Hoved / Cyste

Bisfosfonater for osteoporose: er de så effektive og sikre?

Bisfosfonater er syntetiske analoger av naturlige pyrofosfater, som er grunnlaget for benmatrisen og hemmer ødeleggelsen av beinemnet.

Hvordan bisfosfonater handler er ennå ikke helt klart. Det er bare bevist at de kombinerer med brystsegmenter av hydroksyapatitt, reduserer bøyningen og reduserer nivået av hydroksyprolin og alkalisk fosfatase i systemisk sirkulasjon. De hemmer aktiviteten til osteoblaster, som senker resorpsjonen av beinvev.

Enkelte typer bisfosfonater kan blokkere prosessen med produksjon av mevalonat, hovedstoffet som er nødvendig for dannelsen av osteoblaster, samt redusere nivået av geranyldifosfat involvert i dannelsen av osteoklaster. I tillegg har disse forbindelsene antitumor og smertestillende effekter.

Bisfosfonater, avhengig av kjemisk struktur, er delt inn i to grupper:

  • de som ikke inneholder nitrogenatomer;
  • aminobisfosfonater, som inkluderer nitrogen.

Kjemisk formel for bisfosfonater

Enkle bisfosfonater - hva skal du velge mellom?

Enkle bisfosfonater inkluderer:

  1. Tiludronat (Skelid) er foreskrevet for behandling av osteoporose og deformering av osteodystrofi. Ta 1 gang per dag (400 mg) 2 timer før måltider eller 2 timer etter måltider. Vask det med litt vann eller fruktjuice. Varigheten av behandlingen er 3 måneder. Etter en 6 måneders pause kan kurset gjenta.
  2. Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) foreskrives for deformering av osteodystrofi, osteoporose, hyperkalsemi, som utvikler seg mot bakgrunnen av ondartede svulster og oksalatstener i nyrene. Frigjør dem i injiserbare og orale former. Behandlingen er som regel foreskrevet kalsium, magnesium og vitamin D. Behandlingsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder. Etidronatbaserte legemidler er godkjent for bruk hos barn under 3 år. For behandling og forebygging av osteoporose, brukes legemidlet i en dose på 5-7 mg / kg i 2-3 måneder, etter 1-2 måneder, gjentas behandlingen. Med en reduksjon i beinminnetetthet og tap av svampet stoff hos pasienter med revmatoid artritt, er varigheten av behandlingen minst 12 måneder ved en daglig dose på 5-10 mg / kg av vekt. Den daglige doseringen bør deles inn i 2 doser. På bakgrunn av behandlingen må du følge en diett rik på kalsium og ta om nødvendig legemidler med det.
  3. Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) er foreskrevet for osteoporose, bentap, for å forebygge beinmetastaser hos pasienter med primær brystkreft og for onkologi med hyperkalsemi. Ampulerende og orale former er tilgjengelige. Preparater for oral administrasjon som inneholder clodronat bør ikke tas med væsker som inneholder divalente kationer (melk, mineralvann). Kapsler blir ikke tygget. En tablett (800 mg) kan deles i to halvdeler, men de må tas samtidig, uten sliping og tygging. Injiserbar form oppløses i 500 ml saltoppløsning eller 5% glukose. Behandlingsregimet i hvert tilfelle er valgt individuelt.

Aminobisfosfonater - en mer avansert form for medisiner

Blant aminobisfosfonater foreskrevet oftest:

  1. Zoledronsyre (Zoledronat, Aklast, Zometa) påvirker selektivt beinvev, hemmer aktiviteten til osteoklaster som forårsaker lys av bein. Derfor er den vellykket brukt hos pasienter med osteoporose. Hovedtrekk ved zoledronat er at den undertrykker resorpsjon av beinemnet og samtidig ikke utviser en uønsket effekt på formasjons- og mineraliseringsprosessen av beinvev på dets mekaniske egenskaper. Tilordne seg i form av langsomme intravenøse infusjoner. Behandlingsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, men for at den terapeutiske effekten av den første dosen skal være maksimal, kan det andre systemet settes opp bare etter en uke.
  2. Ibandronat (synonymer Bondronat, Bonviva). Dette bisfosfonatet er foreskrevet for behandling og forebygging av osteoporose, inkludert i overgangsalderen, for forebygging av beinfrakturer, benmetastaser, et overskudd av kalsium forårsaket av kreft.
    Orale doseringsformer tas en time før måltider, tar medisiner eller væsker (unntatt vanlig vann). Etter å ha tatt medisiner på grunnlag av Ibandronate, må du være i vertikal stilling i 1 time. Ikke la deres mottak om natten.
    Intravenøse injeksjoner er kun tillatt i innlegget. Det er nødvendig å sikre at det aktive stoffet ikke kommer inn i arterien og tilstøtende vev når IV er i.
  3. Alendronsyre (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) er en ikke-hormonell hemmer av benresorpsjon, normaliserer beinmetabolisme, aktiverer osteogenese, kontrollerer balansen mellom prosesser for destruksjon og gjenoppretting, stimulerer dannelsen av benvev med normal histologisk struktur. Det er foreskrevet for postmenopausal og senil osteoporose for å forebygge brudd, med Pagets sykdom og ondartet hyperkalsemi.
  4. Risedronat (synonymer Rizendros, Actonel, Rizarteva) inkluderer behandlingsregime for osteoporose og deformering av osteitt. Tilgjengelig i tabletter.

Mulige komplikasjoner under behandling med bisfosfonater

Disse forbindelsene viser en høy effekt i osteoporose, lindrer smerte i ondartede svulster, som ledsages av benmetastaser, fjerner hyperkalsemi forbundet med kreft, men de har mange uønskede bivirkninger.

Blant de viktigste negative effektene observert under behandling med bisfosfonater, bør kanselleres:

  • giftig effekt på nyrene;
  • hypokalcemi som skyldes bruk av intravenøse doseringsformer;
  • osteonekrose av kjeften, utvikler seg i behandlingen av bisfosfonater som inneholder nitrogen;
  • høy risiko for hoftefrakturer under behandling med zoledronater, som er forbundet med å blokkere restaureringsprosessene i kreftpasientene;
  • atrieflimmer, spesielt hos pasienter med patologi i kardiovaskulærsystemet;
  • dyspeptiske lidelser: gastralgi, forstoppelse eller løs avføring, kvalme, dysfagi;
  • sår i fordøyelsessystemet;
  • feber, myalgi og andre influensalignende symptomer som skyldes T-lymfocytaktivering;
  • hudreaksjoner (utslett, erytem);
  • generell svakhet;
  • tap av syn, øye smerte, konjunktivitt og skleritt;
  • allergiske reaksjoner: urticaria, anafylaktisk sjokk.

Kompatibilitet med andre stoffer

Det bør huskes at mens utnevnelsen av bisfosfonater og:

  • NSAIDer øker risikoen for uønskede effekter på fordøyelsessystemet;
  • når det tas parallelt med loopdiuretika øker sannsynligheten for hypokalcemi og hypomagnesemi;
  • i kombinasjon med aminoglykosider, er den giftige effekten på nyrene forbedret;
  • Sammen med behandling med bisfosfonater vil vi ikke tillate at alkohol tas.

Mening fra folket

Jeg har postmenopausal osteoporose, en gang om året tar jeg Zoledroninsyre. For første gang innen 3 dager var det influensalignende symptomer, så fikk parasittamol å eliminere dem.

Etterfølgende infusjoner tolererte godt. Jeg gjennomgår regelmessig bendensitometri, doktoren oppdaget en positiv trend.

Maria, Moskva

Hva tror leger

Bisfosfonater blir vellykket brukt i behandlingen av ulike typer osteoporose, de reduserer sannsynligheten for brudd, inkludert hofteledd.

Men dessverre, de har noen kontraindikasjoner å bruke og en rekke ganske alvorlige bivirkninger, derfor kan de bare behandles under streng medisinsk tilsyn og med obligatorisk vurdering av laboratorieparametere. Det er nødvendig å følge de foreskrevne behandlingsreglene strengt.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonater er tilgjengelig strengt på reseptbelagte form. Oppbevar dem i mørke, utilgjengelige for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader.

Bisfosfonater - hva er det? Narkotika navn

Bisfosfonater er en kategori av legemidler som generelt betraktes som en effektiv løsning mot bakgrunnen av utviklingen av osteoporose. De brukes også til å forhindre brudd under postmenopausale kvinner, og i tillegg under andre omstendigheter og sykdommer som er ledsaget av ødeleggelse av benvev.

Hva er det - bisfosfonater?

Denne definisjonen er gitt som et generisk navn for en gruppe medisinske enheter som reduserer det progressive tapet av benmasse. Disse legemidlene brukes til å behandle osteoporose og andre lignende sykdommer.

De aktive ingrediensene i disse preparatene er ment å redusere avkalkning hos pasienter som lider av osteoporose, samt sprø bein. De betraktes hovedsakelig som analoger av de naturlige intercellulære komponentene i beinvev, men syntetiseres kunstig. Bifosfonater blir i økende grad brukt til behandling av osteoporose.

Det er interessant å merke seg at i den fjerne fortid de ble brukt i oljeindustrien, og dessuten i tekstilindustrien som vaskemidler, så vel som på landbruket som gjødsel. I det nittende århundre ble disse kjemiske elementene brukt i ingeniørindustrien som inhibitorer av korrosjonsprosesser. På grunn av denne funksjonen har de fått stor popularitet i medisin. Men i dag er deres hovedformål å bremse prosessen med forfall av beinvev i menneskekroppen, og ikke korroderende ødeleggelse av deler i mekanismer og maskiner. Hva er det

Bisfosfonater, ellers de kalles difosfonater, inneholder i utgangspunktet to syrer som danner grunnlaget for alle fosfor-organiske kombinasjoner. De kan deles i to klasser: ikke-nitrogen (enkel) og nitrogenholdig. Begge disse produktkategorier har allerede vist sin effektivitet mer enn en gang, takket være at de er mye brukt i medisin.

Navnene på bisfosfonater vil bli diskutert nedenfor.

Bruk i behandlingen

Den viktigste farmakologiske effekten er å skape hindringer for naturlig ødeleggelse av beinvev i nærvær av visse sykdommer. I tillegg kan disse stoffene forårsake en antitumor og smertestillende effekt.

I dag er bisfosfonatpreparater vellykket brukt til å behandle en omfattende liste over ulike sykdommer, inkludert følgende plager:

  • Tilstedeværelsen av osteoporose og svulster.
  • Tilstedeværelsen av metastase i beinvev.
  • Hypercalcemia sammen med deformerende osteodystrofi.
  • Myelom og osteogenese.
  • Tilstedeværelsen av hyperparathyroidisme
  • Patologi i dannelsen av benvev.

Handlingsmekanisme

I komplekset av deres innflytelse på menneskekroppen er det en mekanisme for osteoblastinhibering. De er unge celler som svekker stabiliteten av beinvev med kraftig vekst. Av denne grunn, som en del av behandlingen av osteoporose, er det nødvendig å hemme sin aktive formasjon. Hva det er - bisfosfonater, er nå klart.

Narkotika er involvert i proteinsyntesesprosessen, noe som reduserer nedbrytningen av benvev. Som et resultat beholder beinene sin styrke, og sannsynligheten for brudd blir redusert. I den komplekse behandlingen er den største terapeutiske effekten forårsaket av bisfosfonater for behandling av osteoporose. Navnene på medisinsk utstyr indikerer ikke at nitrogen er tilstede. I tillegg er de i stand til å gi anestetiske effekter, redusere svulster, og derved forbedre pasientenes tilstand betydelig. Slike legemidler brukes til behandling av onkologi, da de med hell kan takle konsekvensene av forekomsten av kreftceller, og hindrer veksten.

Navn på narkotika

Til enkle ikke-nitrogenbisfosfonater inkluderer stoffet "Tiludronat". Hans andre navn er Skelid. Dette legemidlet brukes til å behandle Pagets sykdom. Den aktive ingrediensen i dette preparatet er tiludronsyre. Ta stoffet en tablett per dag, minst et par timer før måltider. Eller det kan bli konsumert tre timer etter et måltid. "Tiludronat" krever å drikke rikelig med vann. Prisen på stoffet varierer fra fire til åtte hundre rubler.

"Etidronate"

Dette er et annet stoff fra kategorien av ikke-nitrogenbisfosfonater. Det er også kjent under navnene "Ksififona" og "Pleostat." Påfør denne medisinen mot bakgrunnen av paraneoplastisk hyperkalsemi. Grunnlaget for stoffet er etidronovaya syre.

Slip "Etidronat" i form av tabletter, og dessuten i form av infusjonsvæske, samt konsentrert basis for selvforberedelse av orale løsninger. Prisen varierer fra fire til fem hundre rubler.

"Klodronat"

Ikke-nitrogenbisfosfonat, som også er kjent under navnene "Bonefos" og "Lodronat." Grunnlaget for dette legemidlet er clodronsyre. Det presenterte verktøyet er i stand til å senke resorpsjon, det vil si prosessen med resorbsjon av beinvev. Dette legemidlet har en effekt på osteoklaster, som er multinukleerte celler, som igjen absorberer mineraler fra beinvev. Slip "Clodronat" i form av kapsler, samt løsninger. Løsningene brukes til oral administrasjon. Dens pris varierer fra en til en og en halv tusen rubler. Navnene på bisfosfonater er av interesse for mange.

"Zoledronsyre"

Utfører et nitrogenholdig stoff basert på zoledronsyre. Dette stoffet hemmer og bremser benresorpsjonen. Det brukes i osteoporose, inkludert med metastaser mot bakgrunnen av myelom. Slip verktøyet i form av kapsler eller løsninger. Prisen på dette stoffet holdes rundt fem hundre rubler.

"Ibandronat"

Dette er et annet nitrogenholdig bisfosfonat, med osteoporose er det ofte foreskrevet. Den er basert på ibandronsyre. Det brukes til å redusere risikoen for beinbrudd. Kostnaden for denne medisinen er avhengig av produsenten og varierer fra en til fire tusen rubler.

"Foroza"

Fungerer også som et nitrogenholdig medikament, som produseres under navnene "Londromaks" og "Alendronat." Dette legemidlet er i stand til å undertrykke prosesser for ødeleggelse av vev i beinene. "Forosa" kan trenge dypt inn i resorpsjonsområdet, og hemme denne prosessen. I nærvær av osteoporose brukes en tablett hver syv dager. Vask verktøyet med vanlig vann og rikelig. Dens kostnad varierer fra tre hundre til tusen rubler.

Hvordan ta bisfosfonater i behandlingen av osteoporose?

Legemidler, uavhengig av navn og sammensetning, har ekstremt vanskelig fordøyelighet i fordøyelsessystemet, og derfor må de tas strengt på tom mage.

Enhver rekke av disse medisinske apparatene må vaskes med nok vanlig vann. Bruken av mineralvann, juice, melk og andre drikker kan svekke de fordelaktige egenskapene til ovennevnte medisiner.

Etter å ha tatt medisiner på grunnlag av bisfosfonater, er det forbudt å legge seg ned i en horisontal stilling i ti til femten minutter, da dette kan forstyrre det raske fremskrittet av stoffet langs spiserøret. Langsom bevegelse av stoffet kan til slutt forårsake dannelse av mikroskopiske sår.

Det skal bemerkes at for å forbedre bisfosfonatets effekter er det ønskelig å ta kalsium og vitaminer i gruppe D. Bruk av disse hjelpemidler bør utføres 2-3 timer etter at bisfosfonater er tatt.

Behandling av postmenopausal osteoporose gjennom disse midlene blir svært effektiv.

Mulige komplikasjoner

Ødeleggelsen av beinvev kan reduseres betydelig for hvilke bisfosfonater som brukes. Men navnene på disse stoffene gir ofte ikke en ide om deres effekter på kroppen, så deres bruk må samordnes med legen din. Behandling av osteoporose er en prosess som kan vare i mange år. I denne forbindelse forårsaker nesten alle typer bisfosfonater alvorlige komplikasjoner som følge av langvarig administrering.

Oftest kan følgende bivirkninger observeres:

  • Fremveksten av kvalme.
  • Tilstedeværelsen av svakhet og smerte i musklene.
  • Forekomsten av feber.
  • Sløret syn
  • Utseendet på erosjonene i spiserøret.
  • Utslett på huden.
  • Utseendet til erytem og dysfagi.
  • Forstoppelse og epigastrisk smerte, samt diaré.
  • Forekomsten av atrieflimmer.
  • Blokkering av regenerative prosesser av beinvev på grunn av tilstedeværelse av kreft.
  • Utseendet til osteonekrose av kjeften.
  • Hypokalsemi sammen med giftig nyreskade.

En så imponerende liste over bivirkninger krever streng overholdelse av medisinske forskrifter. Det er også ekstremt viktig å ikke forstyrre bruksordenen og doseringen. Det må derfor tas i betraktning at nesten alle typer bisfosfonater kan forårsake store komplikasjoner som følge av langvarig administrering. I tilfelle bivirkninger oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp fra legen din, da noen selvbehandling kan føre til alvorligste konsekvenser.

Navnene på kalsiumbisfosfonatpreparater er velkjente.

Kontraindikasjoner til bruk

Legemidler som er ment for behandling av osteoporose er svært sterke stoffer som faller inn i kategorien medisinske legemidler med stor effekt på kroppen. Uansett navn, bør du bare bruke bisfosfonater under vanlig medisinsk tilsyn. I forhold til disse stoffene angis som regel følgende kontraindikasjoner:

  • Sykdommer i fordøyelsessystemet, som er på stadiet av forverring.
  • Graviditetsperioden og amming.
  • Aldersgruppe av pasienter opp til atten år.
  • Tilstedeværelsen av kronisk nyresvikt.

I noen tilfeller foreskrives bruken av bisfosfonater med forsiktighet og under spesialtilsyn av spesialister:

  • Predisponering av pasienter til gastritt.
  • Tilstedeværelsen av duodenitis syndrom.
  • Magesår og dysfagi.
  • Tilstedeværelsen av en stricture eller achalasia i spiserøret.
  • Hypokalcemi, og også mangel på vitaminer i gruppe D.

Som konklusjon

For behandling av osteoporose har bisfosfonater blitt brukt i ganske lang tid. Et stort antall nye medisinske stoffer syntetiseres regelmessig, og effektiviteten av behandlingen øker bare. Alle nye stoffer vises på apotekvinduer, men til tross for dette er det for mange pasienter fortsatt en alvorlig fare for bruk av disse stoffene. Pasienter bør forstå at selvmedisinering er ekstremt farlig, så du bør først søke råd fra legen din. Du må også ta hensyn til at osteoporose ikke kan helbredes. Men gjennom dem er det en mulighet til å øke livets komfort, for å lette pasientens tilstand.

Vi vurderte hva det er - bisfosfonater.

Gjennomgang av bisfosfonater - legemidler til behandling av osteoporose

Bisfosfonater - en gruppe medikamenter som har evne til å bremse ødeleggelsen av beinvev. Hovedretningen ved bruk av disse legemidlene er behandling av sykdommer ledsaget av økt skjøthet og ømhet hos ben, som osteoporose.

FOSAMAX er den første osteoporose medisinen godkjent av USAs Food and Drug Administration for 10 år siden. Dette bisfosfonatet gjenoppretter raskt benvev med minimale bivirkninger.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose av hvilken som helst form (primær og sekundær) foreskrives som de viktigste legemidlene som brukes i første omgang (førstegangs medisiner). De er uunnværlige i terapi, og deres effektivitet er høy og klinisk bevist. Ved å ta bisfosfonater reduseres risikoen for beinfrakturer med 30-50%.

La oss se nærmere på hva bisfosfonater er, hvordan de fungerer, hva er funksjonene ved bruk og mulige negative effekter av behandlingen.

Handlingsmekanisme

Bifosfonater oppnådde sitt navn på grunn av molekylets struktur, inkludert to fosfonater - fosforholdige organiske forbindelser.

Skjematisk fremstilling av bisfosfonatmolekylet

Etter å ha tatt stoffet binder de aktive stoffmolekylene med kalsium og trenger inn i beinvevet, akkumulerer og dveler i lang tid. Der forstyrrer bisfosfonater arbeidet med bestemte osteoklastceller.

Osteoklaster er normalt involvert i de fysiologiske prosessene for resorbsjon og destruksjon (resorpsjon) av gammelt beinvev og arbeider samtidig med osteoblaster som danner et nytt beinvev. Men med osteoporose er denne interaksjonen brutt: osteoblaster har ikke tid til å lage et nytt vev, og osteoklaster ødelegger raskt den gamle. Derfor blir beinene tynnere og blir sprø.

Hvis bisfosfonater er innebygd i beinvevet, reduserer de aktivitetene til osteoklaster, hemmer veksten, stimulerer prosessen med selvdestruksjon av osteoklaster og undertrykker signaler som utløser deres destruktive virkning. Så er behandlingen av osteoporose: beinene er ikke tynne og har tid til å gjenopprette.

Klikk på bildet for å forstørre

Typer bisfosfonater

Sammensetningen av bisfosfonater er delt inn i nitrogenholdig og nitrogenfri.

Nitrogenfrie stoffer (første generasjon)

Dette er medisiner tidronat, tiludronat, clodronat.

Nitrogenholdige stoffer (andre generasjon)

Dette er medisiner pamidronat, alendronat, ibandronat. Disse midlene er mer effektive, det beste blant dem er det moderne stoffet zoledronat, som inneholder to nitrogenatomer.

Zoledronat og ibandronat er enkle å bruke - Zolendronat skal bare tas en gang i året, og ibandronat - en gang i måneden (eller du kan gå inn i iranronat intravenøst ​​- en gang i kvartalet).

De produserer også tokomponentpreparater som inneholder alendronat og kalsium, eller alendronat og vitamin D.

Fordeler med rusmidler

Tallrike studier har vist at langvarig bruk av bisfosfonater bidrar til å øke bein tetthet og redusere sannsynligheten for brudd. De er relativt sikre, godt tolererte og har få negative bivirkninger.

cons

Men det er fortsatt ulemper for bisfosfonater.

mangler

  • Lav biotilgjengelighet - bare en liten del av legemidlet som trengs av munnen, trenger inn til handlingsstedet.
  • Ulemper ved inntak: For å redusere risikoen for bivirkninger av stoffet, må den være full om morgenen strengt på tom mage, drikke mye vann (250-400 ml), og etter at du har tatt det i minst 40 minutter, kan du ikke spise eller gå til sengs.

Bivirkninger

Hovedbivirkningen er en negativ effekt på mage-tarmkanalen.

Legemidlet kan forårsake:

  • slimhinnbetennelse og dannelse av erosjoner i nedre esophagus;
  • gastritt, erosjon og magesår;
  • blødning fra det øvre GI-området
  • magesmerter;
  • kvalme, nedsatt appetitt
  • halsbrann;
  • flatulens;
  • forstoppelse eller diaré.

Behandlingen av osteoporose kan forårsake hodepine, smerte i muskler og bein.

Hudutslett og utvikling av allergiske reaksjoner er mulige.

Langtidsbehandling av osteoporose med disse legemidlene kan føre til hypokalcemi (redusert kalsium i blodet). Derfor må bisfosfonater kombineres med kalsium eller vitamin D (men på forskjellige tidspunkter av dagen, separerer bisfosfonat og kalsium eller vitamin D i minst 2 timer).

konklusjon

Bisfosfonater er effektive stoffer for behandling av osteoporose.

Husk at disse er alvorlige medisinske stoffer som har en flersidig effekt og forstyrrer de komplekse prosessene i menneskekroppen. De er uunnværlige for behandling, men i intet tilfelle bør de tas uavhengig og ukontrollert. Prescribe og velg det optimale legemidlet, varigheten av kurset og doseringen skal bare legen din (dette kan være reumatolog, endokrinolog, traumatolog).

Forfatteren: Svetlana Agrineeva

  • VKontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klassekamerater
  • Min verden
  • Google+

Øverst på kommentaren er de siste 25 spørsmålsresponsblokkene. Galina Pivneva, en høyere utdanning grad i menneskers helse, en lærer av Basics of Health, svarer på spørsmålene under navnet Alex admin. Vi gir bare svar på de spørsmålene der det er mulig å gi praktisk råd i fravær - ofte uten personlig konsultasjon er dette umulig.

Hei lege, jeg har osteopeni, og jeg har foreskrevet bisfosfonater, jeg skal grundig ta vare på tennene mine, sette i orden, hvilke råd, når du skal begynne å ta bisfosfonater før eller etter, og hva skal tidsperioden, takk på forhånd

Hei, Natalia. Se på din tilstand, selvfølgelig er det bedre å behandle osteopeni, deretter tennene dine. Hjemme kan du hjelpe kroppen din til å redusere prosessen med ødeleggelse ved å justere dietten. Forebygging med et balansert kosthold er basert på et høyt inntak av kalsium ved kroppen. I tillegg til kalsium må mat inneholde tilstrekkelige mengder magnesium og fosfor. Alt dette inneholder gjærte melkprodukter, egg (spesielt vaktel), sjømat, lever, spritkorn og friske grønnsaker. Kvinner oppfordres til regelmessig å bruke korn, helst soya, på grunn av innholdet i naturlig dragon. Forstyrre den normale absorpsjonen av kalsiumkar mat med lavt fettinnhold. Derfor er det rettferdige kjønn, som ofte følger forskjellige dietter for å opprettholde harmoni, ender med risikoen for å skaffe osteoporose. Overdreven tilstedeværelse av salt i maten utløser økt utskillelse av kalsium fra kroppen.

Hittil er det ingen internasjonal protokoll for tannbehandling av pasienter som tar BF.

God dag! Jeg er 76 år gammel, alvorlig smerte i ryggraden, det var brudd. Når det gjelder ososoporose, foreskrives bisfosfonater en gang i uken og kalsiumkarbonat 2,5 g daglig. Hvilken dose av kalsiumcitrat er ekvivalent? Av bisfosfonater er zolendronat og ibandronat mest praktiske, de tas en gang i året eller en gang i måneden.

God dag, Svetlana. Som for Zoledronat-Teva, brukes den som en intravenøs (IV) infusjon i minst 15 minutter.
Hyperkalsemi (KSK-konsentrasjon ikke mindre enn 12 mg / dp eller 3 mmol / l). Maksimal anbefalt dose: 4 mg som en enkelt intravenøs infusjon i minst 15 minutter.

Bisfosfonat Ibandronat administreres oralt i en dose på 150 mg (1 tab.) 1 gang per måned, fortrinnsvis samme dag i hver måned. Legemidlet tas 60 minutter før dagens første måltid, væske (unntatt vann) eller andre legemidler og tilsetningsstoffer. Tabletter skal svelges hele med et glass (180-240 ml) rent vann i en sittende eller stående stilling. Pasienten skal ikke gå til sengs innen en time etter å ha tatt Ibandronata. Tabletter kan ikke tygges eller oppløses på grunn av mulig sårdannelse av det øvre GI-systemet.

Kalsiumcitrat i utgangspunktet er 600 mg, det bør deles inn i flere metoder.

Velkommen! Jeg er 64 år gammel, for behandling av osteoporose foreskrev endokrinologen behandling, inkludert Bonviva, en gang i måneden. Som mange i min alder har jeg ulike sykdommer; Etter å ha lest om alvorlige bivirkninger mens du tar Bonviva, og vurderer den betydelige prisen, vil jeg spørre deg: Kan du ta denne medisinen i mindre enn 3 år, for eksempel 1 år, og du kan plutselig slutte å ta det hvis det er uønskede endringer, Hva kan det vende seg om? Takk for din oppmerksomhet

Kjærlighet, alle stoffer har visse bivirkninger som ikke nødvendigvis utvikler seg i ditt tilfelle. Det er viktig å ta medisiner i henhold til ordningen gitt av legen din. Hvis du opplever noen uønskede symptomer, må du kontakte legen din for å erstatte den med et annet legemiddel. I hvert tilfelle gjennomgår pasientene hver for seg.

God morgen, lege! Jeg har osteoporose. Jeg er 62 år gammel. Overført i 1995, kreft m. med strålebehandling, i 2000 ble den høyre submandibulære lymfeknude fjernet, fth, i 2011 ble den rette tungen bestrålet og høyre strupehinne ble fjernet. Som følge av behandling, vedvarende remisjon. Spørsmål: Hvordan ta bisfosfonater med bestrålt spiserør, språk - det er ingen spytt på grunn av strålene. Kan jeg sette en pille i en kapsel for å redusere bivirkningene og svelge det? Er det bisfosfonater i kapsler? (Jeg har blitt foreskrevet alendronat tabletter), eller kan jeg ta noe annet? Analysene er OK. Densitometri viste osteoporose (2,5) i lumbalområdet med risiko for brudd. Jeg hadde ingen brudd. Jeg stiller spørsmålet for første gang.

Tatiana, bisfosfonater er svært vanskelig å oppløse i magen, i tillegg irriterer de slimhinnen i spiserøret og provoserer forekomsten av erosjon. Noen medlemmer av denne gruppen av stoffer kan forårsake alvorlige komplikasjoner av spiserøret. Foreløpig utføres prospektive studier på tilstedeværelsen av en sammenheng mellom bisfosfonater og kreft i øvre gastrointestinale kanaler. Diskuter med legen din behovet for å ta denne typen stoff.

Topp bisfosfonater for behandling av osteoporose

I dag er det mange medisiner for behandling av leddssykdommer, noen handler på beinstrukturen, andre på den generelle tilstanden av kroppen, og de hjelper på forskjellige måter. Tenk på stoffer som bisfosfonater, finn ut hvordan de avviger fra andre stoffer, og om de virkelig hjelper.

Vær oppmerksom! Hver organisme er helt individuell og bare en lege kan velge den aktuelle behandlingen.

Først etter at diagnosen av organismen er utført, har årsaken til osteoporose blitt identifisert, kan man bli tatt til medisineringsbehandling. Bisfosfonater er moderne medisiner laget for å arrestere symptomene og utviklingen av osteoporose. Indikert for å styrke beinvev, spesielt for kvinner under postmenopausen

Hva er osteoporose og hvorfor er det så viktig å behandle det?

Osteoporose er en gradvis nedgang i bein tetthet på grunn av utvasking av mineraler, noe som fører til en reduksjon i styrke og økt skjøthet. I begynnelsen utvikles en liten nedgang i bein tetthet (osteopeni), og deretter blir det unormalt porøst og komprimerbart, som en svamp. Et slikt brudd på strukturen av skjelettet fører til hyppige brudd.

VI ADVISER! For behandling og forebygging av leddssykdommer, bruker våre lesere den stadig mer populære metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling som anbefales av ledende tyske spesialister i sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Bone består av protein, kollagen og kalsium - stoffer som sikrer styrke (se produkter som inneholder kalsium). Når ubalansen i disse komponentene forstyrres, forekommer skader i form av sprekker (brudd på lårhalsen) eller brudd (kompresjonsbrudd på ryggvirvelens ryggvirvel). Noen pasienter i flere år vet ikke engang om tilstedeværelsen av skade.
Du kan mistenke utviklingen av sykdommen med følgende symptomer:

  • kronisk smerte, lokalisert på bruddstedet;
  • reduksjon av høyde, krumning av ryggraden, slouch;
  • frakturer med minimal fysisk aktivitet, som faller fra høyden av høyden, som er lokalisert hovedsakelig i områdene ribber, hofter, ryggraden, føttene og håndleddene.
  • treg bein spleising.

Osteoporose er ikke bare en medisinsk, men også et sosioøkonomisk problem som påvirker alle deler av befolkningen over hele verden.

statistikk

  • Hip fraktur forekommer oftere hos mennesker 75-80 år gammel; Andre typer frakturer er karakteristiske for 50-59 åringer og reduseres med alderen.
  • Tapet på 10% bein tetthet øker risikoen for spinalfraktur med 2 ganger, lårhalsen med 2,5 ganger.
  • I 2050 vil hoftefrakturer hos menn være 310%, og hos kvinner med 240% mer enn nå.
  • Hvert tredje sekund diagnostiseres en fraktur forårsaket av osteoporose i verden; Spinal kompresjonsbrudd - hvert 22. sekund.
  • Det overveldende flertallet av pasienter med høy risiko for skade forbundet med økt beinfraghet (ca. 80%), inkludert de som allerede har hatt minst en fraktur, er ikke klar over sykdommen deres og tar ikke piller for osteoporose.
  • Dødelighet etter hoftefraktur i begge kjønn øker med alderen og er mest sannsynlig innen ett år etter skade og er ca 20%.
    Hovedoppgaven i behandling av osteoporose er forebygging av brudd, ved å redusere benetap, øke dets tetthet og gjenopprette beinstyrken. Tidlig deteksjon og rettidig initiert spesifikk behandling reduserer risikoen for skade og andre komplikasjoner av sykdommen betydelig.

Omtrent 200 millioner kvinner over hele verden er rammet av denne sykdommen;

  • hver tiende kvinne i alderen 60 år
  • femte i en alder av 70 år
  • to av fem etter 80
  • to av tre etter 90

VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for leddgikt, leddgikt og osteokondrose, samt andre sykdommer i leddene og muskel-skjelettsystemet, anbefalt av leger!

Hva er bisfosfonat

  1. Dette er generiske navn for grupper av legemidler som reduserer progressivt tap av ben. Disse medisinene brukes til å behandle osteoporose og andre lignende sykdommer.
  2. De aktive ingrediensene i preparatene er ment å redusere avkalkning hos personer som lider av osteoporose og benfraghet.
  3. Bisfosfonater, av sin natur, er komplette analoger av naturlige intercellulære substanser i beinvev, kun syntetisert ved kunstige midler.

Dette er interessant! I den fjerne fortiden ble bisfosfonater brukt i olje- og tekstilindustrien som vaskemidler, samt i landbruket som gjødsel.
På 1800-tallet ble disse kjemikaliene brukt i maskinteknikk som inhibitorer av korrosjonsprosesser. På grunn av denne funksjonen er de mye brukt i medisin, bare nå er deres hovedformål å bremse prosessen med nedbryting av beinvev i menneskekroppen, og ikke den korrosive ødeleggelse av deler i maskiner og mekanismer.

Bisfosfonater, av sin natur, er komplette analoger av naturlige intercellulære substanser i beinvev, kun syntetisert ved kunstige midler.

Bisfosfonater, eller som de også kalles "difosfonater", er basert på to fosfonsyrer, som danner grunnlaget for alle fosfororganiske forbindelser.

Alle moderne bisfosfonater er delt inn i to klasser:

Begge klassene av narkotika har allerede bevist sin effektivitet og er mye brukt i medisin.

Indikasjoner for bruk

Gruppen av preparater av bisfosfonater kjent for menneskeheten siden midten av 1800-tallet. I utgangspunktet ble det brukt i maskinteknikk for å forhindre korrosjon, eller som gjødsel eller rengjøringsmiddel i taktil- og petroleumsindustrien.

Etter at bisfosfonatene begynte å bli studert, som medisin, og dette skjedde på slutten av 1970-tallet, ble de gitt en ledende rolle i behandlingen av osteoporose og dens komplikasjoner.

Til dags dato er deres bruk berettiget, særlig når det kommer til sykdommer i muskuloskeletalsystemet med fokal resorpsjon av beinvev.

  • Gjennom bruk av narkotika i denne gruppen er blokkering av prosessen med ødeleggelse av beinet, som et resultat - de blir sterkere. Bifosfonater kan også bidra til å beskytte beinet mot effektene av kreftfremgang eller andre sykdommer.
  • I praksis brukes narkotika til å lindre bein smerte, spesielt forårsaket av myelom og metastaser. Brukes til å redusere det krevende nivået av kalsium i blodet, styrke beinet og minimere brudd.
  • Bisfosfonater brukes ganske effektivt i osteoporose, i myelomer, forstyrrelser i beinvevets funksjon, i Pagets sykdom, i primær hyperparathyroidisme, så vel som i svulster og metastaser, spesielt som kombineres med hyperkalsemi.

Hjelper medisinen?

Ved struktur, er bisfosfonater lik naturlige mineraler. De forstyrrer metabolismen av beinvev. Strukturen av preparater består av to prosesser som motsetter hverandre - vevdannelse og naturlig destruksjon (resorpsjon).

Når du tar medisiner, mottar kroppen kalsiummolekyler. De trenger inn i beinvevet, så er det en opphopning og en lang forsinkelse av disse stoffene.

Under eksponering for kroppen ødelegger bisfosfonater funksjonen til osteoklaster - spesielle celler som også deltar i kroppens funksjon.

  1. Deres rolle er å oppløse og ødelegge gammelt beinvev parallelt med dannelsen av nytt beinvev.
  2. Hvis osteoporose utvikler seg i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne benvev, og begynner derfor å ødelegge den gamle.
  3. Som et resultat blir beinene svake, tynne og sprø.
  4. Når bisfosfonater settes inn i bein, reduseres osteoklastaktiviteten, veksten stopper, og selvdestruksjonsprosessen begynner å bli aktivert, noe som undertrykker signalene for destruksjon.

På grunn av bruken av disse stoffene behandles osteoporose, hvor beinene ikke lenger er tynne, men tvert imot er det mulig å gjenopprette.

Ved bruk i behandling, virkningsmekanisme

Bisfosfonaternes viktigste farmakologiske virkning er å skape hindringer for naturlig ødeleggelse av beinvev i visse sykdommer. I tillegg har disse legemidlene en antitumor og smertestillende effekt.

Bisfosfonater brukes med hell til å behandle en imponerende liste over sykdommer:

  • osteoporose;
  • beinvevsmetastaser;
  • hevelse;
  • hyperkalsemi;
  • osteodystrofi deformering;
  • myelom;
  • osteogenesis;
  • giperparatireorez;
  • nedsatt beindannelse.

Grunnlaget for de komplekse effektene av bisfosfonater på en levende organisme er mekanismen for inhibering av osteoblaster. Osteoblaster er unge celler som med stor vekst svekker stabiliteten av beinvev, og derfor er det viktig å hemme deres aktive dannelse ved behandling av osteoporose.

  1. Legemidlet er involvert i prosessen med proteinsyntese og bremser nedbrudd av beinvev. Som et resultat beholder beinene sin styrke, og sannsynligheten for brudd blir betydelig redusert.
    Som en del av kompleks terapi forårsaker bisfosfonater for behandling av osteoporose den største terapeutiske effekten. Navne på narkotika indikerer ikke tilstedeværelsen av nitrogen i dem.
    Videre har bisfosfonater en bedøvelseseffekt og reduserer svulster og derved forbedrer tilstanden til pasientene betydelig.
  2. Disse stoffene brukes i onkologi, da de klarer å takle konsekvensene av utviklingen av kreftceller og hindre veksten.
  3. Som en del av kompleks terapi forårsaker bisfosfonater for behandling av osteoporose den største terapeutiske effekten. Navnet på medisiner indikerer ikke at det finnes nitrogen i dem, men effekten på kroppen varierer sterkt.

Hvordan fungerer bisfosfonater?

Ved struktur, er bisfosfonater lik naturlige mineraler. De forstyrrer metabolismen av beinvev. Strukturen av preparater består av to prosesser som motsetter hverandre - vevdannelse og naturlig destruksjon (resorpsjon).

  • Når du tar medisiner, mottar kroppen kalsiummolekyler. De trenger inn i beinvevet, så er det en opphopning og en lang forsinkelse av disse stoffene.
  • Under eksponering for kroppen ødelegger bisfosfonater funksjonen til osteoklaster - spesielle celler som også deltar i kroppens funksjon.
  • Deres rolle er å oppløse og ødelegge gammelt beinvev parallelt med dannelsen av nytt beinvev.
  • Hvis osteoporose utvikler seg i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne benvev, og begynner derfor å ødelegge den gamle.

Som et resultat blir beinene svake, tynne og sprø.

Når bisfosfonater settes inn i bein, reduseres osteoklastaktiviteten, veksten stopper, og selvdestruksjonsprosessen begynner å bli aktivert, noe som undertrykker signalene for destruksjon.

På grunn av bruken av disse stoffene behandles osteoporose, hvor beinene ikke lenger er tynne, men tvert imot er det mulig å gjenopprette.

Bisfosfonater for osteoporose: er de så effektive og sikre?

Bisfosfonater er syntetiske analoger av naturlige pyrofosfater, som er grunnlaget for benmatrisen og hemmer ødeleggelsen av beinemnet.

Hvordan bisfosfonater handler er ennå ikke helt klart. Det er bare bevist at de kombinerer med brystsegmenter av hydroksyapatitt, reduserer bøyningen og reduserer nivået av hydroksyprolin og alkalisk fosfatase i systemisk sirkulasjon. De hemmer aktiviteten til osteoblaster, som senker resorpsjonen av beinvev.

Enkelte typer bisfosfonater kan blokkere prosessen med produksjon av mevalonat, hovedstoffet som er nødvendig for dannelsen av osteoblaster, samt redusere nivået av geranyldifosfat involvert i dannelsen av osteoklaster. I tillegg har disse forbindelsene antitumor og smertestillende effekter.

Bisfosfonater, avhengig av kjemisk struktur, er delt inn i to grupper:

  • de som ikke inneholder nitrogenatomer;
  • aminobisfosfonater, som inkluderer nitrogen.

Hva er deres fordel?

Aminobisfosfonater er de legemidlene som er uunnværlige for behandling av osteoporose og inneholder nitrogen i deres sammensetning. De er mer effektive enn nitrogenfrie midler, med særlig forsiktighet bør de brukes av kvinner. Aminobisfosfonater kan ikke tas ved lange kurer. Følgende kan legges til i listen over de beste stoffene av denne typen:

  1. Zoledronat. Det påvirker beinvevet svært selektivt, bare på stedet der beinene gjennomgår degenerative forandringer. Verktøyet kan forårsake benresorpsjon ved å påvirke osteoklaster. Verktøyet kan imidlertid ikke påvirke mineraliseringen negativt. Den viktigste aktive ingrediensen i dette tilfellet er zoledronsyre. Solgt i form av konsentrat til infusjon.
  2. Bondronat. Den inneholder ibandronsyre, som har en positiv effekt i behandlingen av osteoporose. Det er hensiktsmessig å bruke dette stoffet for å forebygge osteoporose. Det kan brukes av kvinner i perioden etter overgangsalderen. Det er vellykket kombinert med sex hormon tabletter. Menn er foreskrevet i tilfeller der det er reelle kliniske manifestasjoner av sykdommen. Bondronat kan brukes når den biokjemiske analysen av blod registrert hyperkalsemi.
  3. Alendronsyre. Et ikke-hormonalt stoff som er i stand til å korrigere beinmetabolisme. Verktøyet kan effektivt stimulere osteogenese. Selges i pilleform. Det tas 1 gang i uken. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen i henhold til pasientens tilstand.
  4. Clodronsyre. I dag er det et av stoffene i eksperimentell medisin som selektivt kan redusere mikrofager. I farmasøytisk industri produseres den under navnene Clodron og Bonefos. Det spiller rollen som en inhibitor av beinvevresorpsjon. Reduserer sannsynligheten for brudd, har en smertestillende effekt.

Funksjoner av bruk

Bisfosfonater - de stoffene som du absolutt ikke kan bruke deg selv. Å utnevne og kontrollere bruk av dem, bør bare en spesialist. Legemidler i denne gruppen er dårlig absorbert i mage-tarmkanalen. Derfor anbefaler leger at de tar dem i tom mage og minst en time før måltidene. Men ikke glem at bisfosfonater har en svært negativ effekt på magen. Derfor bør en person hjelpe så fort som mulig fordøyelsen av midler. Du kan ikke oppta en horisontal posisjon etter å ha trykket på tavlen innvendig.

  • På grunn av dårlig absorpsjon må legemidlet tas nøye med kalsium.
  • Det er bedre å ta kalsiumholdige stoffer i 2-3 timer etter bruk av bisfosfonater.
  • Den første intravenøse administreringen av legemidler i denne gruppen er ledsaget av generelle negative manifestasjoner (feber, alvorlig muskel smerte, svimmelhet, kvalme).
  • Følgende bilder vil ikke gi en så sterk reaksjon eller vil ikke vise seg i det hele tatt.
  • Gitt den midlertidige negative effekten, trenger disse symptomene ikke å bli behandlet.

For mer effektive bisfosfonater bør terapien utføres i kombinasjon med kalsiumtilskudd og D-vitamin. Hovedkontraindikasjonen for bruk av slike legemidler er nyresvikt. Før pasienten starter, må pasienten:

  • alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • patologier og alvorlige erosive sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • følsomhet overfor stoffet.

Enkle bisfosfonater - hva skal du velge mellom?

Enkle bisfosfonater inkluderer:

  1. Tiludronat (Skelid) er foreskrevet for behandling av osteoporose og deformering av osteodystrofi. Ta 1 gang per dag (400 mg) 2 timer før måltider eller 2 timer etter måltider. Vask det med litt vann eller fruktjuice. Varigheten av behandlingen er 3 måneder. Etter en 6 måneders pause kan kurset gjenta.
  2. Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) foreskrives for deformering av osteodystrofi, osteoporose, hyperkalsemi, som utvikler seg mot bakgrunnen av ondartede svulster og oksalatstener i nyrene. Frigjør dem i injiserbare og orale former. Behandlingen er som regel foreskrevet kalsium, magnesium og vitamin D. Behandlingsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder. Etidronatbaserte legemidler er godkjent for bruk hos barn under 3 år. For behandling og forebygging av osteoporose, brukes legemidlet i en dose på 5-7 mg / kg i 2-3 måneder, etter 1-2 måneder, gjentas behandlingen. Med en reduksjon i beinminnetetthet og tap av svampet stoff hos pasienter med revmatoid artritt, er varigheten av behandlingen minst 12 måneder ved en daglig dose på 5-10 mg / kg av vekt. Den daglige doseringen bør deles inn i 2 doser. På bakgrunn av behandlingen må du følge en diett rik på kalsium og ta om nødvendig legemidler med det.
  3. Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) er foreskrevet for osteoporose, bentap, for å forebygge beinmetastaser hos pasienter med primær brystkreft og for onkologi med hyperkalsemi. Ampulerende og orale former er tilgjengelige. Preparater for oral administrasjon som inneholder clodronat bør ikke tas med væsker som inneholder divalente kationer (melk, mineralvann). Kapsler blir ikke tygget. En tablett (800 mg) kan deles i to halvdeler, men de må tas samtidig, uten sliping og tygging. Injiserbar form oppløses i 500 ml saltoppløsning eller 5% glukose. Behandlingsregimet i hvert tilfelle er valgt individuelt.

På bakgrunn av behandling med bisfosfonater må tilstrekkelig mengde væske tilføres kroppen, det er også nødvendig å overvåke nyrene og nivået av kalsium i blodet.

Aminobisfosfonater - en mer avansert form for medisiner

Blant aminobisfosfonater foreskrevet oftest:

  1. Zoledronsyre (Zoledronat, Aklast, Zometa) påvirker selektivt beinvev, hemmer aktiviteten til osteoklaster som forårsaker lys av bein. Derfor er den vellykket brukt hos pasienter med osteoporose. Hovedtrekk ved zoledronat er at den undertrykker resorpsjon av beinemnet og samtidig ikke utviser en uønsket effekt på formasjons- og mineraliseringsprosessen av beinvev på dets mekaniske egenskaper. Tilordne seg i form av langsomme intravenøse infusjoner. Behandlingsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, men for at den terapeutiske effekten av den første dosen skal være maksimal, kan det andre systemet settes opp bare etter en uke.
  2. Ibandronat (synonymer Bondronat, Bonviva). Dette bisfosfonatet er foreskrevet for behandling og forebygging av osteoporose, inkludert i overgangsalderen, for forebygging av beinfrakturer, benmetastaser, et overskudd av kalsium forårsaket av kreft.
    Orale doseringsformer tas en time før måltider, tar medisiner eller væsker (unntatt vanlig vann). Etter å ha tatt medisiner på grunnlag av Ibandronate, må du være i vertikal stilling i 1 time. Ikke la deres mottak om natten.
    Intravenøse injeksjoner er kun tillatt i innlegget. Det er nødvendig å sikre at det aktive stoffet ikke kommer inn i arterien og tilstøtende vev når IV er i.
  3. Alendronsyre (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) er en ikke-hormonell hemmer av benresorpsjon, normaliserer beinmetabolisme, aktiverer osteogenese, kontrollerer balansen mellom prosesser for destruksjon og gjenoppretting, stimulerer dannelsen av benvev med normal histologisk struktur. Det er foreskrevet for postmenopausal og senil osteoporose for å forebygge brudd, med Pagets sykdom og ondartet hyperkalsemi.
  4. Risedronat (synonymer Rizendros, Actonel, Rizarteva) inkluderer behandlingsregime for osteoporose og deformering av osteitt. Tilgjengelig i tabletter.

Antiresorptive (forebyggende tap av tap), foreldet

calcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 gnid) er et skjoldbruskhormon og brukes til å behandle osteoporose. I farmasøytisk industri syntetiseres rekombinant human kalsitonin, samt gris og laksekalsitonin.

Bivirkninger: Neseblødning, rennende nese, slimhinneirritasjon, kvalme eller oppkast kan forekomme ved nasal administreringsvei. Når du bruker injeksjonsformen av kalsitonin, kan det oppstå betennelse på injeksjonsstedet.

Legemidlet ble tidligere brukt som antiresorptivt (hindre benresorpsjon). Han hadde en ganske beskjeden bevisbase, noe som reduserte frekvensen av vertebrale frakturer og stoppet den akutte smerten forbundet med osteoporotiske frakturer. I de senere årene har det blitt akkumulert informasjon om økningen i hyppigheten av nyregistrerte oncopatologier hos pasienter som bruker myokalsium. Legemidlet er fjernet fra anbefalingene for behandling av osteoporose, som forblir på markedet som et middel. Redusere smerte i vertebrale frakturer på bakgrunn av osteoporose og til behandling av Pagets sykdom.

Raloxifene (Evista)

Raloksifen er en selektiv modulator av østrogenreseptorer av II-generasjonen, forkortet SMER. Legemidlet har en østrogenlignende effekt i beinvev, men oppfører seg som et antiestrogen i endometrium. Dette gjør at du kan forhindre mulige bivirkninger, inkludert risikoen for å utvikle kreft.

Bivirkninger: Ved bruk av Raloxifene kan det øke alvorlighetsgraden av hetetall. risiko for trombose, inkludert dyp venetrombose og lungeemboli. Risikoen for bivirkninger er mer sannsynlig i løpet av de første fire månedene av bruk.

Hittil har effektiviteten av stoffet ikke blitt bevist, som det ikke er bevist, og det reduserer risikoen for ekstravertebrale frakturer.

Effektiv antiresorptiv

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 gnid) er et humant antistoff (IgG2) som blokkerer dannelsen og aktiviteten til osteoklaster, som er ansvarlige for benresorpsjon. Proli styrker bein, øker mineraltetthet, forhindrer brudd. Legemidlet administreres to ganger i året under huden i låret eller underlivet. Utnevnt for å eliminere osteoporose:

  • hos kvinner etter klimaendringer med en tendens til brudd på forskjellig lokalisering;
  • hos menn med nedsatt bentetthet og risiko for vertebral fraktur i møte med hormonundertrykkende terapi.

Denosumab er det valgte stoffet i tilfelle av høyfaktorfrakturrisiko, samt intoleranse mot andre metoder for osteoporosebehandling.

Legemidlet administreres 1 gang om seks måneder. Forsket i kliniske studier siden 2004. Parallelt med osteoporose er det blitt studert for behandling av metastaserende svulster i legemet. Til forskjell fra bisfosfonater er det ikke kontraindisert hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Legemidler som øker benmassen

Teriparatide (Forteo)

Legemidlet er den eneste effektive anabole som stimulerer benvekst. Det er indisert for postmenopausale, primære senile osteoporose og idiopatiske former hos menn. Behandlingsforløpet er fra 12 til 18 måneder. Det er stoffet av valg når bisfosfonater er ineffektive. I Russland, produsert under navnet Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 gnid). er en syntetisk analog av det humane parathyroidhormonet, som er involvert i reguleringen av kalsiummetabolisme. I motsetning til andre stoffer for osteoporose, som reduserer benresorpsjon, fremmer teriparatid veksten av nytt beinvev.

Dette legemidlet brukes til å behandle tilfeller av alvorlig osteoporose hos kvinner og menn av ulike etiologier. Legemidlet stimulerer aktiviteten til osteoblaster, fremmer dannelsen av nytt beinvev, gjør bein sterkere og forhindrer brudd.

Påføringsmetode: Den anbefalte dosen er 20 mg per dag. Teriparatid injiseres subkutant i lår eller underliv.

Forteo skal ikke brukes:

  • allergisk mot dets ingredienser;
  • barn og ungdom;
  • gravid eller amming
  • i ondartede neoplasmer av bein;
  • under eller etter strålebehandling;
  • med hyperkalsemi
  • hyperparathyroidisme og Pagets sykdom;
  • alvorlig nyresykdom.

Alle legemidler som er oppført i denne artikkelen, er reseptbelagte legemidler og er ikke ment for selvmedisinering. På grunn av potensialet for alvorlig helsefare, må du konsultere legen din før du bruker disse legemidlene.
zdravotvet.ru

klassifisering

Preparater av bisfosfonater deles betinget i to grupper som er helt forskjellige i deres handlinger:

  • Preparater med nitrogeninnhold;
  • Preparater uten nitrogen.

Nitrogenholdige bisfosfonater (aminobisfosfonater) - inneholder følgende stoffer:

  1. "Alendronatnatrium" er et ikke-hormonelt stoff som korrigerer metabolismen mellom beinvev og danner sin normale struktur. Mulig bruk for menn og kvinner.
  2. "Ibandronatsyre" er et stoff i den tredje generasjonen av bisfosfonater. Det er velprøvd i behandlingen av postmenopausal osteoporose hos kvinner. Ibandronatsyre er mye brukt til hypercalcemia (overdreven økning i kalsium i blodet). Menn anbefales ikke å bruke dette stoffet.
  3. "Zoledronsyre" - preget av selektiv effekt på beinvev. Legemidlet påvirker selektivt beinstrukturen på grunn av dens likhet med benetettet. En viktig effekt er antitumoregenskapen. Basert på denne syre produseres følgende bisfosfonater: "Zoledronat", "Zometa". Utnevnt til behandling av progressive former for osteoporose.
  4. "Ibandronatnatrium" (Bonviva, Bondronat, preparater basert på det) reduserer osteoklasteres aktivitet, reduserer bein ødeleggelse. Hovedsakelig brukt til profylaktisk behandling av frakturer hos postmenopausale kvinner.

Det er viktig! Aminobisfosfonater er mer effektive når det gjelder behandling av osteoporose hos kvinner.

Nitrogenfrie bifosfonater:

  • Natrium tiludronat (tiludronsyre) - akkumulerer fosfat- og kalsiumforbindelser i bein, bidrar til mineralisering og styrking. Det brukes i tilfeller av overdreven mykhet i beinene eller behandling av Pagets sykdom. Ikke tildelt barn.
  • "Etidronat" ("Didronel", "Ksipifon", etidronsyre) anbefales for behandling av osteoporose med samtidig onkologiske prosesser, med Pagets sykdom og nyresykdommer. Alltid foreskrevet i forbindelse med kalsiumtilskudd.
  • "Clodronate" (natriumklodronat, "Bonefos", "Clobir") - er foreskrevet for primær brystkreft, for rettidig forebygging av utvikling av benmetastaser. Forstyrrer utviklingen av hyperkalsemi og osteolyse.

Bisfosfonater - Doseringsformer solgt utelukkende på resept og under obligatorisk tilsyn av behandlende lege. Resepsjon uten lege resept kan være helseskadelig! Ikke selvdiagnose osteoporose!

Hvordan ta bisfosfonater

Det viktigste ved å ta stoffet er å bruke den strengt på en tom mage, en halv time før måltider, noe som i stor grad vil øke effekten av medisinske stoffer. Vi bør ikke glemme at stoffene i denne gruppen kan forårsake betennelse i mage-tarmkanalen. Derfor, etter å ha tatt medisinen, er det nødvendig å være i oppreist stilling i omtrent en time, noe som vil redusere risikoen for gastrisk erosjon betydelig.

Tips! Bisfosfonater skal bare være full i vann med store mengder.

Mulige komplikasjoner under behandling med bisfosfonater

Disse forbindelsene viser en høy effekt i osteoporose, lindrer smerte i ondartede svulster, som ledsages av benmetastaser, fjerner hyperkalsemi forbundet med kreft, men de har mange uønskede bivirkninger.

Blant de viktigste negative effektene observert under behandling med bisfosfonater, bør kanselleres:

  • giftig effekt på nyrene;
  • hypokalcemi som skyldes bruk av intravenøse doseringsformer;
  • osteonekrose av kjeften, utvikler seg i behandlingen av bisfosfonater som inneholder nitrogen;
  • høy risiko for hoftefrakturer under behandling med zoledronater, som er forbundet med å blokkere restaureringsprosessene i kreftpasientene;
  • atrieflimmer, spesielt hos pasienter med patologi i kardiovaskulærsystemet;
  • dyspeptiske lidelser: gastralgi, forstoppelse eller løs avføring, kvalme, dysfagi;
  • sår i fordøyelsessystemet;
  • feber, myalgi og andre influensalignende symptomer som skyldes T-lymfocytaktivering;
  • hudreaksjoner (utslett, erytem);
  • generell svakhet;
  • tap av syn, øye smerte, konjunktivitt og skleritt;
  • allergiske reaksjoner: urticaria, anafylaktisk sjokk.

Kompatibilitet med andre stoffer

Det bør huskes at mens utnevnelsen av bisfosfonater og:

  • NSAIDer øker risikoen for uønskede effekter på fordøyelsessystemet;
  • når det tas parallelt med loopdiuretika øker sannsynligheten for hypokalcemi og hypomagnesemi;
  • i kombinasjon med aminoglykosider, er den giftige effekten på nyrene forbedret;
  • Sammen med behandling med bisfosfonater vil vi ikke tillate at alkohol tas.

Du kan ikke blande injiserbare former i en sprøyte med andre legemidler.

Farmakologisk virkning

Bisfosfonater (difosfonater) kalles for dette fordi molekylene av disse stoffene inneholder to fosfonater (PO3). Disse kjemiske forbindelsene er analoger nærmest naturlige pyrofosfater, som ikke spaltes av enzymer som finnes i menneskekroppen.

Hovedformålet med farmasøytiske preparater av bisfosfonater er å stabilisere tilstanden til skjelettet i tilfelle sykdommer ledsaget av raskt tap av benmasse.

Vi forstår hvordan dette skjer. Normalt produserer kroppen to typer celler med forskjellige funksjoner:

  1. Osteoklaster - bidrar til resorpsjonen (ødeleggelse) av gamle skjelettceller.
  2. Osteoblaster - er involvert i dannelsen av et nytt vev.

Med osteoporose har de sistnevnte ikke klare sin oppgave, mens osteoklaster fortsetter å regelmessig bli kvitt gamle celler.

Forebygging av osteoporose og behandling er basert på effekten av bisfosfonater på osteoklaster, som består i å hemme veksten og starte prosessen med selvdestruksjon, noe som resulterer i at uttining av bein blir suspendert. Et annet viktig poeng: Narkotika beholdes i beinet, krevende kalsium og fosfor.

I tillegg brukes bisfosfonater i den komplekse behandlingen av kreftpasienter i behandlingen og for å forhindre forekomst av metastaser som påvirkes av bein i bryst-, lunge-, prostata-, nyre- og skjoldbruskcancer.
Ved å gå inn i kroppen og samle stoffer:

  • redusere forhøyet kalsium i blodet - hyperkalsemi, som er et sammenhengende tegn på metastatiske beinlesjoner;
  • hindre dannelsen av nye sykdomsfokuser - metastase;
  • har en smertestillende effekt.

Den utvilsomt fordelen er at disse stoffene er ikke-hormonelle og ikke overbelaster det kardiovaskulære systemet. En betydelig ulempe kan kalles dårlig oppløselighet, noe som kompliserer kroppens absorpsjon.

Droggrupper

Det er to hovedtyper av bisfosfonater, forskjellig i måten de påvirker osteoklaster på:

  • Gassfritt, eller midler fra første generasjon.
    Slike medisiner basert på dem, som Etidronate, Clodronate, Tiludronate, brukes aktivt. Destruktive effekter på osteoklastene skyldes assimileringen av sistnevnte. Etidronat og Clodronate er vellykket brukt i kompleks behandling av onkologi.
  • Aminobisfosfonater, med nitrogeninnhold, andre generasjons legemidler.
    Effektivere på grunn av deres selektivitet når de opptrer på osteoklaster og langvarig handling som kan ha, fordi ikke absorbert av osteoklaster, i motsetning til nitrogenfrie. Dette er stoffer som pamidronat og alendronat. Effektiv med osteoporose, forårsaket av overgangsalder hos kvinner, i behandling av kreftpasienter med benmetastaser.

For tiden er det allerede innført nitrogenholdige midler, hvilke eksperter refererer til den tredje generasjonen bisfosfonater. Deres aktive ingredienser er ibandronat og zoledronsyre. Av de vanligste medisinene inkluderer disse Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) har en spesiell molekylær struktur (tilstedeværelsen av to nitrogenatomer i sidekjeden), som bestemmer det høyere potensialet for zoledronsyre, og forårsaker en sterk økning i medisinaktiviteten sammenlignet med den tidligere generasjonen av legemidler.

Varianter av narkotikabruk: oral og intravenøs.

Hva du trenger å vite når du behandler bisfosfonater

Som du vet, alt i en skje representerer et legemiddel i en kopp kan bli gift. Derfor, når du bruker bisfosfonater, er det viktig å følge instruksjonene for dosering og nøye lese listen over kontraindikasjoner og annen nødvendig informasjon som er angitt i merknaden. Av samme grunner er selvbehandling farlig.
Legemidler kan bare brukes som instruert av den behandlende legen!

Mottaksfunksjoner

Siden bisfosfonater er ganske alvorlige medisiner, fulle av bivirkninger, anbefales det å følge visse regler ved bruk av dem:

  1. Ta om morgenen på tom mage, samtidig med rikelig med vann.
    Å spise etter dette er tillatt ikke før en time.
  2. Vask bare med vanlig vanlig vann. Alle andre drikker vil hemme effekten av stoffet.
  3. Innen en og en halv time etter mottaket, hvis mulig, hold deg oppreist. I løpet av denne tiden vil stoffet nå tarmene, noe som minimerer sin irriterende effekt på matene i spiserøret og magen.
  4. Det er tilrådelig å ta kalsium eller vitamin D parallelt med bisfosfonatet, men de bør konsumeres i samsvar med de to timers tidsintervallene. Samtidig mottak av disse midlene er utelukket.

Parenteralt bisfosfonater administreres intravenøst ​​ved infusjon (drypp) metode innen 2-3 timer.
Hurtigstråleinjeksjon av legemidler kan forårsake akutt nyresvikt, som på bakgrunn av hypercalcemia assosiert med kreft kan være dødelig.
Begrensninger for å ta bisfosfonater er:

  • graviditet,
  • laktasjonsperiode
  • alder opp til 18 år
  • individuell intoleranse,
  • nyresvikt
  • sykdommer i mage-tarmkanalen i den akutte fasen.

Hvis du følger disse tipsene strengt, kan du unngå komplikasjoner eller redusere de mulige bivirkningene av stoffer under behandlingen.

Bivirkninger

Blant de ofte forekommende negative effektene av å ta bisfosfonater er:

  • i fordøyelsessystemet - irritasjon av slimhinnen i mage og tolvfingre, gastritt, blødning, kvalme, magesmerter, flatulens og forstoppelse;
  • hodepine og muskelsmerte;
  • artralgi;
  • sykdommer i nyrene og leveren på grunn av akkumulering av giftige stoffer;
  • hypokalcemi - mangel på kalsium i blodet;
  • allergiske symptomer.

Hvis bisfosfonatene brukes uten tillatelse og ukontrollert, er det mer signifikante komplikasjoner, som fibrillering - desynkronisering av hjertesammentrekninger, osteonekrose i kjeften, undergradsfrakturer i lårbenet.

Men manifestasjonen av alle disse uønskede symptomene observeres ikke hos alle pasienter. Korrekt beregnet behandling og overholdelse bidrar til å unngå bivirkninger og minimere risikoen for komplikasjoner.

Mening fra folket

Jeg har postmenopausal osteoporose, en gang om året tar jeg Zoledroninsyre. For første gang innen 3 dager var det influensalignende symptomer, så fikk parasittamol å eliminere dem.

Etterfølgende infusjoner tolererte godt. Jeg gjennomgår regelmessig bendensitometri, doktoren oppdaget en positiv trend.

Maria, Moskva

Hva tror leger

Bisfosfonater blir vellykket brukt i behandlingen av ulike typer osteoporose, de reduserer sannsynligheten for brudd, inkludert hofteledd.

Men dessverre, de har noen kontraindikasjoner å bruke og en rekke ganske alvorlige bivirkninger, derfor kan de bare behandles under streng medisinsk tilsyn og med obligatorisk vurdering av laboratorieparametere. Det er nødvendig å følge de foreskrevne behandlingsreglene strengt.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonater er tilgjengelig strengt på reseptbelagte form. Oppbevar dem i mørke, utilgjengelige for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader.
osteocure.ru

instruksjon

Når du bruker bisfosfonater, må du følge disse anbefalingene:

  1. Ta stoffet i form av tabletter eller kapsler om morgenen på tom mage;
  2. Vi vasker tavlen ned med 1 glass vann (200 ml);
  3. Etter å ha tatt medisinen, anbefales det ikke å sitte eller legge seg ned
  4. Du kan spise mat på 30-40 minutter.

Ofte er varigheten av behandling av osteoporose med rusmidler fra bisfosfonatklassen ca. 3-5 år. Legemidlet kan administreres 1 gang per dag eller 1 gang per uke.

Eksempelpriser

Prisen på bisfosfonater for behandling av osteoporose avhenger av navnet på stoffet, selskapet og produsentens land, også på farmakologisk sammensetning og kjemisk formel.

Vi presenterer omtrentlige priser på enkelte stoffer:

  1. Alendronat (kostnaden for ibandronsyrepreparater er 270-700 rubler);
  2. Zoledronsyre (kostnaden av et behandlingsforløp i 12 måneder varierer fra 15.500 til 35.000 rubler);
  3. Pamidronat (prisklasser fra 5 til 10 tusen rubler);
  4. Klodronat (kostnad - 8-17 tusen rubler);
  5. Bondronat (koster mellom 7 og 9 tusen rubler).

Mer informasjon om osteoporose terapi med bisfosfonater finnes i følgende video:

Bisfosfonater - legemidler mot osteoporose, som er en integrert del av et omfattende forløb av medisinske effekter på pasientens kropp. Ved å følge et foreskrevet behandlingsforløp, kan du gjenopprette kroppens helse. Ta vare på helsen din!

anmeldelser

Ifølge Verdens helseorganisasjon, hvert 20. oktober, er dagen for å bekjempe osteoporose. Til min store angst, i det siste har antall pasienter med denne sykdommen økt betydelig.

En slik sykdom er selvsagt ikke dødelig, men det gir mange problemer for pasienter, og reduserer også livskvaliteten betydelig.

Dessuten, på grunn av at eldre, etter en hoftebrudd, dør i større prosent enn fra en annen sykdom. For de fleste er bisfosfonatpreparater et håp for utvinning.

Ifølge doktor i medisinsk vitenskap S.Rodionova er situasjonen med osteoporose ganske vanskelig, for i dag er det utilstrekkelig metning av kroppen med næringsstoffer og elementer, dårlige vaner, forbruk av rusmidler, alkohol, lav fysisk aktivitet - både menn og kvinner som bidrar til utvikling og utvikling av osteoporose.

Behovet for gode legemidler som er utviklet for å bekjempe osteoporose er berettiget.
Ifølge eksperter er bisfosfonater ikke et panacea, men bruken av dem bør grense på sunn fornuft, selv om det er nødvendig å stole på dem for behandling og for å stoppe veksten av beinvekstvekst av ondartede celler, fordi det er den sikreste måten å overvinne de alvorligste sykdommene i verden for pasienter.

konklusjon

Bruken av en gruppe medikamenter bisfosfonater, gjør at du kan styrke bein og helse, men etter alle de ovennevnte må du forstå at selvbehandling og reseptbelagte medisiner av denne typen kan føre til uønskede skadelige effekter.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Adenoider - hyperplasi av kjertelvev av pharyngeal tonsil, som i 84% av tilfellene oppstår mot bakgrunn av hyppig gjentakelse av respiratoriske sykdommer.

Medisin er alltid imot bruk av alkoholholdige drikker, spesielt hvis slik avhengighet utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer, som for eksempel diabetes.

Testosteron er et viktig mannlig hormon. I den kvinnelige kroppen produseres stoffet i små mengder av eggstokkene og binyrene.