Hoved / Tester

Epinefrinhydroklorid (adrenalinihydroklorid). Virkningsmekanismen. Indikasjoner og kontraindikasjoner

Adrenalini hydroklorid. Syn.: - Epinefrin.

Adrenalin syntetiseres i kroppen av binyrene. Det stimulerer samtidig a- og b-adrenerge reseptorer, forårsaker sterk innsnevring av perifere kar, utgang av blod fra milten, omfordeling og økning i blodtrykk på grunn av stimulering av a-adrenoreceptorer. Sammenlignet med noradrenalin er pressorvirkningen av adrenalin mindre stabil på grunn av samtidig stimulering av b-adrenoreceptorer, utvidelse av koronar, cerebrale, lunge- og skjelettmuskulaturkar. Trykket av adrenalin avhenger av dosen og administrasjonsveien. I små doser og med subkutan administrering kan det forårsake hypotensjon.

Adrenalin øker dramatisk hjertearbeidet, forårsaker takykardi, øker spenning, konduktivitet, øker slag og minuttvolum av utkastet blod. Samtidig, når det administreres mot bakgrunnen av normalt eller forhøyet blodtrykk, kan det forårsake refleks bradykardi. Kombinasjonen av sin direkte stimulerende effekt på hjertet med utviklingen av bradykardi gjennom eksitering av vagus fra en kraftig økning i blodtrykket kan føre til utvikling av arytmi, spesielt i en tilstand av hypoksi.

Adrenalin slapper av glatte muskler i bronkiene, tarmene, detrusor, hemmer peristaltikk, reduserer sekresjonen av fordøyelseskjertler. Det øker tonen i skjelettmuskler, forbedrer sin kontraktile aktivitet.

Epinefrin aktiverer glykolysenzymer (adenylatsyklase, fosforylase), øker nedbrytningen av glykogen, bidrar til utvikling av hyperglykemi. Det aktiverer lipolytiske enzymer (triglyserid lipase), øker innholdet av fettsyrer i blodet.

Epinefrin øker basal metabolsk hastighet og øker oksygenforbruket. Styrker sammentrekningen av sphincter i mage-tarmkanalen, blæren, forårsaker mydriasis, bekjemper konjunktivens kar, reduserer produktionen av vandig humor.

Adrenalin stimulerer sentralnervesystemet, forårsaker søvnløshet, viser anti-narkotika og antiallergisk virkning. Det påvirker uterus svakt på grunn av samtidig eksitering av a- og b-adrenerge reseptorer.

Når den administreres subkutant, varer effekten opptil 30 minutter, med en / i - opp til 5 minutter.

Indikasjoner for bruk: Adrenalin brukes til å lindre angrep av bronkial astma og andre allergiske tilstander, for eksempel reaksjonen på penicillin, serum (injisert med 0,25-0,5 ml subkutan), sammen med kollaps, vasodilatorforgiftning (inntas kun i / i 0,2-0,5 ml).

Adrenalin i en dose på 0,5-1 ml administreres sammen med 0,5 ml atropin intrakardialt som et revitaliseringsmiddel for hjertestans fra elektrisk støt, kvælning. Den kan brukes til bradyarytmier, hjerteblokk (0,2-0,5 ml), for fjerning fra hypoglykemisk koma.

Lokal adrenalin er foreskrevet for å behandle enkel åpenvinklet glaukom, stoppe kapillærblødning fra slimhinner, behandle rhinitt, bihulebetennelse, med rhinoskopi, for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.

Kontraindikasjoner: adrenalin er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt, angina pectoris, hypertensjon, aterosklerose, tyrotoksikose, diabetes, graviditet, fluorotan og syklopropan-anestesi.

Ephedrine hydrochloride Ephedrini hydrochloride. Syn.: Efetonin, Sanhedrin.

Efedrin er en alkaloid inneholdt i ulike typer ephedra. Den viser sympatomimetisk virkning, fremmer frigjøringen av fri norepinefrin i det synaptiske kløftet, hemmer samtidig MAO og reduserer inaktivering av mediatoren. Han har også en direkte adrenomimetisk virkning.

Efedrin forårsaker effekter som adrenalin. Sammenlignet med sistnevnte virker det svakere, men lenger - 2-3 timer, det er stabilt når det tas oralt, stimulerer sterkt sentralnervesystemet, forårsaker eufori, oppvåkingseffekt, stimulerer pusten.

Indikasjoner for bruk: bronkial astma, serumsykdom, urtikaria og andre allergiske tilstander. Det kan brukes til å behandle hypotensjon, utvikle seg fra blodtap, traumer og smittsomme sykdommer, samt for å forhindre hypotensjon under spinalbedøvelse.

Noen ganger er det foreskrevet for behandling av myastheni, narkolepsi, hypnotisk forgiftning, for behandling av enuresis (fordi det reduserer dybden av søvn, slapper av detrusoren og reduserer blærespalten).

Efedrin brukes lokalt for rhinitt, bihulebetennelse, neseblødning.

Kontraindikasjoner: hypertensiv sykdom, aterosklerose, hjertesvikt, hypertyreose, søvnløshet.

Bivirkninger: søvnløshet, takykardi, hypertensjon, utvikling av avhengighet. På grunn av eufori og utvikling av avhengighet, er bruken nå begrenset.

Formutgivelser: tabletter på 0,002; 0,01; 0,025; ampuller med 1 ml 5% oppløsning, flasker med 10 ml 2% løsning.

Defedrin, Defedrinum

Defedrin er pseudoefedrin. Egenskapene er nær ephedrin, men mindre aktiv og mindre giftig. Brukes til å behandle astma og astmatisk bronkitt.

Kontraindikasjoner og bivirkninger: - som for ephedrine.

Instruksjoner. Adrenalin: virkemekanisme og bruk av et medisinsk legemiddel

Adrenalin er et hormon som syntetiseres av binyrene som regulerer nervesystemet. Generelt produseres 3 typer hormonelle stoffer - adrenalin, norepinefrin og dopamin - i binyrens medulla. Vanligvis i ekstreme situasjoner gir hjernen kommandoen til binyrene, og det er en økt frigivelse av adrenalin i blodet. Hormonet påvirker muskel- og beinvev, sentralnervesystemet, som får kroppen til å "varsle" - en person reagerer på fare med lynhastighet, hans supermakt kan manifestere seg, manifestert i å øke mange ganger hastighet, styrke, utholdenhet. I disse øyeblikkene er kroppen nesten ikke følsom for smerte.

Narkotikabeskrivelse

Epinefrin - et stoff (epinefrin) i farmasøytisk industri utvinnes fra binyrens vev av husdyr eller ved syntese fra kjemikalier. De viktigste analogene til stoffet er epinephrinhydroklorid, epinefrinhydrotartrat, epinefrinbitartrat, epideject. Den fremstilles i form av granulerte homotopatiske tabletter (tabletter D3), i 1 ml ampuller i form av 0,1% -0,18% infusjoner som brukes som subkutane, intravenøse, intramuskulære injeksjoner og i 30 ml beholdere til ekstern bruk.

Virkningsmekanismen av stoffet

Hovedfunksjonen til adrenalinhormon er reguleringen av metabolske prosesser i hele kroppen på grunn av en økning i nivået av sukker i blodet, det har en uttalt hypertensiv effekt.

I tillegg har stoffet en effekt på følgende prosesser:

  • reduserer allergener;
  • smalker blodårene;
  • Slapper av glatte muskler i luftveiene (bronkier), hindrer lungeødem;
  • øker sukker;
  • stimulerer syntesen av glykogen i vev i leveren og muskelsystemet;
  • akselererer prosessering og utgang av glukose av deres celler;
  • bryter ned fettceller og forhindrer dannelsen av fettavsetninger;
  • med en følelse av tretthet aktiverer muskel-skjelettsystemet
  • bidrar til å akselerere reaksjonen av sentralnervesystemet i livstruende situasjoner, mobilisere aktivitet, øke fysisk styrke og menneskelige evner;
  • påvirker syntetiseringsaktiviteten til hypothalamushormonproduksjonen;
  • styrker samspillet mellom binyrene og hormonet kjertlene i hjernen;
  • forbedrer blodpropp
  • har anti-inflammatoriske egenskaper;
  • reduserer smertefølsomhet
  • med små doser og langsom administrasjon, dilaterer blodkar og senker blodtrykket, og med økende dose og hastighet av legemiddeladministrasjon stimulerer sammentrekningen av hjertemuskelen og øker trykket i arteriekarene;
  • regulerer blodsirkulasjonen i de indre organer;
  • påvirker tarmmotilitet
  • reduserer intraokulært trykk ved å bremse produksjonen av væske inne i øyeballet;
  • stimulerer myokardiums aktivitet og metning av sine celler med oksygen.

Adrenalinpreparater har en umiddelbar effekt når de administreres intravenøst ​​(etter 1-2 minutter), i subkutane lag etter 5-10 minutter, med intramuskulær injeksjon - resultatet oppnås basert på organismens individuelle egenskaper.

Når adrenalin er foreskrevet

Bruk av adrenalin er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • allergisk mot rusmidler, mat, insektbitt, etc.;
  • astma eller bronkospasme fra anestesi;
  • hjertestans;
  • hud og slimete blødninger;
  • en kraftig nedgang i trykket på grunn av skade, smerte sjokk, under myokardiell kirurgi, akutt nyresvikt osv.
  • blodsukkermangel forårsaket av et stort antall insulininjeksjoner;
  • med kirurgisk inngrep på synlighetens organer eller økning i intraokulært trykk;
  • forverring av blodsirkulasjonen;
  • med kaliummangel;
  • i hjertearytmier (fibrillasjon, kranspulsår, hjertesvikt);
  • for behandling av patologier i øvre luftveier;
  • med hemorroider (for å stoppe analblødning og som anestesi, i form av rektal suppositorier);
  • å stoppe blodet under operasjoner
  • i tannlegen - for å redusere smertefølsomhet (Septanest med adrenalin).

Adrenalin ble mye brukt i piller for behandling av angina pectoris, for å regulere trykket, med en ustabil mental tilstand, uttrykt i urimelig angst, frykt og en følelse av kompresjon i brystet.

Kontra

Bruk av epinefrin er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • allergisk følsomhet overfor stoffet;
  • stadig økt trykk;
  • hjertepatologier - akselerert hjerterytme, hjerte-ventrikulær arytmi, hypertrofiske endringer i myokardiet (fortykning av veggene);
  • forhøyet kolesterol og aterosklerose i det vaskulære systemet;
  • svulster i binyrene, forårsaker forbedret syntese av hormoner;
  • hyperaktivitet av skjoldbruskkjertelen;
  • periode med å bære et barn
  • amming;
  • senil og barnalder;
  • administreres ikke til pasienter under generell anestesi ved bruk av kloroform, cyklopropan, Ftorotana, som et resultat av hvilken alvorlig arytmi kan utvikle seg.

Søknad og dosering

Epinefrinhydroklorid og dets analoger injiseres vanligvis under huden, i sjeldne tilfeller til en muskel eller blodåre. In / i hormonet må administreres sakte gjennom infusjonssystemet. En enkelt voksen dose er 0,2-1 ml, for barn - 0,1-0,5 ml.

Ved akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt injiseres 1 ml epinefrin direkte inn i hjertet, med arytmier - 0,5-1 ml. Etterfølgende gjenopplivning - 1 mg intravenøst ​​hvert 3-5 minutt. For astmatisk choking blir en subkutan injeksjon på 0,3-0,7 ml laget.

Ved akutt allergisk reaksjon (sjokk), utføres det medisinske preparatet sakte i en vene ved hjelp av droppmetoden (0,1-0,25 mg adrenalin oppløses i 10 ml 0,9% saltvann). Under vasokonstrictorbehandling injiseres epinefrinhormon i en blodåre med en hastighet på 1 μg / min. For nyfødte og små barn, bruk innføring av midler gjennom et rør, holdt i luftrøret eller intravenøs rute.

Barnedoser er som følger:

  • når du stopper myokardiet - 10-30 mg / kg en gang, deretter ved 100 mg / kg hvert 5. minutt;
  • i tilfelle allergisk sjokk - subkutan eller intramuskulær injeksjon på 10 μg / kg adrenalin 3 ganger med et intervall på 15 minutter;
  • i astma - et skudd under huden 10 μg / kg-0,3 mg;
  • med kraftig blødning - bomulls- eller gasbindkrem fra medisinen;
  • med økt intraokulært trykk - to ganger om dagen, 1 dråpe adrenalinoppløsning (1-2%).

Konsekvenser av overdosering

Ved bruk av legemidler som inneholder adrenalin, er det nødvendig å nøye observere den foreskrevne dosen. Ellers kan det føre til følgende uønskede konsekvenser:

  • veldig høyt blodtrykk
  • økte elever;
  • ustabil hjerterytme - akselerasjon vekslende med en bremse av sammentrekning av hjertemuskelen;
  • atriell og ventrikulær arytmi;
  • anemichnost hud og kalde lemmer;
  • oppkast av oppkast;
  • det er en følelse av angst og panikk;
  • nervøsitet;
  • skjelvingende fingre og tær;
  • alvorlig hodepine;
  • akutt brudd på kransløpssirkulasjonen i myokardiet;
  • hemorragisk slag
  • hevelse i luftveiene;
  • akutt nyresvikt
  • dødelig utfall.

Det er viktig å vite at injeksjonen av 10 ml 0,18% adrenalinoppløsning kan resultere i pasientens død.

Bivirkninger

Bruk av adrenalinhormon kan i noen tilfeller forårsake ulike patologier:

  • kardiovaskulær system - ustabilitet av myokardielle sammentrekninger, trykkstropper, smerte i brystet;
  • CNS - migrene, angst og angst, skjelving av lemmer, svimmelhet, i sjeldne tilfeller - overdreven nervøsitet, psykomotoriske lidelser, opp til minnetap, desorientering, aggresjon eller panikk, angrep av schizofreni og paranoia søvnløshet, muskelkramper;
  • Mage-tarmkanalen - et brudd på stolen, kvalme og oppkast;
  • urin og kjønnsorganer - en økning i prostata størrelse, problemer med vannlating, smerte samtidig;
  • allergi - brennende følelse på injeksjonsstedet, rødhet og utslett, hevelse;
  • forskjellig - hyperfunksjon av svettekjertlene, kaliummangel, rask pust, bevissthetstropp.

Den naturlige løsningen av adrenalin i blodet ledsages av forbedret glukose syntese, som må resirkuleres. Hvis mengden av hormonet har økt, og det er ingen måte å bruke energi, blir personen irritabel og sint. I dette tilfellet fungerer adrenalin på en eller annen måte som en analog testosteron, som krever umiddelbar bruk. Derfor anbefales det at mange leger som reduserer det økte adrenalinnivået, har sex med en kjære - dette er en garanti for å motta positive følelser og en slags energiproduksjon. En annen like effektiv måte å avlaste slike stress på er sportstrening eller andre fysiske aktiviteter.

Interaksjonen av adrenalin med andre legemidler

Før du bruker adrenalin, er det viktig å vite om dets interaksjoner og effekter på ulike medisiner. Epinefrin reduserer effektene av smertestillende midler, sovepiller og diuretika.

Samtidig bruk med hjerte medisiner, antidepressiva, narkotika, er det fare for arytmi. Ved bruk med furasolidon, prokarbazin, kan selegin forårsake hjerterytmeforstyrrelser, hodepine, oppkast. Med hormonpreparater skjoldbruskkjertel - forbedrer handlingen. For å unngå kjemiske reaksjoner er det forbudt å skrive inn en sprøyteadrenalin med syrer, alkalier og forskjellige oksidasjonsmidler.

Det er viktig å vite at adrenalinbehandling stoppes gradvis, med en konsistent reduksjon i dose, siden det med en plutselig opphør av hormoninntaket, kan det oppstå et sjokk fra en kraftig blodtrykksfall.

adrenalin

Beskrivelse fra 01.10.2015

  • Latinsk navn: Epinephrinum
  • ATC-kode: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Kjemisk formel: C9H13NO3
  • CAS-kode: 51-43-4

Kjemisk navn

(R) -4- [l-hydroksy-2- (metylamino) etyl] -1,2-benzendiol (som hydroklorid eller tartrat)

Kjemiske egenskaper

Epinefrin - hva er det?

En av de viktigste nevrotransmittere, hovedhormonet som produseres av binyrens medulla. Et annet navn på stoffet er adrenalin. Gjennom stoffets kjemiske struktur kan tilskrives katekolaminer. Epinefrin er et syntetisk adrenalin.

Normalt finnes forbindelsen i forskjellige vev og organer, produsert av kromaffinvev, spesielt medulla i binyrene. Epinefrin på Wikipedia beskrevet i artikkelen om adrenalin, har innvirkning på alfa- og beta-adrenerge reseptorer, aktiverer prosessene med eksitasjon av sympatiske nervefibre.

Under stress, med en følelse av fare, øker frykt og angst, brannskader, skader, adrenalinkonsentrasjonen i kroppen, aktiverer kjeden av "hit eller løp" reaksjoner. Adrenalin er involvert i mange typer metabolisme, påvirker vævsmetabolisme og glukosenivåer, forbedrer glykogenolyse og glukoneogenese, hemmer glykogensyntese i vev i lever og muskler, forbedrer prosessen med fettspredning og proteinkatabolisme.

Det finnes forskjellige former for frigjøring av epinefrin. Forbindelsen selges i form av homøopatiske granulater eller dråper til oral administrering, løsninger for injeksjoner av forskjellige doser, løsninger for lokal bruk, i form av et substanspulver eller substans-tinktur.

Farmakologisk virkning

Hyperglykemisk, hypertensive, vasokonstriktor, bronkodilator, antiallergisk.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Syntetisk adrenalin - Epinefrin aktiverer enzymet adenylatsyklase på mobilnivå, øker den intracellulære konsentrasjonen av kalsiumioner og cAMP. Stoffet stimulerer alfa-adrenerge reseptorer, og beta-adrenerge reseptorer øker blodtrykket, komprimerer karene i bukorganene, huden og slimhinnene, skjelettmuskulaturen, mens du utvider hjernens kar. Pressor effekten etter injeksjonen er ikke så uttalt som etter injeksjon av norepinefrin.

Hvis administreringshastigheten er ganske lav (mindre enn 0,01 μg per kg pasientvekt per minutt), så er det en mulighet for å senke blodtrykket på grunn av utvidelse av skjelettmuskulaturkarene. Ved en tilstrekkelig høy administrasjonshastighet (fra 0,04 til 0,1 μg per kg per minutt) og dosering øker epinefrin hjertefrekvens- og kardiovaskulærsystemet, minuttvolumet av blodsirkulasjon og blodets slagvolum. På samme tid observeres en reduksjon i total perifer vaskulær motstand. Hvis infusjonshastigheten er mer enn 0,02 μg per kg kroppsvekt per minutt, øker systolisk blodtrykk og total perifer vaskulær motstand.

Ved å endre hjerteaktivitet og stimulere beta-adrenoreceptorer i hjertemuskelen, øker epinefrin kraftig og øker hjertefrekvensen, forenkler atrioventrikulær ledning, noe som kan føre til utvikling av arytmier, rullende refleks bradykardi.

Også stoffet har en flerdireksjonell effekt på glatte muskler. Det slapper av i muskler i bronkiene og tarmen, men fører til utvidelsen av eleven. På grunn av stimuleringen av utskillelsen av kaliumioner fra celler, kan bruk av et stoff føre til hypokalemi.

Verktøyet øker behovet for hjertemuskel for oksygen, forhindrer utviklingen av ødem i bronkialrørene. Legemiddelet reduserer også absorpsjonsgraden av lokale bedøvelsesmidler, øker virkningsvarigheten og reduserer toksisiteten av midler til lokalbedøvelse.

Til tross for at epinefrin stimulerer sentralnervesystemet, trenger det ikke inn i BBB. Verktøyet stimulerer aktivitet og frigjør mental energi, bidrar til å mobilisere kroppen, forårsaker angst og spenning.

Verktøyet har en utprøvd anti-allergisk og antiinflammatorisk effekt, reduserer prosessene for produksjon av kininer, histamin, serotonin, leukotriener og prostaglandiner, inflammatoriske mediatorer. Stoffet øker også nivået av leukocytter i blodet (fjerner dem fra depotet i milten og omfordeler de dannede elementene i blodet). Adrenalin har evnen til å redusere blodtilførselen til de cavernøse kroppene, stimulerer blodproppene.

Ved intravenøs injeksjon observeres effekten av legemidlet umiddelbart, varigheten av tiltaket er opptil 2 minutter. Etter administrering subkutant, observeres endringer i tilstanden etter 5-10 minutter, toppen - etter 20.

Stoffet har god fordøyelighet etter intramuskulær eller subkutan administrering, men kollapser raskt. Verktøyet absorberes fullt ut i systemisk sirkulasjon etter endotracheal og konjunktiv bruk. Etter injeksjon oppnås maksimal konsentrasjon innen 3-10 minutter.

Forbindelsen overvinter placenta barrieren og utskilles i morsmelk. Metabolismen av stoffet forekommer i leveren, COMT og MAO endingen av sympatiske nerver og vev. Viser medisiner ved hjelp av nyrene i form av vanillinsyre, glukuronider, sulfater og litt - uendret.

Indikasjoner for bruk

Epinephrine Hydrochloride er brukt:

  • å eliminere allergiske reaksjoner av umiddelbar type (angioødem, anafylaktisk sjokk, urtikaria) som har utviklet seg som følge av narkotikaallergier, blodtransfusjoner, matforbruk, innføring av andre allergener eller insektbitt;
  • med asystole, inkludert mot bakgrunnen av AV-blokkad på 3 grader;
  • for lindring av bronkial astmaangrep;
  • med bronkospasme som skjedde under bruk av anestesi;
  • hvis det er nødvendig å forlenge effekten av lokalbedøvelse;
  • i tilfelle av arteriell hypotensjon, som ikke kan behandles med erstatningsvæsker (etter skader, i sjokk, med bakteriemi, åpen hjerteoperasjon, nyresvikt, overdosering av legemidler, hjertesvikt);
  • hos pasienter med hypoglykemi forårsaket av en overdose av insulin;
  • akteråpent glaukom, hvis øyekirurgi kreves, for å utvide pupillen, lindre intraokulært trykk;
  • å stoppe blødning
  • i behandlingen av priapism.

Kontra

Epinefrin kan ikke brukes:

  • i nærvær av overfølsomhet overfor dette stoffet;
  • pasienter med høyt blodtrykk
  • i iskemisk hjertesykdom og takyarytmier;
  • personer med ventrikulær fibrillasjon;
  • gravide kvinner;
  • med feokromocytom;
  • under amming;
  • med hypertrofisk kardiomyopati.

Under behandlingen bør være spesielt forsiktig:

  • pasienter med metabolisk acidose;
  • med hyperkapnia
  • etter kald skade;
  • med atrieflimmer, ventrikulær arytmihypoksi;
  • pasienter med pulmonal hypertensjon
  • etter hjerteinfarkt;
  • med hemorragisk, kardiogen, traumatisk eller andre støt forårsaket av allergier;
  • pasienter med tyrotoksikose;
  • med okklusive vaskulære sykdommer;
  • pasienter med aterosklerose eller Buerger's sykdom;
  • diabetisk endarteritt;
  • pasienter med Raynauds sykdom;
  • med cerebral aterosklerose;
  • en pasient med diabetes mellitus eller vinkel-lukkende glaukom;
  • pasienter med Parkinsons sykdom;
  • med økt anfall aktivitet;
  • hvis samtidig bruk av inhalasjonsmidler for generell anestesi (cyklopropan, ftorotan, kloroform);
  • med hypertrofi av prostata
  • eldre pasienter;
  • barn.

Bivirkninger

Etter introduksjonen av stoffet kan det utvikles:

  • angina, takykardi, hjertebank, bradykardi, økning eller reduksjon i blodtrykk;
  • ventrikulær arytmi, brystsmerter, hjertearytmi (høyt doseringsmiddel);
  • angst, tremor, hodepine, svimmelhet;
  • mindre vanlig enn vanlig - føler seg trøtt, føler seg varm eller kald, nervøsitet;
  • søvnløshet, spontane muskelkontraksjoner, oppblåsthet av NA, minnefeil, desorientering, panikk og aggresjon, paranoia, lidelser som ligner på skizofreni (sjelden);
  • oppkast, problemer med vannlating, smerte under urinering, kvalme;
  • allergisk utslett på huden, bronkospasme, angioødem, erytem multiforme;
  • svette, hypokalemi - sjelden;
  • kramper, vedvarende og sterk ereksjon, muskelkontraksjon.

Under intramuskulær injeksjon kan det oppstå smerte og brenning på injeksjonsstedet.

Epinefrin, bruksanvisning (metode og dosering)

Oftest er legemidlet foreskrevet subkutant eller intramuskulært. Mindre vanlig er det administrert ved intravenøs drypp.

Epinefrin, bruksanvisning

Som en vasokonstriktor anbefales det at medisiner administreres intravenøst, drypp. Infusjonshastighet på 1 μg per minutt, med mulighet for ytterligere økning til 10 μg per minutt.

Når anafylaktisk støtmedikament administreres sakte intravenøst. 0,1-0,25 mg av stoffet fortynnes i 0,9% oppløsning av natriumklorid. Om nødvendig kan du fortsette innføringen av midler i en konsentrasjon på 0,1 m per ml. Hvis pasientens tilstand er mer stabil, anbefales det at intramuskulær eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg av legemidlet for. Om nødvendig kan du gjøre en ny injeksjon på 10-20 minutter og en annen i samme tidsperiode.

For å lindre et astmaanfall anbefales det å injisere subkutant med 0,3-0,5 mg fortynnet eller ufortynnet løsning av epinefrin. Om nødvendig, etter 20 minutter, kan du legge inn en ekstra dose (opptil 3 ganger). Også vist er intravenøse injeksjoner av legemidlet ved 0,1-0,25 mg i oppløsning med natriumklorid, med en konsentrasjon på 0,1 mg per 1 ml.

For å forlenge effekten av lokalbedøvelse, foreskrives 5 μg per ml. Som spinalbedøvelse brukes 0,2-0,4 mg av legemidlet.

For å stoppe blødning brukes stoffet lokalt. En tampong fuktet med en oppløsning av legemidlet er plassert på blødningsområdet.

For asystol foreskrives intrakardiale injeksjoner av epinefrin, fortynnet med 0,9% promium natriumklorid i forholdet 0,5 mg av stoffet per 10 ml løsningsmiddel. Under gjenopplivning brukes intravenøse injeksjoner av legemidlet i fortynnet form, hvert 3-5 minutt. Ved endotracheal instillasjon bestemmes den optimale doseringen av legen, den skal være 2-2,5 ganger større enn dosen for intravenøs injeksjon.

For asystol hos nyfødte injiseres stoffet langsomt intravenøst ​​ved 10-30 mikrogram per kg babyvekt. Hyppigheten av injeksjoner - hvert 3-5 minutt. Hvis barnet er over 1 måned gammelt, bruk høyere doser. Du kan også gå inn i stoffet endotracheal.

For å eliminere anafylaktisk støt hos barn, brukes stoffet subkutant eller intramuskulært i en dose på 10 mg per kg babyvekt. Maksimal dose er 0,3 mg. Om nødvendig kan legemidlet administreres hvert 15. minutt, ikke mer enn 3 ganger.

Ved bronkospasme hos barn brukes opptil 0,3 mg av legemidlet subkutant. Injeksjoner kan gjentas hvert 15. minutt opp til 4 ganger.

Behandling av åpenvinklet glaukom utføres ved inndrift av en dråpe 1-2% oppløsning av epinefrin i det berørte øyet, 2 ganger daglig. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

overdose

I tilfelle av overdosering er det: En høy økning i blodtrykk, brady og takykardi, ventrikulær eller atrieflimmer, blek hud, kaldt svette, hodepine, kvalme og oppkast, metabolsk acidose. Myokardinfarkt, blødning i hjernen (spesielt i alderdom), lungeødem kan utvikle seg. I ekstreme tilfeller - et dødelig utfall.

Som en behandling, er det vist å stoppe infusjonen eller injeksjonen av legemidlet, for å produsere symptomatisk terapi rettet mot å opprettholde arbeidet med CAS og normaliserende blodtrykk. Alfa-blokkere (for eksempel phentolamin), beta-blokkere (propranolol) administreres også.

interaksjon

Alfa- og beta-adrenoreceptor blokkere er antagonister av dette stoffet.

Når stoffet kombineres med ergotalkaloider, øker den vasokonstrictoriske effekten av å ta medisiner, i ekstreme tilfeller kan gangrene og alvorlig iskemi utvikles.

Trykkvirkningen av medikamentet er forsterket av virkningen av ikke-selektive beta-blokkere.

Når det kombineres med legemidler som forlenger QT-intervallet (cisaprid, astemizolol, terfenadin), bidrar stoffet til en enda lengre økning i varigheten av QT-intervallet.

Det anbefales ikke å kombinere stoffet med hjerteglykosider, kinidin, dopamin, kloroform, halotan, metoksyfluran, enfluran, trisykliske antidepressiva, isofluran og kokain på grunn av økt risiko for å utvikle hjertearytmi.

Felles administrering av epinefrin med sympatomimetikk øker belastningen på hjertet, og kan føre til kardiovaskulære bivirkninger.

Legemidlet reduserer effekten av antihypertensive stoffer (f.eks. Diuretika).

Effekten av å ta epinefrin økes ved virkningen av MAO-hemmere, m-holinoblokatorov, skjoldbruskhormoner, reserpin, ganglioblokatorov, oktadin.

Stoffet reduserer virkningen av insulin, hypoglykemiske midler, kolinimetika, opioidanestetika, neuroleptika, muskelavslappende midler, hypnotika.

Spesielle instruksjoner

Stoffet anbefales ikke å bruke etter hjerteinfarkt, så det kan provosere iskemi.

Under infusjon må en måleapparat brukes til å regulere administreringshastigheten av stoffet. Det er best hvis infusjonen er laget i en stor vene, helst sentral.

Intrakardiell administrasjon av legemidlet anbefales kun i en nødsituasjon, hvis andre administrasjonsveier ikke er tilgjengelige, da risikoen for pneumothorax og hjerte tamponade øker.

Under behandling med narkotika, anbefales det å regelmessig bestemme kaliumkonsentrasjonen i blodserumet, måle blodtrykk, diurese, produsere EKG, monitor sentralt venetrykk.

Ved endotracheal bruk kan absorpsjon og oppnåelse av maksimal konsentrasjon av et stoff i et plasma være uforutsigbar.

Innføringen av midler i sjokkstatus erstatter ikke det tapte volumet av sirkulerende blod, det er fortsatt nødvendig å lage blod- eller plasmatransfusjon, injisere blodsubstituerende væsker eller saltoppløsninger til pasienten.

Langtidsbehandling med epinefrin anbefales ikke, da det kan føre til utvikling av gangrene eller nekrose.

Legemiddelet kan heller ikke brukes til korrigering av blodtrykk under fødsel, uterusens aton og blødning kan utvikle seg, en forsinkelse i den andre fasen av arbeidet kan forekomme.

Ved langvarig bruk for å redusere dosen skal det gradvis, kan plutselig tilbaketrekking av legemidlet føre til en reduksjon av blodtrykket.

Løsningen er lett å ødelegge med alkalier eller et oksidasjonsmiddel.

Hvis løsningen har slått en brun fargetone eller har oppnådd en rosa farge, har det dannet et bunn nederst i ampullen, og det må kastes.

For barn

Legemidlet kan brukes til hjertestans hos barn. Imidlertid bør spesiell forsiktighet tas under doseringsutvelgelsen.

De eldre

Legemidlet brukes med forsiktighet hos eldre pasienter.

Under graviditet og amming

Tilstrekkelige studier har ikke blitt utført under streng kontroll, på grunnlag av hvilken det kan konkluderes med at stoffet er trygt for bruk av gravide kvinner.

Bruken av epinefrin i tidlig graviditet kan føre til utvikling av deformiteter, anoksi og inguinal brokk hos barn. Legemidlet kan ikke administreres til gravide, hvis blodtrykket er over 130 til 80 mm.

Som et resultat av dyreforsøk ble det funnet at medisinen har en utprøvd teratogen effekt ved bruk av doser 25 ganger høyere enn de som anbefales for mennesker.

Amning er best stoppet.

Legemidler som inneholder (analoger av epinefrin)

Analoger av epinefrin: adrenalin, epinefrinhydrotartrat, adrenalinhydrotartratløsning 0,18% til injeksjon, adrenalin-hydroklorid-hetteglass, adrenalin tartrat.

Artikain og epinefrin er inkludert i sammensetningen av legemidler: Alfacain SP, Artikain INIBSA, Arthirin, Primakain med adrenalin, Uburiescine, Ultracain DS, Brilokain-adrenalin, Cytokartin, Artikain DF, Artikain Perrel med adrenalin, Septanest med adrenalin.

Anmeldelser Epinephrine

Det er få anmeldelser om Epinephrine, siden medisinen er oftest brukt i pasient- og beredskapssituasjoner. Epinefrin er en uunnværlig substans, som ofte bidrar til å redde pasientens liv. Bivirkninger forekommer ikke oftere enn angitt i instruksjonene.

Pris Epinephrine, hvor du kan kjøpe

Prisen på epinefrin i ampuller i form av en injeksjonsvæske (1 mg / ml) er ca. 70 rubler for 5 ampuller. Du kan få stoffet på et apotek på resept.

Epinefrin - injeksjonsoppløsning: bruksanvisning, kontraindikasjoner

Epinefrin er et kraftig hypertensive stoff fra gruppen α og β adreno- og sympatomimetiske.

Det aktive stoffet er epinefrinhydroklorid. 1 ml inneholder 1 mg av komponenten. Den kommer i mørke hetteglass med 30 ml.

Virkningsmekanismen av adrenalin

Adrenalin er en direkte stimulator for a- og β-adrenoreceptorer. Under påvirkning øker innholdet av Ca i glatte muskelelementer og aktivitetsgraden av enzymet fosfolipase øker. Parallelt dannes slike forbindelser som diacyglyserol og inositoltrifosfat, som bidrar til frigjøring av kalsium fra "depot".

Den stimulerende effekten på p-adrenoreceptorer aktiverer adenylatsyklase og øker syntesen av cyklisk adenosinmonofosfat. Som et resultat begynner en aktiv reaksjon fra målorganene. Antallet intracellulær Ca øker i hjertemuskelen.

Epinefrin hydroklorid styrker og akselererer hjertefrekvensen, og øker også volumet av hjertet (både perkusjon og minutt). Adrenalin forbedrer atrioventrikulær ledning og øker automatikken. Under påvirkning av dette stoffet øker behovet for hjertemuskel for oksygen. Epinefrin smalrer de små karene i huden, og delvis de strikkede musklene. Blodtrykk (hovedsakelig systolisk) øker, og når en pasient får høye doser, øker den totale perifer vaskulære motstanden. Pressor-effekten som utøves av stoffet, er i stand til å provosere en kort reduksjon i pulsen.

Adrenalin fremmer avslapning av glattmuskelelementene i bronkialveggene, reduserer tonen og svekker tonen i fordøyelseskanalen. Etter administrering av epinefrinhydroklorid er mydriasis løst og det er en markert reduksjon i trykk i øyets hulrom. Det aktive stoffet er i stand til å provosere hyperglykemi, og økningen i innholdet av frie fettsyrer i plasma øker.

Biotransformasjonen av epinefrin foregår i leveren, nyrene og organene i fordøyelsessystemet. Enzymer som monoaminoxidase og katekol-O-metyltransferase er involvert i denne prosessen. Halveringstiden overskrider ikke noen få minutter. Metabolitter utskilles i urin. Epinefrin trenger ikke inn i blod-hjernebarrieren

Når er det nødvendig med adrenalin injeksjon?

Indikasjoner for avtale er:

  • allergiske reaksjoner:
  • utbruddet av et astmaanfall;
  • bronkospasme med generell anestesi
  • asystole mot bakgrunnen av AV-blokkering av III-graden;
  • hindret hemostase for blødning fra kapillærer og arterioler;
  • hypotensjon under kirurgiske inngrep, hvor injeksjon av tilstrekkelige volumer av plasmasubstitutter ikke hjelper;
  • fall i blodtrykk i sjokk, omfattende skader og overdosering av farmakologiske legemidler;
  • forlengelse av effekten av lokalbedøvelse (inkludert under tannbehandling);
  • hypoglykemi ved uhell å injisere en overdreven dose insulin;
  • intraokulær hypertensjon;
  • konjunktiv hevelse.

Kontraindikasjoner Adrenalin

Adrenalinoppløsning administreres ikke dersom det diagnostiseres:

Doseringsskjema

Epinefrin injiseres vanligvis subkutant; I noen tilfeller er IM-injeksjoner eller langsom intravenøs administrering indikert. Standarddosen for voksne pasienter varierer fra 200 μg til 1 mg, og for yngre pasienter fra 100 til 500 μg.

Ifølge vitnesbyrd om en injeksjonsoppløsning av epinefrin kan brukes som øyedråper.

Tamponger med adrenalin, kan brukes topisk for hemostase.

Adrenalin bivirkninger

Når du gir hjelp, er følgende bivirkninger ikke utelukket:

Adrenalin under graviditet og amming

Adrenalin er i stand til å passere gjennom hemato-placental barrieren. Stoffet trer inn i morsmelk, noe som er viktig å vurdere kvinner under amming. Gravide og ammende kvinner får bare administrere epinefrin etter skjønn fra den behandlende legen.

Adrenalin må administreres til barn og eldre, med spesiell forsiktighet.

i tillegg

Adrenalin injiseres aldri intraarterielt. Den skarpe innsnevringen av små fartøy kan føre til vevnekrose.

Når hjertestans injiseres, utføres injeksjonen intrakoronær (1 ml).

Hvis arytmi har utviklet seg under bruk av epinefrin, er β-adrenerge blokkere indikert som en slags antidot.

Forsiktig med introduksjonen av epinefrin er viktig å observere i nærvær av følgende patologier:

  • akutt myokardinfarkt;
  • oksygen sult;
  • atrieflimmer;
  • hypovolemi;
  • kald skade;
  • diabetes mellitus;
  • Parkinsons sykdom;
  • prostata hypertrofi;
  • ikke-allergisk sjokk, cerebral aterosklerose.

Det er uønsket å bruke adrenalin parallelt med legemidler for inhalasjonsbedøvelse - kloroform, halotan, etc.

Interaksjon av adrenalin med andre farmakologiske midler

Antagonisme av a- og β-adrenoreceptorblokkere med adrenalin er notert.

Ikke-selektive β-adrenerge blokkere er i stand til å øke presorin effekten av legemidler.

På bakgrunn av administrasjonen av epinefrinoppløsningen, blir effekten av muskelavslappende midler, neuroleptika, opioider og sovepiller svekket.

Risikoen for hjertearytmier øker samtidig med tricykliske antidepressiva, dopamin, hjerte glykosider og antihypertensive stoffer.

Monoaminoksidasehemmere, reserpin, m-antikolinergika og ganglioblokatorisk styrke og forlenge effekten av adrenalin.

Lagringsforhold

Adrenalin kan bare kjøpes på resept. For å lagre stoffet kan det kun beskyttes mot lys ved en temperatur på ≤15 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn!

analoger

I apotekskjeder selges stoffet under varenavnene Adrenalin (Epinefrin) eller Adrenalinhydroklorid.

Vladimir Plisov, lege, medisinsk anmelder

1,928 totalt antall visninger, 2 visninger i dag

Adrenalin rush

Priser i nettapoteker:

Adrenalin tilhører gruppen av hormonelle stoffer og er en analog av hovedhormonet, syntetisert av medulla i binyrene - de parrede endokrine kjertlene, som finnes hos mennesker og vertebrater.

Frigiv form og sammensetning

Den aktive ingrediensen i legemidlet er epinephrin (Epinephrinum).

Farmakologisk gruppe Adrenalin - hypertensive midler, adreno- og sympatomimetika (alfa, beta).

Ifølge instruksjonene er adrenalinhydroklorid tilgjengelig i to former:

  • Injeksjonsvæske, oppløsning;
  • Løsning for ekstern bruk.

Farmakologisk virkning av adrenalin

Å være i hovedsak en nevrotransmitter, sender adrenalin, når den injiseres i kroppen, elektriske impulser fra nervecellen gjennom det synaptiske rommet mellom nevroner, samt fra nevroner til muskler. Effekten av dette biologisk aktive kjemikaliet er forbundet med effektene på alfa- og beta-adrenoreceptorer og faller i stor grad sammen med effekten av eksitering av fibrene i sympatisk nervesystem - en del av det autonome (aka autonome) nervesystemet, hvis ganglia ligger i store avstander fra det innerverte myndigheter.

Ifølge instruksjonene provoserer adrenalin innsnevringen av blodkarene i organene i bukhulen, hudkarene og slimhinnene. I mindre grad er det en innsnevring av skjelettmuskulaturens fartøy. Blodtrykksindeksene øker, i tillegg ekspanderer fartøyene i hjernen.

Trykkvirkningen av adrenalin er imidlertid mindre uttalt enn effekten av bruken av norepinefrin, som skyldes excitering av ikke bare a1 og a2-adrenoreceptorer, men også β2-vaskulære adrenoreceptorer.

På bakgrunn av bruken av adrenalin hydroklorid er notert:

  • Styrking og akselerasjon av sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • Letting av atrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
  • Øke automatikken i hjertemuskelen, provokere utviklingen av arytmier;
  • Økningen i blodtrykket forårsaket av excitering av midten X-paret av kranialnervene (de såkalte vagusnervene), som har en hemmende effekt på hjertet, forårsaker forekomst av forbigående refleks bradykardi.

Også, under påvirkning av adrenalin, slapper musklene i bronkiene og tarmene, elevene utvider seg. Og siden dette stoffet fungerer som en katalysator for alle metabolske prosesser som forekommer i kroppen, er det bruk:

  • Øker blodsukkernivået;
  • Øker stoffskiftet i vev
  • Forbedrer glukogenese og glykogenese;
  • Senker syntesen av glykogen i skjelettmuskulaturen;
  • Hjelper med å forbedre fangst og utnyttelse av glukose i vevet;
  • Øker aktivitetsnivået for glykolytiske enzymer;
  • Det har en stimulerende effekt på "trofiske" sympatiske fibre;
  • Øker skjelettmuskulaturfunksjonaliteten;
  • Stimulerer aktiviteten til sentralnervesystemet
  • Øker våkenhet, mental energi og aktivitet.

I tillegg er adrenalinhydroklorid i stand til å ha en utprøvd antiallergisk og antiinflammatorisk effekt på kroppen.

Et karakteristisk trekk ved adrenalin er at dets bruk gir en umiddelbar avledningsvirkning. Siden stoffet er en ideell stimulator for hjerteaktivitet, er det uunnværlig i oftalmisk praksis og under kirurgiske operasjoner.

Indikasjoner for bruk Adrenalin

Bruk av adrenalin, i henhold til instruksjonene, er det tilrådelig i følgende situasjoner:

  • I tilfelle av kraftig nedgang i blodtrykk (under sammenbrudd);
  • Å lindre symptomer på et astmaanfall;
  • Når en pasient utvikler akutte allergiske reaksjoner i nærvær av et bestemt legemiddel;
  • Med hypoglykemi (senker blodsukkernivået);
  • I asystole (en tilstand som preges av opphør av hjerteaktivitet med forsvunnelse av bioelektrisk aktivitet);
  • Med en overdose av insulin;
  • Med åpenvinklet glaukom (økt intraokulært trykk);
  • Med forekomsten av kaotiske sammentrekninger av hjertemuskelen (ventrikulær fibrillasjon);
  • Til behandling av otolaryngologiske sykdommer som et vasokonstriktormiddel;
  • Til behandling av oftalmologiske sykdommer (når det utføres kirurgiske operasjoner på øynene, hvis formål er å eliminere conjunctival ødem, å behandle intraokulær hypertensjon, stoppe blødning, etc.);
  • Med anafylaktisk støt på grunn av insekt og dyr biter;
  • Med intens blødning
  • Under operasjonen.

Siden dette legemidlet har en kortsiktig effekt, for å øke eksponeringstiden, blir adrenalin ofte kombinert med en oppløsning av novokain, dikain eller andre bedøvelsesmidler.

Kontra

Kontraindikasjoner for utnevnelse av adrenalin er:

  • Samtidig bruk med cyklopropan, ftorotan og kloroform (siden en slik kombinasjon kan provosere den sterkeste arytmen);
  • Samtidig bruk med oksytocin og antihistaminer;
  • aneurisme;
  • Hypertensiv hjertesykdom;
  • Endokrine sykdommer (særlig diabetes);
  • glaukom;
  • Aterosklerotisk vaskulær sykdom;
  • hypertyreose;
  • Graviditetsperioden og amming.

Dosering og administrasjon

Siden adrenalin produseres i form av en løsning, kan den påføres på flere måter: Smør huden, injiseres intravenøst, intramuskulært og under huden.

Ved blødning brukes den som eksternt middel, påføring av bandasje eller tampong.

Den daglige dosen av adrenalin bør ikke overstige 5 ml, og en enkelt injeksjon - 1 ml. I muskler, blodårer eller under huden er injeksjonen svært sakte og med forsiktighet.

I tilfeller hvor legemidlet kreves av barnet, beregnes dosen ut fra de individuelle egenskapene til kroppen, alderen og den generelle tilstanden.

I tilfeller der Adrenalin ikke har forventet effekt, og det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand, anbefales det å bruke lignende stoffer med stimulerende effekt, som har mindre utprøvd toksisk effekt.

Adrenalin bivirkninger

Det må huskes at en overdose av Andernalin eller feilaktig administrasjon kan føre til at en pasient utvikler alvorlig arytmi og forbigående refleks bradykardi (en type sinusrytmeforstyrrelse som er ledsaget av en reduksjon i antall sammentrekninger av hjertemuskelen til 30-50 slag per minutt).

I tillegg kan høye konsentrasjoner av stoffer forbedre prosessene for proteinkatabolisme.

analoger

For tiden er det mange analoger av adrenalin. Blant dem: Stiptirenal, epinefrin, adrenin, paranephrin og mange andre.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

For allerede et år å prøve å bli gravid, men de etterlengtede to stripene på testen fortsetter å være en drøm? Menstruasjonen er ødelagt, eggløsningen forekommer ikke?

Kvinners helse, seksualitet og suksess er uvanlig nok avhengig av nivået av kvinnelige hormoner i blodet.