Hoved / Tester

Graviditet med type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus (insulin-uavhengig) er en forandring i metabolisme assosiert med ufølsomheten av vev til virkningen av hormoninsulin. Som et resultat av denne sammenbruddet utvikler hyperglykemi en økning i mengden glukose i perifert blod. Under graviditeten kan insulinavhengig diabetes forårsake mange komplikasjoner fra mor og foster.

Årsaker til sykdommen

Insulinavhengig diabetes mellitus forekommer overveiende hos middelaldrende kvinner. Det er flere faktorer som provoserer utseendet sitt:

  • fedme;
  • dårlig ernæring (forekomsten av lett fordøyelige karbohydrater i kosten);
  • mangel på mosjon,
  • genetisk predisposisjon.

Type 2 diabetes forekommer før graviditeten starter og er forbundet med livsstilsfunksjoner. De fleste kvinner som lider av denne sykdommen er overvektige. Ofte har disse kvinnene problemer før de unngår barn. Fedme er et tegn på metabolsk syndrom - en tilstand der muligheten for graviditet og bære et barn er et stort spørsmål.

Diabetesutviklingsmekanismer

Insulinavhengig diabetes er preget av tap av insulinfølsomhet i kroppsvev. I denne tilstanden produseres hormoninsulinet i riktig mengde, kun cellene er praktisk talt ikke i stand til å oppfatte det. Som et resultat stiger sukkerinnholdet i perifert blod, noe som uunngåelig fører til utvikling av et stort antall komplikasjoner.

Hyperglykemi er ikke farlig av seg selv, men av den negative virkningen det har på kroppen av en gravid kvinne. En stor mengde sukker fører til en spasme av blodkar, som nødvendigvis påvirker funksjonen til alle viktige organer. Morkaken lider også, noe som betyr at fosteret ikke får nok næringsstoffer og oksygen. Nyrenes arbeid er svekket, arteriell hypertensjon og andre helseproblemer utvikles. Alle disse tilstandene er resultatet av høyt blodsukker og kan kun korrigeres med en signifikant reduksjon i glukose.

Symptomer på type 2 diabetes

Tegnene på sykdommen er lik for alle typer diabetes. Mens du venter på babyen, kan disse symptomene ikke være for uttalt og forklare seg selv som normale forhold som er typiske for gravide. Hyppig vannlating, konstant tørst og sterk sultfølelse er svært karakteristiske for forventende mødre og er ikke alltid forbundet med symptomene på en progressiv sykdom.

Manifestasjoner av type 2 diabetes er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Med nyreskader hos gravide, oppstår hevelse i ansikt og lemmer. Vedlagt vasospasme fører til utvikling av arteriell hypertensjon. Blodtrykkstall i gravide kan være så høyt som 140/90 mm Hg. og over, som er ekstremt ugunstig effekt på tilstanden til fosteret.

Diabetisk polyneuropati er preget av skade på nervefibrene i øvre og nedre ekstremiteter. Det er nummenhet, prikkende, krypende og andre tegn på nervesystemet. Med en lang sykdomssykdom klager mange kvinner på smerter i beina, forverres om natten.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av diabetes er skade på linsen (grå stær) og retina (retinopati). Med disse patologiene faller syn, og selv erfarne laserkirurger klarer ikke alltid å rette opp situasjonen. Diabetisk lesjon av netthinnen er en av indikasjonene på Keserev-delen.

Diagnose av ikke-insulinavhengig diabetes

Bestemmelse av glukosenivå i gravide utføres to ganger: ved første utseende og i 30 uker. I fremtiden mødre som lider av diabetes, anbefales det å konstant overvåke blodsukker med et personlig glukometer. Denne enheten lar deg alltid være oppmerksom på mengden glukose og gir deg muligheten til å endre kostholdet ditt, avhengig av resultatene.

De fleste kvinner med ikke-insulinavhengig diabetes vet om sykdommen deres før de blir gravid. Hvis sykdommen ble identifisert første gang under svangerskapet, er det nødvendig med en enkel test for å bestemme glukosetoleranse. Denne metoden lar deg finne ut hvor mye sukker er i blodet på tom mage og to timer etter å ha spist og for å diagnostisere sykdommen nøyaktig.

Effekt av type 2 diabetes på graviditet

Insulinuavhengig diabetes anses å være en av de mest alvorlige patologiene under graviditet. Denne tilstanden fører til utvikling av mange farlige komplikasjoner:

  • preeklampsi;
  • placenta insuffisiens
  • plasentabrudd;
  • høy vannstrøm;
  • spontan abort
  • for tidlig fødsel.

Den alvorligste komplikasjonen av graviditet er preeklampsi. Denne spesifikke sykdommen utvikler seg ganske tidlig, og allerede i en periode på 22-24 uker, gir ødem og uregelmessig blodtrykk seg selv. Senere er nyrene involvert i prosessen, som igjen forverrer kun tilstanden til den forventende moren. Gestose på bakgrunn av diabetes er en av de vanligste årsakene til tidlig fødsel eller plasentabrudd før foreskrevet tid.

Hos 2/3 av kvinner som lider av type 2-diabetes utvikler polyhydramnios under graviditet. Et overskudd av fostervann fører til at barnet opptar en skrå eller tverrstilling i livmoren. I sen graviditet kan denne tilstanden kreve en keisersnitt. Uavhengig leveranse i feil posisjon av fosteret truer alvorlige skader for både kvinner og barn.

Diabetes påvirker tilstanden til fosteret, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

  • diabetisk fetopati;
  • kronisk fosterhypoksi;
  • forsinket utvikling av barnet i livmor;
  • fosterdød.

Behandling av graviditetskomplikasjoner ved type 2 diabetes

Mange kvinner med insulinavhengig diabetes, før de tar barn, tar stoffer som reduserer mengden sukker i perifert blod. Venter på babyen, alle disse medisinene blir kansellert. De fleste av legemidlene som senker nivået av glukose, er forbudt til bruk hos forventede mødre på grunn av deres negative innvirkning på fostrets utvikling.

Under graviditeten overføres nesten alle kvinner med diabetes til insulin. Med dette stoffet kan du på en pålitelig måte kontrollere mengden sukker i blodet og dermed gjøre det mulig å unngå utvikling av komplikasjoner. Doseringen av insulin er valgt av endokrinologen, tatt hensyn til graviditetens varighet og dataene fra laboratorieundersøkelser. I stedet for tradisjonelle sprøyter anbefales det forventede mødre å bruke insulinpumper.

Stor betydning for korreksjonen av metabolske forstyrrelser er gitt til dietten. Karbohydrater med høy karbohydrat (bakverk, konditori, sukker, syltetøy, poteter) er utelatt fra kostholdet til en gravid kvinne. Bruk av produkter som inneholder fett er noe begrenset. Moderat frisk frukt og grønnsaker er tillatt.

Spesiell oppmerksomhet er ikke bare betalt for den fremtidige morens diett, men også til dietten. En gravid kvinne med diabetes bør spise minst 6 ganger om dagen, men i svært små porsjoner. Som en snack kan du bruke meieriprodukter, frukt og nøtter. En av snacksen bør være en time før sengetid for å forhindre nattnedgang i blodsukker.

Fødsel hos kvinner med type 2 diabetes

Hvis du følger alle anbefalingene fra legen og god blodsukkerkontroll, er det mulig å få en baby gjennom fødselskanalen. Å føde en kvinne som lider av diabetes, bør være i et spesialisert fødselshospital. Hvis dette ikke er mulig, må du innhente støtte fra en erfaren endokrinolog som kan hjelpe med svingninger i sukker i perifert blod.

Caesarean-delen utføres i følgende situasjoner:

  • fruktvekt på mer enn 4 kg;
  • alvorlig preeklampsi eller eclampsia
  • alvorlig føtale hypoksi
  • plasentabrudd;
  • alvorlig nyreskade;
  • manglende evne til å kontrollere glukosen tilstrekkelig.

Etter fødselen av et barn synker behovet for insulin hos en kvinne betydelig. På denne tiden bør endokrinologen justere den nye dosen av stoffet og gi kvinnen anbefalinger for å lindre tilstanden. Med velvære til en kvinne og hennes baby, er amming ikke kontraindisert.

Graviditet med type 2 diabetes

Diabetes utelukker ikke muligheten til å bære og føde et sunt barn. I tilfelle av type 2 sykdom, bør graviditet planlegges og overvåkes av spesialister. Avhengig av helsetilstanden, vil nivået av sukker, ikke hver periode være gunstig for unnfangelse.

Det finnes også en annen form for diabetes - graviditet (gravid diabetes), denne typen manifesteres under svangerskapet og krever nøye overvåking av leger. Ved utviklingen av en slik sykdom kan den forventende mor observere de tilknyttede symptomene og konsultere en lege.

Årsaker og mekanismer av diabetes

En sykdom som diabetes mellitus type 2 (ikke-insulinavhengig) forekommer hos kvinner, hovedsakelig i middelalderen. Faktorene av denne metabolske lidelsen og utviklingen av hyperglykemi (økt glukose) kan være fedme, underernæring, med overvekt av raske karbohydrater, samt hypodynami eller arvelig predisposisjon.

Denne typen er karakterisert ved mangel på følsomhet av kroppens vev til insulin, mens det fortsetter å bli produsert i den nødvendige mengde. Resultatet er et overskudd av sukker i perifert blod, noe som fører til hyperglykemi og ulike komplikasjoner. Overflødig sukker provoserer vaskulære spasmer, nyresvikt, arteriell hypertensjon utvikles.

Graviditetsplanlegging

Uplanlagt graviditet i diabetes mellitus type 2, kan føre til de mest negative konsekvensene for både fremtidens mor og fosteret:

  • komplikasjon av diabetes under graviditet, utvikling av hypoglykemi, ketoatsitoza;
  • komplikasjoner i fartøyets arbeid, fremdriften av slike sykdommer som koronar hjertesykdom, nephropati;
  • preeklampsi (giftose i et sent stadium av svangerskapet, er preget av høyt blodtrykk, ødem);
  • ufødsel av fosteret med en betydelig masse (overskytende glukose kan føre til en nyfødt vekt på 4-6 kg).
  • skade på linsen eller netthinnen til moren, sløret syn;
  • placenta mangel eller placentabrudd;
  • for tidlig fødsel eller abort.

Barnet spiser glukose fra moren, men på dannelsesstadiet er han ikke i stand til å forsyne seg med den nødvendige insulinstandarden, hvis mangel er fulle av utviklingen av ulike mangler. Dette er den største trusselen mot fremtidens baby, andelen av den genetiske arven til denne sykdommen er ganske lav hvis bare en av foreldrene lider av diabetes.

Ved diagnostisering av diabetes mellitus type 2, innebærer graviditetsplanlegging god kompensasjon, valg av optimal insulindose og normalisering av daglige sukkernivåer. Dette resultatet er vanskelig å oppnå på kort tid, men tiltak er rettet mot å redusere risikoen for komplikasjoner, fordi kroppen må gi to under graviditeten.

I tillegg kan legen foreskrive flere sykehusinnleggelser: ved registrering til eksamen, levering av alle tester og utnevnelse av insulin; Under graviditet er sykehusinnleggelse kun foreskrevet når det er nødvendig, når indikatorer kan indikere en trussel mot barnets eller morens liv; før fødsel.

Effekten av overvekt

Et annet viktig stadium av graviditetsplanlegging vil være et riktig balansert kosthold, fysisk anstrengelse (innenfor grensene begrenset av en lege). Det er bedre å handle på forhånd, selv om det bør bemerkes at å miste vekt er nyttig i seg selv, og ikke bare før graviditet.

Overvekt blir observert hos de fleste kvinner, dette symptomet er bare observert i nærvær av oppkjøpt sykdom av den andre typen. I tillegg til de kjente negative effektene av overvekt på blodkar og ledd, kan fedme bli et hinder for unnfangelse eller naturlig fødsel.

Fosterbærer utøver en ekstra byrde på hele kroppen, og i kombinasjon med overvekt og diabetes er det alvorlig helseproblemer.

En ernæringsfysiolog eller endokrinolog hjelper deg med å lage et sunt kosthold. Det er en feil å anta at vektøkning under graviditeten er naturlig, behovet for energi øker faktisk, men et overskudd av subkutant fett er tegn på overnæring eller metabolsk dysfunksjon.

Hvordan er fødsel

Full kontroll av sukker og streng overholdelse av anbefalingene fra eksperter vil tillate deg å få en baby på en naturlig måte. Også i diabetes kan en keisersnitt foreskrives når kompliserende faktorer er til stede:

  1. med alvorlig gestose;
  2. hvis vekten av barnet er over 4 kg;
  3. i fravær av evnen til å kontrollere glukose;
  4. nyre skader;
  5. når plasentabrudd oppstår
  6. under føtal hypoksi.

Fødsel foregår som regel i et spesialisert sykehus for kvinner med diabetes. I fravær av slike er en endokrinologs tilsyn nødvendig. Etter fødsel er behovet for insulin redusert, spesialisten justerer dosen og gir de nødvendige anbefalinger. Med positive tester og velvære hos mor og nyfødte er amming akseptabel.

Graviditetsdiabetes

Denne sykdomsformen er først manifestert og diagnostisert under svangerskapet. Utviklingen av sykdommen er forårsaket av en reduksjon i glukosebestandighet (et brudd på karbohydratmetabolismen) i den forventede moderens kropp. I de fleste tilfeller, etter fødselen, går glukosetoleransen til normal, men ca 10% av de gravide forblir med tegn på diabetes, som senere blir til en sykdom av typen.

Faktorer som kan forstyrre riktig funksjon av karbohydratmetabolismen:

  • gravid alder fra 40 år;
  • tobakksrøyking;
  • genetisk predisposisjon når nære slektninger diagnostiseres med diabetes;
  • med en kroppsmasseindeks på mer enn 25 før graviditet;
  • en kraftig økning i vekt i nærvær av overvekt;
  • fødsel av et barn som veier mer enn 4,5 kg tidligere;
  • Fosterdød i fortiden av ukjente grunner.

Legen foreskriver den første studien om glukosetoleranse ved registrering, dersom testene viser et normalt sukkerinnhold, er en ny undersøkelse foreskrevet i 24-28 uker med graviditet.

Ikke alltid de første tegn på diabetes hos gravide er bestemt umiddelbart, oftere symptomene skyldes en liten svikt i kroppen mot bakgrunnen til et barn.

Men hvis det er hyppig vannlating, tørr munn og en konstant følelse av tørst, vekttap og tap av appetitt, tretthet, bør du konsultere en lege. Når man manifesterer slike tegn på sykdommen, foreskriver klinikkens spesialist levering av nødvendige tester. Oppmerksomhet på kroppens tilstand vil bidra til å unngå tvil og å bestemme begynnelsen av utviklingen av diabetes i tide.

Diabetes og graviditet: fra planlegging til fødsel

Relativt nylig var leger kategorisk motsetning til at kvinner som står overfor diabetes blir gravid og føder barn. Det ble antatt at sannsynligheten for en sunn baby i dette tilfellet er for liten.

I dag har situasjonen i cortex endret seg: i et apotek kan du kjøpe en håndholdt blodglukemåler som gjør det mulig å overvåke blodsukkernivået daglig, og om nødvendig flere ganger om dagen. De fleste konsultasjoner og fødselssykehus har alt nødvendig utstyr for å gjennomføre graviditet og fødsel hos diabetikere, samt å ta vare på barn født under slike forhold.

Takket være dette ble det tydelig at graviditet og diabetes mellitus er ganske kompatible ting. En kvinne med diabetes kan like godt produsere en helt sunn baby, akkurat som en sunn kvinne. I graviditetsprosessen er risikoen for komplikasjoner hos diabetespasienter imidlertid ekstremt høy. Hovedbetingelsen for slik graviditet er konstant tilsyn av en spesialist.

Typer diabetes

Medisin skiller mellom tre typer diabetes:

  1. Insulinavhengig diabetes, det kalles også type 1 diabetes. Den utvikler som regel ungdomsårene;
  2. Insulinuavhengig diabetes, henholdsvis type 2 diabetes. Forekommer hos personer over 40 overvektige;
  3. Graviditetsdiabetes under graviditet.

Den vanligste blant gravide kvinner er type 1, av den enkle grunn at det rammer kvinner i fertil alder. Type 2 diabetes, selv om det er mer vanlig i seg selv, er mye mindre vanlig hos gravide kvinner. Faktum er at kvinner møter denne type diabetes mye senere, rett før overgangsalderen, eller selv etter starten. Gestasjonsdiabetes er ekstremt sjelden, og forårsaker langt færre problemer enn noen og alle typer sykdommen.

Graviditetsdiabetes

Denne typen diabetes utvikler seg bare under graviditet og går uten spor etter fødselen. Årsaken er en økende belastning på bukspyttkjertelen på grunn av frigjøring av hormoner i blodet, hvis virkning er motsatt insulin. Vanligvis klarer bukspyttkjertelen denne situasjonen, men i noen tilfeller hopper nivået av sukker i blodet merkbart.

Til tross for at graviditetsdiabetes er ekstremt sjelden, er det tilrådelig å kjenne risikofaktorene og symptomene for å utelukke denne diagnosen i deg selv.

Risikofaktorer er:

  • fedme;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • sukker i urinen før graviditet eller ved begynnelsen;
  • Tilstedeværelsen av diabetes i en eller flere slektninger;
  • diabetes i tidligere svangerskap.

Jo flere faktorer det er i et bestemt tilfelle, jo større er risikoen for å utvikle sykdommen.

Symptomer på diabetes under graviditet, som regel, er ikke uttalt, og i noen tilfeller er det helt asymptomatisk. Men selv om symptomene er tydelig uttrykt, er det vanskelig å mistenke diabetes. Døm for deg selv:

  • intens tørst;
  • følelse av sult;
  • hyppig vannlating
  • sløret syn.

Som du kan se, skjer nesten alle disse symptomene ofte under normal graviditet. Derfor er det nødvendig å regelmessig og regelmessig ta en blodprøve for sukker. Etter hvert som nivået øker, foreskriver legene ytterligere forskning. Les mer om graviditetsdiabetes →

Diabetes og graviditet

Så ble det bestemt å være gravid. Men før du fortsetter med implementeringen av planen, ville det ikke være en dårlig idé å forstå emnet for å forestille seg hva som venter på deg. Som regel er dette problemet relevant for pasienter med type 1 diabetes under graviditet. Som nevnt ovenfor søker kvinner med type 2-diabetes vanligvis ikke lenger, og ofte kan ikke føde.

Graviditetsplanlegging

Husk en gang for alle, med en hvilken som helst form for diabetes, er det bare mulig å planlegge graviditet. Hvorfor? Det er ganske tydelig. Hvis svangerskapet er tilfeldig, vil kvinnen kun vite om det bare noen få uker etter unnfangelsen. I løpet av disse ukene blir alle hovedsystemene og organene til den fremtidige personen allerede dannet.

Og hvis i løpet av denne perioden minst en gang nivået av sukker i blodet hopper sterkt, kan utviklingsspatologier ikke unngås. I tillegg bør ideelt skarpe hopp i sukkernivå ikke være de siste månedene før graviditet, da dette kan påvirke utviklingen av fosteret.

Mange pasienter med mild diabetes gjør ikke regelmessig måling av blodsukker, og husker derfor ikke de nøyaktige tallene som anses å være normen. De trenger ikke dette, det er nok bare å ta en blodprøve og lytte til doktorsdommen. Men under planlegging og behandling av graviditet må du selv kontrollere disse indikatorene, så du må kjenne dem nå.

Normalt nivå er 3,3-5,5 mmol. Mengden sukker fra 5,5 til 7,1 mmol kalles pre-diabetes tilstand. Hvis sukkernivået overstiger tallet 7.1, ba jeg, da snakker de allerede om et eller annet stadium av diabetes.

Det viser seg at forberedelse til graviditet skal begynne i 3-4 måneder. Få en lommemeter slik at du kan sjekke sukkernivået når som helst. Deretter besøker din gynekolog og endokrinolog og informerer dem om at du planlegger en graviditet.

En gynekolog vil undersøke en kvinne for tilstedeværelse av saminfeksjoner av urininfeksjoner, og vil hjelpe til med å behandle dem om nødvendig. En endokrinolog hjelper deg med å velge insulindosen for kompensasjon. Kommunikasjon med endokrinologen er obligatorisk og gjennom hele graviditeten.

Konsultasjon av en oftalmolog vil ikke være mindre obligatorisk. Hans oppgave er å undersøke fundusfartøyene og vurdere tilstanden deres. Hvis noen av dem ser upålitelige, for å unngå hull, blir de cauterized. Gjentatt konsultasjon av øyelege er nødvendig også før fødsel. Problemer med fartøy i dagens øye kan vel bli en indikasjon på keisersnitt.

Du kan bli bedt om å besøke andre spesialister for å vurdere graden av risiko under graviditet og for å forberede seg på mulige konsekvenser. Først etter at alle ekspertene gir nakken til graviditet, vil det være mulig å avbryte prevensjon.

Fra dette punktet er det nødvendig å spore mengden sukker i blodet svært nøye. Mye avhenger av hvor vellykket dette vil bli gjort, inkludert barnets helse, sitt liv og helsen til moren.

Kontraindikasjoner til graviditet med diabetes

Dessverre, i noen tilfeller er en kvinne med diabetes fortsatt kontraindisert for å føde. Spesielt er kombinasjonen av diabetes med følgende sykdommer og patologier helt uforenlig med graviditet:

  • ischemi;
  • nyresvikt
  • gastroenteropathy;
  • negativ Rh-faktor i moren.

Funksjoner i løpet av graviditeten

I begynnelsen av graviditeten, under påvirkning av hormonet østrogen hos gravide kvinner med diabetes mellitus, observeres en forbedring i karbohydrattoleransen. I forbindelse med dette øker insulinsyntese. I løpet av denne perioden bør den daglige dosen av insulin, ganske naturlig, reduseres.

Begynnelsen på 4 måneder, når moderkaken er endelig dannet, begynner den å produsere contrainsulinhormoner, som for eksempel prolaktin og glykogen. Deres tiltak er det samme som insulin, slik at injeksjonsvolumet må økes igjen.

I tillegg, fra og med uke 13, er det nødvendig å stramme kontrollen over nivået av sukker i blodet, fordi denne perioden begynner babyen av bukspyttkjertelen sitt arbeid. Hun begynner å reagere på mors blod, og hvis det er for mye sukker i henne, reagerer bukspyttkjertelen med insulininjeksjon. Som et resultat bryter glukosen ned og blir behandlet til fett, det vil si at fosteret aktivt øker fettmassen.

I tillegg, hvis barnet i løpet av hele svangerskapet ofte kom over "søtet" moderblod, er det sannsynlig at han senere også vil møte diabetes. Selvfølgelig, i denne perioden er kompensasjonen for diabetes bare nødvendig.

Vær oppmerksom på at endokrinologen når som helst må velge insulindosen. Bare en erfaren spesialist kan gjøre dette raskt og nøyaktig. Selv om uavhengige eksperimenter kan føre til katastrofale resultater.

Mot slutten av graviditeten, reduseres intensiteten av produksjonen av continsulinhormoner igjen, noe som tvinger til å redusere insulindosen. Når det gjelder fødsel, er det nesten umulig å forutsi hva nivået av glukose i blodet vil være, derfor utføres blodovervåkning hvert par timer.

Prinsipper for graviditet i diabetes

Det er ganske naturlig at behandling av graviditet hos slike pasienter vil være fundamentalt forskjellig fra behandling av graviditet i en annen situasjon. Diabetes mellitus under graviditet skaper forutsigbart ekstra problemer for en kvinne. Som det fremgår av begynnelsen av artikkelen, vil problemer knyttet til sykdommen begynne å plage en kvinne i planleggingsstadiet.

Første gang du må besøke gynekologen hver uke, og i tilfelle komplikasjoner, vil besøk bli daglig, eller kvinnen vil bli innlagt på sykehus. Men selv om alt går bra, må du fortsatt være på sykehuset flere ganger.

Første gangs sykehusinnleggelse er utnevnt tidlig, inntil 12 uker. I løpet av denne perioden, en fullstendig undersøkelse av kvinnen. Identifisering av risikofaktorer og kontraindikasjoner til graviditet. Basert på resultatene av undersøkelsen, er det besluttet å holde graviditeten eller avslutte den.

Den andre gangen må en kvinne gå til sykehuset kl 21-25 uker. I denne perioden er det nødvendig med en ny undersøkelse, der mulige komplikasjoner og patologier identifiseres, og behandling er foreskrevet. I samme periode henvises en kvinne til en ultralydsskanning, og etterpå får hun denne studien ukentlig. Det er nødvendig å spore status for fosteret.

Den tredje sykehusinnleggingen står for 34-35 uker. Og på sykehuset forblir kvinnen før fødselen. Og igjen vil det ikke gjøre uten en undersøkelse. Målet hans er å vurdere barnets tilstand og bestemme når og hvordan fødselen skal skje.

Siden diabetes selv ikke forhindrer naturlig fødsel, er dette alternativet alltid det mest ønskelige. Men noen ganger fører diabetes til komplikasjoner som gjør det umulig å vente på en fullstendig graviditet. I dette tilfellet stimuleres begynnelsen av arbeidsaktiviteten.

Det er en rekke situasjoner som tvinge leger til å bo på en variant av keisersnitt, slike situasjoner inkluderer:

  • stor frukt;
  • bekkenpresentasjon;
  • uttalt diabetiske komplikasjoner i mor eller foster, inkludert oftalmologisk.

Fødsel med diabetes

Under fødselen har også sine egne egenskaper. Først av alt må du først forberede fødselskanalen. Hvis dette kan gjøres, begynner fødsel vanligvis med piercing av amniotiske boblen. I tillegg, for å øke arbeidsaktiviteten, kan man komme inn i de nødvendige hormonene. Obligatorisk komponent i dette tilfellet er anestesi.

Blodsukkeret og føtal hjerteslag overvåkes obligatorisk ved hjelp av CHT. Ved svekkelse av arbeidsaktivitet hos en gravid kvinne administreres oksytocin intravenøst, og med en kraftig økning i sukker, insulin.

Forresten, i noen tilfeller, sammen med insulin, kan glukose også administreres. Det er ingenting seditious og farlig om dette, så det er ikke nødvendig å motstå et slikt trekk av leger.

Dersom, etter administrering av oksytocin og åpningen av livmorhalsen, begynner arbeidet å falme eller akutt hypoksi oppstår, kan fødselslege ta til bruk av tanger. Hvis hypoxia begynner selv før livmorhalsen har åpnet, så er det sannsynlig at leveransen vil skje ved keisersnitt.

Uansett om fødselen skal foregå på en naturlig måte, eller ved keisersnitt, er sjansen for en sunn baby ganske høy. Det viktigste er å være oppmerksom på kroppen din, og i tide for å reagere på alle negative endringer, og også nøye følge legenes forskrifter.

Fødsel og graviditet i diabetes mellitus type I og II

Diabetes under graviditet kan utvikle seg hvis insulin (pankreas hormon) produseres i utilstrekkelige mengder.

I dette tilfellet må kvinnens kropp jobbe for to for å gi insulin for både seg selv og barnet. Hvis funksjonen i bukspyttkjertelen er utilstrekkelig, er blodsukkernivået ikke regulert og kan stige over normalt. I dette tilfellet, snakk om graviditetsdiabetes hos gravide kvinner.

Hvis legene kan diagnostisere i tide, vil økt sukker ikke ha en negativ effekt på fosteret og på kvinnens kropp. Derfor er det ved den første mistanke om utvikling av en hvilken som helst type sykdom, nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen. Som regel, etter fødselen av et barn i verden, går slik diabetes. Selv om halvparten av fremtidige mødre samtidig er i fare for å oppleve dette problemet i etterfølgende svangerskap.

Diabetes av gravide: vilkårene er uendret

Gestational diabetes mellitus og graviditet, kan dette problemet begynne i perioden fra 16 til 20 uker. Før dette kan ikke skje, fordi moderkaken ikke er fullstendig dannet. I andre halvdel av svangerskapet begynner moderkaken å produsere laktogen og estriol.

Hovedformålet med disse hormonene er å bidra til riktig utvikling av fosteret, noe som ikke vil påvirke fødselen, men de har også antiinsulinvirkning. I samme periode øker nivået av hormoner som fremmer utviklingen av type 2 diabetes (kortisol, østrogen, progesteron) i kvinnekroppen.

Alt dette forverres av det faktum at ofte gravide kvinner ikke er så aktive som de pleide å være, flytte mindre, begynner å misbruke høyt kalori mat, deres vekt øker raskt, noe som vil gjøre det vanskelig å utføre vanlige avguder.

Alle disse faktorene fører til økt insulinresistens. Det vil si at insulin slutter å ha sin effekt, dårlig kontrollert glukoseinnhold i blodet. Hos friske mennesker kompenseres dette ugunstige øyeblikket med tilstrekkelige insulinreserver. Men dessverre kan ikke alle kvinner stoppe sykdomsprogresjonen.

Følgende advarselsskilt snakker om type 2 diabetes hos gravide kvinner:

  1. - Økt trang til å urinere og øke mengden daglig urin
  2. - konstant følelse av tørst
  3. - vekttap på bakgrunn av tap av appetitt
  4. - økt tretthet

Vanligvis blir disse symptomene ikke gitt oppmerksomhet, og denne tilstanden forklares av selve graviditeten. Derfor er legene som regel ikke klar over endringene som har begynt. Men det er viktig å huske at et høyt sukkerinnhold har mange konsekvenser, blant annet:

  • -Utvikling av preeklampsi (blodtrykksøkninger, ødemer vises, protein er funnet i urinen);
  • -mnogovodie;
  • - forstyrrelser i karene (retinopati, nefropati, nevropati);
  • Cirkulatorisk svekkelse i moderen - moderkreft - fosterkjede, noe som resulterer i utvikling av placentainsuffisiens og -hypoksi hos fosteret;
  • - Fostrets fødsel i livmoren;
  • -Intensifisering av smittsomme sykdommer i kjønnsorganet.

Hva er farlig for type 1 og 2 diabetes for fosteret?

Diabetes og graviditet er farlig fordi sykdommen øker sannsynligheten for føtal misdannelser. Dette er en konsekvens av at barnet spiser glukose fra moren, men ikke får nok insulin, og bukspyttkjertelen er ennå ikke utviklet.

Konstant tilstand av hyperglykemi fører til mangel på energi, som følge av at utviklingen av organene og systemene til den fremtidige babyen utvikler seg feil. I andre trimester begynner fosteret å utvikle sin egen bukspyttkjertel, som må bruke glukose ikke bare i barnas kropp, men også å normalisere sukkernivået i den forventende moren.

Som et resultat er insulin produsert i en meget stor mengde, noe som fører til hyperinsulinemi. Denne prosessen kan forårsake hypoglykemi hos nyfødte (fordi moderens bukspyttkjertel brukes til å fungere for to), respirasjonsfeil og asfyksi. Både høyt og lavt sukkerinnhold er farlig for fosteret.

Hyppige gjentakelser av hypoglykemi kan forstyrre nevropsykiatrisk utvikling av barnet. Hvis type 1-diabetes hos gravide ikke kompenserer for andre trimester, kan det føre til utmattelse av føtale celler, hypoinsulinemi, og som et resultat vil babyens føtal vekst redusere.

Hvis glukose i det fremtidige barns kropp er for mye, vil det gradvis bli fett. Ved fødselen kan slike barn veie 5-6 kg, og når de beveger seg langs fødselskanalen, kan deres humerus bli skadet, så vel som andre skader. På samme tid, til tross for den store vekten og høyden, er slike barn anslått av enkelte indikatorer som umodne av leger.

Påvisning av svangerskapssykdom hos gravide kvinner

Gravide kvinner har en tendens til å øke konsentrasjonen av sukker i blodet etter et måltid. Dette skyldes akselerert absorpsjon av karbohydrater og forlengelse av opptakstidspunktet av mat. Grunnlaget for disse prosessene er redusert aktivitet i fordøyelsessystemet.

Ved første besøk til antitalklinikken bestemmer legen om det er risiko for å utvikle svangerskapssvikt hos den gravide. Hver kvinne med risikofaktorer er testet for glukosetoleranse. Hvis resultatet er negativt, holdes graviditeten som vanlig, og pasienten må passere den andre testen i 24-28 uker.

Et positivt resultat krever at legen fører en gravid kvinne, gitt patologien i form av diabetes mellitus av noe slag. Hvis det ikke ble identifisert noen risikofaktorer ved første besøk, er en screeningstest for glukosetoleranse planlagt i den 24. til 28. uke. Denne studien gir mye informasjon, selv om det er veldig enkelt. Natten før en kvinne kan spise mat med et karbohydratinnhold på 30-50 g. Prøven utføres om morgenen når nattetidspunktet når 8-14 timer.

I løpet av denne perioden er bare vann tillatt. Om morgenen tar de venøst ​​blod for analyse på tom mage og bestemmer umiddelbart sukkernivået. Hvis resultatet er karakteristisk for diagnosen svangerskapsdiabetes, stoppes testingen. Hvis glykemien er normal eller forstyrret på tom mage, får en kvinne, innen fem minutter, drikke en sammensetning som inneholder 75 g glukose og 250 ml vann. Fluidinntaket er starten på testingen. Etter 2 timer, ta igjen analysen av venøst ​​blod, i løpet av denne perioden bør glukosenivået ikke være høyere enn 7,8 mmol / liter.

Hvis blodprøvebestemmelse bestemmer blodsukker over 11,1 mmol / liter i kapillærbeholdere (fra en finger) eller i venøst ​​blod gjennom dagen, er dette grunnlaget for å diagnostisere svangerskapsdiabetes og krever ikke ytterligere bevis. Det samme kan sies for fastende glukose mer enn 7 mmol / liter i venøst ​​blod og mer enn 6 mmol / liter i blod oppnådd fra en finger.

Behandling av diabetes hos gravide kvinner

Svært ofte, kompensasjon for svangerskapet diabetes oppnås ved å følge en diett. Men samtidig kan energirverdien av produkter ikke reduseres kraftig. Det vil være riktig å spise ofte og i små porsjoner, fem til seks ganger om dagen, og tilbereder snacks mellom frokost, lunsj og middag.

Kostholdet bør ikke inneholde lett fordøyelige karbohydrater (søtsaker, bakverk), fordi de fører til en kraftig økning i blodsukker. Du må også redusere forbruket av fettstoffer (smør, krem, fete kjøtt), fordi med mangel på insulin blir fett omdannet til ketonlegemer, noe som fører til forgiftning av kroppen. Sørg for å inkludere i kosten frisk frukt (unntatt bananer, druer og meloner), grønnsaker og grønnsaker.

Det er veldig bra hvis en kvinne har en blodsukkermåler hjemme, og hun kan måle glukosenivået selv. I dette tilfellet kan insulindosen kontrolleres uavhengig av sukkerkonsentrasjonen i en gitt tidsperiode. Hvis dietten ikke reduserer blodsukkeret, foreskriver legene insulinbehandling.

Tabletter for å redusere sukker i slike tilfeller blir ikke brukt, da de har en negativ effekt på fosteret. For å velge riktig dose insulin må en kvinne bli innlagt på endokrinologisk avdeling. Og alt dette kan unngås hvis rettidig tiltak for å forebygge diabetes.

Fødsler i type 1 diabetes gravid

Hvis en kvinne har en diagnose av svangerskapsdiabetes, vil vaginal levering i en periode på ikke over 38 uker være å foretrekke. Det viktigste er å gjennomføre kontinuerlig overvåking av tilstanden til kroppen til en gravid kvinne.

Barnet i dette tilfellet opprettholder fysiologisk fødsel også godt. Hvis en kvinne ble behandlet med insulin under graviditeten, vil endokrinologen etter fødsel bestemme om man skal fortsette å bruke disse legemidlene eller ikke. Glykemi kontroll må fortsette i postpartum perioden.

En keisersnitt som erstatter levering, utføres kun dersom det foreligger obstetriske indikasjoner, for eksempel hypoksi og alvorlig retardasjon av fosteret, så vel som store størrelser av barnet, smal mors bekken eller noen komplikasjoner.

Baby født

Den vakreste tingen som en mor kan gjøre for hennes baby etter at fødselen er gått, er å amme ham. I morsmelk inneholder alle nødvendige næringsstoffer som hjelper barnet til å vokse og utvikle seg, danner sin immunitet. I tillegg til ammende mamma kan bruke for ytterligere kommunikasjon med krummen. Derfor må vi forsøke å bevare laktasjonen og mate barnet med brystmelk så lenge som mulig.

Insulindosering, samt kosthold for ammingstiden, bør anbefales av en endokrinolog. I praksis har det blitt observert at amming kan føre til en kraftig nedgang i sukkernivået (hypoglykemi). For å hindre at dette skjer, bør mor drikke et glass melk før de fôres.

Hvis en kvinne hadde graviditetsdiabetes, så senest 6 uker etter fødselen, er det nødvendig å bestå en analyse og bestemme nivået av fastende blodsukker, samt å gjøre en toleransestest (motstand) til glukose. Dette gjør at du kan vurdere løpet av karbohydratmetabolismen og om nødvendig å endre maten.

Siden det er risiko for videre utvikling av type 2 diabetes, må en kvinne etter fødsel undersøkes i flere år. En gang i 2-3 år er det nødvendig å utføre en toleransestest og ta en analyse av sukker på tom mage. Hvis et brudd på toleranse blir avslørt, bør det gjennomføres en undersøkelse årlig. Den neste graviditeten kan planlegges om et og et halvt år, og sørg for å forsiktig forberede seg på unnfangelse.

Tiltak for å forutse diabetes i svangerskapet

Det er nødvendig å forlate bruken av raffinert sukker, eliminere salte og fete matvarer. Pass på å inkludere i menyen fiber i form av kli, mikrocellulose, pektin. Det er nødvendig å flytte mye, for en daglig tur på minst 2 timer ute. Hvis noen fra nære slektninger lider av diabetes eller hvis kvinnens alder er nær 40 år, må du to ganger i året måle nivået av glukose 2 timer etter et måltid.

Normen for blodsukker hos gravide kvinner tatt fra en finger (kapillær) er fra 4 til 5,2 mmol / liter i tom mage og ikke høyere enn 6,7 mmol / liter to timer etter måltidet.

Risikofaktorer for diabetes hos gravide kvinner:

  • - En gravid kvinne er over 40 år gammel;
  • - Diabetes er tilstede i nærstående. Hvis en av foreldrene lider av sykdommen, blir risikoen doblet, hvis begge er syke, tre ganger;
  • - Kvinnen tilhører et ikke-hvitt løp;
  • - BMI (kroppsmasseindeks) før graviditet var over 25;
  • - kroppsvekten øker mot bakgrunnen av allerede overvektige
  • - røyking
  • - vekten av et tidligere født barn overstiger 4,5 kg
  • - tidligere svangerskap endte i foster død av ukjente grunner.

Kosthold for diabetes type 2 gravid

Grønnsaker, melke- og fiskesupper vil være egnet som første kurs. Suppe og borscht kan spises bare vegetarianer eller i en svak buljong.

Andre kurs - kylling, magert fisk, lam og magert biff. Grønnsaker passer i alle størrelser.

Pass på å spise fermenterte melkeprodukter (kefir, rømme, yoghurt, cottage cheese).

Som forrett kan du bruke kokt eller jellied fisk, fettfattig skinke, hjemmelaget pate uten å legge til smør, ost eller Adygei ost.

Fra drikke kan du bruke te med melk, mineralvann, infusjon av dogrose.

Brød må være diabetiker av rug grovt mel. For søte, egnede sure frukter og bær, gelé på saccharin.

Graviditet med type 2 diabetes - hva skal du frykte?

Problemet med diabetes hos gravide kvinner er av medisinsk og sosial betydning.

Nylig har det vært en økning i gravide med denne patologien, som er forbundet med kompensasjon av kvinners tilstand og restaurering av deres fruktbare funksjon.

Til tross for den fremgang som oppnås, forårsaker diabetes mellitus fortsatt en høy andel komplikasjoner for moren og hennes barn.

Mekanismen av sykdommen

Denne sykdommen skyldes forverring av insulinreseptorens følsomhet (insulinresistens) kombinert med insuffisiens av insulinproduksjon, eller uten det, som fører til forstyrrelse av karbohydratmetabolismen med senere endringer i vev.

Dette forklarer økningen i blodsukker, det kan ikke komme inn i cellen ved hjelp av hormoninsulinet (figur 1). På grunn av det utilstrekkelige nivået av glukose inne i cellene og dets høye innhold i blodet, forekommer endringer i alle typer metabolisme.

Prinsipper for graviditetsplanlegging i diabetes av den andre typen

Å planlegge en graviditet er en måte å redusere de mulige komplikasjonene av diabetes. Det er nødvendig å oppnå normalisering av glukose nivå før oppstart av svangerskap, for å utelukke effekten av økt karbohydratnivå under embryogenesen.

Det er nødvendig å streve for faste glukosefigurer med en nedre grense på 3,3 og en øvre ikke mer enn 5,5 mmol / l og 1 time etter å ha spist mat, ikke høyere enn 7,8 mmol / l.

Det er svært viktig å overføre en kvinne fra tablettformen av legemidler til insulinbehandling før graviditet, slik at glukosekonsentrasjonen er under kontroll allerede i de tidligste periodene med embryoutvikling.

Installasjonen av en insulinpumpe har høy effektivitet, det kalles en "kunstig bukspyttkjertel", den frigjør automatisk den nødvendige mengden insulin i blodet.

En insulinpumpe skal installeres før graviditeten starter. Undersøkelsen skal utføres av mange spesialister: en gynekolog, en endokrinolog, en nevrolog, en genetiker, en kardiolog.

Inspeksjon av en oftalmolog med en vurdering av tilstanden til fundusfartøyene kreves, om nødvendig, bruk av laserfotokoagulering (brudd på fartøyene bør ikke tillates). Det er nødvendig å begynne å bruke folsyre, samt jodpreparater minst 3 måneder før begynnelsen av ønsket graviditet.

Prinsipper for graviditet

En kvinne som lider av type 2 diabetes, trenger alltid flere tester:

  • Regelmessig selvkontroll av blodsukker (minst fire ganger om dagen);
  • Måling av glykert hemoglobin.

Denne indikatoren reflekterer alvorlighetsgraden av diabetes og gir informasjon om kompensasjonsnivået de siste 3 månedene), det er nødvendig å gjenta denne indikatoren hver 4-8 uker. Det er nødvendig å streve for nivået av glykert hemoglobin opp til 6,5%.

  • Urin test med albuminuri definisjon.

Denne indikatoren beskriver arbeidet til nyrene), tanken. urinkultur (bestemmelse av infeksjon), bestemmelse av aceton i urin.

  • Obligatorisk observasjon av en endokrinolog, nephrologist, kardiolog, nevrolog, oftalmolog (med eye fundus undersøkelse 1 gang per trimester);

Behandling: regler for å ta stoff på forskjellige tidspunkter

Redusering av blodsukker under graviditet er bare tillatt ved hjelp av insulinbehandling. Alle tablettformer av narkotika forårsaker fosterskader. Utnevnt hovedsakelig insulin, genmodifisert produksjon.

Det er viktig å vite at under ulike graviditetsperioder endrer behovet for insulin. I 1 og 3 trimester øker følsomheten for insulinreseptorer, i 2 trimester øker blodglukosenivået på grunn av virkningen av antagonisthormoner (kortisol og glukagon), og dosen av insulin som skal injiseres, bør derfor øke.

Avhengigheten av insulindose på graviditetens varighet

Diabetes øker ofte blodtrykket. Du må vite at for korrigering av press er å ta stoffet "Dopegit", tillatt gravid.

Det er også forbudt å ta medisiner fra gruppen statiner ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" osv.) Og angiotensin II reseptorhemmere ("Lozartan", "Irbesartan").

slanking

Glukosekontroll kan oppnås med en kombinasjon av riktig valgt insulinbehandling og diett.
Du må overholde følgende regler:

  • Energikalorinnholdet i mat skal være 2000 kcal (for fedme: 1600-1900);
  • 55% karbohydrater (med begrensning av inntak av lett fordøyelige karbohydrater - sukker, sirup, druer, syltetøy), 30% - fett, 15% protein;
  • ikke å bruke søtningsmidler;
  • en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler i maten som forbrukes

Gjennomføring av planlagt sykehusinnleggelse

I diabetes er det nødvendig å gjennomføre tre planlagte sykehusopptak:

  • Den første sykehusinnleggelsen i de tidlige stadiene.

Nødvendig for: En grundig undersøkelse, identifikasjon av comorbiditeter, vurdering av fødselsrisiko, muligheten for å opprettholde denne graviditeten, valg av nødvendige doser insulin, behandling med forebyggende formål.

  • Under den andre sykehusinnleggelsen (21-24 uker) blir fosteret evaluert, og diabeteskomplikasjoner korrigeres.
  • Ved den tredje sykehusinnleggelsen (etter 32 uker) bestemmes tidspunktet og leveringsmetoden, korrigering av komplikasjoner, hvis noen er bestemt.

Hva er faren for mor og barn?

Risiko for tilstanden til fosteret assosiert med tilstedeværelsen av diabetes hos kvinner:

  • stort foster (makrosomi), som forårsaker vanskeligheter under fødsel;
  • hevelse av fosteret;
  • uregelmessigheter og misdannelser;
  • Krenkelse av blodflod i blodet, som forårsaker fosterhypoksi;
  • abort;
  • foster død i utero;
  • åndedrettssyndrom etter fødselen;
  • for tidlig fødsel.

For å jevnlig vurdere tilstanden til fosteret, er det nødvendig å gjøre en ultralydsscreening på datoene:

  • 10-12 uker - for å bestemme brutto misdannelser, unntatt Down syndrom;
  • 20-23 uker - å utelukke misdannelser, bestemme tilstanden til fosteret, evaluering av fostervann;
  • 28-32 uker - for å identifisere føtale makrosomi, plasentalt blodstrømningsinsuffisiens, føtal biofysisk profil, bestemmelse av fostervannindeks;
  • før fødsel (vurdering av tilstanden til fosteret, beregning av estimert masse).

Fra uke 30 er det avgjørende å utføre ukentlig CTG med teller fosterbevegelser, en Doppler-ultralyd for å bestemme blodtilførselen i blodet i uterusbunnen.
Kvinnen under graviditet kan ha følgende komplikasjoner:

  • preeklampsi (opp til en alvorlig tilstand - eclampsia);
  • blodtrykk ustabilitet;
  • sløret syn (progressjon av retinopati);
  • Nedsatt nyrefunksjon (nephropati);
  • hypo- eller hyperglykemisk koma;
  • hyppige urinveisinfeksjoner;
  • høye skader i fødsel.

Opprettholde fødsel hos kvinner med type 2 diabetes

Barn som går gjennom fødselskanalen er bedre tilpasset eksterne forhold enn de som er oppnådd ved keisersnitt.
Ved utføring av fødsel er det nødvendig:

  1. Bestem konsentrasjonen av glukose minst 2 ganger i timen.
  2. Ikke la trykket stige under arbeidskraft.
  3. Permanent overvåking av føtale hjerterytme (CTG-overvåking).

Indikasjoner for kirurgisk tilførsel (i tillegg til konvensjonell) for diabetes:

  • Progressive diabetiske komplikasjoner (sløret syn, nyrefunksjon).
  • Pelvic presentasjon.
  • Stort foster (du kan ikke forhindre skader i fødsel).
  • Fosterhypoksi (nedsatt blodtilførsel i uteroplacentalsystemet).

Tilstedeværelsen av en slik sykdom hos en kvinne som diabetes mellitus type 2, plasserer henne i høy risiko for utvikling av komplikasjoner for henne og fosteret.

Men takket være kompetent planlegging av graviditet, nye metoder for diagnose og behandling ble det mulig å kompensere komplekse sykdommer i kroppen med denne sykdommen i alle stadier av utvikling: fra oppfattelse til barnets fødselsdato.

Fødsel og graviditet i diabetes mellitus type I og II

Avhengig av den gravide kvinnens individuelle egenskaper og fosterets utvikling, utvikler fødsel i diabetes på forskjellige måter.

Diabetes mellitus er en sykdom assosiert med en utilstrekkelig mengde insulin i menneskekroppen. Bukspyttkjertelen er ansvarlig for dette hormonet.

Mer nylig forbød legene kvinner med diabetes å bli gravid og ha barn. Fremgangen av medisinen står ikke stille, og dermed har situasjonen blitt fullstendig forandret og gir deg mulighet til å føde barn, kvinner med type 1 og 2 diabetes. I dette tilfellet overføres ikke sykdommen til barnet. Risikoen er for liten dersom mor har type 1 diabetes, prosentandelen overføring av sykdommen er ikke mer enn 2%. Hvis faren er syk med denne sykdommen, øker risikoen til 5%. Hvis begge foreldrene er syke, øker risikoen til 25%.

De viktigste kontraindikasjoner til graviditet og fødsel

Diabetes type 1 og 2 har en alvorlig belastning på kroppens organer. Dette kan true ikke bare gravid, men også fosteret. I dag er det ikke tilrådelig å bli gravid og føde til personer som har:

  • Insulinresistent diabetes, som har en tendens til ketoacidose.
  • Ubehandlet tuberkulose.
  • Konflikt Rh.
  • Noen typer hjertesykdom.
  • Alvorlig nyresvikt.

Varianter av diabetes

Det finnes tre typer diabetes:

  • Type 1 kalles insulinavhengig. Mesteparten utvikler seg bare hos ungdom.
  • Den andre typen kalles insulin-uavhengig, forekommer ofte hos personer over 40 år med stor kroppsmasse.
  • Graviditetsdiabetes oppstår bare under graviditet.

De viktigste tegn på diabetes under graviditet

Hvis diabetes oppstod i graviditetsprosessen, er det nesten umulig å oppdage det på en gang, siden den går sakte og ikke uttrykkes på noen måte. Hovedfunksjonene inkluderer:

  • Tretthet.
  • Konstant trang til å urinere.
  • Økt tørst.
  • Vesentlig vekttap.
  • Høytrykk.

Vanligvis er få personer oppmerksom på disse symptomene, da de passer for nesten enhver gravid kvinne. Så snart pasienten kom til gynekologen, og han identifiserte svangerskapet, er han sikker på å foreskrive en urin og blodprøve, hvor resultatene kan avdekke tilstedeværelsen eller fraværet av diabetes.

Hva er farene ved type 1 og type 2 diabetes hos gravide kvinner?

Det er verdt å vite at graviditetsdiabetes, type 1 eller type 2, for en gravid kvinne kan medføre en rekke uønskede konsekvenser, nemlig:

  • Utseendet til preeklampsi (høyt blodtrykk, utseendet av protein i urinen, utseende av ødem.)
  • Mange vann.
  • Brudd på blodstrømmen.
  • Foster død.
  • Medfødte misdannelser hos et barn.
  • Mutation i et barn.
  • Endringer i nyres funksjon.
  • Visuell funksjonsnedsettelse hos gravide.
  • Signifikant økning i føtalvekt.
  • Brudd på fartøyene.
  • Sen toksisose.

Regler for behandling av graviditet og fødsel i type 1 diabetes

Hvis kvinnen har diabetes, bør hun være under konstant tilsyn av spesialister gjennom hele perioden. Dette betyr ikke at en kvinne skal bli innlagt på sykehus. Du trenger bare å stadig besøke leger og overvåke blodsukkernivået.

Type 1 diabetes mellitus er ganske vanlig og finnes hos mennesker så tidlig som barndom. Under graviditeten er sykdommen ganske ustabil og det er en lesjon av veggene, en metabolsk lidelse og et brudd på karbohydratmetabolismen.

Grunnleggende regler for behandling av graviditet i diabetes:

  • Permanente besøk til utpekte spesialister.
  • Strikt overholdelse av alle råd fra legen.
  • Daglig blodsukkerkontroll.
  • Kontinuerlig overvåkning av ketoner i urinen.
  • Streng etterlevelse av diett.
  • Tar insulin i ønsket dose.
  • Undersøkelse, som inkluderer et sykehus på sykehuset under tilsyn av leger.

Gravid setter på sykehus i flere stadier:

  1. Første sykehusinnleggelse er obligatorisk i opptil 12 uker, så snart legen har identifisert en graviditet. Denne prosedyren er nødvendig for å identifisere mulige komplikasjoner og påfølgende helsetrusler. Gjennomført en full undersøkelse. På grunnlag av dette spørsmålet om bevaring av graviditet eller opphør.
  2. Den andre sykehusinnleggelsen foregår i opptil 25 uker for omprøving, identifisering av komplikasjoner og mulig patologi. Og også for å justere dietten, insulininntaket. En ultralydsskanning foreskrives, hvorefter den gravide kvinnen gjennomgår denne undersøkelsen ukentlig for å overvåke tilstanden til fosteret.
  3. Den tredje sykehusinnleggelsen utføres i 32-34 uker, slik at leger nøyaktig kan levere arbeidstiden. I dette tilfellet forblir kvinnen på sykehuset til fødselen.

Hvis det oppstår komplikasjoner under graviditeten, utføres fødselen kunstig av keisersnitt. Hvis graviditeten var lett, var det ingen patologier, da fødselen vil foregå naturlig.

Riktig styring av graviditet og fødsel i type 2 diabetes

Som i forrige tilfelle bør en gravid kvinne regelmessig være under oppsyn av en lege, delta i alle planlagte avtaler og følge legenes råd.

I tillegg til alle ovennevnte forpliktelser er det også nødvendig å måle hemoglobinnivået hver 4-9 uker, og for å passere urin for analyse for å oppdage tilstedeværelsen av infeksjoner i kroppen.

Graviditetsdiabetes

Gravide kvinner kan være utsatt for svangerskapet diabetes, forårsaket av hormonelle endringer. Dette problemet oppstår hos ca 5% av gravide kvinner i 16-20 uker. Tidligere kan sykdommen ikke vises, siden moderkaken ikke er fullstendig dannet.

Denne midlertidige effekten varer bare under graviditet. Etter fødselen forsvinner alle abnormiteter. Hvis en kvinne som bærer graviditetsdiabetes under graviditet, vil bli gravid igjen, kan problemet gjenoppstå.

Leveringsperioden utnevnes senest 38 uker. Med graviditetsdiabetes, vil fødsel sannsynligvis skje naturlig. Barnet bærer slik fødsel perfekt.

Den keisersnitt-metoden brukes hvis obstetrisk bevis er tilgjengelig. Det kan være hypoksi, stor størrelse på fosteret, et smalt bekken i en gravid kvinne og andre. For at leveransen skal skje normalt, er det nødvendig å kontakte en lege i tide og følge alle nødvendige anbefalinger.

Hvis en kvinne har oppnådd svangerskapsdiabetes under graviditet, så etter levering, senest 5-6 uker, bør du ha en blodprøve for sukker.

Hovedtrekkene til HS diabetes inkluderer:

  • Konstant trang til å urinere.
  • Konstant kløe
  • Tørr hud.
  • Utseendet til en furuncle.
  • Økt appetitt med intensivt vekttap.

Generelle råd om graviditet i diabetes mellitus type 1 og 2, avhengig av perioden

  1. I første trimester må du kontinuerlig overvåke sukkernivået. På dette stadiet er nivået nesten alltid redusert, så insulindoseringen bør være mindre enn normalt.
  2. I andre trimester må doseringen økes og et balansert diett må observeres.
  3. Glykemi vises i tredje trimester, så insulindosen må reduseres.

Forebyggende tiltak for type 1 og type 2 diabetes hos gravide kvinner

Vanligvis blir svangerskapsdiabetes avsluttet ved slanking. Samtidig anbefales ikke kaloriinnholdet i maten å redusere drastisk. Den daglige rasjonen skal være: 2500-3000 kcal. Det er best å spise porsjoner og ofte (5-6 ganger om dagen).

Kostholdet skal omfatte frisk frukt og grønnsaker, og inneholder ikke:

  • Godteri (søtsaker, boller, paier, etc.) fordøyelig karbohydrater. Siden de bidrar til en høy økning i blodsukker.
  • Fettstoffer (fett, oljer, fett kjøtt, krem).
  • Raffinert sukker.
  • Salty mat.

Diabetes diett

Siden hovedårsaken til utviklingen av type 1 og type 2 diabetes hos gravide er mangel på insulin, er bruk av lett fordøyelige hydrokarboner svært uønsket. De viktigste komponentene i dietten:

  • Drikk rikelig med vann.
    En gravid kvinne skal drikke minst 1,5 liter renset vann per dag. Ikke spis søte sirupper, karboniserte drikker med og uten fargestoffer, kvass, yoghurt med forskjellige fyllstoffer. Eventuelle alkoholholdige drikkevarer.
  • Brøkkraft.
    En gravid kvinne med diabetes mellitus type 1 og 2 må spise minst 5 ganger om dagen i små porsjoner. Proteinmat må forbrukes separat fra karbohydrat. For eksempel, hvis du skal spise pasta med kylling og deretter i diabetes, bør du først spise pasta med steames grønnsaker ved lunsjtid, og på ettermiddagen kylling med fersk agurk.
  • Vegetabilske salater kan spises med noe måltid. Frukt anbefales å spise med karbohydratprodukter.
  • Supper og andre første kurs.
  • Andre retter.

Kylling, magert fisk, biff eller lam er hovedretter. Grønnsaker kan være i kosten noe.

  • Meieriprodukter (rømme, hestekjøtt).
  • Snack (fettfattig pate, skinke, ost).
  • Varm drikke (varm te med melk).
  • Rye eller diabetisk brød.

For å måle blodsukkernivået, bør en gravid kvinne ha en blodglukemåler som hun kan måle dataene selv og justere insulindosen. Den normale indikatoren for blodsukker er fra 4 til 5,2 mmol / liter på tom mage og ikke høyere enn 6,7 mmol / liter noen timer etter å ha spist. Hvis sukkernivået ikke reduseres under dietten, vil legene foreskrive insulinbehandling.

Verdt å merke seg! Gravide kvinner bør ikke drikke medisinske piller for å senke blodsukkernivået. De kan påvirke fostrets utvikling negativt. For riktig utstedelse av insulindosering bør en gravid kvinne plasseres på sykehuset. Alle ovennevnte punkter kan unngås dersom alle forebyggende tiltak av diabetes utføres produktivt.

Faktorer som kan forårsake type 1 og type 2 diabetes hos kvinner

  • En gravid kvinne er over 40 år gammel.
  • Diabetiske slektninger er syke.
  • En gravid kvinne tilhører et ikke-hvitt løp.
  • Overvekt før graviditet.
  • Røyking.
  • Tidligere født baby kroppsvekt over 4,5 kilo.
  • Tidligere fødsler endte i døden av et barn av ukjente grunner.

Fødsel i diabetes

Hos gravide kvinner med type 1 og type 2 diabetes foregår fødsel noe annerledes enn vanlig. Til å begynne med er fødselskanalen forberedt ved punktering av amniotiske bobler og innføring av hormoner. Sørg for at før prosessen, injiserte kvinnen bedøvelsesmedisin.

I prosessen overvåker legene nøye babyens hjerteslag og nivået av sukker i mors blod. Hvis arbeidsaktiviteten svimper, administreres oksytocin til den gravide kvinnen. Når sukkernivået er forhøyet, injiseres insulin.

Hvis etter livmoderhalsen har åpnet og legemidlet er blitt injisert, men arbeidsaktiviteten har gått ned, kan leger bruke tau. Hvis hypoksi forekommer i fosteret før livmorene åpnes, utføres leveransen av keisersnitt.

Uansett hvordan fødselen skal skje, er sjansen for en sunn baby veldig høy. Det viktigste er å ta vare på helsen din, besøke leger og følge deres anbefalinger.

Hendelser nyfødte

Etter fødselen er babyen utstyrt med gjenopplivingstiltak, som avhenger av tilstanden og modenheten til babyen, metoder som ble brukt under fødsel.

I nyfødte babyer som ble født for kvinner med diabetes, er det ofte observert tegn på diabetisk fetopati. Disse barna trenger spesialpleie og kontrollspesialister.

Prinsippene for gjenoppliving for nyfødte er som følger:

  • Forhindre utvikling av hypoglykemi.
  • Forsiktig overvåking av barnets tilstand.
  • Syndromisk terapi.

I de første dagene av livet er det svært vanskelig for et barn med diabetisk fetopati å tilpasse seg. Det kan være noen lidelser: betydelig vekttap, utvikling av gulsot og andre.

Feeding baby

Etter fødselen vil selvfølgelig enhver mor amme seg. Det er i melke inneholder en enorm mengde næringsstoffer og næringsstoffer som positivt påvirker veksten og utviklingen av babyen. Derfor er det viktig å holde laktasjon så mye som mulig.

Før ammer skal mor konsultere en endokrinolog. Han vil foreskrive en bestemt dose insulin og gi anbefalinger på dietten ved fôringen. Svært ofte er det et slikt tilfelle når nivået av sukker i blodet faller hos kvinner i fôringsperioden. For å unngå dette må du drikke en kopp melk før du foder.

konklusjon

Graviditet og fødsel hos kvinner med diabetes er et alvorlig skritt. Derfor er det svært viktig å stadig besøke spesialister, utføre sine anbefalinger og selvstendig overvåke helsen. Spis flere vitaminer, pust inn frisk luft og flytte mer. Og ikke glem et balansert kosthold.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Hvis du har problemer med nivået av testosteron, bør du være oppmerksom på ernæring. I tillegg til de viktigste produktene, er det spesielle dietter, som følger med som du kan gjenopprette din egen helse.

Moderne terapeutiske metoder for å bekjempe manifestasjon av symptomer på kronisk eller akutt tonsillitt kan ikke forestilles uten bruk av potente antimikrobielle stoffer.

Skjoldbruskkjertelen i kroppen vår utfører en rekke funksjoner, uten hvilken vital aktivitet er umulig.