Hoved / Cyste

Adrenal adenom hos kvinner

En sykdom som adrenal adenom hos kvinner er en svulstprosess som kommer fra binyrebarken. Adenom er en godartet tumor, sier leger. De bruker dette begrepet for alle neoplasmer i binyrene som ikke har ondartede egenskaper.

Mystisk fiende

Faktisk kan binyrens svulst bestemmes tilfeldig, siden standard undersøkelser av disse kjertlene for svulster hos friske mennesker ikke utføres. Oftest oppdages denne sykdommen under en ultralyd av nyrene. Tummen i seg selv kan ligne:

Disse typene karakteriserer typene svulster og relaterer seg til dens struktur, størrelse. Ovennevnte typer tumorer er forskjellige fra binyrene kreft. Når de avslører det, snakker de om sarkomer, metastaser. Hvis en pasient har mistanke eller et adenom i noen av binyrene, oppdages, anbefales det at leger undersøkes på en spesialisert måte for å utelukke det verste og få en kompetent avtale for endokrinologer.

Det er adenomer hos kvinner og menn. Den gjennomsnittlige alderen til endokrinologer med slike diagnoser er fra 40 til 65 år. Barn lider av denne sykdommen. Legene sier at adenom er vanlig hos kvinner. Til tross for at utviklingen av sykdommen og dens kurs avhenger av strukturen av selve tumoren og intensiteten av veksten, er det bedre å identifisere sykdommen så snart som mulig. Derfor er det nødvendig å periodisk gjennomføre undersøkelser på ultralydmaskinen både kvinner og menn.

Når en neoplasm er i den mest aktive utviklingsfasen, kan følgende hormoner stadig komme inn i blodet:

  • Androgener.
  • Østrogener.
  • Glukokortikoider.
  • Mineralocorticoid.

Sykdommen kan diagnostiseres og behandles av enhver endokrinolog. I dette tilfellet manifesterer adenom i høyre binyrene seg på samme måte som venstre. I kjertlene kan vokse til 3-4 adenomer på samme tid, eller adenom vil være plassert i en av binyrene. Hver sykdom utvikler seg på forskjellige måter. Det avhenger av flere faktorer. Blant dem: livsstil, vaner, spisevaner, overholdelse av dagen.

I nesten 97% av tilfellene frigjør ikke adenom hormoner. I 1-2% av pasientene oppgir legene kreft. Adrenal adenom er karakteristisk for hver 20 innbyggere på planeten.

Blant varianter av adenomer som produserer hormoner, er: corticosteromer (sekret kortisol), aldosteromer (aldosteron), androsteromer (androgener).

Kilder til sykdom

Hva forårsaker adrenal adenom? Blant årsakene til sykdommen inkluderer leger slike faktorer som:

  • Medfødte patologier i det endokrine systemet knyttet til binyrens arbeid.
  • Feil i kjertlene som følge av feil syntese i kortikalaget.
  • Økt eller redusert nivå av steroidhormonproduksjon.

Den rette binyrene lider oftest. Legene forklarer dette ved å si at det kan avhenge mer av miljøfaktorer. Imidlertid er venstre binyrene ikke underlagt de samme negative virkninger fra forskjellige kilder.

De nøyaktige årsakene til utseendet til disse godartede neoplasmene, forskere heter ikke, men det er meninger om denne prosessen. De viktigste kildene, som provoserende faktorer av sykdommen, har blitt bestemt av leger i lang tid, og de følgende heter:

  • Genetisk predisposisjon.
  • Røyking.
  • Diabetes sykdom.
  • Tilstedeværelsen av overflødig vekt.
  • Alder etter 40 år.
  • Den tilgjengelige diagnosen av polycystiske eggstokkene.
  • Tilstedeværelsen av vaskulære og hjertesykdommer.
  • Utsatt hjerteinfarkt eller slag.
  • Skade.
  • Krenkelser av hormonell bakgrunn.

Adenoma er i stand til å utvikle seg med en skarp forandring i nivået av hormoner, derfor er en annen årsak til sykdommen av leger tidlig inntak av orale prevensiver.

Hvordan manifesterer den forræderiske fienden seg?

Symptomer på adrenal adenom hos en kvinne og en mann avhenger av størrelsen på selve neoplasma og evnen til å produsere bestemte hormoner. Det første tegn - forverring av helse, nervøsitet, følsomhet for stress. Men i de fleste tilfeller manifesterer ikke adenom seg selv. Dette gjelder tumorer som ikke har vokst mer enn 3-4 cm. De klemmer ikke de omkringliggende organene, forstyrrer ikke deres eksistens. For at dette skal skje, må adenomen være minst 10 cm i størrelse. Forskere har aldri registrert slike tumorer hos pasienter.

I første fase føler en person ofte ingen tegn og forutsetninger for tilstedeværelsen av et adenom. Hos kvinner, som utviklingen av neoplasma utvikler seg, opptrer maskulin egenskaper, og når sykdommen utvikler seg hos menn, utvikler kvinnelige egenskaper seg. Som et resultat av dette, sier legene forekomster som Cushing eller Cohn syndromer. Hvis adenomen ikke er hormonelt aktiv, men identifiseres under diagnosen, blir den ofte ikke ledsaget av noen symptomer i det hele tatt.

Tegn på adenom hos kvinner er en endring i utseende. Sykdommen er redusert til følgende egenskaper:

  • Skarp vektøkning.
  • Økt blodtrykk.
  • Utviklingen av osteoporose.
  • Endre figuren i retning av den maskuline.
  • Økende nivåer av androgener, som uttrykkes i overdreven hårvekst av forskjellige deler av kroppen, utseendet av akne.
  • Metabolske sykdommer.
  • Brudd på menstruasjonssyklusen.
  • Øk klitoris.
  • Stort timbre av stemme.

I mange tilfeller oppstår symptomer etter behandling av binyrene adenom hos kvinner. Dette skyldes alle de samme kildene til lidelse som tidligere ble oppført. En stor rolle i dette spilles av arvelighet, livsstil.

Hvis adenomen er hormonell, vil kvinnen oppleve flere symptomer enn ellers. Cortikosterom fører til dannelsen av Itsenko-Cushing syndrom hos pasienter som er preget av økt produksjon av hormonet ACTH. Et annet tegn er fedme. I dette tilfellet er musklene på baken atrofi. Aldosteroma fører til forekomsten av Kona syndrom. Det er ledsaget av et stort tap av kalium, muskelkramper, økt blodtrykk.

Hvordan diagnostisere

Den viktigste metoden der en adenom oppdages, er en blodprøve for hormonnivå. Det er like viktig å ta med ultralydsdiagnostikk. Mulig CT, MR. I noen tilfeller foreskriver legene punktering av adrenal cortex. Det er viktig å kontrollere blodsukkeret.

CT og MR er nødvendig for å forstå hva adenomen er, hva er de viktigste egenskapene. Hvis neoplasmens størrelse ikke har nådd mer enn 3 cm, er det ikke farlig. Kirurgisk inngrep er ikke nødvendig. Men behandlingen bør utføres. For å finne ut hvordan adenom er hormonelt aktiv, foreskriver legene laboratorietester for kortisol. Dexamethason-tester er også laget. I tillegg må du vite nivået: ACTH, aldosteron, kromogranin, parathyroidhormon, calcitonin. Hvordan er en riktig adrenal adenom diagnostisert hos kvinner? En hvilken som helst av metodene ovenfor. Det viktigste er å sjekke begge binyrene og etablere egenskapene hos de med neoplasmer.

Korrekt behandling er viktig

Er det mulig å kurere adrenal adenom? Oftest er adenomen fjernet kirurgisk, og etter det blir terapi gitt. Det er basert på hormoner og er designet for å gjenopprette alle nødvendige funksjoner i binyrene. Fjerning er mulig gjennom laparoskopi, en unormal og abdominal metode hvis det er komplisert adenom. Etter operasjonen må du justere riktig diett. For dette er det verdt å forstå for alltid at du ikke kan spise stekt, belgfrukter, drikke sterk te og kaffe, spis nøtter. Det er bedre å legge til flere grønnsaker på servisene. Veldig nyttige bakte epler.

Kanskje behandlingen av adrenal adenom hos kvinner med hormoner, hvis størrelsen på svulsten er liten. I dette tilfellet må du hele tiden overvåke tilstanden til svulsten og forstå om den vokser. Hvis adenomen ikke er aktiv hormonalt, bør du bare observere. For dette er det en gang i året viktig å gjennomføre ultralyd, CT-undersøkelser, for å ta blodprøver for kortisol og andre hormoner.

Etter råd fra våre bestemødre

Mulig behandling av folkemidlene. Samtidig løser adenomen, som en neoplasm, ikke, men kan slutte å vokse. Denne behandlingen hjelper i begynnelsen av sykdommen. Sammen med hovedterapien anbefales det å søke:

  • Alkohol tinktur av en snødrop. Du kan lage mat selv. Det er nødvendig å male plantens blomster (50 g), hell 100 ml vodka eller ren alkohol over dem og la den stå i 10 dager på et mørkt sted. Etter at du trenger å spenne sammensetningen og ta 20-25 dråper før middag. Begynn med 10 dråper.
  • Geraniuminfusjon, vannbasert, tilberedt som te.
  • Tinktur av en medunitsa.
  • Broth Field Horsetail.

Folkebehandling er en sammenlikning, men den bør kun brukes på anbefaling av den behandlende legen. Avhengig av tilstanden av adenom, vil legen anbefale disse eller andre tinkturer. Det minimerer symptomene.

Så adenom er en godartet svulst. I de fleste tilfeller blir det etterfulgt av enkel observasjon ved hjelp av diagnostiske tiltak. I noen situasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig, men slike tumorer blir også avhendet ved terapeutiske metoder.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Adrenal adenom hos kvinner

En av mekanismene som regulerer menneskelig aktivitet er det endokrine systemet.

Hun er ansvarlig for produksjon og frigjøring av hormoner. Den inkluderer: skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, binyrene, bakteriene som er ansvarlige for sekresjonen (sekresjon) av en bestemt type hormoner.

Binyrene - endokrine kjertler involvert i reguleringen av visse prosesser som forekommer i kroppen.

Disse kjertlene utskiller flere typer hormoner som er nødvendige for kroppens normale funksjon. Binyrene - små parede organer innkapslet i kapsler som ligger på den øvre delen av nyrene.

Binyrene struktur

Disse kjertlene er lik i vekt og størrelse, men har forskjellige former: høyre - pyramide, venstre halvmåne. De er små i størrelse, den totale vekten er 12 g. De begynner å dukke opp i embryoen ved den tredje uken av graviditeten, og i begynnelsen av den tredje måneden produseres noen hormoner allerede. Endelig dannet av et barn ved 3 år.

Hver av binyrene består av cortex og medulla, hver del er ansvarlig for syntese av visse hormoner.

Adrenalin (epinefrin) i humant blod frigjøres under stress, i en rolig tilstand frigjøres i små mengder. Påvirker overføring av nerveimpulser, puls og blodtrykksindikatorer.

  • mineralkortikody,
  • glyukokortikody,
  • kjønnshormoner.

Det kortikale stoffet ligger under kapselen og tar 90% av kjertelen. Den er delt inn i 3 soner: glomerulær, stråle, nett.

Den glomerulære delen utskiller hormoner (aldosteron og kortikosteron), som er ansvarlige for mineralmetabolismen, fjerning av overflødig væske fra kroppen, og bidrar til å opprettholde normalt trykk.

Buntdelen - hormoner (glukokortikosteroider) - regulatorer av protein, fett og karbohydratmetabolisme, er involvert i å undertrykke inflammatoriske reaksjoner, påvirker andre prosesser i kroppen.

Den retikale delen av den kortikale substansen er ansvarlig for syntesen av kjønnshormoner og dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper.

Serebral og binyrebark er ansvarlig for de viktigste prosessene i kroppen. Binyrene er sammenkoblet med andre komponenter i det endokrine systemet, forstyrrelsen som normalt påvirker hele menneskekroppen.

  1. Vrozhennye.
  2. Sykdomsfremkallende.
  3. Hyperfunksjon av binyrene.
  4. Feokromocytom.

funksjoner

  • delta i metabolske prosesser (kjemiske reaksjoner som konverterer mat til vital energi) Metabolisme - prosessen med metabolisme og energi for å bygge vev og celler;
  • gi stressmotstand
  • kroppsgjenoppretting etter stress;
  • stimulerer responsen til stimuli;
  • produsere de nødvendige hormonene;
  • produsere biologisk aktive substanser involvert i overføring av nerveimpulser (medierende stoffer). Mediatorer (fra latin. Mediator - mediator).

Hovedfunksjonen er beskyttelse mot stress. I kampen mot stressende situasjoner er kroppen utarmet, noe som manifesteres i en følelse av tretthet, angst og frykt.

Stoffene utskilt av binyrene hjelper en person til å takle disse symptomene, øke motstanden mot stress. Om nødvendig øker de i størrelse og begynner å produsere flere hormoner for å beskytte kroppen.

Adrenal adenom

Dette er en adrenal neoplasma som kan føre til forstyrrelse av hele hormonet. En godartet svulst påvirker en av binyrene og er utsatt for ondartet degenerasjon. Det skjer: hormonelt aktiv og inaktiv. Noen ganger, når man undersøker andre organer, er det hormonelt inaktive adenomet funnet tilfeldig og kalles en "incidentalom".

Hvis svulsten er hormonelt inaktiv og liten i størrelse (opptil 5 cm), oppstår det ikke noen symptomer.

Hvis størrelsen er mer enn 10 cm, begynner den å manifestere seg, klemme vena cava, forårsaker ryggsmerter. Hormonalt aktiv adrenal adenom har symptomer avhengig av hvilken type hormoner den produserer.

Tegn på

  • vektøkning, spesielt i magen, brystet, halsen;
  • Ansiktet er avrundet, blir "måneformet";
  • huden blir tynnere, strekkmerker, røde striper vises på den;
  • muskler i bena, skuldre atrofi;
  • bukemuskulaturen svekkes, abdomen sags, hernias vises;
  • osteoporose av beinene, som fører til plutselige brudd;
  • manifestert sløvhet, døsighet;
  • forstyrret menstruasjonssyklus hos kvinner;
  • redusert styrke hos menn;
  • håret vokser raskt gjennom hele kroppen;
  • faller i blodtrykk;
  • tegn på sekundær diabetes.

Ofte manifestert brudd på menstruasjonssyklusen, til fullstendig opphør. Tegn på maskulinisering vises: ansikts- og hakevegetasjon, økt hårvekst i hele kroppen, stemmen blir lav (mannlig). Hos barn kan denne sykdommen forårsake tidlig pubertet.

I kontrast er adrenom adenom hos menn manifestert av utviklingen av kvinnelige symptomer. Det er en unormal økning i brystkjertlene, deres smerte, en reduksjon i seksuell lyst (libido) og styrke.

Fremveksten av adrenal adenom fører til svikt i deres arbeid, forstyrrelse av hormonelle nivåer, noe som forringer den generelle helsen. Årsakene og faktorene til denne patologien er ikke nettopp etablert. Følgende risikofaktorer er notert:

  • en økning i bindevevets vev (hyperplasi) i fedme, alkoholisme, stress;
  • alder (oftere etter 50 år);
  • genetisk predisposisjon;
  • endokrine svulster i hypofysen, skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen;
  • miljø og livsstil.

Utseendet til en svulst kan utløse flere faktorer samtidig.

Når du undersøker bukhulen med en ultralydsskanning, CT-skanning eller MR, blir adenomen noen ganger oppdaget ved en tilfeldighet. Denne adrenalpatologien hos kvinner (30-60 år) er mer vanlig enn adrenal adenom hos menn.

Ulykkesfunnet heter adenom før undersøkelsen. Hvis formannigheten av formasjonen er bekreftet, så er det mest sannsynlig at det er et adenom.

Inaktive adenomer, viser ikke ubehagelige symptomer, og deres behandling er ikke nødvendigvis i fravær av økt vekst. Fordelene med å fjerne en sakte voksende svulst er tvilsomme, operasjonen selv kan gjøre mer skade.

Prosessen er vanligvis ensidig, adenom av høyre og venstre binyrene er sjeldne. Mer vanlig er adenom i venstre binyrene. Godartet adenom ser ut som en gulbrun avrundet svulst med en homogen struktur, innelukket i en tett kapsel.

Ofte manifesterer binyrene adenom hos kvinner, dets symptomer, samt behandling avhenger av dens størrelse og aktivitet. Vekstraten til en neoplasma indikerer at den er utsatt for degenerasjon til en ondartet. Kreft vekker vekt raskt, noen ganger når 10-12 cm.

Ordinær adenom kan øke med noen få millimeter per år. Overskride størrelsen på 4 cm antyder at svulsten kan bli ondartet og morfologisk diagnose er nødvendig.

Hormonproduserende svulster oppfører seg aggressivt og ledsages av uttalt symptomer. I slike tilfeller trenger pasienter behandling av endokrinologer, og noen ganger kirurger.

Cortikosterom er en vanlig type adrenal cortex adenom, denne typen svulster påvirker unge kvinner, det utskiller et overskudd av kortisol i blodet, noe som gir symptomer på cushingoid syndrom:

  • synlige avsetninger av fett på magen, nakke, ansikt, hvilke runder og øker disse delene av kroppen;
  • Det er en prosess med atrofi av muskler i magen og bena (buk i buken, brokk, vanskeligheter med å gå);
  • hud endrer tynning, striae (strekkmerker), lilla striper på lår, mage, skuldre (Itsenko-Cushing syndrom);
  • Krenkelse av mineralmetabolisme, som et resultat - osteoporose.

Kan forårsake sløvhet, depresjon, ledsaget av uregelmessig press, diabetes. Hormonal ubalanse fører til hirsutisme (hårvekst karakteristisk for menn), menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet.

Aldosteroma - er mindre vanlig, svulsten svulmer aldosteron, noe som fører til vann og natriumretensjon i kroppen. Blodvolumet øker, blodtrykket øker, arytmi oppstår. Innholdet av kalium i kroppen faller - dermed muskelsvikt, kramper.

Androsteroma - er sjelden. En svulster syntetiserer kjønnshormoner. Hvis dette er hormoner av motsatt kjønn, så manifestasjoner er svært merkbar. Hos kvinner fører et overskudd av mannlige kjønnshormoner til utseende av sekundære seksuelle egenskaper hos menn (grov grovhet, brystvoks, reduksjon av brystkirtler, mangel på menstruasjon). I menn, tvert imot, henholdsvis.

For diagnosen utført:

  • biokjemisk analyse av blod (hormonnivåer, blodsukker, etc.);
  • MR, CT, ultralyd undersøkelse;
  • En biopsipunktur utføres svært sjelden på grunn av binyrens dype retroperitoneale plassering.

Hvis en adenom oppdages, bør observasjonen av endokrinologen være regelmessig. Hormonbehandling kan brukes til å normalisere hormonnivåer.

behandling

Valget av behandling avhenger av typen adenom. Inaktivt behov for å observere, en gang i året for å gjøre en CT-skanning og en blodprøve. Hvis svulsten er mer enn 4 cm i diameter og aktivt utskiller hormoner, er det nødvendig med kirurgi for å fjerne den:

  • Bandoperasjon med åpen tilgang gjennom snittet er den mest traumatiske. Men det eneste som er mulig, hvis adenom er oppdaget og venstre og høyre binyrene.
  • Laparoskopisk svulstfjerning er en mer moderne måte. Tilgang er gjennom bukveggen gjennom tre små snitt ved hjelp av et miniatyrkamera. Men det bærer også risikoen for traumatisk skade på brystbenet.
  • Den mest rasjonelle og moderne - tilgang fra lumbelsiden, pasienten blir raskt restaurert og sporet av operasjonen er usynlig.

Hvis svulsten er ondartet, kan kjemoterapi brukes, og i avansert stadium, radioterapi.

I begynnelsen av sykdommen kan folkemidlene også brukes til å påvirke dynamikken i adenomutvikling. Disse midlene vil imidlertid ikke kunne stoppe veksten. Enkle anbefalinger: Ta hensyn til helsen din, legg merke til og ikke se bort fra noen uvanlige manifestasjoner og symptomer. Ha en regelmessig kontroll med en lege.

Adrenal adenom hos kvinner

Sykdommer i binyrene finnes i alle aldre. Det største antallet tilfeller forekommer i perioden fra 30 til 60 år. Adrenal adenom hos kvinner er ca. 30% blant binyrene.

Ofte er denne kreft registrert hos kvinner. Symptom kompleks sykdom avhenger av morfologisk struktur og hormonaktivitet av svulsten.

Spesielle funksjoner

Onkogenes av binyrene av godartet opprinnelse, utviklet fra sin kortikale del, er et adenom. Med tanke på resultatene av histologisk undersøkelse utmerker seg ulike svulst typer:

  • klar celle type;
  • mørk-celle (er sjeldne, de er preget av høy hormonal aktivitet);
  • blandet.

Onkogenes anses liten når størrelsen ikke er mer enn 10 millimeter. Når det gjelder store svulster, kan diameteren nå 30-40 eller flere millimeter. I dette tilfellet er det nødvendig å mistenke en ondartet opprinnelse.

Adrenal adenom er plassert i kapselen, har en homogen struktur og en avrundet form. Hormonaktiviteten til en svulst avhenger av evnen til å utsette hormoner, som avhenger av kliniske symptomer på sykdommen.

Årsakene til sykdommen

Spørsmålet om årsakene til adrenal adenom er fortsatt åpen, siden det ikke er mulig å isolere hovedfaktorene som provoserer den patologiske proliferasjonen av organvev.

Vi kan bare anta hvilke faktorer som øker risikoen for å utvikle adenom:

  • røyking,
  • genetisk predisposisjon;
  • endokrine sykdommer (fedme, diabetes, polycystisk ovarie);
  • graviditet;
  • inflammatoriske sykdommer i nyrene, binyrene, organene i reproduktive systemet;
  • hyppige stressende situasjoner.

Hva er faren for livet?

Faren ligger i komplikasjonene som observeres med sykdomsprogresjonen. Disse inkluderer:

  1. Vedvarende økning i blodtrykket, noe som kan føre til hjerneslag (hjerneblødning) med utseendet av nevrologiske symptomer, hjerteinfarkt, endringer i øyeskjermer, som fører til forverring av syn, vaskulære sykdommer i nyrene.
  2. Risikoen for malignitet blir observert med en økning i adenom opp til 30 mm eller mer. I tillegg oppstår metastaser i lungene, benaktige strukturer og leveren med utseendet på deres karakteristiske symptomer.

Separat er det nødvendig å beskrive krisen, der trykket stiger til 220 og over mm. Artikkel. Samtidig er alvorlig hodepine bekymringer, kvalme, oppkast, syn er forstyrret, og svakhet i lemmer er også mulig.

utstilling

Hos kvinner er utseendet på ansiktshår, uregelmessig menstruasjon, infertilitet, skallethet, vektøkning og økt blodtrykk, ikke avtagende medisinering.

For jenter kjennetegnes de av tidlig seksuell utvikling, stemmeforhøyelse, ukarakteristisk kroppshår, kort statur, underutvikling av brystkjertlene, uttalt muskler og fravær av menstruasjon.

Eksakte symptomer

Nøyaktige symptomer er vanskelige å isolere, men når trykket stiger til 200 mm Hg, som ikke reduseres ved medisinering, bør binyrens neoplasma mistenkes.

I tillegg, som jenta vokser, er det nødvendig å kontrollere utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper, taletid og kroppshår.

diagnostikk

Laboratoriediagnose av sykdommen for kvinner er studien av nivået av kortisol og aldosteron ved å ta blod fra en perifer ven eller binyrene ved hjelp av flebografi. Hormonnivået vil indikere tumorens aktivitet.

I tillegg skal en abdominal ultralydsskanning utføres for å identifisere svulsten, vurdere størrelsen og omfanget av prosessen. For dette formål kan også beregnet og magnetisk resonansavbildning utføres.

Noen ganger er det nødvendig med biopsi med histologisk undersøkelse for å bekrefte en godartet struktur. I 13% av tilfellene observeres malignitet selv i små svulster.

Moderne behandling av pasienter

Terapeutisk taktikk for adrenal adenom er basert på fjerning av onkogenes sammen med orgelet. Prefekt er gitt til laparoskopisk metode for fjerning, siden metoden er mindre traumatisk, og prosessen med sårheling skjer raskere.

Adenomektomi er indisert for dannelse av hormonaktiv kreft på mer enn 20 mm i størrelse.

Konsekvenser av sykdommen

Hvis sykdommen ikke er kurert i tide, det vil si ikke å fjerne adenomen før komplikasjoner begynner, kan enkelte endringer i kroppen bli irreversibel.

Dette gjelder endringer i karene i øynene, nyrene og hjernen, som primært påvirkes. Resultatet er at visjonen reduseres, nyre-dysfunksjon (ødem) og nevrologiske lidelser oppstår i form av nedsatt følsomhet, fysisk aktivitet, nedsatt hukommelse og mental funksjon.

I tillegg bidrar nedsatt mikrocirkulasjon til langsiktig helbredelse av sår. Disse endringene kan vedvare selv etter fjerning av svulsten, utsatt for langvarig progresjon av sykdommen.

Ikke glem risikoen for overgang av sykdommen til binyrene kreft og spredning av kreftceller i lymfatiske og blodkar, som danner fjerntliggende fokus på screening.

Forutsigelse og overlevelse

Små adenomer har en gunstig prognose. Etter fjerning er det ingen kliniske tegn på sykdommen. Når det gjelder den maligne strukturen til svulsten, avhenger prognosen av kreftstadiet, tidspunktet da patologien ble diagnostisert og behandlingen startet.

forebygging

For å unngå utvikling av adrenal adenom, unnlater du ikke undersøkelsen. Faktisk, takket være ultralyd av retroperitonealrommet, er det mulig å oppdage en svulst i begynnelsen. Dette vil forhindre forekomsten av komplikasjoner.

I tillegg vil binyrene adenom hos kvinner være mindre tilbøyelige til å utvikle seg under betingelse av kontroll over endokrine patologi, hormonnivåer, kroppsvekt, næringsrik diett og kroniske inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

Hvordan manifesterer adrenal adenom hos kvinner

Binyre tumorer er en sykdom som oppstår hos en pasient ut av 10 pasienter. Ikke så lenge siden ble denne patologen ansett som den mest sjeldne og vanskelig å diagnostisere. For tiden tillater moderne diagnostiske teknikker å identifisere utdanning i de tidligste stadiene og å gjennomføre rettidig og vellykket behandling.

definisjon

Adenom er en type benign tumor som dannes på binyrene. Utvendig ser det skadede området av kjertlene ut som en liten tett kapsel, hvis innhold har en jevn struktur.

Avhengig av det kliniske bildet og utviklingen av patologi er det flere typer adenom. Hovedkriteriet for klassifisering i dette tilfellet var typen hormoner som begynner å produsere binyrene i overskudd.

aldosteronoma

Den er preget av overdreven produksjon av aldosteron. Manifisert i form av en liten godartet formasjon, med en diameter på opptil 3 cm. Denne typen patologi fører primært til primær hyperaldosteronisme.

For mye aldosteron provoserer oppbevaring av væsker og natrium i kroppen, noe som resulterer i at blodvolumet og trykket i arteriene begynner å stige. Økt trykk og er det viktigste og første tegn på aldosteroma.

Laboratorieanalyse viser kaliummangel, som er sterkt utskilt i urinen. Derfor, med utvikling av patologi, kan hyppige kramper og alvorlig muskel svakhet observeres.

Androsteroma

Med denne typen adenom blir mannlig hormon, Androsterone, intensivt produsert. Denne formasjonen har et ekstra navn - viriliserende adenom. Det er preget av utseendet av kvinnelige tegn på kvinner: muskelakentuering, hårvekst over leppen og i haken.

Ofte er det første tegnet en endring i stemmen, som blir roligere. I tillegg er det en nedgang i størrelsen på brystkjertlene og brudd på menstruasjonssyklusen. På grunn av de uttalt tegnene, blir svulsten hovedsakelig diagnostisert ved begynnelsen av utviklingen.

Kortikoestroma

I motsetning til tidligere arter frigjøres kvinnelig type kjønnshormoner aktivt under kortikostromet. Svulsten er lokalisert i regionen av binyrene og fortsetter fra strålen og retikulær sone.

Corticoestroma er oftest en ondartet svulst. Symptomer på patologi er økt pigmentering av areolaen og utseendet til brystvorten. I tillegg til disse symptomene, kan kvinner kanskje ikke ha noen ytterligere manifestasjoner av sykdommen.

corticosteroma

Cortikosterom manifesteres av økt produksjon av kortisol, noe som provoserer overdreven avsetning av fett i magen, brystet, ansiktet og nakken. Med denne patologien i en pasient, får ansiktet en avrundet form. Hendene i børster er tvert imot meget tynne. Huden på dem er veldig tynn.

Over tid er det en svekkelse og atrofi av muskler i skuldre, mage, ben og rumpe. Strekkmerker og blødninger dannes på huden. Uten behandling oppstår tap av mineralsalter som fører til utvikling av osteoporose.

Hos pasienter er det observert en reduksjon i ryggsøylens høyde og hyppige brudd på kompresjonstypen.

Denne patologien er hovedsakelig funnet hos kvinner fra 20 til 40 år.

Adenom som ikke frigjør hormoner

I tillegg til de typer patologi som fører til ukontrollert frigjøring av ulike hormoner, er det en art der hormoner ikke frigjøres. Denne typen adenom er praktisk talt asymptomatisk.

I enkelte tilfeller kan det være vanlige tegn på patologi som er karakteristisk for alle arter. Den hyppigst observerte fedme, diabetes og hypertensjon.

Inaktiv form for adenom, refererer i de fleste tilfeller til godartede svulster og inkluderer: fibroider, myomer, lipomer.

Foto av en hormonelt inaktiv tumor fjernet

Ved klassifisering

Ifølge utseendet av formasjonen er det tre hovedformer:

  1. Adrenokortisk er den vanligste formen, karakterisert ved dannelsen av en liten knute med et hardt skall. Oftest er den dannet som en godartet svulst, men kan utvikle seg til en ondartet.
  2. Pigmentert - utvikler i de fleste tilfeller hos pasienter med diagnose av Itsenko-Cushings sykdom. Utdanning har en markert maroon skygge. Diameteren av svulsten overstiger ikke 3 cm.
  3. Oncocyt - den mest sjeldne typen sykdom, preget av dannelsen av mange mitokondrier. På grunn av dette har kapselen en heterogen indre struktur.

symptomer

En vanskelig undersøkelse avslører en kapsel med tette vegger som befinner seg i den øvre delen av binyrene.

Eksternt er patologien manifestert av følgende symptomer:

  • en rask økning i kroppsvekt, på grunn av avsetning av fett;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • forandring av taletid
  • overdreven hårhet;
  • utseendet av kortpustethet under trening;
  • tretthet,
  • svakhet i muskelsystemet;
  • overdreven svette
  • brudd på rytmen i hjertet;
  • magesmerter som strekker seg til brystet.

Utviklingsmekanisme

Hovedgrunnen for utviklingen av adenom er barken i binyrene. Svulsten begynner sin formasjon i en enkelt celle, og omfatter gradvis et større antall av dem.

De berørte cellene erstattes av fibrøst vev med en tett homogen struktur. Inflammerte celler kjennetegnes av en felles lokalisering, som et resultat av hvilken de danner en homogen kapsel, dekket med et tett lag av utskiftingsvev.

Når den utvikler seg, vokser svulsten og forårsaker alvorlige forstyrrelser i hormonproduksjonsprosessen. Hvis ubehandlet, kan en godartet vekst degenerere til en malign tumor.

diagnostikk

For diagnosen, i tillegg til den instrumentelle metoden og ekstern eksamen, bruk ytterligere undersøkelsesmetoder:

  • USA. Lar deg oppdage en svulst i de tidlige stadiene av utviklingen. Den eneste ulempen ved en slik metode er at kroppen har en ubeleilig plassering og ikke alltid lett synlig. Derfor, for diagnose, bør ultralyd kun utføres av en høyt kvalifisert spesialist;
  • MR og CT. Brukes til nøyaktig å studere svulsten: størrelsen, strukturen av bindevevets vev og tilstøtende vev, så vel som organer;
  • radiografi. Det brukes i tilfelle å diagnostisere utviklingen av en ondartet prosess for å identifisere metastaser;
  • laboratorietester. Lar deg identifisere tilstedeværelse og type hormoner i urinen og blodet.

Adenom av riktig adrenal på ultralyd

behandling

For behandling av adenom ved bruk av flere effektive teknikker. Med mindre endringer, er hormonbehandling foreskrevet for å gjenopprette balansen mellom hormoner.

For godartede svulster på mindre enn 3 cm er laparoskopi den mest effektive metoden. Det er en pekeffekt på svulsten ved hjelp av en spesiell skalpell og kamera, gjennom miniatyr snitt.

Hvis svulsten har en diameter på mer enn 4 cm, er abdominal kirurgi indisert, noe som involverer disseksjon av en del av bukvegget for å eksponere binyrene. Ved utvikling av en ondartet svulst er abdominal kirurgi indisert i kombinasjon med kjemoterapi.

laparoskopi

Laparoskopi refererer til endoskopisk metode for fjerning av adenom. En spesiell apparat med tre mikroblader på manipulatorene brukes til operasjonen. Gjennom små snitt i bukveggen blir hvert blad brakt til problemdelen av binyrene.

For å skape ledig arbeidsplass i bukhulen blir karbondioksid foreløpig introdusert i den. Etter eksisisjon av det berørte vevet, blir det fjernet sammen med manipulatorene, og snittene sutureres.

Abdominal kirurgi

Den mest brukte metoden for behandling av adenom. For å fjerne den, blir en del av bukhulen nådd nærmere sideflaten. Innsnittet av vevet er minst 20 cm i lengde. Under operasjonen utføres losningen av omgivende vev for eksponering av binyrene og tilstøtende området for å identifisere vevene som er involvert i den patologiske prosessen.

Sår etter abdominal kirurgi for å fjerne den rette binyrene og nyre

kjemoterapi

Hvis svulsten er ondartet, i tillegg til fjerning av adenomen, tilsettes kjemoterapi. For å stoppe sykdommen i uvirkelige tilfeller, brukes adrenotoksisk mitotan, ketokonazol, metyrapon. Om mulig foreskrives doksorubicin, etoposid, cisplatin og metotreksat.

rehabilitering

Etter operasjonen følger en rehabiliteringsperiode, som varer fra 7 dager til 2,5 uker. Etter laparoskopi, utvinningsperioden ikke overstiger 10 dager. For tidlig rehabilitering er pasienten foreskrevet hormonbehandling.

I tillegg er den riktige næringsbalansen fullstendig restaurert, med unntak av sterk te, kaffe, bønner og nøtter. På menyen finnes bakt frukt og grønnsaker, samt et stort antall ulike grønnsaker.

Sutur etter kirurgi for å fjerne den rette binyrene

outlook

Ved rettidig behandling av godartet adenom er prognosen gunstig i 100% tilfeller. Men som regel, etter behandling, har 30% av pasientene delvis hormonforstyrrelser med tilhørende symptomer: høytrykk, vektøkning osv.

Fremgangen av patologi kan ses i følgende symptomer:

  • Utseende endres: Puffiness av ansiktet og misfarging av huden;
  • Blodtrykk kan nå de høyeste og laveste grenseverdiene. En trykkendring kan forekomme flere ganger om 2-3 timer;
  • det er tegn på diabetes;
  • hirsutisme begynner;
  • øker eller reduserer kroppsvekten.

anmeldelser

Ifølge pasientomtaler forårsaker behandling av adenom i de tidlige stadier ikke noen spesielle problemer og er garantert å føre til et positivt resultat. Vi tilbyr deg å dele tilbakemelding om denne sykdommen i kommentarene til denne artikkelen.

I denne videoen snakker en ekspert om moderne diagnostiske og behandlingsalternativer:

Adrenal adenom hos kvinner og menn: årsaker, symptomer, behandling

Inntil nylig ble binyretumorer ansett som et ganske sjeldent fenomen, og de utgjorde ikke mer enn 1% av alle neoplasmer. Situasjonen har endret seg med introduksjonen i den kliniske praksis av forskningsmetoder som ultralyd, databehandling og magnetisk resonansavbildning, som gjør det mulig å visualisere patologien til dette organet. Det ble funnet at svulster, spesielt binyrene adenom, er vanlige, og ifølge noen opplysninger kan de bli funnet i hver tiende innbygger på vår planet.

Adrenal kreft er sjelden diagnostisert, og godartede svulster stammer fra cortex eller medulla. Inaktive adenomer i det kortikale laget av binyrene utgjør mer enn 95% av alle påvist svulster av denne lokaliseringen.

Adenom er en godartet glandulær tumor som kan utskille hormoner, forårsaker en rekke og noen ganger alvorlige lidelser i kroppen. Noen adenomer er ikke forskjellige i slike evner, og er derfor asymptomatiske og kan oppdages ved en tilfeldighet. Blant pasienter med denne patologien er det flere kvinner med en alder som varierer mellom 30 og 60 år.

Godartede svulster som er diagnostisert i binyrene, kan ikke kalles adenomer før en grundig undersøkelse av pasienten. Ved utilsiktet gjenkjenning av asymptomatisk forekommende neoplasmer, anbefales det å kalle dem tilfeldige tilfeller, noe som indikerer uventet et slikt funn. Etter at pasienten er undersøkt, og tumorens maligne karakter utelukkes, vil det være mulig å bedømme tilstedeværelsen av et adenom med høy grad av sannsynlighet.

Binyrkjertlene er småparrerte endokrine kjertler som befinner seg i nyrenees øvre poler og produserer hormoner som regulerer mineral- og elektrolytmetabolismen, blodtrykket, dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper og den fruktbare funksjonen hos menn og kvinner. Spekteret av adrenalhormoner er så bredt at disse små organene med rette anses som vitale.

Binyrebarken er representert av tre soner som produserer ulike typer hormoner. Mineralokortikoider i den glomerulære sone er ansvarlige for det vanlige vannsalt-metabolisme, og opprettholder nivået av natrium og kalium i blodet; glukokortikoider (kortisol) i strålesonen gir riktig karbohydrat og fettmetabolismen, slippes ut i blodet under stressende forhold, og hjelper kroppen til å takle plutselige problemer i tide og også delta i immun- og allergiske reaksjoner. Maskesonen, som syntetiserer sexsteroider, sikrer dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper hos ungdom og vedlikehold av normale nivåer av kjønnshormoner gjennom livet.

Hormonene i adrenalmedulla-adrenalin, norepinefrin - ta del i ulike metabolske prosesser, regulere vaskulær tone, blodsukker og i en stressende situasjon, kommer et stort antall av dem til å kompensere for farlige forhold på kort tid. Tumorer av binyrens medulla er svært sjeldne, og adenomer dannes bare i kortikalstoffet.

Blant de hormonelt aktive adenomer frigjør de aldosterom, kortikosterom, glukosterom og androsterom. Inaktive asymptomatiske svulster forekommer ofte som et sekundært fenomen i sykdommer i andre organer, spesielt kardiovaskulærsystemet (arteriell hypertensjon).

For å bestemme det ondartede potensialet til en detektert svulst, er det viktig for en lege å fastslå veksthastigheten. Dermed øker adenomen med flere millimeter i løpet av året, mens kreften raskt øker vekten og noen ganger når 10-12 cm på relativt kort tid. Det antas at hver fjerde svulst, hvis diameter overstiger 4 cm, vil være ondartet under morfologisk diagnose.

Årsaker og typer adrenal adenom

De eksakte årsakene til godartede glandulære svulster i binyrene er ukjente. Hypofysenes stimulerende rolle, som syntetiserer adrenokortikotropisk hormon, skal øke frigivelsen av hormonene i det kortikale laget under visse omstendigheter som krever en økt mengde av dem: traumer, kirurgi, stress.

Risikofaktorer kan vurderes:

  • Arvelig predisposition;
  • Kvinne sex;
  • fedme;
  • Alder over 30 år;
  • Tilstedeværelsen av andre organers patologi - diabetes, hypertensjon, endringer i lipidmetabolismen, polycystiske eggstokkene.

Adenom er som regel ensidig, men i noen tilfeller kan den detekteres både i venstre og høyre binyrene samtidig. Utvendig har svulsten utseendet av en avrundet formasjon i en tett, veldefinert kapsel, fargen på adenomvevet er gul eller brun, og strukturen er homogen, hvilket indikerer at prosessen er god. Adenom i venstre binyrene er noe mer vanlig enn høyre.

Den type adenom bestemmes av sin hormonelle aktivitet og hormonet produsert av dette:

  • Hormonalt inaktive adenomer - Ikke utskill hormoner og er asymptomatiske.
  • Hormonalt aktive svulster:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. blandet tumor.

Den histologiske typen bestemmes av typen celler - klar celle, mørk celle og blandet versjon.

De vanligste diagnostiserte kortikosteroider, frigjør glukokortikoider og manifesterer Itsenko-Cushing-syndromet. Aldosteroma regnes som mer sjeldne og svært sjeldne - adenomer som produserer kjønnshormoner.

Manifestasjoner av adenom

De aller fleste adenomer produserer ikke noen hormoner, og på grunn av at deres størrelser sjelden overskrider 3-4 cm, er det ingen lokale tegn i form av kompresjon av store kar eller nerver. Slike formasjoner oppdages ved en tilfeldighet under CT eller MR i patologien til bukorganene.

Antall tilfeller av diagnose av disse svulstene har økt betydelig, men ideen om fjerning til hver pasient er mer enn urimelig og irrasjonell. I tillegg er fordelene ved å fjerne asymptomatisk og veldig sakte voksende svulst tvilsom, siden operasjonen selv er ganske traumatisk og kan forårsake flere problemer enn adenomløpet.

Funksjonelt inaktive svulster kan oppstå som følge av andre organers patologi - diabetes, hypertensjon, fedme, som krever forbedret binyrenefunksjon.

I motsetning til inaktive adenomer har hormonproducerende binyrene alltid et klart og ganske karakteristisk klinisk bilde, så pasientene trenger passende behandling for endokrinologer og til og med kirurger.

corticosteroma

Cortikosterom er den vanligste adenomen i det kortikale laget av binyrene, som frigjør en overflødig mengde kortisol i blodet. Svulsten påvirker ofte unge kvinner. Dens symptomer er redusert til det såkalte cushingoid syndromet:

Symptom Sinenko-Cushing syndrom

Fedme med overvektig avsetning av fett i den øvre delen av kroppen (nakke, ansikt, mage), noe som gir pasientene et karakteristisk utseende;

  • Parallelt med vektøkningen opptrer muskelatrofi, særlig på underdelene og underlivet, noe som resulterer i brok og bevegelser, stående, vandring gir ytterligere vanskeligheter for pasienten;
  • Atrofiske forandringer i huden og dens tynning, som fører til utseendet av lilla røde strekkmerker (strekkmerker) i magen, lårene og skuldrene, regnes som et svært karakteristisk symptom på Itsenko-Cushing-syndromet.
  • Etter hvert som forstyrrelsen av mineralmetabolismen utvikler seg, blir kalsium utlakket fra beinene og utvikling av osteoporose, som er full av brudd på lemmer og ryggvirvler.
  • I tillegg til de beskrevne symptomene, kan pasientene oppleve en nedgang i humør og apati, opp til alvorlig depresjon, sløvhet og sløvhet. Diabetes mellitus følger med denne patologien i 10-20% av tilfellene, og nesten alle pasienter blir forstyrret av blodtrykkstrykk. Hypertensjon kan være ondartet, trykkfigurene på krisetiden er ganske høye, så risikoen for slagtilfelle på dette punktet er spesielt stor. Over tid er nyrene også involvert i den patologiske prosessen.

    Hos kvinner er ubehagelige ytre manifestasjoner i form av fedme og strekkmerker ofte suppleret med hirsutisme - utseendet på hår hvor de vanligvis vokser hos menn (ører, nese, overleppe og bryst). Hyppige menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet, som gjenspeiler alvorlig hormonell ubalanse.

    aldosteronoma

    Aldosterom regnes som en mer sjelden type adrenal cortex adenom. Det utskiller aldosteron, som fremmer oppbevaring av natrium og vann i kroppen. Denne tilstanden fører til en økning i blodvolum i blodet, økt hjerteutgang og arteriell hypertensjon, som med rette kan betraktes som det viktigste symptomet på en svulst. Nedgangen i kaliumkonsentrasjonen i aldosterom forårsaker krampe, muskel svakhet, arytmier.

    Video: Aldosteroma i programmet "Live healthy"

    Androsteroma

    Adenomer som er i stand til å syntetisere kjønnshormoner, er sjeldne, men deres symptomer er ganske karakteristiske og merkbare hvis svulsten utskiller hormoner i motsatt kjønn enn eier. Androsterom, som utskiller mannlige kjønnshormoner, diagnostiseres hos menn ganske sent på grunn av fraværet av symptomer, mens hos kvinner, utseendet av et overskudd av mannlige hormoner fører til grovhet av stemmen, bryst- og overskapsveksten og tap av hår på hodet, omstilling av musklene i henhold til mannlig type, fravær menstruasjon, reduksjon i brystkirtler. Slike symptomer tiltrekker nesten øyeblikkelig oppmerksomhet og foreslår en ide om binyrebarkens patologi.

    Diagnose av godartede adrenaltumorer

    Hormon-produserende adenomer i binyrene er så karakteristiske symptomer at diagnosen ofte kan gjøres etter undersøkelsen og samtalen med pasienten.

    Å føle en stor svulst gjennom bukveggen er ikke til fordel for sin godartede natur. Dannelsen av store størrelser i retroperitonealområdet kan være et tegn på nyrens adenom, men sistnevnte har litt forskjellige symptomer og kan lett bestemmes ved bruk av ultralyd eller CT.

    For å bekrefte gjetningen av legene som brukes:

    • Biokjemisk analyse for å bestemme nivået av hormoner, blodsukker, og det er også tilrådelig å bestemme lipidspektret;
    • CT, MR, ultralyd diagnose;
    • Punktering av neoplasma, noe som er svært sjelden.

    På grunn av binyrens dype plassering i retroperitonealområdet, gir ultralyd ikke alltid den nødvendige mengden informasjon, så beregnede og magnetiske resonansbilder anses å være de viktigste diagnostiske prosedyrene for adenomer av små størrelser. CT-skanning er ofte supplert med kontrasterende, og de beste resultatene kan oppnås ved å undersøke en multispiral tomografi (MSCT), som gjør det mulig å skaffe et stort antall tumorseksjoner.

    Biopsien av adrenal adenom er svært vanskelig på grunn av lokaliseringen, er invasiviteten til denne prosedyren lite begrunnet, og diagnostisk verdi er lav hvis en godartet neoplasma er mistenkt. I utgangspunktet brukes denne metoden for den påståtte skade på organet ved kreftmetastase av et annet sted.

    Behandlingsmetoder

    Valget av taktikk for behandling av adrenal adenom bestemmes av utseendet. Dermed krever funksjonell inaktive svulster som er tilfeldig avhengig av tilfeldighet, periodisk (en gang i året) CT og blodprøver for hormoner. Med en stabil tilstand, er behandling ikke nødvendig.

    Hvis svulsten avtar hormoner eller dens diameter overstiger 4 cm, så er det direkte indikasjoner på kirurgisk fjerning av adenomen. Operasjonen skal kun utføres i spesialiserte sentre med nødvendig utstyr.

    laparoskopisk adrenalektomi - kirurgisk fjerning av binyrene

    Den mest traumatiske er åpen tilgangsoperasjon gjennom et stort snitt opp til 30 cm i lengde. En mer moderne metode er laparoskopisk fjerning av bukveggen gjennom punkteringene, men skade på bukhulen og gjennomtrengning i bukhulen gjør også denne operasjonen traumatisk. Den mest rasjonelle og mest moderne måten å fjerne en svulst er gjennom lumbale tilgang, uten å påvirke brystbenet. I dette tilfellet kan pasienten etter noen dager slippes hjem, og den kosmetiske effekten er så god at sporene i operasjonen er usynlige for andre.

    Det er viktig å merke seg at i tilfelle mistanke om binyrens svulst skal pasienten sendes til et spesialisert medisinsk senter hvor endokrinologer og kirurger vil velge den optimale behandlingsmetoden for en bestemt pasient.

    Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

    Synonymer: adrenalin, norepinefrin, dopamin.Generell informasjonKatekolaminer er en gruppe hormoner og nevrotransmittere som produseres i binyrens medulla. Den biologiske verdien av disse stoffene ligner hverandre.

    Diabetisk fotsyndrom (DFS) er den patologiske tilstanden til føttene, som oppstår på bakgrunn av diabetisk skade på kar av forskjellige størrelser, nervefibre, hud- og bein- og skjøtapparater.

    Kronisk tonsillitt er en tilbakevendende sykdom forårsaket av en smittsom prosess i klynger av lymfoid vev lokalisert i nese og oropharynx. De årsaksmessige smittefaktorene er hemolytiske streptokokker og Staphylococcus aureus, som de mest overlevbare og tilpasningsdyktige arter av bakteriell flora.