Hoved / Hypoplasi

Epinephrine Hydrochloride - offisielle bruksanvisninger

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnavn: Adrenaline Hydrochloride Hetteglass

Internasjonalt ubetjent navn: Epinifrin

Doseringsformer: Injiseringsoppløsning

Sammensetning per 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjelpestoffer: natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyre - til en pH på 2,5 til 4,0, vann til injeksjon - q.s. til 1 ml.

Beskrivelse: klar, fargeløs eller litt gulaktig væske

Farmasøytisk gruppe: alfa- og beta-adrenomimetisk

ATX-kode: С01СА24

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Sympatomimetisk, som virker på alfa- og beta-adrenerge reseptorer. Virkningen skyldes aktiveringen av adenylat-syklase på den indre overflaten av cellemembranen, en økning i den intracellulære konsentrasjon av cyklisk adenosin-myofosfat (cAMP) og kalsiumioner.

Ved svært lave doser, med en administrasjonshastighet mindre enn 0,01 μg / kg / min, kan blodtrykket (BP) reduseres som følge av utvidelse av skjelettmuskulaturkarene. Ved en injeksjonshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min øker det frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner, slagvolumet og minuttvolumet av blod og reduserer total perifer vaskulær resistens (OPSS). over 0,02 mcg / kg / min smalker blodårene, øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk) og rund vaskulær sykdom. Trykkvirkningen kan forårsake kortsiktig refleksavtakning av hjertefrekvensen.

Slapper av glatte muskler i bronkiene, som en bronkodilator. Doser høyere enn 0,3 mcg / kg / min reduserer nyreblodstrømmen, blodtilførselen til indre organer, tone og motilitet i mage-tarmkanalen (GIT).

Det utvider elevene, bidrar til å redusere produksjonen av intraokulært væske og intraokulært trykk. Det forårsaker hyperglykemi (øker glykogenolyse og glukoneogenese) og øker innholdet av frie fettsyrer i plasma. Øker ledningsevnen, spenningen og automatikken av myokardiet. Øker myokardiell oksygenbehov.

Hemmer antigen-indusert frigjøring av histamin og langsomt reagerende substans av anafylakse, bronchiolar spasme eliminerer, hindrer utvikling av slimhinne ødem. Som virker på a-adrenergiske reseptorer lokalisert i huden, slimhinner og indre organer, forårsaker vasokonstriksjon, redusert absorpsjonshastigheten av lokalanestetika, øker varigheten og reduserer den toksiske effekten av lokal anestesi.

Betastimulering2-adrenoreceptorer ledsages av økt utskillelse av kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalemi.

Med intracavernøs administrasjon reduseres blodfyllingen av de cavernøse legemene. Den terapeutiske effekt utvikler seg nesten umiddelbart etter intravenøs (i / v) innføring (varighet - 1-2 minutter) etter 5-10 minutter etter subkutan (s / c) injeksjon (maksimal effekt - 20 min), intramuskulær (w / m) introduksjonen - tiden startet effekt er variabel.

farmakokinetikk

Med intramuskulær eller subkutan administrering absorberes godt. Også absorbert av endotracheal og konjunktivadministrasjon. Tiden for å nå maksimal plasmakonsentrasjon (TCmax) med subkutan og intramuskulær administrasjon - 3-10 minutter. Penetrater gjennom moderkaken, i morsmelk, trenger ikke inn i blod-hjernebarrieren.

Metaboliseres hovedsakelig monoamin oksidase og katekol-O-metyltransferase i avslutninger av de sympatiske nerver og andre vev, så vel som i leveren til inaktive metabolitter. Halveringstiden for intravenøs administrering er 1-2 minutter.

Det utskilles av nyrene hovedsakelig i form av metabolitter (ca. 90%): vanillylindinsyre, sulfater, glukuronider; så vel som i små mengder - uendret.

Indikasjoner for bruk

Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (inkludert urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaktisk sjokk, allergisk reaksjon mot insektbitt og lignende), bronkial astma (mild astmatisk anfall), bronkospasme i løpet av anestesi; behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.

Kontra

Overfølsomhet mot epinefrin og / eller hjelpestoffer av stoffet; Hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv, aortastenose tung, takyarytmi, ventrikkelflimmer, pheochromocytoma, vinklet glaukom, sjokk (bortsett fra anafylaktisk) narkose med inhalasjonsmidler: halotan, cyklopropan, kloroform; II arbeidsperiode.

Ved planlagt anestesi, anbefales ikke injeksjoner i de distale delene av phalangene av fingrene og tærne, haken, auricleen, i nesene og kjønnene.

I livstruende forhold er ovennevnte kontraindikasjoner relative.

Med forsiktighet

Metabolsk acidose, hyperkapni, hypoksi, atrieflimmer, ventrikkelflimmer, pulmonal hypertensjon, hypervolemi, hjerteinfarkt, okklusiv vaskulær sykdom (omfattende historie - arteriell emboli, aterosklerose, Buergers sykdom, kald skade, diabetisk okklusiv sykdom, Raynauds sykdom), lang bronkial astma og emfysem, cerebral arteriosklerose, Parkinsons sykdom, kramper, prostatisk hypertrofi og / eller vanskeligheter med vannlating; avansert alder, parese og lammelse, økt senetreflekser i ryggmargenskader, barn alder.

Bruk under graviditet og under amming

Det er ingen strengt kontrollerte studier av bruken av epinefrin hos gravide kvinner. Epinefrin krysser morkaken. En statistisk den logiske forholdet skinn misdannelse og inguinal brokk i barn med bruk av epinefrin hos gravide kvinner, spesielt i den første trimester eller under svangerskapet, er det en rapport av et enkelt tilfelle av en oksygenmangel hos fosteret (intravenøs epinefrin). Adrenalin injeksjon kan forårsake foster takykardi, hjertearytmier, inkludert ekstra systolisk beats etc. Epinefrin bør ikke brukes av gravide kvinner med blodtrykk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøk har vist at når de administreres i doser opptil 25 ganger den anbefalte dose til mennesker, forårsaker epinefrin teratogen effekt. Epinefrin bør kun brukes under graviditet dersom den potensielle fordelen til moren overskrider den potensielle risikoen for fosteret. Søknad om korreksjon av hypotensjon under arbeid anbefales ikke, da det kan forsinke den andre fasen av arbeidskraften; når de administreres i store doser for å svekke uterine sammentrekninger kan gi langvarig atoni uterin blødning. Epinefrin bør ikke brukes under fødsel, men bruken er bare mulig hvis det er nødvendig å tildele det av helsehensyn.

Hvis behandling med epinefrin er nødvendig under amming, bør amming avbrytes.

Dosering og administrasjon

Subkutant, intramuskulært, noen ganger intravenøst.

Anafylaktisk sjokk: Intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg, fortynnet i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, om nødvendig fortsett intravenøst ​​drypp i en konsentrasjon på 1: 10.000. Hvis pasientens tilstand tillater det, foretrekkes intramuskulær eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg i en fortynnet eller ufortynnet form, om nødvendig gjentatt administrasjon - i 10-20 minutter opptil 3 ganger.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en fortynnet eller ufortynnet, som passende, gjentatte doser kan bli administrert hver 20 min opp til 3 ganger, eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg fortynnet til en konsentrasjon på 1: 10.000.

For å forlenge virkningen av lokalbedøvelse: i en konsentrasjon på 0,005 mg / ml (dosen avhenger av hvilken type bedøvelse som brukes), for ryggradsbedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Spedbarn med anafylaktisk sjokk: subkutant eller intramuskulært - 10 mg / kg (maksimum - opp til 0,3 mg), om nødvendig administrering av disse dosene ble gjentatt hvert 15. minutt (3 ganger).

Spedbarn med bronkospasme :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimum - opp til 0,3 mg) dose gjentas etter behov for hver 15 minutter eller opptil 3-4 ganger hver 4. time i løpet av intravenøs infusjon pumpe skal benyttes til nøyaktig å regulere infusjonshastigheten. Infusjoner bør utføres i en stor (fortrinnsvis i den sentrale) venen.

Bivirkninger

Det er et kraftig sympatomimetisk middel, med de fleste bivirkninger forårsaket av stimulering av det sympatiske nervesystemet. Omtrent en tredjedel av pasientene som fikk epinefrin, hadde bivirkninger, og de vanligste bivirkningene var hjerte- og vaskulære.

Kardio-vaskulære system: hjertebank, takykardi, alvorlig hypertensjon, ventrikulær arytmi, angina, en økning eller reduksjon i blodtrykk, hjerteanfall, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekrose, akrozianoz, arytmi, brystsmerter, høye doser - ventrikulær arytmi.

Fra nervesystemet og psyken: hodepine, tremor; svimmelhet, angst, tretthet, agitasjon, nervøsitet, hemoragisk blødning i hjernen (med en økning i blodtrykket), forvirring, svekket hukommelse, irritabilitet, sinne, søvnforstyrrelser, tretthet, muskelrykninger.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

På den delen av luftveiene: dyspné, lungeødem (med økt blodtrykk).

Fra urinsystemet: vanskeligheter og smertefull urinering (med prostatahyperplasi).

Lokale reaksjoner: smerte eller brenning på injeksjonsstedet, nekrose på injeksjonsstedet.

Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erytem multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: melkesyreoseose.

Diverse: blekhet, hypokalemi, hemming av insulinsekresjon og hyperglykemi utvikling, lipolyse, ketogenese, stimulering av sekresjon av veksthormon, øket svetting.

overdose

Symptomer: dreven økning i blodtrykket, takykardi, alternerende med bradykardi, hjertearytmier (inkludert atrieflimmer og ventrikulær), kalde og bleke hud, oppkast, hodepine, metabolsk acidose, hjerteinfarkt, hemoragisk blødning (spesielt hos eldre pasienter ), lungeødem, død.

Behandling: Stopp introduksjonen, symptomatisk behandling, hovedsakelig under gjenopplivningsforhold, bruk av alfa- og beta-blokkere, vasodilatorer.

Interaksjon med andre legemidler

Antagonister av epinephrine er alpha og beta adrenoreceptor blokkere. Svekker effekten av narkotiske analgetika og sovepiller. Når den påføres samtidig med hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalasjon anestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), kokain økt risiko for arytmier (sammen være ytterst nøye brukes eller ikke aktivert); med andre sympatomimetiske legemidler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet; med antihypertensive stoffer (inkludert diuretika) - reduserer effektiviteten. Interaksjon med ikke-selektive beta-blokkere fører til utvikling av alvorlig hypertensjon og bradykardi. Propranolol hemmer den bronchodilatoriske effekten av epinefrin. Stoffer som forårsaker tap av kalium (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin), øker risikoen for hypokalemi. Epinefrin øker risikoen for bivirkninger fra hjertet når det tas samtidig med levodopa. Samtidig bruk med entokaponom kan potensere den kronotrope og aritmogene effekten av epinefrin.

Samtidig administrering med MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan forårsake en skarp og uttalt økning i blodtrykk, hypererytmisk krise, hodepine, arytmier, oppkast; med nitrater - svekkelsen av deres terapeutiske virkning; med fenoksybenzamin - økt hypotensiv effekt og takykardi; med fenytoin - en kraftig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av dose og hastighet av administrasjon); med skjoldbruskhormonpreparater - gjensidig virkningsforbedring; med legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlengelse av QT-intervallet; med diatrizoater, iothalamid eller yoxagliske syrer - økte nevrologiske effekter; med ergotalkaloider og oksytocin - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

Reduserer effekten av insulin og andre hypoglykemiske stoffer. Kombinert bruk med guanidin kan føre til utvikling av alvorlig arteriell hypertensjon. Samtidig bruk med aminazin kan føre til utvikling av takykardi og hypotensjon.

Spesielle instruksjoner

I løpet av behandlingsperioden anbefales bestemmelse av konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet, måling av blodtrykk, diurese, lavt volum blodstrøm, EKG, sentralt venetrykk, trykk i lungearterien og kiletrykk i lungekapillærene.

Overdreven doser av epinefrin i hjerteinfarkt kan øke iskemi ved å øke myokardisk oksygenbehov.

Øker nivået av glukose i blodplasmaet, i forbindelse med hvilket diabetes krever høyere doser insulin og sulfonylurea-derivater. Epinefrin er ikke tilrådelig å bruke i lang tid (innsnevring av perifere kar, som fører til mulig utvikling av nekrose eller gangren).

Søknad om korreksjon av hypotensjon under arbeid anbefales ikke, da det kan forsinke den andre fasen av arbeidskraften; når de administreres i store doser for å svekke uterine sammentrekninger kan gi langvarig atoni uterin blødning. Når behandlingen avsluttes, bør dosen reduseres gradvis, siden plutselig tilbaketrekking av terapi kan føre til alvorlig hypotensjon.

Lett ødelagt av alkalier og oksidasjonsmidler. Natriummetabisulfitt, som er en del av stoffet, kan forårsake en allergisk reaksjon, inkludert symptomer på anafylaksi og bronkospasme, spesielt hos pasienter med astma eller allergihistorie. Epinefrin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med tetraplegi på grunn av økt sensitivitet for slike individer til epinefrin.

Ikke kom inn igjen i de samme områdene for å unngå utvikling av vevnekrose. Innføringen av stoffet i gluteal musklene anbefales ikke.

Ikke bruk stoffet når du skifter farge eller utseende av et bunnfall i oppløsning. Den ubrukte delen av løsningen skal kastes.

En kraftig økning i blodtrykket ved bruk av adrenalin kan føre til utvikling av hemorragisk blødning, spesielt hos eldre pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Pasienter med Parkinsons sykdom kan oppleve psykomotorisk agitasjon eller midlertidig forverring av symptomene på sykdommen ved bruk av adrenalin, og derfor må man ta vare når man bruker adrenalin i denne kategorien personer.

Innflytelse på evnen til å styre biler, mekanismer

Pasienter etter administrering av epinefrin anbefales ikke å kjøre bil, mekanismer.

Utgivelsesskjema

Løsning til injeksjon, 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampulle med nøytral fargeløs eller lett beskyttende glass med et bruddpunkt. Merk hver etikett eller merk det med hurtigfiksering. På 5 eller 10 ampuller i en blisterpakning. Enkelte blisterpakninger sammen med bruksanvisning i en eske.

Lagringsforhold

På det mørke stedet ved en temperatur på 15 til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

3 år. Ikke bruk etter utløpsdato.

Ferieforhold

Resept.

Navn og adresse på den juridiske enheten i hvilket navn registreringsbeviset er utstedt

LLC "VIAL" Adresse: 5, bld. 1, Ostapovsky passasje, 109316, Russland

produsent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

North of Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu økologiske park, Dong Si Huu distriktet, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adresse og telefonnummer til den autoriserte organisasjonen (for å sende krav fra forbrukere og krav)

LLC "VIAL" Adresse: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russland.

ADRENALIN

Hjelpestoffer: natriumklorid - 8 mg, disulfite natrium (natrium-metabisulfitt) - 1 mg klorbutanol (i form av klorbutanol hemihydrat) - 5 mg dinatriumedetat (dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre) - 0,5 mg, glycerol (glyserin) - 60 mg, saltsyre - til pH 2,5-4, vann d / og - opp til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - pakket blister (1) - papppakker.
1 ml - ampuller (5) - celleblister (2) - papppakker.
1 ml - ampuller (5) for sykehus - blisterstripemballasje (20) - pappkasser.
1 ml - ampuller (5) til sykehus - blisterstripemballasje (50) - pappkasser.
1 ml - ampuller (5) for sykehus - blisterstripemballasje (100) - pappkasser.

Adrenerge, har en direkte stimulerende effekt på a- og β-adrenerge reseptorer.

Under virkningen av epinefrin (adrenalin), som følge av stimulering av a-adrenoreceptorer, oppstår en økning i innholdet av intracellulært kalsium i glatte muskler. Α aktivering1-adrenerge reseptorer øker aktiviteten av fosfolipase C (ved stimulering av G-protein) og dannelsen av inositol-trifosfat og diacylglycerol. Det fremmer frigjøring av kalsium fra sarkoplasmatisk retikulum depot. Α aktivering2-adrenoreceptorer fører til åpning av kalsiumkanaler og en økning i innføringen av kalsium i cellene.

Stimulering av p-adrenoreceptorer forårsaker G-protein-mediert aktivering av adenylat-syklase og en økning i cAMP-dannelse. Denne prosessen er en utløser for utvikling av reaksjoner fra ulike målorganer. Som et resultat av stimulering β1-adrenoreceptorer i hjernens vev oppstår en økning i intracellulært kalsium. Når stimulert β2-adrenoreceptorer reduseres i fri intracellulær kalsium i glatte muskler, forårsaket dels av en økning i transporten fra cellen og på den annen side ved akkumulering i depotet av sarkoplasmisk retikulum.

Det har en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet. Øker hjertefrekvens og styrke, slag og minuttvolum i hjertet. Forbedrer AV-ledningsevne, øker automatikken. Øker myokardiell oksygenbehov. Forårsaker vasokonstriksjon av organene i magehulen, huden, slimhinnene og i mindre grad skjelettmuskler. Øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk), i høye doser øker rundnøve. Trykk-effekten kan forårsake en kortvarig refleksavtakning av hjertefrekvensen.

Epinefrin (adrenalin) slapper av i glatt muskler i bronkiene, senker tonen og motiliteten til mage-tarmkanalen, dilaterer elevene, bidrar til en reduksjon i intraokulært trykk. Det forårsaker hyperglykemi og øker innholdet av frie fettsyrer i plasma.

Metabolisert med deltakelse av MAO og COMT i leveren, nyrene, tarmkanalen. T1/2 er noen få minutter. Utskilt av nyrene.

Det trenger inn i placenta barrieren, trenger ikke inn i BBB.

Det utskilles i morsmelk.

Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (inkludert urtikaria, angioneurotisk sjokk, anafylaktisk sjokk), utviklet med bruk av rusmidler, serum, blodtransfusjoner, matvaner, insektbitt eller innføring av andre allergener.

Bronkial astma (angrepsavlastning), bronkospasme under anestesi.

Asystole (inkludert på bakgrunn av den akutte utviklede AV-blokkaden av III-graden).

Blødning fra de overfladiske karene i huden og slimhinnene (inkludert fra tannkjøttet).

Hypotensi som ikke er utsatt for tilstrekkelige mengder erstatningsvæsker (inkludert støt, traumer, bakteriemi, åpen hjerteoperasjon, nyresvikt, kronisk hjertesvikt, overdosering av legemidler).

Behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.

Hypoglykemi (på grunn av en overdose av insulin).

Vinkelglukom, i kirurgiske operasjoner på øynene - konjunktiv ødem (behandling), for utvidelse av eleven, intraokulær hypertensjon.

For å stoppe blødning.

Individ. Skriv inn s / c, minst - inn / m eller / inn (sakte). Avhengig av den kliniske situasjonen kan en enkeltdose for voksne variere fra 200 μg til 1 mg; for barn - 100-500 mcg. Injiseringsoppløsning kan brukes som øyedråper.

Lokalt pleide å stoppe blødning - ved hjelp av tamponger fuktet med en løsning av epinefrin.

Siden kardiovaskulærsystemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjertebank, økt eller redusert blodtrykk; når det brukes i høye doser - ventrikulær arytmier; sjelden - arytmi, smerte i brystet.

Nevrologiske sykdommer: hodepine, angst, tremor, svimmelhet, nervøsitet, tretthet, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitasjon, desorientering, nedsatt hukommelse, aggressiv eller panikkadferd, skizofreni-lignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelser, muskelforstyrrelser.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

På den delen av urinsystemet: sjelden - vanskelig og smertefull urinering (med prostatahyperplasi).

Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erytem multiforme.

Annet: hypokalemi, økt svetting; lokale reaksjoner - smerte eller brenning i stedet for injeksjonen / m.

Epinefrinantagonister er blokkere av a- og p-adrenerge reseptorer.

Ikke-selektive beta-blokkere forsterker pressor-effekten av epinefrin.

Når den påføres samtidig med hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, organ for inhalativ anestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), kokain økt risiko for arytmier (samtidig bruk anbefales ikke, bortsett fra hvor det er absolutt nødvendig); med andre sympatomimetiske legemidler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet; med antihypertensive stoffer (inkludert diuretika) - reduserer effektiviteten deres; med ergotalkaloider - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

MAO-hemmere, m-holinoblokatoriske, ganglioblokatoriske midler, skjoldbruskhormoner, reserpin, oktadin forsterker effekten av epinefrin.

Epinefrin reduserer effektene av hypoglykemiske midler (inkludert insulin), neuroleptika, kolinimimetiske, muskelavslappende midler, opioidanalgetika, hypnotika.

Samtidig bruk med legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin), øker varigheten av QT-intervallet.

C forsiktighet anvendes i metabolsk acidose, hyperkapni, hypoksi, atrieflimmer, ventrikkelflimmer, pulmonal hypertensjon, hypervolemi, myokardialt infarkt, allergisk sjokk opprinnelse (inkludert kardio, traumatisk, hemoragisk) i thyrotoxicosis, okklusive vaskulære sykdommer (inkludert.CH historie -. arteriell emboli, aterosklerose, Buergers sykdom, kald skade, diabetisk endarteritis, Raynauds sykdom), cerebral arteriosklerose, vinklet glaukom, diabetes, Parkinsons sykdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidig med inhalasjonsmidler for anestesi (ftorotana, cyklopropan, kloroform), hos eldre pasienter, hos barn.

Epinefrin bør ikke administreres i / a, siden den utprøvde innsnevringen av perifere kar kan føre til utvikling av gangren.

Epinefrin kan brukes intrakoronært for hjertestans.

Ved arytmier forårsaket av epinefrin, er betablokkere foreskrevet.

Epinefrin (adrenalin) penetrerer placenta barrieren, utskilles i morsmelk.

Tilstrekkelige og strengt kontrollerte kliniske studier av sikkerheten til epinefrin er ikke utført. Bruk under graviditet og amming er bare mulig i tilfeller der forventet nytte av behandling til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

Sammensetning og utgivelsesform

1 ml injeksjonsvæske, oppløsning eller aktuell bruk inneholder adrenalinhydroklorid 1 mg; per pakning med 5 ampuller med henholdsvis 1 ml eller 1 flaske 30 ml.

Farmakologisk virkning

Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Indikasjoner av stoffet adrenalin

Anafylaktisk sjokk, allergisk ødem i strupehode og andre allergiske reaksjoner av umiddelbar type, bronkial astma (avlastning av angrep), insulin overdose; topisk: i kombinasjon med lokalbedøvelse, hemostase.

Kontra

Hypertensjon, markert aterosklerose, aneurysm, tyrotoksikose, diabetes mellitus, vinkel-lukkende glaukom, graviditet.

Bivirkninger

Økt blodtrykk, takykardi, arytmier, smerte i hjerteområdet.

Dosering og administrasjon

Parenteral: Ved anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner, hypoglykemi - s / c, sjeldnere - in / m eller / i sakte; for voksne - for 0,2-0,75 ml, for barn - for 0,1-0,5 ml; Høyere doser for voksne med s / c-administrasjon: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angrep av bronkial astma hos voksne - s / til 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestans - intrakardiell 1 ml.

Lokalt: å stoppe blødning - tamponger fuktet med en løsning av stoffet; I en løsning av lokalbedøvende midler, legg til noen få dråper umiddelbart før administrering.

Sikkerhets forholdsregler

Det er ikke nødvendig å søke mot anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (for å unngå arytmier).

Betingelser for lagring av medikamentadrenalin

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet medikament adrenalin

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Adrenalin rush

Produsent: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Russland

ATC-kode: C01CA24

Utgivelsesform: Flytende doseringsformer. Injeksjonsvæske, oppløsning.

Generelle egenskaper. ingredienser:

Aktiv ingrediens: 1 mg epinefrin (adrenalin) i 1 ml oppløsning.

Hjelpestoffer: natriumklorid, natrium-bisulfitt (natrium-metabisulfitt) klorbutanol hemihydrat (Hlorobutanolgidrat) tilsvarende klorbutanol, dinatriumedetat (etylendiamintetraeddiksyre-dinatriumsalt), glycerol (glyserin), saltsyre, vann for injeksjon.

Farmakologiske egenskaper:

Farmakodynamikk. Den virkning som skyldes aktivering av adenylatsyklase i reseptor-indre overflate av cellemembranene, øke den intracellulære konsentrasjon av cyklisk adenosin monofosfat (cAMP) og kalsiumioner (Ca2 +).

Ved svært lave doser, med en administrasjonshastighet mindre enn 0,01 μg / kg / min, kan det redusere blodtrykket på grunn av utvidelsen av karene i skjelettmuskulaturen. Ved en injeksjonshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min øker det frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner, slagvolumet og minuttvolumet av blod, reduserer total perifer vaskulær resistens; over 0,02 mcg / kg / min reduserer blodkarene, øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk) og total perifer vaskulær motstand. Trykkvirkningen kan forårsake kortsiktig refleksavtakning av hjertefrekvensen.

Slapper av glatt muskler i bronkiene. Doser over 0,3 mcg / kg / min reduserer blodgjenvinning i blodet, blodtilførsel til indre organer, tone og motilitet i mage-tarmkanalen. Det utvider elevene, bidrar til å redusere produksjonen av intraokulært væske og intraokulært trykk. Det forårsaker hyperglykemi (øker glykogenolyse og glukoneogenese) og øker innholdet av frie fettsyrer i plasma.

Øker ledningsevnen, spenningen og automatikken av myokardiet. Øker myokardiell oksygenbehov. Inhiberer antigener-indusert frigjøring av histamin og leukotriener, eliminerer spasme, bronkioler, forhindrer utviklingen av ødem i slimhinnen.

Stimulering av b2-adrenoreceptorer er ledsaget av økt utskillelse av kaliumioner (K ​​+) fra cellen og kan føre til hypokalemi.

Med intracavernøs administrasjon reduseres blodfyllingen av de cavernøse legemene.

Den terapeutiske effekten utvikler seg nesten umiddelbart med intravenøs administrering (virkningsvarighet - 1-2 minutter), 5-10 minutter etter subkutan administrering (maksimal effekt - 20 minutter), med intramuskulær administrering - effektens starttid varierer.

Farmakokinetikk. I suget. Med intramuskulær eller subkutan administrering absorberes godt. Injiseres parenteralt, raskt ødelagt. Også absorbert av endotracheal og konjunktivadministrasjon. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon i blodet. med subkutan og. intramuskulær injeksjon - 3-10 min. Penetrater gjennom moderkaken, i morsmelk, trenger ikke inn i blod-hjernebarrieren.

Metabolisme. Metabolisert hovedsakelig av monoaminoxidase og katekol-O-metyltransferase i endene av sympatiske nerver og andre vev, samt i leveren med dannelse av inaktive metabolitter. Halveringstiden for intravenøs administrering er 1-2 minutter.

Trekning. Det utskilles av nyrene hovedsakelig i form av metabolitter: vanilli-lindinsyre, sulfater, glukuronider, og også i ubetydelig grad - uendret.

Indikasjoner for bruk:

· Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (inkludert urtikaria, angioødem, anafylaktisk sjokk) som utvikles ved bruk av legemidler, serum, blodtransfusjoner, matvaner, insektbitt eller andre allergener; astma fysisk anstrengelse;

· Asystol (inkludert mot bakgrunnen av den akutte utviklede atrioventrikulære blokk III-graden);

· Blødning fra de overfladiske karene i huden og slimhinnene (inkludert fra tannkjøttet);

· Arteriell hypotensjon som ikke er utsatt for virkningen av tilstrekkelige volumer av erstatningsvæsker (inkludert støt, bakterieemi, åpen hjerteoperasjon, nyresvikt);

· Behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse

· Episoder, fullstendig atrioventrikulær blokkasje (med utvikling av en syncopal tilstand (Morgagni-Adams-Stokes syndrom));

· Stoppeblødning (som en vasokonstriktor).

Dosering og administrasjon:

Subkutant, intramuskulært, intravenøst.

Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (anafylaktisk sjokk): 0,1-0,25 mg fortynnet i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning sakte intravenøst, fortsett hvis nødvendig, intravenøs drypp i en konsentrasjon på 1: 10.000. I fravær av umiddelbar, livstruende, er det foretrukket å administrere intramuskulært eller subkutant med 0,3-0,5 mg, om nødvendig, gjentatt administrering i 10-20 minutter opp til 3 ganger.

Bronkial astma: 0,3-0,5 mg subkutant, om nødvendig kan gjentatte doser administreres hvert 20. minutt opp til 3 ganger eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg med fortynning i en konsentrasjon på 1: 10.000.

Når asystol: intrakartisk 0,5 mg (fortynnet med 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller en annen løsning); under gjenopplivning - 0,5-1 mg (i fortynnet form) intravenøst ​​hvert 3-5 minutt. Hvis pasienten blir intubert, er endotracheal innstilling mulig - doser skal være 2-2,5 ganger høyere enn doser for intravenøs administrering.

Stopper blødning - lokalt i form av tamponger fuktet med en oppløsning av legemidlet.

Ved arteriell hypotensjon: intravenøs drypp 1 μg / min, kan administreringshastigheten økes til 2-10 μg / min.

For å forlenge virkningen av lokalbedøvelse: i en konsentrasjon på 0,005 mg / ml (dosen avhenger av hvilken type bedøvelse som brukes), for ryggradsbedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Syndrome Morgani-Adams-Stokes (bradiaoitmicheskaya form) i en dose på 1 mg i 250 ml 5% glukoseoppløsning intravenøst, og gradvis økning av infusjonshastigheten for å oppnå et minimum tilstrekkelig antall hjerteslag sammentrekninger.

Som en vasokonstriktor: intravenøs drypp 1 μg / min; administrasjonshastigheten kan økes til 2-10 μg / min:

Søknad i barns praksis:

- nyfødte (asystole): intravenøst, 10-30 mcg / kg hvert 3-5 minutt, sakte.

- barn over 1 måned: intravenøst, 10 mg / kg (i det følgende som er nødvendig for hver 3-5 min administrert 100 ug / kg (etter innføringen av minst 2 standard doser hvert 5. minutt kan bruke høyere dose - 200 mg / kg.) Endotracheal administrering kan brukes.

- Barn med anafylaktisk sjokk: Subkutant eller intramuskulært ved 0,01 mg / kg (maksimalt opptil 0,3 mg), om nødvendig, innføres disse dosene hvert 15. minutt (opptil 3 ganger).

- barn med bronkospasme: subkutant 10 μg / kg (maksimalt opptil 0,3 mg), dose, om nødvendig, gjenta hvert 15. minutt; (opptil 3-4 ganger) eller hver 4. time

Programfunksjoner:

Utilsiktet intravenøs administrering av epinefrin kan forårsake en kraftig økning i blodtrykket.

Økt blodtrykk med innføring av stoffet kan forårsake slag. Epinefrin kan forårsake sammenblanding av nyrerens kapillærer, og dermed redusere diurese.

For infusjon, bruk en enhet med en måleenhet for å kontrollere infusjonshastigheten.

Infusjoner bør utføres i en stor (fortrinnsvis i den sentrale) venen.

Intraokulært introdusert under asystole, hvis andre metoder ikke er tilgjengelige, fordi Det er fare for hjerte tamponade og pneumothorax.

Under behandlingen er det anbefalt for å bestemme konsentrasjonen av kaliumioner (K ​​+) i serum, måling av blodtrykk, urinvolum, minuttvolum av blodsirkulasjonen, elektrokardiogram, sentralt venetrykk, pulmonalt arterietrykk og kile trykk inn i lungekapillærene. Overdose doser i hjerteinfarkt kan øke iskemi ved å øke myokardisk oksygenbehov.

Øker glykemi, i forbindelse med hvilken diabetes krever høyere doser insulin og sulfonylurea-derivater.

Med endotracheal administrering kan absorpsjon og endelig plasmakonsentrasjon av medikamentet være uforutsigbar.

Innføringen av epinefrin i sjokk, betingelser erstatter ikke transfusjonen av blod, plasma, blodsubstituerende væsker og / eller saltoppløsninger.

Epinefrin er ikke tilrådelig å bruke i lang tid (innsnevring av perifere kar, som fører til mulig utvikling av nekrose eller gangren).

Det er ingen strengt kontrollerte studier av bruken av epinefrin hos gravide kvinner. Sett med statistiske sammenhenger, forholdet opptredener misdannelse og lyskebrokk hos barn hvis mødre brukte adrenalin under Jeg trimester eller gjennom svangerskapet, som rapportert i ett tilfelle av forekomsten av anoksi hos fosteret etter intravenøs referanse - adrenalin mor.

Søknad om korreksjon av lavt blodtrykk under arbeidskraft anbefales ikke, da det kan forsinke den andre fasen av arbeidskraften; når det administreres i store doser for å svekke sammentrekningen av uterus, kan det forårsake langvarig atoni av uterus med blødning.

Kan brukes til barn med hjertestans, men forsiktighet bør utvises.

Når behandlingen avsluttes, bør behandlingsdosen reduseres gradvis, fordi den plutselige avbrytelsen av behandlingen kan føre til en reduksjon av blodtrykket.

Det er lett ødelagt av alkyleringsmidler og oksidasjonsmidler, inkludert klorider, bromider, nitritter, jernsalter og peroksyder.

Hvis løsningen har fått en rosa eller brun farge eller inneholder et bunnfall, kan det ikke angis. Ubrukte deler skal ødelegges.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og mekanismer. Etter bruk av legemidlet, må legen individuelt, i hvert tilfelle, bestemme seg for pasientens inntak til transportstyring eller å engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Bivirkninger:

Klassifisering av forekomsten av bivirkninger (WHO): svært ofte> 1/10; ofte fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10000 til < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Siden kardiovaskulærsystemet: sjeldent angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebank, økt eller nedsatt arterielt trykk, med høye doser - ventrikulære arytmier (inkludert ventrikulær fibrillasjon); sjelden - arytmi, smerte i brystet, lungeødem.

Nervesystemet: ofte - hodepine, angst, tremor; kryss, sjeldne, svimmelhet, nervøsitet, tretthet, kvalme, oppkast, personlighetsforstyrrelser (psykomotorisk agitasjon, desorientering, nedsatt hukommelse, psykotiske lidelser: aggressiv eller panikkadferd, skizofreni-lignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelser, muskelforstyrrelser.

På fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, oppkast.

Fra urinsystemet: sjelden - vanskelig og smertefull urinering (med prostatahyperplasi).

Lokale reaksjoner: sjeldent - smerte eller brennende følelse ved intramuskulær injeksjon.

Allergiske reaksjoner: sjeldent - angioødem, bronkospasme, hudutslett, erytem multiforme.

Annet: sjeldent - overdreven svette; sjelden - hypokalemi.

Hvis bivirkningene som er angitt i instruksjonen, forverres, eller du merker andre bivirkninger som ikke er angitt i instruksjonen, må du informere legen din.

Interaksjon med andre legemidler:

Epinefrinantagonister er blokkere av a- og b-adrenoreceptorer.

Effektiviteten av epinefrin er redusert hos pasienter med alvorlige anafylaktiske reaksjoner som tar b-blokkere. I dette tilfellet brukes salbutamol intravenøst.

Bruk sammen med andre adrenomimetika kan forbedre effekten av epinefrin.

Svekker effekten av narkotiske analgetika og sovepiller.

Når det brukes samtidig med hjerteglykosider, øker kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, inhalasjonsbedøvelsesmidler (enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), kokain risikoen for arytmier (bør brukes svært nøye eller ikke). med andre adrenomimetika - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet; med antihypertensive stoffer - reduserer effektiviteten.

Med diuretika er det mulig å øke pressorvirkningen av epinefrin. Samtidig bruk med legemidler som hemmer monoaminoxidase (prokarbazin, selegilin, samt furazolidon) kan forårsake en plutselig og uttalt økning i blodtrykk, hyperpyretisk krise, hodepine, hjertearytmier, oppkast; med nitrater - svekkelsen av deres terapeutiske virkning; med fenoksybenzamin - økt hypotensiv effekt og takykardi; med fenytoin - en plutselig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av dose og hastighet av administrasjon); med legemidler av hormoner, skjoldbruskkjertel - gjensidig forbedring av handling; med legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlengelse av QT-intervallet; med diatrizoater, iothalamid eller yoxagliske syrer - økte nevrologiske effekter; med ergotalkaloider - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

Reduserer effekten av insulin og andre hypoglykemiske stoffer.

Kontra:

Hypersensitivitet til en hvilken som helst komponent av medikamentet, hypertensjon, uttrykt aterosklerrz (inkludert cerebral aterosklerose), hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv, takyarytmi, koronar hjertesykdom, ventrikulær fibrillering, atrial fibrillering, ventrikulær arytmi, kronisk hjertesvikt, karakter 3-4, hjerteinfarkt, pheochromocytoma, tyrotoksikose, diabetes mellitus, akutt og kronisk arteriell insuffisiens (inkludert en historie -arterialnaya emboli, aterosklerose, sykdommer Burger, diabetisk endarteritis, Raynauds sykdom), hypervolemi, metabolsk acidose, hyperkapni, hypoksi, pulmonal hypertensjon, sjokk, ikke-allergisk genese (inkludert kardio, traumatisk, hemoragisk), kald skade, Parkinsons sykdom; organisk hjerneskade glaukom, convulsive syndrom, prostatahyperplasi, alder 18 år (unntatt tilstand umiddelbart livstruende), graviditet, amming, samtidige inhalerte midler for generell anestesi (halotan), epinefrin i kombinasjon med lokalanestetika Ikke brukt til lokalbedøvelse av fingre og tær på grunn av risikoen for iskemisk vevskader.

For nødsituasjoner er alle kontraindikasjoner relative.

Med forsiktighet Hypertyreoidisme, avansert alder. For å forebygge arytmier i bakgrunnen, er bruk av stoffet foreskrevet. beta-blokkere.

overdose:

Symptomer: overdreven økning. blodtrykk, takykardi, vekslende bradykardi, rytmeforstyrrelser (inkludert atriell og ventrikulær fibrillasjon), kaldhet og pallor i huden, oppkast, hodepine, metabolsk acidose, myokardinfarkt, hjerneblødning i hjerne (spesielt hos eldre pasienter), lungeødem, død.

Behandling: Stopp introduksjonen, symptomatisk terapi - å senke blodtrykket - alfa-blokkere (phentolamin), med arytmier - beta-blokkere (propranolol).

Lagringsforhold:

På det mørke stedet ved en temperatur på ikke høyere enn 15 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn. Holdbarhet - 3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Ferieforhold:

pakking:

Injeksjonsvæske, oppløsning 1 mg / ml. Emballasje: i 1 ml ampuller. På 5 ampuller i en blisterstrimmelpakning. For 1 eller 2 blisterpakninger med instruksjoner for bruk av legemidlet, med en kniv eller scarifier ampulny i en pakke med papp. 20, 50 eller 100 blisterpakninger med henholdsvis 20, 50 eller 100 instruksjoner for bruk av preparatet, med kniver eller scarifier-ampuller i pappkasser eller i bølgepapkasser (for sykehus). Når du pakker inn ampuller med hakk, ringer og bruddpunkter, settes ikke ampullklipper eller lakkere inn.

Adrenalin rush

Priser i nettapoteker:

Epinefrin er et stoff som har en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet og øker blodtrykket.

Sammensetning, frigivelsesform og analoger

Legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning av epinefrinhydroklorid og epinefrinhydrotartrat. Den første er laget av hvitt krystallinsk pulver med en lysrosa tinge, som endres under påvirkning av oksygen og lys. I medisin, påført 0,1% injeksjonsvæske, oppløsning. Den fremstilles med tilsetning av 0,01 n. saltsyreoppløsning. Den er bevart med natriummetabisulfitt og klorbutanol. Adrenalinhydrokloridoppløsningen er klar og fargeløs. Den er forberedt under aseptiske forhold. Det er viktig å merke seg at det ikke kan varmes opp.

Epinefrinhydrotartratløsning er laget av et hvitt krystallinsk pulver med en gråaktig fargetone, som har en tendens til å endres under påvirkning av oksygen og lys. Det er lett løselig i vann og lite alkohol. Sterilisering skjer ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinefrinhydroklorid fremstilles i form av en 0,01% løsning og epinefrinhydrotartrat i form av en 0,18% oppløsning på 1 ml i ampuller av nøytral glass, samt i hermetisk forseglede flasker oransje glass i 30 ml for lokal bruk.

1 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder 1 mg adrenalinhydroklorid. En pakning inneholder 5 1 ml ampuller eller 1 hetteglass (30 ml).

Blant analogene til dette stoffet er følgende:

  • Epinefrin hydroklorid hetteglass;
  • Epinefrint tartrat;
  • adrenalin;
  • Epinefrin hydroklorid.

Farmakologisk virkning av adrenalin

Det skal bemerkes at virkningen av adrenalinhydroklorid ikke har forskjeller fra effekten av adrenalinhydrotartrat. Imidlertid tillater forskjellen i relativ molekylvekt bruk av sistnevnte i store doser.

Med introduksjonen av legemidlet inn i kroppen er det en effekt på alfa- og beta-adrenoreceptorer, som på mange måter ligner effekten av eksitering av sympatiske nervefibre. Adrenalin provoserer innsnevringen av karene i bukorganene, slimhinnene og huden, karene i skjelettmuskulaturen smalner det i mindre grad. Legemidlet gir en økning i blodtrykket.

I tillegg styrker stimuleringen av hjerte adrenoreceptorer, som bruken av adrenalin fører, styrker og øker sammentrekningen av hjertet. Dette, sammen med en økning i blodtrykk, fremkaller excitering av sentrum av vagus nerver, som har en hemmende effekt på hjertemuskelen. Som et resultat kan disse prosessene føre til en avmatning i hjerteaktivitet og arytmier, spesielt i tilstander av hypoksi.

Adrenalin slapper av muskler i tarmene og bronkiene, samt dilaterer elevene på grunn av reduksjon av irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering. Legemidlet øker nivået av glukose i blodet og forbedrer vevets metabolisme. Det har også en positiv effekt på funksjonell evne til skjelettmuskler, spesielt med tretthet.

Det er kjent at adrenalin ikke har en uttalt effekt på sentralnervesystemet, men i sjeldne tilfeller kan hodepine, angst og irritabilitet observeres.

Indikasjoner for bruk Adrenalin

I henhold til instruksjonene for adrenalin, bør legemidlet brukes i tilfeller av:

  • Hypotensjonen er ikke motstandsdyktig mot tilstrekkelige mengder erstatningsvæsker (inkludert støt, traumer, åpen hjerteoperasjon, kronisk hjertesvikt, bakteriemi, nyresvikt, overdosering av legemidler);
  • Bronkial astma og bronkospasme under anestesi;
  • Blødning fra de overfladiske karene i huden og slimhinnene, inkludert tannkjøttet;
  • asystole;
  • Stopper blødning av forskjellige slag;
  • Umiddelbare allergiske reaksjoner som utvikles ved bruk av serum, narkotika, blodtransfusjoner, insektbitt, bruk av bestemte matvarer eller innføring av andre allergener. Allergiske reaksjoner inkluderer urtikaria, anafylaktisk og angioneurotisk sjokk;
  • Hypoglykemi forårsaket av en overdose av insulin;
  • Behandle priapisme.

Bruk av epinefrin er også indikert i åpenvinklet glaukom, så vel som i tilfeller av øyeoperasjon (for behandling av konjunktiv ødem, med det formål å dilatere eleven for intraokulær hypertensjon). Legemidlet brukes ofte om nødvendig, og forlenger virkningen av lokalbedøvelse.

Kontra

I henhold til instruksjonene for adrenalin, er stoffet kontraindisert i:

  • Uttalte aterosklerose;
  • hypertensjon;
  • blødning;
  • graviditet;
  • amming;
  • Individuell intoleranse.

Adrenalin er også kontraindisert ved anestesi med syklopropan, ftorotan og kloroform.

Dosering Adrenalin

Adrenalin injiseres subkutant og intramuskulært (i sjeldne tilfeller - intravenøst) ved 0,3, 0,5 eller 0,75 ml oppløsning (0,1%). Ved ventrikulær fibrillasjon injiseres legemidlet intrakardialt, og i tilfeller av glaukom benyttes en løsning (1-2%) i dråper.

Bivirkninger

I henhold til instruksjonene for adrenalin, inneholder bivirkninger av legemidlet:

  • Signifikant økning i blodtrykk;
  • arytmi;
  • takykardi;
  • Smerter i hjertet;
  • Ventrikulære arytmier (med store doser);
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • Kvalme og oppkast;
  • Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikkadferd etc.);
  • Allergiske reaksjoner (hudutslett, bronkospasme, etc.).

Adrenalin Drug Interactions

Samtidig bruk av adrenalin med hypnotika og narkotiske analgetika kan svekke effekten av sistnevnte. Kombinasjon med hjerte glykosider, antidepressiva, kinidin er full av utvikling av arytmier, med MAO-hemmere - økt blodtrykk, oppkast, hodepine, med fenytoin - bradykardi.

Lagringsforhold

Adrenalin bør oppbevares på et kjølig, tørt sted, beskyttet mot sollys. Holdbarheten til legemidlet er 2 år.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Adrenalin rush

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Epinefrin - alfa- og beta-adrenerge med hypertensiv, bronkodilatorisk, antiallergisk virkning.

Frigiv form og sammensetning

  • Injeksjonsvæske, oppløsning: Svakt fargeløs eller fargeløs gjennomsiktig væske med en bestemt lukt (1 ml i ampuller, i en pakning med 5 ampuller i en kartongpakke 1 eller 2 pakker komplett med scarifier eller ampullkniv (med eller uten dem), på sykehuset - 20, 50 eller 100 pakker i pappkasser);
  • En løsning for lokal administrering: 0,1%: En klar, fargeløs eller svakt farget væske med en spesifikk lukt (30 ml hver i glassflasker med en mørk farge, i en papkasse en flaske).

I 1 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjelpekomponenter: natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt), saltsyre, natriumklorid, klorbutanolhemihydrat (klorbutanolhydrat), glyserol (glyserin), dinatriumedetat (dinatriumetylendiamintetraeddiksyre), vann til injeksjon.

1 ml oppløsning til lokal bruk inneholder:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjelpekomponenter: natriummetabisulfitt, natriumklorid, klorbutanolhydrat, glyserin (glyserol), etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt (dinatriumedetat), saltsyreoppløsning 0,01 M.

Indikasjoner for bruk

Injeksjonsvæske, oppløsning

  • Angioødem, urtikaria, anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner av umiddelbar type som utvikles på bakgrunn av blodtransfusjon, bruk av rusmidler og serum, spise mat, insektbitt eller innføring av andre allergener;
  • Astma fysisk innsats;
  • Asystole (inkludert med akut utviklet atrioventrikulær blokkad av III-graden);
  • Hjelpe av astmatisk status av bronkial astma, beredskap for bronkospasme under anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fullstendig atrioventrikulær blokk;
  • Blødning fra slimhinnens overfladiske kar (inkludert tannkjøttet) og huden;
  • Hypotensjon i fravær av terapeutisk effekt ved bruk av tilstrekkelige volumer av erstatningsvæsker (inkludert støt, åpen hjerteoperasjon, bakterieemi, nyresvikt).

I tillegg er bruken av legemidlet vist som en vasokonstriktor for å stoppe blødning og forlengelse av virkningsperioden for lokale anestetika.

Aktuell oppløsning 0,1%
Løsningen brukes til å stoppe blødning fra slimhinnene (inkludert tannkjøttet) og huden.

Kontra

  • Iskemisk hjertesykdom, takyarytmi;
  • hypertensjon;
  • Ventrikulær fibrillasjon;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • feokromocytom;
  • Periode med graviditet og amming;
  • Individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

I tillegg er kontraindikasjoner for bruk av injeksjonsvæske, oppløsning:

  • Ventrikulære arytmier;
  • Atrieflimmer;
  • Kronisk hjertesvikt III-IV grad;
  • Hjerteinfarkt;
  • Kronisk og akutt form for arteriell insuffisiens (inkludert anamnese - aterosklerose, arteriell emboli, Buerger's sykdom, Raynauds sykdom, diabetisk endarteritt);
  • Alvorlig aterosklerose, inkludert cerebral aterosklerose;
  • Organisk hjerneskade;
  • Parkinsons sykdom;
  • hypovolemi;
  • hypertyreose;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolisk acidose;
  • hypoksi;
  • hyperkapni;
  • Pulmonal hypertensjon;
  • Kardiogene, hemorragiske, traumatiske og andre typer ikke-allergisk genetisk sjokk;
  • Kald skade;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Glaukom
  • Prostata hyperplasi;
  • Samtidig bruk med inhalasjonsmidler for generell anestesi (halotan), med lokalbedøvelse for anestesi av fingre og tær (risiko for iskemisk vevskader);
  • Alder opp til 18 år.

Alle ovennevnte kontraindikasjoner er relative i forhold som truer pasientens liv.

Med forsiktighet er det nødvendig å utpeke injeksjonsvæske ved hypertyreoidisme og pasienten i avansert alder.

For å forebygge arytmier anbefales det at stoffet brukes i kombinasjon med betablokkere.

Forholdsregler foreskrevet sveiv i form av en løsning for topisk påføring på pasienter med metabolsk acidose, hypoksi, hyperkapni, atrieflimmer, pulmonal hypertensjon, ventrikulær arytmi, hypervolemi, hjerteinfarkt, sjokk-allergisk opprinnelse (inkludert kardio, hemoragisk, traumatisk) okklusiv vaskulær sykdom (omfattende aterosklerose, arteriell emboli, Buerger's sykdom, diabetisk endarteritt, kaldskader, Raynauds sykdomshistorie), tyrotoksikose, hypertrofi Yelnia kjertel, vinklet glaukom, diabetes, cerebral arteriosklerose, konvulsive lidelser, Parkinson 's sykdom; med samtidig bruk for generell anestesi av innåndede stoffer (halotan, kloroform, cyklopropan), hos eldre eller i barndommen.

Dosering og administrasjon

Løsning for lokal bruk
Løsningen påføres topisk.

Når blødning stoppes, bør en tampong fuktet med en løsning påføres såret.

Injeksjonsvæske, oppløsning
Løsningen er beregnet for intramuskulær (IM), subkutan (SC), intravenøs (IV) drypp eller jetinjeksjon.

Anbefalt doseringsregime for voksne:

  • Anafylaktisk sjokk og andre reaksjoner av allergisk genese av umiddelbar type: IV sakte - 0,1-0,25 mg bør fortynnes i 10 ml 0,9% natriumkloridløsning. For å oppnå en klinisk effekt fortsetter behandlingen ved iv-dråpe, i et forhold på 1: 10.000. I fravær av en reell trussel mot pasientens liv, anbefales det at legemidlet administreres intramuskulært eller subkutant i en dose på 0,3-0,5 mg. Om nødvendig kan injeksjonen gjentas i intervaller på 10-20 minutter opp til 3 ganger;
  • Bronkial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, for å oppnå ønsket effekt, gjentas administrering av samme dose hvert 20. minutt opptil 3 ganger, eller IV, 0,1-0,25 mg, fortynnet med 0,9% natriumkloridoppløsning i et forhold på 1: 10.000;
  • Hypotensjon: i / i drypp med en hastighet på 0,001 mg per minutt, kan øke administreringshastigheten til 0,002-0,01 mg per minutt;
  • Asystol: intrakardial - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning (eller annen løsning). Ved gjenopplivingstiltak administreres legemidlet intravenøst, i en dose på 0,5-1 mg hvert 3-5 minutt, fortynnet i 0,9% natriumkloridoppløsning. Under intubasjon av pasientens luftrør kan administrasjon utføres ved endotracheal instillasjon i en dose som overstiger dosen for intravenøs administrering 2-2,5 ganger;
  • Vasokonstrictor: i / i drypp med en hastighet på 0,001 mg per minutt, kan infusjonshastigheten økes til 0,002-0,01 mg per minutt;
  • Forlengelse av virkningen av lokalbedøvelse: dosen er foreskrevet i en konsentrasjon på 0,005 mg av legemidlet per 1 ml bedøvelse, for spinalbedøvelse - 0,2-0,4 mg hver;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenøs drypp - 1 mg i 250 ml 5% glukoseoppløsning, gradvis øke infusjonshastigheten til utseendet på det minste tilstrekkelige antall hjerteslag.

Anbefalt dose for barn:

  • Asystole: for en nyfødt - inn / inn (sakte), på 0,01-0,03 mg per 1 kg babyens vekt hvert 3-5 minutt. Barn etter 1 måneds levetid - inn / inn, 0,01 mg / kg, deretter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minutt. Etter innføring av to standarddoser, er det lov å bytte til introduksjon av 0,2 mg / kg av vekt av et barn med et intervall på 5 minutter. Endotracheal administrasjon er indikert;
  • Anafylaktisk sjokk: n / a eller i / m - 0,01 mg / kg, men ikke mer enn 0,3 mg. Om nødvendig gjentas prosedyren med et intervall på 15 minutter ikke mer enn 3 ganger;
  • Bronkospasme: s / c - ved 0,01 mg / kg, men ikke mer enn 0,3 mg, om nødvendig, blir legemidlet administrert hvert 15. minutt opptil 3-4 ganger eller hver 4. time.

Injeksjonsvæske, oppløsning Adrenalin kan også brukes topisk for å stoppe blødningen ved å påføre en tampong gjennomvåt i en løsning på såroverflaten.

Bivirkninger

  • Nervesystemet: ofte - angst, hodepine, tremor; sjeldne, tretthet, svimmelhet, nervøsitet, personlighetsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk agitasjon, nedsatt hukommelse og psykotiske lidelser: panikk, aggressiv oppførsel, paranoia, skizofrenilignende lidelser), muskelforstyrrelser, søvnforstyrrelser;
  • Kardiovaskulær system: sjeldent - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebank, nedsatt eller økt blodtrykk (BP), med høye doser - ventrikulære arytmier (inkludert ventrikulær fibrillasjon); sjelden - brystsmerter, arytmi;
  • Fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, oppkast;
  • Allergiske reaksjoner: sjeldent - hudutslett, bronkospasme, erytem multiforme, angioødem;
  • Urinsystem: sjelden - smertefull, vanskelig urinering hos pasienter med prostatahyperplasi;
  • Annet: sjeldent - overdreven svette; sjelden - hypokalemi.

I tillegg, på grunn av bruk av injeksjonsvæske, oppløsning:

  • Kardiovaskulær system: sjelden - lungeødem;
  • Nervesystemet: ofte - tick; sjeldent - kvalme, oppkast;
  • Lokale reaksjoner: sjeldent - brennende og / eller smerte på stedet for i / m injeksjon.

Utseendet til disse eller andre bivirkninger må rapporteres til legen.

Spesielle instruksjoner

Utilsiktet introdusert i / i epinefrin kan dramatisk øke blodtrykket.

På bakgrunn av økt blodtrykk med innføringen av stoffet kan det utvikle angina angrep. Virkningen av epinefrin kan føre til en reduksjon i diuresen.

Infusjon bør utføres i en stor (fortrinnsvis sentral) blodåre, ved bruk av en enhet for å kontrollere frekvensen av legemiddeladministrasjon.

Intrakardiell administrasjon i asystol brukes når andre metoder ikke er tilgjengelige, da det er fare for hjerte tamponade og pneumothorax.

Behandling anbefales å være ledsaget av bestemmelse av nivået av kaliumion i blodserumet, måling av blodtrykk, minuttvolum blodsirkulasjon, trykk i lungearterien, kiletrykk i lungekapillærene, diurese, sentralt venetrykk og elektrokardiografi. Bruk av høye doser i hjerteinfarkt kan øke iskemi på grunn av økt oksygenbehov.

Under behandlingen av pasienter med diabetes mellitus er det nødvendig med en økning i dosen sulfonylurea og insulinderivater, da epinefrin øker glykemien.

Absorpsjon og endelig konsentrasjon av epinefrin i plasma med endotracheal administrering kan være uforutsigbar.

Ved sjokk-forhold erstatter bruk av stoffet ikke transfusjonen av blodsubstituerende væsker, saltoppløsninger, blod eller plasma.

Langvarig bruk av epinefrin forårsaker sammenblanding av perifere kar, risikoen for nekrose eller gangren.

For å bruke stoffet under arbeid for å øke blodtrykket anbefales ikke, kan innføring av store doser for å redusere sammentrekningen av livmor forårsake langvarig atoni av uterus med blødning.

Bruk av epinefrin i hjertestans hos barn er tillatt, med forbehold om forsiktighet.

Tilbaketrekking av legemidlet bør utføres ved gradvis å redusere dosen for å forhindre utvikling av arteriell hypotensjon.

Adrenalin blir lett ødelagt av alkyleringsmidler og oksidasjonsmidler, inkludert bromider, klorider, jernsalter, nitritter, peroksyder.

Når et bunnfall vises eller løsningsfargen endres (rosa eller brun), er preparatet ikke egnet for bruk. Kast ubrukt produkt.

Spørsmålet om inntak av pasienten til styring av kjøretøy og mekanismer, bestemmer legen individuelt.

Drug interaksjon

  • Blokkere av a- og β-adrenoreceptorer - epinefrinantagonister (ved behandling av alvorlige anafylaktiske reaksjoner med β-adrenerge blokkere, reduseres effektiviteten av epinefrin hos pasienter, det anbefales å erstatte det med innføring av salbutamol IV);
  • Andre adrenomimetika - kan forbedre effekten av epinefrin og alvorlighetsgraden av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet;
  • Hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalasjonsanestesi (halotan, metoksyfluran, enfluran, isofluran), kokain - øker sannsynligheten for å utvikle arytmier (kombinert bruk er tillatt med stor forsiktighet, eller ikke tillatt);
  • Narkotisk analgetika, hypnotika, antihypertensive stoffer, insulin og andre hypoglykemiske stoffer - deres effektivitet reduseres;
  • Diuretika - en økning i pressor effekten av epinephrine er mulig;
  • Monoaminoxidasehemmere (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan forårsake en plutselig og uttalt økning i blodtrykk, hodepine, hjertearytmi, oppkast, hyper-hypertyreoidkrise;
  • Nitrater - kan svekke deres terapeutiske virkning;
  • Fenoksybenzamin - takykardi og økt hypotensiv effekt er sannsynlig;
  • Fenytoin - en plutselig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av hastigheten på administrasjon og dose);
  • Skjoldbruskhormonemedisiner - gjensidig forbedring av virkningen;
  • Legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlengelse av QT-intervallet;
  • Diatrizoater, Iothalamid eller Yoxaglic syre - Forbedrende nevrologiske effekter;
  • Ergotalkaloider - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

analoger

Analoger av epinefrin er: Epinefrin hydroklorid-hetteglass, epinefrinhydroklorid, epinefrint tartrat, epinefrin, epinefrinhydrotartrat.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur opp til 15 ° C på et mørkt sted. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Hovedhormonet i det kvinnelige reproduktive systemet, som utfører en rekke nødvendige funksjoner for implantering og svangerskap av fosteret.

Hormonbalanse spiller en stor rolle for kvinners helse generelt. Kvinner kjønnshormoner påvirker de fleste organer og kroppssystemer. Balansen i mengden hormoner mellom seg selv bestemmer tilstanden til huden og håret, og generelt den generelle trivsel for en kvinne.

I kroppen vår er det mange hormoner, som hver er ansvarlig for strømmen av de viktigste vitale prosessene. Relaxin, eller som det ble kalt graviditetshormonet - en av de viktigste. Det påvirker løpet av graviditet og fødsel, påvirker tilstanden til mange organer og kroppssystemer.