Hoved / Cyste

Epinephrine Hydrochloride - offisielle bruksanvisninger

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnavn: Adrenaline Hydrochloride Hetteglass

Internasjonalt ubetjent navn: Epinifrin

Doseringsformer: Injiseringsoppløsning

Sammensetning per 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjelpestoffer: natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyre - til en pH på 2,5 til 4,0, vann til injeksjon - q.s. til 1 ml.

Beskrivelse: klar, fargeløs eller litt gulaktig væske

Farmasøytisk gruppe: alfa- og beta-adrenomimetisk

ATX-kode: С01СА24

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Sympatomimetisk, som virker på alfa- og beta-adrenerge reseptorer. Virkningen skyldes aktiveringen av adenylat-syklase på den indre overflaten av cellemembranen, en økning i den intracellulære konsentrasjon av cyklisk adenosin-myofosfat (cAMP) og kalsiumioner.

Ved svært lave doser, med en administrasjonshastighet mindre enn 0,01 μg / kg / min, kan blodtrykket (BP) reduseres som følge av utvidelse av skjelettmuskulaturkarene. Ved en injeksjonshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min øker det frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner, slagvolumet og minuttvolumet av blod og reduserer total perifer vaskulær resistens (OPSS). over 0,02 mcg / kg / min smalker blodårene, øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk) og rund vaskulær sykdom. Trykkvirkningen kan forårsake kortsiktig refleksavtakning av hjertefrekvensen.

Slapper av glatte muskler i bronkiene, som en bronkodilator. Doser høyere enn 0,3 mcg / kg / min reduserer nyreblodstrømmen, blodtilførselen til indre organer, tone og motilitet i mage-tarmkanalen (GIT).

Det utvider elevene, bidrar til å redusere produksjonen av intraokulært væske og intraokulært trykk. Det forårsaker hyperglykemi (øker glykogenolyse og glukoneogenese) og øker innholdet av frie fettsyrer i plasma. Øker ledningsevnen, spenningen og automatikken av myokardiet. Øker myokardiell oksygenbehov.

Hemmer antigen-indusert frigjøring av histamin og langsomt reagerende substans av anafylakse, bronchiolar spasme eliminerer, hindrer utvikling av slimhinne ødem. Som virker på a-adrenergiske reseptorer lokalisert i huden, slimhinner og indre organer, forårsaker vasokonstriksjon, redusert absorpsjonshastigheten av lokalanestetika, øker varigheten og reduserer den toksiske effekten av lokal anestesi.

Betastimulering2-adrenoreceptorer ledsages av økt utskillelse av kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalemi.

Med intracavernøs administrasjon reduseres blodfyllingen av de cavernøse legemene. Den terapeutiske effekt utvikler seg nesten umiddelbart etter intravenøs (i / v) innføring (varighet - 1-2 minutter) etter 5-10 minutter etter subkutan (s / c) injeksjon (maksimal effekt - 20 min), intramuskulær (w / m) introduksjonen - tiden startet effekt er variabel.

farmakokinetikk

Med intramuskulær eller subkutan administrering absorberes godt. Også absorbert av endotracheal og konjunktivadministrasjon. Tiden for å nå maksimal plasmakonsentrasjon (TCmax) med subkutan og intramuskulær administrasjon - 3-10 minutter. Penetrater gjennom moderkaken, i morsmelk, trenger ikke inn i blod-hjernebarrieren.

Metaboliseres hovedsakelig monoamin oksidase og katekol-O-metyltransferase i avslutninger av de sympatiske nerver og andre vev, så vel som i leveren til inaktive metabolitter. Halveringstiden for intravenøs administrering er 1-2 minutter.

Det utskilles av nyrene hovedsakelig i form av metabolitter (ca. 90%): vanillylindinsyre, sulfater, glukuronider; så vel som i små mengder - uendret.

Indikasjoner for bruk

Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (inkludert urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaktisk sjokk, allergisk reaksjon mot insektbitt og lignende), bronkial astma (mild astmatisk anfall), bronkospasme i løpet av anestesi; behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.

Kontra

Overfølsomhet mot epinefrin og / eller hjelpestoffer av stoffet; Hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv, aortastenose tung, takyarytmi, ventrikkelflimmer, pheochromocytoma, vinklet glaukom, sjokk (bortsett fra anafylaktisk) narkose med inhalasjonsmidler: halotan, cyklopropan, kloroform; II arbeidsperiode.

Ved planlagt anestesi, anbefales ikke injeksjoner i de distale delene av phalangene av fingrene og tærne, haken, auricleen, i nesene og kjønnene.

I livstruende forhold er ovennevnte kontraindikasjoner relative.

Med forsiktighet

Metabolsk acidose, hyperkapni, hypoksi, atrieflimmer, ventrikkelflimmer, pulmonal hypertensjon, hypervolemi, hjerteinfarkt, okklusiv vaskulær sykdom (omfattende historie - arteriell emboli, aterosklerose, Buergers sykdom, kald skade, diabetisk okklusiv sykdom, Raynauds sykdom), lang bronkial astma og emfysem, cerebral arteriosklerose, Parkinsons sykdom, kramper, prostatisk hypertrofi og / eller vanskeligheter med vannlating; avansert alder, parese og lammelse, økt senetreflekser i ryggmargenskader, barn alder.

Bruk under graviditet og under amming

Det er ingen strengt kontrollerte studier av bruken av epinefrin hos gravide kvinner. Epinefrin krysser morkaken. En statistisk den logiske forholdet skinn misdannelse og inguinal brokk i barn med bruk av epinefrin hos gravide kvinner, spesielt i den første trimester eller under svangerskapet, er det en rapport av et enkelt tilfelle av en oksygenmangel hos fosteret (intravenøs epinefrin). Adrenalin injeksjon kan forårsake foster takykardi, hjertearytmier, inkludert ekstra systolisk beats etc. Epinefrin bør ikke brukes av gravide kvinner med blodtrykk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøk har vist at når de administreres i doser opptil 25 ganger den anbefalte dose til mennesker, forårsaker epinefrin teratogen effekt. Epinefrin bør kun brukes under graviditet dersom den potensielle fordelen til moren overskrider den potensielle risikoen for fosteret. Søknad om korreksjon av hypotensjon under arbeid anbefales ikke, da det kan forsinke den andre fasen av arbeidskraften; når de administreres i store doser for å svekke uterine sammentrekninger kan gi langvarig atoni uterin blødning. Epinefrin bør ikke brukes under fødsel, men bruken er bare mulig hvis det er nødvendig å tildele det av helsehensyn.

Hvis behandling med epinefrin er nødvendig under amming, bør amming avbrytes.

Dosering og administrasjon

Subkutant, intramuskulært, noen ganger intravenøst.

Anafylaktisk sjokk: Intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg, fortynnet i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, om nødvendig fortsett intravenøst ​​drypp i en konsentrasjon på 1: 10.000. Hvis pasientens tilstand tillater det, foretrekkes intramuskulær eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg i en fortynnet eller ufortynnet form, om nødvendig gjentatt administrasjon - i 10-20 minutter opptil 3 ganger.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en fortynnet eller ufortynnet, som passende, gjentatte doser kan bli administrert hver 20 min opp til 3 ganger, eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg fortynnet til en konsentrasjon på 1: 10.000.

For å forlenge virkningen av lokalbedøvelse: i en konsentrasjon på 0,005 mg / ml (dosen avhenger av hvilken type bedøvelse som brukes), for ryggradsbedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Spedbarn med anafylaktisk sjokk: subkutant eller intramuskulært - 10 mg / kg (maksimum - opp til 0,3 mg), om nødvendig administrering av disse dosene ble gjentatt hvert 15. minutt (3 ganger).

Spedbarn med bronkospasme :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimum - opp til 0,3 mg) dose gjentas etter behov for hver 15 minutter eller opptil 3-4 ganger hver 4. time i løpet av intravenøs infusjon pumpe skal benyttes til nøyaktig å regulere infusjonshastigheten. Infusjoner bør utføres i en stor (fortrinnsvis i den sentrale) venen.

Bivirkninger

Det er et kraftig sympatomimetisk middel, med de fleste bivirkninger forårsaket av stimulering av det sympatiske nervesystemet. Omtrent en tredjedel av pasientene som fikk epinefrin, hadde bivirkninger, og de vanligste bivirkningene var hjerte- og vaskulære.

Kardio-vaskulære system: hjertebank, takykardi, alvorlig hypertensjon, ventrikulær arytmi, angina, en økning eller reduksjon i blodtrykk, hjerteanfall, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekrose, akrozianoz, arytmi, brystsmerter, høye doser - ventrikulær arytmi.

Fra nervesystemet og psyken: hodepine, tremor; svimmelhet, angst, tretthet, agitasjon, nervøsitet, hemoragisk blødning i hjernen (med en økning i blodtrykket), forvirring, svekket hukommelse, irritabilitet, sinne, søvnforstyrrelser, tretthet, muskelrykninger.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

På den delen av luftveiene: dyspné, lungeødem (med økt blodtrykk).

Fra urinsystemet: vanskeligheter og smertefull urinering (med prostatahyperplasi).

Lokale reaksjoner: smerte eller brenning på injeksjonsstedet, nekrose på injeksjonsstedet.

Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erytem multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: melkesyreoseose.

Diverse: blekhet, hypokalemi, hemming av insulinsekresjon og hyperglykemi utvikling, lipolyse, ketogenese, stimulering av sekresjon av veksthormon, øket svetting.

overdose

Symptomer: dreven økning i blodtrykket, takykardi, alternerende med bradykardi, hjertearytmier (inkludert atrieflimmer og ventrikulær), kalde og bleke hud, oppkast, hodepine, metabolsk acidose, hjerteinfarkt, hemoragisk blødning (spesielt hos eldre pasienter ), lungeødem, død.

Behandling: Stopp introduksjonen, symptomatisk behandling, hovedsakelig under gjenopplivningsforhold, bruk av alfa- og beta-blokkere, vasodilatorer.

Interaksjon med andre legemidler

Antagonister av epinephrine er alpha og beta adrenoreceptor blokkere. Svekker effekten av narkotiske analgetika og sovepiller. Når den påføres samtidig med hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalasjon anestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), kokain økt risiko for arytmier (sammen være ytterst nøye brukes eller ikke aktivert); med andre sympatomimetiske legemidler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet; med antihypertensive stoffer (inkludert diuretika) - reduserer effektiviteten. Interaksjon med ikke-selektive beta-blokkere fører til utvikling av alvorlig hypertensjon og bradykardi. Propranolol hemmer den bronchodilatoriske effekten av epinefrin. Stoffer som forårsaker tap av kalium (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin), øker risikoen for hypokalemi. Epinefrin øker risikoen for bivirkninger fra hjertet når det tas samtidig med levodopa. Samtidig bruk med entokaponom kan potensere den kronotrope og aritmogene effekten av epinefrin.

Samtidig administrering med MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan forårsake en skarp og uttalt økning i blodtrykk, hypererytmisk krise, hodepine, arytmier, oppkast; med nitrater - svekkelsen av deres terapeutiske virkning; med fenoksybenzamin - økt hypotensiv effekt og takykardi; med fenytoin - en kraftig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av dose og hastighet av administrasjon); med skjoldbruskhormonpreparater - gjensidig virkningsforbedring; med legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlengelse av QT-intervallet; med diatrizoater, iothalamid eller yoxagliske syrer - økte nevrologiske effekter; med ergotalkaloider og oksytocin - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

Reduserer effekten av insulin og andre hypoglykemiske stoffer. Kombinert bruk med guanidin kan føre til utvikling av alvorlig arteriell hypertensjon. Samtidig bruk med aminazin kan føre til utvikling av takykardi og hypotensjon.

Spesielle instruksjoner

I løpet av behandlingsperioden anbefales bestemmelse av konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet, måling av blodtrykk, diurese, lavt volum blodstrøm, EKG, sentralt venetrykk, trykk i lungearterien og kiletrykk i lungekapillærene.

Overdreven doser av epinefrin i hjerteinfarkt kan øke iskemi ved å øke myokardisk oksygenbehov.

Øker nivået av glukose i blodplasmaet, i forbindelse med hvilket diabetes krever høyere doser insulin og sulfonylurea-derivater. Epinefrin er ikke tilrådelig å bruke i lang tid (innsnevring av perifere kar, som fører til mulig utvikling av nekrose eller gangren).

Søknad om korreksjon av hypotensjon under arbeid anbefales ikke, da det kan forsinke den andre fasen av arbeidskraften; når de administreres i store doser for å svekke uterine sammentrekninger kan gi langvarig atoni uterin blødning. Når behandlingen avsluttes, bør dosen reduseres gradvis, siden plutselig tilbaketrekking av terapi kan føre til alvorlig hypotensjon.

Lett ødelagt av alkalier og oksidasjonsmidler. Natriummetabisulfitt, som er en del av stoffet, kan forårsake en allergisk reaksjon, inkludert symptomer på anafylaksi og bronkospasme, spesielt hos pasienter med astma eller allergihistorie. Epinefrin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med tetraplegi på grunn av økt sensitivitet for slike individer til epinefrin.

Ikke kom inn igjen i de samme områdene for å unngå utvikling av vevnekrose. Innføringen av stoffet i gluteal musklene anbefales ikke.

Ikke bruk stoffet når du skifter farge eller utseende av et bunnfall i oppløsning. Den ubrukte delen av løsningen skal kastes.

En kraftig økning i blodtrykket ved bruk av adrenalin kan føre til utvikling av hemorragisk blødning, spesielt hos eldre pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Pasienter med Parkinsons sykdom kan oppleve psykomotorisk agitasjon eller midlertidig forverring av symptomene på sykdommen ved bruk av adrenalin, og derfor må man ta vare når man bruker adrenalin i denne kategorien personer.

Innflytelse på evnen til å styre biler, mekanismer

Pasienter etter administrering av epinefrin anbefales ikke å kjøre bil, mekanismer.

Utgivelsesskjema

Løsning til injeksjon, 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampulle med nøytral fargeløs eller lett beskyttende glass med et bruddpunkt. Merk hver etikett eller merk det med hurtigfiksering. På 5 eller 10 ampuller i en blisterpakning. Enkelte blisterpakninger sammen med bruksanvisning i en eske.

Lagringsforhold

På det mørke stedet ved en temperatur på 15 til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

3 år. Ikke bruk etter utløpsdato.

Ferieforhold

Resept.

Navn og adresse på den juridiske enheten i hvilket navn registreringsbeviset er utstedt

LLC "VIAL" Adresse: 5, bld. 1, Ostapovsky passasje, 109316, Russland

produsent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

North of Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu økologiske park, Dong Si Huu distriktet, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adresse og telefonnummer til den autoriserte organisasjonen (for å sende krav fra forbrukere og krav)

LLC "VIAL" Adresse: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russland.

ADRENALIN

Hjelpestoffer: natriumklorid - 8 mg, natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt) - 1 mg, klorbutanol (i form av klorbutanolhemihydrat) - 5 mg, dinatriumedetat (etylendiamintetraeddiksyradinatriumsalt) - 0,5 mg, glyserol (glyserol) - 60 mg, saltsyre - til pH 2,5-4, vann d / og - opp til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - pakket blister (1) - papppakker.
1 ml - ampuller (5) - celleblister (2) - papppakker.
1 ml - ampuller (5) for sykehus - blisterstripemballasje (20) - pappkasser.
1 ml - ampuller (5) til sykehus - blisterstripemballasje (50) - pappkasser.
1 ml - ampuller (5) for sykehus - blisterstripemballasje (100) - pappkasser.

Adrenerge, har en direkte stimulerende effekt på a- og β-adrenerge reseptorer.

Under virkningen av epinefrin (adrenalin), som følge av stimulering av a-adrenoreceptorer, oppstår en økning i innholdet av intracellulært kalsium i glatte muskler. Α aktivering1-adrenoreceptor øker aktiviteten av fosfolipase C (gjennom stimulering av G-protein) og dannelsen av inositoltrifosfat og diacylglycerol. Dette bidrar til frigjøring av kalsium fra sarkoplasmisk retikulum depot. Α aktivering2-adrenoreceptorer fører til åpning av kalsiumkanaler og en økning i innføringen av kalsium i cellene.

Stimulering av p-adrenoreceptorer forårsaker G-protein-mediert aktivering av adenylat-syklase og en økning i cAMP-dannelse. Denne prosessen er en utløser for utvikling av reaksjoner fra ulike målorganer. Som et resultat av stimulering β1-adrenoreceptorer i hjernens vev oppstår en økning i intracellulært kalsium. Når stimulert β2-adrenoreceptorer reduseres i fri intracellulær kalsium i glatte muskler, forårsaket dels av en økning i transporten fra cellen og på den annen side ved akkumulering i depotet av sarkoplasmisk retikulum.

Det har en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet. Øker hjertefrekvens og styrke, slag og minuttvolum i hjertet. Forbedrer AV-ledningsevne, øker automatikken. Øker myokardiell oksygenbehov. Forårsaker vasokonstriksjon av organene i magehulen, huden, slimhinnene og i mindre grad skjelettmuskler. Øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk), i høye doser øker rundnøve. Trykk-effekten kan forårsake en kortvarig refleksavtakning av hjertefrekvensen.

Epinefrin (adrenalin) slapper av i glatt muskler i bronkiene, senker tonen og motiliteten til mage-tarmkanalen, dilaterer elevene, bidrar til en reduksjon i intraokulært trykk. Det forårsaker hyperglykemi og øker innholdet av frie fettsyrer i plasma.

Metabolisert med deltakelse av MAO og COMT i leveren, nyrene, tarmkanalen. T1/2 er noen få minutter. Utskilt av nyrene.

Det trenger inn i placenta barrieren, trenger ikke inn i BBB.

Det utskilles i morsmelk.

Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (inkludert urtikaria, angioneurotisk sjokk, anafylaktisk sjokk), utviklet med bruk av rusmidler, serum, blodtransfusjoner, matvaner, insektbitt eller innføring av andre allergener.

Bronkial astma (angrepsavlastning), bronkospasme under anestesi.

Asystole (inkludert på bakgrunn av den akutte utviklede AV-blokkaden av III-graden).

Blødning fra de overfladiske karene i huden og slimhinnene (inkludert fra tannkjøttet).

Hypotensi som ikke er utsatt for tilstrekkelige mengder erstatningsvæsker (inkludert støt, traumer, bakteriemi, åpen hjerteoperasjon, nyresvikt, kronisk hjertesvikt, overdosering av legemidler).

Behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.

Hypoglykemi (på grunn av en overdose av insulin).

Vinkelglukom, i kirurgiske operasjoner på øynene - konjunktiv ødem (behandling), for utvidelse av eleven, intraokulær hypertensjon.

For å stoppe blødning.

Individ. Skriv inn s / c, minst - inn / m eller / inn (sakte). Avhengig av den kliniske situasjonen kan en enkeltdose for voksne variere fra 200 μg til 1 mg; for barn - 100-500 mcg. Injiseringsoppløsning kan brukes som øyedråper.

Lokalt pleide å stoppe blødning - ved hjelp av tamponger fuktet med en løsning av epinefrin.

Siden kardiovaskulærsystemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjertebank, økt eller redusert blodtrykk; når det brukes i høye doser - ventrikulær arytmier; sjelden - arytmi, smerte i brystet.

Fra nervesystemet: hodepine, engstelse, skjelving, svimmelhet, nervøsitet, tretthet, psychoneurotic lidelser (agitasjon, desorientering, svekket hukommelse, aggressiv atferd eller panikk, schizofreniform forstyrrelse, paranoia), søvnforstyrrelser, muskelrykninger.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

På den delen av urinsystemet: sjelden - vanskelig og smertefull urinering (med prostatahyperplasi).

Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erytem multiforme.

Annet: hypokalemi, økt svetting; lokale reaksjoner - smerte eller brenning i stedet for injeksjonen / m.

Epinefrinantagonister er blokkere av a- og p-adrenerge reseptorer.

Ikke-selektive beta-blokkere forsterker pressor-effekten av epinefrin.

Når den påføres samtidig med hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, organ for inhalativ anestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), kokain økt risiko for arytmier (samtidig bruk anbefales ikke, bortsett fra hvor det er absolutt nødvendig); med andre sympatomimetiske legemidler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet; med antihypertensive stoffer (inkludert diuretika) - reduserer effektiviteten deres; med ergotalkaloider - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

MAO-hemmere, m-holinoblokatoriske, ganglioblokatoriske midler, skjoldbruskhormoner, reserpin, oktadin forsterker effekten av epinefrin.

Adrenalin reduserer virkningene hypoglykemiske midler (inkludert insulin), neuroleptika, kolinergika, muskelavslappende, opioider, hypnotika.

Samtidig bruk med legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin), øker varigheten av QT-intervallet.

C forsiktighet anvendes i metabolsk acidose, hyperkapni, hypoksi, atrieflimmer, ventrikkelflimmer, pulmonal hypertensjon, hypervolemi, myokardialt infarkt, allergisk sjokk opprinnelse (inkludert kardio, traumatisk, hemoragisk) i thyrotoxicosis, okklusive vaskulære sykdommer (inkludert.CH historie -. arteriell emboli, aterosklerose, Buergers sykdom, kald skade, diabetisk endarteritis, Raynauds sykdom), cerebral arteriosklerose, vinklet glaukom, diabetes, Parkinsons sykdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidig med inhalasjonsmidler for anestesi (ftorotana, cyklopropan, kloroform), hos eldre pasienter, hos barn.

Epinefrin bør ikke administreres i / a, siden den utprøvde innsnevringen av perifere kar kan føre til utvikling av gangren.

Epinefrin kan brukes intrakoronært for hjertestans.

Ved arytmier forårsaket av epinefrin, er betablokkere foreskrevet.

Epinefrin (adrenalin) penetrerer placenta barrieren, utskilles i morsmelk.

Tilstrekkelige og strengt kontrollerte kliniske studier av sikkerheten til epinefrin er ikke utført. Bruk under graviditet og amming er bare mulig i tilfeller der forventet nytte av behandling til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

Sammensetning og utgivelsesform

1 ml injeksjonsvæske, oppløsning eller aktuell bruk inneholder adrenalinhydroklorid 1 mg; per pakning med 5 ampuller med henholdsvis 1 ml eller 1 flaske 30 ml.

Farmakologisk virkning

Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Indikasjoner av stoffet adrenalin

Anafylaktisk sjokk, allergisk ødem i strupehode og andre allergiske reaksjoner av umiddelbar type, bronkial astma (avlastning av angrep), insulin overdose; topisk: i kombinasjon med lokalbedøvelse, hemostase.

Kontra

Hypertensjon, markert aterosklerose, aneurysm, tyrotoksikose, diabetes mellitus, vinkel-lukkende glaukom, graviditet.

Bivirkninger

Økt blodtrykk, takykardi, arytmier, smerte i hjerteområdet.

Dosering og administrasjon

Parenteral: Ved anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner, hypoglykemi - s / c, sjeldnere - in / m eller / i sakte; for voksne - for 0,2-0,75 ml, for barn - for 0,1-0,5 ml; Høyere doser for voksne med s / c-administrasjon: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angrep av bronkial astma hos voksne - s / til 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestans - intrakardiell 1 ml.

Lokalt: å stoppe blødning - tamponger fuktet med en løsning av stoffet; I en løsning av lokalbedøvende midler, legg til noen få dråper umiddelbart før administrering.

Sikkerhets forholdsregler

Det er ikke nødvendig å søke mot anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (for å unngå arytmier).

Betingelser for lagring av medikamentadrenalin

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet medikament adrenalin

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Instruksjoner for bruk. Adrenalin i ampuller til injeksjoner

Adrenalin er et stress- eller nødhormon som produseres i binyrens medulla og er en representant for katekolaminer. Når fare oppstår, gir hjernen et signal til binyrene for å produsere adrenalin og slippe det inn i blodet.

Generell informasjon

Hvorfor er det nødvendig på slike øyeblikk? Hormonet gjør det mulig å reagere raskt og konsentrere, ta lynnedslag: løp vekk fra aggressoren, klat opp et tre, unngår og hopp bort fra streik, etc.

I utviklingsprosessen viste det seg at en person reagerer på fare ved å "kjempe eller løpe" handling. Dette er en slags beskyttende effekt av mekanismen som lar deg reagere umiddelbart. Utviklingstiden for reaksjonen tar noen sekunder - styrken av musklene og bevegelseshastigheten øker ti ganger. Adrenalin gjør en person ufølsom overfor smerte. Muskler får ekstraordinær styrke. Det er tilfeller da gamle kvinner i slike situasjoner kunne løfte trikken for å redde jenta.

Denne strømkilden kalles "adrenalin". Samtidig øker immuniteten dramatisk. Hva bruker legene til adrenalin? Leger bruker sine nødstilfeller, for eksempel med sjokk, hjertestans, etc.

Sammensetningen av stoffet

Det internasjonale ikke-proprietære navnet er epinefrin. To forbindelser av bruken er kjent - adrenalinhydroklorid og hydrotartrat. Hydrotartrat reagerer på lys og kontakt med luft. Hans løsninger er mer stabile. Hydroklorid endrer ikke egenskapene fra kontaktene. Dens molekyl er mindre, så dosen tas litt mindre.

Frigivelsesformen av stoffet inneholder adrenalin i form av 2 av dets forbindelser. Epinefrinhydroklorid (analog hetteglass) har en konsentrasjon på 0,1%; hydrotartrat - 0,18%. Verktøyet kan injiseres subkutant eller intravenøst.

Det er 1 mer utgivelsesform - flasker på 30 ml; Dette er en klar til bruk-løsning. Brukes til intramuskulær eller intravenøs infusjon. Adrenalin i ampuller produseres og brukes mest. Også det er det i piller.

Adrenalinanaloger: Mezaton, Dopamin, Dopamin, Dobutamin. Adrenalin som et stoff syntetiseres syntetisk eller laget av binyrene av storfe.

Effekten av legemidler på kroppen

I kroppen aktiverer adrenalin sine "legitime" reseptorer, alfa- og beta-adrenoreceptorer. Hva vil skje hvis du injiserer adrenalin? Den første reaksjonen er en skarp vasospasme i huden, slimhinner, bukhulen, som brukes til anafylaksi, sammenbrudd, blødning, etc.

Farmakologisk aktivitet av CCC:

  • en økning i takykardi, sammentrekningsgraden av ventriklene til fibrillasjonen deres;
  • blodsukker øker;
  • mer energi frigjøres.

Fordi glukose raskt behandles, ekspanderer luftveien, blodtrykket stiger, effekten av allergener på kroppen stopper - det reagerer ikke på dem. Epinefrin reduserer fettavsetning, øker muskelstyrken, stimulerer sentralnervesystemet.

Innføringen av epinefrin aktiverer cortexens arbeid i binyrene selv og produksjon av hormoner ved det; Det øker aktiviteten til enzymer og øker graden av blodpropp.

Indikasjoner for bruk

Tilfeller av fallende blodtrykk (kollaps) med ineffektiviteten til andre legemidler. Disse inkluderer:

  • hjerteoperasjon, SSN, ARF;
  • bronkospasme under operasjoner og astma
  • blødning;
  • lettelse av allergisk sjokk (anafylaktisk);
  • asystole;
  • hypokalemi;
  • AV blokkering av 3 grader;
  • for forstyrrelser i ventriklene;
  • ave å;
  • hypoglykemi og insulin overdose;
  • en ereksjon uten seksuell opphisselse (priapisme);

Okulær kirurgi og glaukom - adrenalin forlenger anestesi, lindrer hevelse i konjunktivene, forårsaker mydriasis og reduserer produksjonen av intraokulær væske og senker intraokulært trykk.

I ENT ​​sykdommer, er virkningen av lokalbedøvelse forlenget og fartøyene smale; med hemorroider - lindrer smerter og betennelser i noder; Under kirurgiske operasjoner injiseres det for å redusere blodtap. I tannlegen brukes den også til langsiktig anestesi (Septanest).

I tabletter brukes adrenalin til å behandle CHD, AH.

Du kan ikke holde det selv, det kan være dødelig. Eldre pasienter og barn er foreskrevet i små doser og i ekstreme tilfeller.

Mulige kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner inkluderer:

  • aterosklerose;
  • AG;
  • aneurisme (dilatasjon av blodkar i 2 ganger normen);
  • takykardi;
  • binyretumorer;
  • kardiomyopati;
  • diabetes;
  • hypertyreose;
  • svangerskapet;
  • lukket glaukom;
  • periode laktasjon;
  • intoleranse mot stoffet.
  • Adrenalin er ikke kombinert med inhalert narkose fordi det forårsaker arytmier.

Tegn på overdosering av narkotika

Tillatelig høyeste dose for en voksen 1 ml; barn - 0,5 ml.

  • økning i blodtrykk over normale tall;
  • økt puls, som går inn i bradykardi;
  • fibrillering av forskjellige deler av hjertet;
  • utvidede elever;
  • plager og nedgang i hudtemperaturen;
  • oppkast og cefalgi;
  • angst; kroppskjelving.

Mer komplekse overdosereaksjoner - MI, MI, lungeødem. Det er mulig død - den verste versjonen av en overdose. Dødelig dose - 10 ml av en 0,18% løsning av hydrotartrat.

Det er bedre å bruke adrenalin på sykehus, for her er det for eksempel alltid en defibrillator. Uansett hvor adrenalin tas, manifesterer effekten seg veldig raskt. Ved de første symptomene på overdosering er innføringen av narkotika stoppet.

Bivirkninger

Hvis frigivelsen av stresshormonet i blodet var urimelig, vises alle negative øyeblikkelige følelser: raseri, irritasjon, frykt, irritasjon. Raskt behandlet glukose gir mye energi, i det øyeblikket er det heller ikke nødvendig og finner ikke en vei ut.

Adrenalin er ikke alltid bra. Økningen over en lang periode forstyrrer arbeidet i hjertet og fører til HF, søvnløshet oppstår, det kan være psykiske lidelser i form av panikk.

  • økt blodtrykk;
  • takykardi;
  • cardialgia;
  • kvalme med påfølgende oppkast;
  • svimmelhet;
  • allergier - utslett og kløe på huden.

Etter introduksjonen av adrenalin absorberes det godt og begynner å virke innen 3-10 minutter. Intravenøs administrasjon av adrenalin gir halveringstiden - 1-2 minutter. Adrenalin passerer godt gjennom moderkaken, men ikke gjennom BBB. Dens metabolisme skjer i slutten av SNS. De resulterende dekomponeringsprodukter er allerede inaktive og utskilles av nyrene.

Instruksjoner for bruk av adrenalin

Epinefrin g / x injiseres vanligvis subkutant, mindre intramuskulært; med innføring av en åndedråpe. I arterien å gå inn i stoffet kan ikke være fordi en skarp spasmer av blodkar i dette tilfellet kan føre til gangrene. Dosen avhenger av klinikken: for en voksen er den terapeutiske dosen fra 0,2 til 0,75 ml; for et barn - fra 0,1 til 0,5. Høyeste dose d / voksen er p / hud-en gang 1 ml; daglig - 5 ml.

Ved hjertestans, injiseres en injeksjon av adrenalin direkte i hjertet med en gang 1 ml. Med ventrikulær fibrillasjon injiseres halvparten av ampullen. Et angrep av astma stoppes ved å administrere en dose av hud til 0,3-0,5-0,7 ml. Under allergireaksjoner injiseres adrenalin med 0,3-0,5 mg p / dermalt eller intramuskulært - dette er i fravær av en trussel mot livet. Injeksjonen kan gjentas opptil 3 ganger i intervaller på opptil 20 minutter. Men med en trussel mot livet, blir adrenalin introdusert bare v / vno i fysisk. løsning i en dose på 0,1-0,25 mg. Legemidlet brukes også lokalt for blødning: anvendelsen av tamponger gjennomvåt i adrenalin.

interaksjon

Adrenalin antagonister er inhibitorer av dets reseptorer. Ikke-selektive adrenerge blokkere øker vaskulær spasme. På grunn av økt risiko for arytmi, kan den ikke kombineres med glykosider, trisykliske antidepressiva, kokain, etc.

Når kombinert med sypatomimetikk, er bivirkningen på kardiovaskulærsystemet forbedret. Også stoffet er ikke kombinert med diuretika, antihypertensiva. Forbedre virkningen av adrenalin MAO-hemmere, antikolinergika, oktadin, L-tyroksin.

Selvadrenalin reduserer virkningen av stoffer som nitrater, antipsykotika og kolinimetika; hypnotika, muskelavslappende midler og smertestillende midler, samt insulin og andre PSSP. Hvis syrer, oksidanter og alkalier allerede er injisert i sprøyten, blandes de ikke med adrenalin på grunn av uforutsigbarhet av kjemiske reaksjoner. Epinefrin bør bare være på sykehus. Resept på latin.

Lagringsforhold

Ampul og adrenalin lagringsbetingelser: legemidlet er en del av gruppe B; liker ikke lys og temperaturen på bevaringen sin ikke overstiger 15 grader (helst på kjøleskapets sidevegg). Løsning med sediment eller modifisert farge kan ikke brukes. Holdbarhet er 3 år, etter at adrenalin ikke er brukt.

Andre former for adrenalinfrigivelse

Det finnes en annen form for frigivelse av epinefrin - i form av en sprøyte-tube med adrenalin kalt EpiPen. Det er ganske vanskelig å kjøpe på apotek, men du finner det på resept. Denne form for frigivelse er veldig praktisk å bruke i nødstilfeller når tellingen fortsetter i et sekund, for eksempel i anafylaksi når allergenet er ukjent. Du kan bare holde den inn og lage en muskelinjeksjon når personen er bevisstløs.

På slike tidspunkter er det ikke tid til å trekke en ampulle inn i en sprøyte. Etter påføring i røret er det fortsatt ca. 1,7 ml av stoffet, men det kan ikke gjenbrukes. Epipen kan brukes til gravide kvinner i en nødsituasjon. Doseringen av foreskrevet Eipen skal utføres av den behandlende legen.

Ved allergi er dosen 0,3 mg intramuskulært. Hver injeksjonsrør EpiPen inneholder bare en slik dose. Noen ganger kan denne injeksjonsdosen være liten, og mer enn 1 sprøyte administreres. Etter bruk er sprøyten satt i et spesielt rør festet til det, lagret når pasienten er på sykehus eller besøker lege. Epipen kan ikke lagres i kjøleskapet; lagringstemperatur ikke høyere enn 25 grader.

Adrenalin rush

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Epinefrin - alfa- og beta-adrenerge med hypertensiv, bronkodilatorisk, antiallergisk virkning.

Frigiv form og sammensetning

  • Injeksjonsvæske, oppløsning: Svakt fargeløs eller fargeløs gjennomsiktig væske med en bestemt lukt (1 ml i ampuller, i en pakning med 5 ampuller i en kartongpakke 1 eller 2 pakker komplett med scarifier eller ampullkniv (med eller uten dem), på sykehuset - 20, 50 eller 100 pakker i pappkasser);
  • En løsning for lokal administrering: 0,1%: En klar, fargeløs eller svakt farget væske med en spesifikk lukt (30 ml hver i glassflasker med en mørk farge, i en papkasse en flaske).

I 1 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjelpekomponenter: natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt), saltsyre, natriumklorid, klorbutanolhemihydrat (klorbutanolhydrat), glyserol (glyserin), dinatriumedetat (dinatriumetylendiamintetraeddiksyre), vann til injeksjon.

1 ml oppløsning til lokal bruk inneholder:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjelpekomponenter: natriummetabisulfitt, natriumklorid, klorbutanolhydrat, glyserin (glyserol), etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt (dinatriumedetat), saltsyreoppløsning 0,01 M.

Indikasjoner for bruk

Injeksjonsvæske, oppløsning

  • Angioødem, urtikaria, anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner av umiddelbar type som utvikles på bakgrunn av blodtransfusjon, bruk av rusmidler og serum, spise mat, insektbitt eller innføring av andre allergener;
  • Astma fysisk innsats;
  • Asystole (inkludert med akut utviklet atrioventrikulær blokkad av III-graden);
  • Hjelpe av astmatisk status av bronkial astma, beredskap for bronkospasme under anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fullstendig atrioventrikulær blokk;
  • Blødning fra slimhinnens overfladiske kar (inkludert tannkjøttet) og huden;
  • Hypotensjon i fravær av terapeutisk effekt ved bruk av tilstrekkelige volumer av erstatningsvæsker (inkludert støt, åpen hjerteoperasjon, bakterieemi, nyresvikt).

I tillegg er bruken av legemidlet vist som en vasokonstriktor for å stoppe blødning og forlengelse av virkningsperioden for lokale anestetika.

Aktuell oppløsning 0,1%
Løsningen brukes til å stoppe blødning fra slimhinnene (inkludert tannkjøttet) og huden.

Kontra

  • Iskemisk hjertesykdom, takyarytmi;
  • hypertensjon;
  • Ventrikulær fibrillasjon;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • feokromocytom;
  • Periode med graviditet og amming;
  • Individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

I tillegg er kontraindikasjoner for bruk av injeksjonsvæske, oppløsning:

  • Ventrikulære arytmier;
  • Atrieflimmer;
  • Kronisk hjertesvikt III-IV grad;
  • Hjerteinfarkt;
  • Kronisk og akutt form for arteriell insuffisiens (inkludert anamnese - aterosklerose, arteriell emboli, Buerger's sykdom, Raynauds sykdom, diabetisk endarteritt);
  • Alvorlig aterosklerose, inkludert cerebral aterosklerose;
  • Organisk hjerneskade;
  • Parkinsons sykdom;
  • hypovolemi;
  • hypertyreose;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolisk acidose;
  • hypoksi;
  • hyperkapni;
  • Pulmonal hypertensjon;
  • Kardiogene, hemorragiske, traumatiske og andre typer ikke-allergisk genetisk sjokk;
  • Kald skade;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Glaukom
  • Prostata hyperplasi;
  • Samtidig bruk med inhalasjonsmidler for generell anestesi (halotan), med lokalbedøvelse for anestesi av fingre og tær (risiko for iskemisk vevskader);
  • Alder opp til 18 år.

Alle ovennevnte kontraindikasjoner er relative i forhold som truer pasientens liv.

Med forsiktighet er det nødvendig å utpeke injeksjonsvæske ved hypertyreoidisme og pasienten i avansert alder.

For å forebygge arytmier anbefales det at stoffet brukes i kombinasjon med betablokkere.

Forholdsregler foreskrevet sveiv i form av en løsning for topisk påføring på pasienter med metabolsk acidose, hypoksi, hyperkapni, atrieflimmer, pulmonal hypertensjon, ventrikulær arytmi, hypervolemi, hjerteinfarkt, sjokk-allergisk opprinnelse (inkludert kardio, hemoragisk, traumatisk) okklusiv vaskulær sykdom (omfattende aterosklerose, arteriell emboli, Buerger's sykdom, diabetisk endarteritt, kaldskader, Raynauds sykdomshistorie), tyrotoksikose, hypertrofi Yelnia kjertel, vinklet glaukom, diabetes, cerebral arteriosklerose, konvulsive lidelser, Parkinson 's sykdom; med samtidig bruk for generell anestesi av innåndede stoffer (halotan, kloroform, cyklopropan), hos eldre eller i barndommen.

Dosering og administrasjon

Løsning for lokal bruk
Løsningen påføres topisk.

Når blødning stoppes, bør en tampong fuktet med en løsning påføres såret.

Injeksjonsvæske, oppløsning
Løsningen er beregnet for intramuskulær (IM), subkutan (SC), intravenøs (IV) drypp eller jetinjeksjon.

Anbefalt doseringsregime for voksne:

  • Anafylaktisk sjokk og andre reaksjoner av allergisk genese av umiddelbar type: IV sakte - 0,1-0,25 mg bør fortynnes i 10 ml 0,9% natriumkloridløsning. For å oppnå en klinisk effekt fortsetter behandlingen ved iv-dråpe, i et forhold på 1: 10.000. I fravær av en reell trussel mot pasientens liv, anbefales det at legemidlet administreres intramuskulært eller subkutant i en dose på 0,3-0,5 mg. Om nødvendig kan injeksjonen gjentas i intervaller på 10-20 minutter opp til 3 ganger;
  • Bronkial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, for å oppnå ønsket effekt, gjentas administrering av samme dose hvert 20. minutt opptil 3 ganger, eller IV, 0,1-0,25 mg, fortynnet med 0,9% natriumkloridoppløsning i et forhold på 1: 10.000;
  • Hypotensjon: i / i drypp med en hastighet på 0,001 mg per minutt, kan øke administreringshastigheten til 0,002-0,01 mg per minutt;
  • Asystol: intrakardial - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning (eller annen løsning). Ved gjenopplivingstiltak administreres legemidlet intravenøst, i en dose på 0,5-1 mg hvert 3-5 minutt, fortynnet i 0,9% natriumkloridoppløsning. Under intubasjon av pasientens luftrør kan administrasjon utføres ved endotracheal instillasjon i en dose som overstiger dosen for intravenøs administrering 2-2,5 ganger;
  • Vasokonstrictor: i / i drypp med en hastighet på 0,001 mg per minutt, kan infusjonshastigheten økes til 0,002-0,01 mg per minutt;
  • Forlengelse av virkningen av lokalbedøvelse: dosen er foreskrevet i en konsentrasjon på 0,005 mg av legemidlet per 1 ml bedøvelse, for spinalbedøvelse - 0,2-0,4 mg hver;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenøs drypp - 1 mg i 250 ml 5% glukoseoppløsning, gradvis øke infusjonshastigheten til utseendet på det minste tilstrekkelige antall hjerteslag.

Anbefalt dose for barn:

  • Asystole: for en nyfødt - inn / inn (sakte), på 0,01-0,03 mg per 1 kg babyens vekt hvert 3-5 minutt. Barn etter 1 måneds levetid - inn / inn, 0,01 mg / kg, deretter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minutt. Etter innføring av to standarddoser, er det lov å bytte til introduksjon av 0,2 mg / kg av vekt av et barn med et intervall på 5 minutter. Endotracheal administrasjon er indikert;
  • Anafylaktisk sjokk: n / a eller i / m - 0,01 mg / kg, men ikke mer enn 0,3 mg. Om nødvendig gjentas prosedyren med et intervall på 15 minutter ikke mer enn 3 ganger;
  • Bronkospasme: s / c - ved 0,01 mg / kg, men ikke mer enn 0,3 mg, om nødvendig, blir legemidlet administrert hvert 15. minutt opptil 3-4 ganger eller hver 4. time.

Injeksjonsvæske, oppløsning Adrenalin kan også brukes topisk for å stoppe blødningen ved å påføre en tampong gjennomvåt i en løsning på såroverflaten.

Bivirkninger

  • Nervesystemet: ofte - angst, hodepine, tremor; sjeldne, tretthet, svimmelhet, nervøsitet, personlighetsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk agitasjon, nedsatt hukommelse og psykotiske lidelser: panikk, aggressiv oppførsel, paranoia, skizofrenilignende lidelser), muskelforstyrrelser, søvnforstyrrelser;
  • Kardiovaskulær system: sjeldent - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebank, nedsatt eller økt blodtrykk (BP), med høye doser - ventrikulære arytmier (inkludert ventrikulær fibrillasjon); sjelden - brystsmerter, arytmi;
  • Fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, oppkast;
  • Allergiske reaksjoner: sjeldent - hudutslett, bronkospasme, erytem multiforme, angioødem;
  • Urinsystem: sjelden - smertefull, vanskelig urinering hos pasienter med prostatahyperplasi;
  • Annet: sjeldent - overdreven svette; sjelden - hypokalemi.

I tillegg, på grunn av bruk av injeksjonsvæske, oppløsning:

  • Kardiovaskulær system: sjelden - lungeødem;
  • Nervesystemet: ofte - tick; sjeldent - kvalme, oppkast;
  • Lokale reaksjoner: sjeldent - brennende og / eller smerte på stedet for i / m injeksjon.

Utseendet til disse eller andre bivirkninger må rapporteres til legen.

Spesielle instruksjoner

Utilsiktet introdusert i / i epinefrin kan dramatisk øke blodtrykket.

På bakgrunn av økt blodtrykk med innføringen av stoffet kan det utvikle angina angrep. Virkningen av epinefrin kan føre til en reduksjon i diuresen.

Infusjon bør utføres i en stor (fortrinnsvis sentral) blodåre, ved bruk av en enhet for å kontrollere frekvensen av legemiddeladministrasjon.

Intrakardiell administrasjon i asystol brukes når andre metoder ikke er tilgjengelige, da det er fare for hjerte tamponade og pneumothorax.

Behandling anbefales å være ledsaget av bestemmelse av nivået av kaliumion i blodserumet, måling av blodtrykk, minuttvolum blodsirkulasjon, trykk i lungearterien, kiletrykk i lungekapillærene, diurese, sentralt venetrykk og elektrokardiografi. Bruk av høye doser i hjerteinfarkt kan øke iskemi på grunn av økt oksygenbehov.

Under behandlingen av pasienter med diabetes mellitus er det nødvendig med en økning i dosen sulfonylurea og insulinderivater, da epinefrin øker glykemien.

Absorpsjon og endelig konsentrasjon av epinefrin i plasma med endotracheal administrering kan være uforutsigbar.

Ved sjokk-forhold erstatter bruk av stoffet ikke transfusjonen av blodsubstituerende væsker, saltoppløsninger, blod eller plasma.

Langvarig bruk av epinefrin forårsaker sammenblanding av perifere kar, risikoen for nekrose eller gangren.

For å bruke stoffet under arbeid for å øke blodtrykket anbefales ikke, kan innføring av store doser for å redusere sammentrekningen av livmor forårsake langvarig atoni av uterus med blødning.

Bruk av epinefrin i hjertestans hos barn er tillatt, med forbehold om forsiktighet.

Tilbaketrekking av legemidlet bør utføres ved gradvis å redusere dosen for å forhindre utvikling av arteriell hypotensjon.

Adrenalin blir lett ødelagt av alkyleringsmidler og oksidasjonsmidler, inkludert bromider, klorider, jernsalter, nitritter, peroksyder.

Når et bunnfall vises eller løsningsfargen endres (rosa eller brun), er preparatet ikke egnet for bruk. Kast ubrukt produkt.

Spørsmålet om inntak av pasienten til styring av kjøretøy og mekanismer, bestemmer legen individuelt.

Drug interaksjon

  • Blokkere av a- og β-adrenoreceptorer - epinefrinantagonister (ved behandling av alvorlige anafylaktiske reaksjoner med β-adrenerge blokkere, reduseres effektiviteten av epinefrin hos pasienter, det anbefales å erstatte det med innføring av salbutamol IV);
  • Andre adrenomimetika - kan forbedre effekten av epinefrin og alvorlighetsgraden av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet;
  • Hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalasjonsanestesi (halotan, metoksyfluran, enfluran, isofluran), kokain - øker sannsynligheten for å utvikle arytmier (kombinert bruk er tillatt med stor forsiktighet, eller ikke tillatt);
  • Narkotisk analgetika, hypnotika, antihypertensive stoffer, insulin og andre hypoglykemiske stoffer - deres effektivitet reduseres;
  • Diuretika - en økning i pressor effekten av epinephrine er mulig;
  • Monoaminoxidasehemmere (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan forårsake en plutselig og uttalt økning i blodtrykk, hodepine, hjertearytmi, oppkast, hyper-hypertyreoidkrise;
  • Nitrater - kan svekke deres terapeutiske virkning;
  • Fenoksybenzamin - takykardi og økt hypotensiv effekt er sannsynlig;
  • Fenytoin - en plutselig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av hastigheten på administrasjon og dose);
  • Skjoldbruskhormonemedisiner - gjensidig forbedring av virkningen;
  • Legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlengelse av QT-intervallet;
  • Diatrizoater, Iothalamid eller Yoxaglic syre - Forbedrende nevrologiske effekter;
  • Ergotalkaloider - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

analoger

Analoger av epinefrin er: Epinefrin hydroklorid-hetteglass, epinefrinhydroklorid, epinefrint tartrat, epinefrin, epinefrinhydrotartrat.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur opp til 15 ° C på et mørkt sted. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Økende hormoner kan ikke være en indikator på god helse, og derfor kan avvik fra normen føre til fremveksten av ulike sykdommer. Før vi går videre til årsakene og konsekvensene av det økte hormonet DHEA C hos kvinner, la oss håndtere hva det er i prinsippet.

I artikkelen diskuterer vi den hvite potensillaen - egenskapene og kontraindikasjonene, den botaniske beskrivelsen og distribusjonsområdet.

Under graviditeten kan helsetilstanden til mor og foster fortell mange indikatorer.En av de viktigste analysene, som er obligatorisk i første trimester, er analysen på TSH.