Hoved / Cyste

Instruksjoner. Adrenalin: virkemekanisme og bruk av et medisinsk legemiddel

Adrenalin er et hormon som syntetiseres av binyrene som regulerer nervesystemet. Generelt produseres 3 typer hormonelle stoffer - adrenalin, norepinefrin og dopamin - i binyrens medulla. Vanligvis i ekstreme situasjoner gir hjernen kommandoen til binyrene, og det er en økt frigivelse av adrenalin i blodet. Hormonet påvirker muskel- og beinvev, sentralnervesystemet, som får kroppen til å "varsle" - en person reagerer på fare med lynhastighet, hans supermakt kan manifestere seg, manifestert i å øke mange ganger hastighet, styrke, utholdenhet. I disse øyeblikkene er kroppen nesten ikke følsom for smerte.

Narkotikabeskrivelse

Epinefrin - et stoff (epinefrin) i farmasøytisk industri utvinnes fra binyrens vev av husdyr eller ved syntese fra kjemikalier. De viktigste analogene til stoffet er epinephrinhydroklorid, epinefrinhydrotartrat, epinefrinbitartrat, epideject. Den fremstilles i form av granulerte homotopatiske tabletter (tabletter D3), i 1 ml ampuller i form av 0,1% -0,18% infusjoner som brukes som subkutane, intravenøse, intramuskulære injeksjoner og i 30 ml beholdere til ekstern bruk.

Virkningsmekanismen av stoffet

Hovedfunksjonen til adrenalinhormon er reguleringen av metabolske prosesser i hele kroppen på grunn av en økning i nivået av sukker i blodet, det har en uttalt hypertensiv effekt.

I tillegg har stoffet en effekt på følgende prosesser:

  • reduserer allergener;
  • smalker blodårene;
  • Slapper av glatte muskler i luftveiene (bronkier), hindrer lungeødem;
  • øker sukker;
  • stimulerer syntesen av glykogen i vev i leveren og muskelsystemet;
  • akselererer prosessering og utgang av glukose av deres celler;
  • bryter ned fettceller og forhindrer dannelsen av fettavsetninger;
  • med en følelse av tretthet aktiverer muskel-skjelettsystemet
  • bidrar til å akselerere reaksjonen av sentralnervesystemet i livstruende situasjoner, mobilisere aktivitet, øke fysisk styrke og menneskelige evner;
  • påvirker syntetiseringsaktiviteten til hypothalamushormonproduksjonen;
  • styrker samspillet mellom binyrene og hormonet kjertlene i hjernen;
  • forbedrer blodpropp
  • har anti-inflammatoriske egenskaper;
  • reduserer smertefølsomhet
  • med små doser og langsom administrasjon, dilaterer blodkar og senker blodtrykket, og med økende dose og hastighet av legemiddeladministrasjon stimulerer sammentrekningen av hjertemuskelen og øker trykket i arteriekarene;
  • regulerer blodsirkulasjonen i de indre organer;
  • påvirker tarmmotilitet
  • reduserer intraokulært trykk ved å bremse produksjonen av væske inne i øyeballet;
  • stimulerer myokardiums aktivitet og metning av sine celler med oksygen.

Adrenalinpreparater har en umiddelbar effekt når de administreres intravenøst ​​(etter 1-2 minutter), i subkutane lag etter 5-10 minutter, med intramuskulær injeksjon - resultatet oppnås basert på organismens individuelle egenskaper.

Når adrenalin er foreskrevet

Bruk av adrenalin er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • allergisk mot rusmidler, mat, insektbitt, etc.;
  • astma eller bronkospasme fra anestesi;
  • hjertestans;
  • hud og slimete blødninger;
  • en kraftig nedgang i trykket på grunn av skade, smerte sjokk, under myokardiell kirurgi, akutt nyresvikt osv.
  • blodsukkermangel forårsaket av et stort antall insulininjeksjoner;
  • med kirurgisk inngrep på synlighetens organer eller økning i intraokulært trykk;
  • forverring av blodsirkulasjonen;
  • med kaliummangel;
  • i hjertearytmier (fibrillasjon, kranspulsår, hjertesvikt);
  • for behandling av patologier i øvre luftveier;
  • med hemorroider (for å stoppe analblødning og som anestesi, i form av rektal suppositorier);
  • å stoppe blodet under operasjoner
  • i tannlegen - for å redusere smertefølsomhet (Septanest med adrenalin).

Adrenalin ble mye brukt i piller for behandling av angina pectoris, for å regulere trykket, med en ustabil mental tilstand, uttrykt i urimelig angst, frykt og en følelse av kompresjon i brystet.

Kontra

Bruk av epinefrin er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • allergisk følsomhet overfor stoffet;
  • stadig økt trykk;
  • hjertepatologier - akselerert hjerterytme, hjerte-ventrikulær arytmi, hypertrofiske endringer i myokardiet (fortykning av veggene);
  • forhøyet kolesterol og aterosklerose i det vaskulære systemet;
  • svulster i binyrene, forårsaker forbedret syntese av hormoner;
  • hyperaktivitet av skjoldbruskkjertelen;
  • periode med å bære et barn
  • amming;
  • senil og barnalder;
  • administreres ikke til pasienter under generell anestesi ved bruk av kloroform, cyklopropan, Ftorotana, som et resultat av hvilken alvorlig arytmi kan utvikle seg.

Søknad og dosering

Epinefrinhydroklorid og dets analoger injiseres vanligvis under huden, i sjeldne tilfeller til en muskel eller blodåre. In / i hormonet må administreres sakte gjennom infusjonssystemet. En enkelt voksen dose er 0,2-1 ml, for barn - 0,1-0,5 ml.

Ved akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt injiseres 1 ml epinefrin direkte inn i hjertet, med arytmier - 0,5-1 ml. Etterfølgende gjenopplivning - 1 mg intravenøst ​​hvert 3-5 minutt. For astmatisk choking blir en subkutan injeksjon på 0,3-0,7 ml laget.

Ved akutt allergisk reaksjon (sjokk), utføres det medisinske preparatet sakte i en vene ved hjelp av droppmetoden (0,1-0,25 mg adrenalin oppløses i 10 ml 0,9% saltvann). Under vasokonstrictorbehandling injiseres epinefrinhormon i en blodåre med en hastighet på 1 μg / min. For nyfødte og små barn, bruk innføring av midler gjennom et rør, holdt i luftrøret eller intravenøs rute.

Barnedoser er som følger:

  • når du stopper myokardiet - 10-30 mg / kg en gang, deretter ved 100 mg / kg hvert 5. minutt;
  • i tilfelle allergisk sjokk - subkutan eller intramuskulær injeksjon på 10 μg / kg adrenalin 3 ganger med et intervall på 15 minutter;
  • i astma - et skudd under huden 10 μg / kg-0,3 mg;
  • med kraftig blødning - bomulls- eller gasbindkrem fra medisinen;
  • med økt intraokulært trykk - to ganger om dagen, 1 dråpe adrenalinoppløsning (1-2%).

Konsekvenser av overdosering

Ved bruk av legemidler som inneholder adrenalin, er det nødvendig å nøye observere den foreskrevne dosen. Ellers kan det føre til følgende uønskede konsekvenser:

  • veldig høyt blodtrykk
  • økte elever;
  • ustabil hjerterytme - akselerasjon vekslende med en bremse av sammentrekning av hjertemuskelen;
  • atriell og ventrikulær arytmi;
  • anemichnost hud og kalde lemmer;
  • oppkast av oppkast;
  • det er en følelse av angst og panikk;
  • nervøsitet;
  • skjelvingende fingre og tær;
  • alvorlig hodepine;
  • akutt brudd på kransløpssirkulasjonen i myokardiet;
  • hemorragisk slag
  • hevelse i luftveiene;
  • akutt nyresvikt
  • dødelig utfall.

Det er viktig å vite at injeksjonen av 10 ml 0,18% adrenalinoppløsning kan resultere i pasientens død.

Bivirkninger

Bruk av adrenalinhormon kan i noen tilfeller forårsake ulike patologier:

  • kardiovaskulær system - ustabilitet av myokardielle sammentrekninger, trykkstropper, smerte i brystet;
  • CNS - migrene, angst og angst, skjelving av lemmer, svimmelhet, i sjeldne tilfeller - overdreven nervøsitet, psykomotoriske lidelser, opp til minnetap, desorientering, aggresjon eller panikk, angrep av schizofreni og paranoia søvnløshet, muskelkramper;
  • Mage-tarmkanalen - et brudd på stolen, kvalme og oppkast;
  • urin og kjønnsorganer - en økning i prostata størrelse, problemer med vannlating, smerte samtidig;
  • allergi - brennende følelse på injeksjonsstedet, rødhet og utslett, hevelse;
  • forskjellig - hyperfunksjon av svettekjertlene, kaliummangel, rask pust, bevissthetstropp.

Den naturlige løsningen av adrenalin i blodet ledsages av forbedret glukose syntese, som må resirkuleres. Hvis mengden av hormonet har økt, og det er ingen måte å bruke energi, blir personen irritabel og sint. I dette tilfellet fungerer adrenalin på en eller annen måte som en analog testosteron, som krever umiddelbar bruk. Derfor anbefales det at mange leger som reduserer det økte adrenalinnivået, har sex med en kjære - dette er en garanti for å motta positive følelser og en slags energiproduksjon. En annen like effektiv måte å avlaste slike stress på er sportstrening eller andre fysiske aktiviteter.

Interaksjonen av adrenalin med andre legemidler

Før du bruker adrenalin, er det viktig å vite om dets interaksjoner og effekter på ulike medisiner. Epinefrin reduserer effektene av smertestillende midler, sovepiller og diuretika.

Samtidig bruk med hjerte medisiner, antidepressiva, narkotika, er det fare for arytmi. Ved bruk med furasolidon, prokarbazin, kan selegin forårsake hjerterytmeforstyrrelser, hodepine, oppkast. Med hormonpreparater skjoldbruskkjertel - forbedrer handlingen. For å unngå kjemiske reaksjoner er det forbudt å skrive inn en sprøyteadrenalin med syrer, alkalier og forskjellige oksidasjonsmidler.

Det er viktig å vite at adrenalinbehandling stoppes gradvis, med en konsistent reduksjon i dose, siden det med en plutselig opphør av hormoninntaket, kan det oppstå et sjokk fra en kraftig blodtrykksfall.

Adrenalins helse: bruksanvisning

struktur

1 ml oppløsning inneholder epinefrinhydrotartrat i form av 100% stoff -1,82 mg;

Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt, natriumklorid, vann til injeksjon.

Formutgivelse. Injeksjonsvæske, oppløsning.

Farmakoterapeutisk gruppe. Midler som påvirker kardiovaskulærsystemet. Adrenalin.

beskrivelse

Farmakologisk virkning

Adrenalinhelse er et kardiostimulerende, vasokonstriktor, hypertensive, hyperglykemisk middel. Legemidlet stimulerer a- og p-adrenoceptorer med forskjellig lokalisering. Det har en uttalt effekt på glatte muskler i indre organer, kardiovaskulære og respiratoriske systemer, aktiverer karbohydrat og lipid metabolisme.

På cellenivå handlingen er realisert ved aktivering av adenylatsyklase indre overflaten av cellemembraner, økte nivåer av intracellulært cAMP og inntreden i en celle av kalsiumioner. Den første fase av virkningen skyldes hovedsakelig p-adrenerg stimulering av ulike organer og manifesterer takykardi, økt blodsirkulasjon, myokardial eksitabilitet og ledningsevne, og arteriolo- bronkodilatasjon, livmor tone reduksjon, inhibering av allergiske reaksjoner av leverglykogen mobilisering av fettsyrer fra fettdepoter. I den andre fasen eksitasjon av a-adrenerge reseptorer, som fører til en innsnevring av blodkarene i bukhulen, hud, slimhinner (skjelettmuskel - til en mindre grad), blodtrykk (hovedsakelig - systolisk), total perifer vaskulær motstand.

Effektiviteten av stoffet avhenger av dosen. Ved svært lave doser, når den tilførselshastighet er mindre enn 0,01 g / kg / min kan senke blodtrykket som følge av vasodilatasjon av skjelettmuskulatur. Når tilførselshastighet på 0,04-0,1 g / kg / min, øker frekvensen og styrken av hjerte sammentrekninger, reduserer den totale perifere motstand; over 0,2 mikrogram / kg / min - trekker sammen blodårene og øker blodtrykket (systolisk hovedsakelig) og total perifer vaskulær motstand. Trykkvirkningen kan forårsake kortsiktig refleksavtakning av hjertefrekvensen. Slapper av glatt muskler i bronkiene. Doser på over 0,3 mg / kg / min, nedsatt renal blodstrøm, blodstrøm til indre organer, hudfarge og motilitet i mage- og tarmkanalen.

Øker ledningsevnen, spenningen og automatikken av myokardiet. Øker myokardiell oksygenbehov. Hemmer antigen-indusert frigjøring av histamin og leukotriener, bronchiolar spasme eliminerer, hindrer utvikling av slimhinne ødem. Som virker på a-adrenerge reseptorer i hud, slimhinner og indre organer, forårsaker vasokonstriksjon, redusert absorpsjonshastigheten av lokalanestetika, øker varigheten og reduserer den toksiske effekten av lokal anestesi. P stimulering2-adrenoreceptorer ledsages av økt utskillelse av kalium fra cellen og kan føre til hypokalemi.

Det utvider elevene, bidrar til å redusere produksjonen av intraokulært væske og intraokulært trykk. Det fører til hyperglykemi (øker glukoneogenese og glykogenolyse) og øker konsentrasjonen av plasma-frie fettsyrer, forbedrer vev metabolisme. Svakt stimulerer sentralnervesystemet, utviser anti-allergisk og anti-inflammatorisk effekt. Undertrykker amming. Terapeutisk virkning når det administreres intravenøst ​​nesten straks utvikles (varighet - 1-2 min) subkutan - 5-10 minutter (maksimal effekt - 20 min), intramuskulær - starttid effekt variabilitet.

farmakokinetikk

Med intramuskulær og subkutan administrering absorberes raskt; Maksimal konsentrasjon i blodet nås på 3-10 minutter. Trenger gjennom placenta i morsmelk, vil det ikke trenge gjennom barrieren gematoentsefapichesky. Metaboliseres av monoaminoksidase (i vanillylmandelic syre) og katekol-O-metyltransferase (i metanephrine) i celler fra lever, nyre, tarm-mucosa, aksoner. Halveringstiden for intravenøs administrering er 1-2 minutter. Utskillelse av metabolitter utføres av nyrene. Det utskilles i morsmelk.

Indikasjoner for bruk

Kontra

Graviditet og amming

Dosering og administrasjon

Tilordne intramuskulært, subkutant, noen ganger intravenøst ​​(drypp), intrakardialt (gjenoppliving for hjertestans), lokalt. Ved intramuskulær injeksjon begynner virkningen raskere enn med subkutan. Dosering er individuelt.

For voksne er doser for intramuskulær og subkutan administrering vanligvis 0,3-0,75 ml. Injeksjoner kan gjentas hvert 10. minutt under kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk til pasienten forbedrer seg. Høyere doser for subkutan administrering: enkelt -1 ml, daglig - 5 ml.

Pasienter med meget alvorlig tilstand og hemodynamiske forstyrrelser uttrykt injiseres langsomt ved oppløsning 1 ml av medikamentet i 500 ml isotonisk natriumkloridoppløsning (-1 til 4 administreringshastighet ug / min, t. E. 0,3 til 1,2 ml / min) ; Når effekten er nådd, stoppes administrasjonen.

Intraokulært administrert for asystol hvis andre administrasjonsmetoder ikke er tilgjengelige, fordi Det er fare for hjerte tamponade og pneumothorax. 0,1-0,2 mg administreres intrakardialt gjennom en spesiell lang nål.

For barn enkelt dose ved intramuskulær og subkutan injeksjon er: opp til 1 år-0.1-015 ml, 1-4 år -0,2-0,25 ml, 5-7 år, 0,3-0,4 ml, 8-10 år gammel-0,4-0,5 ml, eldre enn 10 år-0,5 ml. Hyppigheten av injeksjoner er 1-3 ganger om dagen. Stopp blødning: gjelder lokalt, ved hjelp av svaber fuktet med stoffet.

Bivirkninger

Kardio-vaskulære system: arteriell hypertensjon, hjertearytmier (takykardi, ventrikulær fibrillering), angina, hjertebank, blekhet på huden, hemoragisk slag, lungeødem (i høye doser). Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, angst, tremor; sjelden - svimmelhet, angst, trøtthet, søvnforstyrrelser, psychoneurotic lidelser. Allergiske reaksjoner: Hudutslett, erytem multiforme. På den delen av mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast. På den delen av stoffskiftet: mulig hypokalemi, hyperglykemi. Lokale reaksjoner: smerte eller brenning på injeksjonsstedet.

overdose

Symptomer: dreven økning i blodtrykket, mydriaz, tachykardi, bradykardi, vekslende hjertearytmier (inkludert atrial og ventrikulær..), Cold og bleke hud, oppkast, hodepine, metabolsk acidose, lungeødem, myokardial infarkt, traumatisk hjerneblødning (spesielt hos eldre pasienter). Behandling: opphør av administrering, administrering av a- og p-blokkere, nitrater hurtig; For alvorlige komplikasjoner er komplisert terapi nødvendig.

Interaksjon med andre legemidler

Antagonister av epinefrin er a- og p-adrenoreceptor blokkere. Svekker effekten av narkotiske analgetika og sovepiller. Når det brukes samtidig med hjerteglykosider, øker kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, risikoen for arytmier. med andre sympatomimetiske legemidler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet; med antihypertensive stoffer (inkludert diuretika) - reduserer effektiviteten. Samtidig avtale med monoaminooksidasehemmere kan forårsake en plutselig og uttalt økning i blodtrykk, hodepine, hjertearytmier, oppkast; med nitrater - svekkelsen av deres terapeutiske virkning; med fenoksybenzamin - økt hypotensiv effekt og takykardi; med fenytoin - en plutselig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av dose og hastighet av administrasjon); med preparater av skjoldbruskkjertelhormoner eller euphyllin - gjensidig forbedring av virkningen; med ergotalkaloider - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene). Reduserer effekten av hypoglykemiske stoffer (inkludert insulin). Det kan redusere effekten av hormonelle prevensjonsmidler, redusere muskelavslappende effekten av ikke-depolariserende muskelavslappende midler. Ved samtidig bruk med narkotika for generell anestesi, kan livstruende arytmier utvikle seg.

Programfunksjoner

Legemidlet bør ikke administreres intraarterielt, da overdreven konsentrasjon av perifere kar kan føre til utvikling av gangrene.

Vær forsiktig med å bli brukt hos eldre og barn.

Ved intrakardial administrering er det nødvendig å kontrollere blodtrykket, sentralt venetrykk, trykk i lungearterien, hjertefrekvens.

Innledning Adrenalin Helse i sjokk erstatter ikke blodtransfusjoner, plasma, blodsubstituerende væsker og / eller saltoppløsninger. Legemidlet er uegnet til bruk i lang tid (innsnevring av perifere kar, som fører til mulig utvikling av nekrose eller gangren).

For å forebygge arytmier, utnevne samtidig r-adrenerge blokkere.

Data om bruk av nedsatt nyre- eller leverfunksjon er ikke tilgjengelig.

Søknad om korreksjon av hypotensjon under arbeid anbefales ikke, fordi stoffet kan forsinke den andre fasen av arbeidskraft; når de administreres i store doser for å svekke uterine sammentrekninger kan gi langvarig atoni uterin blødning.

ADRENALIN

Hjelpestoffer: natriumklorid - 8 mg, disulfite natrium (natrium-metabisulfitt) - 1 mg klorbutanol (i form av klorbutanol hemihydrat) - 5 mg dinatriumedetat (dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre) - 0,5 mg, glycerol (glyserin) - 60 mg, saltsyre - til pH 2,5-4, vann d / og - opp til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - pakket blister (1) - papppakker.
1 ml - ampuller (5) - celleblister (2) - papppakker.
1 ml - ampuller (5) for sykehus - blisterstripemballasje (20) - pappkasser.
1 ml - ampuller (5) til sykehus - blisterstripemballasje (50) - pappkasser.
1 ml - ampuller (5) for sykehus - blisterstripemballasje (100) - pappkasser.

Adrenerge, har en direkte stimulerende effekt på a- og β-adrenerge reseptorer.

Under virkningen av epinefrin (adrenalin), som følge av stimulering av a-adrenoreceptorer, oppstår en økning i innholdet av intracellulært kalsium i glatte muskler. Α aktivering1-adrenerge reseptorer øker aktiviteten av fosfolipase C (ved stimulering av G-protein) og dannelsen av inositol-trifosfat og diacylglycerol. Det fremmer frigjøring av kalsium fra sarkoplasmatisk retikulum depot. Α aktivering2-adrenoreceptorer fører til åpning av kalsiumkanaler og en økning i innføringen av kalsium i cellene.

Stimulering av p-adrenoreceptorer forårsaker G-protein-mediert aktivering av adenylat-syklase og en økning i cAMP-dannelse. Denne prosessen er en utløser for utvikling av reaksjoner fra ulike målorganer. Som et resultat av stimulering β1-adrenoreceptorer i hjernens vev oppstår en økning i intracellulært kalsium. Når stimulert β2-adrenoreceptorer reduseres i fri intracellulær kalsium i glatte muskler, forårsaket dels av en økning i transporten fra cellen og på den annen side ved akkumulering i depotet av sarkoplasmisk retikulum.

Det har en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet. Øker hjertefrekvens og styrke, slag og minuttvolum i hjertet. Forbedrer AV-ledningsevne, øker automatikken. Øker myokardiell oksygenbehov. Forårsaker vasokonstriksjon av organene i magehulen, huden, slimhinnene og i mindre grad skjelettmuskler. Øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk), i høye doser øker rundnøve. Trykk-effekten kan forårsake en kortvarig refleksavtakning av hjertefrekvensen.

Epinefrin (adrenalin) slapper av i glatt muskler i bronkiene, senker tonen og motiliteten til mage-tarmkanalen, dilaterer elevene, bidrar til en reduksjon i intraokulært trykk. Det forårsaker hyperglykemi og øker innholdet av frie fettsyrer i plasma.

Metabolisert med deltakelse av MAO og COMT i leveren, nyrene, tarmkanalen. T1/2 er noen få minutter. Utskilt av nyrene.

Det trenger inn i placenta barrieren, trenger ikke inn i BBB.

Det utskilles i morsmelk.

Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (inkludert urtikaria, angioneurotisk sjokk, anafylaktisk sjokk), utviklet med bruk av rusmidler, serum, blodtransfusjoner, matvaner, insektbitt eller innføring av andre allergener.

Bronkial astma (angrepsavlastning), bronkospasme under anestesi.

Asystole (inkludert på bakgrunn av den akutte utviklede AV-blokkaden av III-graden).

Blødning fra de overfladiske karene i huden og slimhinnene (inkludert fra tannkjøttet).

Hypotensi som ikke er utsatt for tilstrekkelige mengder erstatningsvæsker (inkludert støt, traumer, bakteriemi, åpen hjerteoperasjon, nyresvikt, kronisk hjertesvikt, overdosering av legemidler).

Behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.

Hypoglykemi (på grunn av en overdose av insulin).

Vinkelglukom, i kirurgiske operasjoner på øynene - konjunktiv ødem (behandling), for utvidelse av eleven, intraokulær hypertensjon.

For å stoppe blødning.

Individ. Skriv inn s / c, minst - inn / m eller / inn (sakte). Avhengig av den kliniske situasjonen kan en enkeltdose for voksne variere fra 200 μg til 1 mg; for barn - 100-500 mcg. Injiseringsoppløsning kan brukes som øyedråper.

Lokalt pleide å stoppe blødning - ved hjelp av tamponger fuktet med en løsning av epinefrin.

Siden kardiovaskulærsystemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjertebank, økt eller redusert blodtrykk; når det brukes i høye doser - ventrikulær arytmier; sjelden - arytmi, smerte i brystet.

Nevrologiske sykdommer: hodepine, angst, tremor, svimmelhet, nervøsitet, tretthet, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitasjon, desorientering, nedsatt hukommelse, aggressiv eller panikkadferd, skizofreni-lignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelser, muskelforstyrrelser.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

På den delen av urinsystemet: sjelden - vanskelig og smertefull urinering (med prostatahyperplasi).

Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erytem multiforme.

Annet: hypokalemi, økt svetting; lokale reaksjoner - smerte eller brenning i stedet for injeksjonen / m.

Epinefrinantagonister er blokkere av a- og p-adrenerge reseptorer.

Ikke-selektive beta-blokkere forsterker pressor-effekten av epinefrin.

Når den påføres samtidig med hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, organ for inhalativ anestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), kokain økt risiko for arytmier (samtidig bruk anbefales ikke, bortsett fra hvor det er absolutt nødvendig); med andre sympatomimetiske legemidler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet; med antihypertensive stoffer (inkludert diuretika) - reduserer effektiviteten deres; med ergotalkaloider - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

MAO-hemmere, m-holinoblokatoriske, ganglioblokatoriske midler, skjoldbruskhormoner, reserpin, oktadin forsterker effekten av epinefrin.

Epinefrin reduserer effektene av hypoglykemiske midler (inkludert insulin), neuroleptika, kolinimimetiske, muskelavslappende midler, opioidanalgetika, hypnotika.

Samtidig bruk med legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin), øker varigheten av QT-intervallet.

C forsiktighet anvendes i metabolsk acidose, hyperkapni, hypoksi, atrieflimmer, ventrikkelflimmer, pulmonal hypertensjon, hypervolemi, myokardialt infarkt, allergisk sjokk opprinnelse (inkludert kardio, traumatisk, hemoragisk) i thyrotoxicosis, okklusive vaskulære sykdommer (inkludert.CH historie -. arteriell emboli, aterosklerose, Buergers sykdom, kald skade, diabetisk endarteritis, Raynauds sykdom), cerebral arteriosklerose, vinklet glaukom, diabetes, Parkinsons sykdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidig med inhalasjonsmidler for anestesi (ftorotana, cyklopropan, kloroform), hos eldre pasienter, hos barn.

Epinefrin bør ikke administreres i / a, siden den utprøvde innsnevringen av perifere kar kan føre til utvikling av gangren.

Epinefrin kan brukes intrakoronært for hjertestans.

Ved arytmier forårsaket av epinefrin, er betablokkere foreskrevet.

Epinefrin (adrenalin) penetrerer placenta barrieren, utskilles i morsmelk.

Tilstrekkelige og strengt kontrollerte kliniske studier av sikkerheten til epinefrin er ikke utført. Bruk under graviditet og amming er bare mulig i tilfeller der forventet nytte av behandling til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

Sammensetning og utgivelsesform

1 ml injeksjonsvæske, oppløsning eller aktuell bruk inneholder adrenalinhydroklorid 1 mg; per pakning med 5 ampuller med henholdsvis 1 ml eller 1 flaske 30 ml.

Farmakologisk virkning

Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Indikasjoner av stoffet adrenalin

Anafylaktisk sjokk, allergisk ødem i strupehode og andre allergiske reaksjoner av umiddelbar type, bronkial astma (avlastning av angrep), insulin overdose; topisk: i kombinasjon med lokalbedøvelse, hemostase.

Kontra

Hypertensjon, markert aterosklerose, aneurysm, tyrotoksikose, diabetes mellitus, vinkel-lukkende glaukom, graviditet.

Bivirkninger

Økt blodtrykk, takykardi, arytmier, smerte i hjerteområdet.

Dosering og administrasjon

Parenteral: Ved anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner, hypoglykemi - s / c, sjeldnere - in / m eller / i sakte; for voksne - for 0,2-0,75 ml, for barn - for 0,1-0,5 ml; Høyere doser for voksne med s / c-administrasjon: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angrep av bronkial astma hos voksne - s / til 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestans - intrakardiell 1 ml.

Lokalt: å stoppe blødning - tamponger fuktet med en løsning av stoffet; I en løsning av lokalbedøvende midler, legg til noen få dråper umiddelbart før administrering.

Sikkerhets forholdsregler

Det er ikke nødvendig å søke mot anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (for å unngå arytmier).

Betingelser for lagring av medikamentadrenalin

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet medikament adrenalin

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Adrenalin rush

Beskrivelse fra og med 24. september 2014

  • Latinnavn: Adrenalinum
  • ATC-kode: C01CA24
  • Aktiv ingrediens: Epinefrin (epinefrin)
  • Produsent: Moscow Endocrine Plant, Russia; Sanavita Gesundheitsmittel, Tyskland; CJSC "Farmasøytisk firma" Darnitsa "

struktur

Hva er adrenalin og hvor produseres adrenalin

Adrenalin er et hormon som dannes i medulla i binyrene - en regulert nervesystemstruktur, som for kroppen er hovedkilden til katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin og norepinefrin.

Adrenalin, brukt som et medikament, er oppnådd fra binyrvev av kadaver eller syntetiske midler.

Epinefrin - hva er det?

Det internasjonale ulisensierte navnet på adrenalin (INN) er epinefrin.

For medisin fremstilles legemidlet av farmasøytiske selskaper i form av adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloride) og i form av adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den første er hvit eller hvit med et rosa tinge pulver med en krystallinsk struktur, som har evnen til å endre dens egenskaper under påvirkning av lys og oksygen inneholdt i luften.

I prosessen med å fremstille løsningen blir O, O1 n tilsatt pulveret. saltsyreoppløsning. Klorbutanol og natriummetabisulfitt brukes til bevaring. Den forberedte løsningen er klar og fargeløs.

Epinefrinhydrotartrat er en hvit eller hvit med et grått tingepulver med en krystallinsk struktur, som har evnen til å endre dens egenskaper under påvirkning av lys og oksygen i luften.

Pulveret er godt oppløselig i vann, men litt løselig i alkohol. I motsetning til adrenalinhydrokloridløsninger er vandige løsninger av epinephrinhydrotartrat mer vedvarende, men i deres handling er de helt identiske med dem.

På grunn av forskjellen i molekylvekt (for hydrotartrat er det 333,3, og for hydroklorid - 219,66), brukes hydrotartrat i en større dose.

Utgivelsesskjema

Farmasøytiske selskaper produserer stoffet i form av:

  • 0,1% adrenalinhydrokloridoppløsning;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratoppløsning.

På apotek kommer produktet i ampuller laget av nøytral glass. Mengden av midler i en ampul - 1 ml.

En løsning beregnet for aktuell bruk selges i hermetisk forseglede oransje glassflasker. Kapasitet på en flaske - 30 ml.

Også i apotekene fant adrenalin tabletter. Legemidlet er tilgjengelig i form av homøopatiske granuler D3.

Farmakologisk virkning

Wikipedia sier at adrenalin tilhører gruppen av katabolske hormoner og påvirker nesten alle typer metabolisme. Det bidrar til å øke nivået av sukker i blodet og stimulerer væskemetabolisme.

Adrenalin tilhører samtidig to farmakologiske grupper:

  • Legemidler som har en stimulerende effekt på α- og α + β-adrenerge reseptorer.
  • Hypertensive stoffer.

Legemidlet er preget av evnen til å gi:

  • hyperglycemic;
  • bronkodilatorer;
  • hypertensive;
  • antiallergic;
  • vasokonstriktor effekter.

I tillegg er hormonadrenalin:

  • har en inhiberende effekt på produksjonen av glykogen i skjelettmuskulatur og lever;
  • bidrar til å øke fangst og utnyttelse av glukose av vevet;
  • øker aktiviteten til glykolytiske enzymer;
  • stimulerer nedbrytningen og undertrykker syntesen av fett (en lignende effekt oppnås på grunn av adrenalins evne til å påvirke β1-adrenerge reseptorer lokalisert i fettvev);
  • øker funksjonell aktivitet av skjelettmuskulaturvev (spesielt med alvorlig tretthet);
  • stimulerer sentralnervesystemet (generert i grenser (det vil si farlig for menneskelivet), hormonet fremkaller en økning i våkenhet, øker mental aktivitet og mental energi, og bidrar også til mental mobilisering);
  • stimulerer hypothalamus-regionen, som er ansvarlig for produksjonen av kortikotropinfrigivende hormon;
  • aktiverer systemet av binyrene-hypofysen-hypofysen;
  • stimulerer produksjonen av adrenokortikotropisk hormon;
  • stimulerer funksjonen til blodkoagulasjonssystemet.

Adrenalin har antiallergiske og antiinflammatoriske virkninger, som forhindrer frigjøring av mediatorer av allergi og betennelse (leukotriener, histamin, prostaglandiner etc.) fra mastceller, stimulerer β2-adrenerge reseptorer lokalisert i dem og reduserer følsomheten til forskjellige vev til disse stoffene.

Moderate konsentrasjoner av adrenalin har en trofisk effekt på skjelettmuskulaturvev og myokardiet, mens i høye konsentrasjoner bidrar hormonet til forbedring av proteinkatabolisme.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Brutto formel for adrenalin - CgHi3NO3.

Adrenalin og andre stoffer som produseres av binyrene, har evne til å samhandle med ulike vev i kroppen og derved forberede kroppen til å reagere på en stressende situasjon (for eksempel en situasjon med fysisk stress).

Reaksjonen mot alvorlig stress er ofte beskrevet ved uttrykket "kamp eller løp." Den ble utviklet i utviklingsprosessen og er en slags beskyttelsesmekanisme som gjør at du nesten umiddelbart kan reagere på fare.

Når en person er i en farlig situasjon, gir hans hypothalamus binyrene, hvor adrenalinhormonet dannes, et signal for å slippe sistnevnte inn i blodet. Reaksjonen av kroppen til en lignende utgivelse utvikler seg innen få sekunder: Styrken og hastigheten til en person øker betydelig, og følsomheten for smerte reduseres kraftig.

En slik hormonell bølge kalles "adrenalin".

Ved å virke på β2-adrenerge reseptorer lokalisert i vev og lever, stimulerer hormonet glukoneogenese (den biokjemiske prosessen med glukoseformasjon fra uorganiske forløpere) og biosyntese av glykogen fra glukose (glykogenese).

Effekten av adrenalin ved dets innføring i kroppen er forbundet med effekten på a- og β-adrenerge reseptorer og er i mange henseender likt de virkninger som oppstår ved refleks-eksitering av sympatiske nervefibre.

Mekanismen for medikamentvirkning skyldes aktiveringen av enzymet adenylatcyklase, som er ansvarlig for syntesen av cyklisk AMP (cAMP).

Receptorer som er sensitive mot adrenalin, er lokalisert på den ytre overflaten av cellemembranen, det vil si at hormonet ikke trenger inn i cellen. I cellen overføres handlingen på grunn av de såkalte andre mellommennene, hvorav det viktigste er nettopp syklisk AMP. Den første mediatoren i det regulatoriske signaloverføringssystemet er selve hormonet.

Symptomer på adrenalinfrigivelse er:

  • vasokonstriksjon i huden, slimhinner, samt i bukorganene (noen få mindre kar i skjelettmuskulaturvevet er innsnevret);
  • dilatasjon av karene i hjernen;
  • en økning i frekvensen og gevinsten av sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • lettelse antivoventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
  • øker automatikken i hjertemuskelen;
  • økt blodtrykk;
  • forbigående refleks bradykardi;
  • avslapning av glatte muskler i bronkiene og tarmkanalen;
  • reduksjon av intraokulært trykk;
  • utvidede elever;
  • reduksjon i produksjonen av intraokulær væske;
  • hyperkalemi (med langvarig stimulering av β2-adrenerge reseptorer);
  • økt plasmakonsentrasjon av blodfettsyrer.

Med introduksjonen av adrenalin inn / i eller under huden, absorberes stoffet godt. Maksimal plasmakonsentrasjon etter injeksjon under huden eller i muskelen er notert etter 3-10 minutter.

Adrenalin er preget av evnen til å trenge inn i moderkremen og brystmelken, mens den nesten ikke er i stand til å trenge inn i blod-hjernebarrieren (hemato-encephalisk barriere).

Metabolismen er utført med deltagelse av monoaminoxidase (MAO) og katechol-O-metyltransferase (COMT) enzymer i sympatiske nerveender og indre organer. De resulterende metabolske produktene er inaktive.

T1 / 2 (halveringstid) etter administrering av adrenalin i løpet av ca. 1-2 minutter.

Metabolitter utskilles hovedsakelig av nyrene, en liten del av stoffet utskilles uendret.

Indikasjoner for bruk

Adrenalin er indikert for bruk:

  • med umiddelbar utvikling av allergiske reaksjoner, inkludert reaksjoner på rusmidler, mat, blodtransfusjoner, insektbitt, etc. (for anafylaktisk sjokk, urtikaria, etc.);
  • med en kraftig nedgang i blodtrykk og blodtilførsel til vitale indre organer (sammenbrudd);
  • med et angrep av bronkial astma;
  • hypoglykemi forårsaket av en overdose av insulin;
  • i forhold karakterisert ved en reduksjon i konsentrasjonen av kaliumioner i blodet (hypokalemi);
  • med åpenvinklet glaukom (økt intraokulært trykk);
  • med hjertestans (ventrikulær asystol);
  • under øyekirurgi for å lindre konjunktiva
  • med blødning fra overflatisk lokalisert i huden og vaskulær slimhinne;
  • med akut utviklet atrioventrikulær blokkad av 3. grad;
  • med hjertefibrillering av hjertet;
  • ved akutt venstre ventrikulær svikt;
  • med priapisme.

Adrenalin brukes også som en vasokonstrictor i en rekke otolaryngologiske sykdommer og for forlengelse av virkningen av lokalbedøvelse.

Når hemorroider stearinlys med adrenalin og trombin kan stoppe blodet og bedøve det berørte området.

Epinefrin brukes i kirurgiske inngrep, så vel som injiseres gjennom endoskopet for å redusere blodtap. I tillegg er stoffet en del av noen løsninger som brukes til langsiktig lokalbedøvelse (spesielt i tannbehandling).

Spesielt for infiltrering og ledningsbedøvelse (inkludert i tannbehandling, når du tenner ut en tann, fyller hulrom og vender tenner før du installerer kroner) viser stoffet Septanest med adrenalin.

Adrenalin tabletter er ganske vellykket brukt til behandling av angina, arteriell hypertensjon. I tillegg kan tabletter foreskrives for syndrom ledsaget av økt angst, en følelse av tetthet i brystet og en følelse av tverrstangen som ligger over brystet.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av adrenalin er:

  • vedvarende økt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
  • aneurisme;
  • uttalt atherosklerotisk vaskulær sykdom;
  • graviditet;
  • amming;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • feokromocytom;
  • takykardi;
  • hypertyreose;
  • overfølsomhet mot epinefrin.

På grunn av den høye risikoen for arytmi er det forbudt å bruke adrenalin hos pasienter som setter i anestesi med kloroform, cyklopropan, Ftorotan.

Verktøyet brukes med forsiktighet til behandling av eldre pasienter og barn.

Bivirkninger

Adrenalin fremkaller ikke bare en betydelig økning i fysisk styrke, fart og ytelse, men øker også pusten og skaper oppmerksomheten. Ofte lanseres dette hormonet av en forvrengning av oppfatningen av virkelighet og svimmelhet.

I tilfeller der hormonfrigivelse har skjedd, men det er ingen reell fare, føler personen seg irritabel og engstelig. Årsaken til dette er at adrenalinhastigheten ledsages av en økning i glukoseproduksjonen og en økning i blodsukkernivå. Det vil si at menneskekroppen mottar ekstra energi, som imidlertid ikke finner en vei ut.

I den fjerne fortiden ble de mest stressende situasjonene løst gjennom fysisk aktivitet, men i den moderne verden har mengden stress økt betydelig, men samtidig er fysisk aktivitet praktisk talt ikke nødvendig for å løse dem. Av denne grunn er mange personer utsatt for stress, for å redusere nivået av adrenalin er aktivt involvert i sport.

Til tross for at adrenalin spiller en ledende rolle i kroppens overlevelse, med tiden fører det til negative konsekvenser. En langvarig økning i nivået av dette hormonet hemmer dermed aktiviteten til hjertemuskelen, og i noen tilfeller kan det selv provosere hjertesvikt.

Forhøyede nivåer av adrenalin forårsaker også søvnløshet og hyppige nervesykdommer (nervesvikt). Disse symptomene indikerer at en person er i en tilstand av kronisk stress.

Følgende bivirkninger kan være kroppens respons på administrasjon av adrenalin:

  • økt blodtrykk;
  • en økning i hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • smerte i brystet i hjertet av hjertet.

I tilfelle av arytmi, utløst av innføringen av legemidlet, er pasienten vist medikamenter hvis farmakologiske virkninger er rettet mot blokkering av β-adrenerge reseptorer (for eksempel Anabrilin eller Obsidan).

Instruksjoner for bruk av adrenalin

Epinephrine hydrochloride bruksanvisningen anbefaler at pasienter skal injiseres subkutant, mindre ofte i muskler eller i blodåren (sakte dråpemetode). Legemidlet er forbudt å gå inn i arterien, siden en markert innsnevring av perifer blodkar kan forårsake utvikling av gangrene.

Avhengig av egenskapene til det kliniske bildet og i hvilken hensikt stoffet er foreskrevet, varierer en enkelt dose for en voksen pasient fra 0,2 til 1 ml, for et barn - fra 0,1 til 0,5 ml.

Ved akutt hjerteinfarkt, skal pasienten være intrakardiell. Angi innholdet i en ampulle (1 ml), med ventrikulær fibrillasjonsdose fra 0,5 til 1 ml er indikert.

For å lindre et astmaanfall, injiseres en løsning under huden i en dose på 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutiske doser av epinephrinhydroklorid og hydrotartrat er som regel:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - for voksne pasienter;
  • 0,1-0,5 ml - for barn (avhengig av barnets alder).

Tillatelig høyeste dose for subkutan administrering: for en voksen - 1 ml, for et barn - 0,5 ml.

overdose

Symptomer på en overdose med adrenalin er:

  • overdreven økning i blodtrykket
  • dilaterte elever (mydriasis);
  • vekslende takyarytmi;
  • atriell og ventrikulær fibrillasjon;
  • kaldhet og blekhet av huden;
  • oppkast;
  • urimelig frykt;
  • angst;
  • tremor;
  • hodepine;
  • metabolisk acidose;
  • hjerteinfarkt;
  • kranial blødning;
  • lungeødem;
  • nyresvikt.

Den minste dødelige dosen anses å være en dose som er lik 10 ml av en 0,18% løsning.

Behandlingen innebærer å stoppe administrasjonen av legemidlet. For å eliminere symptomene på en overdose av epinefrin, brukes a- og β-blokkere, så vel som hurtigvirkende nitrater.

I tilfeller der overdose ledsages av alvorlige komplikasjoner, er pasienten vist en omfattende behandling. I tilfelle arytmi forbundet med bruk av medikamentet, foreskrives parenteral administrering av β-blokkere.

interaksjon

Adrenalin antagonister er stoffer som blokkerer a- og β-adrenerge reseptorer.

Ikke-selektive β-adrenerge blokkere har en potensierende effekt på trykkvirkningen av epinefrin.

Samtidig bruk av legemidlet med hjerte glykosider, trisykliske antidepressiva, dopamin, kinidin, samt rusmidler for inhalasjonsbedøvelse og kokain anbefales ikke på grunn av økt risiko for utvikling av arytmier. De eneste unntakene er tilfeller av ekstrem nødvendighet.

Med samtidig bruk med andre sympatomimetika er det en signifikant økning i alvorlighetsgraden av bivirkninger som oppstår fra kardiovaskulærsystemet.

Samtidig bruk med antihypertensive stoffer (inkludert diuretika) fører til en reduksjon i effektiviteten.

Bruk av epinefrin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) forsterker vasokonstrictor-effekten (i noen tilfeller opp til symptomene på alvorlig iskemi og utviklingen av gangren).

Monoaminoksidasehemmere (MAO), reserpin, sympatolitisk oktadin, m-kolinerg blokkere, n-kolinolytika, skjoldbruskhormonpreparater forsterker farmakologisk virkning av epinefrin.

I sin tur reduserer epinefrin effektiviteten av hypoglykemiske stoffer (inkludert insulin); neuroleptiske, kolinimimetiske og hypnotiske stoffer; opoid smertestillende midler, muskelavslappende midler.

Ved samtidig bruk med legemidler som utvider QT-intervallet (for eksempel astemizol eller terfenadin), er effekten av sistnevnte betydelig forbedret (henholdsvis øker varigheten av QT-intervallet).

Det er ikke tillatt å blande adrenalinoppløsning med løsninger av syrer, alkalier og oksidasjonsmidler i en sprøyte på grunn av muligheten for at de kommer inn i kjemisk interaksjon med epinefrin.

Salgsbetingelser

Legemidlet er beregnet til bruk på pasient- og beredskapssykehus. Distribuert gjennom interhome apotek. Ferie er laget på resept.

Reseptbeløpet på latin, som angir dose og metode for bruk, er foreskrevet av en lege.

Lagringsforhold

Legemidlet er inkludert i listen B. Hold det anbefalt på et kjølig sted utilgjengelig for barn. Frysing er ikke tillatt. Den optimale temperaturen er 12-15 ° C (hvis mulig anbefales adrenalin å plasseres i kjøleskapet).

Brunaktig løsning, så vel som løsningen som inneholder bunnfallet, anses å være uegnet til bruk.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Hvordan redusere nivået av adrenalin i blodet

Et overskudd av adrenalin, som produserer adrenal kromaffinvev, uttrykkes i slike følelser som frykt, raseri, sinne og vrede.

Hormonet forbereder en person for en stressende situasjon og forbedrer funksjonelle evner av skjelettmuskulaturvev, men hvis det produseres i store doser i lang tid, kan dette føre til alvorlig utmattelse og død.

Av denne grunn er det svært viktig å kunne kontrollere nivået av adrenalin. Reduser den på mange måter bidra til:

  • Vanlige strømbelastninger (klasser i treningsstudioet, morgenkjøring, svømming, etc.);
  • opprettholde en sunn livsstil;
  • passiv hvile (besøker en konsert, ser på en komedie, etc.);
  • phytotherapy (decoctions av urter med en beroligende effekt er svært effektive: mynte, sitronmelisse, salvie, etc.);
  • hobbyer;
  • spise store mengder grønnsaker og frukt, ta vitaminer, eliminere sterke drikker, koffein, grønn te fra dietten.

Noen mennesker er interessert i spørsmålet "Hvordan få adrenalin hjemme?". Som regel, for å få slipp på dette hormonet, er det nok å gjøre en slags ekstremsport (for eksempel fjellklatring), kajakkpadling på elva, gå tur eller rulle rulleskøyter.

Adrenaline vurderinger

Å finne vurderinger på Internett for adrenalin er ganske vanskelig, de er få. Imidlertid er de som er funnet positive. På grunn av dets farmakologiske egenskaper er legemidlet verdsatt av leger. Dens bruk tillater ofte ikke bare å bevare helsen, men også å redde pasientens liv.

Adrenalinpris

Prisen på adrenalin ampul i Ukraina er fra 19,37 til 31,82 UAH. Kjøp adrenalin i apoteket i Russland kan være et gjennomsnitt på 60-65 rubler per hetteglass.

Kjøp adrenalin i ampuller på resept foreskrevet av lege. Et over-the-counter medisin er solgt i noen nettapoteker.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Synonymer: Sex hormonbindende globulin, SHBG, Sex hormonbindende globulinGenerell informasjonSHBG (kjønnshormonbindende globulin) er et glykoprotein, et protein som er syntetisert i leveren.

I den menneskelige halsen er klynger av lymfoid vev i form av granuler, mandler. De er involvert i dannelsen av lymfepitelial barriere, fødsel og modning av lymfocytter og antistoffer forekommer her, kontakten mellom organismen og det ytre miljø finner sted.

5 kommentarer

Sykdommer i hypothalamus-hypofysesystemet, som inkluderer ulike typer hypofysenes adenomer, utfordringer i allmennlærte.