Hoved / Hypoplasi

Urin og blodprøver for metanephrins

En blodprøve eller urintest for metanephrin er en spesifikk type diagnose for endokrine sykdommer. Bestemme mengden av dette stoffet i pasientens blod og urin er ofte nødvendig for å oppdage en tumor i binyrene eller andre nevendokrine neoplasmer.

Binyrekjertelenes rolle

Binyrene er ansvarlige for produksjonen av katekolaminhormoner. De er av tre typer: dopamin, adrenalin og norepinefrin. Dopamin kalles ofte hormonet av glede, og adrenalin og noradrenalin er hormoner av frykt. Faktisk, under påvirkning av stress, gir kjertlene en del av katecholaminer inn i blodet. De utvider elevene, øker hjerterytmen, hjelper de letteste kapillærene i lungene å åpne, akselererer frigjøringen av glukose fra kroppens reserver. Norepinefrin øker også blodtrykket og bidrar til å redusere hudens kar, noe som reduserer varmeoverføringen.

En slik hormonell reaksjon har utviklet seg evolusjonært, takket være prosessene som utløses av adrenalin og noradrenalin i kroppen: I kritiske situasjoner forbedrer synet, hørselen blir verre, evnen til å løpe raskt og i lang tid vises. Etter at hormonene utfører sin funksjon, metaboliseres de til metanephrin og normetanephrin og utskilles av nyrene.

feokromocytom

I medulla i binyrene, blir tumorer noen ganger dannet - feokromocytomer. De er både godartede og ondartede. I alle fall er denne typen neoplasma i stand til å produsere katekolaminhormoner i store mengder. Innholdet av hormonene selv og deres metabolitter i blod og urin øker betydelig. En endring i det endokrine systemet er karakteristisk selv når feokromocytom ligger utenfor binyrene (ca. 10% av tilfellene). Denne typen svulst er oppdaget hos pasienter i alderen 20 til 40 år. Blant barn er gutter mer sannsynlig å bli syke.

Spesifikke symptomer indikerer en økning i adrenalin- og norepinefrinnivåer:

  • takykardi;
  • økning i blodtrykk;
  • hodepine og svimmelhet;
  • følelsesløshet og prikkende følelse i lemmer;
  • svette og hetetokter;
  • panikkanfall.

Oftere er feokromocytom en godartet neoplasma som ikke strekker seg utover binyrene. Det er lett tiltak for medisinsk eller kirurgisk behandling og har ikke en tendens til å komme tilbake eller degenerere. Bare ti prosent av feokromocytter er ondartede. Det er de som oftere har lokalisering uten adrenalitet. Metastasere svulster hovedsakelig i regionale lymfeknuter, bein, lever og lunger. Urin og blodprøver for metanephrin og normetanephrin er uunnværlige for diagnostisering og overvåking av behandlingstiden for disse svulstene.

Metanephrine og indikasjoner for analyse

Adrenalin (epinefrin) produseres i binyrene og sirkulerer med blodet, noe som fører til ulike reaksjoner i det perifere nervesystemet for stress. Frykt, aggresjon, smerte fremkaller frigivelsen av dette hormonet. Etter at den irriterende og stressende faktoren har forsvunnet, og mobiliseringen av alle kroppssystemer ikke lenger er nødvendig, stoppes adrenalinproduksjonen, og overskuddshormonet metaboliseres om noen få minutter. Matanephrine er et produkt av nedbrytning av adrenalin. På grunn av filtreringskapasiteten til nyrene, vil metabolitter som er unødvendige for kroppen, snart bli utskilt i urinen. Innholdet av ubundet metanephrine i urin er normalt og er et naturlig respons på stress.

I tilfeller av dysfunksjon av binyrene, svulster på dem eller andre nevendokrine neoplasmer, øker produksjonen av katecholaminer. Med andre ord frigjør det endokrine systemet en overskytende dose hormoner i blodet, og rengjøringssystemet klarer ikke utskillelse, derfor forblir konsentrasjonen i blod og urin konsekvent høy. Dette fører til en rekke fysiologiske lidelser. De blir igjen grunnlag for analyse på metanephrin. Blant de viktigste indikasjonene:

  • Takykardi, urimelig økt hjertefrekvens, brå temperaturøkning, overdreven svette, bølgete varme.
  • Høyt blodtrykk, som ikke er egnet til terapi i lang tid, en økning i intraokulært trykk.
  • Panikkanfall, tremor i lemmer, forårsaket angst og spenning, humørsvingninger.
  • Sprøyter i blodsukker, lammeprøver, prikking og følelsesløshet.
  • Påvisning av endringer i bindevevets vev, svulster, cystiforme neoplasmer.
  • Tilstedeværelsen av nære slektninger diagnostisert med feokromocytom.

Blod og urinverdier

For å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å bestå blod- og urintester for bundet og ubundet metanephrin og normetanephrin. Priser varierer avhengig av alder. Samtidig er fri ubundet metanfrin i urin og blodplasma den mest signifikante markøren for utvikling av fenokromocytom.

Metanephrine i urin

Synonymer: metanephrine, normetanephrine, metanephrine, normetanephrine

Generell informasjon

Metanephrine er et mellomprodukt av metabolisme av katekolaminadrenalin og norepinefrin. Som catecholaminer filtreres metanephrins av nyrene og utskilles fra kroppen gjennom urinen. Analyse av konsentrasjonen tillater oss å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av hormon-utskillende binyretumorer, samt differensiere hypertensjon.

Binyrene gir katecholaminer (adrenalin og noradrenalin) inn i blodet under påvirkning av en akutt stressende situasjon (psyko-emosjonelt stress, tung trening, etc.).

Til notatet: katekolaminer fremmer overføringen av nerveimpulser fra hjernen til organene, frigjør de viktigste kildene til energi fra vev (lipider, glukose), akselerere metabolske prosesser og aktivere hjertet. Sammen bidrar alle disse tiltakene til kroppen til å regulere nervesystemet og effektivt motstå stress.

Etter naturlig forfall (i katecholaminer tar det bare noen få minutter), metanephrines slippes ut, som utskilles av nyrene og utskilles i urinen innen 24 timer. I tillegg er en liten mengde gratis metanephrin tilstede i urinen, som har en tendens til å øke i løpet av og umiddelbart etter en stressende situasjon.

Neuroendokrine tumorer (feokromocytom, neuroblastom, ganglioneurom) kan produsere betydelige mengder adrenalin og noradrenalin. Dette fører til økt konsentrasjon i blodplasma og urin. Katecholaminer påvirker også blodtrykket, og øker det kraftig, noe som manifesteres av følgende symptomer:

  • hodepine og svimmelhet;
  • kvalme og oppkast;
  • panikkanfall;
  • angst;
  • nummenhet og prikking i lemmer.

De fleste nevroendokrine tumorer er lokalisert i binyrene og er preget av en godartet form av strømmen. Slike svulster avviger ikke av aggressivitet, det vil si at de vokser ganske sakte. Men når formen og størrelsen på neoplasmaet endres, blir symptomene på sykdommen tyngre:

  • blodtrykksøkninger (kronisk hypertensjon utvikles);
  • indre organer er berørt, spesielt hjerte og nyrer;
  • øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt.

Det er viktig! Nevroendokrine hormon-utskillende binyretumorer er ganske sjeldne i medisinsk praksis. Med rettidig og nøyaktig diagnose svarer de godt på behandlingen. Dermed blir jo raskere en neoplasme oppdaget, jo høyere er sjansen for å kurere det med medisiner, uten kirurgi.

vitnesbyrd

Analyse av metanephrin i urinen har en høy diagnostisk verdi. Det er følsomt nok - det identifiserer tydelig sykdommen selv ved lave konsentrasjoner og er spesifikk - lar deg gjøre en nøyaktig diagnose, mens en studie på katecholaminer ikke alltid er tilrådelig, siden disse stoffene blir svært raskt ødelagt.

Hovedindikasjonene for bestemmelse av metanephrin i urinen er som følger:

  • Diagnose og observasjon av katekolaminsekreterende svulster: neuroblastom, ganglioneurom, feokromocytom, paragangliom, etc.;
  • Overvåke effektiviteten av behandlingen og forutsi pasientens tilstand i rehabiliteringsperioden etter fjerning / konservativ behandling av svulsten;
  • Etablere årsakene til hypertensive tilstander. Hvis arteriell hypertensjon er dårlig mottagelig for konservativ behandling, bør det antas at patologien er forbundet med fenokromocytoms aktivitet;
  • Mistanke om neuroendokrin sykdom (ved ultralyd eller MR);
  • Screening av pasienter i fare (genetisk predisponering).

Eksperter foreskriver og tolker resultatene av analysen: onkolog, endokrinolog, allmennlege.

Normen av metanephrine

Konsentrasjonen av metanephrin i urinen kan måles i to indikatorer: μg / dag eller nmol / dag.

Omregning utføres som følger:

  • metanephrin (adrenalinmetabolitt): μg / dag = "nmol / dag" X 5,07;
  • normetanephrin (noradrenalin metabolitt): μg / dag = "nmol / dag" X 5,46.

Normetanephrine og Metanephrine i daglig urin

Legg igjen en kommentar 22,268

I hvilke tilfeller er en person pålagt å gjennomgå en urintest for metanfrin og normetanephrin, og hvilke symptomer og faktorer indikerer et presserende behov for å passere urin til testing? Først må du finne ut hvilke stoffer vi snakker om, og hvorfor er de så viktige? Metanephrin og normetanephrin er et overgangsstadium i ødeleggelsen av adrenalin og norepinefrin produsert i endokrine kjertler - binyrene. Siden disse hormonene også er i stand til å bli produsert av ondartede svulster, er konsentrasjonen av metanephrin i urinen i stand til å indikere forekomsten av binyretumorer og andre komponenter i det endokrine systemet.

Indikasjoner for analyse

Undersøkelsen er foreskrevet utelukkende av en lege (allmennlege, onkolog, endokrinolog, kardiolog) for å oppdage kreft som utvikler seg i nervesystemet, samt en ondartet formasjon, kalt feokromocytom. Det dannes i endokrine kjertler - binyrene. Utviklingen av denne sykdommen produserer en stor mengde av et stoff som kalles katecholamin, som finnes i urinen. Tilstedeværelsen av feokromocytom kan indikere et antall symptomer som gir anledning til undersøkelse:

  • høyt blodtrykk;
  • høy temperatur;
  • hodepine og svimmelhet;
  • hjertebanken;
  • kvalme og tørrhet i munnen;
  • økt svette.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Økt metanephrin i daglig urin

Hvis resultatene av en generell analyse av metanephrin viser at nivået av disse stoffene er forhøyet, er det stor sannsynlighet for dannelsen og veksten av feokromocytom. Imidlertid er denne svulsten sjelden, så angst kan være feil. Det er nødvendig å ty til analysen av generell metanephrin og normetanephrin, som må tas for å nøyaktig diagnostisere denne formasjonen. I tilfelle at terskelene til elementene fortsatt er forhøyet, er det verdt å gjennomgå en undersøkelse (en MR i binyrene), og deretter fortsette med behandlingsforløpet.

Øke konsentrasjonen i urin av metanephrin og normetanephrin hos personer som allerede har opplevd behandlingen av feokromocytom, indikerer ineffektiviteten av kurset eller sykdomsfallet. Høye nivåer av disse stoffene i urinen kan indikere sykdommer som påvirker hypothalamus og farlige situasjoner innen kardiologi, som for eksempel:

Forberedelse, hvordan å passere analysen?

Resultatene av studien om metanephrin og normetanephrin er følsomme for ulike forhold. Derfor er det viktig å forberede seg på undersøkelsen for å oppnå pålitelige data. Forberedelse for levering av analysen inkluderer flere regler:

  • 3-4 dager før urin samling, unngå å bruke visse medisiner (kinidin, reserpin, blokkere og beroligende midler, teracyklin antibiotika);
  • 2 dager før du velger, ikke spis noen drinker (te, kaffe, kakao og drikke som inneholder koffein og alkohol), frukt (avokado, ananas og banan), ost;
  • Unngå å røyke i 3-4 timer før du samler urin.
  • eliminere belastningen på musklene og nervesystemet.

Den daglige urinen tjener som analysemateriale, fordi hver 24 timers innhold av elementene som er nødvendige for undersøkelsen i urinen, endres av mange grunner. Deler av urin samles igjennom dagen, starter om morgenen, til en vanlig beholder og daglig diurese (all oppsamlet daglig urin) regnes. Så fra hele mengden materiale i en separat krukke til analyse, separeres 100 ml og sendes til laboratoriesenteret.

Faktorer som påvirker analyseresultater

Metanephrin og normetanephrin urintester er følsomme for mange faktorer som bør utelukkes før du samler materialet til analyse. Økningen i mengden av disse stoffene i kroppen påvirkes av forbruket av drikkevarer som inneholder koffein og alkohol. Røyking har også stor innflytelse på produksjonen av elementene som skal bestemmes. Økt stress på musklene og nervesystemet øker frigivelsen av adrenalin under og etter stress, noe som bidrar til endringer i konsentrasjonen av metanephrin i urinen.

Analyse av daglig urin for metanephrin og normetanephrin

Behovet for å studere urin på innholdet av metanephrin i det, er det ikke så ofte. Imidlertid opptar den sin "nisje" ved diagnosen av en rekke sykdommer, samt tilstedeværelsen av spesifikke pasientklager eller karakteristiske symptomer. Riktig forberedelse av pasienten og en parallell vurdering av nivået av hormoner og deres metabolitter i blodet, vil bidra til å tolke analysen tilstrekkelig.

Hva er metanephrin og forutsetninger for analyse

Binyrene er paret, trekantet formet endokrine kjertler. Som navnet antyder, er de rett ved siden av den øvre delen av nyrene. Rollen av disse kjertlene i prosessen med tilpasning av menneskekroppen til stress (fysisk eller psykologisk) er å utvikle katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin og normadrenalin. De utfører funksjoner som:

  • akselerere overføringen av nerveimpulser og metabolisme;
  • frigjøring av ekstra energi fra fettsyrer og glukose;
  • dilatasjon av bronkiene og elever i øynene;
  • økning i trykk og frekvens av sammentrekninger av hjertet.

Ved å utføre disse funksjonene blir katecholaminer omdannet til inaktive stoffer, inkludert metanephrin og normetanephrin - henholdsvis mellomproduktene av adrenalin og noradrenalin. Vanligvis blir en liten mengde hormoner i uendret form, så vel som deres metabolitter utskilt i urinen. Derfor er deres tilstedeværelse i urin i små mengder, eller en økning i bakgrunnen for en stressende situasjon, vanlig.

Overdreven produksjon av katekolaminer i blodet (og dermed av deres henfallsprodukter i urinen) er mulig i tilfelle tilstedeværelsen av en feokromocytom og en rekke neuroendokrine neoplasmer. Indikasjonene for å ta testen for metanephrin og normetanephrin vil være:

  • symptomer som kan mistenke tilstedeværelse av feokromocytom - konsekvent høyt og brått hoppende trykk uten åpenbare grunner, rask puls, overdreven svette, hjertebank, høy temperatur;
  • hypertensjon, dårlig mottagelig for korrigering vanlige medikamenter;
  • adrenale neoplasmer oppdaget under ultralyd- eller MR-undersøkelser;
  • vurdering av katecholaminsekreterende svulster over tid, samt overvåking av deres operative eller konservative terapi;
  • pasienten har en genetisk predisposisjon til feokromocytom.

Innholdsstandarder i urin og blod

Forekomsten av disse symptomene er en grunn til testing for generelt (gratis pluss tilknyttet) metanephrin og normetanephrine. Dens normer for barn og voksne kan presenteres i form av et slikt bord:

Hvis resultatene presenteres i andre enheter, vil denne formelen hjelpe:

  • metanephrin (μg / dag) = nmol / dag X 5,07;
  • normetanephrin (μg / dag) = nmol / dag X5,46.

En mer nøyaktig diagnose av feokromocytom eller effektiviteten av terapien kan oppnås ved å sette fri metanephrin i blodplasmaet. Reglene vil være som følger:

  • metanephrin - 120 pikogram per 1 ml plasma eller 0,5 nmol / l;
  • normetanephrin - 200 pikogram per 1 ml plasma eller 0,9 nmol / l.

Antallene av gratis (ikke-relaterte) produkter av nedbrytning av hormoner i daglig urin vil være henholdsvis:

  • metanephrin, 6-115 μg / dag;
  • normetanephrin - 10-146 mg / dag.

Det antas at de frie metanephrines er en mer nøyaktig markør for tilstedeværelsen av feokromocytom.

Referanseverdiene kan variere noe avhengig av laboratoriet hvor studien gjennomføres.

Grunner til å øke enzymet

Siden hormonfrigivende neuroendokrine svulster er sjeldne, kan abnormiteter skyldes slike faktorer som:

  • stress - fysisk eller psykologisk;
  • drikking eller røyking;
  • egenskaper av pasientens diett
  • medisinering av ulike grupper (diuretikum, antihypertensive stoffer (Adelfan), proparfenon antiarytmiske legemidler (og andre blokkere), insulin, paracetamol, eufillin, tetracyklin, vasokonstrictor nesesprayer og dråper, trisykliske antidepressiva).

Hvis disse faktorene er utelukket og / eller alvorlige symptomer er tilstede, og innholdet i frie metanfriner i urinen er økt, bør man forvente å identifisere / bekrefte en av følgende patologier:

  • feokromocytomer er binyretumorer som produserer en overdreven mengde katecholaminer. Dette er en av de vanligste årsakene til analyse;
  • godartede og ondartede nevrotumorer - ganglioneurom, paragangliom, simtoganglioblastom, neuroblastom;
  • forstyrrelser i hypothalamus, ledsaget av en funksjonsfeil i simtoadrenesystemet;
  • hepatitt og levercirrhose - på grunn av et brudd på prosessen med katekolamin-sammenbrudd med tilstrekkelig produksjon
  • forverringer av hypertensjon (kriser) og angina pectoris, hjerteinfarkt, hjertesvikt;
  • akutte manifestasjoner av magesår eller duodenalsår.

Hvordan forberede seg på analysen

Studien krever arbeidskrevende innsamling av daglig urin. Du kan få det mest korrekte resultatet og eliminere sannsynligheten for retake ved å legge litt oppmerksomhet på følgende nyanser av foreløpig stadium:

  1. Å ekskludere medisiner som kan påvirke resultatet (øke nivået av metanephrin) i 4 dager før dagen for urininnsamling. Du kan bare forlate livreddende medisiner, advarsel legen om det.
  2. For 2 dager før levering, gjør noen endringer i kostholdet - å forlate sjokolade og kakao, tomater, bananer, ananas, avokado, kaffe, te og alkohol (inkludert øl), ost, konfekt med tilsetning av vanilje.
  3. Unngå nervøs og fysisk overbelastning - stress eller tungt fysisk arbeid.
  4. Avstå fra intimitet i 2 dager før analysen.
  5. Ikke røyk i minst 3-4 timer før og under oppsamlingen av urin.

Naturligvis er alle disse reglene også relevante i prosessen med å sende inn et biomateriale - i løpet av dagen.

Sensibiliteten og nøyaktigheten av testene for metanephrin kan variere avhengig av laboratoriet og egenskapene til pasienten. Men på anbefaling fra en lege kan den suppleres med tester for metabolitter av hormoner i blodet eller frie metanephrines. Som et resultat vil denne studien lykkes med å takle hovedfunksjonene - identifisering og overvåking av feokromocytom og andre hormonavvikende svulster.

Blodtest for metanephrin

06/15/2014, Elvira Viktorovna, 68 år gammel

Godkjente rusmidler: Lisinopril 10mg. Coriol (Carvedilol)

Konklusjon av EKG, ultrasonografi, andre undersøkelser:

EKG: Sinus rytme riktig hjertefrekvens 80 i 1 min. Tegn på LV hypertrofi. Diastolisk dysfunksjon av LV, FV59%

Urinketosteroider: 17 KS-43.0 (norm 2.45-23.0), 17 КГі 149.3 (norm7.0-35.0), Cortisol-norm, ACTH / ACTH-norm. CT binyrene-norm, CT-skanning av hjernen - normen. Skjoldbruskhormoner er normale.

Opp til 62 år var trykket normalt. Siden 2008 begynte svært smertefulle angrep med alle tegn på sympatiske adrenalkriser, med en økning i trykk til 160/80.

Mellom angrepene var trykket normalt. Hun tok ikke medisiner hele tiden. Da ble angrepene hyppigere, presset begynte å stige til 200/100. I fjor begynte å ta Lisinopril hele tiden, økte dosen på 5 mg. opptil 20 mg, men angrep har blitt hyppigere, i de siste 4 månedene - 36 ganger.

Lagt Coriol (karvedilol) - 12,5 mg. Angrep fortsetter, hovedsakelig om natten, men passerer lettere, trykket stiger til 175/100. De sa at feokromocytom kan være nødvendig for å gjøre en MR. Jeg leser i svarene dine om blodprøver for metanephrines.

  1. Kan bruk av Coriol alpha-beta-blokkere påvirke nøyaktigheten av metanephrinanalyse?
  2. Skal jeg øke dosen av Coriol eller Lisinopril?
  3. Kan vanlig hypertensjon fortsette med slike kriser eller medisiner er feil valgt?
  4. Hvordan kan du ellers klargjøre diagnosen?

Med respekt og takknemlighet, E.V.

Flere artikler om dette emnet:

3 kommentarer

1. Coriol er en beta-blokkering og i tilfelle feokromocytom kan det tvert imot forverre sykdomsforløpet, derfor er det kontraindisert i denne sykdommen.

2. Terapi kan kreve korreksjon, men dette bør gjøres av en lege.

3. Det er en spesiell algoritme for å eliminere feokromocytom, og den første er bestemmelsen av metanephrin, og deretter en CT-skanning eller MR i bukhulen, og deretter en full-body MR og... videre hvis du trenger en radioisotopstudie og så videre. Men hvis metanephrines er negative, kan du se etter ingenting trenger ikke å Fra å bestemme nivået på daglig utskillelse
adrenalin, norepinefrin (deres keto-steroider metabolisme - cs) og vanilje-mandelsyre ble avslått i dag på grunn av manglende informasjon.

Vær sunn og lykke til.

God ettermiddag
Metanephrine Update: Kan en blodprøve gjøres for å bestemme? eller bare en urintest? Jeg hørte at under levering av urin er det umulig å ta medisiner for hypertensjon i 2 uker, og dette er rett og slett ikke realistisk. Og hvis du har en blodprøve, kan du ikke ta 3-4 dager.
Er det så?

Hallo Som regel blir en urinprøve tatt for metanephrin. Det er hos nyrene at all hovedmengde av katecholamin-utvekslingsprodukter skilles ut. I samråd med legen, 4 dager før testen, bør kinidin, teracyklin-antibiotika, blokkere, beroligende midler, MAO-hemmere stoppes. 48 timer før analysen, fjern avokado, bananer, ost, te, kakao, kaffe, øl fra kostholdet. Ikke røyk i 3 timer før testen. Dette er de grunnleggende reglene for å passere denne analysen. Fra medisiner for høyt blodtrykk, bør bare betablokkere utelukkes, hvis noen er akseptert. Vær sunn.

Nr. 1166, metanephrin (fraksjon), daglig urin: metanephrin, normetanephrine. (Metanephrines, fraktinert, urin, 24 timer - metanephrin, normetanephrine)

Se også tester - plasma katekolaminer (CATHEL profil), urinkatekolaminer (nr. 151, 152) Katecholamin og serotonin metabolitter, urin (nr. 950).

Blodkatekolaminer har kort levetid på grunn av gjenopptak ved synapser eller hurtig metabolisme under påvirkning av enzymer. Metanephrin (fraksjoner - metanephrin, normetanephrin) - intermediære metabolitter av katekolaminer, dannet fra adrenalin og noradrenalin under virkningen av enzymet 3,4-katechol-O-metyltransferase. Måling av daglig urinutskillelse av metanephrin er en sensitiv screeningstest for mistanke om feokromocytom. En samtidig studie av katecholaminfraksjonene, metanephrin og de endelige katekolaminmetabolittene (vanillimylindalsyre - IUD og homovanillisk - MMC-syrer) i urinen øker spesifisiteten i studien, noe som reduserer sannsynligheten for falske positive resultater.

Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne seksjonen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.

Måleenheter og konverteringsfaktorer:

Alternative enheter er nmol / dag.

Konverteringsfaktoren: μg / dag x 5,07 => nmol / dag.

Normetanephrine - μg / day. Alternative enheter er nmol / dag. Konverteringsfaktoren: μg / dag x 5,46 => nmol / dag.

Blodtest for metanephrin

METANEFRIN OG NORMETANEFRIN I BLODPLASMA
Forberedelse for studien:
1. Ekskluder fra diettbananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, øl 48 timer før studien.
2. Slutte å ta tetracyklin-antibiotika, kinidin, reserpin, beroligende midler, adrenerge blokkere, MAO-hemmere innen 4 dager før du tar testen (som avtalt med legen din).
3. Ikke røyk i 3 timer før studien.
Hvordan utføres biomaterialet prøvetaking riktig:
• Materialet til studien er blod i blodet, som er tatt fra den cubitale venen.
• For meta- og normetanephrin blir blod trukket inn i et vakuumrør (med EDTA eller natriumcitrat). For det nøyaktige forholdet mellom blod-antikoagulant, må du koble hele røret til merket eller det angitte volumet blod!
• Pasientens blod må oppbevares i kjøleskap (+2 - + 4 ° С) eller i en beholder med kjølemiddel inntil den leveres til kureren.
• Blod sendes til laboratoriet på innsamlingsdagen. Inntil neste dag kan blod ikke lagres!
Når en studie er planlagt:
• Dersom feokromocytom er mistenkt. Det kan antas på grunnlag av følgende symptomer: En vedvarende økning i blodtrykk (og / eller episoder med kraftig økning), økt hjertefrekvens, rødme, svette.
• Med høyt blodtrykk som er vanskelig å behandle. Siden frigjøring av hormoner av feokromocytom ikke kontrolleres av kroppen, kan en konvensjonell behandling for en person med arteriell hypertensjon forårsaket av denne svulsten ikke være effektiv.
• Hvis en pasient har en binyre-svulst (eller en annen neuroendokrin tumor) med ultralyd eller MR-skanning, eller den nærmeste familien har svulsten.
Hvilken forskning blir brukt til:
• For å diagnostisere feokromocytom.
• For å evaluere effektiviteten av behandling av feokromocytom.
Hva kan påvirke resultatet:
Øk nivået av metanephrin bidrar til:
• intens fysisk aktivitet
• kaffe, te, koffein,
• alkohol, nikotin,
• Adelfan, insulin, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyklin, trisykliske antidepressiva, vasokonstriksdråper og nesesprayer, aminofyllin.
formål:
MetCombi ELISA-settet er utviklet for kvantitativ bestemmelse av fri metanephrin og normetanephrin i humane plasmaprøver ved konkurrerende enzymimmunoassay. Foreløpig prøveberedning: Acylering er nødvendig. Måleområde: for metanephrin fra (17,0 til 2100,0) pg / ml, for normetanephrin fra (23,0 til 5800,0) pg / ml. Følsomhet: For metanephrin 2 pg / ml, for normetanephrin 5 pg / ml. Den diagnostiske følsomheten til metanephrin / normetanephrin er 96-98%. Den diagnostiske spesifisiteten av metanephrin / normetanfrin 97-98%. Testapplikasjoner: katecholaminer adrenalin, norepinefrin og dopamin syntetiseres i binyrens medulla, i det sympatiske nervesystemet og i hjernen. De påvirker vesentlig alle kroppens vev, regulerer funksjonene til både hormonelle og nervesystemene i en rekke fysiologiske prosesser. Siden katecholaminer og deres metabolitter utskilles i store mengder i ulike sykdommer, metanephrin og normetanephrin, kan de brukes til diagnostiske formål. I denne forstand er diagnose og observasjon av utviklingen av svulster i nervesystemet av særlig betydning. Disse forbindelsene brukes hovedsakelig i feokromocytomer, så vel som nevoblastomer og ganglioneuromer. I 10% av tilfellene har en feokromocyt en malign tumordegenerasjon. I tillegg kan en økning i nivået av katekolaminer og deres metabolitter av metanephrin og normetanephrin observeres med karcinoid. Resultatene av studier utført de siste årene har vist at plasma nivåer av metanephrin er de beste markørene for diagnostisering og overvåking av feokromocytt.
Inntil nylig var den høyeste følsomheten (opptil 80%) preget av en studie av katecholaminer og deres metabolitter i urinen samlet innen 3 timer etter et angrep. Den sanne følsomheten til denne metoden avhenger imidlertid av hvor lenge pasienten ikke har urinert, noe som i praksis nesten aldri blir tatt hensyn til. Betraktelig mindreverdig i følsomhet (ca. 30%) bestemmelse av daglige katecholaminer i urinen. Studien er informativ hovedsakelig hos pasienter med blandede og vedvarende former for hypertensjon, sjelden sett i familiære former for sykdommen. For studier av frie plasmakatekolaminer må blod tas ved intensiv tumorutkastning, som er forbundet med rask destruksjon og eliminering av disse stoffene, derfor er påliteligheten av denne studien ekstremt lav. En mer lovende metode for laboratoriediagnostisering av hyperkatekolaminemi, ifølge enkelte endokrinologer, er bestemmelsen av nivået av metanephrin i plasma. I fravær av feokromocytom dannes disse stoffene bare som følge av metylering av katekolaminer i synapsnivået eller i blodet. I nærvær av feokromocytom syntetiseres metanephrins i store mengder direkte inn i svulsten og slippes deretter ut i blodet. Selv med lavt eller normalt nivå av katekolaminemi, er nivået av gratis metanephrin i blodet med feokromocytom alltid forhøyet, hvilket er det viktigste differensialdiagnostiske symptomet for feokromocytom. Fraksjonen av metanephrin er stabil, så dens definisjon ikke er relatert i tid til tidspunktet for frigjøring av hormoner av svulsten, nivået av metanephrin er en integrerende indikator på tumoraktivitet i 24 timer.

Plasma nivåer av metanfrine og normetanephrine normal
metanephrin opp til 120 pg / ml normetanephrin opptil 200 pg / ml

Når urinprøver for metanephrin og normetanephrin er nødvendig

Binyrene frigjør to viktige regulatorer av det nervøse, muskulære og kardiovaskulære systemet: adrenalin og norepinefrin. De tjener kroppen i en viss periode, hvoretter de blir behandlet til metanfrin og normetanephrin. Hormoner blir ødelagt av metabolitter, metyleringsenzymer, og så elimineres slik "avfall" gradvis som en del av urinen. En urintest for metanephrin og normetanephrin vil bidra til å bestemme leverens funksjonelle helse. Overskridende priser indikerer slike patologier som neuroblastom, feokromocytom og ganglioneurom.

Metanephrinanalyse

Studien av konsentrasjoner av metabolitter av adrenalin og norepinefrin kalles "urinalyse for metanephrin", siden metanephrin og normetanephrine er identiske i struktur som deres forgjengerhormoner. Den andre er forskjellig fra den første bare i en ytterligere metylgruppe. Dekomponeringen av biologisk aktive stoffer i metabolitter skjer under virkningen av monoaminoxidase og katecholmetyltransferase - lever- og nyreenzymer.

Vanligvis utskilles 40-50% av adrenalin og noradrenalin i form av metabolske produkter. I andre tilfeller forlater hormonene uendret eller i form av andre forbindelser. En merkbar og vedvarende økning i indikatorer indikerer brudd på metabolske prosesser, tilstedeværelsen av tumorer i binyrene og nervesvevet, samt sykdommer i kardiovaskulære og ekskresjonssystemer.

Indikasjoner for analyse

En urintest for metanephrines utføres med følgende symptomer:

  • høyt blodtrykk med hvilke hypotensive stoffer ikke klare seg godt;
  • stadig økt kroppstemperatur uten tegn på infeksjon i kroppen;
  • hjertebanken - takykardi, arytmi;
  • hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet;
  • hopp av blodsukker hos mennesker uten diabetes;
  • hyppige anfall av besvimelse eller besvimelse
  • kvalme, vekttap uten diettbegrensninger, konstant tørr munn;
  • forstyrrelser i nervesystemet (hyperexcitability, nervøsitet, tearfulness, angrep av frykt eller panikk).

Analysen kan foreskrives for mistanke om feokromocytom, neuroblastom og ganglioneurom. Og også for diagnostisering av visse former for hepatitt og andre lidelser.

Årsakene til økt konsentrasjon av metanephrin

Det er faktorer som kan øke nivået av metanephrin i urinen betydelig:

  • feokromocytom;
  • neuroblastom;
  • ganglioneuroma;
  • patologier av kardiovaskulærsystemet (myokardinfarkt, angina pectoris, hypertensive krise);
  • leversykdom (akutt eller kronisk hepatitt, cirrhosis);
  • nervesystemet lidelser (depresjon, hyppige stress, kroniske sykdommer);
  • magesår i mage eller tolvfingertarm
  • dårlige vaner, spesielt røyking;
  • tung fysisk anstrengelse assosiert med langvarig akselerasjon av hjerterytmen.

feokromocytom

En feokromocytom er en ondartet eller godartet neoplasma i kromaffinvev i sympenadrenesystemet i binyrene. Arbeidet med endokrine kjertler som utskiller biologisk aktive stoffer - katecholaminer: dopamin, adrenalin, norepinefrin er nedsatt.

Svulsten bryter med reguleringen av syntese av hormoner, og volumet av produksjonen øker betydelig.

Uten behandling kan patologi føre til alvorlige hormonforstyrrelser. De fører med seg de lidelser i nervesystemet, kardiovaskulær og fordøyelsessystemet. Syntese av blodceller forverres, på grunn av hvilken pasienten manifesterer hematologiske sykdommer, for eksempel anemi.

sympathicoblastoma

Ondartet neoplasma i det sympatiske nervesystemets vev - neuroblastom. Det er preget av overdreven syntese av norepinefrin. Dette hormonet spiller rollen som en nevrotransmitter, og produksjonen er regulert ved endokrine og neurale nivåer. Oppførelsen av svulsten er vanskelig å forutsi - den kan regres uten behandling, og kan raskt utvikle seg, spredning av metastaser i hele kroppen.

Pasienten har skarpe ubehagelige symptomer: alvorlig hodepine, feber uten infeksjon i kroppen, merkbart vekttap. Hvis svulsten påvirker basestasjonene i hjernen, opplever personen problemer med konsentrasjon, tale, syn, hørsel og fordøyelse (dysfagi, plutselig emetisk trang, nedsatt tarmfunksjon).

Forberedelse for analyse

For analyse av urin for metanephrin, er det nødvendig å ta et utvalg av daglig urin. Før oppstart av samlingen krever trening.

  1. 4 dager før prosedyren, bør pasienten utelukke fra kostholdet alkohol, fete og røyke produkter, syltetøy, retter med lyse farger.
  2. 2 dager før innsamling av urin må du slutte å ta noen stoffer.
  3. For ikke å skape en kunstig (midlertidig) økning av metanephrin i blod og urin, er det viktig å utelukke fysisk og psykisk stress i 2-3 dager før prosedyren.

Urinsamlingen starter en dag før du går til legen. For å gjøre dette må du lage en 2 liter ren beholder av plast eller glass og en liten steril beholder med et volum på 80-100 ml. I en stor beholder må du utføre urinakter hele dagen (unntatt den første). Hold materiale på et mørkt, kjølig sted. Om morgenen, før du går til legen, må pasienten ta urin fra et stort kar inn i en steril beholder og ta den til analyse.

Dekryptering av analyser

Antallet av metanephrin avhenger av pasientens alder. Tabellen under viser verdiene for ulike grupper.

metanephrines

Metanephrin (metanephrin og normetanephrin) er de endelige produktene av utveksling av adrenalin og noradrenalin, en markør av feokromocytom og nevroblastom.

Synonymer: metanephrin, metadrenalin, 3-0-metyladrenalin, 4-hydroksy-3-metoksy-a - [(metylamino) metyl] -benzenmetanol, MN, NMN.

Metanephrines er inaktive produkter av metabolisme av katekolaminer.

Katekolaminer er

hormoner i medulla adrenal cortex og samtidig neurotransmittere - sendere av signaler mellom nerveceller.

Isolering av katecholaminer i blodet er en reaksjon av kroppen til fysisk eller psykisk stress (frykt, latter, opphisselse). Norepinephrin bekjemper blodkar og øker dermed blodtrykket, adrenalin øker hjertefrekvensen og metabolsk hastighet.

Måter å splitte adrenalin og norepinefrin:

  • oksidativ deaminering og oksidasjon til vanillylindinsyre
  • O-metylering i frie metanephrins finner sted bare i kromophoidvevet i binyrene - adrenalin til metanephrin, noradrenalin - til normetanephrin

- Monoaminoxidase omdanner dem til vanillylindinsyre

- sulfattransferase vil konsentrere konjugater med metanephrin og utskille dem med urin, som også avhenger av glomerulær filtreringshastighet

En økt mengde gratis metanephrin i blodet og metanephrin i urinen vises i tumorer som intensivt produserer katekolaminer - feokromocytom og neuroblastom.

I motsetning til andre markører av feokromocytom når følsomheten og spesifisiteten av studien av gratis metanephrin i blodplasma 100%.

Metanephrine er tilstede i blod og urin i en minimal mengde som stiger etter stress. Neuroblastomer, feokromocytom og andre neuroendokrine tumorer er i stand til å syntetisere en betydelig mengde katecholaminer, noe som fører til en økning i deres metabolske produkter.

feokromocytom

Feokromocytom er en svulst som produserer adrenalin og norepinefrin. Vises i en alder av 30-50 år. Overveiende godartet, metastaserer ikke. Symptomer på feokromocytom er forårsaket av periodisk frigjøring i blodet av en stor mengde katekolaminer:

  • en kraftig økning i blodtrykk og komplikasjoner forårsaket av det (forverring av angina pectoris, nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og hjertet)
  • vedvarende arteriell hypertensjon
  • hjertebanken
  • alvorlig hodepine
  • svette
  • mangel på standardbehandling

En feokromocytom går inn i syndromet av MEH - multiple endokrine neoplasier, når tumorer kommer frem i flere organer i det endokrine systemet.

Kirurgisk behandling lar deg helt kvitte seg med symptomene.

sympathicoblastoma

Neuroblastom - en malign tumor i tidlig barndom, oftest i de to første årene av livet, 90% av tilfellene - opptil 5 år. Svært sjelden kan være medfødt. Stammer fra primitive nerveceller i sympatisk nervesystem, plassert i bukhulen, på binyrene, ikke i nakken, i brysthulen eller i det små bekkenet. På diagnosetidspunktet er 2/3 tilfeller allerede metastaser og spiring i naboorganer. Med rettidig diagnose - behandling er vellykket.

Neuroblastom kan forvandle seg til en godartet tumor-ganglioneurom eller ganglioneuroblastom.

symptomer

  • svakhet, tretthet, tap av appetitt, feber, forstyrret oppførsel
  • anemi
  • smerter i bein og ledd
  • hevelse
  • lokale symptomer - en økning i magen, lilla metastaser på huden, problemer med å svelge og puste

Analysefunksjoner

Plasma eller urin brukes til analyse.

Blodplasma-testen er mer pålitelig enn urintesten, siden den eliminerer ikke er avhengig av nyrefunksjon.

I 2 dager før analysen er det forbudt å spise grønnsaker, frukt og retter fra dem (salater, potetmos), sjokolade, ost, drikke te, kaffe, øl. Følgende legemidler avbrytes - trisykliske antidepressiva, beta-blokkere, fenoksybenzamin, klonidin. Det er umulig å gjennomføre røntgenundersøkelser og bruke radiopakulære stoffer. Ikke røyk!

I studien av blod anbefales det å være i horisontal stilling i 8-12 timer, for å få et intravenøst ​​kateter satt inn for å unngå stress fra venepunktur. Anbefalinger i ulike klinikker kan variere.

Ved tvilsomme resultater utføres en klonidinundertrykkelsestest.

Et positivt resultat bekrefter diagnosen feokromocytom. Videre visualisering av svulsten ved CT, MR, scintigrafi.

vitnesbyrd

  • episoder av signifikant økt blodtrykk
  • adrenal neoplasma
  • hos barn i påvisning av svulster i bukhulen
  • vellykket behandling av svulster

norm

  • fri metanephrine - opp til 0,50 nmol / l
  • frie normermetanfriner - opp til 0,90 nmol / l

- i urin, mcg / 24 timer

  • 3-8 år gammel - 47-223
  • 9-12 år gammel - 201-528
  • 13-17 år gammel - 120-603
  • 18-29 år gammel - 190-583
  • 30-39 år gammel - 200-614
  • 40-49 år gammel - 211-646
  • 50-59 år gammel - 222-680
  • 60-69 år gammel - 233-716
  • over 70 år gammel - 246-753
  • 3-8 år gammel - 57-210
  • 9-12 år gammel - 107-394
  • 13-17 år gammel - 113-414
  • 18-29 år gammel - 142-510
  • 30-39 år gammel - 149-535
  • 40-49 år gammel - 156-561
  • 50-59 år gammel - 164-588
  • 60-69 år gammel - 171-616
  • over 70 år gammel - 180-646

Antallet av metanfrine i blod og urin er ikke definert av internasjonale standarder, og avhenger derfor av metodene og reagensene som brukes i laboratoriet. I laboratorieforskningsskjemaet er normen skrevet i kolonnen - referanseverdier.

Metanephrine i urin

Synonymer: metanephrine, normetanephrine, metanephrine, normetanephrine

Generell informasjon

Metanephrine er et mellomprodukt av metabolisme av katekolaminadrenalin og norepinefrin. Som catecholaminer filtreres metanephrins av nyrene og utskilles fra kroppen gjennom urinen. Analyse av konsentrasjonen tillater oss å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av hormon-utskillende binyretumorer, samt differensiere hypertensjon.

Binyrene gir katecholaminer (adrenalin og noradrenalin) inn i blodet under påvirkning av en akutt stressende situasjon (psyko-emosjonelt stress, tung trening, etc.).

Til notatet: katekolaminer fremmer overføringen av nerveimpulser fra hjernen til organene, frigjør de viktigste kildene til energi fra vev (lipider, glukose), akselerere metabolske prosesser og aktivere hjertet. Sammen bidrar alle disse tiltakene til kroppen til å regulere nervesystemet og effektivt motstå stress.

Etter naturlig forfall (i katecholaminer tar det bare noen få minutter), metanephrines slippes ut, som utskilles av nyrene og utskilles i urinen innen 24 timer. I tillegg er en liten mengde gratis metanephrin tilstede i urinen, som har en tendens til å øke i løpet av og umiddelbart etter en stressende situasjon.

Neuroendokrine tumorer (feokromocytom, neuroblastom, ganglioneurom) kan produsere betydelige mengder adrenalin og noradrenalin. Dette fører til økt konsentrasjon i blodplasma og urin. Katecholaminer påvirker også blodtrykket, og øker det kraftig, noe som manifesteres av følgende symptomer:

  • hodepine og svimmelhet;
  • kvalme og oppkast;
  • panikkanfall;
  • angst;
  • nummenhet og prikking i lemmer.

De fleste nevroendokrine tumorer er lokalisert i binyrene og er preget av en godartet form av strømmen. Slike svulster avviger ikke av aggressivitet, det vil si at de vokser ganske sakte. Men når formen og størrelsen på neoplasmaet endres, blir symptomene på sykdommen tyngre:

  • blodtrykksøkninger (kronisk hypertensjon utvikles);
  • indre organer er berørt, spesielt hjerte og nyrer;
  • øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt.

Det er viktig! Nevroendokrine hormon-utskillende binyretumorer er ganske sjeldne i medisinsk praksis. Med rettidig og nøyaktig diagnose svarer de godt på behandlingen. Dermed blir jo raskere en neoplasme oppdaget, jo høyere er sjansen for å kurere det med medisiner, uten kirurgi.

vitnesbyrd

Analyse av metanephrin i urinen har en høy diagnostisk verdi. Det er følsomt nok - det identifiserer tydelig sykdommen selv ved lave konsentrasjoner og er spesifikk - lar deg gjøre en nøyaktig diagnose, mens en studie på katecholaminer ikke alltid er tilrådelig, siden disse stoffene blir svært raskt ødelagt.

Hovedindikasjonene for bestemmelse av metanephrin i urinen er som følger:

  • Diagnose og observasjon av katekolaminsekreterende svulster: neuroblastom, ganglioneurom, feokromocytom, paragangliom, etc.;
  • Overvåke effektiviteten av behandlingen og forutsi pasientens tilstand i rehabiliteringsperioden etter fjerning / konservativ behandling av svulsten;
  • Etablere årsakene til hypertensive tilstander. Hvis arteriell hypertensjon er dårlig mottagelig for konservativ behandling, bør det antas at patologien er forbundet med fenokromocytoms aktivitet;
  • Mistanke om neuroendokrin sykdom (ved ultralyd eller MR);
  • Screening av pasienter i fare (genetisk predisponering).

Eksperter foreskriver og tolker resultatene av analysen: onkolog, endokrinolog, allmennlege.

Normen av metanephrine

Konsentrasjonen av metanephrin i urinen kan måles i to indikatorer: μg / dag eller nmol / dag.

Omregning utføres som følger:

  • metanephrin (adrenalinmetabolitt): μg / dag = "nmol / dag" X 5,07;
  • normetanephrin (noradrenalin metabolitt): μg / dag = "nmol / dag" X 5,46.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

En av de mest vanlige patologiske tilstander i de øvre luftveier er betennelse i mandlene - en sykdom hvor kolonier av smittestoffer som forårsaker betennelse i mandlene lokalisert (eller snarere i fordypningene - lacunae).

Progesteron er en av de viktigste kvinnelige hormonene, er nært forbundet med prosessen med å tenke og bære et barn, påvirker seksuell lyst og forbereder brystkjertlene for melkproduksjon.

Patologisk prosess som forekommer i binyrene og ledsages av en økning i volumet av strukturelle elementer, kalt hyperplasi. Dannelsen av et overdreven antall celler utføres på to måter: amitotisk og mitotisk deling; Det er også økt reproduksjon av cytoplasmatiske ultrastrukturer - mitokondrier og ribosomer.