Hoved / Tester

Kortisol i blod

Kortisol (hydrokortison, kortisol) er et hormon som produserer den ytre overflaten av binyrene. Det er en aktiv glukokortikoid (hormon "stress").

Analysen tillater å identifisere systemiske forstyrrelser i de humane hormonelle endokrine og hormonelle systemene, binyredysfunksjon, oppdage maligne svulster og alvorlige patologier.

Generell informasjon

Cortisol er involvert i mange funksjonelle prosesser i kroppen. Hormonet kontrollerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater. Han er også ansvarlig for funksjonen av muskelfibre (strikket, glatt muskel av hjerte-myokard, etc.). Kortisol tar en direkte rolle i immunforsvaret - det undertrykker infeksjon og betennelse, reduserer effekten av histamin under en allergisk reaksjon.

Etter produksjonen frigir binyrene kortisol i blodet, hvor det kan være i to tilstander: ubundet og bundet.

Associert kortisol er inaktiv, men om nødvendig brukes den av kroppen (faktisk representerer den en slags reserve).

Ubundet er involvert i biologiske prosesser - det regulerer systemet av hypothalamus-hypofysen-binyrene, stabiliserer (reduserer) produksjonen av glukokortikoider.

Avvik av kortisol fra normen fører til forstyrrelse av det endokrine systemets funksjon og kan forårsake systemiske funksjonsfeil.

Legen bruker informasjon om konsentrasjonen av hormonet ved diagnosen av en rekke patologier. For å gjøre dette undersøkes nivået i serum og urin. For å oppnå et pålitelig og informativt resultat utføres en adrenokortikotrop hormon (ACTH) test samtidig. Dette gjør at du kan diagnostisere primær eller sekundær binyrebarksvikt. Primær forekommer mot bakgrunnen av binyrebarkens nederlag, og den sekundære er assosiert med en reduksjon i sekretjonen av ACTH ved hypofysen.

Indikasjoner for analyse

Konsentrasjonen av kortisol i kvinnekroppen kontrolleres av følgende grunner:

  • kontroll av graviditet
  • diagnostisering av menstruasjonsforstyrrelser (oligomenorrhea);
  • tidlig pubertet hos jenter;
  • hirsutisme (økt hårhet).

De generelle indikasjonene for å ta en analyse av pasienter er:

  • osteoporose og andre patologier i skjelettsystemet;
  • hyperpigmentering i åpne områder, så vel som i falser, på slimete overflater og steder med nær kontakt med klær;
  • depigmentering (sjeldnere), som manifesterer seg som fargeløs foci på epidermis;
  • brons hudfargetone (mistanke om Addisons sykdom);
  • patologiske markeringer på huden (for eksempel rødaktige eller lilla striper i Cushings sykdom);
  • muskel svakhet over en lang periode;
  • hudutslett (akne) hos voksne;
  • urimelig vekttap
  • økt trykk uten tilstedeværelse av patologier i kardiovaskulærsystemet.

Norma kortisol

Det skal bemerkes at i normale laboratorier kan normale verdier variere noe. Her er gjennomsnittlige data, men når du avkryterer analysen, bør du alltid stole på laboratoriets normer hvor analysen ble tatt.

  • opptil 10 år - 28-1049 nmol / l;
  • 10-14 år - 55-690 nmol / l;
  • 14-16 år gammel - 28-856 nmol / l;
  • over 16 år - 138-635 nmol / l.

Det bør tas i betraktning at konsentrasjonen av hormonet i blodet vil være forskjellig på hver tid av dagen. Det høyeste nivået av kortisol om morgenen, hvoretter det faller om kvelden (18-23 timer), når en toppminimumverdi.

Det er viktig! Hos gravide kan nivået av hormonet økes med 2-5 ganger, som bør betraktes som normen.

Medisiner som påvirker resultatet

Øk produksjonen av kortisolproduksjon:

  • kortikotropin;
  • amfetamin,
  • metoksaminbehand;
  • hormoner (østrogen, prevensjonsmidler);
  • interferon;
  • vasopressin;
  • etanol;
  • nikotin;
  • nalokson;
  • metoklopramid og andre

Følgende stoffer reduserer resultatet:

  • morfin;
  • nitrogenoksyd;
  • litiumpreparater;
  • magnesiumsulfat;
  • barbiturater,
  • deksametason;
  • levodopa;
  • ketokonazol;
  • triamcinolon;
  • efedrin, etc.

Cortisol er forhøyet

Konsentrasjonen av kortisol øker med hyperfunksjon av binyrene (hyperkortikisme). Også et overskudd av kortisol kan kunstig provoseres ved hjelp av stoffer, inkludert de som er ment for behandling av sykdommer som ikke er forbundet med det endokrine systemet og binyrene.

Hvis kroppen selv produserer kortisol mer enn normen, bør følgende patologier diagnostiseres:

  • Cushings sykdom;
  • hypofyse dysfunksjon og utilstrekkelig sekresjon av ACTH, noe som fører til en økning i kortisol. Dette kan oppstå på grunn av systematisk administrasjon av ACTH-stoffers substitusjoner, samt som følge av den ekstra produksjonen av adrenokortikotrop hormon ved unormale celler i forskjellige organer;
  • adrenalpatologier på bakgrunn av godartede og kreftvekst (adenom, karsinom), hyperplasi av deres vev.

Følgende faktorer kan føre til en funksjonell (indirekte) økning i kortisolnivåer:

  • graviditet og amming
  • pubertet;
  • psykiske lidelser (stress, depresjon);
  • systemiske sykdommer og patologier i leveren (hepatitt, cirrhosis, insufficiency);
  • anoreksi eller fedme;
  • kronisk alkoholisme;
  • flere cyster i eggstokkene.

Kortisol er under normal

Lavt nivå av hormonet i blodet kan skyldes følgende årsaker:

  • skarpt vekttap;
  • medfødt insuffisiens av binyrebarken;
  • hypofysitarisme (hypofituitarisme);
  • adrenogenitalt syndrom;
  • Addisons sykdom;
  • dysfunksjon av det endokrine systemet og dets hovedkjertler (spesielt skjoldbruskkjertelen);
  • tar narkotika som kunstig reduserer hormon nivåer;
  • leversvikt, samt systemiske sykdommer og svulster.

Avkodningen av analysen utføres av en lege og / eller terapeut. For diagnose av sykdommer i det endokrine systemet, sendes resultatet til endokrinologen.

Forberedelse for analyse

Det biologiske materialet til analyse er venøst ​​blod.

Det er viktig! Analysen av kortisol foreskrives til en lang start på langtidsbehandling, eller 7-12 dager etter at kurset er fullført. Ved nødssituasjoner må pasienten informere legen om inntaket av alle medisiner: navn, administrasjonsvarighet, dosering og frekvens.

  • Analysen utføres strengt på tom mage.
  • Det anbefales å begrense bruken av drikkevarer 4 timer før prosedyren, og om morgenen på testdagen, bruk bare vann uten gass.
  • Dagen før prosedyren, redusere forbruket av fete, røkt, stekt og krydret mat.
  • Gi opp alkohol dagen før analysen, sigaretter - minst 2-3 timer.
  • Stress og trening, vektløfting og sport bidrar til frigjøring av kortisol i blodet, noe som kan forvride resultatet. På tvers av prosedyren bør mental og fysisk stress unngås. Den siste halvtime før overgivelse må tilbringes i ro.

Det anbefales å donere blod før de gjennomgår andre diagnostiske tester: ultralyd, CT-skanning, MR, røntgen, fluorografi, medisinske prosedyrer og fysioterapi.

Det resulterende serum sendes til laboratoriet for forskning ved bruk av kjemiluminescerende immunoassay. Varighet - 1-2 dager etter å ha tatt biomaterialet.

Kortisol i blodet: diagnose og normalt hormon

For normal kroppsstyrke spiller hormonbalansen en ekstremt viktig rolle. Hormoner produsert av ulike organer i kroppen vår er regulatorer av mange viktige prosesser.

Fluktuasjoner i deres nivå, og enda mer signifikante reduksjoner eller økning i data, er indikatorer for tilstedeværelsen av ulike problemer i menneskekroppen. Når det kommer til betydelige svingninger, kan menneskers helse være i alvorlig fare.

Hva er kortisol

Cortisol er et biologisk aktivt glukokortikoidhormon av steroidgruppen

Hormoner i menneskekroppen kan produseres av ulike organer. Cortisol er et steroidhormon som produseres i binyrene, nemlig i deres cortex. Mange helseindikatorer er avhengige av nivået av dette hormonet, siden hovedfunksjonen er reguleringen av fett-, protein- og karbohydratmetabolismen. I en rolig tilstand bør en person registrere normen for kortisol i blodet, og endringer i disse indikatorene indikerer tilstedeværelsen av ulike patologier.

Kortisol er ofte referert til som et stresshormon og til og med død. Disse skremmende navnene er relatert til det faktum at dette stoffet er aktivt frigjort i følgende tilfeller:

  • Med alvorlig stress, og jo kraftigere sjokk eller støt, jo høyere er nivået av kortisol notert i pasientens blod.
  • I nødssituasjoner, når kroppen trenger å "dope", er cortisol i stand til å forbedre og akselerere alle reaksjoner og prosesser i menneskekroppen. Det er under påvirkning av dette hormonet at skjøre kvinner løfter tunge SUVer når det gjelder å redde sine barn, gamle mennesker utdanner massive møbler i tilfelle brann, og det ser ut som at de helt utmattede idrettsutøvere gjør det avgjørende gjennombrudd for seier.
  • Med en akutt mangel på mat. Kortisol stimulerer en person til å finne riktig mat hvis kroppen er sulten og trenger energi. I antikken, i begynnelsen av dannelsen av menneskeheten, tvang dette hormonet en person til å være mer oppfinnsom for å skaffe mat til seg selv og sin stamme, og dermed bidra til fremgang og utvikling.

Men kortisol har negative sider. Spesielt fører for høy sekresjon av hormonet til blodet, spesielt under sterkt og / eller ofte gjentatt stress, til metabolske forstyrrelser i kroppen. Kortisol forårsaker en skarp mobilisering av alle kreftene i kroppen, et "hopp" av energi, som bruker glukose, glykogen, og når forsyningen er uttømt, blir muskelvevet konsumert. Dessverre er fettvev som energikilde ikke egnet, siden det tar mye tid å bruke den.

For ofte eller svært sterkt stress fører til et permanent forhøyet nivå av kortisol, som negativt påvirker tilstanden i nervesystemet, har en ødeleggende effekt på muskelvev og fører til en forverring av metabolisme og en alvorlig metabolsk lidelse. Det er derfor folk som opplever stress, prøver å "jam" det, kompensere for de seriøse energikostnadene. Sammen med problemer med stoffskiftet fører dette til akkumulering av overvekt, noe som fører til en ytterligere forverring av helse og helse, utvikling av mange patologier og sykdommer.

Diagnose: forberedelse og prosedyre

Riktig forberedelse av analysen er svært viktig for å oppnå nøyaktige resultater.

Siden frekvensen av kortisol i blodet - en svært viktig indikator, og nivået er ikke veldig stabil. Som alle blodprøver tas kortisolprøven på tom mage, med en gjennomsnittlig faste periode på 4-8 timer. Siden nivået av dette hormonet er høyest om morgenen, anbefales det å ta analysen så tidlig som mulig om morgenen.

Mange faktorer kan påvirke kortisolnivåene, slik at pasienten må være oppmerksom på forberedelsen. Det er nødvendig å unngå alvorlige fysiske overbelastninger, noen dager før analysen, ikke å gå inn for sport og ikke være iverget fysisk, for eksempel i bakgården eller hytta.

Også veldig viktig er fred og fred i sinnet - noe stress, selv lite, vil sikkert føre til et hopp i kortisol i blodet.

Like mye oppmerksomhet bør tas til de narkotika som tas. Indikatorer kan påvirkes av hormonelle stoffer, hovedsakelig østrogener og perorale prevensiver, samt narkotika som tilhører kortisongruppen (hydrokortison, prednisolon, dexametason og andre).

Hvis avbrytelsen av disse legemidlene, som må utføres minst 2 uker før testen er tatt, er av en eller annen grunn umulig, er det viktig å informere det medisinske personalet om deres mulige effekt på blodbildet. For analyse blir blod tatt fra en vene, det tar 1 til 2 dager for å fullføre den.

Dekoding: normen for hormoner og årsaker til avvik

Unormal kortisol kan indikere en alvorlig og farlig sykdom i kroppen.

Hos barn og ungdom opp til 16 år ligger frekvensen av kortisol i blodet fra 83 til 580 nmol / liter. Hos voksne er disse tallene lik intervallet fra 138 til 635 nmol / liter. Dette er en ustabil indikator - hormonnivåene svinger på ulike tider av dagen. Typisk er indikatorene høyest om morgenen, og om kvelden reduseres graden av kortisolkonsentrasjon i blodet til et minimum.

Hos gravide øker nivået av kortisol normalt i gjennomsnitt med 2,5 ganger. Kun tall langt over disse tallene kan forstyrre.

En reduksjon i kortisolnivåer kan observeres i følgende tilfeller:

  • Utilstrekkelig funksjon (hypofunksjon) av binyrene.
  • Addisson sykdom.
  • Hypofonksjon av hypofysen.
  • Leverbeten.
  • Hepatitt.
  • Mottak av barbiturater og andre stoffer.
  • Anoreksi og andre ernæringsmessige problemer, svært strenge og strenge dietter, fasting.

Alle disse tilstandene eller sykdommene er svært farlige og forstyrrende, de utgjør en alvorlig trussel mot en persons helse og velvære, og derfor må det identifiseres at det er tilstrekkelig tiltak og rask behandling av riktig behandling.

Høye nivåer av kortisol registreres i følgende sykdommer og tilstander:

  • Godartede og ondartede neoplasmer av binyrene.
  • Cushings syndrom.
  • Polycystisk ovarie.
  • Hypofyse adenom.
  • Lav skjoldbruskfunksjon.
  • Diabetes mellitus.
  • Leverbeten.
  • AIDS.
  • Fedme.
  • Depresjon.
  • Orale prevensjonsmidler og østrogen.
  • Behandling med rusmidler (opiater, atropin, glukokortikoider og noen andre legemidler).

Alle disse forholdene og sykdommene utgjør en stor trussel mot kroppen, derfor krever de akutte tiltak og rask behandling av medisinsk hjelp. Det må huskes at nivået av kortisol i seg selv ikke vender tilbake til det normale. Jo lengre er det avvik fra normen, og jo mer signifikant disse indikatorene er, jo mer skader er forårsaket av kroppens helse.

Mer informasjon om kortisol finnes i videoen:

Siden dette hormonet påvirker de fleste vitale organer og kan ødelegge kroppens muskler, kan forsømmelsen av medisinsk behandling føre til utvikling av mange farlige sykdommer, ødeleggelse av muskelmasse og akkumulering av store mengder fett. Spesielt farlig for helse er akkumuleringen av såkalt visceralt fett, som "innhyller" viktige indre organer og fører til utviklingen av deres patologier.

Kontroll av kortisol er nødvendig for personer som er profesjonelt involvert i sport, er konstant utsatt for stress, kvinner med infertilitet eller problemer med abort, gravid og har ulike sykdommer forbundet med dette hormonet.

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Blodtest for kortisol. Hva trenger du å vite?

Analyse av kortisolnivåer innebærer å ta en liten mengde blod for å måle kortisolnivåene i en persons kropp. Cortisol er et hormon som spiller en nøkkelrolle i kroppens respons på stress.

Hvis resultatene av analysen viste at nivået av kortisol ikke samsvarer med en normal indikator, kan dette tyde på at en person har visse medisinske tilstander, som Addisons sykdom eller Cushings syndrom.

En blodprøve for kortisol er en relativt enkel prosedyre som vanligvis ikke forårsaker bivirkninger.

Hva er kortisol?

Hormonet kortisol er produsert av binyrene.

Cortisol er et hormon som er forbundet med mange kroppsfunksjoner. Spesielt forårsaker det et stressrespons.

Når en person mener at han er i fare, produserer hjernen et ekstremt kraftig kjemisk stoff, som kalles adrenokortikotropisk hormon (ACTH).

Dette hormonet provoserer produksjonen av kortisol ved binyrene, kjertlene rett over nyrene.

Kroppen bruker kortisol for å stoppe eventuelle irrelevante fysiologiske prosesser. Slike prosesser inkluderer for eksempel vekstprosesser, så vel som arbeidet med reproduktive og immunsystemene.

Siden ubetydelige prosesser i kroppen er suspendert, får en person ekstra styrke og energi for å bekjempe en potensiell trussel.

Kortisolproduksjon kan også føre til psykologisk opphisselse. I øyeblikk med frigjøring av dette hormonet, viser folk sterke følelser, som sinne eller frykt.

Cortisol øker også blodsukker og insulinresistens.

I tillegg støtter kortisol arbeidet til ulike kroppssystemer, inkludert følgende:

  • nervesystemet;
  • immunforsvaret;
  • fordøyelsessystemet;
  • kardiovaskulær system.

Forberedelse for analyse

Kortisolnivåer pleier å være høyeste på begynnelsen av dagen, så leger anbefaler ofte å donere blod om morgenen.

Som regel trenger folk ikke spesiell forberedelse for å gi blod til nivået av kortisol. Legen kan imidlertid be personen om å slutte å ta visse medisiner som kan forandre kortisolnivåer. Det er viktig å huske at å ta medisiner bør ikke stoppes uten å snakke med legen din først.

Hvordan utføres en kortisolblodprøve?

Plassert på armlenet hjelper sykepleieren å se årene bedre

I de fleste tilfeller inkluderer en blodprøve for kortisol følgende trinn:

  • pasienten setter seg ned på en stol, hvoretter sykepleieren ber ham om å sette en hånd på bordet;
  • sykepleieren binder armens arm rett over albuen med et gummibånd. Dermed stopper blodstrømmen og gjør venene mer synlige.
  • sykepleieren bestemmer en vene som er egnet for blodprøvetaking og desinfiserer hudområdet med en antiseptisk løsning;
  • en sykepleier setter inn en nål i en vene i et dekontaminert område;
  • blod fra en vene strømmer gjennom en nål i en sprøyte eller annen beholder;
  • en sykepleier fjerner et gummibånd før du fjerner nålen;
  • Etter at nålen er fjernet, bruker sykepleieren et gips til venepunkturstedet;
  • Sykepleieren sender blod til laboratoriet for undersøkelse.

Hva betyr resultatene?

Når blod tas til analyse mellom klokka 6 og 8 om morgenen for å måle kortisol, hos friske mennesker viser resultatene vanligvis 10 til 20 mikrogram (μg) kortisol i en deciliter (dl) blod.

Hvis pasientens kortisolnivå går over disse tallene til en større eller mindre side, er det som regel regelmessige legemidler. Analyseteknikker kan imidlertid variere avhengig av utstyret, så det er bedre for pasienter å diskutere resultatene av analysen med en lege for å få pålitelig og fullstendig informasjon om helsen.

Hvis tester indikerer en utilstrekkelig mengde kortisol i blodet, kan dette skyldes følgende problemer:

  • Addisons sykdom;
  • hypopituitarisme, det vil si en tilstand der hypofysen ikke stimulerer binyrene til å produsere kortisol.

Å ta visse medisiner, inkludert fenytoin og androgene stoffer, kan også føre til lave nivåer av kortisol.

Når analysen viser et overskudd av kortisol i blodet, kan dette indikere forekomst av en svulst i en av de kroppsdelene som påvirker produksjonen av kortisol, for eksempel i hypofysen eller binyrene.

Noen farmakologiske produkter kan øke kortisolnivåene. Disse stoffene inkluderer østrogenholdige legemidler og syntetiske glukokortikosteroider, slik som prednison.

Noen sykdommer forårsaker også et overskudd av kortisol i blodet. Følelsesmessige belastninger fører ofte til samme effekt.

Kvinner kan ha høye nivåer av kortisol under graviditet.

Risiko forbundet med kortisol blodprøver

Leger vurderer kortisolblodprøve for å være en trygg medisinsk prosedyre.

Blodprøvetaking fra en vene er forbundet med noen bivirkninger. Disse inkluderer skade på hud og vener, samt rødhet på nålinnleggingsstedet.

I sjeldne tilfeller har folk alvorligere bivirkninger, inkludert følgende:

  • føler seg svak og svimmel;
  • overdreven blødning
  • infeksjon;
  • hematom, det vil si akkumulering av blod under huden på nålinnleggingsstedet.

konklusjon

Hvis leger foreslår en pasient å donere blod for å sjekke for kortisolnivåer, er det stor sannsynlighet for at en spesialist vil forsøke å identifisere en bestemt lidelse.

Etter analysen vil legen diskutere sine resultater med pasienten. Hvis resultatene av en blodprøve viste et lavt eller forhøyet nivå av kortisol, vil legen sannsynligvis foreslå ytterligere undersøkelser for å bekrefte diagnosen.

Vanligvis møter folk ikke signifikante bivirkninger under bloddonasjon for analyse, og umiddelbart etter at prosedyren kan fortsette å utføre sine daglige oppgaver.

Kortisolanalyse

Cortisol er et steroidhormon produsert i kroppen av binyrene. Dens rolle i kroppen er ganske bemerkelsesverdig: den er ansvarlig for stoffskiftet, stimulerer dannelsen av glukose i leveren og dets sammenbrudd undertrykker inflammatoriske reaksjoner, opprettholder blodtrykket på fysiologisk nivå, bryter ned fett.

Eventuelle endringer i mengden kortisol har en negativ innvirkning på en persons velvære. En økning i kortisol fører til feil i glukoneogenesen - blodglukosenivået stiger ukontrollert, insulinproduksjonen forstyrres, og i siste instans utvikler en person steroid insulinavhengig diabetes mellitus.

I tillegg er det en feil i fettmetabolismen, noe som gir pasientene et karakteristisk utseende: et månelignende ansikt, overflødig fettinnsats i øvre skulderbelte med samtidig tynning av armer og ben. Også en person har mange crimson strekkmerker på huden, søvn og psyke forstyrres, og infertilitet dannes. Det er økt skjørhet av beinene - dette er fulle av brudd på uventede steder fra mindre effekter.

Metoder for å bestemme nivået av hormon i blodet

Det er visse indikasjoner for å bestemme nivået av et hormon i blodet:

  • Sykdom og Itsenko-Cushings syndrom (forskjellig i lesjon nivå: i det første tilfellet induseres hormonforstyrrelser i hjernen, og i cushingoid syndrom utskilles kortisol av en svulst eller forekommer hos pasienter som får medisinering)
  • Mistanke om sykdommen er mangfoldig: svakhet, sløvhet, kramper etter å ha drukket melk, irritabilitet, tårefeil, plutselig vekttap, tarmsykdommer, uklar smerte i abdominal)
  • Hypertensjon hos unge mennesker
  • Osteoporose (skjørhet av bein på grunn av uttak av kalsium fra beinvev)
  • Brudd på menstruasjonssyklusen (oligomenorrhea og amenoré, infertilitet)
  • Myasthenia - muskel svakhet
  • Mannlig hårvekst hos kvinner
  • Tidlig pubertet
  • Akne ved seksuell modenhet

Normale verdier av kortisol varierer mye fra 140 til 600 nmol / l, noe som forklares av sirkadianrytmen av hormonsekretjon. Den maksimale mengden kortisol når om morgenen, om kvelden forblir det nesten ikke i kroppen. Hos kvinner under graviditet, kan kortisolhastigheten øke med 4-5 ganger. I urinen varierer mengden kortisol fra 28,6 til 212,7 μg / dag.

Sykdommer for høy kortisol

Hvilke sykdommer sier høy kortisol i blod og urin:

  • Først og fremst tenker leger om svulstskader på hypotalamus-hypofysen. På grunn av forstyrrelser av ACTH-produksjonen øker mengden sirkulerende kortisol, noe som medfører utvikling av symptomer.
  • Hormonproduserende svulster i binyrene - kortikosterom, adenom, adenokarsinom - er også en vanlig årsak til utviklingen av cushingoid syndrom;
  • Mer sjelden, neoplasmer utenfor binyrene (bukspyttkjertelskreft, lungekreft) er årsaken;
  • Dekompensert diabetes;
  • Stressfull tilstand;
  • alkoholisme;
  • Og selvfølgelig må vi ikke glemme den iatrogene årsaken til høye nivåer av hormonet - utnevnelsen av et behandlingsforløp med kortikosteroider for pasienter.

Lav kortisol blir observert under følgende forhold.

  • Addisons sykdom
  • Waterhouse-Friederexen syndrom (akutt adrenal insuffisiens grunnet blødning i cortex)
  • Kronisk adrenal insuffisiens, som har mange årsaker (amyloidose, sarcoidose og binær tuberkulose, ondartede neoplasmer, strålingssykdom, tar visse medisiner)
  • Hypopituitarisme - en sykdom som oppstår ved en reduksjon eller opphør av hormonproduksjon av hypofysen.

Blodtest og resultater

En blodprøve for steroidhormon er i de fleste tilfeller gjort for diagnose av hyperkortis. Utfør de såkalte store og små dexametasonforsøkene. Med en liten prøve, klokken 8, blir blod tatt for å bestemme det opprinnelige nivået av kortisol, og ved klokken 11.00 drikker pasienten to dexametasontabletter, og neste morgen gjenspeiler mengden kortisol igjen.

Normalt faller hormonnivået med halvparten - prøven er positiv. Hvis det ikke er noen signifikant reduksjon, er prøven negativ og kroppen har fokus på kortisolsekresjon.

En stor dexametason-test har bare en forskjell i doseringen av dexametason - du må ta 8! tabletter. Hvis pasienten har Itsenko-Cushing-sykdom, vil mengden av hormonet bli halvert, og med Itsenko-Cushing-syndromet forblir den opprinnelige verdien av kortisol.

Ved den enkle analysen av blod for kortisol bør næres nøye, fordi selv en liten stress vil forårsake et sterkt hormonell hopp. Det er derfor den viktigste i diagnosen hormonell svikt vil være daglig urinanalyse for kortisol. For å gjøre dette samler pasientene en daglig del av urinen i en tre-liters krukke. Etter den siste morgenens urinering blir hele væsken omrørt, 100 ml tas i en separat beholder for analyse og innen to timer leveres til laboratoriet.

Daglig kortisol i urinen viser på en pålitelig måte forekomsten av patologi i kroppen. Hvordan ta kortisol til barn? For å gjøre dette, kom opp med en enda mer moderne metode - studien av spytt. Teknikken er enkel, smertefri og effektiv. Dagen før analysen er det nødvendig å begrense bruken av stekt, krydret, saltet, røkt mat. Prøv å unngå stress og slutte å ta medisiner.

Betyr det hvilken dag i menstruasjonssyklusen å ta kortisol til kvinner? Det anbefales å bli testet for kortisol på 6-8 dagers menstruasjonssyklus, men en bestemt dato vil bli foreskrevet av den behandlende legen. Under menstruasjon er tester ikke verdt det. Menn kan ta laboratorietester noen dager.

Tolkning av analyser er kompleks og krever en integrert tilnærming. Indikatorer for kortisol er sammenlignet med symptomer, laboratorie- og instrumentstudier, og først etterpå diagnostiserer legen sykdommen.

Kortisolanalyse

Hormontester

Generell beskrivelse

Steroidhormonet kortisol er produsert i binyrene, det er den mest aktive av glukokortikoidhormonene. Det er en regulator av karbohydrat, protein og fett metabolisme. En blodkortisolprøve utføres for å evaluere funksjonen av binyrene og hypofysen. Endringer i nivået av kortisol i blodet kan være et tegn på alvorlig sykdom.

Cortisol nivåer er forhøyet med:

  • adrenal adenom eller kreft;
  • hypofyse adenom;
  • Cushings syndrom;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • hypotyreose;
  • fedme;
  • depresjon;
  • AIDS;
  • levercirrhose;
  • diabetes;
  • tar medikamenter atropin, syntetiske glukokortikoider, opiater, østrogener, orale prevensiver.

Kortisolnivåene reduseres med:

  • hypofysefeil;
  • adrenal insuffisiens;
  • Addison sykdom;
  • hepatitt;
  • levercirrhose;
  • skarp vekttap, anoreksi;
  • tar en rekke medisiner (for eksempel barbiturater).

normer

Hos barn og ungdom under 16 år forlater nivået av kortisol normalt 83-580 nmol / l, og hos voksne, 138-635 nmol / l. Cortisolhastigheten varierer avhengig av tidspunktet på dagen: vanligvis om morgenen er det en økning i kortisolnivået om kvelden - verdien av kortisol er minimal. Det bør huskes at kortisol økes med 2-5 ganger under graviditet, og dette regnes som normalt.

Sykdommer der legen kan foreskrive en analyse av kortisol

Hypofyse adenom

I hypofyse adenom er kortisolnivåene forhøyet.

Diabetes mellitus (type 1 og 2)

Med diabetes mellitus er kortisolnivåene forhøyet.

Anorexia nervosa

Cortisol nivåer reduseres med anoreksi.

gipokortitsizm

Kortisolnivåer reduseres i Addisons sykdom (hypokorticisme).

Cushings syndrom

Cortisol nivåer er forhøyet med Cushings syndrom.

hypotyreose

Cortisol nivåer er forhøyet med hypothyroidisme.

Kronisk hepatitt

Cortisol nivåer er redusert i hepatitt.

Levercirrhose

Cortisol nivåer reduseres i levercirrhose.

fedme

Cortisol er forhøyet i fedme.

Polycystisk eggstokkesyndrom

Cortisol nivåer er forhøyet med polycystisk ovariesyndrom.

Malignt neoplasma av binyrene

Cortisol nivåer er forhøyet i binyrene kreft.

Hvorfor er det nødvendig å ta en analyse av kortisol?

En analyse av kortisol er noen ganger et nødvendig mål for å avgjøre hva som forårsaket pasientens fysiske tilstand forverres.

Det er basert på det faktum at kortisol er et stresshormon som øker glukose og blodtrykk, og dermed garanterer kroppens motstand mot støt.

Dens svingninger fører til forstyrrelser av metabolske prosesser og nyttige stoffer absorberes ikke.

Hva er kortisol?

Kortisol anses å være det sterkeste hormonet i binyrebarken av glukokortikoidhormon-serien.

Syntesen og blodkonsentrasjonen bestemmes av hypofysehormonet ACTH, ellers - adrenokortikotrop hormon.

I tillegg til ACTH stimulerer aktiv gjengivelse og injeksjon i blodet av dette hormonet, er det i stand til stress.

Med unntak av stress og adrenokortikotrop hormon er kortisol mottakelig for daglige rytmer (om morgenen er det en topp i konsentrasjoner, ved midnatt begynner den gradvis å falle).

Hormonet ACTH og dets konsentrasjoner avhenger av hormonet corticoliberin syntetisert av hypothalamus.

Alle prosesser for rapportering av hypotalamus-hypofysen-binyrene eller corticoliberin-andrenokortikotropisk kortisol styres og justeres på grunnlag av prinsippene for negativ kommunikasjon.

Det vil si at et hopp opp av kortisol hemmer syntesen av dets stimulanser - corticoliberin og ACTH, og vice versa.

Kortisol kan ikke oppløses i vann, så det kommer inn i blodet og transporteres langs blodbanen i form forbundet med globuliner (blodproteiner).

Ca. 75-80% av total blodkortisol transporteres sammen med transcortin (kortisolbindende globulin), 15% er assosiert med albumin, og bare 10% av cortisol sirkulerer i blodet i fri form.

Cortisol selv er fri og er en biologisk aktiv forbindelse som kan påvirke kroppens prosesser:

  1. Øker total reaktivitet under stress, fysisk stress, virussykdommer.
  2. Øker blodsukkerkonsentrasjonen, stimulerer produksjonen av glukose og glykogen fra fett og proteiner.
  3. Det aktiverer prosessen med nedbrytning av fettvev i nedre ekstremiteter, samtidig som hastigheten på formasjonen i nakken og ansiktet økes.
  4. Fremskynder nedbrytningen av proteiner i muskel og bindevev.
  5. Undertrykker strømmen av inflammatoriske prosesser.
  6. Styrker excitability og psykomatotional ustabilitet.

Når endringer skjer i slike prosesser, er denne analysen nødvendig.

Dette skyldes at en redusert eller økt hastighet over en lengre periode kan føre til merkbare og noen ganger irreversible funksjonsfeil i kroppen.

Symptomer på forhøyet og redusert blodkortisol

Kortisol har en signifikant effekt på kroppens metabolske prosesser, og derfor påvirker symptomene på det forhøyede nivået pasientens utseende.

Overvektige mennesker vurderer for det meste overvekt en arvelig faktor, og noen ganger forklarer de det som et "bredt bein".

Vanlige symptomer som øker blodnivået av kortisol er følgende:

Mageomkretsen øker uforholdsmessig og skaper en følelse av smertelig tynne lemmer.

  1. Huden blir tynnere og mer utsatt for skade.

Som et resultat vises strekkmerker på lårene, magen og ryggen, hovedsakelig lilla i fargen.

  1. Manifisert svakhet og utmattelse av muskelvev på grunn av generell reduksjon i muskelmasse.
  2. På grunn av mangel på næringsstoffer på grunn av deres mangel på assimilering av kroppen, reduseres kroppens regenerative evner.

Svampesykdommer aktiveres og kroppens immunforsvar faller.

  1. Kvinner har hirsutisme (overdreven kroppshår og ansikt), det er feil i den ovulatoriske syklusen. Ufruktbarhet kan noen ganger utvikle seg.
  2. Det er et brudd på glukosetoleranse, kan utvikle diabetes mellitus.
  3. Psykiske lidelser utvikles og følelsesmessig ustabilitet manifesterer seg. Disse bruddene blir oftere uttrykt av depressive tilstander og psykose, selvmordstendenser kan forekomme.

Når det gjelder den lave blodkortisolindeksen, er denne tilstanden preget av følgende symptomatiske manifestasjoner:

  1. Økt blodkalium og kalsium.
  2. Redusert appetitt og som følge av vekttap, opp til anoreksi.
  3. Slipp i blodtrykk.
  4. Lav blodglukoseverdi.
  5. Muskel svakhet og konstant følelse av tretthet.

Når en kombinasjon av flere av disse bruddene kreves for å konsultere endokrinologen.

Legen vil gjennomføre en undersøkelse og gi veiledning for en blodprøve for kortisol eller en urintest for kortisol.

Det er også mulig å referere til analysen av spytt for innholdet av stresshormonet.

Essensen av analysen av kortisol

Blodet for kortisol gis for det meste å analysere tilstanden av binyrene og hypofysen.

Siden blodkortisolkonsentrasjoner er utsatt for svingninger i løpet av dagen, bør materialet kun samles inn om morgenen (fra 7 til 9).

Menn bryr seg ikke hvilken dag som er tildelt analysen av hydrokortison. Imidlertid kreves kvinner i fertil alder å spørre den behandlende legen hver for seg når han skal ta hydrokortisontesten og hvilken syklusdag.

I studien av blod må du kanskje utføre ekstra stresstester (stor eller liten dexametason test).

Forberedelse for analyse av hydrokortison inkluderer en standardliste over virkemidler for analyse av konsentrasjonen av hormoner.

De viktigste pasienthandlingene som spiller en viktig rolle i å øke påliteligheten av resultatene er følgende:

  1. For 1 dag forbruker ikke alkoholholdige drikkevarer, fettstoffer og over-saltholdige matvarer. Prøv å unngå stressfaktorer.
  2. I 3 dager å nekte fysisk aktivitet og seksuelle kontakter.
  3. I 8 timer å nekte mat, er bruk av rent og ikke-karbonert vann tillatt.
  4. Hormonale legemidler er pålagt å slutte å ta 14 dager før nøyaktig dato for blodinnsamling.

Referanse anses å være indikator for blodkortisol innenfor 135-638nmol / l.

Indikatorene kan imidlertid variere avhengig av laboratoriet og utstyret det inneholder.

Kostnaden ved å sjekke blod for et hormon kan også være forskjellig. For Moskva, varierer det fra 400-700rub.

Når urin tas for kortisol, er det ikke nødvendig å ta hensyn til de daglige svingningene i dette hormonet i kroppen.

Normen er en indikator som ligger innenfor 6-138 nmol / dag.

Ved analyse av urin for kortisol bør følgende faktorer unngås, noe som kan påvirke det endelige testresultatet negativt.

Heve kortisol i urinen kan slike øyeblikk:

Hvordan ta en test for kortisol i blodet, som viser resultatet, hormonets norm

Sammen med hormonene med glede, kjærlighet, vekst, er det også et stresshormon - dette er kortisol (hydrokortison). Det produseres i binyrene. Dette hormonet er et sterkt glukokortikoid. Genereringen av kortisol stimuleres av ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Når kortisolinnholdet øker, reduseres mengden av ACTH. La oss snakke kort om hva som er hydrokortison, som påvirker dets tilstedeværelse i kroppen. Flere detaljer om hvordan du skal forberede deg til analysen av kortisol og hvordan du skal passere analysen.

Kortisol funksjon

Hydrokortison kalles ofte et stresshormon. Faktum er at frigjøringen av adrenalin i blodet i nærvær av fare forårsaker en økning i innholdet av kortisol i blodet. På dette punktet stiger en persons blodtrykk, pulsfrekvensen øker og blodårene smalere. Cortisol motstår virkningen av adrenalin, opprettholder hormonbalanse. Hovedfunksjonene til stoffet:

  • Beskytter folk mot stress. Hvis kortisol ikke er nok, svarer personen ikke tilstrekkelig til faren, som "løp eller angrep".
  • Hormonet er direkte involvert i dannelsen av glukose fra den resulterende ernæringen. Det normaliserer mengden sukker i blodet.
  • Anti-inflammatorisk aktivitet. Kortisol reduserer funksjonen av inflammatoriske mediatorer.
  • Regulerer blodtrykket.
  • Deltar i vann- og mineralbalansen i kroppen, normaliserer forholdet mellom forskjellige stoffer.
  • Bidrar til ødeleggelse og fjerning av fett. I overvektige mennesker er det ofte mangel på et hormon.

En økning i overkant av hydrokortison taler også om patologi, i tillegg til redusert mengde. Men det er 2 situasjoner når en bølge av stoffet er normalt - det er stressfulle situasjoner og graviditet. I disse tilfellene kan nivået av kortisol i blodet overskrides flere ganger, og dette regnes som normalt.

Et tegn på lavt hormon er tretthet når som helst på dagen, sløvhet. Disse tegnene skyldes at stoffskiftet er forstyrret, kroppen oppfatter ikke stoffene som sikrer en normal fysisk tilstand.

Årsaker til at man foreskriver en hormontest

En analyse av kortisol foreskrives av en lege for å kontrollere tilstanden av binyrene og hypofysen. Hydrokortison er involvert i kjeden av hypothalamus - hypofysen - binyrene. Dens volum bestemmer helsen til dette systemet.

I tillegg er analysen av hormonet kortisol gjort med depresjon. Den økte verdien fører til eskalering av sykdommen i kronisk form. Samtidig blir muskelvev ødelagt. Årsaken til avtalen er:

  1. Misbruk av sykdommen Itsenko-Cushing. I dette tilfellet begynner hyperplastisk kroppsvev eller tumordannelse å produsere ACTH, med det resultat at økt generering av hydrokortison oppstår. Sykdommen er preget av økning i kroppsvekt, en økning i trykk, en reduksjon av muskelstyrken.
  2. Analysen er foreskrevet med en konstant økning i blodtrykket over normen, hvis medisiner, vanligvis tatt med hypertensjon, ikke virker.
  3. En sjelden sykdom er Addison's sykdom. Med henne mister binyrene sin evne til å generere hormoner. Mengden hydrokortison er redusert.

Dekoding av analysen av kortisol i blodet utføres av en spesialist. Pasientene har ikke nok medisinsk kunnskap og data til å utføre en påvist diagnose. I noen tilfeller foreskriver legen en ekstra urintest for gratis kortisol.

Øk hormonnivået

En analyse av kortisol kan avsløre en økning i hormonvolumet. Den kan forbedres i følgende tilfeller:

  • Tumorsykdom i binyrene eller hypofysen (adenom);
  • Flere ovariecyster;
  • Mangelen på skjoldbruskhormoner (hypothyroidisme);
  • Vektøkning på kort tid;
  • Langvarig depresjon;
  • HIV-infeksjon;
  • Neoplasmer i kvinnens eggstokkene;
  • Funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
  • Permanent forhøyet blodsukkernivå;
  • Transformasjon av leverceller i tumorvev (skrumplever).

I tillegg til smertefulle forhold kan en økning i hormonet kortisol være forbundet med inntak av visse medisiner - glukokortikoider, atropin, orale prevensiver. Hvis pasienten tar disse legemidlene, er det nødvendig å informere legen før analysen.

Redusert hydrokortison

Med redusert innhold av kortisol, kan pasienten føle seg svak og smerte i magen, en reduksjon i trykk og et raskt vekttap av kroppen. Reduserte tall kan vise at:

  • ACTH-produksjonen er svekket (for eksempel på grunn av hjernesvulst);
  • Det er en patologi av binyrene:
    • Addison sykdom;
    • Binyreplasma;
  • Pasienten tar kortikosteroider (Prednisolon, etc.) for behandling av bronkial astma eller bindevevssykdommer. Mengden hormon påvirkes av bruk av tabletter med Dexamethason;
  • Utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon (hypothyroidisme).

Ved lav kortisolnivå utføres primært stimulering av ACTH-produksjon. Hvis dette ikke hjelper, utfør ytterligere diagnostikk. Legen vil kanskje sjekke andre hormoner.

Forbereder bloddonasjon

Det er noen regler du trenger å vite når du forbereder deg til en studie:

  • Det er nødvendig å varsle legen på forhånd om å ta legemidler som er foreskrevet for vanlig bruk. Før analysen kan legen anbefale å avskaffe bruken i flere dager.
  • Før analysen gjennomføres, er det nødvendig å være beskyttet mot stress. Som nevnt ovenfor påvirker den stressende situasjonen direkte produksjonen av hormonet.
  • Det er nødvendig å redusere fysisk aktivitet for et par dager før analysen og før dagen for studien, inkludert.
  • Det er tilrådelig å slutte å røyke en dag før du går til klinikken.
  • Det er nødvendig å nekte å ta alkohol på dagen og på analysedagen.
  • Analysen er gjort uten frokost. Klinikken bør komme om morgenen på tom mage. Hormonnivået avhenger av om pasienten spiste eller ikke. Hvis legen tillater det, kan du drikke et glass vanlig ikke-karbonert vann.

For analyse ta venøst ​​blod. Hvis pasienten donerer blod for første gang, vil legen forklare hvordan du donerer blod fra en blodår, fortell deg hvor laboratoriet er.

En kvinne bør vite når tester for kortisol tas, hvilken syklusdag. Hvis legen ikke sa noe annet, blir kvinnens analyse gitt på 3.-7. Dag i månedsperioden. Noen ganger bestemmer spesialisten hvilken syklus som skal gi blod.

Etter å ha fått hendene på resultatene, må du gå til en spesialist igjen. Du kan ikke gjøre en diagnose og foreskrive behandling selv.

Hydrokortisonstandard

En blodprøve for kortisol indikerer at mengden av et hormon i blodet endres med alderen. Følgende tabell gir gjennomsnittlig verdi av kortisol, avhengig av antall år som bodde:

kortisol

Cortisol er et stresshormon som øker blodtrykket og nivået av glukose i blodet, og gir kroppen stabilitet ved overbelastning.

Navnet "kortisol" kommer fra den latinske "cortis" - kjernen, og slutten -ol indikerer tilstedeværelsen av en alkoholgruppe i molekylet.

Cortisol er

det sterkeste glukokortikoidhormonet i binyrene.

Syntese og utskillelse av kortisol regulerer hypofysehormonet - ACTH (adrenokortikotropisk hormon), som igjen avhenger av stimuli fra hypothalamus i form av hormonet corticoliberin. Alle prosesser i akse i hypotalamus-hypofysen-binyrene eller corticoliberin-ACTH-kortisol reguleres av en negativ tilbakemeldingsmekanisme, nemlig en økning i nivået av kortisol i blodet hemmer frigjøringen av dets stimulanter - ACTH og corticoliberin.

Det er uoppløselig i vann, derfor transporteres det i blod i proteinbundet form - 75-80% med kortisolbindende globulin (transcortin) og 15% med albumin. Bare 10% av kortisol sirkulerer i en fri form, og bare de oppfyller den biologiske rollen til et hormon.

Valg av stimulerende midler

  • ACTH
  • daglig rytme
  • stresset

effekter

  • øker kroppens generelle reaktivitet under stress, smittsomme sykdommer, fysisk anstrengelse, fasting
  • øker blodsukkernivået, utløser syntesen av glykogen og glukose fra proteiner og fettstoffer
  • aktiverer ødeleggelsen av fettvev i nedre ekstremiteter, samtidig begynner fett å bli avsatt i ansikt og nakke
  • forbedrer sammenbrudd av proteiner i muskler og bindevev
  • hemmer betennelse
  • På hjernenivå øker spenningen og følelsesmessig ustabilitet

Konsentrasjonen av kortisol i blodet varierer hele dagen, maksimalt om morgenen, minst om natten.

Symptomer på forhøyet kortisol

  • Overvekt (eplelignende sentral fedme) med en økning i bukets omkrets med uforholdsmessig tynne lemmer
  • tynn og sensitiv hud
  • lilla striper som strekker seg på magen, hofter, tilbake
  • muskel svakhet og tap av magert kroppsmasse
  • Månen ansiktet som følge av fete innskudd på nakke og nakke
  • akne
  • overdreven hårhet (hirsutisme) hos kvinner
  • sakte sårheling og blåmerker
  • hevelse
  • hyppige soppinfeksjoner av huden og spenningen
  • høyt blodtrykk
  • utvikling av diabetes eller nedsatt glukosetoleranse
  • uregelmessighet eller opphør av menstruasjon og infertilitet hos kvinner
  • redusert libido hos menn
  • osteoporose
  • psykiske endringer - fra nedsatt konsentrasjon til alvorlig depresjon, psykose og selvmord
  • redusert blodkaliumnivå
  • forhøyet glukose

Symptomer på lav kortisol

  • muskel svakhet og tretthet
  • vekttap
  • tap av appetitt
  • lavt blodtrykk
  • lavt blodsukker
  • forhøyede nivåer av kalium og kalsium i blodet

Analysefunksjoner

Gitt de daglige svingningene i nivået av kortisol, utføres blodprøvetaking for analyse alltid om morgenen (på 7-9 timer). Om nødvendig, utfør forskning eller lasttester (stor dexametason test, liten dexametason test). På analysen må du alltid angi tidspunktet for prøvetaking. 14 dager før analysen er det nødvendig å slutte å ta medisiner (unntatt vitale).

En engangsstudie av kortisol i blodet har ingen diagnostisk verdi. Alkohol, ernæring, stress (inkludert før prøvetaking), hormonelle prevensjonsmidler og kroniske sykdommer påvirker resultatet.

Det normale resultatet av en blodprøve for kortisol utelukker ikke muligheten for forekomst av binyrens sykdom. Diagnosen kan ikke baseres på resultatene av en enkelt studie. Det kreves flere komplekse tester av kortisol og andre hormoner, i henhold til reglene for å forberede og transportere materialet til laboratoriet, under hensyntagen til symptomer og resultater av instrumentelle metoder for forskning (ultralyd, CT, MR).

Om studiet av kortisol i daglig urin, les her.

vitnesbyrd

  • høyt blodtrykk
  • Overvekt, lilla strekkbånd på kroppen, tynn hud
  • raskt vekttap, konstant tretthet, bronsefarging av huden, lavt blodtrykk
  • tidlig sexuell utvikling hos jenter og gutter
  • endringer i mineralogram
  • langsiktig behandling med glukokortikoidhormoner
  • overvåke suksessen med binyrebarksykdomsbehandling
  • mistenkt ACTH-produserende tumor

Blodfrekvens, nmol / l

  • barn 1-15 år gammel

- 7-9 am - 414-690

- 15-17 timer - 138-276

- 18-20 pm - mindre enn 50% av morgenindikatorene

  • voksne (menn og kvinner)

- 7-9 am - 138-773

- 15-17 timer - 55-386

- 18-20 pm - mindre enn 50% av morgenindikatorene

Hastigheten av kortisol i blodet er ikke definert av internasjonale standarder, og avhenger derfor av metodene og reagensene som brukes i laboratoriet. I laboratorieforskningsskjemaet er normen skrevet i kolonnen - referanseverdier.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Iodomarin refererer til terapeutiske og profylaktiske midler som brukes i tilfelle av skjoldbrusk sykdom.Preparatet inneholder en viktig komponent - kalsiumjodid.

En tilstand som lav prolactin hos menn er en meget farlig tilstand og har mange negative konsekvenser. La det uten oppmerksomhet ikke være.Kjernen i problemetProlactin i representanter for det sterkere kjønn er imidlertid, som hos kvinner, et hormonelt stoff som produseres av en slik del av hjernen som hypofysen.

Follikkelstimulerende hormon (follitropin) er et hypofysehormon som er ansvarlig for reproduktivt arbeid i kroppen. Takket være FSH utvikler menn og fungerer de seminiferøse tubuli og testikler, og det forbedrer også spermatogenesen.