillegg til den underliggende sykdommen, andre lidelser i kroppens funksjon, tilhørende symptomer og komplikasjoner. For å ikke registrere det fulle navnet på alle patologier, bruker leger en universell kode.

Kodeklassifisering lar deg lage et globalt smittsomt system. Periodisk oppdateres systemet ved å undersøke nye sykdommer. ICD 10 er en klassifisering som ble fullført i 2010. I kode N40 er patologi kryptert, som tilhører klassen ICD-10 / N00-N99. Dette er en prostata adenom, som leger kaller godartet hyperplasi.

ICD-kode 10 N 40

Essensen av sykdommen, som er kryptert under kode N 40, er at en liten knute eller flere knuter danner i vevet i prostata. Over tid vokser de og blir årsaken til dysfunksjonen av ikke bare prostata, men også organene som ligger i nærheten. Hyperplasi er godartet.

Prostata adenom påvirker menn over 50 år. Ifølge statistikken står hvert sekund på denne ubehagelige patologien på planeten, og det er en tendens til å øke antall pasienter.

I den første fasen kan patologien styres ved hjelp av narkotikaprehandling, hvis tiltak suppleres med folkemidlene. Det andre og tredje stadiet av prostata hyperplasi behandles ved kirurgisk inngrep.

0 ut av 13 oppgaver utført

Klinisk bilde

Prostata-adenom er fast i ICD 10 under koden N 40. Den utvikler seg sakte, i det første stadiet blir det kliniske bildet nesten ikke uttrykt. Selv om prostata kjertelstørrelsen er forstørret, manifesterer symptomene seg ikke permanent, deres intensitet øker og avtar.

De første tegnene vises når neoplasmen forstyrrer den normale strømmen av urin. I denne forbindelse kan pasienten bli forstyrret av følgende symptomer:

  1. spontan urinering;
  2. hyppige oppfordringer;
  3. smertefull vannlating.

Den andre fasen av godartet prostatahyperplasi er ledsaget av nedsatt funksjon av blæren. Kroppen vokser i størrelse, urinen er ikke helt ut av det. I tredje fasen forverres tilstanden til nyrene, i blæren når volumet av gjenværende urin to liter. Blodige urenheter vises i urinen og steinene i nyrene, noe som fører til utvikling av nyresvikt.

årsaker

Legene har ennå ikke klart å finne ut hvilke faktorer som forårsaker forekomst av godartet prostatahyperplasi. Ofte er det knyttet til et brudd på hormonell bakgrunn, nemlig:

  1. omdannelsen av testosteron til dehydrotestosteron;
  2. stimulering av dehydrotestosteron øker kroppens størrelse;
  3. klemme overgrodd urinrør.

Det har blitt bekreftet at sykdommen ikke oppstår som følge av dårlig livsstil, mangel på næringsstoffer, underernæring eller dårlige vaner. Disse faktorene forverrer bare kurset og akselererer progresens adenom.

Mange forskere og forskere er enige om at det er alder og normal produksjon av mannlige kjønnshormoner som er de viktigste risikofaktorene for oppstart og påfølgende dannelse av prostata adenom.

diagnostikk

Hvis pasienten føler at blæren ikke fungerer ved full kapasitet, bør han konsultere en urolog for å undersøke og finne ut årsaken. I tilfelle når det gjelder utvikling av godartet hyperplasi, som i ICD 10 er under kode N 40, er det nødvendig å starte behandlingen.

Detektere prostata adenom kan gjøres ved hjelp av slike teknikker:

  1. uroflowmetry;
  2. ekskretorisk urografi;
  3. MRI;
  4. røntgenundersøkelse.

Men i begynnelsen bør legen finne ut av pasientens ord hvilke tegn han er bekymret for, undersøk med sin finger det området hvor svulsten kan ligge.

behandling

Det er mulig å kurere prostata adenom ved hjelp av konservative terapi metoder. Under løpende forhold er det nødvendig med kirurgi.

  1. På et tidlig stadium av behandlingen er bruk av rusmidler: hemmere, alfa-adrenerge blokkere, planteekstrakter.
  2. Diettterapien er effektiv i dette tilfellet. Det bidrar til fjerning av giftige stoffer fra kroppen, normalisering av metabolske prosesser, forbedring av immunsystemet. Bare dietten bør varieres, inkludere produkter som inneholder stoffer som er nødvendige for normal kroppsfunksjon. Spesiell oppmerksomhet bør gis på produkter som er rike på jern, sink, selen.
  3. Hvis i første fase av prostata adenomutvikling, vil konservativ behandling være effektiv, så i neste fase kan det ikke gi de forventede resultatene. I dette tilfellet foreskriver legene kirurgi.

Laser terapi er populær. Det forårsaker minimal skade på kroppen, krever ikke skade på huden, har en svært begrenset liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.

Godartet prostatahyperplasi er et av de vanligste problemene med urologi som påvirker eldre menn. Utviklingen er knyttet til aldersrelaterte endringer i kroppen, forstyrrelser i pasientens hormonelle bakgrunn. I samlingen (ICD 10) er prostata adenom kodet med N 40-koden. Det er sykdomskodene som tillater leger å lese diagnoser, uavhengig av fremmedspråk.

0 ut av 7 oppgaver utført

  • aldri
  • En gang om dagen
  • Mindre enn 50% av tilfellene
  • I ca 50% av tilfellene
  • Oftere enn halvparten av tiden
  • Nesten alltid
    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid
    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid
    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid
    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid
    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid
    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid
  • Hypofyse adenom (ICD kode 10)

    Svulsten i den sentrale endokrine kjertelen - hypofyse adenom (ICD kode 10) er mest vanlig hos pasienter med økt funksjonsbelastning av organet som er genetisk disponert for sykdommen, samt hos kvinner.

    deteksjon

    Utdanning kan oppdages under avbildningsundersøkelsen: Under hjernen MR, beratt tomografi, ved analyse av pasientens hormonelle bakgrunn, hodet røntgen (endring av størrelse og form av den "tyrkiske salen"), neuro-oftalmologisk undersøkelse. I de fleste tilfeller oppdages svulsten ved en tilfeldighet eller under forebyggende prosedyrer, som i fravær av hormonell aktivitet, fortsetter sykdommen uten symptomer. Adenomer av liten størrelse kan ikke installeres visuelt, en radioimmunoassay bør utføres for å bekrefte diagnosen.

    klassifisering

    Av størrelsene skiller:

    • hypofysemikadomen (opptil 10 mm i diameter);
    • picoadenomer (patologisk, opptil 3 mm i diameter);
    • gigantiske adenomer (40 mm eller mer i diameter);
    • makroadenomer (diameter fra 10 til 40 mm).

    Histologi klassifisering. Adenom i hypofysen er:

    • kromofob (presser nerveender);
    • acidofil (somatropinom);
    • godartet;
    • basophilic (secreting, symptomatology - Itsenko-Cushing syndrom);
    • prolactinoma;
    • adenokarsinom (utvikler seg aggressivt, det er en frigjøring av metastaser);
    • blandede svulster;
    • tyrotropisk (sjelden funnet);
    • hormonelt inaktiv.

    symptomer

    Den kliniske manifestasjonen av sykdommen hypofysen adenom (ICD-kode - 10) avviger vesentlig hos forskjellige pasienter, avhengig av typen neoplasma. Sværheten ved å identifisere ikke-hormonelle formasjoner i fravær av symptomer. Hormonale svulster manifesteres av ulike endringer i pasientens fysiske og mikrobiologiske indikatorer.

    En liten hypofyse adenom utøver ikke trykk på det omkringliggende vevet, det er ingen endring i syn, motilitet eller hodepine. 20-30% av hypofysenes neoplasmer er hormonelt inaktive, de utsettes ikke, pasienter har ingen åpenbar grunn til å se en spesialist.

    De mest aktive adenomer - prolactinomer dannes hos kvinner. Hormonprolactin stimulerer laktasjon, forstyrrer eggløsning, påvirker vektøkning. Hos menn er et økt nivå av hormonet manifestert av angrep av impotens, sekreter fra brystkjertlene.

    Somatotropinom hypofyse-mikroadenom manifesteres med følgende symptomer:

    • en kraftig økning i veksten hos barn;
    • Akromegali hos voksne (økning i føtter, hender, kinnben, superciliary buer, senkende stemme). Som et resultat, arteriell hypertensjon, sekundær diabetes mellitus, risikoen for å utvikle kreft.

    Spesialister tildeler ICD-koden til sykdommen av hypofyseadenom. For voksne er det lettere å bestemme neoplasmens natur enn hos barn. Diagnose av et barn er komplisert ved en tilstrekkelig respons på forskningsmetoder, manglende evne til å forklare og beskrive symptomene på sykdommen.

    De viktigste symptomene som trenger oppmerksomhet:

    • forverring av det visuelle feltet;
    • skarp vektøkning;
    • hyppig vannlating
    • svimmelhet;
    • intense hodepine;
    • tørr hud;
    • økt tretthet;
    • depresjon;
    • generell svakhet;
    • apati.

    effekter

    En svulstdiagnostisert tidlig fase er lett å kurere raskt eller kirurgisk uten noen konsekvenser for pasienten. Uformelt oppdaget adenom kan utskille, det er tilfeller av blødning i neoplasma. I dette tilfellet føles pasienten kvalme, svimmel, utvikler diplopien, kan pasienten miste synet.

    Hypofyse adenom

    Hypofyse adenom er en glandulær svulst som stammer fra adenocytter i den fremre delen av orgelet. Sykdommen er ikke preget av arvelig predisposisjon. Det er lagt merke til at omtrent en fjerdedel tilfeller, følger patologien type II endokrin neoplasi.

    Lokalisert denne patologiske veksten i hulen i den "tyrkiske salen". Størrelsen på denne anatomiske formasjonen på grunn av tilstedeværelsen av en svulst, som regel, endres ikke. De fleste adenomer forekommer i prolactinomer, som er helt asymptomatiske i kroppen i omtrent 15% av kvinnene. I de fleste tilfeller er denne formasjonen preget av et godartet kurs og langsom vekst.

    Utifferentierte neoplasmer har en tendens til å vokse i retning av etmoid labyrint, nasopharynx og øyne. Denne hjernesvulsten forekommer relativt ofte. Ofte observeres kun gliomer og meningiomer.

    klassifisering

    Fra det histologiske synspunkt er det vanlig å sette ut:

    • godartede hypofyse adenomer i hjernen;
    • somatotropin-produserende acidofile tumorer;
    • basofile adenomer (kan utskille adrenokortikosteroidhormon eller gonadotropin). Klinisk manifesterer de ofte Itsenko-Cushing-syndromet;
    • blandede neoplasmer;
    • kromofobiske adenomer i hypofysen (farlig for muligheten for komprimering av nerveender);
    • prolactinomer (produserer prolaktin);
    • tyrotrope adenomer (den mest sjeldne form);
    • adenokarcinomer karakterisert ved aggressiv vekst og metastase.

    Adenomer som ikke provoserer økt syntese av hormoner kalles vanligvis hormonelt inaktive.

    Ifølge lokaliseringen i forhold til den tyrkiske salen, er de følgende typer hypofyseadenomer skilt (ICD-10 kode - D35-2):

    • endosellar (ikke gå utover grensen til den tyrkiske salen).
    • endosuprasellar (vekst oppstår i øvre retning utenfor den tyrkiske salen).
    • endoinfrasellar (utover grensene for den anatomiske formasjonen i nedre siden).
    • endolatosellar (svulsten har evnen til å vokse inn i den hulbundne sinus).

    Etter størrelsesandel:

    1. picoadenomas - patologiske neoplasmer i hypofysen, hvis størrelse i hvilken som helst retning ikke er mer enn 3 mm;
    2. mikroadenomer - svulster med en diameter på ikke over 10 mm;
    3. makroadenomer - adenomer med en diameter på mer enn 10 mm;
    4. gigantiske adenomer - svulster over 40 mm i diameter.

    etiologi

    Årsakene til utseendet og utviklingen av hypofyse adenomer forblir uklare for denne dag. Teorien om svikt i reguleringen av hypothalamus og teorien om en viss "indre defekt" av kjertelen er mest bemerkelsesverdig. Noen forskere peker på forbindelsen mellom svulster og infeksjoner som påvirker hjernevæv, hjerneskade og graviditet og svangerskapssykdommer. Andre eksperter tildeler forekomsten av adenomer til bruk av orale antikonventionsmidler.

    Symptomer på hypofyse adenom (ICD-10 kode - D35-2)

    Det kliniske bildet er direkte avhengig av typen av svulst. Kanskje endokrinologisk ubalanse og nevrologiske lidelser. Mange pasienter utvikler Itsenko-Cushing syndrom, akromegali, galaktorrhea, ledsaget av amenoré, hypertyreose, vekslende med hypothyroidisme og hos menn - impotens. Hos en rekke pasienter er utseendet på tegn på hypertensiv hydrocephalsyndrom ikke utelukket. Hvis neoplasma er i stand til å øke produksjonen av visse hormoner, har pasienten endokrine forstyrrelser, som manifesteres av hypofyseinsuffisiens. Det er også mulig å redusere synsstyrken (og andre lidelser i synets organer), intense hodepine og blødninger i "kroppen" av adenomen.

    Tegn på hormonell hypersekresjon er økt produksjon av ACTH, veksthormon og prolactin (oftest). Økt prolactinnivåer forårsaker ofte en reduksjon i kjønnene.

    Kliniske tegn på en stor svulst (> 10 mm) er hypopituitarisme. Den utvikler seg på grunn av kompresjon og skade på kjertelen selv. På grunn av økningen i volumet. Hypopituitarisme manifesteres i en nedgang i seksuell lyst og andre seksuelle lidelser. Det kan være dysfunksjoner av skjoldbruskkjertelen, som er preget av økt tretthet, unormal tørrhet i huden, økt kroppsvekt, alvorlig intoleranse mot lave temperaturer og deprimert humør. Kanskje utviklingen av binyrebark-insuffisiens, ledsaget av nedsatt appetitt (før anoreksi), dyspeptiske sykdommer, sporadisk svimmelhet og økt tretthet med minimal fysisk anstrengelse og generell fysisk svakhet.

    Skader som påvirker somatotrop hormon, kan forårsake nedsatt vekst i kroppen i barndommen og ungdommen.

    Kliniske tilfeller beskrives når ikke-sukker diabetes utvikler seg når en svulst ligger i den bakre delen av hypofysen. Som et resultat er nyrene ikke i stand til å fange væske, noe som fører til overdreven hyppig vannlating.

    Det vanligste nevrologiske kliniske tegn på hypofyse makroadenom er synshemming. Et antall pasienter har tap av perifert syn og diplopi. Hovedårsaken er komprimering av nerve og optisk nerveovergang. Et komplett synssvikt er også mulig, men adenomen må for dette formål nå 10-20 mm i størrelse. Et tegn på en stor neoplasm kan være en nesten konstant hodepine, som er lokalisert i pannen og templene.

    diagnostikk

    For å gjøre en korrekt diagnose er følgende studier nødvendige:

    • Røntgenundersøkelse av hodet (i noen tilfeller kan parametrene for den anatomiske formasjonen, kjent som den "tyrkiske salen", endres);
    • Studie av pasientens hormonprofil (det kan være signifikant svekket);
    • Nevro-oftalmologisk undersøkelse (mulig skade på optiske nerver);
    • datatomografi;
    • magnetisk resonansbilder.

    I enkelte kliniske tilfeller kan selv de mest avanserte diagnostiske teknikkene være maktløse på grunn av hypofysenes ekstremt små størrelse. Men å utføre en laboratorie radioimmunoassay gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av de minste avvikene fra konsentrasjonen av hypofysehormoner i serumet.

    Hvis pasienten klager over synshemming, er det absolutt nødvendig å undersøke av en øyeleger, som vil kunne objektivt vurdere det perifere synsfeltet.

    Effekter av hypofyse adenomer

    I de fleste tilfeller er prognosen positiv. Hvis patologien har vært i stand til å bli fanget i de tidlige utviklingsstadiene, kan terapeutisk eller kirurgisk behandling passere uten spor for kroppen.

    En ganske vanlig komplikasjon av hypofysen er apopleksi, det vil si blødning i adenom. Når pasienten utvikler kvalme, oppkast, diplopi og i noen tilfeller tap av syn. Det er mulig å fastslå om denne komplikasjonen har utviklet seg ved hjelp av et tomogram. Symptomkomplekset har en viss likhet med meningitt, intrakraniell blødning, samt brudd på aneurysmen til et stort blodkar som mater hjernen.

    behandling

    Valget av behandling avhenger av forekomsten av sykdommer, karmenes natur og dynamikken i prosessen.

    • i noen tilfeller vises en operasjon med fjerning av en neoplasma (hvis diameteren overstiger 1 cm);
    • mikroadenom innebærer strålebehandling;
    • når diagnostisert med prolactinom vist bromkriptin;
    • For svulster som produserer somatotropin, anbefales det at pasienten får octreotid.

    Kirurgi involverer eliminering av svulsten ved endoskopisk metode (transnasal, dvs. gjennom nasalpassasjen). Fordelene ved denne metoden er åpenbare - det er ikke nødvendig å gjøre noen kutt, derfor - det vil ikke engang være minimal arr. Effektiviteten til metoden er utrolig høy - den når 90% med små svulster og 70% med makroadenomer. En unik operasjon utføres ved hjelp av spesialdesignede miniatyrinstrumenter. Antall ekstremt sjeldne komplikasjoner kan tilskrives infeksjon og lett eliminerte feil i hjernens sirkulasjon.

    Transcranial (intrakranial) tilgang er brukt til denne dagen, noe som naturlig øker risikoen for komplikasjoner.

    Den mest innovative metoden for å behandle en slik patologi som en hypofyse-neoplasma er strålebehandling. Et karakteristisk trekk ved fremgangsmåten er absolutt ikke-invasiv, t. E. Stoffer under manipulasjonene er ikke skadet. Med denne typen strålebehandling er svulsten eksponert for en svak ioniserende strålingsbjelke fra ulike sider. Den utvilsomt fordelen med teknikken er dens klare fokus, det vil si å minimere effekten av farlig stråling på vevet som omgir adenomen.

    Begrepet "radiosurgery" inkluderer Novalis, cyber og gamma kniver. For denne metoden for behandling er komplikasjoner uvanlige. Pasienten trenger ikke bedøvelse, fordi prosedyren ikke ledsages av smerte. Terapi i nærvær av passende utstyr i klinikken kan ganske utføres på poliklinisk basis. Verken forberedelse eller utvinning etter manipulering er heller ikke nødvendig for pasienten, så umiddelbart etter økten kan han gå hjem.

    Etter radioterapi er det mulig å oppnå vedvarende remisjon, som varer fra 3 til 15 år.

    Det anbefales å bruke denne metoden hvis avstanden til det optiske nervekorset ikke overstiger 5 mm, og svulstvolumet er 30 mm 3 eller mindre.

    I mange tilfeller er den beste metoden for adjuvans og grunnleggende terapi medisinering. Valget av medisiner utføres avhengig av typen homoner, hvor utgivelsen øker adenomen.

    • med prolactinom er dopaminagonister indikert;
    • når corticotropin anbefales narkotika - derivater av aminoglutetemi og ketonosal;
    • Somatotropinom krever mottak av midler - somatostatinanaloger;
    • når thyrotropinom viste thyrostatika.

    Når graviditet er diagnostisert, må pasienten foreskrive antihormonale legemidler, men selv deres bruk garanterer ikke at barnet bæres.

    Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

    Visste du at i løpet av søvn, nemlig mellom kl. 00:00 og 04:00 om natten, produserer menneskekroppen hormonet i furuskjertelen - melatonin? Det er dette hormonet som er i stand til å beskytte en person mot de negative effektene av stress og nervesjokk.

    En kvinnes reproduktive system kan ikke utvikle seg uten hormoner. I den kvinnelige kroppen er det flere typer hormoner. Hormoner av forskjellige typer er balansert i kroppen.

    Inflammasjon av strupehodet, som er preget av respiratorisk svikt og lesjon av det stemmeformende apparatet, kalles laryngitt. Symptomer på utvikling av sykdommen er: bjefferhud, inspirerende dyspné (pustevansker), høy feber, heshet, rask pust og ubehag i halsen.