Hoved / Tester

Epinephrine Hydrochloride - offisielle bruksanvisninger

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnavn: Adrenaline Hydrochloride Hetteglass

Internasjonalt ubetjent navn: Epinifrin

Doseringsformer: Injiseringsoppløsning

Sammensetning per 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjelpestoffer: natriumdisulfitt (natriummetabisulfitt) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyre - til en pH på 2,5 til 4,0, vann til injeksjon - q.s. til 1 ml.

Beskrivelse: klar, fargeløs eller litt gulaktig væske

Farmasøytisk gruppe: alfa- og beta-adrenomimetisk

ATX-kode: С01СА24

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Sympatomimetisk, som virker på alfa- og beta-adrenerge reseptorer. Virkningen skyldes aktiveringen av adenylat-syklase på den indre overflaten av cellemembranen, en økning i den intracellulære konsentrasjon av cyklisk adenosin-myofosfat (cAMP) og kalsiumioner.

Ved svært lave doser, med en administrasjonshastighet mindre enn 0,01 μg / kg / min, kan blodtrykket (BP) reduseres som følge av utvidelse av skjelettmuskulaturkarene. Ved en injeksjonshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min øker det frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner, slagvolumet og minuttvolumet av blod og reduserer total perifer vaskulær resistens (OPSS). over 0,02 mcg / kg / min smalker blodårene, øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk) og rund vaskulær sykdom. Trykkvirkningen kan forårsake kortsiktig refleksavtakning av hjertefrekvensen.

Slapper av glatte muskler i bronkiene, som en bronkodilator. Doser høyere enn 0,3 mcg / kg / min reduserer nyreblodstrømmen, blodtilførselen til indre organer, tone og motilitet i mage-tarmkanalen (GIT).

Det utvider elevene, bidrar til å redusere produksjonen av intraokulært væske og intraokulært trykk. Det forårsaker hyperglykemi (øker glykogenolyse og glukoneogenese) og øker innholdet av frie fettsyrer i plasma. Øker ledningsevnen, spenningen og automatikken av myokardiet. Øker myokardiell oksygenbehov.

Hemmer antigen-indusert frigjøring av histamin og langsomt reagerende substans av anafylakse, bronchiolar spasme eliminerer, hindrer utvikling av slimhinne ødem. Som virker på a-adrenergiske reseptorer lokalisert i huden, slimhinner og indre organer, forårsaker vasokonstriksjon, redusert absorpsjonshastigheten av lokalanestetika, øker varigheten og reduserer den toksiske effekten av lokal anestesi.

Betastimulering2-adrenoreceptorer ledsages av økt utskillelse av kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalemi.

Med intracavernøs administrasjon reduseres blodfyllingen av de cavernøse legemene. Den terapeutiske effekt utvikler seg nesten umiddelbart etter intravenøs (i / v) innføring (varighet - 1-2 minutter) etter 5-10 minutter etter subkutan (s / c) injeksjon (maksimal effekt - 20 min), intramuskulær (w / m) introduksjonen - tiden startet effekt er variabel.

farmakokinetikk

Med intramuskulær eller subkutan administrering absorberes godt. Også absorbert av endotracheal og konjunktivadministrasjon. Tiden for å nå maksimal plasmakonsentrasjon (TCmax) med subkutan og intramuskulær administrasjon - 3-10 minutter. Penetrater gjennom moderkaken, i morsmelk, trenger ikke inn i blod-hjernebarrieren.

Metaboliseres hovedsakelig monoamin oksidase og katekol-O-metyltransferase i avslutninger av de sympatiske nerver og andre vev, så vel som i leveren til inaktive metabolitter. Halveringstiden for intravenøs administrering er 1-2 minutter.

Det utskilles av nyrene hovedsakelig i form av metabolitter (ca. 90%): vanillylindinsyre, sulfater, glukuronider; så vel som i små mengder - uendret.

Indikasjoner for bruk

Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (inkludert urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaktisk sjokk, allergisk reaksjon mot insektbitt og lignende), bronkial astma (mild astmatisk anfall), bronkospasme i løpet av anestesi; behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.

Kontra

Overfølsomhet mot epinefrin og / eller hjelpestoffer av stoffet; Hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv, aortastenose tung, takyarytmi, ventrikkelflimmer, pheochromocytoma, vinklet glaukom, sjokk (bortsett fra anafylaktisk) narkose med inhalasjonsmidler: halotan, cyklopropan, kloroform; II arbeidsperiode.

Ved planlagt anestesi, anbefales ikke injeksjoner i de distale delene av phalangene av fingrene og tærne, haken, auricleen, i nesene og kjønnene.

I livstruende forhold er ovennevnte kontraindikasjoner relative.

Med forsiktighet

Metabolsk acidose, hyperkapni, hypoksi, atrieflimmer, ventrikkelflimmer, pulmonal hypertensjon, hypervolemi, hjerteinfarkt, okklusiv vaskulær sykdom (omfattende historie - arteriell emboli, aterosklerose, Buergers sykdom, kald skade, diabetisk okklusiv sykdom, Raynauds sykdom), lang bronkial astma og emfysem, cerebral arteriosklerose, Parkinsons sykdom, kramper, prostatisk hypertrofi og / eller vanskeligheter med vannlating; avansert alder, parese og lammelse, økt senetreflekser i ryggmargenskader, barn alder.

Bruk under graviditet og under amming

Det er ingen strengt kontrollerte studier av bruken av epinefrin hos gravide kvinner. Epinefrin krysser morkaken. En statistisk den logiske forholdet skinn misdannelse og inguinal brokk i barn med bruk av epinefrin hos gravide kvinner, spesielt i den første trimester eller under svangerskapet, er det en rapport av et enkelt tilfelle av en oksygenmangel hos fosteret (intravenøs epinefrin). Adrenalin injeksjon kan forårsake foster takykardi, hjertearytmier, inkludert ekstra systolisk beats etc. Epinefrin bør ikke brukes av gravide kvinner med blodtrykk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøk har vist at når de administreres i doser opptil 25 ganger den anbefalte dose til mennesker, forårsaker epinefrin teratogen effekt. Epinefrin bør kun brukes under graviditet dersom den potensielle fordelen til moren overskrider den potensielle risikoen for fosteret. Søknad om korreksjon av hypotensjon under arbeid anbefales ikke, da det kan forsinke den andre fasen av arbeidskraften; når de administreres i store doser for å svekke uterine sammentrekninger kan gi langvarig atoni uterin blødning. Epinefrin bør ikke brukes under fødsel, men bruken er bare mulig hvis det er nødvendig å tildele det av helsehensyn.

Hvis behandling med epinefrin er nødvendig under amming, bør amming avbrytes.

Dosering og administrasjon

Subkutant, intramuskulært, noen ganger intravenøst.

Anafylaktisk sjokk: Intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg, fortynnet i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, om nødvendig fortsett intravenøst ​​drypp i en konsentrasjon på 1: 10.000. Hvis pasientens tilstand tillater det, foretrekkes intramuskulær eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg i en fortynnet eller ufortynnet form, om nødvendig gjentatt administrasjon - i 10-20 minutter opptil 3 ganger.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en fortynnet eller ufortynnet, som passende, gjentatte doser kan bli administrert hver 20 min opp til 3 ganger, eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg fortynnet til en konsentrasjon på 1: 10.000.

For å forlenge virkningen av lokalbedøvelse: i en konsentrasjon på 0,005 mg / ml (dosen avhenger av hvilken type bedøvelse som brukes), for ryggradsbedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Spedbarn med anafylaktisk sjokk: subkutant eller intramuskulært - 10 mg / kg (maksimum - opp til 0,3 mg), om nødvendig administrering av disse dosene ble gjentatt hvert 15. minutt (3 ganger).

Spedbarn med bronkospasme :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimum - opp til 0,3 mg) dose gjentas etter behov for hver 15 minutter eller opptil 3-4 ganger hver 4. time i løpet av intravenøs infusjon pumpe skal benyttes til nøyaktig å regulere infusjonshastigheten. Infusjoner bør utføres i en stor (fortrinnsvis i den sentrale) venen.

Bivirkninger

Det er et kraftig sympatomimetisk middel, med de fleste bivirkninger forårsaket av stimulering av det sympatiske nervesystemet. Omtrent en tredjedel av pasientene som fikk epinefrin, hadde bivirkninger, og de vanligste bivirkningene var hjerte- og vaskulære.

Kardio-vaskulære system: hjertebank, takykardi, alvorlig hypertensjon, ventrikulær arytmi, angina, en økning eller reduksjon i blodtrykk, hjerteanfall, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekrose, akrozianoz, arytmi, brystsmerter, høye doser - ventrikulær arytmi.

Fra nervesystemet og psyken: hodepine, tremor; svimmelhet, angst, tretthet, agitasjon, nervøsitet, hemoragisk blødning i hjernen (med en økning i blodtrykket), forvirring, svekket hukommelse, irritabilitet, sinne, søvnforstyrrelser, tretthet, muskelrykninger.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

På den delen av luftveiene: dyspné, lungeødem (med økt blodtrykk).

Fra urinsystemet: vanskeligheter og smertefull urinering (med prostatahyperplasi).

Lokale reaksjoner: smerte eller brenning på injeksjonsstedet, nekrose på injeksjonsstedet.

Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erytem multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: melkesyreoseose.

Diverse: blekhet, hypokalemi, hemming av insulinsekresjon og hyperglykemi utvikling, lipolyse, ketogenese, stimulering av sekresjon av veksthormon, øket svetting.

overdose

Symptomer: dreven økning i blodtrykket, takykardi, alternerende med bradykardi, hjertearytmier (inkludert atrieflimmer og ventrikulær), kalde og bleke hud, oppkast, hodepine, metabolsk acidose, hjerteinfarkt, hemoragisk blødning (spesielt hos eldre pasienter ), lungeødem, død.

Behandling: Stopp introduksjonen, symptomatisk behandling, hovedsakelig under gjenopplivningsforhold, bruk av alfa- og beta-blokkere, vasodilatorer.

Interaksjon med andre legemidler

Antagonister av epinephrine er alpha og beta adrenoreceptor blokkere. Svekker effekten av narkotiske analgetika og sovepiller. Når den påføres samtidig med hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalasjon anestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), kokain økt risiko for arytmier (sammen være ytterst nøye brukes eller ikke aktivert); med andre sympatomimetiske legemidler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet; med antihypertensive stoffer (inkludert diuretika) - reduserer effektiviteten. Interaksjon med ikke-selektive beta-blokkere fører til utvikling av alvorlig hypertensjon og bradykardi. Propranolol hemmer den bronchodilatoriske effekten av epinefrin. Stoffer som forårsaker tap av kalium (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin), øker risikoen for hypokalemi. Epinefrin øker risikoen for bivirkninger fra hjertet når det tas samtidig med levodopa. Samtidig bruk med entokaponom kan potensere den kronotrope og aritmogene effekten av epinefrin.

Samtidig administrering med MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan forårsake en skarp og uttalt økning i blodtrykk, hypererytmisk krise, hodepine, arytmier, oppkast; med nitrater - svekkelsen av deres terapeutiske virkning; med fenoksybenzamin - økt hypotensiv effekt og takykardi; med fenytoin - en kraftig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av dose og hastighet av administrasjon); med skjoldbruskhormonpreparater - gjensidig virkningsforbedring; med legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlengelse av QT-intervallet; med diatrizoater, iothalamid eller yoxagliske syrer - økte nevrologiske effekter; med ergotalkaloider og oksytocin - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

Reduserer effekten av insulin og andre hypoglykemiske stoffer. Kombinert bruk med guanidin kan føre til utvikling av alvorlig arteriell hypertensjon. Samtidig bruk med aminazin kan føre til utvikling av takykardi og hypotensjon.

Spesielle instruksjoner

I løpet av behandlingsperioden anbefales bestemmelse av konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet, måling av blodtrykk, diurese, lavt volum blodstrøm, EKG, sentralt venetrykk, trykk i lungearterien og kiletrykk i lungekapillærene.

Overdreven doser av epinefrin i hjerteinfarkt kan øke iskemi ved å øke myokardisk oksygenbehov.

Øker nivået av glukose i blodplasmaet, i forbindelse med hvilket diabetes krever høyere doser insulin og sulfonylurea-derivater. Epinefrin er ikke tilrådelig å bruke i lang tid (innsnevring av perifere kar, som fører til mulig utvikling av nekrose eller gangren).

Søknad om korreksjon av hypotensjon under arbeid anbefales ikke, da det kan forsinke den andre fasen av arbeidskraften; når de administreres i store doser for å svekke uterine sammentrekninger kan gi langvarig atoni uterin blødning. Når behandlingen avsluttes, bør dosen reduseres gradvis, siden plutselig tilbaketrekking av terapi kan føre til alvorlig hypotensjon.

Lett ødelagt av alkalier og oksidasjonsmidler. Natriummetabisulfitt, som er en del av stoffet, kan forårsake en allergisk reaksjon, inkludert symptomer på anafylaksi og bronkospasme, spesielt hos pasienter med astma eller allergihistorie. Epinefrin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med tetraplegi på grunn av økt sensitivitet for slike individer til epinefrin.

Ikke kom inn igjen i de samme områdene for å unngå utvikling av vevnekrose. Innføringen av stoffet i gluteal musklene anbefales ikke.

Ikke bruk stoffet når du skifter farge eller utseende av et bunnfall i oppløsning. Den ubrukte delen av løsningen skal kastes.

En kraftig økning i blodtrykket ved bruk av adrenalin kan føre til utvikling av hemorragisk blødning, spesielt hos eldre pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Pasienter med Parkinsons sykdom kan oppleve psykomotorisk agitasjon eller midlertidig forverring av symptomene på sykdommen ved bruk av adrenalin, og derfor må man ta vare når man bruker adrenalin i denne kategorien personer.

Innflytelse på evnen til å styre biler, mekanismer

Pasienter etter administrering av epinefrin anbefales ikke å kjøre bil, mekanismer.

Utgivelsesskjema

Løsning til injeksjon, 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampulle med nøytral fargeløs eller lett beskyttende glass med et bruddpunkt. Merk hver etikett eller merk det med hurtigfiksering. På 5 eller 10 ampuller i en blisterpakning. Enkelte blisterpakninger sammen med bruksanvisning i en eske.

Lagringsforhold

På det mørke stedet ved en temperatur på 15 til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

3 år. Ikke bruk etter utløpsdato.

Ferieforhold

Resept.

Navn og adresse på den juridiske enheten i hvilket navn registreringsbeviset er utstedt

LLC "VIAL" Adresse: 5, bld. 1, Ostapovsky passasje, 109316, Russland

produsent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

North of Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu økologiske park, Dong Si Huu distriktet, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adresse og telefonnummer til den autoriserte organisasjonen (for å sende krav fra forbrukere og krav)

LLC "VIAL" Adresse: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russland.

Adrenalin rush

Priser i nettapoteker:

Epinefrin er et stoff som har en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet og øker blodtrykket.

Sammensetning, frigivelsesform og analoger

Legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning av epinefrinhydroklorid og epinefrinhydrotartrat. Den første er laget av hvitt krystallinsk pulver med en lysrosa tinge, som endres under påvirkning av oksygen og lys. I medisin, påført 0,1% injeksjonsvæske, oppløsning. Den fremstilles med tilsetning av 0,01 n. saltsyreoppløsning. Den er bevart med natriummetabisulfitt og klorbutanol. Adrenalinhydrokloridoppløsningen er klar og fargeløs. Den er forberedt under aseptiske forhold. Det er viktig å merke seg at det ikke kan varmes opp.

Epinefrinhydrotartratløsning er laget av et hvitt krystallinsk pulver med en gråaktig fargetone, som har en tendens til å endres under påvirkning av oksygen og lys. Det er lett løselig i vann og lite alkohol. Sterilisering skjer ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinefrinhydroklorid fremstilles i form av en 0,01% løsning og epinefrinhydrotartrat i form av en 0,18% oppløsning på 1 ml i ampuller av nøytral glass, samt i hermetisk forseglede flasker oransje glass i 30 ml for lokal bruk.

1 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder 1 mg adrenalinhydroklorid. En pakning inneholder 5 1 ml ampuller eller 1 hetteglass (30 ml).

Blant analogene til dette stoffet er følgende:

  • Epinefrin hydroklorid hetteglass;
  • Epinefrint tartrat;
  • adrenalin;
  • Epinefrin hydroklorid.

Farmakologisk virkning av adrenalin

Det skal bemerkes at virkningen av adrenalinhydroklorid ikke har forskjeller fra effekten av adrenalinhydrotartrat. Imidlertid tillater forskjellen i relativ molekylvekt bruk av sistnevnte i store doser.

Med introduksjonen av legemidlet inn i kroppen er det en effekt på alfa- og beta-adrenoreceptorer, som på mange måter ligner effekten av eksitering av sympatiske nervefibre. Adrenalin provoserer innsnevringen av karene i bukorganene, slimhinnene og huden, karene i skjelettmuskulaturen smalner det i mindre grad. Legemidlet gir en økning i blodtrykket.

I tillegg styrker stimuleringen av hjerte adrenoreceptorer, som bruken av adrenalin fører, styrker og øker sammentrekningen av hjertet. Dette, sammen med en økning i blodtrykk, fremkaller excitering av sentrum av vagus nerver, som har en hemmende effekt på hjertemuskelen. Som et resultat kan disse prosessene føre til en avmatning i hjerteaktivitet og arytmier, spesielt i tilstander av hypoksi.

Adrenalin slapper av muskler i tarmene og bronkiene, samt dilaterer elevene på grunn av reduksjon av irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering. Legemidlet øker nivået av glukose i blodet og forbedrer vevets metabolisme. Det har også en positiv effekt på funksjonell evne til skjelettmuskler, spesielt med tretthet.

Det er kjent at adrenalin ikke har en uttalt effekt på sentralnervesystemet, men i sjeldne tilfeller kan hodepine, angst og irritabilitet observeres.

Indikasjoner for bruk Adrenalin

I henhold til instruksjonene for adrenalin, bør legemidlet brukes i tilfeller av:

  • Hypotensjonen er ikke motstandsdyktig mot tilstrekkelige mengder erstatningsvæsker (inkludert støt, traumer, åpen hjerteoperasjon, kronisk hjertesvikt, bakteriemi, nyresvikt, overdosering av legemidler);
  • Bronkial astma og bronkospasme under anestesi;
  • Blødning fra de overfladiske karene i huden og slimhinnene, inkludert tannkjøttet;
  • asystole;
  • Stopper blødning av forskjellige slag;
  • Umiddelbare allergiske reaksjoner som utvikles ved bruk av serum, narkotika, blodtransfusjoner, insektbitt, bruk av bestemte matvarer eller innføring av andre allergener. Allergiske reaksjoner inkluderer urtikaria, anafylaktisk og angioneurotisk sjokk;
  • Hypoglykemi forårsaket av en overdose av insulin;
  • Behandle priapisme.

Bruk av epinefrin er også indikert i åpenvinklet glaukom, så vel som i tilfeller av øyeoperasjon (for behandling av konjunktiv ødem, med det formål å dilatere eleven for intraokulær hypertensjon). Legemidlet brukes ofte om nødvendig, og forlenger virkningen av lokalbedøvelse.

Kontra

I henhold til instruksjonene for adrenalin, er stoffet kontraindisert i:

  • Uttalte aterosklerose;
  • hypertensjon;
  • blødning;
  • graviditet;
  • amming;
  • Individuell intoleranse.

Adrenalin er også kontraindisert ved anestesi med syklopropan, ftorotan og kloroform.

Dosering Adrenalin

Adrenalin injiseres subkutant og intramuskulært (i sjeldne tilfeller - intravenøst) ved 0,3, 0,5 eller 0,75 ml oppløsning (0,1%). Ved ventrikulær fibrillasjon injiseres legemidlet intrakardialt, og i tilfeller av glaukom benyttes en løsning (1-2%) i dråper.

Bivirkninger

I henhold til instruksjonene for adrenalin, inneholder bivirkninger av legemidlet:

  • Signifikant økning i blodtrykk;
  • arytmi;
  • takykardi;
  • Smerter i hjertet;
  • Ventrikulære arytmier (med store doser);
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • Kvalme og oppkast;
  • Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikkadferd etc.);
  • Allergiske reaksjoner (hudutslett, bronkospasme, etc.).

Adrenalin Drug Interactions

Samtidig bruk av adrenalin med hypnotika og narkotiske analgetika kan svekke effekten av sistnevnte. Kombinasjon med hjerte glykosider, antidepressiva, kinidin er full av utvikling av arytmier, med MAO-hemmere - økt blodtrykk, oppkast, hodepine, med fenytoin - bradykardi.

Lagringsforhold

Adrenalin bør oppbevares på et kjølig, tørt sted, beskyttet mot sollys. Holdbarheten til legemidlet er 2 år.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Instruksjoner for bruk. Adrenalin i ampuller til injeksjoner

Adrenalin er et stress- eller nødhormon som produseres i binyrens medulla og er en representant for katekolaminer. Når fare oppstår, gir hjernen et signal til binyrene for å produsere adrenalin og slippe det inn i blodet.

Generell informasjon

Hvorfor er det nødvendig på slike øyeblikk? Hormonet gjør det mulig å reagere raskt og konsentrere, ta lynnedslag: løp vekk fra aggressoren, klat opp et tre, unngår og hopp bort fra streik, etc.

I utviklingsprosessen viste det seg at en person reagerer på fare ved å "kjempe eller løpe" handling. Dette er en slags beskyttende effekt av mekanismen som lar deg reagere umiddelbart. Utviklingstiden for reaksjonen tar noen sekunder - styrken av musklene og bevegelseshastigheten øker ti ganger. Adrenalin gjør en person ufølsom overfor smerte. Muskler får ekstraordinær styrke. Det er tilfeller da gamle kvinner i slike situasjoner kunne løfte trikken for å redde jenta.

Denne strømkilden kalles "adrenalin". Samtidig øker immuniteten dramatisk. Hva bruker legene til adrenalin? Leger bruker sine nødstilfeller, for eksempel med sjokk, hjertestans, etc.

Sammensetningen av stoffet

Det internasjonale ikke-proprietære navnet er epinefrin. To forbindelser av bruken er kjent - adrenalinhydroklorid og hydrotartrat. Hydrotartrat reagerer på lys og kontakt med luft. Hans løsninger er mer stabile. Hydroklorid endrer ikke egenskapene fra kontaktene. Dens molekyl er mindre, så dosen tas litt mindre.

Frigivelsesformen av stoffet inneholder adrenalin i form av 2 av dets forbindelser. Epinefrinhydroklorid (analog hetteglass) har en konsentrasjon på 0,1%; hydrotartrat - 0,18%. Verktøyet kan injiseres subkutant eller intravenøst.

Det er 1 mer utgivelsesform - flasker på 30 ml; Dette er en klar til bruk-løsning. Brukes til intramuskulær eller intravenøs infusjon. Adrenalin i ampuller produseres og brukes mest. Også det er det i piller.

Adrenalinanaloger: Mezaton, Dopamin, Dopamin, Dobutamin. Adrenalin som et stoff syntetiseres syntetisk eller laget av binyrene av storfe.

Effekten av legemidler på kroppen

I kroppen aktiverer adrenalin sine "legitime" reseptorer, alfa- og beta-adrenoreceptorer. Hva vil skje hvis du injiserer adrenalin? Den første reaksjonen er en skarp vasospasme i huden, slimhinner, bukhulen, som brukes til anafylaksi, sammenbrudd, blødning, etc.

Farmakologisk aktivitet av CCC:

  • en økning i takykardi, sammentrekningsgraden av ventriklene til fibrillasjonen deres;
  • blodsukker øker;
  • mer energi frigjøres.

Fordi glukose raskt behandles, ekspanderer luftveien, blodtrykket stiger, effekten av allergener på kroppen stopper - det reagerer ikke på dem. Epinefrin reduserer fettavsetning, øker muskelstyrken, stimulerer sentralnervesystemet.

Innføringen av epinefrin aktiverer cortexens arbeid i binyrene selv og produksjon av hormoner ved det; Det øker aktiviteten til enzymer og øker graden av blodpropp.

Indikasjoner for bruk

Tilfeller av fallende blodtrykk (kollaps) med ineffektiviteten til andre legemidler. Disse inkluderer:

  • hjerteoperasjon, SSN, ARF;
  • bronkospasme under operasjoner og astma
  • blødning;
  • lettelse av allergisk sjokk (anafylaktisk);
  • asystole;
  • hypokalemi;
  • AV blokkering av 3 grader;
  • for forstyrrelser i ventriklene;
  • ave å;
  • hypoglykemi og insulin overdose;
  • en ereksjon uten seksuell opphisselse (priapisme);

Okulær kirurgi og glaukom - adrenalin forlenger anestesi, lindrer hevelse i konjunktivene, forårsaker mydriasis og reduserer produksjonen av intraokulær væske og senker intraokulært trykk.

I ENT ​​sykdommer, er virkningen av lokalbedøvelse forlenget og fartøyene smale; med hemorroider - lindrer smerter og betennelser i noder; Under kirurgiske operasjoner injiseres det for å redusere blodtap. I tannlegen brukes den også til langsiktig anestesi (Septanest).

I tabletter brukes adrenalin til å behandle CHD, AH.

Du kan ikke holde det selv, det kan være dødelig. Eldre pasienter og barn er foreskrevet i små doser og i ekstreme tilfeller.

Mulige kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner inkluderer:

  • aterosklerose;
  • AG;
  • aneurisme (dilatasjon av blodkar i 2 ganger normen);
  • takykardi;
  • binyretumorer;
  • kardiomyopati;
  • diabetes;
  • hypertyreose;
  • svangerskapet;
  • lukket glaukom;
  • periode laktasjon;
  • intoleranse mot stoffet.
  • Adrenalin er ikke kombinert med inhalert narkose fordi det forårsaker arytmier.

Tegn på overdosering av narkotika

Tillatelig høyeste dose for en voksen 1 ml; barn - 0,5 ml.

  • økning i blodtrykk over normale tall;
  • økt puls, som går inn i bradykardi;
  • fibrillering av forskjellige deler av hjertet;
  • utvidede elever;
  • plager og nedgang i hudtemperaturen;
  • oppkast og cefalgi;
  • angst; kroppskjelving.

Mer komplekse overdosereaksjoner - MI, MI, lungeødem. Det er mulig død - den verste versjonen av en overdose. Dødelig dose - 10 ml av en 0,18% løsning av hydrotartrat.

Det er bedre å bruke adrenalin på sykehus, for her er det for eksempel alltid en defibrillator. Uansett hvor adrenalin tas, manifesterer effekten seg veldig raskt. Ved de første symptomene på overdosering er innføringen av narkotika stoppet.

Bivirkninger

Hvis frigivelsen av stresshormonet i blodet var urimelig, vises alle negative øyeblikkelige følelser: raseri, irritasjon, frykt, irritasjon. Raskt behandlet glukose gir mye energi, i det øyeblikket er det heller ikke nødvendig og finner ikke en vei ut.

Adrenalin er ikke alltid bra. Økningen over en lang periode forstyrrer arbeidet i hjertet og fører til HF, søvnløshet oppstår, det kan være psykiske lidelser i form av panikk.

  • økt blodtrykk;
  • takykardi;
  • cardialgia;
  • kvalme med påfølgende oppkast;
  • svimmelhet;
  • allergier - utslett og kløe på huden.

Etter introduksjonen av adrenalin absorberes det godt og begynner å virke innen 3-10 minutter. Intravenøs administrasjon av adrenalin gir halveringstiden - 1-2 minutter. Adrenalin passerer godt gjennom moderkaken, men ikke gjennom BBB. Dens metabolisme skjer i slutten av SNS. De resulterende dekomponeringsprodukter er allerede inaktive og utskilles av nyrene.

Instruksjoner for bruk av adrenalin

Epinefrin g / x injiseres vanligvis subkutant, mindre intramuskulært; med innføring av en åndedråpe. I arterien å gå inn i stoffet kan ikke være fordi en skarp spasmer av blodkar i dette tilfellet kan føre til gangrene. Dosen avhenger av klinikken: for en voksen er den terapeutiske dosen fra 0,2 til 0,75 ml; for et barn - fra 0,1 til 0,5. Høyeste dose d / voksen er p / hud-en gang 1 ml; daglig - 5 ml.

Ved hjertestans, injiseres en injeksjon av adrenalin direkte i hjertet med en gang 1 ml. Med ventrikulær fibrillasjon injiseres halvparten av ampullen. Et angrep av astma stoppes ved å administrere en dose av hud til 0,3-0,5-0,7 ml. Under allergireaksjoner injiseres adrenalin med 0,3-0,5 mg p / dermalt eller intramuskulært - dette er i fravær av en trussel mot livet. Injeksjonen kan gjentas opptil 3 ganger i intervaller på opptil 20 minutter. Men med en trussel mot livet, blir adrenalin introdusert bare v / vno i fysisk. løsning i en dose på 0,1-0,25 mg. Legemidlet brukes også lokalt for blødning: anvendelsen av tamponger gjennomvåt i adrenalin.

interaksjon

Adrenalin antagonister er inhibitorer av dets reseptorer. Ikke-selektive adrenerge blokkere øker vaskulær spasme. På grunn av økt risiko for arytmi, kan den ikke kombineres med glykosider, trisykliske antidepressiva, kokain, etc.

Når kombinert med sypatomimetikk, er bivirkningen på kardiovaskulærsystemet forbedret. Også stoffet er ikke kombinert med diuretika, antihypertensiva. Forbedre virkningen av adrenalin MAO-hemmere, antikolinergika, oktadin, L-tyroksin.

Selvadrenalin reduserer virkningen av stoffer som nitrater, antipsykotika og kolinimetika; hypnotika, muskelavslappende midler og smertestillende midler, samt insulin og andre PSSP. Hvis syrer, oksidanter og alkalier allerede er injisert i sprøyten, blandes de ikke med adrenalin på grunn av uforutsigbarhet av kjemiske reaksjoner. Epinefrin bør bare være på sykehus. Resept på latin.

Lagringsforhold

Ampul og adrenalin lagringsbetingelser: legemidlet er en del av gruppe B; liker ikke lys og temperaturen på bevaringen sin ikke overstiger 15 grader (helst på kjøleskapets sidevegg). Løsning med sediment eller modifisert farge kan ikke brukes. Holdbarhet er 3 år, etter at adrenalin ikke er brukt.

Andre former for adrenalinfrigivelse

Det finnes en annen form for frigivelse av epinefrin - i form av en sprøyte-tube med adrenalin kalt EpiPen. Det er ganske vanskelig å kjøpe på apotek, men du finner det på resept. Denne form for frigivelse er veldig praktisk å bruke i nødstilfeller når tellingen fortsetter i et sekund, for eksempel i anafylaksi når allergenet er ukjent. Du kan bare holde den inn og lage en muskelinjeksjon når personen er bevisstløs.

På slike tidspunkter er det ikke tid til å trekke en ampulle inn i en sprøyte. Etter påføring i røret er det fortsatt ca. 1,7 ml av stoffet, men det kan ikke gjenbrukes. Epipen kan brukes til gravide kvinner i en nødsituasjon. Doseringen av foreskrevet Eipen skal utføres av den behandlende legen.

Ved allergi er dosen 0,3 mg intramuskulært. Hver injeksjonsrør EpiPen inneholder bare en slik dose. Noen ganger kan denne injeksjonsdosen være liten, og mer enn 1 sprøyte administreres. Etter bruk er sprøyten satt i et spesielt rør festet til det, lagret når pasienten er på sykehus eller besøker lege. Epipen kan ikke lagres i kjøleskapet; lagringstemperatur ikke høyere enn 25 grader.

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

Sammensetning og utgivelsesform

1 ml injeksjonsvæske, oppløsning eller aktuell bruk inneholder adrenalinhydroklorid 1 mg; per pakning med 5 ampuller med henholdsvis 1 ml eller 1 flaske 30 ml.

Farmakologisk virkning

Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Indikasjoner av stoffet adrenalin

Anafylaktisk sjokk, allergisk ødem i strupehode og andre allergiske reaksjoner av umiddelbar type, bronkial astma (avlastning av angrep), insulin overdose; topisk: i kombinasjon med lokalbedøvelse, hemostase.

Kontra

Hypertensjon, markert aterosklerose, aneurysm, tyrotoksikose, diabetes mellitus, vinkel-lukkende glaukom, graviditet.

Bivirkninger

Økt blodtrykk, takykardi, arytmier, smerte i hjerteområdet.

Dosering og administrasjon

Parenteral: Ved anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner, hypoglykemi - s / c, sjeldnere - in / m eller / i sakte; for voksne - for 0,2-0,75 ml, for barn - for 0,1-0,5 ml; Høyere doser for voksne med s / c-administrasjon: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angrep av bronkial astma hos voksne - s / til 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestans - intrakardiell 1 ml.

Lokalt: å stoppe blødning - tamponger fuktet med en løsning av stoffet; I en løsning av lokalbedøvende midler, legg til noen få dråper umiddelbart før administrering.

Sikkerhets forholdsregler

Det er ikke nødvendig å søke mot anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (for å unngå arytmier).

Betingelser for lagring av medikamentadrenalin

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet medikament adrenalin

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Adrenalin - et verktøy med et bredt spekter av handling

Epinefrin er en beta og a-adrenomimetisk, som tilhører gruppen av katabolske hormoner.

Legemidlet har antiallergiske og bronkodilatoreffekter, øker blodsukkernivået, stimulerer væskemetabolisme.

Stoffet er en del av to farmakologiske grupper:

  • hypertensive stoffer;
  • Legemidler som har en stimulerende effekt på α + β- og α-adrenerge reseptorer.

Legemidlet kan ha følgende typer effekter:

  • bronkodilatorer;
  • antiallergic;
  • hyperglycemic;
  • vasokonstriktor;
  • hypertensive.

I tillegg er adrenalinhormonet:

  • stimulerer nedbrytning av fett og hemmer deres syntese;
  • stimulerer sentralnervesystemet
  • bidrar til å øke funksjonell aktivitet av skjelettmuskulaturvev;
  • excites hypothalamus regionen;
  • har en hemmende effekt på produksjonen av glykogen i leveren og skjelettmuskulaturen;
  • forbedrer blodpropp
  • forbedrer fangst og utnyttelse av glukose av vevet;
  • stimulerer produksjonen av visse hormoner (spesielt adrenokortikotropisk);
  • bidrar til å øke aktiviteten til glykolytiske enzymer.

Før bruk, les instruksjonene for bruk av adrenalin.

1. Indikasjoner for bruk

Produsenten av stoffet anbefaler bruk av adrenalin i nærvær av følgende forhold:

  • umiddelbart utvikling av allergiske reaksjoner (reaksjoner på mat, insektbitt, blodtransfusjoner, medisiner) for urtikaria, anafylaktisk sjokk;
  • bronkial astmaangrep;
  • nedsatt blodtilførsel til indre organer (sammenbrudd), en kraftig nedgang i blodtrykksindikatorer;
  • forhold som er preget av en reduksjon i konsentrasjonen av kaliumioner i blodet (hypokalemi);
  • overdose av insulin hypoglykemi;
  • hjertestans;
  • åpenvinklet glaukom (økt intraokulært trykk);
  • fibrillering av hjertets ventrikler;
  • priapisme;
  • øye kirurgi;
  • akutt utviklende atrioventrikulær blokk av grad 3;
  • blødning fra overflatisk lokalisert i slimhinnen og hudkarene;
  • akutt venstre ventrikulær svikt.

Også stoffet brukes til noen otolaryngologiske lidelser som vasokonstriktormedisiner og for å øke varigheten av lokale bedøvelsesmidler.

Når hemorroider suppositorier med trombin og adrenalin brukes til å stoppe blodet og smertelindring av det berørte området.

Epinefrin brukes i kirurgisk praksis og injiseres gjennom et endoskop for å redusere blodtap. Stoffet er også inkludert i sammensetningen av løsninger som brukes til langvarig lokalbedøvelse (for eksempel i tannbehandling).

Adrenalin i form av tabletter brukes til å behandle hypertensjon, angina pectoris. I tillegg er piller foreskrevet for syndrom som er ledsaget av en følelse av tyngde i brystet og økt angst.

Metode for påføring

Designet for lokal bruk. For å stoppe blødningen fuktes vattpinnen i en løsning og påføres såret.

Løsning for injeksjoner. Det er ment for subkutan (n / a), drypp, intramuskulær (IM), jet eller intravenøs (IV) administrasjon.

Doseringsregime for voksne:

  1. Ved anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner: 0,1-0,25 mg fortynnet i 10 ml natriumkloridoppløsning 0,9%. For å oppnå en klinisk effekt fortsetter behandlingen ved hjelp av intravenøs dryppinfusjon (andel 1: 10.000). Hvis det ikke er noen reell trussel mot pasientens liv, administreres stoffet i 0,3-0,5 mg sc eller f / m. Om nødvendig gjentas injeksjonen opptil 3 ganger med et intervall på 10-20 minutter.
  2. I bronkial astma: 0,3-0,5 mg sc. For å oppnå ønsket effekt, administreres den samme dosen opptil 3 ganger hvert 20. minutt. Legemiddelet kan også administreres i / i 0,1-0,25 mg, fortynnet i 0,9% natriumkloridoppløsning (1: 10.000 forhold).
  3. For arteriell hypotensjon: drypp IV i en hastighet på 0,001 mg / min. Om nødvendig kan administrasjonshastigheten økes til 0,002-0,01 mg / min.
  4. Når asystol: 0,5 mg, fortynnet i 10 ml natriumklorid 0,9% oppløsning, administreres intrakardialt. Når gjenopplivingstiltak indføres adrenalin i / i 0,5-1 mg hvert tredje til fem minutter. Tidligere ble stoffet fortynnet i en oppløsning av natriumklorid 0,9%. Ved intubasjon av pasientens luftrør, utføres administrasjonen ved endotracheal instillasjon. Samtidig er dosen flere ganger (2-2,5) høyere enn dosen beregnet for intravenøs administrering.
  5. Som en vasokonstrictor: drypp IV (hastighet - 0,001 mg / min.). Infusjonshastigheten kan økes til 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pasienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarrytmisk form): drypp IV med 1 mg oppløst i 250 ml 5% glukoseoppløsning. Infusjonshastigheten økes gradvis til det tilstrekkelig antall hjerteslag er nådd.
  7. Forlengelse av lokalbedøvelse: 0,005 mg adrenalin for 1 ml bedøvelse, 0,2-0,4 mg for spinalbedøvelse.

Doseringsregime i barndommen:

  1. I asystol: til nyfødt - sakte inn / inn hvert 3-5 minutt med en hastighet på 0,01-0,03 mg adrenalin per kilo kroppsvekt. Ved behandling av barn eldre enn en måned - intravenøst, hvert 3-5 minutt (først 0,01 mg / kg og deretter 0,1 mg / kg). Når de to standarddosene injiseres, kan du bytte til en dose på 0,2 mg / kg med et intervaller på 5 minutter. Dette viser endotracheal administrasjon.
  2. I tilfelle anafylaktisk sjokk: det vil si 0,01 mg / kg (ikke mer enn 0,3 mg) administreres intramuskulært. Prosedyren kan gjentas med et intervall på 15 minutter, men ikke mer enn tre ganger.
  3. I bronkospasme: 0,01 mg / kg p / c (opptil 0,3 mg). Legemidlet kan administreres hver fjerde time eller opptil tre eller fire ganger hvert 15. minutt.
  4. Injiseringsoppløsning kan også brukes til å stoppe blødning (lokalt). For å gjøre dette fuktes tampongen i en løsning, hvorpå den påføres på sårets overflate.

2. Utgivelsesform, sammensetning

Farmasøytiske selskaper Adrenalin er tilgjengelig i 2 doseringsformer:

  • 0,1% oppløsning av epinefrinhydroklorid;
  • adrenalinhydrotartrat 0,18% løsning.

Legemidlet er solgt i nøytrale glassampuller. Hver ampulle inneholder 1 ml av legemidlet.

Løsningen for lokal bruk kommer til apotek i form av hermetisk forseglede hetteglass med oransje glass. Hver flaske inneholder 30 ml av legemidlet.

Også i apotekene finnes tablettform av adrenalin (i form av homøopatiske granuler D3).

Injeksjonsvæsken består av epinefrin (aktiv ingrediens) og hjelpestoffer - natriumdisulfitt, natriumklorid, saltsyre, klorbutanol.

Løsningen for lokal bruk inneholder også epinefrin og inaktive komponenter - natriummetabisulfitt, klorbutanolhydrat, edetat dinatrium, natriumklorid, glyserin, saltsyreoppløsning 0,01 M.

3. Interaksjon med andre legemidler

Å ta adrenalin med andre stoffer kan forårsake en rekke reaksjoner fra kroppen:

Blokkere av β- og α-adrenerge reseptorer er epinefrinantagonister, derfor reduseres effektiviteten av epinefrin når β-adrenerge blokkere behandles med alvorlige anafylaktiske reaksjoner. I denne forbindelse anbefales det å erstatte stoffet i / med innføring av salbutamol.

Andre adrenomimetika kan forbedre den terapeutiske effekten av epinefrin, øke alvorlighetsgraden av bivirkninger fra CCC.

Ta kinidin, dopamin, kokain, hjerte glykosider, trisykliske antidepressiva, narkotika for inhalasjonsanestesi (isofluran, metoksyfluran, halotan, enfluran) kan øke sannsynligheten for arytmier, slik at samtidig bruk ikke er tillatt eller tillatt med forsiktighet.

Samtidig inntak av adrenalin og hypnotiske stoffer, insulin, narkotiske analgetika, antihypertensive stoffer fører til en reduksjon i effekten av disse legemidlene.

Diuretika - en økning i trykket av epinefrin.

Nitrater - en svekkelse av deres terapeutiske effekt.

Bruk av epinefrin under behandling med monoaminoxidasehemmere (prokarbazin, selegilin, furazolidon) kan føre til økt blodtrykk (uttalt og plutselig), hodepine, oppkast, hjertearytmi, hyperpiretisk krise. Det er også mulig å svekke den terapeutiske effekten av monoaminoksidasehemmere.

Fenoksybenzamin - økt hypotensiv virkning, takykardi.

Samtidig bruk av skjoldbruskhormoner kan forårsake en økning i virkningen av disse legemidlene og adrenalin.

Fenytoin - bradykardi, en kraftig reduksjon av blodtrykket (avhengig av dosering og hastighet på administrasjon).

Legemidler som utvider QT-intervallet - forlengelse av QT-intervallet.

Yoksaglovaya eller yothalaminsyrer, diatrizoater - forbedrende nevrologiske effekter.

Samtidig bruk av ergotalkaloider fører til økt vasokonstrictorvirkning (opp til utvikling av gangren og alvorlig iskemi).

ADRENALIN

Hjelpestoffer: natriumklorid - 8 mg, disulfite natrium (natrium-metabisulfitt) - 1 mg klorbutanol (i form av klorbutanol hemihydrat) - 5 mg dinatriumedetat (dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre) - 0,5 mg, glycerol (glyserin) - 60 mg, saltsyre - til pH 2,5-4, vann d / og - opp til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - pakket blister (1) - papppakker.
1 ml - ampuller (5) - celleblister (2) - papppakker.
1 ml - ampuller (5) for sykehus - blisterstripemballasje (20) - pappkasser.
1 ml - ampuller (5) til sykehus - blisterstripemballasje (50) - pappkasser.
1 ml - ampuller (5) for sykehus - blisterstripemballasje (100) - pappkasser.

Adrenerge, har en direkte stimulerende effekt på a- og β-adrenerge reseptorer.

Under virkningen av epinefrin (adrenalin), som følge av stimulering av a-adrenoreceptorer, oppstår en økning i innholdet av intracellulært kalsium i glatte muskler. Α aktivering1-adrenerge reseptorer øker aktiviteten av fosfolipase C (ved stimulering av G-protein) og dannelsen av inositol-trifosfat og diacylglycerol. Det fremmer frigjøring av kalsium fra sarkoplasmatisk retikulum depot. Α aktivering2-adrenoreceptorer fører til åpning av kalsiumkanaler og en økning i innføringen av kalsium i cellene.

Stimulering av p-adrenoreceptorer forårsaker G-protein-mediert aktivering av adenylat-syklase og en økning i cAMP-dannelse. Denne prosessen er en utløser for utvikling av reaksjoner fra ulike målorganer. Som et resultat av stimulering β1-adrenoreceptorer i hjernens vev oppstår en økning i intracellulært kalsium. Når stimulert β2-adrenoreceptorer reduseres i fri intracellulær kalsium i glatte muskler, forårsaket dels av en økning i transporten fra cellen og på den annen side ved akkumulering i depotet av sarkoplasmisk retikulum.

Det har en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet. Øker hjertefrekvens og styrke, slag og minuttvolum i hjertet. Forbedrer AV-ledningsevne, øker automatikken. Øker myokardiell oksygenbehov. Forårsaker vasokonstriksjon av organene i magehulen, huden, slimhinnene og i mindre grad skjelettmuskler. Øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk), i høye doser øker rundnøve. Trykk-effekten kan forårsake en kortvarig refleksavtakning av hjertefrekvensen.

Epinefrin (adrenalin) slapper av i glatt muskler i bronkiene, senker tonen og motiliteten til mage-tarmkanalen, dilaterer elevene, bidrar til en reduksjon i intraokulært trykk. Det forårsaker hyperglykemi og øker innholdet av frie fettsyrer i plasma.

Metabolisert med deltakelse av MAO og COMT i leveren, nyrene, tarmkanalen. T1/2 er noen få minutter. Utskilt av nyrene.

Det trenger inn i placenta barrieren, trenger ikke inn i BBB.

Det utskilles i morsmelk.

Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (inkludert urtikaria, angioneurotisk sjokk, anafylaktisk sjokk), utviklet med bruk av rusmidler, serum, blodtransfusjoner, matvaner, insektbitt eller innføring av andre allergener.

Bronkial astma (angrepsavlastning), bronkospasme under anestesi.

Asystole (inkludert på bakgrunn av den akutte utviklede AV-blokkaden av III-graden).

Blødning fra de overfladiske karene i huden og slimhinnene (inkludert fra tannkjøttet).

Hypotensi som ikke er utsatt for tilstrekkelige mengder erstatningsvæsker (inkludert støt, traumer, bakteriemi, åpen hjerteoperasjon, nyresvikt, kronisk hjertesvikt, overdosering av legemidler).

Behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.

Hypoglykemi (på grunn av en overdose av insulin).

Vinkelglukom, i kirurgiske operasjoner på øynene - konjunktiv ødem (behandling), for utvidelse av eleven, intraokulær hypertensjon.

For å stoppe blødning.

Individ. Skriv inn s / c, minst - inn / m eller / inn (sakte). Avhengig av den kliniske situasjonen kan en enkeltdose for voksne variere fra 200 μg til 1 mg; for barn - 100-500 mcg. Injiseringsoppløsning kan brukes som øyedråper.

Lokalt pleide å stoppe blødning - ved hjelp av tamponger fuktet med en løsning av epinefrin.

Siden kardiovaskulærsystemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjertebank, økt eller redusert blodtrykk; når det brukes i høye doser - ventrikulær arytmier; sjelden - arytmi, smerte i brystet.

Nevrologiske sykdommer: hodepine, angst, tremor, svimmelhet, nervøsitet, tretthet, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitasjon, desorientering, nedsatt hukommelse, aggressiv eller panikkadferd, skizofreni-lignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelser, muskelforstyrrelser.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

På den delen av urinsystemet: sjelden - vanskelig og smertefull urinering (med prostatahyperplasi).

Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erytem multiforme.

Annet: hypokalemi, økt svetting; lokale reaksjoner - smerte eller brenning i stedet for injeksjonen / m.

Epinefrinantagonister er blokkere av a- og p-adrenerge reseptorer.

Ikke-selektive beta-blokkere forsterker pressor-effekten av epinefrin.

Når den påføres samtidig med hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, organ for inhalativ anestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), kokain økt risiko for arytmier (samtidig bruk anbefales ikke, bortsett fra hvor det er absolutt nødvendig); med andre sympatomimetiske legemidler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet; med antihypertensive stoffer (inkludert diuretika) - reduserer effektiviteten deres; med ergotalkaloider - økt vasokonstrictor effekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av gangrene).

MAO-hemmere, m-holinoblokatoriske, ganglioblokatoriske midler, skjoldbruskhormoner, reserpin, oktadin forsterker effekten av epinefrin.

Epinefrin reduserer effektene av hypoglykemiske midler (inkludert insulin), neuroleptika, kolinimimetiske, muskelavslappende midler, opioidanalgetika, hypnotika.

Samtidig bruk med legemidler som utvider QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin), øker varigheten av QT-intervallet.

C forsiktighet anvendes i metabolsk acidose, hyperkapni, hypoksi, atrieflimmer, ventrikkelflimmer, pulmonal hypertensjon, hypervolemi, myokardialt infarkt, allergisk sjokk opprinnelse (inkludert kardio, traumatisk, hemoragisk) i thyrotoxicosis, okklusive vaskulære sykdommer (inkludert.CH historie -. arteriell emboli, aterosklerose, Buergers sykdom, kald skade, diabetisk endarteritis, Raynauds sykdom), cerebral arteriosklerose, vinklet glaukom, diabetes, Parkinsons sykdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidig med inhalasjonsmidler for anestesi (ftorotana, cyklopropan, kloroform), hos eldre pasienter, hos barn.

Epinefrin bør ikke administreres i / a, siden den utprøvde innsnevringen av perifere kar kan føre til utvikling av gangren.

Epinefrin kan brukes intrakoronært for hjertestans.

Ved arytmier forårsaket av epinefrin, er betablokkere foreskrevet.

Epinefrin (adrenalin) penetrerer placenta barrieren, utskilles i morsmelk.

Tilstrekkelige og strengt kontrollerte kliniske studier av sikkerheten til epinefrin er ikke utført. Bruk under graviditet og amming er bare mulig i tilfeller der forventet nytte av behandling til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Anti-Muller Hormone (AMH) er ansvarlig for problemene med vekst og vevdifferensiering. Hos kvinner produseres den fra fødselen av spesielle eggstokkceller. Produksjonen av AMH fortsetter å overgangsalderen.

I de senere år har legene ofte diagnostisert sykdommer i det endokrine systemet hos kvinner og menn. For eksempel mistenkes en sykdom som autoimmun tyroiditt hos hver femte pasient som kommer til klinikken.