Hoved / Hypofysen

Adrenalin (Adrenalinum), bruksanvisning

l-l (3,4-dioksyfenyl) -2-metylaminoetanol.

Adrenalin finnes i forskjellige organer og vev og er dannet i betydelige mengder i kromaffinvev, spesielt i binyrens medulla.

Adrenalin, brukt som et medisinsk stoff, er oppnådd fra binyrvev av slagtekroppe eller ved syntetiske midler.

Tilgjengelig i form av adrenalinhydroklorid og adrenalinhydrotartrat.

Synonymer: Adrenalinum saltsyre, Epinephrini hydrochloride, Epinephrine Hydrochloride.

Sammensetning og utgivelsesform. Hvitt eller litt rosa krystallinsk pulver. Endringer under påvirkning av lys og oksygen. For medisinsk bruk er den tilgjengelig i form av en 0,1% løsning (Solutio Adrénāllini hüdroсhloridi 0,1%).

Løsningen fremstilles med tilsetning av 0,01 n. saltsyreoppløsning. Hermetisert av klorbutanol og natrium med metabisulfitt; pH 3,0 - 3,5. Løsningen er fargeløs, gjennomsiktig. Løsninger kan ikke oppvarmes, de er forberedt under aseptiske forhold.

Epinefrinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras)

Sammensetning og utgivelsesform. Hvitt eller hvitt med et gråaktig krystallinsk pulver. Lett forandret av lys og oksygen. Lett løselig i vann, litt alkohol.

  • Farmakologisk virkning
  • Indikasjoner for bruk
  • Kontra
  • Bivirkninger
Farmakologisk virkning. Ifølge virkningen av adrenalin, er ikke hydrotartrat forskjellig fra adrenalinhydroklorid. På grunn av forskjellen i relativ molekylvekt (333,3 for hydrotartrat og 219,66 for hydroklorid), brukes hydrotartrat i en høyere dose.

Virkningen av adrenalin når den injiseres i kroppen er assosiert med effekten på a- og b-adrenoreceptorer og faller i stor grad sammen med effektene av eksitering av sympatiske nervefibre. 0N forårsaker en innsnevring av karene i bukhulenes, hud- og slimhinnets organer; i mindre grad begrenser karene i skjelettmuskulaturen. Blodtrykket stiger. Imidlertid er trykkvirkningen av adrenalin på grunn av initiering av b-adrenoreceptorer mindre konstant enn effekten av norepinefrin.

Endringer i hjerteaktiviteten er komplekse: ved å stimulere adrenoreceptorene i hjertet bidrar adrenalin til en signifikant økning og økning i hjertefrekvensen; samtidig, på grunn av refleksendringer på grunn av økt blodtrykk, er sentrum av vagus-nerveren begeistret, noe som har en hemmende effekt på hjertet; Som et resultat av dette kan kardial aktivitet bli redusert. Hjertearytmier kan oppstå, spesielt i tilstander av hypoksi.

Adrenalin forårsaker avslapping av muskler i bronkiene og tarmene, dilatasjon av elevene (på grunn av sammentrekning av irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering). Under påvirkning av adrenalin, en økning i blodglukose og en økning i vevetabolismen. Epinefrin forbedrer funksjonell evne til skjelettmuskler (spesielt med tretthet); sin handling er lik i denne forbindelse på effekten av eksitering av sympatiske nervefibre (et fenomen oppdaget av L. A. Orbeli og A. G. Ginetsinski).

Ved CNS har epinefrin ved terapeutiske doser vanligvis ikke en uttalt effekt. Imidlertid kan angst, hodepine og tremor observeres. Hos pasienter med parkinsonisme, under påvirkning av adrenalin, blir muskelstivhet og tremor forbedret.

Adrenalin er foreskrevet under huden, inn i musklene og lokalt (på slimhinnene), noen ganger injisert i en vene (ved dryppmetoden); i tilfelle akutt hjerteinfarkt, administreres en adrenalinoppløsning noen ganger intrakardialt. Inside adrenalin er ikke foreskrevet, da det er ødelagt i mage-tarmkanalen.

Epinefrin er et effektivt middel for fjerning av bronchiolospasm i bronkial astma. Det virker imidlertid ikke bare på bronkiale adrenoreceptorer (b 2 -adrenoreceptorer), men også på myokardiale adrenoreceptorer (b 1-adrenoreceptorer), forårsakende takykardi og økning i hjerteutgang; mulig forringelse av forsyningen av myokardiet med oksygen. I tillegg, i forbindelse med eksitering av a-adrenoreseptorer, oppstår en økning i blodtrykk. På bronkiene utøves en mer selektiv effekt enn epinefrin av izadrin, orciprenalin og andre (se).

Tidligere mye brukt adrenalin for å øke blodtrykket i sjokk og kollaps. For tiden foretrekker de å bruke for dette formål legemidler som selektivt virker på a-adrenoreseptorer (norepinefrin, mezaton, etc.). Adrenalin har en utprøvd hjertestimulerende effekt og er effektiv med en kraftig reduksjon i myokardial spenning, men bruken til dette formålet er begrenset på grunn av dets evne til å forårsake ekstrasystoler.

Epinefrin brukes også som en lokal vasokonstriktor. Løsningen legges til lokale bedøvelsesmidler for å forlenge sin virkning og redusere blødning; Legg til en løsning av adrenalin umiddelbart før bruk. For å stoppe blødning brukte noen ganger tamponger fuktet med en løsning av adrenalin. I oftalmisk og otorhinolaryngologisk praksis brukes adrenalin som et vasokonstriktor (og antiinflammatorisk) middel i sammensetningen av dråper og salver.

Adrenalin i form av 1 - 2% løsning brukes også til behandling av enkel åpenvinklet glaukom. På grunn av vasokonstrictor-effekten reduseres sekresjonen av vandig humor og det intraokulære trykket reduseres; Det er også mulig at utstrømningen er bedre. Ofte er adrenalin foreskrevet med pilokarpin. I tilfelle av vinkelslukning (trangvinkel), er bruk av adrenalin kontraindisert, da et akutt glaukomangrep kan utvikle seg.

Søknad Andrenalina. Terapeutiske doser av adrenalinhydroklorid til parenteral administrering er vanligvis 0,3-0,5-0,75 ml O, 1% løsning for voksne og samme mengde 0,18% oppløsning av epinefrinhydrotartrat.

Avhengig av alder administreres 0,1 - 0,5 ml av de angitte løsningene til barn.

Høyere doser av en 0,1% løsning av epinefrinhydroklorid og 0,18% oppløsning av epinefrinhydrotartrat for voksne under huden: enkelt 1 ml, daglig 5 ml.

Adrenalin bivirkninger. Når du bruker adrenalin, er det en økning i blodtrykk, takykardi; arytmier, smerter i hjerteområdet kan vises. For rytmeforstyrrelser forårsaket av adrenalin, foreskrives b-adrenerge blokkere (se Anaprilin).

Kontra. Epinefrin er kontraindisert i hypertensjon, alvorlig aterosklerose, aneurisme, tyrotoksikose, diabetes, graviditet. Du kan ikke bruke adrenalin under anestesi med ftorotan, cyklopropan (på grunn av utseendet av arytmier).

Frisjonsformer: epinefrinhydroklorid: O, 1% løsning i 10 ml hetteglass til ekstern bruk og O, 1% injeksjonsvæske, oppløsning (Solutio Аdrenalini hydrochloride O, 1% i injeksjonsvæske) i 1 ml ampuller; epinefrinhydrotartrat: 0,18% injeksjonsvæske, oppløsning i 1 ml ampuller og 0,18% oppløsning til ekstern bruk i hetteglass med 10 ml.

Oppbevaring: Liste B. På et kjølig, mørkt sted.

Legemidlet er et typisk "prodrug" hvorfra adrenalin frigjøres i øyets vev under biotransformasjon.

Ifølge effekten på det intraokulære trykket er legemidlet mer aktivt enn adrenalin: 0,05-0,1% oppløsning av diprenvatadrenalin er lik i styrke til den hypotensive effekten av 1 - 2% oppløsning av adrenalin. Den høye effektiviteten til epivalindipivalat er forbundet med lipofiliteten og evnen til lett å trenge inn i hornhinnen.

Dipivalatadrenalin brukes vanligvis i form av en 0,1% løsning i en dråpe på 2 ganger daglig.
Kan kombineres med bruk av pilokarpin.

Ca. Nylig er det antatt at økningen i blodtrykket skyldes effekten av adrenolin på en 2-adrenoreceptorer, som er lokalisert i den indre foringen av veggene i blodårene.

Bruk av stoffet adrenalin bare som foreskrevet av en lege, beskrivelsen er gitt som referanse!

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- detaljerte instruksjoner, indikasjoner - sammensetning, beskrivelse av stoffet, kontraindikasjoner, bivirkninger.
  • Prostacor (Prostacor) - instruksjoner, kontraindikasjoner - bruk, indikasjoner og doseringsregime, en detaljert beskrivelse av stoffet.
  • Prodetokson (Prodetoxon) - sammensetning, indikasjoner og kontraindikasjoner, doseringsregime og lagringsbetingelser.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - instruksjoner, kontraindikasjoner - bruk, indikasjoner og doseringsregime, en detaljert beskrivelse av stoffet.

Vi leser også:

    - Koronar hjertesykdom, typer og former for koronararteriesykdom, årsaker - årsaker til utvikling, former for koronar hjertesykdom
    - Laser hårfjerning - hårfjerning fra hvilken som helst del av kroppen
    - Polycytemi - økning i antall røde blodlegemer, hemoglobinnivå og totale røde blodlegemer, klassifisering, prevalens og kliniske manifestasjoner
    - Abort, abort, indikasjoner og kontraindikasjoner for abort, kriminell abort - abort og indusert abort, metoder for abort, hva er kriminell abort

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

Sammensetning og utgivelsesform

1 ml injeksjonsvæske, oppløsning eller aktuell bruk inneholder adrenalinhydroklorid 1 mg; per pakning med 5 ampuller med henholdsvis 1 ml eller 1 flaske 30 ml.

Farmakologisk virkning

Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Indikasjoner av stoffet adrenalin

Anafylaktisk sjokk, allergisk ødem i strupehode og andre allergiske reaksjoner av umiddelbar type, bronkial astma (avlastning av angrep), insulin overdose; topisk: i kombinasjon med lokalbedøvelse, hemostase.

Kontra

Hypertensjon, markert aterosklerose, aneurysm, tyrotoksikose, diabetes mellitus, vinkel-lukkende glaukom, graviditet.

Bivirkninger

Økt blodtrykk, takykardi, arytmier, smerte i hjerteområdet.

Dosering og administrasjon

Parenteral: Ved anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner, hypoglykemi - s / c, sjeldnere - in / m eller / i sakte; for voksne - for 0,2-0,75 ml, for barn - for 0,1-0,5 ml; Høyere doser for voksne med s / c-administrasjon: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angrep av bronkial astma hos voksne - s / til 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestans - intrakardiell 1 ml.

Lokalt: å stoppe blødning - tamponger fuktet med en løsning av stoffet; I en løsning av lokalbedøvende midler, legg til noen få dråper umiddelbart før administrering.

Sikkerhets forholdsregler

Det er ikke nødvendig å søke mot anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (for å unngå arytmier).

Betingelser for lagring av medikamentadrenalin

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet medikament adrenalin

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Adrenalin rush

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Epinefrin - alfa- og beta-adrenerge med hypertensiv, bronkodilatorisk, antiallergisk virkning.

Frigiv form og sammensetning

  • Injeksjonsvæske, oppløsning: Svakt fargeløs eller fargeløs gjennomsiktig væske med en bestemt lukt (1 ml i ampuller, i en pakning med 5 ampuller i en kartongpakke 1 eller 2 pakker komplett med scarifier eller ampullkniv (med eller uten dem), på sykehuset - 20, 50 eller 100 pakker i pappkasser);
  • En løsning for lokal administrering: 0,1%: En klar, fargeløs eller svakt farget væske med en spesifikk lukt (30 ml hver i glassflasker med en mørk farge, i en papkasse en flaske).

I 1 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjelpekomponenter: natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt), saltsyre, natriumklorid, klorbutanolhemihydrat (klorbutanolhydrat), glyserol (glyserin), dinatriumedetat (dinatriumetylendiamintetraeddiksyre), vann til injeksjon.

1 ml oppløsning til lokal bruk inneholder:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjelpekomponenter: natriummetabisulfitt, natriumklorid, klorbutanolhydrat, glyserin (glyserol), etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt (dinatriumedetat), saltsyreoppløsning 0,01 M.

Indikasjoner for bruk

Injeksjonsvæske, oppløsning

  • Angioødem, urtikaria, anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner av umiddelbar type som utvikles på bakgrunn av blodtransfusjon, bruk av rusmidler og serum, spise mat, insektbitt eller innføring av andre allergener;
  • Astma fysisk innsats;
  • Asystole (inkludert med akut utviklet atrioventrikulær blokkad av III-graden);
  • Hjelpe av astmatisk status av bronkial astma, beredskap for bronkospasme under anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fullstendig atrioventrikulær blokk;
  • Blødning fra slimhinnens overfladiske kar (inkludert tannkjøttet) og huden;
  • Hypotensjon i fravær av terapeutisk effekt ved bruk av tilstrekkelige volumer av erstatningsvæsker (inkludert støt, åpen hjerteoperasjon, bakterieemi, nyresvikt).

I tillegg er bruken av legemidlet vist som en vasokonstriktor for å stoppe blødning og forlengelse av virkningsperioden for lokale anestetika.

Aktuell oppløsning 0,1%
Løsningen brukes til å stoppe blødning fra slimhinnene (inkludert tannkjøttet) og huden.

Kontra

  • Iskemisk hjertesykdom, takyarytmi;
  • hypertensjon;
  • Ventrikulær fibrillasjon;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • feokromocytom;
  • Periode med graviditet og amming;
  • Individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

I tillegg er kontraindikasjoner for bruk av injeksjonsvæske, oppløsning:

  • Ventrikulære arytmier;
  • Atrieflimmer;
  • Kronisk hjertesvikt III-IV grad;
  • Hjerteinfarkt;
  • Kronisk og akutt form for arteriell insuffisiens (inkludert anamnese - aterosklerose, arteriell emboli, Buerger's sykdom, Raynauds sykdom, diabetisk endarteritt);
  • Alvorlig aterosklerose, inkludert cerebral aterosklerose;
  • Organisk hjerneskade;
  • Parkinsons sykdom;
  • hypovolemi;
  • hypertyreose;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolisk acidose;
  • hypoksi;
  • hyperkapni;
  • Pulmonal hypertensjon;
  • Kardiogene, hemorragiske, traumatiske og andre typer ikke-allergisk genetisk sjokk;
  • Kald skade;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Glaukom
  • Prostata hyperplasi;
  • Samtidig bruk med inhalasjonsmidler for generell anestesi (halotan), med lokalbedøvelse for anestesi av fingre og tær (risiko for iskemisk vevskader);
  • Alder opp til 18 år.

Alle ovennevnte kontraindikasjoner er relative i forhold som truer pasientens liv.

Med forsiktighet er det nødvendig å utpeke injeksjonsvæske ved hypertyreoidisme og pasienten i avansert alder.

For å forebygge arytmier anbefales det at stoffet brukes i kombinasjon med betablokkere.

Forholdsregler foreskrevet sveiv i form av en løsning for topisk påføring på pasienter med metabolsk acidose, hypoksi, hyperkapni, atrieflimmer, pulmonal hypertensjon, ventrikulær arytmi, hypervolemi, hjerteinfarkt, sjokk-allergisk opprinnelse (inkludert kardio, hemoragisk, traumatisk) okklusiv vaskulær sykdom (omfattende aterosklerose, arteriell emboli, Buerger's sykdom, diabetisk endarteritt, kaldskader, Raynauds sykdomshistorie), tyrotoksikose, hypertrofi Yelnia kjertel, vinklet glaukom, diabetes, cerebral arteriosklerose, konvulsive lidelser, Parkinson 's sykdom; med samtidig bruk for generell anestesi av innåndede stoffer (halotan, kloroform, cyklopropan), hos eldre eller i barndommen.

Dosering og administrasjon

Løsning for lokal bruk
Løsningen påføres topisk.

Når blødning stoppes, bør en tampong fuktet med en løsning påføres såret.

Injeksjonsvæske, oppløsning
Løsningen er beregnet for intramuskulær (IM), subkutan (SC), intravenøs (IV) drypp eller jetinjeksjon.

Anbefalt doseringsregime for voksne:

  • Anafylaktisk sjokk og andre reaksjoner av allergisk genese av umiddelbar type: IV sakte - 0,1-0,25 mg bør fortynnes i 10 ml 0,9% natriumkloridløsning. For å oppnå en klinisk effekt fortsetter behandlingen ved iv-dråpe, i et forhold på 1: 10.000. I fravær av en reell trussel mot pasientens liv, anbefales det at legemidlet administreres intramuskulært eller subkutant i en dose på 0,3-0,5 mg. Om nødvendig kan injeksjonen gjentas i intervaller på 10-20 minutter opp til 3 ganger;
  • Bronkial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, for å oppnå ønsket effekt, gjentas administrering av samme dose hvert 20. minutt opptil 3 ganger, eller IV, 0,1-0,25 mg, fortynnet med 0,9% natriumkloridoppløsning i et forhold på 1: 10.000;
  • Hypotensjon: i / i drypp med en hastighet på 0,001 mg per minutt, kan øke administreringshastigheten til 0,002-0,01 mg per minutt;
  • Asystol: intrakardial - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning (eller annen løsning). Ved gjenopplivingstiltak administreres legemidlet intravenøst, i en dose på 0,5-1 mg hvert 3-5 minutt, fortynnet i 0,9% natriumkloridoppløsning. Under intubasjon av pasientens luftrør kan administrasjon utføres ved endotracheal instillasjon i en dose som overstiger dosen for intravenøs administrering 2-2,5 ganger;
  • Vasokonstrictor: i / i drypp med en hastighet på 0,001 mg per minutt, kan infusjonshastigheten økes til 0,002-0,01 mg per minutt;
  • Forlengelse av virkningen av lokalbedøvelse: dosen er foreskrevet i en konsentrasjon på 0,005 mg av legemidlet per 1 ml bedøvelse, for spinalbedøvelse - 0,2-0,4 mg hver;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenøs drypp - 1 mg i 250 ml 5% glukoseoppløsning, gradvis øke infusjonshastigheten til utseendet på det minste tilstrekkelige antall hjerteslag.

Anbefalt dose for barn:

  • Asystole: for en nyfødt - inn / inn (sakte), på 0,01-0,03 mg per 1 kg babyens vekt hvert 3-5 minutt. Barn etter 1 måneds levetid - inn / inn, 0,01 mg / kg, deretter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minutt. Etter innføring av to standarddoser, er det lov å bytte til introduksjon av 0,2 mg / kg av vekt av et barn med et intervall på 5 minutter. Endotracheal administrasjon er indikert;
  • Anafylaktisk sjokk: n / a eller i / m - 0,01 mg / kg, men ikke mer enn 0,3 mg. Om nødvendig gjentas prosedyren med et intervall på 15 minutter ikke mer enn 3 ganger;
  • Bronkospasme: s / c - ved 0,01 mg / kg, men ikke mer enn 0,3 mg, om nødvendig, blir legemidlet administrert hvert 15. minutt opptil 3-4 ganger eller hver 4. time.

Injeksjonsvæske, oppløsning Adrenalin kan også brukes topisk for å stoppe blødningen ved å påføre en tampong gjennomvåt i en løsning på såroverflaten.

Bivirkninger

  • Nervesystemet: ofte - angst, hodepine, tremor; sjeldne, tretthet, svimmelhet, nervøsitet, personlighetsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk agitasjon, nedsatt hukommelse og psykotiske lidelser: panikk, aggressiv oppførsel, paranoia, skizofrenilignende lidelser), muskelforstyrrelser, søvnforstyrrelser;
  • Kardiovaskulær system: sjeldent - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebank, nedsatt eller økt blodtrykk (BP), med høye doser - ventrikulære arytmier (inkludert ventrikulær fibrillasjon); sjelden - brystsmerter, arytmi;
  • Fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, oppkast;
  • Allergiske reaksjoner: sjeldent - hudutslett, bronkospasme, erytem multiforme, angioødem;
  • Urinsystem: sjelden - smertefull, vanskelig urinering hos pasienter med prostatahyperplasi;
  • Annet: sjeldent - overdreven svette; sjelden - hypokalemi.

I tillegg, på grunn av bruk av injeksjonsvæske, oppløsning:

  • Kardiovaskulær system: sjelden - lungeødem;
  • Nervesystemet: ofte - tick; sjeldent - kvalme, oppkast;
  • Lokale reaksjoner: sjeldent - brennende og / eller smerte på stedet for i / m injeksjon.

Utseendet til disse eller andre bivirkninger må rapporteres til legen.

Spesielle instruksjoner

Utilsiktet introdusert i / i epinefrin kan dramatisk øke blodtrykket.

På bakgrunn av økt blodtrykk med innføringen av stoffet kan det utvikle angina angrep. Virkningen av epinefrin kan føre til en reduksjon i diuresen.

Infusjon bør utføres i en stor (fortrinnsvis sentral) blodåre, ved bruk av en enhet for å kontrollere frekvensen av legemiddeladministrasjon.

Intrakardiell administrasjon i asystol brukes når andre metoder ikke er tilgjengelige, da det er fare for hjerte tamponade og pneumothorax.

Behandling anbefales å være ledsaget av bestemmelse av nivået av kaliumion i blodserumet, måling av blodtrykk, minuttvolum blodsirkulasjon, trykk i lungearterien, kiletrykk i lungekapillærene, diurese, sentralt venetrykk og elektrokardiografi. Bruk av høye doser i hjerteinfarkt kan øke iskemi på grunn av økt oksygenbehov.

Under behandlingen av pasienter med diabetes mellitus er det nødvendig med en økning i dosen sulfonylurea og insulinderivater, da epinefrin øker glykemien.

Absorpsjon og endelig konsentrasjon av epinefrin i plasma med endotracheal administrering kan være uforutsigbar.

Ved sjokk-forhold erstatter bruk av stoffet ikke transfusjonen av blodsubstituerende væsker, saltoppløsninger, blod eller plasma.

Langvarig bruk av epinefrin forårsaker sammenblanding av perifere kar, risikoen for nekrose eller gangren.

For å bruke stoffet under arbeid for å øke blodtrykket anbefales ikke, kan innføring av store doser for å redusere sammentrekningen av livmor forårsake langvarig atoni av uterus med blødning.

Bruk av epinefrin i hjertestans hos barn er tillatt, med forbehold om forsiktighet.

Tilbaketrekking av legemidlet bør utføres ved gradvis å redusere dosen for å forhindre utvikling av arteriell hypotensjon.

Adrenalin blir lett ødelagt av alkyleringsmidler og oksidasjonsmidler, inkludert bromider, klorider, jernsalter, nitritter, peroksyder.

Når et bunnfall vises eller løsningsfargen endres (rosa eller brun), er preparatet ikke egnet for bruk. Kast ubrukt produkt.

Spørsmålet om inntak av pasienten til styring av kjøretøy og mekanismer, bestemmer legen individuelt.

Drug interaksjon

  • Blokkere av a- og β-adrenoreceptorer - epinefrinantagonister (ved behandling av alvorlige anafylaktiske reaksjoner med β-adrenerge blokkere, reduseres effektiviteten av epinefrin hos pasienter, det anbefales å erstatte det med innføring av salbutamol IV);
  • Andre adrenomimetika - kan forbedre effekten av epinefrin og alvorlighetsgraden av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet;
  • Hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalasjonsanestesi (halotan, metoksyfluran, enfluran, isofluran), kokain - øker sannsynligheten for å utvikle arytmier (kombinert bruk er tillatt med stor forsiktighet, eller ikke tillatt);
  • Narkotisk analgetika, hypnotika, antihypertensive stoffer, insulin og andre hypoglykemiske stoffer - deres effektivitet reduseres;
  • Diuretika - en økning i pressor effekten av epinephrine er mulig;
  • Monoaminoxidasehemmere (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan forårsake en plutselig og uttalt økning i blodtrykk, hodepine, hjertearytmi, oppkast, hyper-hypertyreoidkrise;
  • Nitrater - kan svekke deres terapeutiske virkning;
  • Fenoksybenzamin - takykardi og økt hypotensiv effekt er sannsynlig;
  • Fenytoin - en plutselig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av hastigheten på administrasjon og dose);
  • Skjoldbruskhormonemedisiner - gjensidig forbedring av virkningen;
  • Legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlengelse av QT-intervallet;
  • Diatrizoater, Iothalamid eller Yoxaglic syre - Forbedrende nevrologiske effekter;
  • Ergotalkaloider - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

analoger

Analoger av epinefrin er: Epinefrin hydroklorid-hetteglass, epinefrinhydroklorid, epinefrint tartrat, epinefrin, epinefrinhydrotartrat.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur opp til 15 ° C på et mørkt sted. Oppbevares utilgjengelig for barn.

De grunnleggende egenskapene og bruken av hormonadrenalin i medisin

Adrenalin er et hormon som produseres av binyrene. Det er alltid tilstede i kroppen. Men det er tilfeller der, i sjokk eller stressende situasjoner, produseres adrenalin i økt mengde. Og det gjør det mulig for en person å reagere raskt på ytre påvirkninger, for å øke sin aktivitet og ytelse.

Svært ofte i medisin som brukes adrenalin, oppnådd syntetisk. Dette lar deg starte de viktigste systemene og organene til en person og rette sin fysiske og mentale tilstand i kritiske situasjoner. Bruken av hormonadrenalin er ganske variert og utføres bare under tilsyn av leger.

Generell beskrivelse av stoffet

Syntetisk hormonadrenalin brukes i medisin.

Adrenalin har det internasjonale, ikke-proprietære navnet epinephrine. Han tilhører den alfa-beta adrenerge gruppen. Det er produsert ved å skaffe fra de tilsvarende kjertler av dyr eller som et resultat av syntetisk syntese.

Legemidlet er produsert i følgende former:

  1. Epinefrinhydroklorid er en pulveraktig substans av hvit eller hvit-rosa farge med krystaller, som kan forandre dens egenskaper ved samspill med lys og oksygen. En klar løsning av 0,1% epinephrin hydroklorid kan kjøpes på apotek kiosker i 1 ml ampuller eller 10 ml flasker. Det har ingen farge og lukt. Brukes kun som en injeksjon. Ikke underlagt oppvarming.
  2. Epinefrinhydrotartrat er en pulveraktig substans av hvit eller hvitgrå farge med krystaller, som forandrer egenskaper ved interaksjon med lys og oksygen. I vann er det fortynnet, i alkohol er det mye verre. Kan kjøpes som en 0,18% løsning i ampuller eller hetteglass.

Adrenalin produseres også i tablettform eller i form av homøopatiske granulater og suppositorier for lokalbedøvelse.

Virkningen av adrenalinhydroklorid og adrenalinhydrotartrat er nesten det samme. Den andre typen av middel har en høy molekylvekt og kan brukes i økte doser.

Farmakologiske egenskaper

Adrenalin forbedrer hjertearbeidet og bidrar til å øke blodtrykket

En gang i kroppen virker adrenalin på alfa- og beta-adrenoreceptorer. Denne reaksjonen ligner effekten av irritasjon av sympatiske nervefibre.

De viktigste effektene av bruk av adrenalin:

  • Hyperglykemisk effekt oppnås ved å øke nivået av glukose i blodet og forbedre metabolske prosesser i vev.
  • Den hypertensive effekten oppnås ved å øke hjertearbeidet og øke blodtrykksnivået.
  • Vasokonstrictor-effekten oppnås ved å begrense karene i slimhinnene og huden.
  • Bronkodilatorisk effekt oppnås ved å slappe av bronkiene og lindre spasmer.
  • Antiallergisk effekt oppnås ved å hindre penetrering av allergener og redusere følsomheten til vev til dem.

Narkotika basert på adrenalin absorberes godt inn i blodet. Med innføring av midler gjennom venene, vises effekten umiddelbart, og effekten varer opptil 2 minutter. Med subkutan injeksjon er effekten merkbar i flere minutter.

Ekspressivitet og styrke av påvirkning avhenger av hastigheten med hvilken adrenalin injiseres. Når et hormon frigis ved lav hastighet, reduseres nivået av arterielt trykk som følge av åpningen av karene. Når det injiseres med høy hastighet, øker frekvensen og styrken av hjertesammensetninger, mengden blod som utkastes, øker, og blodtrykket øker.

Etter at adrenalin er inntatt, oppløses det veldig raskt og går nesten helt inn i blodet, behandles i leveren og utskilles fra kroppen gjennom nyrene.

Se videoen om virkemekanismen for adrenalin:

Når brukes epinefrin?

Asystolia og hjertestans er indikasjoner på bruk av adrenalin

Epinefrin eller epinefrin er mye brukt i medisin. Den brukes i tilstrekkelig kritiske situasjoner for å bringe menneskekroppen ut av sjokk.

De viktigste bruken av epinefrin:

  • En akutt reaksjon på et allergen (manifestert av ødem, utslett, sjokk), som kan manifestere seg fra insektbit, medisinering, mat, etc.
  • En kraftig nedgang i blodtrykket, noe som resulterer i brudd på blodtilførselen til de viktigste indre organene
  • Hjerteinfarkt eller alvorlige funksjonsfeil i hans arbeid
  • Styrking av astma eller bronkospasme
  • Hypoglykemi forårsaket av overdosering av insulin
  • Økt intraokulært trykk (glaukom)
  • Etter øyeoperasjon (anti-ødem)
  • Rikke blødninger av ulike typer (tannkjøtt, indre og overfladiske kar)
  • Fibrillering av hjerteventriklene
  • Akutt atrioventrikulær blokk
  • priapisme
  • asystole

I tillegg kan epinefrin brukes til behandling av individuelle ENT-sykdommer som et vasokonstriktor, som også øker effektiviteten av smertestillende midler. Når hemorroider foreskriver lys med epinefrin for å lindre smerte og stoppe blødning.

Ved komplekse operasjoner brukes epinefrin til å redusere blodtap. I tillegg er det en del av løsninger for lokalbedøvelse for å øke virkningsperioden. Slike løsninger brukes ofte i tannlegen.

Epinefrinbaserte piller brukes til å behandle hypotensjon og hypertensjon, samt pasienter med angst, tretthetssyndrom, etc.

I hvilke tilfeller er bruk av epinefrin kontraindisert.

Med aterosklerose kan adrenalin ikke brukes.

Bruk av epinefrin er forbudt:

  • Alvorlig hypertensjon (forhøyet blodtrykk)
  • Overfølsomhet mot hormonet
  • aterosklerose
  • diabetes mellitus
  • Graviditet og amming
  • feokromocytom
  • Hypertrofisk kardiomyopati
  • takyarytmi
  • aneurismer
  • thyrotoxicosis

Med ekstrem forsiktighet kan du bruke epinefrin i følgende tilfeller:

  • Under hypoksi, atrieflimmer og ventrikulære arytmier
  • Etter hjerteinfarkt
  • I nærvær av Parkinsons sykdom
  • I nærvær av Buerger's sykdom
  • Med kramper
  • Med utvikling av sjokk, ikke forårsaket av reaksjon av en allergisk type
  • Med metabolisk acidose
  • Med pulmonal hypertensjon
  • Barn og eldre

Det er strengt forbudt å bruke adrenalin etter at pasienten er fjernet fra tilstanden til anestesi med slike midler som kloroform, cyklopropan og Ftorotan på grunn av høy sannsynlighet for forekomsten av alvorlig arytmi.

Hvordan bruke adrenalin

Adrenalin brukes vanligvis som en injeksjon.

Adrenalin administreres til pasienter i form av en subkutan injeksjon i en vene eller muskel, mindre ofte ved hjelp av droppere. Det er forbudt å sette verktøyet direkte inn i arterien på grunn av sterk innsnevring av periferfartøyene og en høy sannsynlighet for å utvikle gangren.

Dosen og administrasjonsmåten varierer avhengig av den spesifikke situasjonen og pasientens kliniske tilstand:

  • Anafylaktisk sjokk - et hormon administreres som en intravenøs injeksjon. Løsningen er laget fra 0,1-0,25 mg av hormonet og natriumklorid. Med en mer stabil tilstand av pasienten får lov til å øke dosen til 0,3-0,5 mg. Det er mulig å sette en gjentatt injeksjon på 10-20 minutter, en etterfølgende dose etter samme intervall.
  • Bronkial astma - foreskrevet injeksjon av en oppløsning av 0,3-0,5 mg epinefrin, samt intravenøs injeksjon av en løsning på 0,1-0,25 mg av hormonet og natriumklorid. Tillat opptil 3 doser med et intervall på 20 minutter.
  • For å forlenge effekten av bedøvelsen, administreres 5 ug adrenalin per 1 ml av preparatet. For anestesi i ryggmargen brukes 0,2-0,4 mg av hormonet.
  • Ved omfattende blødning brukes lokale adrenalinkremier.
  • I tilfelle av asystol blir intrakardiale injeksjoner av hormonløsningen adrenalin og natriumklorid gitt i en hastighet på 0,5 mg per 10 ml. For gjenopplivning av en person legger injeksjoner i en vene med en pause på 3-5 minutter.
  • I tilfelle av glaukom administreres en adrenalinoppløsning i form av dråper for lokal instillasjon.

Maksimal dosering for en voksen pasient når 1 mg. For barn når doseringen 0,5 mg, avhengig av alder.

Bivirkninger

Angst, panikk, aggresjon og irritasjon kan være bivirkninger av epinefrin.

Adrenalin kan hjelpe til med å få en person ut av en kritisk tilstand og unngå døden. Men det har en veldig sterk effekt på kroppen. Det skal brukes med stor omhu.

Hovedvirkningen av adrenalin manifesterer seg i å forbedre menneskelig ytelse og konsentrasjon. Men i tillegg til dette, er sidereaksjoner ofte manifestert.

I en situasjon hvor det har oppstått en økning av hormonadrenalin i blodet, og trusselen er fraværende, føles personen en strøm av energi og kan ikke bruke den. Som et resultat blir han engstelig og nervøs.

De vanligste bivirkningene etter administrasjon av adrenalin:

  • Økning eller reduksjon i blodtrykk
  • Hjertearytmi
  • Hodepine, svimmelhet
  • Angst, panikk, aggresjon, irritasjon, nervøsitet
  • Minne bortfaller
  • søvnløshet
  • Kvalme, oppkast
  • Allergisk reaksjon i form av ødem, spasme, utslett
  • kramper
  • Noen ganger, etter intramuskulær administrasjon av legemidlet, kan det oppstå smerte og brennende følelse på injeksjonsstedet.

overdose

En overdose av adrenalin kan forårsake hjerneblødning.

Legemidlet skal brukes med forsiktighet og under tilsyn av en lege. Ved langvarig bruk av adrenalin eller overdosering kan det oppstå overdose.

Hovedtegnene til en adrenalin-overdose er:

  • Sterk økning i blodtrykk
  • Dilated elever
  • Fibrillering av ventriklene og atriene
  • Endrer hjertearytmi
  • Blek hud og issvette
  • oppkast
  • Plutselig frykt, angst
  • hodepine
  • Myokardinfarkt
  • Hjerneblødning
  • Lungeødem
  • Nyresvikt

For døden er en dose i 10 ml av en 0,18% løsning tilstrekkelig. Ved første tegn på overdosering stoppes behandlingen av stoffet. Adrenerge blokkere og raske nitrater brukes til å lindre symptomene. Med de alvorlige konsekvensene av overdosering utføres en omfattende gjenoppretting av kroppen.

Interaksjon med andre legemidler

Felles adrenalininntak med noen medisiner kan være dårlig for hjertearbeid.

Samtidig inntak av adrenalin med visse stoffer kan forårsake noen reaksjoner, avhengig av type kombinasjon.

Alfa- og beta-adrenerge blokkere er adrenalinantagonister, noe som reduserer aktiviteten. Ved overdosering brukes de primært til å lindre symptomer.

Andre adrenomimetika forsterker adrenalins virkning og bidrar til en økning i manifestasjon av bivirkninger fra bruken.

Kombinert adrenalin og hjerte glykosider, kokain, dopamin og antidepressiva kan øke risikoen for å utvikle arytmier. Denne kombinasjonen er ikke tillatt, enten under streng tilsyn av leger.

Kombinasjonen av adrenalin med hypnotiske stoffer, smertestillende midler basert på medisiner, reduserer effekten av disse stoffene.

Kombinert adrenalin med sympatomimetika øker belastningen på kardiovaskulærsystemet og kan føre til funksjonsfeil i hjertet.

Epinefrin reduserer effektiviteten av diuretika, kolinimetika, hypoglykemiske stoffer og antipsykotika.

Effekten av adrenalin øker ved samtidig bruk av m-anticholinergics, n-anticholinergics, hormonpreparater og MAO-hemmere.

Det er strengt forbudt å blande adrenalin og syre, alkali eller oksidant i sprøyten samtidig på grunn av kjemisk reaksjon og kjemisk sammensetning.

Adrenalinanaloger

Det er noen analoger av epinefrin:

  • Adrenalin rush
  • Epinefrin Hydroarthritis
  • Epinefrinhydrotartrat-injeksjonsoppløsning 0,18%
  • Adrenalin Gidrofhlorid-Vial
  • Adrenalin tartrat

Adrenalin er et viktig hormon i menneskekroppen. Syntetisert stoff Epinefrin er mye brukt til medisinske formål. Det bidrar til å starte arbeidet med viktige organer når en persons liv er truet, for å øke sin arbeidsevne og for å forbedre sin følelsesmessige tilstand.

Epinefrin er et veldig sterkt legemiddel, som foreskrives ved hjertesvikt, astma, sterk allergisk reaksjon, blødning, etc. Legemidlet har visse kontraindikasjoner og bivirkninger. Det påføres i form av injeksjoner i en muskel eller blodåre og under streng tilsyn av leger.

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

ADRENALINE BIVIRKNINGER;

INDIKASJONER FOR ADRENALINE RELATERT TIL BETA RECEPTION

INDIKASJONER FOR BRUK AV ADRENALINE ASSOCIATED WITH ALPHHA-ADRENORECEPTION

HANDLING AV ADRENALINE PÅ CNS

Legemidlet har en svak stimulerende effekt på sentralnervesystemet, noe som er mer fysiologisk. Farmakologisk spiller ingen rolle.

1) Som et anti-sjokkmiddel (for akutt hypotensjon, kollaps, sjokk). Videre er denne indikasjonen forbundet med 2 effekter: en økning i vaskulær tone og en stimulerende effekt på hjertet. Introduksjon til / inn

2) Som et antiallergisk middel (anafylaktisk sjokk, bronkospasme av allergisk opprinnelse). Denne lesingen ekkoer 1. lesning. I tillegg er adrenalin indikert som et viktig middel for angioødem i strupehode. Innledning også inn / inn.

3) Som et additiv til løsninger av lokalbedøvelse for å forlenge effekten og redusere absorpsjon (toksisitet).

Disse effektene er forbundet med eksitering av alfa-adrenerge reseptorer.

1) Når du stopper hjertets aktivitet (drukning, elektrisk skade). Introdusert intracardiacly. Prosedyrens effektivitet når 25%. Men noen ganger er dette den eneste måten å redde pasienten på. Det er imidlertid bedre å bruke en defibrillator i dette tilfellet.

2) Adrenalin er indisert for de mest alvorlige former for AV-hjerteblokk, det vil si for arytmier av tunge hjerter.

3) Legemidlet brukes også til å lindre bronkospasmen hos en pasient med bronkial astma. I dette tilfellet brukes subkutan administrering av adrenalin.

Vi introduserer det subkutant, siden beta-adrenoreceptorer, spesielt beta2-adrenoreceptorer, er godt begeistret ved lave konsentrasjoner av adrenalin i 30 minutter (forlengelse av effekten).

4) Ved en enkelt dose på 0,5 mg kan adrenalin brukes med en subkutan injeksjon som et akutt middel for å eliminere hypoglykemisk koma. Det er selvfølgelig bedre å administrere glukoseoppløsninger, men i noen former bruker de adrenalin (stole på effekten av glykogenolyse).

1) Med introduksjonen av adrenalin kan det forårsake hjertearytmier, i form av ventrikulær fibrillasjon.

Arrytmier er spesielt farlige ved administrering av adrenalin mot bakgrunnen av virkningen av myokardisk sesibiliserende midler (anestetika, som moderne fluorholdige generelle anestetika, fluorotan, cyklopropan). Dette er en signifikant uønsket effekt.

2) Mild angst, tremor, agitasjon. Disse symptomene er ikke forferdelige, siden manifestasjonen av disse effektene er kortvarig, og dessuten er pasienten i en ekstrem situasjon.

3) Med innføring av adrenalin kan det forårsake lungeødem, så det er bedre å ta stoffet dobutrex for støt.

I motsetning til adrenalin, som virker direkte på alfa-, beta-adrenoreceptorer, er det midler som har indirekte lignende farmakologiske effekter. Disse er såkalte indirekte virkende adrenomimetika eller sympatomimetika.

Den indirekte virkningen av adrenamymetikk indirekte stimulerende alfa- og beta-adrenoreceptorer er EPHEDRIN, en alkaloid fra bladene i Effedra-anlegget. I Russland ble Kuzmicheva gress kalt.

Det latinske navnet Effedrini hydrochloride er utstedt i tabellen. - 0, 025; amp. - 5% - 1 ml; 5% løsning eksternt, nesedråper).

Efedrin har en dobbelt virkningsretning: ved å påvirke for det første presynaptisk, varicosefortykkelsen av sympatiske nerver, bidrar det til frigjøring av mediator norepinefrin. Og fra denne stillingen kalles det en sympatomimetisk. For det andre har den en svakere stimulerende effekt direkte på adrenoreceptorene.

FARMAKOLOGISKE EFFEKTER - ligner på adrenalin. Stimulerer hjerteaktiviteten, øker blodtrykket, forårsaker bronkodilatoreffekt, hemmer tarmmotilitet, dilaterer eleven, øker tonen i skjelettmuskulaturen, forårsaker hyperglykemi.

Effekter utvikles sakte, men varer lenger. For eksempel, i henhold til effekten på blodtrykk, virker ephedrin lenger - omtrent 7-10 ganger. Ved aktivitet gir adrenalin. Aktiv når inntatt. Det trenger inn i sentralnervesystemet, oppmuntrer det. Ved gjentatt administrasjon av ephedrin etter 10-30 minutter fra den første injeksjonen utvikler fenomenet tachiphylaxis, det vil si en nedgang i graden av respons. Dette skyldes at det er en utarming av noradrenalin i depotet.

Nesten viktigere, stimulerer ephedrine uttrykket i sentralnervesystemet. Den brukes i psykiatriske og anestetiske klinikker.

INDIKASJONER TIL ANSØKNING:

- som en bronkodilator i bronkial astma, i høfeber, serumsykdom;

- noen ganger for å øke blodtrykket, kronisk hypotensjon, hypotensjon

- Effektiv i forkjølelse, det vil si rhinitt, når ephedrinoppløsning blir innfelt i nesepassasjen (lokal vasokonstriksjon, sekresjon av neseslimhinnen reduseres);

- brukes med AV-blokk, med arytmier av denne genetikken;

- i oftalmologi for utvidelse av eleven (dråper);

- i psykiatrien i behandling av pasienter med narkolepsi (en spesiell psykisk tilstand med økt døsighet og appati), når administrasjonen av ephedrin er rettet mot å stimulere sentralnervesystemet.

- bruk ephedrine for myasthenia gravis, i kombinasjon med AChE-midler;

- i tillegg ved forgiftning med hypnotiske stoffer og narkotiske stoffer, det vil si ved hjelp av undertrykkende sentralnervesystem;

- noen ganger med enuresis;

- i anestesiologi under spinalbedøvelse (forebygging av blodtrykksreduksjon).

Gruppen av midler som exciterer alfa- og beta-reseptorer er også L-NORADRENALIN. I alfa fungerer beta-reseptorer som en mediator; som medisin, påvirker bare alfa-reseptorer. Norepinefrin har en direkte kraftig stimulerende effekt på alfa-adrenerge reseptorer.

Det latinske navnet er Noradrenalini hydrotatis (ampl ​​1 ml hver - 0, 2% løsning).

Hovedvirkningen av NA er en uttalt, men kort (innen noen få minutter) økning i blodtrykk (BP). Dette skyldes den direkte stimulerende effekten av norepinefrin på alfa-adrenoreceptorene i blodårene og en økning i deres perifere motstand. I motsetning til adrenalin øker systolisk, diastolisk og gjennomsnittlig arterielt trykk.

Åre under påvirkning av ON er innsnevret. Økningen i blodtrykket er så viktig som respons på hurtig motgående hypertensjon på grunn av stimulering av de karotide sinus baroreceptors Amid signifikant senker hjertefrekvensen, som er en refleks med carotid sinus på vagusnerven sentre. I overensstemmelse med dette kan bradykardi, som utvikles med innføring av norepinefrin, forhindres ved innføring av atropin.

Under påvirkning av norepinefrin, påvirker kardial utgang (minuttvolum) eller praktisk talt ikke, men slagvolumet øker.

På glatte muskler i indre organer, metabolisme og sentralnervesystem har stoffet en effekt som er rettet mot adrenalin, men vesentlig dårligere enn sistnevnte.

Hovedruten for administrasjon av norepinefrin er IV. (I mage-tarmkanalen nedbrytes det, s / c er nekrose på injeksjonsstedet). Skriv inn / inn, drypp, da det virker for kort tid.

INDIKASJONER FOR BRUK AV NORADRENALIN.

Brukes i forhold som medfører akutt fall i blodtrykk. Ofte er det et traumatisk sjokk, omfattende kirurgisk inngrep.

I kardio (hjerteinfarkt), og hemoragisk sjokk (tap av blod) med markert hypotensjon, kan norepinefrin ikke brukes, da enda mer blodsirkulasjonen vil forverres på grunn av krampe i arterioler, så der kommer forringelse av mikrosirkulasjon (sentralisering av sirkulasjon, mikrokar spasmatic - Mot denne bakgrunnen, noradrenalin forverre pasientens tilstand enda mer).

ADVERSE REAKSJONER når du bruker norepinefrin, blir sjelden observert. De kan være relatert til mulige:

1) respirasjonsfeil

2) hodepine;

3) manifestasjon av hjertearytmier når de kombineres med midler som øker myokardiumets excitabilitet;

4) på ​​injeksjonsstedet er utseendet av vevnekrose (spasm av arterioler) mulig, og det blir derfor introdusert i / i, drypp.

ALPHA, BETA OG DOPAMIN RECEPTORS STIMULATORER

Dopamin er en biogen amin avledet fra L-tyrosin. Han er forgjengeren av norepinefrin.

DOPAMIN eller dopamin (lat. - Dofaminum - amp. 0,5% - 5 ml) produseres nå syntetisk, stimulerer alfa-, beta- og D-reseptorene (dopamin) i det sympatiske nervesystemet. Alvorlighetsgraden av effekten bestemmes av dosen. I lave doser virker det på D-reseptorer, i høyere doser - på adrenoreceptorer.

I lave doser - 0,5-2 μg / kg / min påvirker det hovedsakelig dopaminerge reseptorer (D-1), som fører til utvidelse av nyrekarene og tarmene, hjerne- og koronarbeholdere (mesenteriske kar), reduserer total perifer motstand av karene (OPS). ).

I doser på 2-10 mg / kg / min, - har en positiv inotrop effekt på grunn av stimulering av B-1-adrenergiske reseptorer i hjertet og indirekte virkning på grunn av akselerert frigivelse av noradrenalin fra granuler reserve (hoved motsetning til adrenalin - øker styrken av hjerte sammentrekning enn deres frekvens).

Alt dette fører til:

- til en økning i myokardial kontraktile aktivitet;

- øke arbeidet i hjertet;

- økning av systolisk blodtrykk og puls blodtrykk med konstant diastolisk blodtrykk;

- til økt koronar blodstrøm;

- å øke nyreblodstrømmen med 40%, samt utskillelse av natrium ved nyrene 3 ganger;

- Administrasjon av dopamin bidrar til en økning i leverenes antitoksiske funksjon.

I doser på 10 μg / kg / min stimuleres alfa-adrenerge reseptorer, noe som fører til økning i OPS, innsnevring av lumen i nyrekarene. Hvis kontraktiliteten ikke er ødelagt, øker systolisk og diastolisk blodtrykk, kontraktilitet, hjerte og PP øker. Doser er betingede - avhenger av individuell følsomhet. Det viktigste er den trinnvise effekten av dopamin på forskjellige reseptor soner.

INDIKASJONER: sjokk, utviklet på bakgrunn av myokardinfarkt, traumer, septikopyemi, åpen hjerteoperasjon, med lever- og nyresvikt. Administrasjonsruten - inn / inn. Virkningen av stoffet avsluttes 10-15 minutter etter administrering.

- brystsmerter, pustevansker;

- hodepine, oppkast;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - tilgjengelig i hetteglass med 20 ml, som inneholder 0, 25 stoffer. Syntetiske midler.

Selektivt stimulerer beta-1-adrenoreceptorer, og viser dermed en sterk positiv inotrop effekt, øker kransløpet i blodet, forbedrer blodsirkulasjonen. Dopaminreseptorer påvirkes ikke. Introdusert i / i, drypp.

INDIKASJONER: sjokk, utviklet på bakgrunn av myokardinfarkt, septikopyemi, akutt respiratorisk svikt.

- en kraftig økning i blodtrykket (pulmonal hypertensjon);

- Ved bruk av høye doser observeres en innsnevring av blodårene, noe som fører til en forverring av blodtilførselen til vevet.

BETYDER STIMULERING AV PREFERREDE ALPHA ADRESSORPERS

MESATON er et slikt verktøy i utgangspunktet.

Mesatonum (amp. Inneholder 1% oppløsning på 1 ml, injiseres s / c, inn / inn, i / m, pulver 0, 0-0-0, 025 - innsiden).

Legemidlet har en kraftig stimulerende effekt på alfa-adrenoreceptorer. Samtidig har han også noen formidlet handling, siden det i liten grad bidrar til frigjørelsen fra presynaptiske endinger av NA.

Den pressende effekten fører til økt blodtrykk. Med halvdermal administrering varer effekten opptil 40-50 minutter, og med intravenøs behandling i 20 minutter. Økt blodtrykk er ledsaget av bradykardi på grunn av refleksstimulering av vagusnerven. Det påvirker ikke hjertet direkte, det har bare en mindre stimulerende effekt på sentralnervesystemet. Effektiv ved inntak (pulver).

INDIKASJONER FOR ANSØKNING er det samme som AT. Brukes utelukkende som et trykkmiddel. I tillegg kan den administreres lokalt med rhinitt (som en decongestant) - 1-2% løsninger (dråper). Kan kombineres med lokalbedøvelse. Kan brukes til behandling av åpenvinklet glaukom (øyedråper 1-2%). Legemidlet er effektivt i paroksysmal atriell takykardi.

I tillegg til disse midlene, lokalt i form av dråper for innputting i nesen, har alpha adrenomimetisk NAFTIZIN (det tsjekkiske stoffet Sanorin) funnet bred bruk.

Naphtyzinum (10 ml flasker - 0, 05-0, 1%).

Det er forskjellig i kjemisk struktur med ON og mezaton. Dette er et imidazolinderivat. Sammenlignet med HA og mezaton, forårsaker det en lengre vasokonstriktor effekt. Å forårsake en spasme av karene i neseslimhinnen, reduserer stoffet signifikant utskillelse av ekssudat, forbedrer luftveiene (øvre luftveiene). Naphthyzinum har en depressiv effekt på sentralnervesystemet.

Anvendt lokalt i akutt rhinitt, allergisk rhinitt, sinusitt, betennelse i mellomøret og øretuben tilstopning, laryngitt, betennelse i maksillær sinus (sinusitt).

Et lignende stoff, ofte brukt til de samme indikasjonene - GALAZOLIN, også et imidazolinderivat.

Halazolinum (10 ml flasker - 0, 1%).

Indikasjoner for bruk er de samme som nafthyzin. Det skal bare bemerkes at det har en liten irriterende effekt på neseslimhinnen.

BETYDER STIMULERING AV PREFERREDE BETA ADRESS ORGANISATORER (BETA ADRENOMIMETICS)

ISADRIN er en klassisk beta-adrenomimetisk.

Isadrinum (hetteglass med henholdsvis 25 ml og 100 ml, 0, 5% og 1% løsning; tabletter på 0, 005). Legemidlet er den kraftigste, syntetiske stimulatoren av beta-adrenerge reseptorer. Husk at beta-2-adrenerge reseptorer ligger i bronkiene (brems) og beta-1-adrenerge reseptorer i hjertet (stimulerende). Izadrin utmerker beta-1 og beta2 adrenoreceptorer, betraktes derfor som en ikke-selektiv beta-adrenerge mimic. Dens effekt på alfa-adrenoreceptorer har ingen klinisk betydning.

HOVEDFARMAKOLOGISKE EFFEKTER AV ISADRIN

De viktigste effektene er knyttet til effekten på glatt muskler i bronkiene, karene i skjelettmuskulaturen og hjertet. Spennende beta-2-adrenerge reseptorene i bronkiene, izadrin resulterer i en sterk avslapping av musklene i det siste, for å redusere bronkial tone, som utvikler en sterk bronkodilaterende virkning. Izadrin er en av de kraftige bronkodilatatorene.

Virkende beta-agonister, og izadrina særlig på bronkiene bidrar også til utstøting av vann av slimkjertler (slim LNG), stimulerer resnichkovuyu bronkier ren (mukosillær transport). De siste 2 effektene kan kombineres som aktivering av mukociliær transport.

Vnebronhialnoe virkning manifesterer izadrina redusere pulmonal og systemisk vaskulær motstand (reduksjon OPS), minuttvolum av blodsirkulasjonen ved å øke slagvolumet og takykardi (beta-1-adrenergiske reseptorer), avslapning av uterine muskler.

Dette innebærer en av de viktigste indikasjonene på bruk av stoffet, nemlig bruk av izadrin-løsninger i form av inhalasjoner for lindring av astmaanfall. Under innånding av izadrina utvikler bronkodilatoreffekten veldig raskt og varer i ca 1 time.

En løsning av izadrinahydroklorid for innånding produseres i spesielle sylindere, og pasienten danner selv 1-2 ml per innånding i inhalatoren.

Noen ganger med et mindre uttalt angrep av bronkospasmer, brukes en tavleform av stoffet (0, 005) under tungen til dette formålet. I dette tilfellet utvikler effekten langsommere og svakere. Noen ganger for kronisk behandling, bruk legemidlet til intern bruk - per os, svelging pillen. Effekten er enda svakere. Tilordne med bronkial astma, bronkitt med spasmer i bronkiene, etc.

Virker på den glatte muskulaturen i fordøyelseskanalen (og alfa- og beta-adrenerge reseptorer brems) izadrin reduserer tone av intestinal muskler, slapper livmoren og stimulere den beta-1-adrenergiske reseptorer i hjertet, er medikamentet et kraftig kardiotonisk virkning oppnås en økning i effekt og hjertefrekvens. Under påvirkning av izadrina, blir alle 4 hjertefunksjoner forbedret: spenning, ledning, kontraktilitet og automatisme. Det systoliske trykket stiger. Imidlertid stimulerer beta-2-adrenerge reseptorer av blodkar, spesielt skjelettmuskulatur, izadrin diastolisk trykk.

Izadrin øker atrioventrikulær ledningsevne, øker ledningsevnen gjennom hjerteledningssystemet.

Izadrin stimulerer sentralnervesystemet, stoffskiftet påvirker på samme måte som adrenalin, men hyperglykemi er betydelig mindre uttalt.

Basert på det foregående følger den andre indikasjonen for bruk av izadrin: i hjerteblokkeringer, særlig av AV-noden, samt i Adams-Stokes syndrom (tabletter er sublinguale).

BIVIRKNINGER: forårsaker takykardi, hjertebank, arytmier, som kan føre til utmattelse av hjertemuskelen. Ulcerasjon av munnslimhinnen når den tas under tungen. Noen ganger forårsaker det hodepine, tremor i lemmer. Avslapping av livmor muskler - tocolytic effekt.

Tatt i betraktning det antall bivirkninger assosiert med eksiteringen av beta-1-adrenergiske reseptorer i hjertet, særlig den ene er ubehagelige takykardi som oppstår i lindrende isoproterenol astmaanfall, ble preparater fremstilt med en primær effekt på beta-2-adrenerge reseptorer. For tiden er det ganske mange slike stoffer, de kombineres til en gruppe av selektive beta-2-adrenomimetika. Ofte presenteres disse stoffene i form av aerosoler.

ORCIPRENALINE (synonymer - alupente, astmopent). Varer 3-4 timer, men vanligvis 2-3 timer. Ved bruk ved innånding virker den så fort som izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusister). Det latinske navnet er Fenoterolum. Det offisielle stoffet. Tilgjengelig i hetteglass med 15 ml, som er 300 enkeltdoser. Det varer lenger enn orciprenalin i ca 1 time.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - tab. - 0, 002; flasker med 0, 5% løsninger for åndedrettsvern i 10 ml; det finnes løsninger for på / i introduksjonen). Det samme stoffet som de to foregående, brukes til de samme indikasjonene. Alle disse stoffene avviger signifikant mindre uttalt stimulerende effekt på de beta-1-adrenerge reseptorene i hjertet. I tillegg er disse legemidlene effektive for enteral bruk og sammenlignet med izadrini fortsetter deres virkning i lengre tid.

Selektiviteten til disse stoffene er ikke absolutt, så ordet "selektivt" er skrevet i anførselstegn. Blant disse ulike tilgjengelige rettsmidler overgår ingen salbutamol klinisk.

INDIKASJONER FOR BRUK. Selektive beta-2 adrenomimetika brukes:

1) både for lindring og forebygging (kronisk behandling) av angrep av bronkial astma (innånding, oralt, parenteralt);

2) for å redusere kontraktiliteten av myometriumet (tokoletiki) for å forhindre prematur arbeidskraft.

YTTERLIGERE INTERFERERS (ADRESSER)

Adrenerge blokkere blokkerer de adrenerge reseptorene, forhindrer virkningen av mediatoren norepinefrin og adrenomimetiske midler på dem. Adrenerge blokkere påvirker ikke syntesen av norepinefrin.

Adrenerge blokkere er delt inn i 2 grupper:

Tilstedeværelsen av alfa-adrenoblokkerende virkning i stoffer oppdages lett av deres evne til å redusere adrenalintrykket eller "forvride" det. Dette betyr at adrenalin mot bakgrunnen av virkningen av alfa-blokkere ikke øker blodtrykket, men reduserer det. Sistnevnte skyldes det faktum at den stimulerende effekten av adrenalin på beta-adrenoreceptorene i blodkarene på bakgrunn av blokken av alfa-adrenoreceptorer manifesteres, som følge av deres ekspansjon.

Foreløpig er alfa-blokkere ikke veldig viktige i medisin, men de siste årene har deres betydning økt (etableringen av selektive blokkere). På grunn av at alfa-adrenoreceptorer hovedsakelig er konsentrert i karene, er de farmakologiske virkningenes viktigste farmakologiske virkninger forbundet med deres effekt på vaskulær tone.

Syntetiske legemidler som blokkerer - og adrenoreceptorer inkluderer phentolamin (og tropafen).

PENTOLAMIN (regitin) Phentolamini hydrochloride (pulver, tabell 0, 025). Imidazolinderivat.

Det er preget av en uttalt, men kortvarig alfa-adrenerge blokkeringseffekt. Ved intravenøs administrering varer den adreno-blokkerende effekten av phentolamin i gjennomsnitt 10-15 minutter (opptil 40 minutter). Med v / m, per os administrasjon, varer effekten opptil 3-4 timer.

Blodtrykk Fentolamin reduseres moderat. Legemidlet fører til lindring av spasmer og utvidelse av perifere fartøy, spesielt arterier og prekapillarier, og forbedrer blodtilførselen til muskler, hud og slimhinner.

Mekanismen for å redusere blodtrykket ved eksponering for phentolamin skyldes både alfa-adreno-blokkerende effekt og direkte myotropisk spasmolytisk virkning. Men med feokromocytom (en svulst i binyrebarkmedulla) virker dette stoffet perfekt. Etter intravenøs injeksjon av en 0,5% løsning med feokromocytom, reduseres blodtrykket etter 2-5 minutter til 35/20 mm Hg. Art. med restaureringen av sitt opprinnelige nivå i 15-20 minutter. Dette skyldes det faktum at med feokromocytom er en økning i blodtrykk forårsaket av et høyt nivå av endogent adrenalin (katecholaminer) i sirkulasjonen. Faktum er at under blokkaden av alfa-adrenoreceptorer, stimulerer sirkulerende adrenalin beta-adrenoreceptorene i blodkarene, utvider dem, noe som fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket.

På grunn av det faktum at ikke-selektive og alfa-1- og alfa-2-adrenoreceptorer er blokkert, virker fentolamin generelt kort. Dette skyldes svekket fysiologisk autoregulering av norepinefrinsekresjon i synaps. Blokkade av alfa-2-presynaptiske reseptorer bryter med den negative tilbakemeldingsmekanismen, og mediator norepinefrin kommer konstant inn i det synaptiske spaltet. Derav fremgår bivirkninger fentolamin, noe som fører til alvorlige takykardi og økning av hjertets kontraktilitet, økt intestinal motorisk aktivitet (opp til diaré, t. K. alfa beta-adrenerge reseptorer er hemmende GIT) og utskillelsen av magesyre.

Fentolamin forårsaker også en økning i spyttkjertelen og spyttkjertlene, kjertlene i luftveiene og bukspyttkjertelen.

INDIKASJONER FOR BRUK. Fentolamin brukes for tiden relativt sjelden. Ofte er det foreskrevet:

1) ved diagnosen feokromocytom;

2) i Raynauds sykdom, utrydder endarteritt, akrocyanose, trofasår av underekstremiteter, det vil si i ulike sykdommer assosiert med nedsatt perifer sirkulasjon;

3) med hemorragisk, kardiogent sjokk, når det er en spasme av arterioles;

4) ved alvorlige hypertensive kriser (sjelden i injiserbar form);

5) for sengetøy, frostbit.

- økt gastrointestinal tone (diaré);

- kløe i huden, rødhet av det;

- hevelse i neseslimhinnen;

- overdose - ortostatisk sammenbrudd.

Et lignende, men sterkere stoff er tropofen. Den neste gruppen medikamenter som blokkerer adrenoreceptorer, er semi-syntetiske stoffer, nemlig dihydrogenerte ergotalkaloider. Den ergot er en sopp parasittisk på ørene av rug (ergot på fransk).

Derfor er naturlige legemidler isolert fra ergot, kalt: ergocarnin, ergokristin, ergokriptin, ergotoxin, ergotamin - disse stoffene stimulerer reduksjonen av vaskulær glattmuskel, livmor. Narkotika er giftige. Hvis ergotalkaloiderne blir dihydrogenert, dvs. pluss 2 hydrogenatomer, er dihydroergotoksin og dihydroergotamin oppnådd.

Disse legemidlene er alfa-blokkere. De er en del av de kombinerte antihypertensive midlene (adelfan, cristipin, etc.). Uavhengig er narkotika praktisk talt ikke brukt, men brukes bare i kombinasjon med andre stoffer som antihypertensive midler.

På grunn av ikke-selektiviteten til virkningen av de listede midlene, som blokkerer postsynaptisk alfa-1-adrenoreceptorer og presynaptiske alfa-2-adrenoreceptorer, er den fysiologiske autoreguleringen av norepinefrinproduksjon svekket. Det er en forstyrrelse av negativ tilbakemelding, med det resultat at norepinefrin hele tiden kommer inn i det synaptiske klype og inngår et konkurransedyktig forhold til alfa-blokkere, fortrenger dem fra alfa-reseptorene. Sistnevnte forklarer kort varighet av virkningen av ikke-selektive alfa-blokkere og de resulterende bivirkningene (takykardi).

Derfor har alfa-adrenerge blokkere som blokkerer hovedsakelig postsynaptiske alfa-1-adrenoreceptorer vist seg å være svært lovende. På grunn av funksjonelle presynaptiske alfa-2-adrenerge reseptorer opprettholdes en negativ tilbakemeldingsmekanisme, og derfor oppstår ingen økt frigivelse av norepinefrin. Den postsynaptiske alfa-1-adrenoreceptorblokken blir stabilere. Takykardi forekommer ikke.

For rusmidler som har en dominerende effekt på postsynaptiske alfa-1-adrenerge reseptorer, er det Prazosin (minyress, pratsilol).

Prazosinum (tabell 0, 001, 0, 002, 0, 005). Når det gjelder blokkering, overskrider den phentolamin 10 ganger. Den viktigste farmakologiske effekten av prazosin er en reduksjon av blodtrykket. Denne effekten skyldes en nedgang i tonen i arteriell og i mindre grad venøs kar, en reduksjon i venøs retur og hjertefunksjon.

Hjertefrekvensen endres ikke vesentlig; hvis takykardi oppstår, er det svært ubetydelig. Legemidlet er effektivt når det administreres oralt. Handlingen kommer i 30-60 minutter og varer 6-8 timer. Prazosin brukes som et antihypertensivt middel for hypertensjon (moderat alvorlighetsgrad).

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

I en viss alder er hormonelle forandringer i kvinnens kropp forbundet med opphør av fruktbarhet, som er ledsaget av fravær av eggløsning og fullstendig eller delvis opphør av menstruasjonssyklusen.

Alle forstår at i kroppens normale tilstand, bør halsen og mandlene ha en rosa fargetone. Utseendet på noen flekker i halsen er et tegn på en smittsom sykdom eller en funksjonsfeil i kroppen.