Hoved / Undersøkelsen

Hypothyroidism er et stille tyv stjele liv. Symptomer, behandling av hypothyroidisme.

Hypothyroidism (myxedema) er en sykdom forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av organer med skjoldbruskhormoner. Med hypothyroidisme, gjør nesten ingenting vondt, men livet går forbi: ingenting gleder, livskvaliteten til pasienter med hypothyroidisme etterlater mye å være ønsket. Pasienter med hypothyroidisme lider ofte av depressive tilstander og kan ofte ikke selv forstå hva som skjer med dem.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme er vanlig hos kvinner. Symptomer på hypothyroidisme skyldes ofte tretthet, overarbeid, noen andre sykdommer eller nåværende graviditet, så hypothyroidisme oppdages sjelden umiddelbart. Bare en skarp alvorlighetsgrad av symptomer og den raske utviklingen av hypothyroidisme kan diagnostisere det i tide. Subklinisk hypothyroidisme er ofte langt ukjent. En test med thyroliberin vil avsløre skjulte former for primær hypothyroidisme.

Hvordan mistenker hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er bekymret i lang tid:

  • Døsighet (pasienter med hypothyroidisme kan sove 12 timer i døgnet i flere dager på rad). Når hypothyroidism plager daglig søvnighet.
  • Chilliness uten forkjølelse, nedgang i kroppstemperatur, overdreven svette.
  • Redusert immunitet, hyppige katarrale infeksjoner, inkludert smittsomme sykdommer (for eksempel, sår hals).
  • Generell sløvhet, anfall sloth hypothyroidisme er ikke uvanlig.
  • Følelsesmessig labilitet: irritabilitet, tårefrekvens.
  • Redusert minne og ytelse, tretthet.
  • Vanskelig oppfatning av ny informasjon.
  • Redusert reaksjonshastighet, langsommere reflekser.
  • Svimmelhet i ansiktet og ekstremiteter (i motsetning til andre øyne i hypothyroidisme, er det ikke noe hull når du presser på tibiaens forside).
  • Blek hud, muligens med en gulaktig tinge.
  • Kjedelige øyne, brittleness og hårtap.
  • Tendens til hypotensjon (lavt blodtrykk).
  • Tykning av tungen, tanntrykk på kantene (et symptomkarakteristisk ikke bare for hypothyroidisme, men også for sykdommer i bukspyttkjertelen).
  • Forringet gastrisk motilitet (gastrostase). Samtidig forsinker tannkjøttet tømmene, bekymrer seg, en følelse av tyngde i magen.
  • En følelse av koma i halsen og ubehag i nakken (valgfritt symptom).
  • Heartbeat eller sakte hjerterytme, smerte i hjertet.
  • En uforklarlig vektøkning, til tross for fravær av overflødig daglig kalorier. Hypothyroidism forårsaker en skarp nedgang i stoffskiftet, det blir problematisk å miste vekt med hypothyroidisme, men dette er mulig hvis du følger legenes forskrifter og følgende anbefalinger.
  • Forhøyede nivåer av kolesterol i blodet kan utløse utviklingen av aterosklerose.
  • Noen ganger er pasienter med hypothyroidisme bekymret for artralgi (smerte i leddene).

Sværheten av symptomer på hypothyroidisme avhenger av graden av skjoldbruskinsuffisiens, de individuelle egenskapene til organismen.

I nærvær av samtidige sykdommer, er hypothyroid klinikken suppleres med ytterligere symptomer.

Er det en sammenheng mellom hypothyroidism og brystkreft?

Hypothyroidisme, som andre kroniske sykdommer, øker risikoen for utvikling brystkreft. Kvinner over åtti år må ha en bryst mammografi årlig i to projeksjoner for å fange sykdommen helt i begynnelsen og starte behandlingen i tide. Etter 50 år utføres mammografi en gang i seks måneder, selv om kvinnen ikke er plaget av noe, og hun lider ikke av hypothyroidisme.

Hvordan forekommer hypothyroidisme under graviditet?

Under graviditeten kan symptomene på hypothyroidisme forverres.

I fravær av behandling eller feil behandling av hypothyroidisme, kan hypothyroid (myxedematøs) koma oppstå. Dødelighet (dødelighet) som når 80% i fravær av tilstrekkelig behandling.

Medfødt hypothyroidisme hos barn er spesielt farlig, den bør gjenkjennes og begynner å bli behandlet så tidlig som mulig, og enda bedre - å avsløre latent hypothyroidisme som forberedelse til graviditet for å føde sunn baby.

Årsaker til hypothyroidisme

Hypothyroidisme skiller primær og sekundær.

  1. Primær hypothyroidisme utvikler seg mot bakgrunnen av skjoldbruskkjertelen selv:
  • Med medfødte anomalier eller kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen
  • Når betennelse i skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskbetennelse)
  • I tilfelle av autoimmun skade eller etter administrasjon av radioaktivt jod
  • Med nodular eller endemisk goiter
  • Kroniske infeksjoner i kroppen
  • Med mangel på jod i miljøet
  • Ved behandling av thyreostatika (Mercazolil - aktiv ingrediens Tiamazol).
  • Spise mat og stoffer som hemmer funksjonen av skjoldbruskkjertelen (for eksempel rutabaga, kål, rogn, salicylater og sulfa narkotika, timian urt med langvarig bruk).

Primær autoimmun hypothyroidisme kan kombineres med adrenal insuffisiens, parathyroid og bukspyttkjertelen. Hypothyroidisme utvikler ofte jernmangelanemi. Kanskje en kombinasjon av hypothyroidisme, laktorrhea (som følge av hyperprolactinemi) og amenoré (ingen menstruasjon).

  1. Sekundær og tertiær (sentral) hypothyroidisme skyldes nedsatt funksjon av hypofysen og hypothalamus.
  2. Når vevsbestandighet mot skjoldbruskhormoner, inaktivering av T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin) eller TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) som sirkulerer i blodet, forekommer perifer hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidism forekommer ofte med forhøyede nivåer kortisol og østrogen, sistnevnte stimulerer produksjonen av tyroksinbindende globulin (TSH) i leveren, og kan svekke effektene av skjoldbruskhormoner.

Hypothyroidism Behandling

Etter en undersøkelse av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon, tyroksin og triiodtyronin, utpekt av endokrinologen, utføres ifølge vitnesbyrd erstatningsterapi av hypothyroidisme med syntetiske skjoldbruskhormoner. Doseringen av levothyroksin eller eutirox til behandling av hypothyroidisme bestemmes kun av lege. I fravær av hjertepatologi, under graviditet, når pasienten er yngre enn 50 år, for å oppnå euthyroid-tilstanden, administreres en full utskiftingsdose (uten gradvis økning). Ved sekundær hypothyroidisme må behandlingen av eksisterende binyrebark-insuffisiens utføres selv før administrering av L-thyroksin for å forhindre utvikling av akutt binyrebarksvikt.

Hvis anbefalingene for å ta stoffet ikke følges, er det vanskelig å oppnå full kompensasjon. Dette forverres av det faktum at pasienter med hypothyroidisme ofte er i en tilstand av depresjon, de hører ikke på hva de blir fortalt, de savner medisinen. Derfor bør behandling av hypothyroidisme være kompleks, inkludert korreksjon av pasientens psykologiske tilstand.

Ved hypothyroidism forårsaket av jodmangel, er Endonorm effektiv (inneholder organisk jod). Det er kontraindikasjoner for bruk av Endonorm, kontakt legen din.

Ikke dårlig for hypothyroidism hjelper metoden for datarefleksologi og akupunktur (en slags refleksologi), utført av kompetente eksperter. Men forutsatt at hypothyroidisme ikke er forårsaket av en organisk lesjon av skjoldbruskkjertelen.

Hvilke vitaminer kan være full av hypothyroidisme i tillegg?

Kosthold for hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er nødvendig for å utelukke fra diettprodukter som hemmer funksjonen av skjoldbruskkjertelen (oppført ovenfor). Preparater som inneholder soya kan redusere absorpsjonen av levothyroksin, og behandling av hypothyroidisme vil være ineffektiv.

Inntaket av fett i hypothyroidisme bør også være begrenset, siden de er dårlig absorbert av vevet og kan føre til utvikling av aterosklerose.

Ernæring for hypothyroidisme bør være balansert, rik på vitaminer og sporstoffer (spesielt selen). For å sette humøret, er det ønskelig å inkludere i diettmatene som inneholder tryptofan.

Hvilken mat dreper skjoldbrusk?

Alle bør vite hvilke produkter som har effekt på syntese av skjoldbruskhormoner. Denne informasjonen vil hjelpe til med å velge riktig mat i behandlingen av hypothyroidisme eller hypertyreose, som redder deg mot skjoldbruskkjertel og tyromegali, og vil bevare helsen til gravide og småbarn.

I programmet "Live Healthy" ødelegges noen misforståelser angående produkter, for eksempel fisk, som mange anser ekstremt nyttige for skjoldbruskkjertelen.

Programmet forklarer hvordan ernæring påvirker det viktigste organet i det endokrine systemet, skjoldbruskkjertelen.

Ifølge eksperter er omtrent 70% av alle sykdommer i det endokrine systemet regnskapsført av skjoldbruskkjertelen. Spesielt er det ofte ofte feil i skjoldbruskkjertelen:

  • hos gravide kvinner;
  • umiddelbart etter fødselen;
  • før overgangsalderen.

I risikogruppen er det først og fremst kvinner med arvelig disposisjon for autoimmune reaksjoner og sykdommer i det endokrine systemet. Under overgangsalderen eller andre hormonelle forandringer blir metabolismiske prosesser sårbare, allergener eller stress kan forstyrre skjoldbruskkjertelen, og kvinnen vil møte en sykdom.

Men menn må også være våken, for etter 45 år er deres hormoner også omorganisert, og deres metabolisme bremser seg naturlig. Matintoleranse er like karakteristisk for både menn og kvinner, og produktene som er skadelige for skjoldbruskkjertelen kan skade skjoldbruskkjertelen selv uten allergi.

Glutenfri

Yury Shavkatovich Halimov, endokrinolog, lege i medisinsk vitenskap og professor ved forskningsinstituttet for endokrinologi ved det nordvestlige statlige medisinske universitetet oppkalt etter II Mechnikov.

Legen forklarte at selv vanlige matvarer som en person bruker daglig og i store mengder til mat, er i stand til å provosere problemer med skjoldbruskkjertelen mot bakgrunnen av en arvelig predisposisjon.

Hvordan dette skjer kan forstås av brødens eksempel.

Brød og bakverk inneholder et protein som kalles gluten, noe som medfører akut allergi hos 0,7-1% av befolkningen.

Om lag 10% har forsinket, forsinket allergi, noe som ikke manifesterer seg i noen symptomer før kroppen klare å komme inn i irriterende stoffer.

Ifølge WHO, bare 10 år etter starten av matallergi mot brød, forstår de fleste pasienter at noe dårlig skjer og søker hjelp fra leger.

I Vesten har allerede gjettet

I Europa og USA for 10 år siden studerte de dette stoffet i detalj, og mange mennesker nektet å bruke melprodukter.

Kostholdet er blitt så fasjonabelt at produkter med Glutenfri-etiketten, det vil si "Glutenfri, glutenfri", har dukket opp i supermarkeder.

Hvis en person har en klar allergi mot gluten, er situasjonen klar: når han spiser brød, føler han seg dårlig. Med latente allergier er alt også mer eller mindre klart, en person opplever ikke umiddelbart en ulempe, men år senere. Men hvordan ødelegger gluten skjoldbruskkjertelen?

Gluten inneholder komponenter som ligner skjoldbrusk enzymer i kjemisk sammensetning. Hvis kroppen merker gluten som et uønsket og irriterende stoff, begynner det å produsere antistoffer mot det.

Antistoffer nøytraliserer ikke bare gluten, men forårsaker også skade på skjoldbruskfollikler. Som et resultat av denne reaksjonen utvikles:

  • hypotyreose;
  • autoimmun tyreoiditt.

Hvis pasienten fortsetter å spise pasta, bakverk, brød og andre mel-fylte produkter, blir skjoldbruskinflammasjonen eller hormonal insuffisiens kronisk dag for dag.

Så i perfekt sunne mennesker er det en kompleks behandling av HAIT og hypothyroidisme, der du må ta piller for livet.

Stædige allergier

Forskere har funnet ut at hvis du fjerner ikke nyttige melprodukter fra dietten, forsvinner ikke antistoffer mot gluten umiddelbart. Kroppen husker dette stoffet og i 12-24 måneder, bare i tilfelle det produserer antistoffer mot det.

Etter et år blir reaksjonen mindre lys, og etter 2 år berører immunsystemet seg, og arbeidet er omstrukturert. Som følge av justeringen blir symptomene på akutt og kronisk autoimmun tyroiditt redusert, skjoldbruskkjertelen er normalisert og hormonnivået nivellert.

Sværheten ved å diagnostisere en slik allergi er at det ikke foreligger en enkelt test som viser at folk er følsomme for gluten. De testene som gjennomføres i dag, viser bare en klar, øyeblikkelig allergi, men de kan fortsatt ikke oppdage en forsinket type reaksjon.

I videoen kan du se hvordan Elena Malysheva på mocktarmen og skjoldbruskkjertelen tydelig demonstrerer glutens destruktive innflytelse og viser hva som skjer under forbruk av brød.

Tunfisk overrasker

Et annet flott layout som vises i "Live Healthy" -programmet er en modell for det endokrine systemet som ser ut som lyse gir som er nært knyttet til hverandre.

Det koordinerte arbeidet i endokrine kjertler gir god helse og helse, og hvis et utstyr går i stykker, kan alle andre ikke spinne normalt.

Endokrinologer advarer om at det endokrine systemet svikter mest når det forgiftes av tungmetaller, spesielt kvikksølv. Det ser ut til at kvikksølv er et produkt langt fra næringsmiddelindustrien, hvordan kan det komme inn i maten?

Det viser seg at stor marine fisk som lever i lang tid akkumulerer en stor mengde kvikksølv i sine kropper. Skjemaet der kvikksølv lagres i fisk, anses som spesielt giftig og kalles metylkviksølv.

Mange mennesker som er langt fra medisin mener at fisk er ekstremt nyttig for gravide og små barn, og at fiskeretter inneholder mange stoffer som er nyttige for skjoldbruskkjertelen. Men dette gjelder bare for ung og mellomstor fisk.

Liten elvfisk, forutsatt at reservoaret er rent, akkumulerer mindre kvikksølv, det er også mulig å lage deilige retter fra den. Amerikanske forskere, opptatt av sikkerheten til gravide, har testet alle slags fisk for kvikksølvinnhold i muskelvevet (filet).

Det viste seg at hver fisk, uansett om det er elv eller sjø, inneholder en viss mengde metylkviksølv. Men konsentrasjonen som er helsefarlig, ble bare påvist i langlivede og spesielt store rovfisk.

Hvilken fisk er farlig for skjoldbrusk og helbred:

  • tunfisk;
  • bass;
  • store hoder;
  • abbor og burbot.

For eksempel inneholder en så stor tunfisk som i bildet en usikker høy konsentrasjon av kvikksølv.

Og hva kommer til nytte?

Små fisk, for eksempel unge brislinger eller ung laks, er nyttige for det endokrine systemet, spesielt hvis du legger alger til parabolen. Det er nesten ingen kvikksølv i friske alger, men mye jod.

Jod absorberes med deltakelse av selen, og det høyeste innholdet av selen er i brasiløtter - dette er det viktigste enn de er nyttige. I de fleste byer er disse nøttene eksotiske, noen vet ikke engang hva de ser ut.

Hvilke andre produkter er det nyttig å bruke for å fungere skredroidkjertelen jevnt:

  • ferske blåskjell;
  • kylling kjøtt og spill;
  • hvitløk og avokado;
  • eggene.

All mat der det er mye sink, selen eller jern, er ekstremt nyttig og anbefales til bruk, spesielt under hormonelle endringer, i overgangsalder eller graviditet.

I programmet "Å leve sunt" ga de en detaljert og forståelig forklaring på hvordan vanlige matvarer forstyrrer metabolismen og utøver sin positive eller negative påvirkning på skjoldbruskfunksjonen.

hypotyreose

Hypothyroidism er en endokrin sykdom kjennetegnet av en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen, samt en reduksjon i hormonproduksjonen. Ekstrem manifestasjon hos voksne pasienter er myxedem og hos barn - kretinisme. Sykdommen kan skyldes patologiske forstyrrelser som påvirker hormonell metabolisme, og mangel på skjoldbruskhormoner.

Klassifisering og årsaker til hypothyroidisme

Avhengig av forekomsten og kompleksiteten av sykdommen, er den klassifisert i flere typer.

I følge alvorlighetsgraden av disse former for hypothyroidisme:

  • latent eller subklinisk: dets karakteristiske trekk er en økning i nivået av THG (skjoldbruskstimulerende hormon);
  • manifest: hypersekresjon av TSH forekommer;
  • kompensert;
  • dekompensert;
  • Komplisert: Den vanskeligste graden av sykdommen der symptomer som sekundær hypofyse adenom, hjertesvikt, kretinisme. Som regel regnes denne sykdomsformen når sykdommen ikke har blitt behandlet i lang tid, og den er i et avansert stadium.

Avhengig av årsakene til patologien utmerker seg følgende former:

  1. Medfødt hypothyroidisme. Diagnostisert i fravær eller utilstrekkelig utvikling av skjoldbruskkjertelen. Arvelige forstyrrelser av enzymer som er involvert i syntese av skjoldbruskhormoner, finnes også.
  2. Ervervet hypothyroidisme. Denne sykdomsformen forekommer oftest etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen. Bestråling av nakkeorganer, stråleeksponering, skjoldbruskkjertelbetennelse, forekomst av svulster på den, bruk av medisiner som jodider, litiumpreparater, vitamin A (ved overdosering) kan forårsake patologien.

Hypothyroidisme er også klassifisert i følgende typer:

  • primær (på grunn av problemer i skjoldbruskkjertelen);
  • sekundær (utilstrekkelig hypotalamisk produksjon av tiroliberin);
  • tertiær (lav hypotalamisk thyroliberinproduksjon blir årsaken til denne sykdommen);
  • perifert (årsaken til sykdommen er en kraftig reduksjon i følsomheten av kroppsvev og cellereceptorer på effekten av triiodotyronin og tyroksin.

Symptomer på hypothyroidisme

Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere sykdommen av flere grunner. For det første hindrer fraværet av spesifikke symptomer diagnosen av sykdommen. For det andre, mange av symptomene på hypothyroidisme er svært lik symptomene på andre kroniske mentale og somatiske sykdommer. Generelt er det kliniske bildet av hypothyroidisme preget av poly-systemiske manifestasjoner. Noen pasienter viser imidlertid noen spesifikke symptomer på sykdommen:

  • følelse av ubehag og smerte i nakkeområdet;
  • hudtynning;
  • økt svette og kroppstemperatur;
  • stratifisering av negler og tynning av krøller;
  • redusert lungevolum og kortpustethet;
  • eksofthalmos (økning i størrelse, samt fremspring av øynene), hevelse i øyelokkene uten å forstyrre øyebevegelsen;
  • problemer med hjertefunksjoner: høyt blodtrykk, takykardi, arytmi, hjertesvikt;
  • økt tretthet;
  • Menn kan oppleve en nedgang i seksuell lyst og hos kvinner - ulike menstruasjonsforstyrrelser;
  • hyppig vannlating for å urinere
  • økning i blodsukker nivåer, noe som fører til fremveksten av skjoldbrusk diabetes;
  • appetittlidelse, oppkast, diaré og kvalme, som er årsakene til plutselig vekttap;
  • Pasienter klager også på kulderystelser, indre tremor og feber i kroppen.

Diagnose av hypothyroidisme

Hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen diagnostiseres i henhold til de kliniske symptomene på manifestasjon, samt analysen av pasienten. Først av alt kontrollerer de nivået av T3 og T4 i blodet, noe som øker i nærvær av sykdommen. I noen tilfeller indikerer en økning i nivået av disse hormonene en høy følsomhet for vevet til dem. Samtidig er det observert at med primær hypertyreoidisme reduseres nivået av skjoldbruskstimulerende hormon, mens det med sekundær hypertyreoidisme øker det.

Utfør også tester med radioaktivt jod. Hvis absorpsjonen av jod av skjoldbruskkjertelen økes, indikerer dette aktiveringen av produksjonen av T3 og T4. Tvert imot kan en reduksjon i produksjonen av disse hormonene indikere utviklingen av slike sykdommer som tumorer eller skjoldbruskkjertel. Antistoffer mot antigener i skjoldbruskkjertelen kan indikere tilstedeværelse av autoimmune prosesser.

Ultralydundersøkelse brukes også til å diagnostisere hypertyreose. Under den er størrelsen på skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av noder og andre patologiske strukturer på den bestemt. Klargjøre dannelsen av slike nettsteder, så vel som deres størrelse vil hjelpe beregnede tomografi. Det er vist i sykdommen og EKG, som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av abnormiteter i kardiovaskulærsystemet. Om nødvendig kan også en biopsi av skjoldbruskkjertelen og dens scintigrafi foreskrives for å klargjøre diagnosen.

Det er verdt å merke seg at hypertyreoidisme kan forekomme i mange forskjellige former, samt manifestere seg annerledes hos menn, kvinner og barn. Når det gjelder sykdomsformer, inkluderer disse følgende:

  1. Subklinisk hypertyreose. Denne sykdomsformen er preget av et lavt nivå av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) og det normale innholdet av T3 og T4 hormoner i blodet. Ofte går sykdommen uten synlige symptomer. Denne form for hypertyreose forekommer oftest hos eldre. Siden patologi har en negativ effekt på pasientens hjerteaktivitet, er de foreskrevet terapi med sikte på å forhindre utvikling av hjerte-og karsykdommer.
  2. Autoimmun hypertyreose. Dette er en inflammatorisk sykdom der det dannes antistoffer i kroppen som skader egne skjoldbruskkjertelceller. Denne patologien skjer ofte i begynnelsen av sykdommen. For autoimmun hypertyreose er preget av en kraftig frigjøring av hormoner i blodet, og deretter en reduksjon i konsentrasjonen. På bakgrunn av patologi kan hypertyreose eller hypothyroidisme utvikle seg.

Komplikasjoner av hypothyroidisme

Selvfølgelig må sykdommen diagnostiseres på tidlig stadium av utviklingen, da bare i dette tilfellet kan vellykket og enkel behandling av hypothyroidisme bli spådd. På grunn av sen diagnostisering av hypertyreoidisme, dets ugunstige kurs, stress, smittsomme sykdommer, overdreven fysisk anstrengelse, kan det oppstå en thyrotoksisk krise. Denne komplikasjonen skjer bare hos kvinner. Det preges av en plutselig forverring av alle symptomene på patologien. Nedsatt akutt takykardi, feber og tull er komplikasjoner av sykdommen. I tillegg kan krisen utvikle seg til en comatose stat eller til og med til døden. Det er også mulighet for en slik komplikasjon når pasienten føler en fullstendig likegyldighet for alt og apati.

Hypothyroidism Behandling

Hypothyroidism er en kompleks endokrin sykdom, som må behandles grundig. I dag brukes flere behandlingsmetoder i endokrinologi, som kan brukes både individuelt og i kombinasjon med hverandre. Metoder for behandling av hypertyreoidisme inkluderer nemlig radioiodinbehandling, kirurgi for å fjerne del eller hele kjertelen, medisinering (konservativ behandling). Det er vanskelig å si hvilken av disse metodene som er best, da valg av en bestemt teknikk hovedsakelig skyldes de spesifikke egenskapene til et bestemt tilfelle. Valget av behandlingsmetode for sykdommen utføres avhengig av følgende faktorer: årsaken til patologien, pasientens alder, alvorlighetsgrad av sykdommen, allergi mot rusmidler.

  1. Konservativ behandling av hypertyreoidisme Grunnlaget for medisinbehandling av sykdommen er antithyroid-legemidler. Imidlertid blir de bare brukt hvis det er en liten utvidelse av skjoldbruskkjertelen - ikke mer enn 40 ml. Hvis en mye større økning i kjertelen diagnostiseres, brukes medisinering til å forberede seg på operasjonen. De mest brukte anti-skjoldbrusk legemidler er thionamid medisiner. Alle disse medisinene er rettet mot å undertrykke dannelsen og utviklingen av skjoldbruskhormoner.

Funksjoner av medisinering

Narkotikabehandling for hypertyreose er utført i henhold til følgende prinsipp. Først foreskrive høye doser medikamenter - minst 30-50 mg to ganger daglig. Høye doser medikamenter er indikert for normalisering av eutyroidisme. På samme tid under behandlingen periodisk foreskrevne tester for nivået av hormoner i blodet. For å oppnå en tilstand av eutyroidisme, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp i 4-6 uker. Når skjoldbruskfunksjonen returnerer til normal, er støttende terapi foreskrevet. For å gjøre dette, velg vanligvis et kurs av tiamazol med en frekvens på 10 mg en gang daglig. Slike støttende behandling anbefales i ett år, siden mer enn 30% av pasientene opplever remisjon av sykdommen.

Negative effekter av stoffbehandling

Det er verdt å merke seg at i behandlingen av narkotikabehandling hos enkelte pasienter kan bivirkninger oppdages. De vanligste av disse er allergiske reaksjoner (dermatitt, angioødem, urtikaria), samt en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer og blodplater i blodet (trombocytopeni, agranulocytose). I særlig alvorlige sykdomsformer, er karbimazol ofte foreskrevet, som har langvarig effekt. Carbimazol har en effektiv effekt på skjoldbruskkjertelen, og bidrar også til omdannelsen av hormonet T4 til T3.

Ikke-medisinering

En viktig rolle i konservativ behandling av pasienter er også tildelt ikke-terapeutiske metoder, spesielt for hydroterapi og diettbehandling. Pasienter med hypertyreose er foreskrevet sanatoriumbehandling, der det tas særlig hensyn til forebygging av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Det er også viktig å følge en bestemt diett: konsumere tilstrekkelig mengde BJU, vitaminer, mineralsalter, og begrense forbruket av kaffe, te, krydder og sjokolade.

  • Behandling med radioaktivt jod. Metoden for behandling av hypothyroidisme med radioaktivt iod regnes som en av de mest effektive. Radioaktivt jod kan raskt absorberes i skjoldbruskkjertelen og akkumuleres også i den, noe som fører til en rask reduksjon i størrelsen. Fordelingen av jod fører til ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller. Ta dette verktøyet i form av natriumsalt. Det er verdt å merke seg den høye effekten av denne behandlingsmetoden, siden remisjon forekommer i mer enn 90% av tilfellene.
  • Kirurgisk behandling Hvis en alvorlig sykdom er diagnostisert, kan kirurgisk behandling bli foreskrevet. Indikasjoner for reseksjon av skjoldbruskkjertelen er nemlig en økning i størrelsen på goiter, en allergi mot antityroid-legemidler, et tilbakefall av sykdommen etter å ha gjennomgått legemiddelbehandling. I slike tilfeller anbefales subtotal reseksjon av kjertelen, der minst 3 millimeter vev er igjen. Før operasjonen må pasienten gjennomgå forberedende behandling. Dessuten er legemiddelbehandling foreskrevet etter operasjon for å forhindre forekomst av hypothyroidisme.
  • Alternative metoder For behandling av patologi kan alternative metoder brukes, spesielt ß-blokkere, som blokkerer effekten av skjoldbruskhormoner på kroppen. Etter denne prosedyren føles pasienten bedre etter noen timer. De mest brukte ß-blokkere er metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Det er imidlertid verdt å merke seg at alle disse stoffene ikke kan brukes som hovedmetode for behandling. Bruk dem utelukkende i kombinasjon med andre teknikker.
  • Prognose for hypothyroidisme

    Det er ekstremt viktig å identifisere sykdommen i et tidlig stadium, siden først da vil det være mulig å håpe på en gunstig prognose for behandlingen. Alvorlig hypothyroidisme kan forårsake en rekke komplikasjoner, inkludert psykose, hypothyroid koma, og opphopning av væske i de serøse hulrom. Hos pasienter med hypothyroidisme er det også observert en økt tendens til atherosklerose. Den alvorligste sykdomsformen krever komplisert langtidsbehandling.

    Til tross for tilstedeværelsen av komplikasjoner kan prognosen for pasienten være gunstig, siden de fleste av dem reagerer på terapi. Dessverre, med medfødt hypothyroidisme, er prognosen for pasientens psykiske helse svært dårlig. Derfor må behandling med skjoldbruskkjertelen starte i løpet av det første året av pasientens liv. Men hvis kretinisme ble diagnostisert, vil skjoldbruskkjertelen bare bidra til å forbedre pasientens mentale helse litt.

    Forebygging av hypothyroidisme

    Det er visse risikofaktorer som kan påvirke sykdomsutbruddet og utviklingen. Navnlig, i fare er pasienter for autoimmune sykdommer, så vel som personer som har hatt infeksjoner, psykisk traumer og stress. Når det gjelder forebygging av hypothyroidisme, kan det først og fremst skyldes jodterapi, som kan være individ, masse og gruppe. Den mest effektive anses som massjodprofylakse, som innebærer innføring av jodsalter i slike vanlige matvarer som vann, salt og brød. Studier viser at vanlig forbruk på 100-150 μg jod reduserer sannsynligheten for å utvikle sykdommen med 50-65%.

    Individuell jodprofylakse er basert på bruk av tilsetningsstoffer og legemidler som inneholder en stor mengde jod i sammensetningen. For gruppeprofylax gir det inntak av jodholdige legemidler av bestemte grupper av befolkningen som er i fare. Forebygging av gruppe er nemlig angitt for ungdom, barn, gravide og også lakterende kvinner.

    Den mest effektive metoden for jodprofylakse er å spise salt med jod. I dag brukes salt med et kaliumjodatinnhold på 40 ± 15 mg per kilo til dette formålet. Hovedfordelene ved dette stoffet er at det ikke fordamper selv med langvarig lagring av salt, endrer ikke farge og smak av produkter, noe som er svært viktig når de blir saltet. I tillegg fordampes ikke kaliumjodat selv under varmebehandlingen av mat. Holdbarheten til iodisert salt er 9-12 måneder.

    I tillegg, for å eliminere jodmangel, kan du legge til mat som brød, smør, godteri, melk og konditori til kostholdet ditt. Det er verdt å ta hensyn til betingelsene for jod fordøyelighet av kroppen. Nemlig er fullstendig absorpsjon av stoffet bare mulig med tilstrekkelig innhold i kostholdet av jern, protein, sink, vitamin E og A.

    For forebygging av hypothyroidisme er ekstremt viktig å introdusere i dietten mat rik på jod. Disse inkluderer primært spinat, rødbeter, salat, havkål. Det anbefales å kjøpe kelp i tørr form, deretter å bruke den som krydder for mat eller fortynnet i et glass vann, og deretter legge til mat. Vitaminer og næringsrik blanding på grunnlag av nøtter, sitroner og honning er vist som forsterkende midler. I tillegg til ernæringsmessig korreksjon bør oppmerksomheten også fokuseres på normalisering av mental helse, siden skjoldbruskkjertelen reagerer svært akutt på nervespenning, stress, søvnløshet og følelsesmessige sammenbrudd.

    Helse: Hypothyroidisme og dens effekt på allergiske sykdommer og immunforsvaret

    Struktur og funksjon av skjoldbruskkjertelen

    Skjoldbruskkjertelen (glandula thyroidea) er en endokrin kjertel som syntetiserer et antall hormoner som er nødvendige for å opprettholde homøostasis (konstantitet i kroppens indre miljø).

    Det utskiller to jodholdige hormoner - tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3), og også ett peptidhormon - kalsitonin.

    Egentlig skjoldbruskhormoner (tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3)) regulere alle typer metabolisme:

    • protein,
    • karbohydrat,
    • fett,
    • utveksling av vitaminer
    • basal metabolisme, som bestemmer kroppstemperaturen og kroppens behov for oksygen.

    Mangelen på disse hormonene (tyroksin og trijodtyronin) forårsaker en kraftig reduksjon i frekvensen av alle oksidative prosesser i kroppen og akkumuleringen av glykosaminoglykaner i bindevevet, noe som fører til utvikling av diffus ødem (2).

    Calcitonin, som i tillegg til skjoldbruskkjertelen produseres i skjoldkjertelkjertlene, samt tymus, er et av hormonene som regulerer kalsiummetabolisme i kroppen.

    Anatomisk består skjoldbruskkjertelen av to lober og en isthmus som befinner seg på begge sider av luftrøret og ved siden av skjoldbruskkjertelen i strupehodet.

    Den strukturelle og funksjonelle enheten av skjoldbruskkjertelen, som produserer skjoldbruskhormonene selv, er follikel. Den består av epitelceller involvert i syntese av hormoner og ligger på innsiden av follikel- og kolloidveggen. Et kolloid er en makromolekylær forløper av tyroksin som fyller follikelens hulrom.

    Følgende prosesser forekommer i skjoldbruskkjertelens celler:

    • tyroglobulin syntetiseres - et protein som inneholder en stor mengde aminosyre tyrosin,
    • absorpsjon av jod fra mat og vann oppstår,
    • jod blir tilsatt til tyrosinmolekyler ved bruk av enzymet skjoldbrusk perixidase,
    • jodert tyroglobulin frigjøres i kolloidet.

    Etterpå, fra kolloid, flytter jodinert tyroglobulin tilbake til epitelceller og frigjør derfra skjoldbruskhormonene i blodet.

    I skjoldbruskkjertelenes follikler blir det hovedsakelig dannet hormon thyroksin (T4) og i mindre grad triiodothyronin (T3), som har en større biologisk aktivitet og hovedsakelig er dannet av tyroksin i periferien utenfor skjoldbruskkjertelen.

    I blodet er hovedmengden av skjoldbruskhormoner forbundet med plasmaproteiner, en liten del av de frie hormonene trenger inn i de perifere målceller.

    Reguleringen av skjoldbruskkjertelsyntesen av skjoldbruskkjertelen utføres av hypofysen gjennom skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), produksjonen av disse er i sin tur regulert av hypothalamus.

    En karakteristisk egenskap av folliklene i skjoldbruskkjertelen er deres utilgjengelighet til immunsystemet er normalt.

    Disse korte opplysningene om skjoldbruskkjertelens struktur og funksjon er nødvendige for å forstå resultatene av undersøkelsen og essensen av dens sykdommer (2).

    Definisjon av begreper

    Hypothyroidisme er et klinisk syndrom forårsaket av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen eller en reduksjon av deres biologiske effekt på vevsnivået.

    Patogenetiske typer hypothyroidisme
    • primær (skjoldbruskkjertelen) assosiert med patologien til skjoldbruskkjertelen selv og manglende evne til å syntetisere den normale mengden skjoldbruskhormoner;
    • sekundær (hypofyse) assosiert med utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon av hypofysen;
    • tertiær (hypotalamisk), assosiert med dysregulering av skjoldbruskstimulerende hormonsyntese ved hypothalamus;
    • vev (transport, perifer) assosiert med svekket konvertering av tyroksin til triiodotyronin og andre forstyrrelser i transport og transformasjoner av skjoldbruskhormon i periferien (1,2)

    Utbredelse av hypothyroidisme

    Ifølge de fleste forskere er forekomsten av sykdommen blant befolkningen 0,5-1%.

    Med hensyn til subkliniske former kan forekomsten nå 10% (1,2).

    Årsaker til hypothyroidisme

    I praksis forekommer primær hypothyroidisme i de aller fleste tilfeller. Det er fastslått at den vanligste årsaken til dens utvikling er autoimmun tyroiditt.

    Hypothyroidism kan være medfødt eller oppkjøpt. Årsakene til dette er mange. Bare en endokrinolog kan bestemme den eksakte årsaken.

    Imidlertid kan hypothyroidisme utvikle seg etter operasjon på skjoldbruskkjertelen (postoperativ hypothyroidisme), når du behandler thyreostatika (medisinsk hypothyroidisme), etter eksponering for jodradioaktive isotoper (post-strålingshypothyroidisme) og med endemisk goiter (3).

    I noen tilfeller kan sykdommen utvikles som følge av langvarig administrering av store doser av normalt, ikke-radioaktivt jod, for eksempel ved behandling med jodholdig antiarytmisk amiodaron, samt vannforbruk med høyt innhold av fluor eller drikkevann med høyt innhold av perklorat (3, 9, 13).

    Utseendet til hypothyroidisme er også mulig med svulster i skjoldbruskkjertelen.

    En stor sjeldenhet er hypothyroidisme, som har utviklet seg i utfallet av subakutt, fibrosering og spesifikk tyreoiditt. I noen tilfeller forblir sykdommens opprinnelse uklar (idiopatisk hypothyroidisme).

    Sekundære og tertiære former av hypotyroidisme (den såkalte sentrale hypotyreoidisme) forbundet med en lesjon av hypothalamus-hypofyse-system for sykdommer som hypofyse adenom og andre tumorer sellar region, og i syndromet av "tomme" Sella, infarkt og nekroser hypofysen (utvikling sin mulig med DIC og massiv blødning).

    Etiologiske faktorer kan også være inflammatoriske sykdommer i hjernen (meningitt, encefalitt, etc.), kirurgiske og strålingseffekter på hypofysen.

    Reduksjonen i funksjonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen i de sentrale former for hypothyroidisme er forbundet med en mangel på skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). En mangel på TSH kan isoleres, men oftere er den kombinert med et brudd på sekresjonen av andre hypofysiske tropiske hormoner. I slike tilfeller snakker om hypopituitarisme.

    I tillegg til de ervervede former for hypothyroidisme, er det medfødte former av sykdommen. Frekvensen av medfødt hypothyroidisme i Russland er i gjennomsnitt 1 tilfelle per 4000 babyer.

    Årsaker til medfødt hypothyroidisme kan være følgende avvik:

    • aplasi og skjoldbruskdysplasi,
    • genetisk bestemte defekter i skjoldbruskhormonbiosyntese,
    • alvorlig jodmangel
    • autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen i moderen (på grunn av penetrering av skjoldbruskkjertende blokkerende antistoffer gjennom morkaken)
    • behandling av tyrotoksikose hos moren med thyrostatiske legemidler eller radioaktivt jod.

    Blant de sjeldne årsakene er medfødt mangel på TSH, samt syndromet av perifer motstand mot skjoldbruskhormoner (3).

    Kliniske manifestasjoner og komplikasjoner av hypothyroidisme hos voksne

    Manifestasjoner av hypothyreoidisme består av følgende hovedsyndrom:

    1. Utveksle hypotermisk syndrom. Typisk hypothyroidisme er en konstant følelse av kaldhet, en reduksjon i kroppstemperatur, hyperlipoproteinemi (økt kolesterol og triglyseridnivåer), en moderat økning i kroppsvekt (på grunn av en reduksjon i lipolyse og vannretensjon).
    2. Hypothyroid dermopati og ektodermal lidelse syndrom. Det er preget av myxedematøs hevelse i ansiktet og ekstremiteter, store lepper og tunge med trykk på tennene langs sidekanter, og et "gammelt ansikt" med grove egenskaper. Huden er tykk, tørr, kald, blek med gulaktig tinge (på grunn av brudd på utveksling av beta-karoten), samles ikke sammen i bretter, peeling i albuene. Håret er kjedelig, sprø, fallende på hodet, øyenbryn (Hertohe symptom), lemmer, sakte voksende. Noen ganger er det totalt alopecia. Neglene er tynne, med langsgående eller tverrgående strikking.
    3. Nedfallet i nervesystemet og sensoriske organer. Karakterisert av inhibering, døsighet, minnetap, hypomimi. Kanskje utviklingen av depresjon, delirøse tilstander (myxedema delirium), paroksysmer av panikkanfall. Mange pasienter har søvnapné syndrom. Symptomer på skade på det perifere nervesystemet inkluderer parestesi, senking av senreflekser. Oppdaget og dysfunksjon av sansene: vanskeligheter i nesepustet (på grunn av hevelse i neseslimhinnen), hørselstap (ødem i hørselsrøret og organene i mellomøret). Stemmen til pasientene blir lav og grov (på grunn av hevelse og fortykning av vokalfoldene) (3).
    4. Nedgangen i kardiovaskulærsystemet. Karakterisert ved å redusere hjertefrekvensen, redusere hjerteutgang, døvhet i hjerte lyder. Mange pasienter lider av smerte i hjertet, hvis utseende er forbundet med myokardiodystrofi. Typisk for hypothyroidisme anses lavt blodtrykk med en reduksjon i puls. Imidlertid forblir trykket normalt hos en rekke pasienter. Hos noen pasienter er et av de karakteristiske symptomene tilstedeværelse av væske i perikardiet (oppdaget hos 30-80% av pasientene). Selv om hypothyroidisme ikke anses som en tradisjonell risikofaktor for kranspulsårene, er naturen av lipidmetabolismeforstyrrelser i disse sykdommene de samme (3). Tilsynelatende hyperlipidemi som er forbundet med hypothyroidisme kan bidra til akselerasjon av atherogenese og utvikling av kranspulsårene. Men ifølge utenlandske kilder, er effekten av subklinisk hypothyroidisme på risikoen for kardiovaskulære ulykker og forventet levealder (11, 12).
    5. Endringer i mage-tarmkanalen. De manifesteres av forstoppelse, funksjonsforstyrrelser i galdeveien, nedsatt appetitt. Ofte ledsaget av autoimmun gastritt.
    6. Anemisk syndrom. For tiden har det blitt fastslått at en mangel på skjoldbruskhormoner fører til kvalitative og kvantitative forstyrrelser av erytropoiesi, det vil si den såkalte skjoldbrusk-sensitive anemi. I sin opprinnelse er både skjoldbruskhormonmangel og en reduksjon i dannelsen av erytropoietiner viktige. I tillegg er hypotyreose ofte observert B12-mangel og jernmangelanemi, og hemolytisk anemi kan være forbundet med immunforsvar. I tillegg til endringer i rødspiret, er trombocytforstyrrelser karakteristiske for hypothyroidisme. Deres klebemiddelaggregasjonsfunksjon reduseres, selv om tallet forblir innenfor det normale området (3).
    7. Nedsatt nyrefunksjon. Hos hypothyroidisme observeres ofte en reduksjon av nyreblodstrømmen og glomerulær filtreringshastighet, med utseendet på en liten proteinuri.
    8. Reproduktiv dysfunksjon. Hos kvinner med hypothyroidisme er det ofte menstruasjonsforstyrrelser av typen oligoopmenorrhea eller amenoré, anovulatoriske sykluser. I de fleste tilfeller er disse forstyrrelsene kombinert med galaktorrhea (melkefrigivelse) og skyldes forhøyede nivåer av prolaktin (hyperprolactinemisk hypogonadismssyndrom eller vedvarende galaktorrhea-amenorrhea syndrom). Tilstedeværelsen av dette syndromet hos pasienter med primær hypothyroidisme er kjent som Van Vick-Hennes-Ross syndrom (mer presist: Hennes-Ross syndrom). Langvarig hyperprolactinemi bidrar til utviklingen av sekundær polycystisk ovariesykdom (3). Utbruddet av graviditet mot dekompensert hypothyroidisme er ekstremt sjelden. I tilfelle av graviditet, i nesten 50% av tilfellene, slutter den i spontan abort (3, 10, 16). Hos menn er hyperprolactinemi i hypothyroidisme manifestert i redusert libido og potens, svekket spermatogenese (3).
    9. Tapet i muskuloskeletalsystemet. For hypothyroidisme er en skarp (med en faktor på 2-3) bremsing av beinremodelleringsprosesser typisk: både benresorpsjon og beindannelse hemmeres. Hos kvinner med ubehandlet hypothyroidisme, oppdages osteopeni (en moderat uttalt reduksjon i bein mineral tetthet). Når hypothyroidisme kan utvikle myopati med hypertrofi av musklene og deres atrofi. De ovenfor beskrevne syndromene danner et karakteristisk klinisk bilde av en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen (3).

    Den alvorligste (men heldigvis svært sjeldne) komplikasjon av hypothyroidisme er hypothyroid eller myxedematøs koma.

    Grunnlaget for dets patogenese er inhibering av respiratorisk senter, en progressiv reduksjon i hjerteutgang, vevshypoksi og en reduksjon i binyrens funksjon.

    Som regel utvikler hypothyroid koma hos ubehandlede eller ubehagelig behandlede pasienter, oftere hos eldre kvinner (60-80 år) i den kalde årstiden, etter ulike stressfulle situasjoner.

    Følgende faktorer kan provosere hypothyroidisme:

    • influensa eller lungebetennelse
    • sammenfallende sykdommer (slag, hjerteinfarkt),
    • hypotermi,
    • blødning,
    • hypoksi,
    • hypoglykemi,
    • skade
    • narkotika (beroligende midler, barbiturater, narkotika, anestetika).

    Sammen med de ovenfor beskrevne kliniske manifestasjoner av hypothyroidisme, er det typisk for å utvikle koma:

    • en signifikant reduksjon i kroppstemperaturen (noen ganger opptil 24 grader Celsius)
    • økende inhibering av sentralnervesystemet (sopor og koma i seg selv),
    • fullstendig undertrykkelse av tendonreflekser,
    • alvorlig bradykardi og nedsatt blodtrykk,
    • oliguri og anuria,
    • hypoventilasjon med høyt innhold av blodkarbondioksid,
    • respiratorisk acidose,
    • dynamisk tarmobstruksjon,
    • hypoglykemi,
    • hjertesvikt.

    Dødelighet i hypothyroid koma når 80%. Døden kommer vanligvis fra økt kardiovaskulær og respiratorisk svikt (3).

    Kliniske manifestasjoner av hypothyroidisme hos barn

    Hos barn (etter 5-6 måneder) med hypothyroidisme (inkludert hypothyroidisme hos moren under svangerskapet) kommer den voksende forsinkelsen i den psykomotoriske, fysiske og seksuelle utviklingen fram.

    Forholdet til kroppen er forstyrret, utviklingen av ansiktsskjelettet slenger, utbrudd og endring av tenner er forsinket.

    Vanligvis er den skarpe etterspørselen av bein alder fra passet (noen ganger 5-7 år eller mer), mens bein alder forsinkes enda mer enn vekst.

    I områder med alvorlig jodmangel kan medfødt hypothyroidisme være en manifestasjon av endemisk kretinisme.

    De klassiske symptomene på denne sykdommen er:

    • mental retardasjon;
    • hørselstap, opp til døve;
    • neuromuskulære lidelser av spastisk eller stiv type;
    • gangforstyrrelser, koordinering av bevegelser;
    • dysartri;
    • strabismus, miosis (innsnevring av eleven), nedsatt reaksjon av elevene til lys;
    • goiter eller andre former for utviklingsforstyrrelser i skjoldbruskkjertelen og reduksjon av dens funksjon.

    I lang tid ble det antatt at det i det tidligere Sovjetunionens territorium ikke finnes noen hotbeds av kretinisme. Imidlertid har epidemiologiske studier utført i de senere år avslørt tilfeller av fødsel av barn med endemisk kretinisme i Russland (Tyva Republic) og i en rekke regioner i Kasakhstan (3).

    Hypothyroidismens rolle i utviklingen av allergiske sykdommer

    Hypothyroidism er en tilstand som forverrer løpet av mange allergiske sykdommer.

    I tilfelle av urticaria (spesielt i kronisk kurs), er en rekke sykdommer som manifesteres av hypothyroidisme (autoimmun tyroiditt: Hashimoto thyroiditt, Graves sykdom) en vanlig årsak til sykdommen.

    Måling av titer av antityroid-antistoffer bør utføres hos pasienter med urtikaria, som har bevis for belastende skjoldbruskdysfunksjon i henhold til klinisk og / eller familiehistorie.

    Behandling med tyroksin kan redusere produksjonen av skjoldbruskkjertelproteiner (autoantigener). Dette kan ha en positiv effekt på sykdomsforløpet (8).

    Endringer i huden under hypothyroidism, forbundet med tørr hud, forverrer atopisk dermatitt, hvor tørr hud også er en karakteristisk egenskap.

    Tilstedeværelsen av tørr hud hos en pasient med atopisk dermatitt kompliserer den kliniske diagnosen av samtidig hypothyroidisme. Dette i sin tur kan i tillegg kreve laboratoriedeteksjon av denne tilstanden. Eliminering av samtidig hud manifestasjoner av hypothyroidism kan også bidra til å oppnå remisjon i atopisk dermatitt (18).

    I bronkial astma fører hypothyroidisme til en reduksjon i lungens maksimale kapasitet, svakhet i membranene i membranen, en reduksjon av følsomheten overfor bronkodilatormedikamenter beta-2-agonister og den funksjonelle aktiviteten til kortisol som et antiinflammatorisk middel ved å redusere mengden av stoffskiftet i leveren.

    Hos hypothyroidisme er pasienter utsatt for en katarralt tilstand i øvre luftveier og brennpneumoni, som er forbundet med endring i lungefunksjonen og en reduksjon av immunsystemets funksjon.

    Identifisere hypothyroidisme er viktig hos pasienter med ustabil bronkial astma. Behandling av samtidig hypothyroidisme i astma kan redusere hyppigheten av akutt respiratoriske infeksjoner, eksacerbasjoner av bronkial astma, mer vellykket gjennomføre allergen-spesifikk immunterapi og redusere mengden av grunnleggende medisinbehandling.

    Siden hypertyreoidisme, som hypothyroidisme, har en negativ effekt på astma, bør medisin-indusert kompensasjon for hypotyreose hos slike pasienter oppnås langsommere (6).

    Hevelse av neseslimhinnen i hypothyroidism er en av årsakene til den såkalte hormonale rhinitt. Sistnevnte er en av årsakene til differensialdiagnosen av allergisk rhinitt og forverrer kurset og effektiviteten av behandlingen med en kombinasjon av hormonell og allergisk rhinitt (7).

    Hypothyroidismens rolle i utviklingen av sekundære immundefekter

    Brudd på alle typer metabolisme i hypothyroidisme påvirker immunforsvarets tilstand.

    Hypothyroidisme er en av årsakene til utviklingen av sekundær indusert immunbrist. Dyrestudier har vist en reduksjon i store serumimmunoglobuliner ved hypothyroidisme.

    Hos pasienter med bronkial astma, ble det oppdaget følgende ved sammenhengende hypothyroidisme:

    • redusert serum IgG nivåer
    • neutrofile fagocytiske aktivitet,
    • brudd på subpopulasjonssammensetningen av lymfocytter med normalisering av disse indikatorene under behandling av hypothyroidisme (4, 5, 6).

    Diagnose av hypothyroidisme

    Undersøkelse av pasienter med skjoldbruskkjertelpatologi utføres av en endokrinolog og inkluderer kliniske laboratoriemetoder for vurdering av dens funksjonelle aktivitet, samt metoder for in vivo (preoperativ) instrumental undersøkelse av kjertelstrukturen.

    På palpasjon av skjoldbruskkjertelen bestemmer størrelsen, tekstur og nærvær eller fravær av nodulære formasjoner.

    De kliniske symptomene på hypothyroidisme beskrevet ovenfor har ingen spesifisitet, derfor må man ty til laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

    Ved hypothyroidisme, i den generelle blodprøven, kan norm eller hypokrom anemi oppdages, så vel som B12-mangel anemi.

    I den biokjemiske analysen av blod avslørte følgende avvik:

    • øke totalt kolesterol
    • lipidprofilendringer
    • økt kreatinin,
    • hyponatremi,
    • gipoosmolyarnost,
    • reduksjon av glomerulær filtrering,
    • økte blodnivåer av enzymer (kreatininfosfokinase, aspartat-transaminase, laktatdehydrogenase).

    De mest informative laboratoriemetodene for bestemmelse av skjoldbruskhormoner i blodet er radioimmunoassays utført ved bruk av standard testsett.

    Som en screeningsmetode brukes studiet av skjoldbruskstimulerende hormon. Økningen indikerer primær hypothyroidisme, en nedgang indikerer hypothyroidisme av sentralgenese.

    Ved grenseværdier av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) undersøkes innholdet av T.4 gratis. En test som kan brukes til å diagnostisere sekundær hypothyroidisme er en test med thyroliberin.

    Studien av antistoffer mot thyroglobulin og tyroperoksidase utføres i tilfeller av mistanke om autoimmun tyroiditt, som årsak til hypothyroidisme.

    Ved hypothyroidisme er det karakteristiske endringer på EKG.

    Den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen bestemmes ved absorpsjon av 131 I eller 99m Tc pertechnetat.

    Metoder for in vivo vurdering av strukturen av skjoldbruskkjertelen inkluderer beregnet tomografi, ultralyddiagnose, radionuklidskanning og scintigrafi. Alt dette gir informasjon om topografi, størrelse og art av akkumulering av radioaktive legemidler i forskjellige deler av kjertelen, samt punktering (aspirasjon) biopsi med etterfølgende miksekopi av punktum.

    Alle disse instrumentelle studiene utføres for å identifisere årsakene til hypothyroidisme (1, 2, 3, 17).

    Hypothyroidism Behandling og forebygging

    Hypothyroidism behandling er foreskrevet av en endokrinolog.

    Selvmedisinering eller en uavhengig beslutning om å endre det foreskrevne behandlingsregime kan forårsake irreversible effekter.

    Den viktigste behandlingsmetoden er erstatningsterapi med skjoldbruskkjertelen, som tar hensyn til alvorlighetsgrad av skjoldbruskinsuffisiens, alder av pasienter, tilstedeværelse av samtidige sykdommer eller, for eksempel, graviditet, hvor behovet for erstatningsterapi øker (2, 10).

    Hovedmålet med behandlingen er restaurering og vedlikehold av euthyroid-tilstanden (normalt nivå av skjoldbruskhormoner).

    Erstatningsterapi utføres hele tiden gjennom livet. Unntaket er forbigående hypothyroidism, som utviklet seg med en overdose av antityroid-legemidler, i behandlingen med litiumpreparater, samt jodinducert hypothyroidisme (2).

    I dag diskuterer den vitenskapelige litteraturen at det er hensiktsmessig å administrere de kombinerte preparatene av L-tyroksin og trijodtyronin i stedet for preparatet L-tyroksin, biequivalens av merkede stoffer og generiske stoffer (14, 17). Derfor kan bare endokrinologen ved resultatene av undersøkelsen velge riktig stoff og velge dosering.

    Truslerende faktorer ved selvmodifisering av den foreskrevne ordningen (dobbelt dose etter å ha hoppet over stoffet, øker dosen i håp om å redusere kroppsvekt med samtidig overvikt og fedme):

    • utvikling av symptomer på hypertyreose, som bivirkninger av overdose,
    • gjentakelse av symptomer på hypothyroidisme (med selvoppsigelse av behandling mens du føler deg bedre) (17).

    Det skal bemerkes at det ikke er fornuftig å øke den foreskrevne dosen medikamenter for å redusere kroppsvekt, siden den forventede effekten uten å overholde andre tiltak (kosthold, mosjon, etc.) ikke vil oppnås (15).

    Forebygging av hypothyroidisme er å opprettholde et balansert kosthold som garanterer inntaket av tilstrekkelig mengde jod fra mat.

    Godkjennelse av jodpreparater for forebygging av hypothyroidisme er bare tillatt på resept.

    Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

    Slik beregner du insulindoser riktig for diabetikereI en sunn menneskekropp forekommer metabolisme regelmessig. Denne prosedyren innebærer også hormoninsulin, som er produsert fra mat som er konsumert i mat.

    Lipomatose i bukspyttkjertelen er en irreversibel prosess i et organs vev, hvor dets cellulære struktur gjennomgår forandringer og erstattes av fettvev. Et annet navn på patologi er fettdystrofi av kjertelen (steatosis), noen ganger er det en feilfortolkning - lipomotoz.

    Kalsium i kroppen er en intracellulær kation (Ca 2+), et makronæringsstoff, som i sin mengde overskrider innholdet i mange andre kjemiske elementer, og sikrer implementering av et bredt spekter av fysiologiske funksjonelle oppgaver.