Hoved / Hypoplasi

Radioaktiv jodbehandling - virkninger av terapi

Radioaktivt jod (jodisotop I-131) er en radiofarmasøytisk utstilling med høy effekt ved ikke-kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelavvik.

Til tross for den relative sikkerheten ved behandling med radioaktivt jod, kan konsekvensene fremdeles manifestere seg fra en veldig attraktiv side.

For å forhindre at deres forekomst blir et hinder for helbredelse, er det nødvendig å vurdere alle mulige scenarier.

Når er jodbehandling foreskrevet?

Den viktigste terapeutiske effekten av denne behandlingsmetoden skyldes ødeleggelsen (ideelt sett fullført) av de skadede delene av skjoldbruskkjertelen.

Etter kursstart begynner den positive dynamikken i sykdomsløpet etter to til tre måneder.

I løpet av denne tiden tilpasser organene i det endokrine systemet til nye eksistensbetingelser og gradvis normaliserer mekanismen for å utføre sine funksjoner.

Det endelige resultatet er en reduksjon i skjoldbruskhormonproduksjonen til normale nivåer, dvs. utvinning.

I tilfelle av gjentatte manifestasjoner av patologi (tilbakefall) er det mulig, utnevnelsen av et ekstra kurs radioiodin I-131.

Hovedindikasjonene for utnevnelse av radioaktiv iodoterapi er betingelsene der en overdreven mengde skjoldbruskhormoner blir produsert eller dannelsen av ondartede svulster oppstår:

  • hypertyreose - økt hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av dannelse av lokale nodulære neoplasmer;
  • thyrotoxicosis - en komplikasjon av hypertyreose som oppstår på grunn av langvarig forgiftning med et overskudd av utsöndrede hormoner;
  • ulike typer kreft (kreft) av skjoldbruskkjertelen - degenerasjonen av det berørte vevet i orgelet, karakterisert ved utseendet av ondartede svulster i bakgrunnen av den aktuelle inflammatoriske prosessen.

Hvis det i løpet av undersøkelsen ble avdekket fjerne metastaser, hvor cellene akkumulerer jod, så utføres radioaktiv terapi først etter kirurgisk fjerning av kjertelen selv. Tidlig intervensjon med etterfølgende behandling med I-131-isotop fører i de fleste tilfeller til fullstendig kur.

Radio terapi er svært effektiv som en erstatning for kirurgi i patologier som Graves 'goiter, den såkalte. basedovoy sykdom (diffus giftig goiter) og funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen (nodular toxisk goiter).

Spesielt populært er praksisen med å bruke en slik metode for helbredelse hos pasienter som sannsynligheten for postoperative komplikasjoner er høy eller operasjonen innebærer en risiko for livet.

Videre anbefales metoden for radioaktiv jodterapi å gjelde dersom kirurgi allerede har funnet sted, men etterpå har det oppstått en sykdomsfall.

Behandling med radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen - konsekvenser

Radioiodinbehandling er ofte årsaken til inhibering av skjoldbruskfunksjon, som et resultat av hvilken hypothyroidisme er mulig. Mangel på hormoner i denne perioden kompenseres av narkotika.

Etter gjenopprettelsen av det normale hormonelle nivået, er det videre liv for gjenvunnne personer ikke begrenset til noen spesielle rammer og betingelser (unntatt tilfeller av fullstendig fjerning av organet).

Omfattende studier av metoden viste sannsynligheten for visse negative effekter:

  • deterministiske (ikke-stokastiske) effekter - ledsaget av akutte symptomer;
  • langsiktige (stokastiske) effekter - opptrer ubemerket av en person og oppdages bare etter en tid.

Velvære umiddelbart etter slutten av kurset garanterer ikke fraværet av bivirkninger av radioaktivt jod.

Skjoldbrusk kreft har lært å helbrede. Follikulær skjoldbruskkjertelcancer er fullstendig herdet i 90% av tilfellene med tilstrekkelig terapi.

Du kan gjøre deg kjent med de viktigste metodene for å behandle skjoldbruskkjertelen her.

Medullær skjoldbruskkreft har en dårlig prognose, men 5 og 10 års overlevelse er høy. Du kan lese mer om denne sykdommen her.

Deterministiske effekter

De fleste av dem som har gjennomgått denne typen terapi, har ikke en uttalt negativ reaksjon. Plutselige smertefulle symptomer er sjeldne og går som regel raskt uten bruk av rusmidler.

I noen tilfeller, etter prosedyren, er følgende reaksjoner mulig:

  • komprimering og ubehag i nakken;
  • smerte ved svelging;
  • allergiske manifestasjoner - utslett, kløe, feber, etc.;
  • betennelse i spytt og lacrimalkirtler (resorpsjon av lollipops bidrar til å gjenopprette kanalens permeabilitet);
  • kvalme, gagging, avsky i mat;
  • forverring av gastritt, sår (staten stoppes av spesielle preparater);
  • amenoré (fravær av menstruasjon) og dysmenoré (intermitterende smerte i løpet av syklusen) hos kvinner;
  • oligospermi (reduksjon i det utsöndrede volumet av sædvæske) hos menn (virkningen vil ikke lide samtidig);
  • postradiasjon cystitis (korrigert av økt stimulering av urinering diuretika);
  • pankytopeni, aplasi og hypoplasi - et brudd på dannelsen og utviklingen av vev, forringelsen av sammensetningen av blodkomponenter (de overføres uavhengig).

Langtidseffekter

Erfaring med bruk av radioaktiv jod I-131 for terapeutiske formål har mer enn femti år.

I løpet av denne tiden har ingen human kreftfremkallende effekt blitt identifisert: På stedet for de ødelagte skjoldbruskcellene dannes bindevev, noe som reduserer risikoen for å utvikle maligne svulster til et absolutt minimum.

For tiden brukes i stedet for den opprinnelige væskeoppløsningen en kapselform av radioaktivt jod, hvor strålingsradiusen er fra 0,5 til 2 mm. Dette lar deg nesten helt isolere organismen som helhet fra skadelig stråling.

Mutagene og teratogene effekter er heller ikke bekreftet. Radioaktivt jod har en ganske kort halveringstid og akkumuleres ikke i kroppen. Etter behandling opprettholdes det genetiske materialet og reproduksjonsevnen, slik at graviditet kan planlegges om et år. Som regel er denne tiden nok til å gjenopprette alle skadede systemer, som vil tillate å gjenoppta produksjonen av kimceller egnet for befruktning.

Hvis vi ignorerer disse advarslene, er sannsynligheten for å oppdage avkom med genetiske abnormiteter høy. Med en ordentlig planlagt graviditet vil radioiodinbehandling ikke påvirke enten helsen eller livet til barnet.

anmeldelser

De fleste som har gjennomgått en primær kurs for i-131-jodbehandling, er enige om at deres trivsel har blitt mye bedre. Mange bemerker at selve prosedyren var ubrukelig for dem, og det vanskeligste er behovet for å unngå nær kontakt med folk i den påfølgende rehabiliteringsperioden. Nesten alle opplever symptomene på forestående angina neste morgen, etter å ha tatt kapselen, som forsvinner etter et par timer.

Noen pasienter (spesielt jenter) tar hensyn til å få vekt. Dette skjer hovedsakelig under aktiv reduksjon av hormonnivå.

Vekt uavhengig returnerer til normal etter starten av erstatningsterapi, i løpet av hvilken det også øker ytelse og humør.

Ved gjentatt bruk av radioaktivt jod varierer vurderingene vesentlig: flertallet føles fortsatt ganske akseptabelt, men det er også de som har opplevd negative bivirkninger i form av apati og muskeldystrofi.

På mange måter er denne tilstanden på grunn av det faktum at leger er svært forsiktige med blodtall og prøver å foreskrive en minimums dose av hormonbytterende legemidler.

Ofte skyldes avslag på riktig terapi (eller operasjon) frykten for livslang inntak av syntetiske hormoner. Mekanismen for deres handling er ikke forskjellig fra prosessene for transformasjon av egne hormoner, så vær ikke redd for den konstante "bindingen" til stoffet: dets kortsiktige fravær vil ikke påvirke kroppens generelle tilstand.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen er vanligere hos kvinner. Symptomer på skjoldbruskkreft hos kvinner kan ikke være umiddelbart synlige, men sykdommen kan behandles.

Informasjon om funksjonene til hormonet T3, du kan lese i denne tråden.

Syntetisert tyroksin (fri T4) i tabletter er helt identisk med den som produseres av skjoldbruskkjertelen under naturlige forhold. Det akkumuleres også på samme måte i vev, hvor det blir triiodotyronin (fri T3) og forbrukes etter behov.

I-131 isotopbehandling er en progressiv metode for behandling av endokrine sykdommer som er populær over hele verden. Det store antallet positive vurderinger gjør det veldig attraktivt for mange, men beslutningen om avtale kan bare ta en lege, basert på nøye verifisert resultatene av medisinske undersøkelser.

Hva skal jeg gjøre etter et kurs av radioiodinbehandling av skjoldbruskkjertelen

For medisinske formål, både for diagnose og terapeutiske formål, har ulike isotoper av radioaktivt jod blitt brukt siden midten av det 20. århundre. Perioden for deres oppløsning i menneskekroppen varierer fra noen få sekunder til 2-3 måneder. De fleste bruker jod-131 i tilfeller av skjoldbruskkreft, dets adenom eller tyrotoksikose.

Til tross for sikkerheten til radioiodinbehandling og dens effektivitet, etter behandling er det nødvendig å gjennomgå et rehabiliteringsprogram. Du kan lese mer om eksisterende programmer på dette nettstedet. Varighet, antall og typer prosedyrer, oppgaver og tester vil bli bestemt av en spesialist. Sterk gjennomføring av hans forskrifter vil i stor grad legge til rette for og akselerere gjenopprettingsperioden i kroppen:

  • endokrinolog observasjon;
  • ta tester i henhold til tidsplanen for undersøkelser;
  • korreksjon av medisinering;
  • kontroll av tilknyttede sykdommer
  • regelmessig undersøkelse av en kardiolog og en oftalmolog
  • planlegger fremveksten av avkom med deltakelse av spesialister.

Skjoldbruskceller produserer hormoner bare i nærvær av jod. I tilfelle av deres patologisk raske reproduksjon vokser kjertelvevet. Det er noder, goiter eller kreft i kroppen. Et økt antall celler produserer et overskudd av hormoner. Denne tilstanden kalles tyrotoksikose.

Det kreves å redusere antall celler eller eliminere orgelet helt. Til dette formål tiltrekker du radioaktivt jod. I prosessen med dets forfall bestråler det cellene, som et resultat av hvilket de dør. Siden bare skjoldbruskkjeller er "interessert" med jod, er de de som er ødelagt.

Denne spesifisiteten av effekten av stråling gjør metoden for radioterapi etterspørselen etter flere tiår og er fortsatt relevant i vår tid. Tross alt blir celler ødelagt ikke bare i orgelet, men også langt utover grensene i metastasien.

I vårt land utføres denne behandlingsmetoden i henhold til regler for strålesikkerhet bare på sykehus. I noen land i utlandet er poliklinisk behandling tillatt.

Pasienten tar et stoff i form av en dragee eller væske, og det kreves ingen videre tiltak. Alt skjer inne i kroppen i henhold til lovene i fysiologi og fysikk. Mannen føler ingenting. Noen ganger er det et lite ubehag i kjertelen.

Når prøver fra en pasient slutter å vise tegn på radioaktiv stråling, gjennomgår han endelig behandling av kroppen, bytter klær og går hjem. I fremtiden må du gå gjennom et rehabiliteringsprogram og bli vist til en spesialist i henhold til hans anbefalinger.

Radioiodine terapi kan brukes med en konservativ tilnærming til behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer, og etter operasjon. Men den største fordelen er den spesifikke affiniteten til det strålende stoffet med cellene i kjertelen.

Slike målrettede behandlinger med nøytralnøyaktighet bestemmer sin høye effektivitet og komfort for pasienten. Mangelen på moralsk og fysisk lidelse som følger med andre metoder for onkologisk behandling, letter i stor grad pasientens toleranse for behandling med radioaktivt jod.


Behandling av brystkreft. Historien om Galina

Radio terapi - gjennomgang

Min erfaring med radiojod i DTZ 1. i Moskva. Full detaljer før, under og etter prosedyren.

God ettermiddag, kjære lesere av aired)))) Jeg bestemte meg for å skrive en anmeldelse om denne prosedyren, fordi da jeg ble utsatt for utsiktene til radioterapi, kunne jeg ikke lese anmeldelser om hvordan dette skjer.

Lyrics.

Hvordan kom jeg til beslutningen om å gjøre radioiodinbehandling. Fordeler og ulemper.

Kort om sykdommen selv, da ble jeg for første gang syk med tyrotoksikose i 2007. Hun mistet 10 kg, veide 45 kg og var tynn som en kamp. Jeg har ikke opplevd noen flere problemer. I to år hadde jeg medisiner med tyrosol og eutirox. Etter normalisering av hormonnivåer, frigjorde endokrinologen meg i fred, etter å ha utnevnt hver sjette måned for å kontrollere nivået av hormoner. Men advarte om at tilbakefall forekommer hos 70% av befolkningen.

Jeg hadde et tilbakefall etter 7 år, i 2014. Nivået på TSH var under normalt og jeg vendte igjen til endokrinologer. Legene forklarte at i tilfelle av tilbakefall er det to muligheter: å fjerne skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en operasjon, eller radioiodinbehandling, siden medisineringstrening blir ineffektiv.

Ærlig, jeg var veldig redd, jeg kan ikke si at jeg på en eller annen måte sterkt følte sykdommenes nærvær i form av smerte, det var andre symptomer - konstant trøtthet, håret falt kraftig, takykardi, konstant humørsvingninger (hysterisk kortere). Jeg kom til psykosomatik, leste F. Alexander og klargjorde årsakene til psykoterapeuten. Til slutt bestemte jeg meg for å få en operasjon og gikk til kirurgen. I sin tur anbefalte han radioterapi til meg, siden det er tryggere.

Operasjonen har følgende ulemper:

- anestesi (og han er skadelig)

- sømmen (selv om det gjøres bra, nesten usynlig)

- kan berøre vokalledninger (midlertidig kan forsvinne stemme, noen ganger må du spesifikt engasjere seg for å gjenopprette)

- parathyroid kjertler kan bli påvirket, og i tillegg til hormoner, er det nødvendig å mate kroppen din med kalsium.

Radio terapi har en minus for meg: du kan ikke bli gravid i 6-12 måneder. etter prosedyren.

RNTSRR

Jeg bestemte meg for å gjøre prosedyren i Moskva, Profsoyuznaya, 86. Dette er det russiske vitenskapelige senter for røntgenradiologi.

- scintigrafi (helst så nær som mulig på sykehusinnleggelse) gjorde jeg om 1 dag

- Skjoldbrusk ultralyd

- TSH-analyser, T3sv, T4sv

- KLA, urinalyse

- analyse for RW, HIV, hepatitt B og C

Ingenting mer var nødvendig av meg.

Jeg ble innlagt på sykehus i mai 2015, jeg betalte 37 000 rubler for denne behandlingen, under mitt opphold på sykehuset fikk jeg en syke-liste, og også hvis du jobber med sykebarn, blir de forlenget i ytterligere 3 uker.

På sykehusinnstillingsdagen må du ta med deg: et SIM-kort for å komme i kontakt med slektninger, sure lollipops, bøker, personlige hygieneartikler, en penn, en notisbok. Det er nok alt du trenger. Du trenger ikke å ta mye med deg, fordi du ikke kan ta dem bort, alt vil være radioaktivt, og du må forlate ting på sykehuset.

De har dobbeltrom, de har en TV, en telefon for å kommunisere med sykepleieren, et nattbord, et bord, en garderobe, en seng. (Forresten er det mange bøker i skapet, kryssord og så videre fra tidligere gjester). Mobiltelefon for kommunikasjon med kjære vil bli gitt til deg i løpet av ditt opphold. De to kamrene har en felles korridor med et bord (på det vil sykepleieren forlate mat, vann, te, for ikke å komme i kontakt med de syke) en dusj og et toalett. På sykehusets første dag må du umiddelbart drikke fosfalugel, og de foreslår at du går til et spesielt rom hvor et hetteglass med radioaktivt jod vil bli forberedt for deg. De ser på deg gjennom et videokamera og stemme angir hva du skal gjøre. Væsken er smakløs, ingen lukt, ingen farge som vann. Jeg hadde ingen følelser. Etter det, rett i kammeret og fra det forlater du ikke lenger til slutten av oppholdet. I løpet av disse dagene fikk vi omez, suprastin. Hvis noe plager deg, kan du ringe til sykepleieren, som er på jobb døgnet rundt. Generelt var alt ikke dårlig - vi kommuniserte med naboene våre, lese bøker, så på filmer. Bare jeg likte ikke maten. De gir mye melk, frokostblandinger er ikke velsmakende ((Jeg var veldig lei meg for at jeg ikke tok noen god mat med meg. De ble matet 3 ganger om dagen. Jeg bodde der i 4 dager. Du må drikke så mye som mulig for å få radioaktivt jod ut av deg På den fjerde dagen, de gjorde dosimetri for meg, så snart nivået er akseptabelt - du er utladet. Vanligvis holdes de i 3 dager, men vi er på ferie, så det viste seg 4.

Begrensninger etter uttømming

Du trenger 3 uker for å unngå taktil kontakt hos mennesker, sove separat. Siden stråling utløses fra kroppen med 2 mm, og dette kan være farlig for andre. Det er derfor bedre å ikke se barn og gravide i løpet av denne tiden, for deres sikkerhet. Å spise mer melk, drikk mer væske. Vel, henholdsvis, male datoene når du trenger å donere blod for hormoner. Følgelig forventes hypotese i det positive tilfellet, da bestemmes den nødvendige dosen, som er ideell for deg. Ja, det er selvfølgelig ikke hyggelig å drikke hver morgen i 30 minutter før et måltid. Men de er helt trygge og erstatter de nødvendige hormonene. Men håret vokser tilbake og faller ikke ut. Men med hjertet er fartøyene fine. Men denne trettheten er ikke mer, og stemningen er fantastisk))))

Behandling med radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen: pris og omtaler

Behandling med radioaktivt jod er noen ganger den eneste muligheten til å redde en person som lider av en form for (papillær eller follikulær) differensiert skjoldbruskkreft.

Hovedmålet med radiojodinbehandling er ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelens follikulære celler. Imidlertid kan ikke alle pasienter få en henvisning til denne typen behandling, som har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner.

Hva er radioiodinbehandling, i hvilke tilfeller brukes den, hvordan du forbereder deg og i hvilke klinikker kan du motta behandling? Alle disse spørsmålene kan besvares i vår artikkel.

Begrepet metode

I radioiodinbehandling brukes radioaktivt jod (i medisinsk litteratur kan det bli referert til som jod-131, radioiodin, I-131) - en av trettisju isotoper til alle vi kjenner jod-126, som er til stede i nesten alle førstehjelpsutstyr.

Har en halveringstid på åtte dager, dispergerer radioiodin spontant i pasientens kropp. Når dette skjer, er dannelsen av xenon og to typer radioaktiv stråling: beta- og gammastråling.

Ikke mindre høy penetreringsevne av gammapartikler gjør at de enkelt kan passere gjennom vev av pasientens kropp. For registrering er høyteknologisk utstyr brukt - gamma kameraer. Gamma-stråling bidrar ikke til å oppdage lokalisering av radioiodinklynger.

Etter å ha skannet pasientens kropp i et gammakamera, kan en spesialist enkelt identifisere fokuset på en radioaktiv isotop.

Denne informasjonen er av stor betydning for behandlingen av pasienter som lider av skjoldbruskkreft, siden lysfokusene som oppstår i kroppen etter en behandling med radioiodinbehandling, tillater oss å konkludere om forekomsten og plasseringen av metastasen av en ondartet neoplasma.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt jod er den totale ødeleggelsen av vevet i den berørte skjoldbruskkjertelen.

Den terapeutiske effekten som kommer to eller tre måneder etter starten av behandlingen, er lik resultatet av kirurgisk fjerning av dette organet. For noen pasienter med tilbakefall av patologien, kan et annet forlengelse av radioiodinbehandling bli foreskrevet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Radiobehandling er foreskrevet for behandling av pasienter som lider av:

  • Hypertyreoidisme - en sykdom forårsaket av økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av utseendet på små benigne nodulære svulster.
  • Thyrotoxicosis er en tilstand forårsaket av et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som er en komplikasjon av den nevnte sykdommen.
  • Alle typer skjoldbruskkreft, karakterisert ved forekomsten av ondartede neoplasmer i vevet i det berørte organet og ledsaget av tilsetning av den inflammatoriske prosessen. Behandling med radioaktivt jod er spesielt nødvendig for pasienter i hvis kroppsberørte metastaser er funnet, som har evne til selektivt å akkumulere denne isotopen. Forløpet av radiojodine terapi i forhold til slike pasienter utføres først etter en kirurgisk operasjon for å fjerne den berørte kjertelen. Med rettidig bruk av radioiodinbehandling, kan de fleste pasienter med skjoldbruskkreft være fullstendig herdet.

Radio terapi har vist seg å være effektiv i behandlingen av goitre, så vel som nodulær toksisk goiter (ellers kalt funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen). I disse tilfellene brukes radioaktiv jodbehandling i stedet for kirurgi.

Bruken av radioiodinbehandling er spesielt begrunnet i tilfelle av tilbakefall av patologien til en allerede operert skjoldbruskkjertel. Oftest forekommer slike tilbakefall etter operasjon for å fjerne diffus giftig goiter.

Gitt den høye sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, foretrekker eksperter å bruke taktikken for behandling med radioiodin.

Den absolutte kontraindikasjonen til utnevnelsen av radioterapi er:

  • Graviditet: Effekten av radioaktivt jod på fosteret kan provosere manglene i sin videre utvikling.
  • Amningstid. Sykepleiere som tar radioaktiv jodbehandling trenger å spenne babyen i ganske lang tid.

Fordeler og ulemper ved prosedyren

Bruken av jod-131 (sammenlignet med kirurgisk fjerning av den berørte skjoldbruskkjertelen) har flere fordeler:

  • Det er ikke knyttet til behovet for å introdusere pasienten i en tilstand av anestesi.
  • Radioterapi krever ikke rehabiliteringstid.
  • Etter isotopbehandling forblir pasientens kropp uforandret: det er ingen arr og arr (uunngåelig etter operasjonen) som skjuler nakken.
  • Laryngealt ødem og ubehagelig sår i halsen, som utvikles hos pasienter etter å ha tatt en kapsel med radioaktivt jod, kan lett kontrolleres ved hjelp av lokale preparater.
  • Radioaktiv stråling forbundet med mottak av en isotop, er lokalisert hovedsakelig i skjoldbruskens vev - det gjelder nesten ikke for andre organer.
  • Siden gjentatt kirurgi for en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, kan radioiodinbehandling, som helt kan arrestere effekten av tilbakefall, være et helt sikkert alternativ til kirurgisk inngrep.

Samtidig har radioiodinterapi en imponerende liste over negative poeng:

  • Det kan ikke brukes på gravide kvinner. Sykepleierne er tvunget til å slutte å amme sine babyer.
  • Gitt evnen til eggstokkene til å akkumulere en radioaktiv isotop, vil det være nødvendig å beskytte seg mot graviditeten i seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. På grunn av høy sannsynlighet for lidelser forbundet med normal produksjon av hormoner som er nødvendige for riktig utvikling av fosteret, er det nødvendig å planlegge utseendet til avkom bare to år etter bruk av jod-131.
  • Hypothyroidism, som uunngåelig utvikles hos pasienter som gjennomgår radioiodinbehandling, krever langvarig hormonbehandling.
  • Etter bruk av radioiodin er det stor sannsynlighet for å utvikle autoimmun augtalopati, noe som fører til endring i alle bløtvev i øyet (inkludert nerver, fettvev, muskler, synoviale membraner, fett og bindevev).
  • En liten mengde radioaktivt jod akkumuleres i vev i brystkjertlene, eggstokkene og prostata.
  • Eksponering for jod-131 kan provosere en smalning av lacrimal og spyttkjertlene med en senere endring i deres funksjon.
  • Radioiodine terapi kan føre til betydelig vektøkning, utseendet av fibromyalgi (merket muskel smerte) og årsakssløpende tretthet.
  • Ved behandling av radioaktivt jod kan eksacerbasjon av kroniske sykdommer oppstå: gastritt, cystitis og pyelonefrit, klager pasientene ofte på endringer i smak, kvalme og oppkast. Alle disse forholdene er kortvarige og svarer godt til symptomatisk behandling.
  • Bruken av radioaktivt jod øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tynntarmen og skjoldbruskkjertelen.
  • En av hovedargumentene til motstandere av radioterapi er det faktum at skjoldbruskkjertelen, ødelagt som følge av eksponering for isotopen, vil gå tapt for alltid. Som et motargument kan det hevdes at etter at kirurgisk fjerning av dette organet er dets vev ikke gjenstand for gjenoppretting.
  • En annen negativ faktor for radioiodinbehandling er knyttet til behovet for tre dager streng isolering av pasienter som tok en kapsel med jod-131. Siden kroppen begynner å frigjøre to typer (beta og gamma) av radioaktiv stråling, blir pasientene i denne perioden farlig for andre.
  • Alle klær og gjenstander som brukes av pasienten som gjennomgår radioiodinbehandling, er enten gjenstand for spesiell behandling eller avhending med overholdelse av radioaktive vern.

Hva er bedre, kirurgi eller radioaktivt jod?

Meninger om denne poengsummen er kontroversielle, selv blant fagfolk involvert i behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer.

  • Noen av dem tror at etter å ha skjoldbruskkkjertelen (kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen), kan en pasient som tar østrogenholdige legemidler føre et helt normalt liv, siden vanlig inntak av tyroksin kan fylle opp funksjonen til den manglende kjertelen uten å forårsake noen bivirkninger.
  • Foresøkere av radioiodinbehandling legger stor vekt på at denne typen behandling eliminerer bivirkninger (behovet for bedøvelse, fjerning av skjoldbruskkjertelen, skade på den tilbakevendende larynxnerven), som er uunngåelig ved operasjon. Noen av dem er enda listige, og hevder at radioiodinbehandling vil føre til eutyroidisme (normal funksjon av skjoldbruskkjertelen). Dette er en ekstremt feilaktig uttalelse. Faktisk, radioiodine terapi (samt kirurgisk skjoldbruskektomi) er rettet mot å oppnå hypothyroidism - en tilstand preget av fullstendig undertrykkelse av skjoldbruskkjertelen. I denne forstand forfølger begge behandlingsmetoder helt like mål. De viktigste fordelene ved radioiodinbehandling er fullstendig smertefrihet og ikke-invasivitet, samt fraværet av risikoen for komplikasjoner som oppstår etter operasjonen. Komplikasjoner forbundet med eksponering for radioaktivt jod, som regel, observeres ikke hos pasienter.

Så hvilken metode er bedre? I hvert tilfelle forblir det siste ordet for den behandlende legen. I fravær av kontraindikasjoner til utnevnelse av radiojodinbehandling hos en pasient (lider av for eksempel basal sykdom), vil han mest sannsynlig gi henne råd til å foretrekke det. Hvis legen mener at det er mer hensiktsmessig å utføre en thyroidektomioperasjon, er det nødvendig å lytte til hans mening.

trening

Det er nødvendig å begynne å lage en isotop to uker før behandlingen begynner.

  • Det er ønskelig å forhindre inntrengning av jod på overflaten av huden: pasienter er forbudt å smøre sår med jod og påføre et jodnett på huden. Pasienter bør nekte å besøke saltrommet, svømme i sjøvannet og innhalere sjøluften mettet med jod. Havkystboende trenger isolasjon fra miljøet minst fire dager før behandlingsstart.
  • Vitaminkomplekser, kosttilskudd og medisiner som inneholder jod og hormoner faller under det strengt forbudet: De bør trekkes tilbake fire uker før radioiodinbehandling. En uke før du tar radioaktivt jod, avbrytes alle legemidler som er foreskrevet for behandling av hypertyreoidisme.
  • Kvinner i fertil alder kreves for å gjøre en graviditetstest: Dette er nødvendig for å eliminere risikoen for graviditet.
  • Før prosedyren for å ta en kapsel med radioaktivt jod, utføres en test for absorpsjon av radioaktivt jod av vevet i skjoldbruskkjertelen. Hvis kjertelen ble fjernet ved kirurgi, utføres en test for følsomheten mot lungene og lymfeknuder, siden det er de som antar funksjonen av jodakkumulering hos slike pasienter.

Kosthold før terapi

Det første trinnet i å forberede pasienten på radioiodinbehandling er å følge et diett med diett som har til hensikt å redusere iodinnholdet til pasienten på alle mulige måter, slik at virkningen av det radioaktive legemidlet vil få en mer konkret effekt.

Utnevnelsen av en diett med lavt jodinnhold krever en individuell tilnærming til hver pasient, derfor er anbefalingene fra den behandlende legen i hvert tilfelle avgjørende.

Lav diett betyr ikke at pasienten skal gi opp salt. Det er bare nødvendig å bruke det ikke-iodiserte produktet og begrense mengden til åtte gram per dag. Dietten kalles lavvann fordi bruk av mat med lavt (mindre enn 5 μg per porsjon) jodinnhold er fortsatt tillatt.

Pasienter som må gjennomgå radioterapi, bør helt slutte å bruke:

  • Sjømat (reker, krabbepinner, havfisk, blåskjell, krabber, tang, tang og kosttilskudd basert på dem).
  • Alle typer meieriprodukter (rømme, smør, oster, yoghurt, tørrmelkpudder).
  • Iskrem og melkk sjokolade (en liten mengde mørk sjokolade og kakao pulver er tillatt å bli inkludert i pasientens diett).
  • Saltede peanøtter, instant kaffe, sjetonger, hermetisk kjøtt og frukt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørkede aprikoser, bananer, kirsebær, appelsince.
  • Iodisert egg og retter med mange eggeplommer. Dette gjelder ikke for bruk av eggproteiner som ikke inneholder jod: under kostholdet kan du spise dem uten restriksjoner.
  • Retter og produkter malt i forskjellige nyanser av brun, rød og oransje, samt medisiner som inneholder matfarger av lignende farger, siden mange av dem kan inneholde jodholdig fargestoff E127.
  • Bakeri produkter fabrikkproduksjon som inneholder jod; mais flak.
  • Soyaprodukter (tofuost, sauser, soya melk) rik på jod.
  • Persille, dill, blad og vannkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grønn pepper, oliven, poteter, bakt i "uniform".

I løpet av lavt diett er bruk tillatt:

  • Jordnøtt smør, usaltede peanøtter, kokosnøtter.
  • Sukker, honning, frukt og bærsyre, gelé og sirup.
  • Friske epler, grapefrukt og andre sitrusfrukter, ananas, cantaloupes, rosiner, fersken (og juice fra dem).
  • Hvit og brun ris.
  • Eggnudler.
  • Vegetabilske oljer (med unntak av soya).
  • Rå og ferskt tilberedte grønnsaker (unntak er skrelt poteter, bønner og soya).
  • Frosne grønnsaker.
  • Fjærkre kjøtt (kylling, kalkun).
  • Oksekjøtt, kalvekjøtt, lamkjøtt.
  • Tørket urter, sort pepper.
  • Kornretter, pasta (i begrensede mengder).
  • Kullsyreholdige brus (limonade, kostholdskola, ikke inneholdende erytrosin), te og godt filtrert kaffe.

Radioaktiv jodbehandling av skjoldbruskkjertelen

Denne typen behandling er en av de svært effektive prosedyrene, hvorav det kjennetegnes ved bruk av små mengder radioaktive stoffer som selektivt akkumuleres i nøyaktig de områder som krever terapeutisk eksponering.

Sammenlignet med ekstern strålingseksponering (ved en sammenlignbar eksponeringsdose), har radioiodinbehandling vist seg å skape en dose stråling i vevet i svulstfokuset som er 50 ganger høyere enn strålingsbehandlingshastighetene, mens beinmarg og bein og muskelstrukturer er titalls ganger mindre.

Selektiv akkumulering av en radioaktiv isotop og grunne penetrasjon av beta-partikler inn i tykkelsen av biologiske strukturer gir mulighet for en punktvirkning på vevet i tumorfokus med deres påfølgende destruksjon og fullstendig sikkerhet med hensyn til tilstøtende organer og vev.

Hvordan er prosedyren radioiodin terapi? Under økten mottar pasienten en gelatinekapsel av normal størrelse (uten lukt og smak), inne i hvilket radioaktivt jod. Kapselet skal svelges raskt, vaskes ned med en stor (minst 400 ml) mengde vann.

Noen ganger tilbys en pasient radioaktivt jod i flytende form (vanligvis i et reagensrør). Etter å ha tatt dette legemidlet, må pasienten grundig skyll munnen og så svelge vannet som brukes til dette. Pasienter som bruker avtagbare proteser, blir bedt om å fjerne dem før prosedyren.

For at radioiodien skal absorberes bedre, etter å ha gitt en høy terapeutisk effekt, må pasienten avstå fra å spise og drikke noen drikker i en time.

Etter å ha tatt kapselen, begynner radioaktivt jod å samle seg i skjelettskjertens vev. Hvis det ble fjernet kirurgisk, oppstår akkumuleringen av isotopen enten i det vev som gjenstår fra det, eller i delvis modifiserte organer.

Fjerning av radioiodin forekommer gjennom fecal masser, urin, hemmeligheten til svette og spyttkjertler, og pasientens puste. Det er derfor strålingen vil slå seg på gjenstandene rundt pasienten. Alle pasienter blir advart på forhånd om at et begrenset antall ting skal tas til klinikken. Ved opptak til klinikken, er de forpliktet til å bytte til sykehuset sengetøy og klær utstedt til dem.

Etter at du har mottatt radioiodin, bør pasienter som er i en isolert boks, observere følgende regler:

  • Når du tannbørder tennene, bør du unngå å drikke vann. Skyll tannbørsten grundig med vann.
  • Når du går på toalettet, må du omhyggelig bruke toalettet, for å forhindre sprut av urin (av denne grunn må menn bare urinere). Skyll urin og avføring må være minst to ganger, venter på at tanken fylles.
  • Alle tilfeller av utilsiktet sprut av væske eller utslipp skal rapporteres til sykepleier eller sykepleier.
  • Under oppkast skal pasienten bruke en plastpose eller en toalettskål (oppkast skal skylles to ganger), men i ingen tilfelle en vask.
  • Det er forbudt å bruke gjenbrukbare lommetørkle (må være papirark).
  • Brukt toalettpapir vaskes bort med avføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Mat igjen er foldet i en plastpose.
  • Fôr gjennom vinduet til fugler og små dyr er strengt forbudt.
  • Dusj bør være daglig.
  • I mangel av en stol (det skal være daglig), må du informere sykepleieren: den behandlende legen vil definitivt foreskrive et avføringsmiddel.

Besøkende (spesielt små barn og gravide) er ikke tillatt til en pasient i streng isolasjon. Dette gjøres for å forhindre strålingskontaminering av strømmen av beta og gamma partikler.

Behandlingsprosedyre etter skjoldbrusk ektomi

Radioiodine terapi er ofte foreskrevet til kreftpasienter som har gått gjennom en skjoldbrusk fjerning operasjon. Hovedmålet med slik behandling er fullstendig ødeleggelse av unormale celler, som kan forbli ikke bare i det fjerne organets område, men også i blodplasmaet.

anbefalinger

Pasienter som har blitt behandlet med radioaktivt jod er pålagt å:

  • Øk mengden væske du drikker for å øke eliminering av jod-131 nedbrytningsprodukter fra kroppen.
  • Ta en dusj så ofte som mulig.
  • Bruk personlige hygieneprodukter.
  • Bruk toalettet for å trekke av vannet.
  • Bytt undertøy og sengetøy daglig. Siden strålingen er helt fjernet ved vask, er det mulig å vaske den syke personens ting sammen med klærne til resten av familien.
  • Unngå nær kontakt med små barn: ta dem i armer og kyss. Å være nær barna bør være så lite som mulig.
  • Innen tre dager etter uttømming (den utføres den femte dagen etter at isotopen er tatt), sov bare alene, bortsett fra friske mennesker. Å gå inn i seksuell kontakt, så vel som å være i nærheten av en gravid kvinne, tillates kun en uke etter uttak fra klinikken.
  • Hvis en pasient som nylig har gjennomgått radioaktiv jodbehandling, er sterkt innlagt på sykehus, er han forpliktet til å informere det medisinske personalet om dette selv om bestråling ble utført på samme klinikk.
  • Alle pasienter som har gjennomgått radioiodinbehandling, tar tyroksin for livet og to ganger i året, besøker endokrinologens kontor. Ellers vil deres livskvalitet være det samme som før behandlingen. Ovennevnte begrensninger er av kort varighet.

effekter

Radio terapi kan forårsake visse komplikasjoner:

  • Sialadenitt er en inflammatorisk sykdom i spyttkjertlene, preget av økning i volum, komprimering og ømhet. Hastigheten til utviklingen av sykdommen er innføringen av en radioaktiv isotop mot bakgrunnen for fravær av en fjern skjoldbruskkjertel. I en sunn person ville skjoldbruskkjertelceller aktivere, forsøker å eliminere trusselen og absorbere stråling. I kroppen av den opererte personen antar spyttkjertlene denne funksjonen. Progresjon av sialadenitt oppstår bare når en høy dose (over 80 millicurie - mCi) er mottatt.
  • Ulike brudd på reproduktiv funksjon, men denne reaksjonen skjer bare som følge av gjentatte eksponeringer med en total dose på over 500 mCi.

anmeldelser

Alain:

For noen år siden led jeg mye stress, hvoretter jeg fikk en forferdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sykdom. Hjerteslaget var slik at jeg ikke kunne sove. På grunn av den stadig erfarne varmen, gikk jeg rundt i en t-skjorte og lysjakke hele vinteren lang. Mine hender rystet, alvorlig dyspnø plaget. Til tross for min gode appetitt ble jeg veldig tynn og følte meg trøtt hele tiden. Og på toppen av alt - en goiter dukket opp på nakken. Stor og stygg. Jeg prøvde mye narkotika, gikk gjennom akupunktur og orientalske massasje sessioner. Tiltalte selv til psykikere. Det var ingen mening. I fullstendig fortvilelse bestemte jeg meg for radioiodinbehandling. Behandlingen foregikk i Warszawa-klinikken. Hele prosedyren tok to dager. På den første dagen passerte jeg analysene og isotopopptakstesten. Neste morgen ble det utført en scintigrafi-prosedyre. Oppsummering av resultatene av undersøkelsen ga legen meg en dose radioiodin som var 25 mCi. Radioterapi-økten gikk veldig fort: en kapsel ble fjernet fra en beholder med et radioaktivitetsikon ved hjelp av et plastrør. Jeg ble bedt om å ta en slurk av vann fra en engangsboks og stikk ut tungen min. Etter at kapselen var i tungen min (jeg rørte ikke noe med hendene mine), ga de meg vann igjen. Etter å ha rystet hånden min og ønsket meg helse, la doktoren meg fra kontoret. Prosedyren er fullført. Jeg opplevde ikke noen spesielle opplevelser. Neste morgen, litt sår hals. Etter et par timer gikk det. Neste dag, litt redusert appetitt. Ti dager senere følte jeg de første tegn på forbedring i trivsel. Pulsen forsinket, krefter begynte å ankomme, goiter begynte å senke like før øynene mine. Åtte uker etter radioiodin ble halsen tynn og vakker igjen. Normalisering av tester oppsto etter seks uker. Fra siden av skjoldbruskkjertelen nå er det ingen problemer, jeg føler meg som en helt sunn person.

Kostnad for

  • Borgere i Russland som har en politikk med tvungen sykeforsikring og som trenger radioaktiv jodbehandling, er kvalifisert for en gratis kvote. Først må du kontakte (ved hjelp av e-post eller telefon) med en av de medisinske institusjonene som har en radiologisk avdeling og finne ut om de kan akseptere en bestemt pasient for behandling.

Etter å ha gjennomgått pakken med medisinske dokumenter (det tar dem to eller tre dager å vurdere dem), bestemmer de ledende spesialistene i medisinsk institusjon at det er hensiktsmessig å utstede kvoter. Som praksis viser, er sjansene for å få kvote innen årets slutt ekstremt liten, så du bør ikke planlegge behandling for denne perioden.

Etter å ha blitt nektet i en klinikk, fortvil ikke. Alle medisinske institusjoner der radioiodinbehandling utføres, skal kalles. Etter å ha vist en viss utholdenhet, er det mulig å oppnå en kvote.

  • En helt annen situasjon blir observert hvis pasienten er i stand til å betale for sin behandling. I motsetning til pasienter som er tvunget til å stå i kø for en gratis kvote og ikke har rett til å velge en medisinsk institusjon, kan en person som har betalt for en radiokjemi-behandling, delta på den klinikken han eller hun liker.

Kostnaden for radioiodinbehandling bestemmes ut fra nivået på medisinsk institusjon, kvalifikasjonene til spesialistene som arbeider i den og doseringen av radioaktivt jod.

For eksempel ser kostnadene ved behandling på Obninsk Radiological Center ut som følger:

  • En pasient som mottar en radioiodin i en dose som er 2 GBq (gigabekker) og plasseres i et enkeltrom, vil betale for behandling av 83 000 rubler. Overnatting i et dobbeltrom vil koste ham 73 000 rubler.
  • Hvis dosen av radioiodin var lik 3 GBq, ville behandling med opphold i et enkeltrom koste 105 000 rubler; i dobbelt - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle ovennevnte priser omtrentlige. Angi informasjon om kostnaden for behandling er nødvendig i en samtale med det ansvarlige personalet på medisinsk institusjon.

Livet etter radioiodinbehandling: hvordan gjenopprette helsen din

I flere tiår har skjoldbruskkreft og tyrotoksikose vært behandlet med radioiodinbehandling. Essensen av metoden består i å ta radioaktivt jod, som ødelegger skjoldbruskkjertelcellene - for mer informasjon på nettstedet https://www.radioiodterapia.ru. Som regel utvikles den terapeutiske effekten minst 2-3 måneder etter behandling. Når resultatet av terapien er synlig, er det umulig å forutse på forhånd, det vil være nok for noen pasienter å ta en dose av legemidlet, andre vil trenge et annet løpet av radioterapi.

Etter prosedyren er det viktig å gjennomføre en adekvat løpet av rehabilitering.

Strikt overholdelse av alle anbefalinger fra legen i denne perioden bidrar til å konsolidere den positive effekten av radioiodinbehandling. Hvis imidlertid å nekte videre behandling, deretter forverring av helse og tilbakefall av sykdommen.

De fleste pasienter, etter å ha tatt radioaktivt iod, trenger ikke å fortsette å ta thyreostatika.

En liten økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner er bare farlig for pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Som regel, en måned etter radioiodinbehandling, foreskriver legen pasienten å ta en analyse på St. T3 og St. T4. Men sjelden hvem har disse hormonene gå ned i så kort tid.

Hvis tallene er for høye, vil thyreostatikaene midlertidig slippes ut til pasienten.

Hvis nivået av hormoner er normalt, må pasientens tilstand overvåkes over tid.

Varigheten av rehabiliteringsprogrammet etter behandling, avhengig av pasientens tilstand og effekten av radioiodinbehandling, kan være 3, 6, 12 måneder.

Den inkluderer følgende aktiviteter:

  • observasjon av en endokrinolog under hele rehabiliteringsperioden;
  • om nødvendig, undersøkelse av en kardiolog, en øyeleger, konsultasjon med en psykolog;
  • utnevnelsen av symptomatisk behandling;
  • bestemme nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, ved dekoding av resultatene av analysen og om nødvendig utnevnelsen av hormonutskiftningsterapi, etterfulgt av korreksjon av behandlingsregimet;
  • ultralyd undersøkelse av skjoldbruskkjertelen i dynamikk;
  • forebygging av skjoldbrusk-assosiert orbitopati;
  • Utarbeidelse av kvinner av reproduktiv alder for graviditet.

De fleste pasienter utvikler hypothyroidisme før eller senere. I dette tilfellet kan vi si det om vellykket behandling, siden en slik stat sikrer at sykdommen ikke oppstår igjen. Den samme hypotyreose er lett eliminert ved hjelp av hormonbehandling. Dosen av legemidler velges individuelt avhengig av konsentrasjonen av nivået av fri T3, T4 og TSH.

Pasienten må ta levothyroksinbaserte legemidler hver morgen.

Det er spesielt viktig å ta skjoldbruskhormoner til kvinner som planlegger et barn, og i ingen tilfelle bør de slutte å ta dem hvis unnfangelsen allerede har skjedd. Ellers kan uncompensated hypothyroidism forårsake en rekke komplikasjoner som:

  • spontan abort;
  • plasentabrudd;
  • fosterdød eller medfødte misdannelser av fosteret;
  • lavt nivå av intelligens i spedbarnet;
  • medfødt hypothyroidisme hos nyfødte;
  • hypertensjon, pre-eclampsia av den gravide;
  • postpartumblødning.

Ikke vær redd for at hormonbehandling vil påvirke barnet negativt. Disse stoffene er helt trygge.

Riktig utført behandling etter radioiodinbehandling hjelper deg raskt tilbake til normal rytme i livet og opprettholder helsen din i mange år.

Hva å gjøre etter et kurs av radiojodin

I de siste tiårene har forekomsten av kreft i verden økt betydelig. Dette gjør det nødvendig å utvikle nye måter å oppdage patologi på et tidlig stadium av utvikling og etterfølgende behandling. Tumorer av skjoldbruskkjertelen i Russland leder i dag blant kreftene i det endokrine systemet. Den mest effektive behandlingen for skjoldbruskkreft er eksponering for radioaktivt jod. Metoden for radioiodinbehandling finnes på hjemmesiden - http://www.radioiodterapia.ru; den har blitt aktivt brukt i flere tiår i behandlingen av tyrotoksikose, en alvorlig form for Graves sykdom og ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen. Takket være ham fikk mange pasienter sin helse.

Etter behandling med radioaktivt jod er det nødvendig med en periode med etterfølgende gjenoppretting av helse. For dette er det rehabiliteringsprogrammer, samt obligatorisk overholdelse av gratis kosthold. En slik diett bør foreskrives til pasienten før behandling.

Hva er radioiodine terapi?

Skjoldbruskkjertelen er det eneste organet i kroppen som kan akkumulere jod. Hvis maten er dårlig i jod, slutter kjertelen å produsere det nødvendige hormonet, tyroglobulin, i riktig mengde. Dette medfører forekomst av hypothyroidisme. Hvis jod er rikelig, produserer kjertelen dette hormonet intensivt, dets innhold i blodet blir for høyt. Dette er karakteristisk for tyrotoksikose og ondartede svulster.

I nærvær av disse sykdommene slutter skjoldbruskkjertelen ikke å akkumulere jod. Dette er dets funksjon og brukes i radioiodinbehandling.

Prinsippet med metoden er substitusjon av jod med en radioaktiv isotop. Når isotopforfall oppstår, dannes mange beta-partikler som kan drepe syke celler. Beta partikler handler punktvis, denne evnen tillater dem å kontrollere dem. Eksponering utføres på et spesifikt område av goiter eller en malign tumor.

Radioaktivt jod brukes også i de seneste stadier av tumorutvikling. Dette gjør at du kan finne ut hvor metastaser er plassert. Samtidig er det en terapeutisk effekt.

Metoden har mange fordeler i forhold til andre metoder for behandling av Graves sykdom, tyrotoksikose og kreft. Blant dem er:
• Muligheten for å påvirke kjertelvevet lokalt (punkt);
• restaurering av skjoldbruskvæv og dets arbeid etter eksponering for radioaktivt jod;
• Evnen til effektivt å påvirke fjerne metastaser
• Etter behandling skjer utvinning i nesten 100% av tilfellene;
• Et lite antall bivirkninger (i motsetning til ekstern strålebehandling).

De mange fordelene og effektiviteten til radioiodine terapi-metoden gjør det mest lovende i behandlingen av skjoldbruskkjertelen.

Thyroid Radioactive Iod Therapy

Behandling med radioaktivt jod er noen ganger den eneste muligheten til å redde en person som lider av en form for (papillær eller follikulær) differensiert skjoldbruskkreft.

Hovedmålet med radiojodinbehandling er ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelens follikulære celler. Imidlertid kan ikke alle pasienter få en henvisning til denne typen behandling, som har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner.

Hva er radioiodinbehandling, i hvilke tilfeller brukes den, hvordan du forbereder deg og i hvilke klinikker kan du motta behandling? Alle disse spørsmålene kan besvares i vår artikkel.

Begrepet metode

I radioiodinbehandling brukes radioaktivt jod (i medisinsk litteratur kan det bli referert til som jod-131, radioiodin, I-131) - en av trettisju isotoper til alle vi kjenner jod-126, som er til stede i nesten alle førstehjelpsutstyr.

Har en halveringstid på åtte dager, dispergerer radioiodin spontant i pasientens kropp. Når dette skjer, er dannelsen av xenon og to typer radioaktiv stråling: beta- og gammastråling.

Den terapeutiske effekten av radioiodinbehandling er sikret ved strømmen av beta-partikler (raske elektroner), som har økt penetrerende kraft i biologiske vev plassert rundt sonen av iod-131-akkumulering på grunn av den høye avgangshastigheten. Inntrengningsdybden for beta-partikler er 0,5-2 mm. Siden radiusen av deres handling er begrenset bare av disse verdiene, fungerer radioaktivt jod utelukkende innenfor skjoldbruskkjertelen.

Ikke mindre høy penetreringsevne av gammapartikler gjør at de enkelt kan passere gjennom vev av pasientens kropp. For registrering er høyteknologisk utstyr brukt - gamma kameraer. Gamma-stråling bidrar ikke til å oppdage lokalisering av radioiodinklynger.

Etter å ha skannet pasientens kropp i et gammakamera, kan en spesialist enkelt identifisere fokuset på en radioaktiv isotop.

Denne informasjonen er av stor betydning for behandlingen av pasienter som lider av skjoldbruskkreft, siden lysfokusene som oppstår i kroppen etter en behandling med radioiodinbehandling, tillater oss å konkludere om forekomsten og plasseringen av metastasen av en ondartet neoplasma.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt jod er den totale ødeleggelsen av vevet i den berørte skjoldbruskkjertelen.

Den terapeutiske effekten som kommer to eller tre måneder etter starten av behandlingen, er lik resultatet av kirurgisk fjerning av dette organet. For noen pasienter med tilbakefall av patologien, kan et annet forlengelse av radioiodinbehandling bli foreskrevet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Radiobehandling er foreskrevet for behandling av pasienter som lider av:

Hypertyreoidisme - en sykdom forårsaket av økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av utseendet på små benigne nodulære svulster. Thyrotoxicosis er en tilstand forårsaket av et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som er en komplikasjon av den nevnte sykdommen. Alle typer skjoldbruskkreft, karakterisert ved forekomsten av ondartede neoplasmer i vevet i det berørte organet og ledsaget av tilsetning av den inflammatoriske prosessen. Behandling med radioaktivt jod er spesielt nødvendig for pasienter i hvis kroppsberørte metastaser er funnet, som har evne til selektivt å akkumulere denne isotopen. Forløpet av radiojodine terapi i forhold til slike pasienter utføres først etter en kirurgisk operasjon for å fjerne den berørte kjertelen. Med rettidig bruk av radioiodinbehandling, kan de fleste pasienter med skjoldbruskkreft være fullstendig herdet.

Radio terapi har vist seg å være effektiv i behandlingen av goitre, så vel som nodulær toksisk goiter (ellers kalt funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen). I disse tilfellene brukes radioaktiv jodbehandling i stedet for kirurgi.

Bruken av radioiodinbehandling er spesielt begrunnet i tilfelle av tilbakefall av patologien til en allerede operert skjoldbruskkjertel. Oftest forekommer slike tilbakefall etter operasjon for å fjerne diffus giftig goiter.

Gitt den høye sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, foretrekker eksperter å bruke taktikken for behandling med radioiodin.

Den absolutte kontraindikasjonen til utnevnelsen av radioterapi er:

Graviditet: Effekten av radioaktivt jod på fosteret kan provosere manglene i sin videre utvikling. Amningstid. Sykepleiere som tar radioaktiv jodbehandling trenger å spenne babyen i ganske lang tid.

Fordeler og ulemper ved prosedyren

Bruken av jod-131 (sammenlignet med kirurgisk fjerning av den berørte skjoldbruskkjertelen) har flere fordeler:

Det er ikke knyttet til behovet for å introdusere pasienten i en tilstand av anestesi. Radioterapi krever ikke rehabiliteringstid. Etter isotopbehandling forblir pasientens kropp uforandret: det er ingen arr og arr (uunngåelig etter operasjonen) som skjuler nakken. Laryngealt ødem og ubehagelig sår i halsen, som utvikles hos pasienter etter å ha tatt en kapsel med radioaktivt jod, kan lett kontrolleres ved hjelp av lokale preparater. Radioaktiv stråling forbundet med mottak av en isotop, er lokalisert hovedsakelig i skjoldbruskens vev - det gjelder nesten ikke for andre organer. Siden gjentatt kirurgi for en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, kan radioiodinbehandling, som helt kan arrestere effekten av tilbakefall, være et helt sikkert alternativ til kirurgisk inngrep.

Samtidig har radioiodinterapi en imponerende liste over negative poeng:

Det kan ikke brukes på gravide kvinner. Sykepleierne er tvunget til å slutte å amme sine babyer. Gitt evnen til eggstokkene til å akkumulere en radioaktiv isotop, vil det være nødvendig å beskytte seg mot graviditeten i seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. På grunn av høy sannsynlighet for lidelser forbundet med normal produksjon av hormoner som er nødvendige for riktig utvikling av fosteret, er det nødvendig å planlegge utseendet til avkom bare to år etter bruk av jod-131. Hypothyroidism, som uunngåelig utvikles hos pasienter som gjennomgår radioiodinbehandling, krever langvarig hormonbehandling. Etter bruk av radioiodin er det stor sannsynlighet for å utvikle autoimmun augtalopati, noe som fører til endring i alle bløtvev i øyet (inkludert nerver, fettvev, muskler, synoviale membraner, fett og bindevev). En liten mengde radioaktivt jod akkumuleres i vev i brystkjertlene, eggstokkene og prostata. Eksponering for jod-131 kan provosere en smalning av lacrimal og spyttkjertlene med en senere endring i deres funksjon. Radioiodine terapi kan føre til betydelig vektøkning, utseendet av fibromyalgi (merket muskel smerte) og årsakssløpende tretthet. Ved behandling av radioaktivt jod kan eksacerbasjon av kroniske sykdommer oppstå: gastritt, cystitis og pyelonefrit, klager pasientene ofte på endringer i smak, kvalme og oppkast. Alle disse forholdene er kortvarige og svarer godt til symptomatisk behandling. Bruken av radioaktivt jod øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tynntarmen og skjoldbruskkjertelen. En av hovedargumentene til motstandere av radioterapi er det faktum at skjoldbruskkjertelen, ødelagt som følge av eksponering for isotopen, vil gå tapt for alltid. Som et motargument kan det hevdes at etter at kirurgisk fjerning av dette organet er dets vev ikke gjenstand for gjenoppretting. En annen negativ faktor for radioiodinbehandling er knyttet til behovet for tre dager streng isolering av pasienter som tok en kapsel med jod-131. Siden kroppen begynner å frigjøre to typer (beta og gamma) av radioaktiv stråling, blir pasientene i denne perioden farlig for andre. Alle klær og gjenstander som brukes av pasienten som gjennomgår radioiodinbehandling, er enten gjenstand for spesiell behandling eller avhending med overholdelse av radioaktive vern.

Hva er bedre, kirurgi eller radioaktivt jod?

Meninger om denne poengsummen er kontroversielle, selv blant fagfolk involvert i behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer.

Noen av dem tror at etter å ha skjoldbruskkkjertelen (kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen), kan en pasient som tar østrogenholdige legemidler føre et helt normalt liv, siden vanlig inntak av tyroksin kan fylle opp funksjonen til den manglende kjertelen uten å forårsake noen bivirkninger. Foresøkere av radioiodinbehandling legger stor vekt på at denne typen behandling eliminerer bivirkninger (behovet for bedøvelse, fjerning av skjoldbruskkjertelen, skade på den tilbakevendende larynxnerven), som er uunngåelig ved operasjon. Noen av dem er enda listige, og hevder at radioiodinbehandling vil føre til eutyroidisme (normal funksjon av skjoldbruskkjertelen). Dette er en ekstremt feilaktig uttalelse. Faktisk, radioiodine terapi (samt kirurgisk skjoldbruskektomi) er rettet mot å oppnå hypothyroidism - en tilstand preget av fullstendig undertrykkelse av skjoldbruskkjertelen. I denne forstand forfølger begge behandlingsmetoder helt like mål. De viktigste fordelene ved radioiodinbehandling er fullstendig smertefrihet og ikke-invasivitet, samt fraværet av risikoen for komplikasjoner som oppstår etter operasjonen. Komplikasjoner forbundet med eksponering for radioaktivt jod, som regel, observeres ikke hos pasienter.

Så hvilken metode er bedre? I hvert tilfelle forblir det siste ordet for den behandlende legen. I fravær av kontraindikasjoner til utnevnelse av radiojodinbehandling hos en pasient (lider av for eksempel basal sykdom), vil han mest sannsynlig gi henne råd til å foretrekke det. Hvis legen mener at det er mer hensiktsmessig å utføre en thyroidektomioperasjon, er det nødvendig å lytte til hans mening.

trening

Det er nødvendig å begynne å lage en isotop to uker før behandlingen begynner.

Det er ønskelig å forhindre inntrengning av jod på overflaten av huden: pasienter er forbudt å smøre sår med jod og påføre et jodnett på huden. Pasienter bør nekte å besøke saltrommet, svømme i sjøvannet og innhalere sjøluften mettet med jod. Havkystboende trenger isolasjon fra miljøet minst fire dager før behandlingsstart. Vitaminkomplekser, kosttilskudd og medisiner som inneholder jod og hormoner faller under det strengt forbudet: De bør trekkes tilbake fire uker før radioiodinbehandling. En uke før du tar radioaktivt jod, avbrytes alle legemidler som er foreskrevet for behandling av hypertyreoidisme. Kvinner i fertil alder kreves for å gjøre en graviditetstest: Dette er nødvendig for å eliminere risikoen for graviditet. Før prosedyren for å ta en kapsel med radioaktivt jod, utføres en test for absorpsjon av radioaktivt jod av vevet i skjoldbruskkjertelen. Hvis kjertelen ble fjernet ved kirurgi, utføres en test for følsomheten mot lungene og lymfeknuder, siden det er de som antar funksjonen av jodakkumulering hos slike pasienter.

Kosthold før terapi

Det første trinnet i å forberede pasienten på radioiodinbehandling er å følge et diett med diett som har til hensikt å redusere iodinnholdet til pasienten på alle mulige måter, slik at virkningen av det radioaktive legemidlet vil få en mer konkret effekt.

Siden en diett med lav kosthold foreskrives to uker før du tar en kapsel med radioaktivt jod, blir pasientens kropp brakt til tilstanden av jodsult Som et resultat gjør vev som er i stand til å absorbere jod dette med maksimal aktivitet.

Utnevnelsen av en diett med lavt jodinnhold krever en individuell tilnærming til hver pasient, derfor er anbefalingene fra den behandlende legen i hvert tilfelle avgjørende.

Lav diett betyr ikke at pasienten skal gi opp salt. Det er bare nødvendig å bruke det ikke-iodiserte produktet og begrense mengden til åtte gram per dag. Dietten kalles lavvann fordi bruk av mat med lavt (mindre enn 5 μg per porsjon) jodinnhold er fortsatt tillatt.

Pasienter som må gjennomgå radioterapi, bør helt slutte å bruke:

Sjømat (reker, krabbepinner, havfisk, blåskjell, krabber, tang, tang og kosttilskudd basert på dem). Alle typer meieriprodukter (rømme, smør, oster, yoghurt, tørrmelkpudder). Iskrem og melkk sjokolade (en liten mengde mørk sjokolade og kakao pulver er tillatt å bli inkludert i pasientens diett). Saltede peanøtter, instant kaffe, sjetonger, hermetisk kjøtt og frukt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza. Tørkede aprikoser, bananer, kirsebær, appelsince. Iodisert egg og retter med mange eggeplommer. Dette gjelder ikke for bruk av eggproteiner som ikke inneholder jod: under kostholdet kan du spise dem uten restriksjoner. Retter og produkter malt i forskjellige nyanser av brun, rød og oransje, samt medisiner som inneholder matfarger av lignende farger, siden mange av dem kan inneholde jodholdig fargestoff E127. Bakeri produkter fabrikkproduksjon som inneholder jod; mais flak. Soyaprodukter (tofuost, sauser, soya melk) rik på jod. Persille, dill, blad og vannkress. Blomkål, courgette, persimmon, grønn pepper, oliven, poteter, bakt i "uniform".

I løpet av lavt diett er bruk tillatt:

Jordnøtt smør, usaltede peanøtter, kokosnøtter. Sukker, honning, frukt og bærsyre, gelé og sirup. Friske epler, grapefrukt og andre sitrusfrukter, ananas, cantaloupes, rosiner, fersken (og juice fra dem). Hvit og brun ris. Eggnudler. Vegetabilske oljer (med unntak av soya). Rå og ferskt tilberedte grønnsaker (unntak er skrelt poteter, bønner og soya). Frosne grønnsaker. Fjærkre kjøtt (kylling, kalkun). Oksekjøtt, kalvekjøtt, lamkjøtt. Tørket urter, sort pepper. Kornretter, pasta (i begrensede mengder). Kullsyreholdige brus (limonade, kostholdskola, ikke inneholdende erytrosin), te og godt filtrert kaffe.

Radioaktiv jodbehandling av skjoldbruskkjertelen

Denne typen behandling er en av de svært effektive prosedyrene, hvorav det kjennetegnes ved bruk av små mengder radioaktive stoffer som selektivt akkumuleres i nøyaktig de områder som krever terapeutisk eksponering.

Sammenlignet med ekstern strålingseksponering (ved en sammenlignbar eksponeringsdose), har radioiodinbehandling vist seg å skape en dose stråling i vevet i svulstfokuset som er 50 ganger høyere enn strålingsbehandlingshastighetene, mens beinmarg og bein og muskelstrukturer er titalls ganger mindre.

Selektiv akkumulering av en radioaktiv isotop og grunne penetrasjon av beta-partikler inn i tykkelsen av biologiske strukturer gir mulighet for en punktvirkning på vevet i tumorfokus med deres påfølgende destruksjon og fullstendig sikkerhet med hensyn til tilstøtende organer og vev.

Hvordan er prosedyren radioiodin terapi? Under økten mottar pasienten en gelatinekapsel av normal størrelse (uten lukt og smak), inne i hvilket radioaktivt jod. Kapselet skal svelges raskt, vaskes ned med en stor (minst 400 ml) mengde vann.

Noen ganger tilbys en pasient radioaktivt jod i flytende form (vanligvis i et reagensrør). Etter å ha tatt dette legemidlet, må pasienten grundig skyll munnen og så svelge vannet som brukes til dette. Pasienter som bruker avtagbare proteser, blir bedt om å fjerne dem før prosedyren.

For at radioiodien skal absorberes bedre, etter å ha gitt en høy terapeutisk effekt, må pasienten avstå fra å spise og drikke noen drikker i en time.

Etter å ha tatt kapselen, begynner radioaktivt jod å samle seg i skjelettskjertens vev. Hvis det ble fjernet kirurgisk, oppstår akkumuleringen av isotopen enten i det vev som gjenstår fra det, eller i delvis modifiserte organer.

Fjerning av radioiodin forekommer gjennom fecal masser, urin, hemmeligheten til svette og spyttkjertler, og pasientens puste. Det er derfor strålingen vil slå seg på gjenstandene rundt pasienten. Alle pasienter blir advart på forhånd om at et begrenset antall ting skal tas til klinikken. Ved opptak til klinikken, er de forpliktet til å bytte til sykehuset sengetøy og klær utstedt til dem.

Etter at du har mottatt radioiodin, bør pasienter som er i en isolert boks, observere følgende regler:

Når du tannbørder tennene, bør du unngå å drikke vann. Skyll tannbørsten grundig med vann. Når du går på toalettet, må du omhyggelig bruke toalettet, for å forhindre sprut av urin (av denne grunn må menn bare urinere). Skyll urin og avføring må være minst to ganger, venter på at tanken fylles. Alle tilfeller av utilsiktet sprut av væske eller utslipp skal rapporteres til sykepleier eller sykepleier. Under oppkast skal pasienten bruke en plastpose eller en toalettskål (oppkast skal skylles to ganger), men i ingen tilfelle en vask. Det er forbudt å bruke gjenbrukbare lommetørkle (må være papirark). Brukt toalettpapir vaskes bort med avføring. Døren skal holdes lukket. Mat igjen er foldet i en plastpose. Fôr gjennom vinduet til fugler og små dyr er strengt forbudt. Dusj bør være daglig. I mangel av en stol (det skal være daglig), må du informere sykepleieren: den behandlende legen vil definitivt foreskrive et avføringsmiddel.

Besøkende (spesielt små barn og gravide) er ikke tillatt til en pasient i streng isolasjon. Dette gjøres for å forhindre strålingskontaminering av strømmen av beta og gamma partikler.

Behandlingsprosedyre etter skjoldbrusk ektomi

Radioiodine terapi er ofte foreskrevet til kreftpasienter som har gått gjennom en skjoldbrusk fjerning operasjon. Hovedmålet med slik behandling er fullstendig ødeleggelse av unormale celler, som kan forbli ikke bare i det fjerne organets område, men også i blodplasmaet.

Pasienten som tok stoffet, ble sendt til en isolert menighet utstyrt med den spesifikke behandlingen. Alle kontaktene til pasienten med det medisinske personalet, kledd i en spesiell beskyttelsesdrakt, er begrenset til rammen av de mest nødvendige prosedyrene.

anbefalinger

Pasienter som har blitt behandlet med radioaktivt jod er pålagt å:

Øk mengden væske du drikker for å øke eliminering av jod-131 nedbrytningsprodukter fra kroppen. Ta en dusj så ofte som mulig. Bruk personlige hygieneprodukter. Bruk toalettet for å trekke av vannet. Bytt undertøy og sengetøy daglig. Siden strålingen er helt fjernet ved vask, er det mulig å vaske den syke personens ting sammen med klærne til resten av familien. Unngå nær kontakt med små barn: ta dem i armer og kyss. Å være nær barna bør være så lite som mulig. Innen tre dager etter uttømming (den utføres den femte dagen etter at isotopen er tatt), sov bare alene, bortsett fra friske mennesker. Å gå inn i seksuell kontakt, så vel som å være i nærheten av en gravid kvinne, tillates kun en uke etter uttak fra klinikken. Hvis en pasient som nylig har gjennomgått radioaktiv jodbehandling, er sterkt innlagt på sykehus, er han forpliktet til å informere det medisinske personalet om dette selv om bestråling ble utført på samme klinikk. Alle pasienter som har gjennomgått radioiodinbehandling, tar tyroksin for livet og to ganger i året, besøker endokrinologens kontor. Ellers vil deres livskvalitet være det samme som før behandlingen. Ovennevnte begrensninger er av kort varighet.

effekter

Radio terapi kan forårsake visse komplikasjoner:

Sialadenitt er en inflammatorisk sykdom i spyttkjertlene, preget av økning i volum, komprimering og ømhet. Hastigheten til utviklingen av sykdommen er innføringen av en radioaktiv isotop mot bakgrunnen for fravær av en fjern skjoldbruskkjertel. I en sunn person ville skjoldbruskkjertelceller aktivere, forsøker å eliminere trusselen og absorbere stråling. I kroppen av den opererte personen antar spyttkjertlene denne funksjonen. Progresjon av sialadenitt oppstår bare når en høy dose (over 80 millicurie - mCi) er mottatt. Ulike brudd på reproduktiv funksjon, men denne reaksjonen skjer bare som følge av gjentatte eksponeringer med en total dose på over 500 mCi.

anmeldelser

For noen år siden led jeg mye stress, hvoretter jeg fikk en forferdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sykdom. Hjerteslaget var slik at jeg ikke kunne sove. På grunn av den stadig erfarne varmen, gikk jeg rundt i en t-skjorte og lysjakke hele vinteren lang. Mine hender rystet, alvorlig dyspnø plaget. Til tross for min gode appetitt ble jeg veldig tynn og følte meg trøtt hele tiden. Og på toppen av alt - en goiter dukket opp på nakken. Stor og stygg. Jeg prøvde mye narkotika, gikk gjennom akupunktur og orientalske massasje sessioner. Tiltalte selv til psykikere. Det var ingen mening. I fullstendig fortvilelse bestemte jeg meg for radioiodinbehandling. Behandlingen foregikk i Warszawa-klinikken. Hele prosedyren tok to dager. På den første dagen passerte jeg analysene og isotopopptakstesten. Neste morgen ble det utført en scintigrafi-prosedyre. Oppsummering av resultatene av undersøkelsen ga legen meg en dose radioiodin som var 25 mCi. Radioterapi-økten gikk veldig fort: en kapsel ble fjernet fra en beholder med et radioaktivitetsikon ved hjelp av et plastrør. Jeg ble bedt om å ta en slurk av vann fra en engangsboks og stikk ut tungen min. Etter at kapselen var i tungen min (jeg rørte ikke noe med hendene mine), ga de meg vann igjen. Etter å ha rystet hånden min og ønsket meg helse, la doktoren meg fra kontoret. Prosedyren er fullført. Jeg opplevde ikke noen spesielle opplevelser. Neste morgen, litt sår hals. Etter et par timer gikk det. Neste dag, litt redusert appetitt. Ti dager senere følte jeg de første tegn på forbedring i trivsel. Pulsen forsinket, krefter begynte å ankomme, goiter begynte å senke like før øynene mine. Åtte uker etter radioiodin ble halsen tynn og vakker igjen. Normalisering av tester oppsto etter seks uker. Fra siden av skjoldbruskkjertelen nå er det ingen problemer, jeg føler meg som en helt sunn person.

Kostnad for

Borgere i Russland som har en politikk med tvungen sykeforsikring og som trenger radioaktiv jodbehandling, er kvalifisert for en gratis kvote. Først må du kontakte (ved hjelp av e-post eller telefon) med en av de medisinske institusjonene som har en radiologisk avdeling og finne ut om de kan akseptere en bestemt pasient for behandling.

Etter å ha gjennomgått pakken med medisinske dokumenter (det tar dem to eller tre dager å vurdere dem), bestemmer de ledende spesialistene i medisinsk institusjon at det er hensiktsmessig å utstede kvoter. Som praksis viser, er sjansene for å få kvote innen årets slutt ekstremt liten, så du bør ikke planlegge behandling for denne perioden.

Etter å ha blitt nektet i en klinikk, fortvil ikke. Alle medisinske institusjoner der radioiodinbehandling utføres, skal kalles. Etter å ha vist en viss utholdenhet, er det mulig å oppnå en kvote.

En helt annen situasjon blir observert hvis pasienten er i stand til å betale for sin behandling. I motsetning til pasienter som er tvunget til å stå i kø for en gratis kvote og ikke har rett til å velge en medisinsk institusjon, kan en person som har betalt for en radiokjemi-behandling, delta på den klinikken han eller hun liker.

Kostnaden for radioiodinbehandling bestemmes ut fra nivået på medisinsk institusjon, kvalifikasjonene til spesialistene som arbeider i den og doseringen av radioaktivt jod.

For eksempel ser kostnadene ved behandling på Obninsk Radiological Center ut som følger:

En pasient som mottar en radioiodin i en dose som er 2 GBq (gigabekker) og plasseres i et enkeltrom, vil betale for behandling av 83 000 rubler. Overnatting i et dobbeltrom vil koste ham 73 000 rubler. Hvis dosen av radioiodin var lik 3 GBq, ville behandling med opphold i et enkeltrom koste 105 000 rubler; i dobbelt - 95 000 rubler.

Kostnaden for radioiodinbehandling ved medisinsk senter i Arkhangelsk varierer mellom 128 000 og 180 000 rubler. Behandling i radiologi avdelingen i Moskva Scientific Center vil koste pasienten et beløp som tilsvarer 120 000 rubler.

Selvfølgelig er alle ovennevnte priser omtrentlige. Angi informasjon om kostnaden for behandling er nødvendig i en samtale med det ansvarlige personalet på medisinsk institusjon.

Hvor behandles de med radioiodinbehandling i Russland?

Du kan fullføre et kurs av radioaktiv behandling av skjoldbruskkjertelen i en rekke russiske klinikker:

i Moskva føderale statlige budsjettinstitusjon "Russisk vitenskapelig senter for røntgenradiologi"; i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center oppkalt etter N.A. Semashko "; i Kazan "Senter for Nukleær Medisin"; i Obninsk "Medical Radiological Scientific Center. AF Tsyba "; i radiologiavdelingen på byklinisk sykehus nr. 13, lokalisert i Nizjnij Novgorod; i radiologisk avdeling på Omsk regionale kliniske sykehus; ved Krasnoyarsk senter for kjernefysisk medisin fra det sibirske kliniske senteret for det russiske føderale medisinske og biologiske organet.

Alle kjemiske elementer danner isotoper med ustabile kjerner som avgir a-partikler, β-partikler eller γ-stråler i løpet av halveringstiden. Jod har 37 typer kjerner med samme ladning, men forskjellig i antall nøytroner som bestemmer massen av kjernen og atom. Belastningen av alle jodisotoper (I) er 53. Når de mener en isotop med et visst antall nøytroner, skriver de dette nummeret ved siden av symbolet, gjennom et dash. I medisinsk praksis er I-124, I-131, I-123 benyttet. En normal jodisotop (ikke radioaktiv) I-127.

Antall neutroner er en indikator for ulike diagnostiske og terapeutiske prosedyrer. Radio terapi er basert på de varierende halveringstidene av jodradioaktive isotoper. For eksempel faller et element med 123 nøytroner på 13 timer, fra 124 om 4 dager, og I-131 vil ha en radioaktiv effekt på 8 dager. I-131 er mest brukt, med forfall av hvilke y-stråler, inerte xenon og β-partikler dannes.

Effekten av radioaktivt jod under behandlingen

Iodoterapi foreskrives etter fjerning av skjoldbruskkjertelen helt. Ved delvis fjerning eller konservativ behandling er denne metoden ikke fornuftig å bruke. Skjoldbrusk follikler mottar jodider fra vevet væske vaske dem. I vævsvæsken diffunderes ved eller gjennom aktiv transport kommer jodider fra blodet. Under jod sult begynner sekretoriske celler aktivt å fange radioaktivt jod, og de gjenfødte kreftcellene gjør dette mye mer intensivt.

β-partikler frigjort ved halveringstider døde kreftceller. Den skadelige evnen til β-partikler virker i en avstand på 600-2000 nm, som er ganske nok til å ødelegge bare de cellulære elementene av ondartede celler og ikke tilstøtende vev.

Hovedmålet med radiojodinbehandling er den endelige fjerningen av alle rester av skjoldbrusk, fordi selv den mest dyktige operasjonen etterlater disse restene. Videre har det i praksis av kirurger allerede vært skikken å forlate flere kjertelceller rundt parathyroidkjertlene for deres normale arbeid, så vel som rundt den tilbakevendende nerve som innerverer stemmene. Ødeleggelsen av jod ved isotopen skjer ikke bare de resterende vevene i skjoldbruskkjertelen, men også metastaser for kreft, noe som gjør det lettere å spore konsentrasjonen av thyroglobulin.

γ-stråler har ingen terapeutisk effekt, men de brukes med hell i diagnosen sykdommer. Et γ-kamera innebygd i skanneren bidrar til å bestemme lokaliseringen av radioaktivt jod, som fungerer som et signal for påvisning av kreftmetastase. Isotopen samler seg på overflaten av forsiden av nakken (i stedet for den tidligere skjoldbruskkjertelen), i spyttkjertlene, langs hele fordøyelsessystemet, i blæren. Litt, men det er fortsatt reseptorer for fangst av jod i brystkjertlene. Skanning lar deg identifisere metastaser i trimmet og nærliggende organer. Ofte finnes de i livmorhalsk lymfeknuter, ben, lunger og mediastinum vev.

Utnevnelse av behandling med radioaktive isotoper

Radio terapi er indikert for bruk i to tilfeller:

Hvis tilstanden i hypertrofisk kjertel oppdages som en giftig goiter (nodulær eller diffus). Statens diffuse goiter er preget av produksjon av skjoldbruskhormoner av hele sekretorisk vev av kjertelen. Med en nodulær goiter, avhenger bare vevet av noderne hormoner. Oppgavene for innføring av radioaktivt jod reduseres til inhibering av funksjonaliteten til hypertrofiske områder, siden utslipp av β-partikler ødelegger nøyaktig de stedene som er utsatt for tyrotoksikose. På slutten av prosedyren blir enten normalfunksjonen av kjertelen gjenopprettet, eller hypothyroidisme utvikler seg, som lett kan normaliseres ved bruk av analogen av hormonet thyroksin - T4 (L-form). Hvis det oppdages en ondartet skjoldbruskkjertel (papillær eller follikelkreft), bestemmes graden av risiko av kirurgen. I samsvar med dette skilles risikogruppene ut av utviklingsnivået til svulsten og mulig ekstern lokalisering av metastaser, samt behovet for behandling med radioaktivt jod. I lavrisikogruppen er pasienter med en liten tumor mindre enn 2 cm og i skjoldbruskkjertelen samlet. Metastase til naboorganer og vev (spesielt til lymfeknuter) ble ikke detektert. Slike pasienter trenger ikke å injisere radioaktivt jod. Pasienter med en gjennomsnittlig risiko har en svulst på mer enn 2 cm, men ikke over 3 cm. Hvis det er en ugunstig prognose, og kapslen i skjoldbruskkjertelen vokser, foreskrives en dose radioaktiv jod på 30-100 mCi. Høyrisikogruppen har en kraftig aggressiv vekst av kreft. Sprøyting observeres i nærliggende vev og organer, lymfeknuter, det kan være fjerne metastaser. Slike pasienter bør foreskrives behandling med en radioaktiv isotop for mer enn 100 millicurie.

Prosedyren for innføring av radioaktivt jod

Den radioaktive isotopen av jod (I-131) syntetiseres kunstig. Den brukes i form av gelatinkapsler (flytende) ved oral metode. Kapsler eller væske er luktfrie og smakløse, svelges kun med et glass vann. Etter å ha tatt væsken, anbefales det at du umiddelbart skyller munnen med vann og svelger den uten å spytte den ut.

I nærvær av proteser, er det bedre å fjerne dem en stund før du bruker flytende jod.

Å spise i to timer er umulig, du kan (selv trenger) drikke mye vann eller juice. Jod 131, som ikke absorberes av skjoldbruskens follikler, utskilles i urinen, så hver time skal vannlating oppstå ved kontroll av isotopen i urinen. Narkotika for skjoldbrusk er tatt ikke før 2 dager. Det er bedre hvis pasientens kontakt med andre mennesker på dette tidspunktet er strengt begrenset.

Før prosedyren skal legen analysere medisinene som tas og avbryte dem på forskjellige tidspunkter: Noen av dem - en uke, andre, minst 4 dager før prosedyren. Hvis en kvinne er i barnealder, må graviditetsplanleggingen bli utsatt i en periode som er fastsatt av legen. En tidligere kirurgisk inngrep krever en test for tilstedeværelse eller fravær av vev som er i stand til å absorbere jod-131. 14 dager før innføring av radioaktivt jod, foreskrives et spesielt diett, der den normale isotopen av jod-127 bør elimineres helt fra kroppen. Listen over produkter for effektiv eliminering av jod vil spørre den behandlende legen.

Behandling av kreft med radioaktivt jod

Hvis et jodfritt diett er korrekt observert og restriksjonen av hormonelle legemidler opprettholdes, blir skjoldbruskcellene helt ryddet av jodrester. Med introduksjonen av radioaktivt jod på grunn av jods sult, har celler en tendens til å fange en isotop av jod og påvirkes av β-partikler. Jo mer aktivt celler absorberer en radioaktiv isotop, desto mer påvirkes de av det. Strålingsdosen av skjoldbruskens follikler, som fanger jod, er flere dusin ganger større enn effekten av det radioaktive elementet på de omkringliggende vev og organer.

Hele kroppen blir skannet etter sekvensiell radioiodinbehandling hos en pasient med skjoldbruskkjertel-papillært karcinom

Franske eksperter anslått at nesten 90% av pasientene med lungemetastaser overlevde etter behandling med en radioaktiv isotop. Overlevelsesraten i ti år etter påføring av prosedyren var over 90%. Og disse er pasienter med det siste (IVc) stadium av en forferdelig sykdom.

Selvfølgelig er den beskrevne prosedyren ikke et panacea, fordi komplikasjoner etter bruk er ikke utelukket. Først av alt er det sialadenitt (betennelse i spyttkjertlene), ledsaget av hevelse, ømhet. Denne sykdommen utvikler seg som følge av innføringen av jod og fraværet av skjoldbruskkjertelceller som kan fange det. Da må du ta denne funksjonen av spyttkjertelen. Det er verdt å merke seg at sialadenitt utvikler seg bare ved høye doser av stråling (over 80 mCi).

Det er tilfeller av brudd på reproduksjonsfunksjonen til reproduktive systemet, men med gjentatte eksponeringer, hvis totale dose overstiger 500 mCi.

Behandlingsprosedyre etter skjoldbrusk ektomi

Ofte blir onkologiske pasienter gitt iodoterapi etter fjerning av skjoldbruskkjertelen. Målet med denne prosedyren er det endelige tapet av kreftceller som gjenstår etter operasjonen, ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i blodet. Etter å ha tatt stoffet, er pasienten plassert i et enkeltrom, som er utstyrt i henhold til spesifikasjonene.

Medisinsk personell er begrenset til kontakt i en periode på opptil fem dager. På dette tidspunkt bør besøkende, spesielt gravide og barn, ikke bli tillatt inn i menigheten for å beskytte dem mot stråling av strålingspartikler. Urin og spytt av pasienten betraktes som radioaktive og er gjenstand for spesiell disposisjon.

Fordeler og ulemper ved radioaktiv jodbehandling

Helt "ufarlig" beskrevet fremgangsmåte kan ikke kalles. Under virkningen av en radioaktiv isotop oppdages midlertidige fenomener i form av smertefulle opplevelser i spyttkjertelen, tungen og den fremre delen av nakken. Det er tørrhet i munnen, ondt i halsen. Pasienten er syk, det er hyppig trang til å kaste opp, hevelse, maten blir ikke velsmakende. I tillegg forverres gamle kroniske sykdommer, pasienten blir trist, blir trøtt raskt, og er utsatt for depresjon.

Til tross for de negative aspektene ved behandling, blir bruken av radioaktivt jod i økende grad brukt i behandlingen av skjoldbrusk i klinikker. De positive grunnene til dette mønsteret er:

Det er ingen kirurgisk inngrep med kosmetiske konsekvenser; generell anestesi er ikke nødvendig Relativ cheapness av europeiske klinikker sammenlignet med operasjoner med høy kvalitet og utstyr for skanning.

Kontakt fare

Det skal huskes at fordelene som tilbys i prosessen med å bruke stråling, er åpenbare for pasienten selv. For menneskene rundt ham kan stråling spille en grusom vits. For ikke å nevne pasientens besøkende, vil vi nevne at medisinske arbeidere bare på behov utfører omsorg og nødvendigvis - i beskyttende klær og hansker.

Etter utslipp kan du ikke være i kontakt med en person nærmere 1 meter, og etter en lang samtale bør du være 2 meter unna. I samme seng, selv etter utslipp, anbefales det ikke å sove i samme seng med en annen person i 3 dager. Kjønn og kontakt med en gravid kvinne er strengt forbudt i løpet av uken fra utløpsdatoen, som oppstår fem dager etter prosedyren.

Hvordan oppfører seg etter eksponering for jodisotop?

Åtte dager etter uttømming, bør barn ikke bli tillatt, særlig kontakt. Etter bruk av badekar eller toalett, skyll tre ganger med vann. Hendene vaskes grundig med såpe. Det er bedre for menn å sitte på toalettet mens de urinerer for å forhindre sprut av stråling urin. Amming bør stoppe hvis pasienten er en ammende mor. Klærne der pasienten ble i behandling, ble plassert i en pose og vasket en måned eller to etter utslipp. Personlige gjenstander fjernes fra fellesarealer og lagring. I tilfelle et nødbesøk på et sykehus, bør medisinsk personell bli advart om den siste eksponeringen av jod-131.

Ved behandling av patologier i skjoldbruskkjertelen kan brukes radioaktivt jod. Denne isotopen har sine farlige egenskaper, så prosedyren for innføring i kroppen skal utføres utelukkende under tilsyn av en høyt kvalifisert lege.

Radioaktivt jod - skjoldbrusk behandling

Isotopprosedyren har følgende fordeler:

det er ingen rehabiliteringstid; På huden forblir ikke arr og andre estetiske feil; Under bruk er det ikke brukt anestetika.

Imidlertid har behandling med radioaktivt jod sine ulemper:

Akkumuleringen av isotopen blir observert ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i andre vev i kroppen, inkludert eggstokkene og prostata. Av denne grunn, de neste seks månedene etter prosedyren, bør pasientene være nøye beskyttet. I tillegg forstyrrer innføringen av en isotop produksjonen av hormoner, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. Kvinner i fertil alder må utsettes for å tenke barn i 2 år. På grunn av innsnevring av lacrimal kanaler og endringer i spyttkjertelenes funksjon, kan det oppstå feil i disse kroppens systemer.

Radioaktivt (oftere er det I-131) Jod er foreskrevet i følgende tilfeller:

svulster på skjoldbruskkjertelen; hypertyreose; operasjoner overført til skjoldbruskkjertelen; hypertyreose; diffus giftig goiter; risiko for postoperative komplikasjoner.

Behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod

Slik behandling gir gode resultater. For at behandlingen av hypertyreoidisme med radioaktivt jod skal være effektiv, må dosen av I-131 kjertel absorbert av vevet være 30-40 g. Denne mengden isotop kan inntas i et øyeblikk eller fraksjonalt (i 2-3 doser). Etter terapi kan hypothyroidisme forekomme. I dette tilfellet er pasienter foreskrevet Levothyroxin.

Ifølge statistikken oppdager sykdommen de som er diagnostisert med tyrotoksikose etter en isotopbehandling etter 3-6 måneder. Slike pasienter foreskrives gjentatt terapi med radioaktivt jod. Bruken av I-131 for mer enn 3 kurs ved behandling av tyrotoksikose er ikke løst. I sjeldne tilfeller produserer pasienter med radioaktiv jodbehandling ikke resultater. Dette observeres når thyrotoksikose er isotopbestandig.

Behandling av skjoldbruskkreft med radioaktivt jod

Isotopen administreres kun til de pasientene som har blitt diagnostisert med onkologisk sykdom som følge av kirurgisk inngrep. Oftere utføres denne terapien med høy risiko for gjentakelse av follikkulær eller papillær kreft. Radioaktiv jodbehandling av skjoldbruskkjertelen utføres i nærvær av resterende vev som absorberer og akkumulerer I-131. Før dette blir scintigrafi utført.

Isotopen er foreskrevet for pasienter i denne doseringen:

under terapi - 3,7 GBq; i tilfelle når metastaser rammer lymfeknuter, - 5,55 GBq; med skade på beinvev eller lunger - 7,4 GBq.

Radioaktivt jod etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

I-131 brukes til å detektere metastaser. Etter 1-1,5 måneder etter operasjonen utføres scintigrafi ved bruk av radioaktivt jod. Denne diagnostiske metoden anses mer effektiv. Radiografi er en mindre pålitelig måte å oppdage metastaser på. Hvis et positivt resultat er foreskrevet terapi med radioaktivt jod. Slike behandling er rettet mot ødeleggelse av lesjoner.

Forberedelse for radioiodinbehandling

Tilstanden til pasienten etter behandling avhenger i stor grad av overholdelse av legenes instruksjoner. Ikke den siste rollen her er gitt til hvor riktig forberedelsen av prosedyren ble utført. Det inkluderer overholdelse av slike regler:

Pass på at det ikke er graviditet. Hvis det er en baby, oversetter den til kunstig fôring. Rapporter til legen om alle medikamenter som er tatt. 2-3 dager før radioiodinbehandling bør stoppe forbruket. Følg et spesielt diett. Det er umulig å håndtere sår og kutt med jod. Svømming i saltvann og innånding av sjøluft er forbudt. En uke før prosedyren bør forlate turer på kysten.

I tillegg, et par dager før radioiodinbehandling, vil legen utføre en test som gjør det mulig å avsløre intensiteten av absorbsjon av I-131 av pasientens kropp. Umiddelbart før terapien med radioaktiv jod av skjoldbruskkjertelen blir utført, om morgenen er det nødvendig å passere analysen av TSH. Også, 6 timer før prosedyren, bør du nekte å ta mat og drikkevann - 2 timer.

Kosthold før radioaktivt jod

Dette kraftsystemet er tildelt 2 uker før prosedyren. Det avsluttes 24 timer etter behandlingen. Et jodfritt diett før radioaktiv jodbehandling inneholder et forbud mot slike matvarer:

egg og mat som inneholder dem; sjømat; røde, blandede og lima bønner; sjokolade og mat der den er til stede ost, krem, is og annen melk; mat, i fremstillingen av hvilket iodisert salt ble tilsatt; soya produkter.

Radioaktivt jod - hvordan utføres prosedyren

Mottak av I-131 forekommer oralt: pasienten svelger kapsler i et gelatinøst skall som inneholder en isotop. Disse pillene er luktfrie og smakløse. De må svelges, vaskes med to glass vann (juice, brus og andre drikker er uakseptable). Tygge disse kapslene kan ikke være! I noen tilfeller utføres behandling av giftig goiter med radioaktivt jod ved bruk av et kjemisk middel i flytende form. Etter å ha tatt slik jod, må pasienten skyll munnen godt. I neste time etter prosedyren er det forbudt å spise og drikke.

For en pasient har radioaktivt jod stor fordel - det hjelper til med å takle sykdommen. Isotopen er ekstremt farlig for besøkende til pasienten og andre personer som er i kontakt med dem. Halveringstiden til dette kjemiske elementet er 8 dager. Imidlertid, selv etter utslipp fra sykehuset, for å beskytte andre, anbefales pasienten:

For en uke til å glemme kyss og intime forhold. Ødelegg personlige gjenstander som brukes på sykehuset (eller sett dem i en tett plastpose i 6-8 uker). Sikker beskyttet. Personlige hygieneprodukter bør skilles fra andre familiemedlemmer.

Behandling med radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen - konsekvenser

På grunn av kroppens individuelle egenskaper kan det oppstå komplikasjoner etter behandling. Radioaktive jodvirkninger på kroppen skaper slik:

problemer med å svelge; hevelse i nakken; kvalme; klump i halsen; intens tørst; forvrengning av smakoppfattelsen; oppkast.

Bivirkninger av radioaktiv jodbehandling

Selv om denne metoden for terapi anses å være trygg for pasienten, har han også downside av medaljen. Stråling med radioaktivt jod bringer med seg følgende problemer:

synet forverres forverrede eksisterende kroniske sykdommer; radioaktivt jod fremmer vektøkning; det er muskelsmerter og tretthet; Blodkvaliteten forverres (antall blodplater og leukocyttall reduseres); mot bakgrunn av en reduksjon i produksjonen av hormoner, utvikles depresjon og andre psykiske lidelser; hos menn reduseres antall aktive spermatozoer (tilfeller av infertilitet registreres); øker risikoen for leukemi.

Hva er bedre - radioaktivt jod eller kirurgi?

Det er ingen bestemt svar, fordi hvert tilfelle er individuelt. Kun en lege kan bestemme hva som vil være mest effektivt for en gitt pasient - radioaktiv jod eller kirurgi. Før han velger en metode for å bekjempe patologien til skjoldbruskkjertelen, tar han hensyn til ulike faktorer: pasientens alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, graden av sykdomsproblemer og så videre. Legen vil fortelle pasienten om egenskapene til den valgte metoden og beskrive konsekvensene etter radioaktivt jod.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Testosteron er et viktig mannlig hormon. I den kvinnelige kroppen produseres stoffet i små mengder av eggstokkene og binyrene.

I motsetning til menn, elsker kvinner forandring. De endrer frisyr, hårfarge, negler og bilde generelt. Selv deres humør er tilbøyelig til å forandre seg. Og glede, plutselig erstattet av tristhet, har ingenting å gjøre med endringer i livet.

I det endokrine systemet i menneskekroppen er skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen) et viktig sted. Det produserer hormoner og sender direkte til blodet. På grunn av deres virkning, koordinerer og korrigerer skjoldbruskkjertelen sammen med nervesystemet og immunsystemet de indre organers funksjon.