Hoved / Hypofysen

Fordeler og ulemper med Amaryl-tabletter: hva de sier om ham i vurderingene og hvordan du tar stoffet riktig?

Diabetes står overfor mange mennesker. Og hvert år vokser antallet personer som lider av denne sykdommen.

Det er umulig å kurere en slik sykdom, men det er mulig å kontrollere det og opprettholde en normal tilstand i kroppen.

Til dette formål produserer du ulike stoffer, hvorav den ene er Amaryl. Anmeldelser tar stoffet oftest positivt. Det viktigste å følge doseringen og tidspunktet for opptak. Les mer om stoffet finnes i denne artikkelen.

Farmakologisk virkning

Sulfonylurea-gruppemedisinen tilhører de hypoglykemiske midlene til oral bruk. Ved å blokkere cytoplasmisk kalium-ATP-avhengige kanaler av betaceller som befinner seg i bukspyttkjertelen, stimuleres sekresjon.

Som et resultat blir insulin frigitt fra beta-cellene, noe som indikerer en bukspyttkjertelvirkning. Ekstrapankreatisk effekt er også merkbar, på grunn av hvilken effekten av insulin er forbedret.

Den aktive ingrediensen i stoffet er i stand til å koble raskt til beta-celleprotein. Dens molekylmasse er 65 kD / SURX. Eksosytose av insulin observeres. Det er viktig at innholdet i hormonet og dets ubetydelige innflytelse blir nøkkelen til å redusere risikoen for hypoglykemi.

Amaryl har også en antioksidant, antiaggregant, anti-atherogen effekt. Dens effekt strekker seg til kardiovaskulærsystemet, reduserer insulinresistens. Glukoseutnyttelse av muskel og fettvev øker på grunn av tilstedeværelsen av spesifikke transportproteiner.
Øker aktiviteten, hjelper verktøyet med bedre absorbsjon av glukose. Lipogenese og glykogenese er også korrelert.

Leverglukoseproduksjonen er blokkert, og øker dermed mengden fruktose-2,6-bisfosfat i hepatocytter.

Sekresjon av COX under inntaket av legemidlet er blokkert, arakidonsyre reduserer transformasjonen. Dette tjener til å redusere blodplateaggregering, det vil si en antitrombotisk effekt er tilstede.

Alfa-tokoferol under påvirkning av midlene øker. I tillegg er aktiviteten av superoksiddismutase, katalase, glutationperoxidase forbedret, og de oksidative reaksjoner som oppstår i diabetes mellitus, reduseres.

Indikasjoner for bruk

Amaril er beregnet utelukkende til bruk hos pasienter med diabetes mellitus type II. Det brukes både som monoterapi og for kombinert behandling. Legemidlet Amaryl i type 2 diabetes har gode vurderinger når kombinert med metformin eller insulin.

Sammensetningen av narkotika, frigjøringsform

Amaryl fremstilles i form av tabletter, som kan ha forskjellige doser, nemlig 1, 2, 3, 4 mg.

Den aktive ingrediensen her er glimepirid, og hjelpestoffer inkluderer laktosemonohydrat, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, fargestoffer E132 og E172, povidon.

Hver tablett har en skillelinje, så vel som gravering. Pakningen inneholder to blister, som er 15 tabletter hver.

Kontra

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Det er uakseptabelt å ta Amaril i følgende tilfeller:

  • laktasjon og graviditet;
  • type 1 diabetes;
  • individuell intoleranse mot komponentene;
  • barns alder;
  • diabetisk ketoacidose;
  • lever og nyresykdom;
  • laktose mangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon.

Bivirkninger

Med feil bruk av stoffet kan identifiseres mange bivirkninger:

  • Nervesystemet: døsighet, mangel på koordinering, depresjon, tretthet, forvirring, svimmelhet, parese, tremor, aphasi, angst, syns- og hørselsforstyrrelser, aggressivitet, søvnforstyrrelser, hodepine, tap av selvkontroll, krampeanfall;
  • kardiovaskulær system - takykardi, angina, arteriell hypertensjon, bradykardi, hjertearytmi;
  • metabolsk lidelse - påvisning av hypoglykemiske reaksjoner;
  • mage-tarmkanalen - magesmerter, oppkast, gulsott, diaré, leversvikt, hepatitt, kolestase;
  • sirkulasjonssystem - trombocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, hemolytisk eller aplastisk anemi;
  • Andre reaksjoner er synshemming og grunne puste, overfølsomhet i form av kløe, hudutslett, urtikaria, allergisk vaskulitt.

Instruksjoner for bruk

Ta denne pillen innvendig uten å tygge. Vask ned med minst et halvt glass vann.

Sørg for å ta stoffet må være bundet til et måltid, ellers truer det en kraftig reduksjon i blodsukkernivået.

Dette betyr at du må ta en pille umiddelbart før et måltid eller i løpet av denne prosessen. Dette gjøres best om morgenen hvis søknaden er en gang daglig for å kunne kontrollere sukkerinnholdet.

Startdosen er 1 mg stoff per dag. Videre kan det om nødvendig øke dosen med et intervall på 1-2 uker. I dette tilfellet er neste dose 2 mg, deretter 3 mg, deretter 4 mg, og deretter 6 mg kan brukes. Denne doseringen er maksimalt mulig, og det anbefales ikke å overskride det.

Øke dosen må utføres av legen, basert på de individuelle egenskapene, pasientens livsstil, sykdomsforløpet.

Amaril kan tas i kombinasjonsterapi med insulin eller metformin. I tilfeller der Metformin ikke gir nok sukker, er Amaryl foreskrevet.

I denne situasjonen fortsetter Metformin å bli tatt i samme dosering, og Amaryl begynner også å drikke fra minimumsdosen på 1 mg, som gradvis kan økes til 6 mg. Hvis denne kombinasjonen også er ineffektiv, erstattes Metformin med insulin. I dette tilfellet forblir doseringen av Amaryl uendret, og insulin tas i den minste tillatte mengden, og øker doseringen gradvis.

overdose

Hvis dosen av legemidlet overskrides, er pasienten truet med hypoglykemi, som varer 12-72 timer.

Dens symptomer er de samme som bivirkningene av stoffet, nevnt tidligere i artikkelen. I alvorlige tilfeller er sannsynligheten for å utvikle koma høy.

Hvis slike symptomer oppstår, er det først å spise et stykke sukker, drikke juice eller søt te. Det er alltid viktig å bære minst 20 g glukose med deg, for eksempel kan det være 4 stykker sukker. Søtningsmidler i dette tilfellet vil gi liten forvirring.

Hvis saken er seriøs, må du ha sykehusinnleggelse. På sykehuset vasker de magen, og bruker også nødvendigvis adsorbenter. Glukose kontroll er svært viktig. Andre ubehagelige symptomer elimineres ved hjelp av symptomatisk behandling.

Drug interaksjon

Med andre legemidler kan bruk av Amaril føre til økning eller reduksjon i hypoglykemisk effekt.

I det første tilfellet, vil effekten bli redusert samtidig tar følgende stoffer: skjoldbruskkjertelhormoner, adrenalin, klorpromazin, sympatomimetika, kortikosteroider, diazoksid, barbiturater, laksativer, saluretika, tiazid-diuretika, glukagon, fenytoin, fenotiaziner, acetazolamid, nikotinsyre i store mengder, rifampicin, progestogener og østrogener, litiumsalter.

En økning i den hypoglykemiske effekten av en gruppe mennesker med amalgam med sammensmeltninger, fibrater, feniramidol, MAO-hemmere, azapropazon, fenfluramin, probenecid, salicylater, sulfinpyrazon, tetracykliner, tro-, cyklo-, isofosfamid-, sulfonyler langvarig handling dy.

Anmeldelser av stoffet Amaryl

Det viktigste er å velge riktig dosering av medisinering. Den positive siden anses også for å være en annen farge på tabletter, anvendt på forskjellige doser. Dette tillater ikke å forveksle ønsket.

Imidlertid er det mange negative vurderinger, hovedsakelig forbundet med hyppig forekomst av bivirkninger, som tremor, svakhet, svimmelhet, skjelving i kroppen, økt appetitt. Det kan være tilfeller av hypoglykemi, så det er veldig viktig å bære søtsaker eller andre produkter som inneholder store mengder sukker.

Beslektede videoer

Video gjennomgang av stoffet Amaryl:

Dermed gir diabetes ikke alltid mye ulempe og ubehag. Med hjelp av stoffer som Amarila kan du enkelt opprettholde et normalt sukkernivå.

  • Stabiliserer sukkernivået for lenge
  • Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Amaryl

Amaryl piller for type 2 diabetes: finn ut alt du trenger. Nedenfor er bruksanvisningen, skrevet på forståelig språk. Undersøk indikasjoner, kontraindikasjoner, doser, bivirkninger, forholdet mellom fordeler og skade på kroppen. Forstå hvordan du skal ta Amaryl riktig, etter hvor mange timer stoffet begynner å handle, er det kompatibelt med alkohol. I artikkelen sammenlignes dette med Diabeton, Glucophage og Janumet tabletter. Billige analoger av innenlands produksjon er også oppført. Legemidlet Amaryl er ikke billig i apotek, men det er praktisk fordi det er nok å drikke det 1 gang daglig. Aktiv ingrediens - glimepirid.

Cure for Type 2 Diabetes Amaril: Detaljert artikkel

Instruksjoner for bruk

Ta Amaryl, som alle andre piller for diabetes, må du følge en diett.

Nedenfor er svar på spørsmål som ofte blir bedt om for pasienter med type 2 diabetes.

Hvordan ta Amaryl: før måltider eller etterpå?

Amaryl er tatt før måltider, slik at han kan handle innen den tid maten spises, blir assimilert. Som regel instruerer legen diabetikeren om å ta dette legemidlet før frokost. Og hvis pasienten ikke pleier å spise frokost, ta en pille før lunsj. Analoger som inneholder det aktive stoffet glimepirid, må du ta det samme.

Ikke prøv å hoppe over måltidet etter å ha tatt Amaryl. Det er nødvendig å spise, ellers vil medisinen senke blodsukkeret for mye, og det vil være hypoglykemi. Dette er en akutt komplikasjon som kan forårsake symptomer av varierende alvorlighetsgrad. Fra nervøsitet og hjertebank til koma og død. Risikoen for hypoglykemi er en av grunnene til at Dr. Bernstein ikke anbefaler glimepirid. Det er en sikker og effektiv trinnvis behandling for type 2 diabetes til din disposisjon.

Er dette medisinen kompatibelt med alkohol?

Instruksjoner for bruk av tabletter Amaryl krever at diabetikere avstår fra alkohol i hele behandlingsperioden med dette legemidlet. Fordi alkohol drikker øker risikoen for hypoglykemi og leverproblemer. Inkompatibiliteten av stoffet glimepirid med alkohol er et alvorlig problem. Fordi det er et stoff for et langt, livslang inntak, og ikke for en kort behandlingstid.

Samtidig har pasienter med type 2-diabetes som ikke tar skadelige piller og behandles i henhold til denne ordningen, det er ikke forbudt å drikke alkohol i moderasjon. Les mer i artikkelen "Alkohol i diabetes". Du kan holde helt normalt sukker og til og med tillate deg å drikke et glass eller to uten helsehelse.

Hvor lenge etter det begynner det å handle?

Dessverre er det ingen eksakte data, hvor lang tid etter at Amaryl begynner å opptre. Blodsukkeren minker så mye som mulig om 2-3 timer. Sannsynligvis begynner effekten av medisinen mye tidligere, i 30-60 minutter. Så ikke utsette matinntaket for å forhindre hypoglykemi. Effekten av hver dose glimepirid varer mer enn en dag.

Hvilken er bedre: Amaryl eller Diabeton?

Begge disse legemidlene er på listen over skadelige stoffer for type 2 diabetes. Det er bedre å avstå fra å ta dem. Bruk isteden behandlingsmetodene som endocrin-patient.com fremmer.

Prøv å bli kjent med legen som utnevnte Amaril eller Diabeton med materialene på denne siden. Det opprinnelige stoffet, Diabeton, økte dødeligheten dramatisk, blant pasienter som tok den. Derfor ble det tydelig fjernet fra salget. Nå kan du bare kjøpe piller Diabeton MB. De handler mer forsiktig, men de er fortsatt skadelige.

Hva er bedre å drikke: Amaryl eller Glucophage?

Amaril er en skadelig medisin. Nettstedet endocrin-patient.com prøver å overbevise deg om å nekte fra mottakelsen. Glukofag er en annen sak. Dette er det opprinnelige stoffet Metformin, en viktig del av trinnvis behandling for type 2 diabetes. Metformin er ikke et skadelig medisin, men veldig nyttig. For god kontroll over diabetes må du først gå til et lav-carb diett. Sunt kostholdstilskudd medikament Glukofag, og om nødvendig mer og insulininjeksjoner i lave doser.

Kan jeg ta Janumet og Amaryl samtidig?

Amaril og andre tabletter som inneholder glimepirid bør ikke tas av grunnene nevnt ovenfor. Janumet er en kombinasjonsmedisin som inneholder metformin. På tidspunktet for utarbeidelsen av artikkelen er det veldig dyrt og har ingen billige analoger. I prinsippet kan det tas. Men du kan prøve å bytte fra det til ren metformin, den beste originale importerte stoffet Glucofage. Hvis du klarer å gjøre dette uten å forverre diabeteskontrollen, sparer du mye penger hver måned.

Analoger av stoffet Amaryl

På tidspunktet for å forberede artikkelen fra importerte analoger, ble bare Glimepirid-Teva produsert av Pliva Hrvatska, Kroatia, solgt på apotek. Samtidig har Amaryl mange russiske erstatninger, som er mye billigere enn det opprinnelige stoffet.

Hver produsent produserer alle versjoner av glimepirid medisinering doser - 1, 2, 3 og 4 mg. Angi tilgjengeligheten av narkotika og priser på apotek.

Det opprinnelige stoffet Amaryl eller billige analoger: hva du skal velge

Les her hvorfor Amaril og dets analoger er skadelige, hvorfor du bør nekte å akseptere dem og hva som er bedre å erstatte. Nettstedet endocrin-patient.com lærer hvordan du reduserer blodsukkeret til normalt og holder det stabilt normalt uten sult, tar skadelige og dyre rusmidler, injeksjoner av store doser insulin.

Amaryl M: kombinasjonsmedisin

Amaryl M er en kombinasjonsmedisin for type 2 diabetes. Den inneholder to aktive ingredienser i en tablett - glimepirid og metformin. Som du leser over, er glimepirid skadelig, og det er bedre å ikke ta det. Men metformin er ikke skadelig i det hele tatt, men tvert imot er det veldig nyttig for diabetikere. Dette middelet senker blodsukkeret, beskytter mot diabetes komplikasjoner, bidrar til å gå ned i vekt og forlenger livet.

Endocrin-patient.com-nettstedet anbefaler å ta ren metformin i stedet for Amaryl M, den beste originale importerte medisinen Glucophage. Han har også russiske kolleger som er litt billigere.

Hva er analogene til Amaryl M tabletter?

Amaryl M er en kombinasjonspille som inneholder to aktive ingredienser: glimepirid og metformin. Alle legemidler som inkluderer glimepirid er skadelige. I flere år kan de redusere nivået av glukose i blodet, og så blir sykdommen til alvorlig type 1 diabetes. Hos diabetikere behandlet med disse pillene, reduseres risikoen for å dø av hjerteinfarkt og hjerneslag, men øker heller.

I stedet for å lete etter analoger av stoffet Amaryl M, gå til ren metformin. Beste originale importerte stoffet Glyukofazh. Den har en kjent god kvalitet, og samtidig har den en rimelig pris. Bruk også trinnvis behandling for type 2 diabetes. Du vil være i stand til å holde sukkeret stabilt normalt, som hos friske mennesker, uten "sulten" diett og tung fysisk anstrengelse.

anmeldelser

Amaryl er mye dyrere enn konkurrerende piller, for eksempel Diabeton MB eller Maninil. Derfor er det akseptert av et lite antall diabetikere, og det er få anmeldelser om det. Bruk av stoffet glimepirid til å kontrollere blodsukkeret forårsaker langsiktige negative effekter. De er oppført ovenfor på denne siden. Positive vurderinger av stoffet Amaril skriver diabetikere som tar det ikke lenger enn 1-2 år og har ennå ikke hatt tid til å oppleve bivirkningene.

Mange leger vet at glimepirid ikke reduserer dødeligheten hos personer med diabetes, men de fortsetter å foreskrive dette stoffet til pasientene. Faktum er at i de første månedene av å ta Amaril, senkes blodsukkeret. Pasientene er fornøyd. De forsvinner lenge fra doktors syn, og reduserer arbeidsbelastningen på ham. I stedet for å ta skadelige piller, lær trinn-for-trinns behandling for type 2-diabetes og bruk den. Denne teknikken gir en reell sjanse til å leve i en stor alderdom og ikke å bli deaktivert.

Amaryl

Skjema for utgivelse

Amaril instruksjoner

Amaril-stoffet (INN-glimepirid) er et antihyperglykemisk legemiddel til oral bruk fra den tyske grenen av verdens farmasøytiske selskap Sanofi Aventis. Amaryl stimulerer p-celler i bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen til å produsere mer insulin, noe som reduserer blodsukkernivået. Legemidlet reduserer følsomhetstærskelen til p-celler for virkningen av glukose på dem. Ifølge informasjon fra Institutt for statistikk i helsevesenet i verden, tar ca 20 millioner diabetikere sulfonylureendivater - legemidler som er standard for behandling av type 2 diabetes når det er umulig å oppnå kompensasjon for sykdommen ved å korrigere dietten sammen med tilstrekkelig fysisk aktivitet. Sulfonylurea-derivater er delt inn i preparater av 1. og 2. generasjon. Amaryl - en representant for den "nye bølgen" av hypoglykemiske midler. Hvis vi sammenligner Amaril med et annet medlem av den andre generasjonen sulfonylurea-derivater med glibenklamid (Maninil), er mengden insulin som frigjøres under den første tiltak mindre, med omtrent samme reduksjon i glukosekonsentrasjonen som følge av bruk av begge legemidler. Dette antyder at Amaril har noen fordeler, særlig dets evne til å sensere vev med hensyn til insulin og tilstedeværelsen av insulinomimetisk aktivitet i den. Amaril har med andre ord en effekt som er sammenlignbar med glibenklamid ved bruk av lavere doser, forårsaker ikke hypoglykemiske reaksjoner, og har også en positiv effekt på stoffets metabolisme.

Amaril er tilgjengelig i tablettdoseringsform. Mangfoldet av hans avtale - en gang om dagen - er praktisk, spesielt for eldre. fordi svingninger i konsentrasjonen av glukose i blodet er forbundet med forbruket av karbohydratfôr, er en viktig nyanse for å ta sulfonylurea-derivater dens korrelasjon med diettplanen. For å øke effektiviteten av amaril og pasientkomfort

Legemidlet er indikert for bruk 1 gang daglig før hovedmåltidet. I begynnelsen av bruken av amaril tas legemidlet i en dose på 1 mg. Dersom det forventede resultatet ikke oppnås, økes dosen gradvis til 2, 3, 4, 6 og til slutt 8 mg, til en klar kompensasjon av hyperglykemi oppnås. Som praksis viser, ligger den optimale dosen for de aller fleste pasienter i området fra 1 til 6 mg. Et annet oppmuntrende resultat av kliniske studier er det relative fraværet av negative bivirkninger ved kombinering av Amaril med kalsiumantagonister, ACE-hemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, sulfonamider. En egen linje bør sies om amarils anti-atherogene virkning: legemidlet normaliserer lipidprofilen, reduserer nivået av totalt kolesterol og lavdensitetslipoprotein.

Leger om amaril

Det opprinnelige stoffet, på grunn av den dobbelte virkningsmekanismen, gir god kontroll over blodsukkernivået. Det beste av secretagogues.

Høy nok pris for denne gruppen av narkotika. Høy nok risiko for hypoglykemi. Behøver doseringsvalg.

Maksimal effekt oppnås i kombinasjon med å ta metformin.

Amaril pasient vurderinger

Jeg har diabetiker med erfaring, diabetes av den andre typen, jeg har tatt Amaryl i flere år med en dose på 3 mg per dag. Derfor er kostholdet ikke veldig stokk, jeg har råd til noe søtt, for eksempel en skje med honning eller en del iskrem et par ganger i uken. Noen ganger blir sukker erstattet med enten sakkarin eller stevia, jeg liker ikke smaken deres, så jeg lærte å drikke alt uten sukker. På bakgrunn av å ta Amaril, er blodsukkeret nesten innenfor det normale området, og jeg overvåker det selvstendig med et glukometer. Jeg føler ikke noen spesielle negative konsekvenser. Hvis sukker er normalt i lang tid, tar jeg pause i å ta Amaril, så selvfølgelig går jeg på en diett og drikker noe grønnsak som reduserer sukker, for eksempel blåbær.

Mamma har type 2-diabetes, hun tok et nytt stoff, men nylig stoppet han med å hjelpe, legen foreslo å prøve Amaryl, hvis det ikke hjelper, må du stikke insulin. Fra doktors forklaringer forsto jeg at det er 2 aktive ingredienser i dette preparatet. 1 - regulerer produksjon av insulin, 2 substanser - får kroppen til å snu sukker til glykogen trygt for diabetikere. Narkotikamor bidrar til å holde sukkernivået i nesten et år, tar Amaryl. Det er også indikert for overvektige diabetikere som min mors. Vi håper virkelig stoffet vil fortsette å hjelpe.

Mamma ble diagnostisert med diabetes mellitus for to år siden, og hun ble umiddelbart foreskrevet Amaril 2 mg. Medikamentet hjelper virkelig, reduserer blodsukkernivået forsiktig. Legemidlet fra opptak til opptak beholder normalt blodsukkernivå. Flere ganger var det at på grunn av det store antallet medikamenter fra arteriell hypertensjon var det nødvendig å øke doseringen, fra 2 til 3 eller 4 mg. Men da kom moren lett tilbake til henne 2 mg. Legemidlet er ikke vanedannende, i to år har en enkelt bivirkning av "Amarila" mor ikke opplevd.

Jeg selv har aldri kommet over dette, men min gamle bestemor hadde diabetes. Hele hennes liv (mitt bevisste, så vidt jeg husker), spottet hun seg i hender, så insulin i bena hennes. Bare levd på bekostning av ham. Hun ble stadig erstattet av piller som måtte tas samtidig med at hun ble injisert. Faktisk, knapt med slike sykdommer som hun kunne håpe på utvinning, heller er det å opprettholde den nåværende tilstanden. For å unngå forverring. De utnevnte hennes amaril. Vanlige, tilsynelatende rosa lange piller, og så mye horror skjedde. Først oppdaget ingen noen endringer, men etter... Hun opplevde forferdelig døsighet, hennes astma ble forverret. Og jeg vet kanskje ikke fra piller eller diabetes mellitus selv har følt seg, men hennes syn forverret seg sterkt. Jeg tror ikke at dette stoffet er veldig dårlig, bare sannsynligvis ikke for alle. Legen måtte ta hensyn til alle kontraindikasjoner, men dette er russisk medisin...

Instruksjoner for bruk Amaril

Farmakologisk virkning

Oralt hypoglykemisk legemiddel er et tredje generasjons sulfonylurea derivat.

Glimepirid reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, hovedsakelig på grunn av stimulering av insulinutslipp fra p-celler i pankreasen. Effekten er først og fremst relatert til forbedret evne til pankreas p-celler for å reagere på fysiologisk stimulering med glukose. Sammenlignet med glibenklamid, forårsaker glimepirid i lave doser frigjøringen av en mindre mengde insulin når omtrent samme reduksjon i blodglukosekonsentrasjon oppnås. Dette fakta argumenterer for tilstedeværelsen av ekstrapankreatiske hypoglykemiske effekter i glimepirid (økt følsomhet for vev til insulin og insulinomimetisk effekt).

Insulinsekresjon. Som alle andre sulfonylurea-derivater regulerer glimepirid insulinutspresjon ved å interagere med ATP-sensitive kaliumkanaler på p-cellemembraner. I motsetning til andre sulfonylurea-derivater binder glimepirid selektivt til et protein med en molekylmasse på 65 kilodalton, lokalisert i membranene av p-celler i bukspyttkjertelen. Denne interaksjonen med glimepirid med et protein som binder seg til, regulerer åpningen eller lukningen av ATP-sensitive kaliumkanaler.

Glimepirid lukker kaliumkanaler. Dette medfører β-celle depolarisering og fører til oppdagelsen av spenningsfølsomme kalsiumkanaler og innføring av kalsium i cellen. Som et resultat aktiverer en økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon insulinsekresjonen ved eksocytose.

Glimepirid er mye raskere og danner følgelig en binding og frigjøres fra bindingen med proteinet bundet til det enn glibenklamid. Det antas at denne egenskapen av den høye vekslingshastigheten for glimepirid med en proteinbindende binding til den forårsaker sin uttalt effekt av sensibilisering av β-celler til glukose og deres beskyttelse mot desensibilisering og for tidlig uttømming.

Effekten av å øke følsomheten til vev til insulin. Glimepirid øker effekten av insulin på glukoseopptaket ved perifert vev.

Insulinomimetisk effekt. Glimepirid har virkninger som ligner insulininntaket ved opptak av glukose ved perifert vev og frigjøring av glukose fra leveren.

Glukoseopptaket av perifert vev utføres ved transport i muskelceller og adipocytter. Glimepirid øker direkte antallet molekyler som transporterer glukose i plasmamembraner i muskelceller og adipocytter. En økning i inntak av glukoseceller fører til aktivering av glykosylfosfatidylinositol-spesifikk fosfolipase C. Som et resultat avtar den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen, noe som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av proteinkinase A, som igjen fører til stimulering av glukosemetabolismen.

Glimepirid hemmer frigjøringen av glukose fra leveren ved å øke konsentrasjonen av fruktose-2,6-bisfosfat, som hemmer glukoneogenese.

Effekt på blodplateaggregering. Glimepirid reduserer blodplateaggregering in vitro og in vivo. Denne effekten ser ut til å være assosiert med selektiv inhibering av COX, som er ansvarlig for dannelsen av tromboxan A, en viktig endogen trombocytaggregasjonsfaktor.

Antiatherogenic virkning. Glimepirid bidrar til normalisering av lipider, reduserer nivået av malondialdehyd i blodet, noe som fører til en signifikant reduksjon i lipidperoksydasjon. Hos dyr fører glimepirid til en signifikant reduksjon i dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress, som hele tiden er tilstede hos pasienter med type 2 diabetes. Glimepirid øker nivået av endogen a-tokoferol, aktiviteten av katalase, glutationperoxidase og superoksiddismutase.

Kardiovaskulære effekter. Gjennom ATP-sensitive kaliumkanaler påvirker sulfonylurea-derivater også kardiovaskulærsystemet. Sammenlignet med tradisjonelle sulfonylurea-derivater har glimepirid en signifikant lavere effekt på kardiovaskulærsystemet, noe som kan forklares av den spesifikke arten av samspillet med den ATP-sensitive kaliumkanalen som binder seg til det.

Hos friske frivillige er den minste effektive dosen av glimepirid 0,6 mg. Effekten av glimepirid er doseavhengig og reproduserbar. Den fysiologiske responsen på fysisk aktivitet (reduksjon i insulinutspresjon) mens du tar glimepirid vedvarer.

Det er ingen signifikante forskjeller i effekt, avhengig av om stoffet ble tatt 30 minutter før et måltid eller like før et måltid. Hos pasienter med diabetes mellitus kan tilstrekkelig metabolsk kontroll oppnås innen 24 timer med en enkelt dose av legemidlet. Videre ble det i en klinisk studie også oppnådd tilstrekkelig metabolisk kontroll hos 12 av 16 pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC 4-79 ml / min).

Kombinasjonsterapi med metformin. Hos pasienter med utilstrekkelig metabolsk kontroll ved bruk av maksimal dose glimepirid, kan kombinasjonsterapi med glimepirid og metformin initieres. To studier i kombinasjonsterapi har vist en forbedring i metabolisk kontroll sammenlignet med behandlingen i hvert av disse legemidlene separat.

Kombinasjonsbehandling med insulin. Hos pasienter med utilstrekkelig metabolsk kontroll kan samtidig insulinbehandling tas i bruk mens glimepirid tas i maksimale doser. Ifølge resultatene fra to studier ved bruk av denne kombinasjonen oppnås den samme forbedringen i metabolisk kontroll som ved bruk av bare ett insulin. Imidlertid er en lavere dose insulin nødvendig i kombinasjonsbehandling.

farmakokinetikk

Ved sammenligning av data oppnådd med en enkelt og flere (1 gang / dag) administrasjon av glimepirid var det ingen signifikante forskjeller i farmakokinetiske parametere, og deres variasjon mellom forskjellige pasienter var svært lav. Signifikant akkumulering av legemidlet er fraværende.

Ved gjentatt bruk av legemidlet inne i den daglige dosen på 4 mg Cmax i serum nås etter ca. 2,5 timer og er 309 ng / ml. Det er et lineært forhold mellom dose og Cmax glimepirid i blodplasma, samt mellom dose og AUC. Ved inntak er biotilgjengeligheten av glimepirid 100%. Spising har ingen signifikant effekt på absorpsjon, med unntak av en svak retardasjon av hastigheten.

For glimepirid preget av svært lav Vd (ca. 8,8 l), omtrent lik Vd albumin, høy grad av binding til plasmaproteiner (mer enn 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min).

Glimepirid utskilles i morsmelk og penetrerer placenta barrieren.

Glimepirid metaboliseres i leveren (hovedsakelig med deltagelse av CYP2C9 isoenzym) med dannelsen av 2 metabolitter - hydroksylerte og karboksylerte derivater, som finnes i urin og i avføring.

T1/2 Ved plasmakonsentrasjoner av legemidlet i serum, som svarer til multippel doseringsregimet, er ca. 5-8 timer. Etter å ha tatt glimepirid i høye doser av T1/2 øker noe.

Etter en enkelt oral administrering utskilles 58% glimepirid av nyrene og 35% gjennom tarmene. Uendret aktiv substans oppdages ikke i urinen.

T1/2 hydroksylerte og karboksylerte glimepiridmetabolitter var ca. 3-5 timer og 5-6 timer.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Farmakokinetiske parametere er lik hos pasienter av forskjellige kjønn og forskjellige aldersgrupper.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (med lav QC) er det en tendens til å øke clearance av glimepirid og å redusere dets gjennomsnittlige konsentrasjoner i serum, noe som sannsynligvis skyldes raskere eliminering av legemidlet på grunn av lavere proteinbinding. I denne pasientkategori er det således ingen ekstra risiko for glimepiridkumulering.

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Tabletter med rosa farge, avlang, flat, med delende risiko på begge sider, med graveringen "NMK" og stilisert "h" på to sider.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 68,975 mg, natriumkarboksymetylstivelse (type A) - 4 mg, povidon 25 000 - 0,5 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 10 mg, magnesiumstearat - 0,5 mg, jernfarvestoffoksid (E172) - 0,025 mg.

15 stk - blemmer (2) - pakker kartong.
15 stk - blemmer (4) - pakker kartong.
15 stk - blemmer (6) - pakker kartong.
15 stk - blister (8) - pakker papp.

Doseringsregime

Som regel bestemmes dosen av Amaryl ® av målkonsentrasjonen av glukose i blodet. Legemidlet bør brukes i en minimumsdose som er tilstrekkelig til å oppnå den nødvendige metabolske kontrollen.

Under behandling med Amaryl ® er det nødvendig å regelmessig bestemme nivået av glukose i blodet. I tillegg anbefales det å regelmessig overvåke nivået av glykert hemoglobin.

Brudd på stoffet, for eksempel å hoppe over mottaket av neste dose, bør ikke fylles på ved etterfølgende administrasjon av legemidlet ved høyere doser.

Legen skal på forhånd informere pasienten om de tiltakene som skal tas i tilfelle feil ved bruk av Amaryl ® (spesielt når du hopper over neste dose eller hopper over måltider) eller i situasjoner der det ikke er mulig å ta stoffet.

Tablettene av Amaryl ® skal tas hele, uten å tygge, med tilstrekkelig mengde væske (ca. 1/2 kopp). Om nødvendig kan tablettene av Amaryl ® deles opp langs risikoene i to like deler.

Den første dosen av Amaryl ® er 1 mg 1 gang / dag. Om nødvendig kan den daglige dosen økes gradvis (i intervaller på 1-2 uker) under vanlig kontroll av blodsukker og i følgende rekkefølge: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dag.

Hos pasienter med velkontrollert diabetes mellitus er type 2 daglig dose av legemidlet vanligvis 1-4 mg. En daglig dose på mer enn 6 mg er mer effektiv hos bare et lite antall pasienter.

Tiden for å ta Amaryl ® og dosefordelingen i løpet av dagen, bestemmer legen, med tanke på pasientens livsstil (måltidstid, mengde fysisk aktivitet). Den daglige dosen er foreskrevet i 1 mottakelse, som regel umiddelbart før en full frokost, eller hvis daglig dose ikke ble tatt umiddelbart før det første hovedmåltidet. Det er svært viktig å ikke hoppe over måltider etter å ha tatt tablettene av Amaryl ®.

fordi Forbedret metabolsk kontroll er forbundet med økt insulinfølsomhet, og under behandling er det mulig å redusere behovet for glimepirid. For å unngå utvikling av hypoglykemi er det nødvendig å redusere dosen i tide eller slutte å ta Amaryl ®.

Betingelser for hvilken dosejustering av glimepirid kan også kreves:

- vekttap

- livsstilsendringer (endring i kosthold, måltider, mengde fysisk aktivitet);

- forekomsten av andre faktorer som fører til følsomhet for utvikling av hypoglykemi eller hyperglykemi.

Behandling med glimepirid er vanligvis langsiktig.

Overføring av pasient fra å ta et annet oralt hypoglykemisk legemiddel for å ta Amaryl ®

Det er ingen nøyaktig sammenheng mellom dosene Amaryl ® og andre orale hypoglykemiske legemidler. Ved overføring fra slike legemidler til Amaryl ® er den anbefalte startdosen av sistnevnte 1 mg (selv om pasienten overføres til Amaryl ® fra maksimal dose av et annet oralt hypoglykemisk legemiddel). Enhver doseøkning bør utføres i faser, med tanke på reaksjonen på glimepirid i samsvar med de ovennevnte anbefalingene. Det er nødvendig å ta hensyn til intensiteten og varigheten av effekten av det forrige hypoglykemiske middel. Avbrytelse av behandling kan være nødvendig for å unngå en additiv effekt som øker risikoen for hypoglykemi.

Bruk i kombinasjon med metformin

Hos pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus kan behandling med glimepirid eller metformin ved maksimale daglige doser initieres med en kombinasjon av disse to legemidlene. I dette tilfellet fortsetter tidligere behandling med enten glimepirid eller metformin i samme doser, og tilleggsbehandling av metformin eller glimepirid startes fra en lav dose, som deretter titreres avhengig av målnivået for metabolsk kontroll, opp til den maksimale daglige dosen. Kombinasjonsbehandling bør startes under streng medisinsk tilsyn.

Bruk i kombinasjon med insulin

Pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus mens du tar glimepirid i maksimal daglig dose kan samtidig administreres insulin. I dette tilfellet forblir den siste dosen glimepirid som tildeles pasienten uendret. I dette tilfellet begynner insulinbehandling med lave doser, som gradvis øker under kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet. Kombinert behandling utføres under nøye medisinsk tilsyn.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan være mer følsomme for den hypoglykemiske effekten av glimepirid. Data om bruk av stoffet Amaryl ® hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er begrenset.

Data om bruk av stoffet Amaryl ® hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er begrenset.

overdose

Symptomer: Ved akutt overdose, samt langvarig behandling med glimepirid i overdreven høye doser, kan alvorlig livstruende hypoglykemi utvikles.

Behandling: hypoglykemi kan nesten alltid stoppes raskt ved å ta karbohydrater med en gang (glukose eller sukkerrør, søt fruktjuice eller te). I denne forbindelse skal pasienten alltid ha med seg minst 20 g glukose (4 stykker sukker) med ham. Søtstoffer er ineffektive i behandlingen av hypoglykemi.

Inntil legen bestemmer at pasienten er ute av fare, trenger pasienten forsiktig medisinsk tilsyn. Det bør tas hensyn til at hypoglykemi kan fortsette etter den første gjenvinningen av glukosekonsentrasjon i blodet.

Hvis en pasient som lider av diabetes, blir behandlet av ulike leger (for eksempel under oppholdet på sykehus etter en ulykke, under sykdom i helgene), bør han alltid informere dem om sykdommen og tidligere behandling.

Noen ganger må pasienten bli innlagt på sykehus, selv om det bare er en forholdsregel. Signifikant overdose og alvorlige reaksjoner med manifestasjoner som bevissthetsthet eller andre alvorlige nevrologiske lidelser er akutte medisinske tilstander og krever umiddelbar behandling og sykehusinnleggelse.

Når bevisstløshet er nødvendig, er det nødvendig med intravenøs injeksjon av en konsentrert dextrose (glukose) løsning (for voksne, startende med 40 ml 20% løsning). Som et alternativ er det mulig for voksne å administrere glukagon inn / inn, en w / c eller a / m, for eksempel i en dose på 0,5-1 mg.

Ved behandling av hypoglykemi på grunn av utilsiktet bruk av Amaryl ® hos spedbarn eller småbarn, bør dosen av dextrose nøye justeres for å unngå mulighet for farlig hyperglykemi; Innføringen av dextrose bør utføres under konstant kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet.

I tilfelle overdosering av Amaryl ® kan kreve magesvikt og ta aktivt kull.

Etter en rask gjenoppretting av glukosekonsentrasjon i blodet, er det avgjørende at IV-infusjon av en løsning av dextrose ved lavere konsentrasjon er nødvendig for å forhindre gjenopptakelse av hypoglykemi. Konsentrasjonen av glukose i blodet til disse pasientene skal overvåkes kontinuerlig i 24 timer. I alvorlige tilfeller med langvarig hypoglykemi kan risikoen for en reduksjon i blodsukkernivået fortsette i flere dager.

Så snart en overdose er oppdaget, er det nødvendig å informere legen umiddelbart.

Drug interaksjon

Glimepirid metaboliseres med deltagelse av CYP2C9 isoenzym, som bør vurderes ved bruk av legemidlet med inducere (for eksempel rifampicin) eller hemmere (for eksempel flukonazol) CYP2C9.

Potensiering av hypoglykemisk virkning og i noen tilfeller kan den mulige utviklingen av hypoglykemi forbundet med dette bli observert ved kombinasjonen av Amaryl ® og ett av følgende legemidler: insulin, andre hypoglykemiske orale midler, ACE-hemmere, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kloramfenikol, kumarinderivater, cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibrater, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO-hemmere, flukonazol, PAS, pentoksifyllin (høye parenterale doser), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, kinoloner, salicylater, sulfinpyrazon, klaritromycin, sulfonamider, tetracykliner, tritoqualin, trofosfamid.

Reduksjon av hypoglykemisk virkning og tilhørende økning i konsentrasjonen av glukose i blodet er mulig når det kombineres med ett av følgende legemidler: acetazolamid, barbiturater, GCS, diazoksyd, diuretika, sympatomimetika (inkludert epinefrin), glukagon, avføringsmidler (med langvarig bruk, nikotinsyre (i høye doser), østrogener og progestogener, fenotiaziner, fenytoin, rifampicin, jodholdige skjoldbruskhormoner.

Histamin H blokkere2-reseptorer, betablokkere, klonidin og reserpin kan både styrke og redusere den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Under påvirkning av sympatolytiske midler, som beta-adrenerge blokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, kan tegn på adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi, bli redusert eller fraværende.

På bakgrunn av glimepiridadministrasjon er det mulig å styrke eller svekke effekten av kumarinderivater.

Enkel eller kronisk drikking kan både styrke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Sequestrants av gallsyrer: hjulorm binder seg til glimepirid og reduserer absorbsjonen av glimepirid fra mage-tarmkanalen. I tilfelle glimepirid, minst 4 timer før inntak av hjulet, observeres ingen interaksjon. Derfor må glimepirid tas minst 4 timer før du tar rullestolen.

Bivirkninger

På den delen av stoffskiftet er hypoglykemi mulig, som, som ved bruk av andre sulfonylurea-derivater, kan bli forlenget. Symptomer på hypoglykemi - hodepine, sult, kvalme, oppkast, tretthet, døsighet, søvnforstyrrelser, angst, aggressivitet, nedsatt konsentrasjon, våkenhet og reaksjonshastighet, depresjon, forvirring, taleforstyrrelser, avasi, synsforstyrrelser, tremor, parese, sensoriske forstyrrelser, svimmelhet, tap av selvkontroll, delirium, cerebrale anfall, døsighet eller tap av bevissthet opp til koma, grunne puste, bradykardi. I tillegg kan det være manifestasjoner av adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi, som for eksempel kaldt klissete svette, angst, takykardi, arteriell hypertensjon, angina pectoris, hjertebank og hjerterytmeforstyrrelser. Det kliniske bildet av alvorlig hypoglykemi kan ligne et slag. Symptomer på hypoglykemi forsvinner nesten alltid etter eliminering.

På visjonsorganets side er forbigående visuelle forstyrrelser forårsaket av endring i glukosekonsentrasjon i blodet mulig (spesielt i begynnelsen av behandlingen). De er forårsaket av en midlertidig endring i hevelsen av linsen, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet, og dermed forandringen i brytningsindeksen for linsen.

På fordøyelsessystemet: sjelden - kvalme, oppkast, følelse av tyngde eller fylde i epigastrium, magesmerter, diaré; i noen tilfeller hepatitt, økt aktivitet av leverenzymer og / eller kolestase og gulsott, som kan utvikle seg til livstruende leversvikt, men kan reverseres når stoffet trekkes tilbake.

Fra hematopoietisk system: sjelden - trombocytopeni; i noen tilfeller leukopeni, hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni. Ved bruk av stoffet etter markedsføringen er tilfeller av alvorlig trombocytopeni med blodplate-tallet rapportert å være kontraindisert for bruk under graviditet. Ved planlagt graviditet eller graviditet, bør en kvinne overføres til insulinbehandling.

Det er fastslått at glimepirid utskilles i morsmelk. Under amming bør du overføre en kvinne til insulin eller slutte å amme.

Søknad om brudd på leveren

Kontraindikert bruk for alvorlige brudd på leveren.

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Kontraindikert bruk for alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert pasienter i hemodialyse);

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn.

Spesielle instruksjoner

Spesielt kliniske stressfulle forhold som trauma, kirurgi, infeksjoner med febertemperatur, metabolsk kontroll kan forverres hos pasienter med diabetes, derfor kan midlertidig vedlikehold av insulinbehandling kreves for å opprettholde tilstrekkelig metabolsk kontroll.

I de første ukene av behandlingen kan det være en økt risiko for hypoglykemi, noe som krever spesielt nøye overvåkning av glukosekonsentrasjonen i blodet.

Faktorer som bidrar til risikoen for hypoglykemi inkluderer:

- motvilje eller manglende evne til pasienten (oftere observert hos eldre pasienter) til å samarbeide med legen

- Underernæring, uregelmessig matinntak eller tapte måltider;

- en ubalanse mellom trening og karbohydratinntak

- bruk av alkohol, spesielt i kombinasjon med hopp av matinntak

- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon

- Alvorlig abnorm leverfunksjon (hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon, er det angitt en bytte til insulinbehandling, i hvert fall inntil metabolsk kontroll er oppnådd);

- noen dekompenserte endokrine sykdommer som forstyrrer karbohydratmetabolismen eller adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi (for eksempel en viss dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen og den fremre hypofysen, binyreinsuffisiens);

- samtidig inntak av visse stoffer

- Mottak av glimepirid i fravær av indikasjoner for mottak.

Behandlingen av sulfonylurea-derivater, som inkluderer glimepirid, kan føre til utvikling av hemolytisk anemi. Derfor bør pasienter med glukose mangel 6-fosfat dehydrogenase være spesielt forsiktige når man forskriver glimepirid. Det er bedre å bruke hypoglykemiske midler som ikke er sulfonylurea-derivater.

I tilfelle av de ovennevnte risikofaktorene for utvikling av hypoglykemi, så vel som ved sammenfallende sykdommer under behandling eller endring i pasientens livsstil, kan det være nødvendig med en dosejustering av glimepirid eller hele terapien.

Symptomer på hypoglykemi som følge av adrenerg motregulering av kroppen som svar på hypoglykemi, kan være mild eller fraværende ved gradvis utvikling av hypoglykemi hos eldre pasienter, pasienter med forstyrrelser i det autonome nervesystemet eller hos pasienter som får beta-adrenoblokker, klonidin, reserpin, guanetidin og andre sympatolytiske stoffer.

Hypoglykemi kan raskt elimineres ved straks å ta hurtig fordøyelse av karbohydrater (glukose eller sukrose). Som ved administrering av andre sulfonylurea-derivater, kan hypoglykemi fortsette, til tross for den første vellykkede lindring av hypoglykemi. Derfor bør pasientene forbli under konstant overvåkning. Ved alvorlig hypoglykemi er det nødvendig med øyeblikkelig behandling og observasjon av en lege, og i noen tilfeller sykehusinnleggelse av pasienten.

Under behandling med glimepirid er det nødvendig med regelmessig overvåking av leverfunksjon og et bilde av perifert blod (spesielt antall leukocytter og blodplater).

Slike bivirkninger som alvorlig hypoglykemi, alvorlige endringer i blodbildet, alvorlige allergiske reaksjoner, leversvikt, kan være livstruende. Derfor, hvis slike reaksjoner utvikler, bør pasienten umiddelbart informere den behandlende legen om dem, slutte å ta stoffet og ikke fortsette å ta det uten legenes anbefaling.

Bruk i pediatri

Data om langtidsvirkningen og sikkerheten til stoffet hos barn er ikke tilgjengelige.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Ved behandlingens begynnelse, etter endring i behandling eller ved uregelmessig mottak av glimepirid, kan det oppstå en reduksjon i konsentrasjonen av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner forårsaket av hypo- eller hyperglykemi. Dette kan ha negativ innvirkning på evnen til å kjøre bil eller å kontrollere forskjellige maskiner og mekanismer.

Hvordan du bruker Amaryl-tabletter og hvordan du erstatter dem

Amaril anses som populært blant diabetikere. Hans mottak gjør det mulig for pasienter å kontrollere tilstanden deres, for å minimere sannsynligheten for å utvikle hyperglykemi. Prescribe denne medisinen kun til personer med type II diabetes.

struktur

Amaryl aktiv ingrediens er glimepirid. Sammensetningen av tabletter inkluderer også hjelpekomponenter. Deres liste vil avhenge av doseringen av glimepirid. Forskjellige kombinasjoner av ekstra stoffer i tabletter på grunn av forskjellig farge.

INN (internasjonalt navn): glimepirid (latinske navnet Glimepiride).

Apotek selger også Amaril M1, M2. I tillegg til glimepirid inkluderer sammensetningen av tabletterne metformin i mengden 250 eller 500 mg. Bare en endokrinolog har rett til å foreskrive dette kombinasjonsmedikamentet.

Utgivelsesskjema

Amaryl på salg i form av tabletter. Farge avhenger av doseringen av den aktive substansen:

  • 1 mg glimepirid - rosa;
  • 2 - grønn;
  • 3 - lys gul;
  • 4 er blå.

De adskiller seg fra merkingen på tabletter.

Farmakologisk virkning

Glimepirid har en hypoglykemisk effekt på kroppen. Det er et derivat av tredje generasjon sulfonylurea.

Amaryl har en primært langvarig effekt. Når piller blir konsumert, stimuleres bukspyttkjertelen, og betaceller aktiveres. Som et resultat, begynner insulin å bli frigjort fra dem, hormonet går inn i blodet. Dette bidrar til å redusere konsentrasjonen av sukker etter et måltid.

Samtidig har glimepirid en ekstrapankreatisk effekt. Det øker følsomheten til muskel, fettvev til insulin. Ved bruk av stoffet er det en generell antioksidant, anti-atherogen, antiplatelet effekter.

Amaril skiller seg fra andre sulfonylureendivater, da det blir sluppet inn i insulin når det er brukt, og det er lavere enn ved bruk av andre hypoglykemiske stoffer. På grunn av dette er risikoen for hypoglykemi minimal.

Styrke prosessen med glukoseutnyttelse i muskel og fettvev blir mulig på grunn av tilstedeværelsen av spesielle transportproteiner i cellemembranene. Amaril øker sin aktivitet.

Legemidlet blokkerer ikke nesten de ATP-sensitive kaliumkanaler av hjerte myocytter. De beholder evnen til å tilpasse seg iskemiske forhold.

Ved behandling av Amaril er glukoseproduksjonen ved leverceller blokkert. Denne effekten skyldes det økende innholdet av fruktose-2,6-biofosfat i hepatocytter. Dette stoffet stopper glukoneogenese.

Legemidlet bidrar til å blokkere sekresjonen av cyklooksygenase, og reduserer transformasjonsprosessen av tromboxan A2 fra arakidonsyre. Dette reduserer intensiteten av blodplateaggregering. Under påvirkning av Amaryl reduseres alvorlighetsgraden av oksidative reaksjoner, som observeres i ikke-insulinavhengig diabetes.

vitnesbyrd

Foreskrivne legemidler basert på glimepiridpatienter med type II-sykdom, hvis fysisk aktivitet, kosthold ikke tillater kontroll av sukkernivå.

Bruksanvisningene indikerte at det er tillatt å kombinere Amaril mottak med metformin, insulininjeksjoner.

Dr. Bernstein insisterer på at forskrivning av hypoglykemiske midler ikke er begrunnet, selv med indikasjoner på bruk. Han hevder at stoffene er skadelige, og øker stoffskiftet. For å normalisere tilstanden kan du ikke bruke sulfonylurea-derivater, men diett i kombinasjon med et spesielt behandlingsregime.

Kontra

Amaril bør ikke administreres til pasienter i hvem:

  • insulinavhengighet;
  • ketoacidose, diabetisk koma;
  • nedsatt nyrefunksjon (inkludert i tilfeller av behov for hemodialyse);
  • funksjonsfeil i leveren;
  • idiosyncrasy eller overfølsomhet overfor glimepirid, hjelpestoffer, andre stoffer i sulfonylurea gruppen;
  • barns alder.

Leger skal ikke foreskrive legemidlet til pasienter som er underernærte, spise uregelmessig, begrense kaloriinntaket, og konsumerer mindre enn 1000 kcal. Kontraindikasjon er et brudd på prosessen med absorpsjon av mat fra mage-tarmkanalen.

Bivirkninger

Før du begynner å ta Amaril, bør du gjøre deg kjent med merknaden til stoffet. Pasientene bør vite hvilke komplikasjoner som kan oppstå.

Den mest kjente bivirkningen er metabolske sykdommer. Pasienten kort tid etter å ha tatt pillen kan begynne å utvikle hypoglykemi. Hjemme er denne tilstanden vanskelig å normalisere, du trenger hjelp fra leger. Men en plutselig reduksjon i blodglukose observeres i sjeldne tilfeller, ikke oftere enn hos 1 pasient ut av 1000.

Når Amaril mottas, kommer slike komplikasjoner også av:

  • Mage-tarmkanalen: diaré, følelse av sult, smerte i epigastria, gulsott, kvalme, hepatitt, utvikling av leversvikt;
  • hematopoietiske organer: trombocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, leukopeni;
  • nervesystem: økt døsighet, tretthet, hodepine, økt angst, aggressivitet, taleforstyrrelser, forvirring, parese, cerebrale anfall, utseendet av klissete kalde svette;
  • Synsorganer: forbigående forstyrrelser på grunn av endringer i blodsukkernivå.

Noen utvikler overfølsomhetsreaksjoner. Pasienter klager på kløe, hudutslett, urtikaria, allergisk vaskulitt. Vanligvis er disse bivirkningene milde, i enkelte tilfeller kan sannsynligheten for anafylaktisk sjokk ikke utelukkes.

Instruksjoner for bruk

Det er lov å ta Amaryl som foreskrevet av behandlende lege. Spesialisten velger den første doseringen for hver pasient personlig. Det avhenger av konsentrasjonen av glukose i blodet, intensiteten av sukkerutskillelse i urinen.

I begynnelsen av behandlingen anbefales det å drikke tabletter som inneholder 1 mg glimepirid. Det er nødvendig å øke dosen gradvis. 2 mg tabletter overføres ikke tidligere enn 1-2 uker etter starten av behandlingen. I de første stadiene observerer legen pasientens tilstand, og justerer behandlingen avhengig av responsen på legemidlet. Maksimal tillatt daglig dose er 6-8 mg glimepirid.

Hvis den ønskede terapeutiske effekten ikke kan oppnås selv når du tar maksimal mengde Amaril, så er også insulin foreskrevet.

Det er nødvendig å ta tabletter før hovedmåltid en gang om dagen. Legene anbefaler å drikke stoffet før frokost. Om nødvendig, lov til å skifte mottaket til lunsj.

Å nekte å spise etter at Amaryl er full, er strengt forbudt. Tross alt vil dette provosere en kraftig nedgang i glukosekonsentrasjonen. Hypoglykemi kan forårsake nevrologiske lidelser, forårsake diabetisk koma og død.

Tabletter svelger hele uten å tygge.

overdose

Det er nødvendig å bruke Amaril i mengder skrevet ut av legen. Overdosering forårsaker hypoglykemi. En skarp dråpe i sukker provokerer ofte en diabetisk koma.

Når du overskrider den tillatte bruksgraden, vises kvalme, oppkast, epigastrisk smerte. Ulike bivirkninger kan forekomme:

  • synsforstyrrelse;
  • døsighet;
  • tremor;
  • kramper;
  • koma;
  • koordineringsproblemer.

I tilfelle av overdose, vask magen. Etter rengjøring, gi enterosorbents. Samtidig injisert glukoseoppløsning intravenøst. Videre handlings taktikk utvikles avhengig av pasientens tilstand. I alvorlige tilfeller blir pasienten innlagt på intensivavdelingen.

interaksjon

Før du forskriver Amaryl, må legen finne ut hvilke stoffer pasienten tar. Noen stoffer øker, andre reduserer den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Ved undersøkelse ble det funnet at en kraftig nedgang i blodsukkeret er observert når konsumert:

  • orale antidiabetiske midler;
  • fenylbutazon;
  • oksyfenbutason;
  • azapropazon;
  • sulfinpirazona;
  • metformin;
  • tetracyklin;
  • mikonazol;
  • salisylater;
  • MAO-hemmere;
  • mannlige kjønnshormoner;
  • anabole steroider;
  • kinol antibiotika;
  • klaritromycin;
  • flukonazol;
  • simpatolitikov;
  • fibrater.

Derfor anbefales det ikke å begynne å drikke Amaryl alene uten å få et passende resept fra en lege.

Slik effektivitet reduserer effekten av glimepirid:

  • progestogener;
  • østrogener;
  • tiazid diuretika;
  • saluretiki;
  • glukokortikoider;
  • nikotinsyre (når den brukes i høye doser);
  • avføringsmiddel (utsatt for langvarig bruk);
  • barbiturater,
  • rifampicin;
  • Glukagon.

Denne effekten tas nødvendigvis i betraktning ved valg av dosering.

Sympatholytics (beta-blokkere, reserpin, klonidin, guanetidin) har en uforutsigbar effekt på Amarils hypoglykemiske effekt.

Når du bruker kumarinderivater, bør du vurdere: glimepirid forsterker eller svekker effekten av disse stoffene på kroppen.

Legen velger pasienten for medisiner for hypertensjon, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, andre populære stoffer.

Kombiner Amaryl med insulin, metformin. Denne kombinasjonen er nødvendig når du, mens du tar glimepirid, ikke kan oppnå den ønskede metabolske kontrollen. Doseringen av hvert legemiddel bestemmes av legen individuelt.

I noen tilfeller anbefaler leger at de drikker Janumet og Amaryl samtidig. Med denne terapien kommer pasienten inn i kroppen:

Denne kombinasjonen av aktive ingredienser gjør det mulig å forbedre effektiviteten av behandlingen, bidrar til å bedre kontrollere tilstanden til diabetikere.

Salgsbetingelser

På apotek kan du få Amaryl hvis du har resept fra legen din.

Lagringsfunksjoner

Tabletter på basis av glimepirid bør være i mørke, beskyttet mot solens direkte stråler, utilgjengelig for barn. Lagringstemperatur - opptil +30 o C.

Holdbarhet

Bruk stoffet er tillatt i 36 måneder fra utstedelsesdatoen.

analoger

Velg riktig erstatning Amaril må behandle endokrinolog. Han kan foreskrive en analog laget på grunnlag av samme aktive ingrediens, eller hente et medisin laget av andre komponenter.

Pasienter kan foreskrive russisk erstatning Diamerid, som er relativt billig. For 30 tabletter av legemidlet, laget på basis av glimepirid, med en dose på 1 mg i apotek, betaler pasientene 179 p. Med entusiasmen av konsentrasjonen av det aktive stoffet, øker kostnaden. For diamerid i en dose på 4 mg, vil det være nødvendig å gi 383 r.

Om nødvendig, erstatt Amaryl med Glimepiride, som er produsert av det russiske selskapet Vertex. Disse tabletter er billige. For en pakke med 30 stk. 2 mg må betale 191 p.

Kostnaden til Glimepiridon Canon, som er produsert av Canonfarm, er enda lavere. Prisen på en pakke med 30 tabletter på 2 mg regnes som billig, det er 154 p.

I tilfeller av glimepiridintoleranse foreskrives pasienter andre analoger produsert på grunnlag av metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) eller vildagliptin (Galvus). De velges under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper.

Alkohol og Amaryl

Det er umulig å forutsi på forhånd hvordan alkoholholdige drikker vil påvirke en person som tar glimepiridpreparater. Alkohol kan svekke eller forsterke den hypoglykemiske effekten av Amaril. Derfor kan de ikke brukes på samme tid.

Hypoglykemisk medisinering må tas over en lang periode. På grunn av dette blir et kategorisk forbud mot bruk av alkoholholdige drikker for mange et problem.

Graviditet, amming

I løpet av perioden med barnets prenatale svangerskap, amming av det nyfødte, er det umulig å bruke sulfonylurea-derivatene. I blodet av en gravid kvinne bør konsentrasjonen av glukose være innenfor det normale området. Tross alt fører hyperglykemi til en økning i risikoen for medfødte misdannelser, øker barnedødeligheten.

Gravide kvinner overføres til insulin. Eliminere sannsynligheten for at stoffet har en toksisk effekt på barnet i utero, dersom du nekter sulfonylurea-stoffene i planleggingsstadiet av unnfangelsen.

Amarilom-terapi er forbudt under amming. Den aktive ingrediensen kommer inn i morsmelken, det nyfødte legemet. Ved amming er det nødvendig at en kvinne helt byttet til insulinbehandling.

anmeldelser

For mange pasienter er anbefalingen fra den tilstedeværende endokrinologen ikke nok til å begynne å drikke et nytt stoff. Legene sier at piller hjelper bukspyttkjertelen til å produsere insulin, samtidig som følsomheten til vev til det øker. Dette bidrar til at glukose begynner å bli absorbert i kroppen.

Men pasienter vil høre en mening om foreskrevet medisinering fra andre diabetikere. Ønsket om å få tilbakemelding fra andre pasienter skyldes høye kostnader for stoffet. Tross alt er det mange varianter av legemidler som er beregnet på å senke glukose nivåer, prisen er betydelig mindre.

Når du tar Amaril i 1-2 år, observeres ingen negative effekter. Praksis viser at få mennesker støter på komplikasjoner når de bruker stoffet. Oftere oppstår problemer når det brukes til behandling av Amaril M, som inkluderer metformin i tillegg til glimepirid. Pasienter klager på utseendet av utslett på kroppen, kløe, utvikling av hypertensjon. Etter å ha tatt piller, har noen mennesker en følelse av å nærme seg en hypoglykemisk krise, men når man sjekker det viser seg at en reduksjon i glukosekonsentrasjonen ikke er kritisk.

I de første månedene av bruk reduserer glimepiridpreparatene helt sukkernivået. Men noen leger sier at effektiviteten av stoffet begynner å forverres med tiden. Pasienten øker først doseringen, og deretter foreskrevet en kombinasjon av medisiner. Dette er den eneste måten å oppnå en midlertidig normalisering av staten. Men på grunn av reduksjon i effektiviteten av behandlingen, har pasienten konstant sukkerhopp i kroppen. Dette fører til en generell forverring av tilstanden.

Noen diabetikere har, med Amarils hjelp, gradvis blitt kvitt behovet for å lage konstante injeksjoner av insulin. Selv i begynnelsen av behandlingen utvikler mange mennesker symptomer på hypoglykemi. Pasienter klager på kvalme, skjelvende hender, svimmelhet, konstant følelse av sult. Gradvis forbedres tilstanden, de negative manifestasjonene passerer.

Pris hvor du skal kjøpe

Amaril tabletter selges i nesten alle apotek. Prisen på en pakke på 30 stykker avhenger direkte av dosen anbefalt av legen.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Slimhinnen i munnen i tilstanden med fullstendig helse bør være rosa, og på overflaten bør det ikke merkes noen feil, vekst eller plakk. Når hvit plakett vises på kjertlene, kan man tenke på noen patologiske prosesser som oppstår både i halsen og i hele kroppen.

Jeg måtte passere hormoner 2 måneder etter fødselen. Litt forsinket, passert gjennom 2,5. Barna var syke, for å gå langt til Rostov, vel, ikke veldig kritisk forsinkelse.

Diagnose >> polycystisk ovariePolycystisk ovarie - er en av de vanligste gynekologiske sykdommene. Denne patologien er preget av nedsatt endokrin og generativ funksjon av begge eggstokkene.