Hoved / Hypofysen

Hva betyr ekkografiske tegn?

For tiden er ultralydundersøkelse et sentralt element i diagnosen av mange sykdommer. Det er viktig å lære å tolke resultatene av ekkografi på riktig måte, siden hvert organ har en spesifikk struktur og sykdommen vil manifestere seg på sin egen måte. De viktigste ekkografiske tegn på skade på organer og systemer vil være et brudd på homogeniteten til strukturen i form av utseendet av hyper- eller hypoecho-strukturer. Ultralydskilt er spesifikke endringer under ultralyd som indikerer patologien til et bestemt system og organ.

  • Malysheva: "Leveren blir lett restaurert på grunn av lanseringen av regenereringsprosessen... Drikk 200 ml..."

Under ultralyd kan du angi kroppens toppografiske plassering, størrelse og struktur. Også, ultralyd gjør det mulig å identifisere patologiske formasjoner. Det er en rekke forhold som må oppfylles under eksamen:

Manglende overholdelse av ovennevnte forhold vil føre til feil forskningsresultater. Når du undersøker organene i mage-tarmkanalen (leveren, bukspyttkjertelen), er det nødvendig å følge dietten nøye, da økt gassdannelse også vil føre til brudd på undersøkelsen. Dette skyldes at luften ikke overfører ultralydsstråling, og undersøkelsen vil være ufullstendig. Ultralyd undersøkelse av leveren gjør at du kan bestemme størrelsen, strukturen, densiteten, vurdere tilstanden til blodkar og nerveplexuser. Også ved hjelp av denne metoden kan du identifisere følgende sykdommer: cyster, hematomer, kreftvulster.

En normal lever med ultralyd er som følger:

  • Dimensjonene av organet fra den høyre midt klavikulær linje 10-12 cm på den fremre median -. Ikke mer enn 8 cm i løpet av studien som bestemt ved hjelp av tverrgående kroppsstørrelse som er 20 cm.
  • I midten av orgelet er portalvenen godt visualisert, under det er den rette blodåre i leveren.
  • Kantene på en sunn lever er glatte og klare. Kroppens struktur er homogen, med godt visualiserte kanaler og ledbånd.

De viktigste inflammatoriske sykdommene i orgelet er hepatitt. Det er akutt og kronisk. Ekkografiske tegn på inflammatorisk leverskade er som følger:

  • Ved akutt hepatitt observeres en økning i organets høyre kant. Som et resultat av ødem og fortykkelse av vaskulær veggen, reduseres leverøkogeniteten.
  • Kronisk hepatitt er preget av en økning i orgelens størrelse, hovedsakelig på grunn av venstre lobe. Som et resultat av utseendet av flere sclerotiske vevssteder, øker organets ekko. Kantene er ujevne og avrundede.
  • Cirrose utvikler seg i de alvorlige stadiene av hepatitt og er preget av tegn på organutslettelse. De manifesterer seg i form av en diffus økning i ekkogenitet, vekslende med områder med mindre ekkogenitet. Sistnevnte er knyttet til utviklingen av fibrøse knuter. Kanten på kroppen er ujevn og tett.

Galleblæren ligger under leveren, så det er vanskelig for palpasjon av kroppen. For en mer detaljert studie er det nødvendig å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av blæren. Normalt er lengden 10 cm, bredde - 5 cm. Også ultralyd gjør det mulig å måle veggtykkelsen, som ikke skal være mer enn 4 mm. Diagnostisk verdi er måling av gallekanalens diameter (5-7 mm). Gassblæren til en sunn person har en homogen struktur og glatte kanter. Vanligvis bør blæren stikke ikke mer enn 2 cm utover leverkanten. Ultralydundersøkelse bør utføres for å verifisere følgende sykdommer i galleblæren:

  • Akutt cholecystitis. I følge ultralydet vil det bli avslørt tykkelse av veggene og kroppens størrelse. Bobleens struktur vil ikke være homogen, da det vil være flere partisjoner.
  • Kronisk cholecystitis, tegn på hvilke er størrelsesreduksjon, deformasjon og fortykkelse av blæreveggene. I tykkelsen av kroppen vil små inneslutninger bli sett, kroppens konturer blir fuzzy.
  • Dyskinesi, som er preget av kompaktering og økt kroppstone. I noen tilfeller er det en pause i blærehalsen.
  • Gallesteinsykdom, hvor i bobhulenes hulrom vil detekteres hyperechoiske områder med avrundede formstener.
  • Tumorer preget av ujevne konturer av organet og betydelig tykkelse av veggene.

Ultralyd avslører også abnormiteter i utviklingen av et organ: agenese (fravær av galleblæren hos mennesker), atypisk plassering, dobling av blæren og divertikulose. Størrelsen på bukspyttkjertelen hos en sunn person er 15 cm i lengden, 5 til 8 cm i bredden og opptil 3 cm i tykkelse. Kjertelen ligger i den øvre delen av bukhulen, med hodet i kontakt med tolvfingertarmen. Kroppen består av flere deler: kropp, hode, hale. Ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertel sykdommer kan omfatte:

  • Den inflammatoriske prosessen - et diffust brudd på strukturen på kjertelen. På grunn av betennelsemessig ødem, øker kanylens størrelse og bredde. Konturen på kjertelen blir fuzzy.
  • Nekrose. Det er en alvorlig komplikasjon av pankreatitt, der kjertelen smelter. Ultralyd avslører tette ekko-lesjoner med kantede kanter.
  • Abscess. Et hulrom i kroppen som har en tykk fibrøs kapsel. Når du endrer posisjonen til kroppen, bestemmes væsken inne i kapselen - det er pus.
  • Cyster. Begrensede områder av anechogenicitet i hvilken væske kan være inneholdt.
  • Kreft. Hypoecho-områder med avrundet form, med ujevn struktur. Det er mulig å mistenke kreft når denne patologien oppdages i kjeftens hale - dette er den hyppigste lokaliseringen av sykdommen. For kreft sykdommer preget av tilstedeværelse av flere blodkar.

Diabetes kan mistenkes i nærvær av et karakteristisk klinisk bilde og tegn på betennelse i kjertelen. Milten er lokalisert i bukregionen, i øvre venstre side. Dens dimensjoner er ca 7 cm i lengde og 8 cm i bredde. Milten til en sunn person har en jevn og tett ekko struktur på ultralyd og glatte kanter. Ultralydundersøkelse av et organ er nødvendig for diagnosen:

  • Onkologiske blodsykdommer, spesielt leukemi. Undersøkelsen avslører en utvidet organstørrelse og en konveks kontur. Også markert med skråkanter, økte ekerisaner og en økning i størrelsen på lokale lymfeknuter.
  • Hematomer. Milten har ujevne konturer og store størrelser. Kroppens struktur er forstyrret i retning av anechogenicitet.
  • Skader på milten. I tillegg til organets ujevne konturer, vil væske komme opp i bukhulen - dette er blod som har slukket som følge av skade på fartøyet.

Blæren er et reservoar for urin, derfor under en ultralydsundersøkelse vil det bli detektert i form av en ekkonegativ kontur av avrundet form. Ingen områder med hypo- eller hyperechogenicitet bør oppdages i blæren. Kroppets veggtykkelse er normalt ikke mer enn 0,5 cm. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme hastigheten på urinen, som vanligvis er 15 cm per sekund. Med utseende av kliniske tegn på brudd på utløpet av urin, utføres en intravesikal studie ved bruk av et spesielt apparat med forskjellige dyser for menn og kvinner. Ekkografiske tegn på ulike sykdommer i blæren:

  • Når cystitis i kroppen bestemmes av små ekkogene partikler, som er representert ved krystaller. De dannes som et resultat av avsetning av dannede elementer på bobleveggen: leukocytter, sylindre, erytrocytter. I det avanserte stadium av sykdommen vil det bli en betydelig tykkelse av veggen.
  • Med obstruksjon av urinrøret på ultralyd, oppdages trabekularitet og fortykkelse av blæreveggene, urinstrømmen bremser eller er fraværende.
  • Påvisning av ekkogene formasjoner i blærens nærveggområde indikerer forekomst av polypper, steiner eller prostata hypertrofi.
  • Flytte ekkogene strukturer i tykkelsen av blæren er tegn på fremmedlegemer, steiner, blodpropper eller luftbobler som kommer inn gjennom urinekateteret.
  • En økning i blæren er knyttet til tilstedeværelsen av steiner i urinrøret, prostatitt hos menn og sykdommer i urinrøret hos kvinner.

Nyrene til en sunn person har følgende dimensjoner: Tykkelsen og bredden er 5 cm, lengden er 10 cm. Nyrene er bønneformede, den venstre skal være 0,5 cm høyere enn den rette. Organets kontur skal være jevn og klar, kapselen skal ikke være mer enn 2 cm tykk. Binyrene kan ikke visualiseres ved ultralyd, særlig hos overvektige personer.

Nyresykdom, som kan ses på ultralyd:

  • Svulster. Manifisert i form av ekkopositive utdanning med ujevne klare konturer. Orgelet veksler områder med økt ekkogenitet og redusert. Tumorenes kontur blir usynlig når den vokser inn i tilstøtende organer.
  • Nyrecyster. Manifisert i form av anecho formasjoner av forskjellige former og størrelser. Medfødt sykdom der det er flere utviklinger av cystisk hulrom, og nyrene har form av en "svamp". Når cyster trenger mer forskning.
  • Stones. Manifisert i form av hyperechoic områder som har evne til å skifte når pasientens posisjon endres.
  • Tegn på forstørrelse og innsnevring av nyrene. Deres manifestasjon avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen. Ødem som oppstår i de alvorlige stadiene av sykdommen, vil manifestere seg i form av hypokoide steder.

Ultralydundersøkelse av livmoren er vist i ulike sykdommer kvinner:.. Sterilitet, myom, endometriose, ovariecancer apopleksi, etc. Normalt, livmoren ligger i bekkenet, det er pæreformet og to fysiologisk bøying. Konturene til et sunt livmor burde være klare og jevne, strukturen - tett og ensartet. En frisk livmor har følgende dimensjoner: 7 cm lengde og 6 cm i bredde, i kvinner som er eldre enn 45-50 år i uterus som avtar i størrelse til 4x5 cm eggstokker hos friske kvinner fore ligger på begge sider av livmoren, deres dimensjoner ikke overskride 4 cm i lengde og tre. cm bred. Normalt har de en homogen struktur og fuzzy konturer. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme følgende patologiske forhold for en kvinne:

  • Brudd på vedlegget til egget, eller ektopisk graviditet. Bestemt fra den 21. dagen for unnfangelsen. Tegn på patologisk graviditet er et utvidet egglederør med et avrundet egg festet til veggen.
  • Anomalier av kroppens struktur, for eksempel nærvær av "horn" av livmoren. Spesialisten bestemmer antall halser, fremspring og skillevegg i tykkelsen av livmoren. Sadeluter kan detekteres i nærvær av en konveks m-ekkogen struktur i uterusbunnen.
  • Myoma, som manifesterer seg som en hypoechoisk struktur med glatte kanter.
  • Kreft, manifestert som en heterogen formasjon av forskjellig ekkogenitet, med skarpe, skarpe kanter.
  • Endometrium av livmoderhalsen, manifestert som hypoechoic band i organets øvre lag.

Med hjelp av moderne enheter er det mulig å undersøke hjertets og hjernens kar, som bidrar til å etablere diagnosen aterosklerose, iskemi og trombose. Det er viktig å huske at ultralyddataene ikke er en diagnose, de bekrefter bare de kliniske manifestasjonene og laboratoriedataene. For å oppnå pålitelige resultater er det viktig å observere alle avtaler før prosedyren, for eksempel drikke vann eller bruk legemidler som reduserer gassdannelse i tarmkanalen. Ved undersøkelse av bekkenorganene bør en kvinne observere perioder med menstruasjon, da en ultralyd av eggstokkene utføres på bestemte dager for å bestemme ulike patologier. En årlig undersøkelse av de indre organene ved hjelp av ultralyd anbefales, noe som vil bidra til å unngå uvirkelige driftsforhold. Og litt om hemmelighetene... En sunn lever er nøkkelen til lang levetid. Denne kroppen utfører et stort antall vitale funksjoner. Hvis de første symptomene på en tarmkanal eller leversykdom ble oppdaget, nemlig: gulvdannelse av ølens sclera, kvalme, sjeldne eller hyppige avføring, må du bare gjøre noe. Vi anbefaler at du leser Elena Malyshevas mening om hvordan du raskt og enkelt gjenoppretter arbeidet til LIVER... Les artikkelen >>

Kronisk hepatitt, spesielt av viral etiologi, vurderes av WHO som et alvorlig folkehelseproblem, på grunn av deres globale spredning, langsiktige og negative konsekvenser. I denne forbindelse forblir spørsmålet rettidig diagnose av kronisk hepatitt som grunnlag for tilstrekkelig terapi.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er mye brukt i diagnosen leversykdom på grunn av tilgjengelighet, ikke-invasivitet og fravær av strålingseksponering. Spørsmålet om diagnostisk verdi av denne metoden i kronisk hepatitt forblir imidlertid åpen.

Ultrasonografi for mistanke om kronisk hepatitt utføres for å bestemme størrelsen, vurdere tilstanden til leveren parenchyma og tilstedeværelsen av tegn på portal hypertensjon, i tillegg er det anbefalt å undersøke milten, bestemme kaliber av portalvenen og hastigheten på portalen blodstrømmen.

I litteraturen er det en rekke rapporter, noen ganger motstridende, om de ekkografiske manifestasjonene av kronisk hepatitt. Det er rapportert at i tilfelle kronisk hepatitt, kan både strukturelt homogen lever og med inneslutninger av enkle strukturer bli visualisert på ekkogrammer, oftere i projeksjonen av venstre lebe av leveren. For kronisk hepatitt karakterisert ved hepatolienal syndrom, ikke-uniform tetthet av stoffet, områder med økt ekkogenisitet, øker ekkogenisiteten til lever og milt, kornetheten av deres struktur, noen ganger kan finne sted liten brennvidde inhomogenitet med tegn distal utryddelse ultralyd, påvisning av forstørrede lymfeknuter i porta hepatis, leverforandringer fartøyer og milt. Noen forfattere reiser spørsmålet om differensialdiagnosen av vedvarende og aktiv kronisk hepatitt. Som differensierte tegn øker graden av leverøkogenitet, forekomsten av små ekkoinnesatser med lav og moderat tetthet, etc., overveies.

Mye forskning har vært viet differensialdiagnosen av kronisk hepatitt og cirrhose. Det er rapportert at de ekkografiske symptomene på hepatitt og cirrhosis er lignende, i sistnevnte tilfelle, mer uttalt. Merkede forstørrelse av leveren, hovedsakelig venstre lapp, hjørneradius på grense peredneventralnoy overflaten ujevn lever konturer uavhengig av en pustesyklus fase utvidelse lumen portal og miltvenen ( "pause" fenomen) til og med øke reflektiviteten til leverparenchymet eller av dens enkelte deler, utseendet av lineære seler langs grener av portalvenen, en forstørret milt. Det indikerer muligheten for differensialdiagnose mikronodullyarnogo, og makronodullyarnogo makromikronodullyarnogo (blandet) type cirrhose som angivelig gjør det mulig å bedømme om etiologien av cirrhose (slik mikronodullyarny typen er mer typisk for alkoholholdige etiologi).

Den viser at dopplerographic studier av kronisk hepatitt avsløre motsatte endringer hepatisk blodstrømmen - kan observeres normorkinetic, hyperkinetisk ved å øke den lineære strømningshastighet i portvenen og hypokinetisk typer strømmer, idet sistnevnte vanligvis svarer til fasen for transformasjon av kronisk hepatitt cirrhose 9, 6, 10].

Forfatterne rapporterer på en rekke vanskeligheter i ultralyd leveren hos pasienter med diffus leversykdommer: vanskeligheter med differensiell diagnose av akutt viral hepatitt og den innledende fasen av kronisk hepatitt, noe forhold mellom alvorligheten av sykdommen og graden ekkogram forandringer, nærvær av ultrasoniske manifestasjoner av klinisk remisjon hepatitt, manglende evne til å påvise proteinet dystrofi leveren ingen korrelasjon mellom ultralyddata, inkludert Doppler-studier, og den virkelige aktiviteten til prosessen, bestemt istologicheski etc. Ifølge den diagnostiske verdien av ultralyd i levercirrhose begrenset -. en følsomhet på 58,4%, nøyaktighet - 71,2%.

Samtidig er ikke selve spørsmålet om muligheten for ekkografisk deteksjon av kronisk hepatitt. I denne forbindelse virker det som relevant å utføre en statistisk analyse av den diagnostiske verdien av ultralyd ved påvisning av kronisk hepatitt, samt undersøke muligheten for ultralydsevaluering av aktiviteten og prosessstadiet, som var formålet med denne studien.

For gjennomføringen av studien ble 3 grupper dannet.

Den første gruppen (sunn - ZD) omfatter profesjonelle idrettsutøvere i alderen 18-26 år, som fører en sunn livsstil, spiser rasjonelt, har ingen kliniske og laboratorie manifestasjoner av noen sykdommer (unntatt virkningen av skader i muskel-skjelettsystemet) og informasjon om leversykdommer en historie på 18 personer.

Den andre gruppen (pasienter uten leversykdommer - BZP) inkluderte 76 pasienter i alderen 20-67 år som søkte om patologi i brystkjertelen, skjoldbruskkjertelen, muskelskjelettsystemet eller til profylaktisk undersøkelse. På undersøkelsestidspunktet hadde pasientene ingen akutte sykdommer eller forverring av kroniske, det var ingen kliniske og laboratoriedata for leverpatologi og informasjon om tidligere hepatitt.

Den tredje gruppen (pasienter med kronisk hepatitt - BHG) inkluderte 89 pasienter med kronisk hepatitt i alderen 17-72 år, hvorav 49 hadde viral hepatitt C, 29 var viral hepatitt B, 3 var giftige, 8 var autoimmun hepatitt og laboratoriedata for levercirrhose.

Alle pasientene gjennomgikk leveren ultralyd ved hjelp av standardteknikker for HDI 5000 skanner, Logic 3. evaluert frekvensidentifikasjonstegn, det mest karakteristiske (i henhold til litteratur) for kronisk hepatitt B: hepatomegali, økning eller reduksjon i parenkymal ekkogenisitet, tilstedeværelsen av inneslutninger, heterogenitet struktur, og tilfeller echografically normal lever.

Pasienter fra BHG-gruppen gjennomgikk perkutan punktering trepanbiopsi i leveren under ultralydveiledning med en 14-16 G nål.

Histologisk undersøkelse av biopsien ble utført i henhold til V. Serov. Ifølge resultatene av studien ble undergrupper dannet (tabell 1).

Tabell 1. Betegnelse og volum av grupper av pasienter med kronisk hepatitt.

Hyppigheten av forekomsten av de ekkografiske tegnene som er beskrevet i litteraturen som typisk for kronisk hepatitt i de raske, BZP- og BHG-gruppene ble analysert. Beregnede indikatorer for den diagnostiske verdien av ultralyd i diagnosen diffuse leversykdommer:

følsomhet: Prosentandelen av pasienter med denne sykdommen som har fått positive resultater: SENSITIVER = PI / (PI + LO);

  • spesifisitet: Prosentandelen av pasienter som ikke har denne sykdommen og har negative resultater: SPECIF = IO / (IO + LP);
  • positiv prediktiv verdi (PPC): Sannsynligheten for sykdom (i prosent) med positive resultater; PPC = PI / (PI + LP);
  • Negativ prediktiv verdi (OPC): Sannsynligheten for fravær av sykdommen (i prosent) med negative resultater: OPT = IO / (IO + LO),

hvor PI er sant positiv, IO er ekte negativ, LP er feil positiv, LO er falsk negativ.

En sammenligning ble foretatt av hyppigheten av forekomsten av ekkografiske tegn i grupper av pasienter med kronisk hepatitt med forskjellig aktivitet og stadium av prosessen. Statistisk databehandling ble utført ved kriteriet "xi-square", om nødvendig ble det foretatt en endring av den lille prøven. Grensverdiene til xi-kvadratkriteriet ble bestemt av Fisher for p> Det er viktig å vite! Hepatitt blir behandlet med en enkel folkemåte, bare om morgenen på tom mage...

Hva er diffuse endringer i myometrium og hva betyr det?

Først av alt betyr begrepet "diffuse endringer" i medisin ikke en sykdom, som sådan, men bare et diagnostisk tegn som oppdages av ultralyd.

Myometrium er det midterste lag av livmoren, som består av muskler gjennomsyret med kar, slik at kroppen kan kontrakt. Det er avgjørende for avvisningen av overflatelaget av endometriumet, som fjernes fra livmoren sammen med menstruasjonsblodet, og selvfølgelig for å skyve babyen bort under arbeidet.

I en hvilken som helst alder bør den normale strukturen til myometriumlaget være homogen uten patologiske inneslutninger.

Ved begynnelsen av kvinnersyklusen er slimlaget (endometrium) tynt, vanligvis 1-2 mm, før en månedlig blødning kan den nå en tykkelse på 12-15 mm.

Etter 45-50 år, blir begge lagene tynn tynne.

Siden slim og muskulært vev er sammenhengende, påvirker unormale prosesser og patologiske forandringer i strukturen av vev vanligvis begge lagene.

Ved normal graviditet, hvis pasienten før unnfangelse ikke viste tegn på adenomyose, er muskellaget ensartet og har ikke ekko tegn på diffuse endringer.

Dermed er diffuse endringer av myometriumet jevnt fordelt gjennom hele muskellagets heterogenitet i strukturen av vevet, som ses under ultralydsundersøkelse og indikerer utviklingen av adenomyose.

Hvis i ultralydet legen finner at myometrisk vev er diffus heterogent på grunn av fokale endringer, betyr dette at sannsynligheten for endometriose eller adenomyose er høy.

Hva er forskjellen mellom disse to statene?

Ved endometriose er elementene i endometriumet (livmorhalsens slimhinne) i forskjellige stadier i stand til å spire i alle lag av organet, opp til peritoneallaget, og til og med spredte seg utover livmoren, gjennomtrengende eggstokkene og bukhinnen (ektopisk endometriose).

I tilfelle av adenomyose, blir mukosale celler introdusert bare i myometrial muskelvev, uten å gå utover sine grenser. Det vil si at adenomyose anses som den første fasen av endometriose.

Den nøyaktige årsaken til utviklingen av unormale diffuse endringer i myometriumet, forsøker leger å identifisere gjennom ulike studier - teoretisk og klinisk.

Men for øyeblikket er det visse bekreftelser av spesialister at årsakene til signifikante eller moderate diffuse endringer i myometrium, og derfor endometriose, kan være:

  • medisinske inngrep som involverer livmorvev, inkludert abort, fødsel, keisersnitt
  • diagnostisk curettage, fjerning av cyster, polypper, myomer;
  • endokrine patologier - skjoldbrusk sykdom, diabetes, autoimmune prosesser, fedme;
  • forstyrrelser i gonadalfunksjonen, som fører til hormonelle lidelser, som provoserer den patologiske veksten av endometrium;
  • genetisk predisposisjon;
  • alvorlig og langvarig stress som forårsaker neurogene lidelser
  • kjønnsinfeksjoner av noe slag;
  • inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer;
  • langvarig og hyppig solens eksponering.

Ekko-tegnene på diffuse endringer registrert under ultralydprosedyren er hovedindikatoren for myometrium heterogenitet.

Echoness - hva er det? Først av alt er det en viktig parameter i ultralyddiagnostikk.

Begrepet refererer til evnen til et vev for å reflektere ultralydbølger. Under normal organstruktur er ekkoet lavt. Forbedret ekkogenitet av myometriumet indikerer adenomyose av varierende grad. Uregelmessige soner kjennetegnes ved uklarhet av kontur og heterogenitet i myometriumets ekkostruktur.

Ved endometriose (adenomyose) i muskellaget, registreres diffuse endringer i myometriumstrukturen med hyperekoiske inneslutninger, det vil si med unormale seler med svært høy reflektivitet. I tillegg viser ultralyd en fortykkelse av livmorveggen til 40 - 50 mm på grunn av spredning av slimlaget.

Hvis undersøkelsen viser en uoverensstemmelse mellom endometrikkjiktet og fase i menstruasjonssyklusen, og myometrisens struktur er diffust endret, betyr dette en høy sannsynlighet for patologi, hvorav avhenger av alvorlighetsgraden av ekko tegn.

Endometriose (eller adenomyose), der detekteres endringer i myometrium, har 3 former:

  1. Diffus form der det oppdages små strukturelle endringer i form av endometrialvekst over hele overflaten av slimhinnen og muskellaget i livmoren.
  • myometrium påvirkes diffus av spesielle endometrioid hulrom, som bestemmes av ultralyd som en cellulær struktur;
  • hyperechoic inneslutninger kan være ubetydelig - fra 1 til 2 mm og ganske stor - 3 - 5 mm spredt over hele livmorens tykkelse;
  • Karakteristiske tegn på diffuse forandringer i livmoren er: Forandring i form og størrelse. Med en diffus form øker livmoren til størrelsen på 5-9 uker av svangerskapet og ser ut som en ball, blir enda større før og under menstrual blødning;
  • i begynnelsen av sykdommen kan tegn på diffus endring i myometrium være ubetydelig, og noen ganger viser strukturen av vevet ikke unormale områder i det hele tatt på grunn av svært små inneslutninger. Videre skjer en åpenbar fortykkelse av endometrium, økningen av visse områder øker.
  • hvis det er punkt, lineære endometrioidområder i det muskulære laget, på ultralyds ultralydmuskelvev med en heterogen (heterogen) struktur, observeres;
  • overflaten av uterus blir ujevn, i noen områder er det smertefullt ved palpasjon.
  1. Nodal form. I denne typen adenomyose utvides rundformede formasjoner med endometrieceller på 2 til 6 mm lokalt i henhold til typen noder som ikke har en overfladisk kapsel og klare konturer.
  2. Fokalform. I dette tilfellet dannes fokalformasjoner av endometriumet i livmorskiktet i separate områder som varierer i størrelse fra 2 til 15 mm. Hvis foci er lokalisert i livmorhalsen (smal del foran inngangen til nakken), blir denne sonen komprimert og svulmer. I dette tilfellet er livmoderens mobilitet begrenset, og når du prøver å forflytte smerte oppstår.

På et tidlig stadium kan adenomyose oppstå uten å gi merkbare symptomer, men ettersom endometriumet vokser til tykkelsen av livmorveggen og myometriet blir heterogent, observeres følgende symptomer:

  • tung månedlig blødning der det er blodpropper av forskjellig volum i blodet, bestående av fragmenter av slimlaget
  • smertefull menstruasjon, siden det overgrodde endometriumet blir avvist med mer aktive sammentrekninger av livmoren;
  • smerte i underbuksesegmentet under eggløsningstiden (eggløsning) på dagene 11-15 i syklusen;
  • spotting mellom perioder;
  • forstørret livmor til 8 ukers svangerskap;
  • ubehag under intimitet;
  • sårhet over uterusområdet med trykk, med urinering;
  • vanskeligheter med unnfangelse, tidlige miskramper under avsluttet graviditet.

Siden diffuse endringer i myometriumet regnes som et av symptomene på endometriose i ulike stadier av utvikling, kan deres progresjon føre til alvorlige konsekvenser:

  1. På grunn av atypisk blødning mellom menstruasjoner, og også på grunn av overflod av menstruasjonsblod, utvikler anemi, og den alvorlige formen medfører ikke bare sløvhet og svimmelhet, men også forstyrrelser i alle organers arbeid, alvorlige depressioner på grunn av oksygenmangel i hjernevæv.
  2. Unormal vekst av livmor slimhinnen fører til umuligheten av implantasjon (fiksering) av egget - en av årsakene til infertilitet.
  3. Overføringen av endometrioidceller til andre organer, inkludert eggstokkene, egglederne, halsen, tarmsløyfene, blæren, lungene og til og med øyenkontaktiva. Dette fører til at endometrioidcyster blir dannet i eggstokkene, som må fjernes, og endometrieceller i andre organer, som gjennomgår de samme hormonelle endringene som livmorhindeklemmene, begynner å "syklisk" - svulme og bløde med varierende intensitetsnivåer.
  4. Adhesions i bekkenorganene og bukhulen på grunn av betennelse.

For å unngå ubehagelige konsekvenser når det oppdages diffuse endringer i myometrium, er tidlig diagnose og aktiv behandling av adenomyose nødvendig.

Metoder for å bli kvitt denne patologien inkluderer medisinsk, kirurgisk og kombinasjonsbehandling.

Behandling av diffuse endringer i myometrium med medisiner er rettet mot:

  • for å hindre komplikasjoner;
  • å stoppe utviklingen av patologi ved å undertrykke produksjonen av østrogen;
  • å bevare den barnefødte funksjonen;
  • å eliminere smertesyndrom og forebygging av onkologi.

Alle grupper av narkotika har mange bivirkninger og alvorlige kontraindikasjoner, slik at de kun tas for gynekologens formål og etter en detaljert studie av den komplette (og ikke kjent) instruksjonene til legemidlet av pasienten selv.

Hovedgruppene av narkotika:

  1. Estrogen-progestin prevensjonsmiddel (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Kan hemme eggløsning og østrogen sekresjon. De hjelper i begynnelsen av strukturelle endringer i endometrium og myometrium. Bannet med en tendens til trombose eller økt blodviskositet.

  1. Progestin narkotika - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Utnevnt med forskjellige grader av ødeleggelse av myometrium.
  2. Antigonadotrope (gonadotropiske frigjørende hormonagonister), blant annet Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Når det brukes i injeksjoner 1 gang på 28 dager, oppnås betydelig atrofi av diffuse, nodulære og fokale forandringer i legemet.

Den største fordelen med disse stoffene er en kombinasjon av en mer utpreget terapeutisk effekt med en minimumsandel av bivirkninger og tilbakefall.

Ved kombinert behandling, inkludert medisiner og kirurgi, er tilbakefall diagnostisert bare hos 7-12 pasienter ut av hundre.

Kirurgisk behandling består i maksimal fjerning av konsentrasjoner av endometrieceller.

De viktigste metodene er laparoskopisk kirurgi, laser fordampning (fordampning av unormale celler), kryo-destruksjon og radiobølge-metoden, der det ikke påvirkes sunt vev, og gjenopprettingsprosessen reduseres.

Etter terapi og kirurgi er det nødvendig med et visst intervall (fra 1 til 4 måneder) før unnfangelsen for å få livmor og hele kroppen til å gjenopprette.

Hva er stenosering aterosklerose: ekkografiske tegn og diagnostiske egenskaper

Stenoserende aterosklerose er en sykdom i det vaskulære systemet, som følge av at blodstrømmen i individuelle organer forverres, og forårsaker utilstrekkelig ernæring og vevshypoksi. Det er viktig å avgjøre sykdommen i tide og konsultere en lege ved de første symptomene.

Hva er funksjonene

Utviklingen av aterosklerose begynner lenge før utbruddet av de første symptomene på sykdommen. Den generelle egenskapen til sykdommen er redusert til forstyrrelser av fettmetabolismen i kroppen på grunn av forhøyede nivåer av kolesterol i blodet. Over tid, hvis nivået av fettfri fett i kroppen har høye nivåer, blir kolesterol deponert på arteriene og danner aterosklerotiske plakker av bindevev på dem, noe som fører til en innsnevring av diameteren av karene, noe som gjør det vanskelig for dem å passere. På det tidlige stadium av sykdommen føles pasienten ikke noen symptomer før lumen på fartøyet lukkes med halvparten. Fra dette øyeblikket føler pasienten de første tegn på sykdommen, det er et spørsmål om stenosering av aterosklerose. Før blodstrømmen er blokkert med mindre enn 50%, snakker leger om ikke-nastosterisk aterosklerose. Fullstendig okklusjon (stenose) av fartøyet er et ekstremt stadium av aterosklerose, som har en rekke alvorlige konsekvenser for pasientens helse og liv. ICD-10 tilordnet patologi kode I70.

årsaker til

Forutsetningene for utvikling av aterosklerose er få, sykdommen er en konsekvens av livsstil og diett. I fare er pasienter som:

  • er overvektig, overvektig;
  • ha en stillesittende jobb, flytte litt;
  • drikke alkohol;
  • røyking,
  • lider av diabetes
  • har en genetisk predisposisjon til sykdommer i hjertet og blodkarene;
  • misbruke salt, krydret, fet mat med overvekt av animalsk fett;
  • opplever en systematisk stress situasjon, depresjon.

Alle disse forutsetningene bidrar til økt kolesterol og vaskulær skjørhet, dannelsen av aterosklerotiske plakk. Brudd på veggene i blodårene fører til deponering av kolesterol i dem og utviklingen av den patologiske prosessen.

Ekkografiske tegn på stenosering av aterosklerose

I diagnosen av sykdommen, leger bruker mye metode for ultralyd undersøkelse av blodårer. De ekkografiske tegnene på stenosering av aterosklerose er spesifikke endringer i arteriene, noe som indikerer problemer med blodstrømmen i det berørte organet. UZS viser antall, størrelse, plassering av kolesterolplakk, blodstrømshastighet, tilstanden til veggene i blodårene. Studien bestemmer nøyaktig tilstedeværelsen av aterosklerose før begynnelsen av de første tegnene, selv før den går inn i det stenotiske stadium. Doppler-studien indikerer styrken av blodstrømmen i problemområdet, retningen av blodstrømmen. Legen på ultralydsmaskinen ser ekko tegn på patologi, beregner de hemodynamiske parametrene som er nødvendige for behandling. Diagnosen av carotid aterosklerose er bekreftet av resultatene av ekkografi.

diagnostikk

Når en pasient er tatt inn på et sykehus med akutte tegn på atherosklerose, kan diagnosen skje av symptomene:

Med et angrep av aterosklerose er det viktig å forstå at jo raskere førstehjelpen blir gitt til pasienten, jo mer gunstig vil prognosen for kuret være, og jo mindre ubehagelig konsekvensene. Hver pasient over 45 år burde kjenne de mulige tegn på stenosisk sklerose for å gjenkjenne dem i tide og ringe til en ambulanse.

Under en rutinemessig undersøkelse av pasienten blir det gitt en rekke undersøkelser til ham for å klargjøre diagnosen, avhengig av hvilket organ som gjennomgår hypoksi. Generelle studier består av:

  • AOK, OAM;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • Doppler ultralyd;
  • triplex skanning av vaskulærsystemet;
  • Konsultasjon med spesialiserte leger, avhengig av det berørte organet. Dette kan være en optometrist, en kirurg, en nevrolog.

Videre behandling avhenger av graden av utvikling av sykdommen. Når en pasient er innlagt med ambulansevogn, behandles de i henhold til protokollen. Når en patologi oppdages under en rutinemessig undersøkelse, er det forskrevet med narkotika for å kontrollere nivået av kolesterol i blodet, senke blodtrykket, blodfortynning og bedøvelse. Alle disse medisinene er rettet mot å lindre symptomer.

Hvis beholderens lumen er fraværende, foreskrives pasienten kirurgiske prosedyrer for å gjenopprette blodsirkulasjonen og forhindre nekrose av organets vev. Disse operasjonene inkluderer:

  • karotid endarterektomi - fjerning av plakk
  • shunting - installasjon av et ekstra fartøy for å omgå den berørte plaketten;
  • stenting - installasjon i karet av et rør som senker veksten av plakett i veggen;
  • angioplastikk - utvidelse av diameteren av arterien;
  • fjerning av det berørte området av fartøyet.

Fysisk aktivitet stimulerer blodsirkulasjonen. Walking, svømming, øvelser er vist for pasienter med aterosklerose i underekstremiteter. Og frisk luft er obligatorisk for alle pasientgrupper. I nærvær av overflødig vekt er å kvitte seg med det og gi opp dårlige vaner.

Mulige komplikasjoner

I fravær av rettidig behandling blokkerer aterosklerotiske plakker helt blodet i blodkarene, noe som fører til blødninger fra veggene og nekrose av væv som er sykefravær. Aterosklerotisk stenose i femorale arterier fører til utvikling av gangre i nedre ekstremiteter, blokkering av kranspulsårene vil medføre hjerteinfarkt, hjerte muskel nekrose (hjerteinfarkt), brakiocephalic - slag, lammelse, nyredbrytningsprosesser av en eller begge nyrer. Hvis en plakk har dannet seg i aorta, med sin brudd, vil en trombus som har kommet ut, bli sittende fast i en mindre arterie, noe som fører til umiddelbar død. Stenose er lettere å hindre enn å eliminere effekten av patologi. Væskelesjoner i tilfelle av tidlig medisinsk hjelp er irreversibel, pasienten vil ha en langsiktig rehabilitering.

Til tross for at du i det siste kan følge en sunn livsstil, spille sport og spise rett, har dødelighet fra sykdommer i kardiovaskulærsystemet fortsatt en ledende posisjon blant dødsfall hos mennesker over 55 år. Tidlig diagnose av patologien vil ikke la sykdommen bli komplisert av stenose, bevare lommeboken, nerver og helse. Regelmessige medisinske undersøkelser en gang hvert halvår vil avsløre sykdommen på et tidlig stadium. Hvis pasienten begynner å lede en sunn aktiv livsstil, forlater animalsk fett, dårlige vaner, legger vekt, vil han forlenge årene i sitt liv, holde god ånd, mental og fysisk aktivitet.

Ekkografiske tegn på sykdom ved ultralyd

For tiden er ultralydundersøkelse et sentralt element i diagnosen av mange sykdommer. Det er viktig å lære å tolke resultatene av ekkografi på riktig måte, siden hvert organ har en spesifikk struktur og sykdommen vil manifestere seg på sin egen måte. De viktigste ekkografiske tegn på skade på organer og systemer vil være et brudd på homogeniteten til strukturen i form av utseendet av hyper- eller hypoecho-strukturer.

Ultralydskilt er spesifikke endringer under ultralyd som indikerer patologien til et bestemt system og organ.

Under ultralyd kan du angi kroppens toppografiske plassering, størrelse og struktur. Også, ultralyd gjør det mulig å identifisere patologiske formasjoner. Det er en rekke forhold som må oppfylles under eksamen:

  • Noen timer før ultralydet kan ikke spises.
  • Ved undersøkelse av bekkenorganene anbefales det å drikke mye væske.

Manglende overholdelse av ovennevnte forhold vil føre til feil forskningsresultater. Når du undersøker organene i mage-tarmkanalen (leveren, bukspyttkjertelen), er det nødvendig å følge dietten nøye, da økt gassdannelse også vil føre til brudd på undersøkelsen. Dette skyldes at luften ikke overfører ultralydsstråling, og undersøkelsen vil være ufullstendig.

Ultralyd undersøkelse av leveren gjør at du kan bestemme størrelsen, strukturen, densiteten, vurdere tilstanden til blodkar og nerveplexuser. Også ved hjelp av denne metoden kan du identifisere følgende sykdommer: cyster, hematomer, kreftvulster.

En normal lever med ultralyd er som følger:

  • Organets dimensjoner er 10-12 cm langs den høyre mid-klavikulære linjen, og ikke mer enn 8 cm langs den fremre medianlinjen. I løpet av studien bestemmes også den transversale størrelsen på orgelet, som er 20 cm.
  • I midten av orgelet er portalvenen godt visualisert, under det er den rette blodåre i leveren.
  • Kantene på en sunn lever er glatte og klare. Kroppens struktur er homogen, med godt visualiserte kanaler og ledbånd.

De viktigste inflammatoriske sykdommene i orgelet er hepatitt. Det er akutt og kronisk. Ekkografiske tegn på inflammatorisk leverskade er som følger:

  • Ved akutt hepatitt observeres en økning i organets høyre kant. Som et resultat av ødem og fortykkelse av vaskulær veggen, reduseres leverøkogeniteten.
  • Kronisk hepatitt er preget av en økning i orgelens størrelse, hovedsakelig på grunn av venstre lobe. Som et resultat av utseendet av flere sclerotiske vevssteder, øker organets ekko. Kantene er ujevne og avrundede.
  • Cirrose utvikler seg i de alvorlige stadiene av hepatitt og er preget av tegn på organutslettelse. De manifesterer seg i form av en diffus økning i ekkogenitet, vekslende med områder med mindre ekkogenitet. Sistnevnte er knyttet til utviklingen av fibrøse knuter. Kanten på kroppen er ujevn og tett.

Galleblæren ligger under leveren, så det er vanskelig for palpasjon av kroppen. For en mer detaljert studie er det nødvendig å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av blæren. Normalt er lengden 10 cm, bredde - 5 cm. Også ultralyd gjør det mulig å måle veggtykkelsen, som ikke skal være mer enn 4 mm. Diagnostisk verdi er måling av gallekanalens diameter (5-7 mm). Gassblæren til en sunn person har en homogen struktur og glatte kanter. Normalt bør boblen stikke utover kanten av leveren med ikke mer enn 2 cm.

Ultralydundersøkelse bør utføres for å verifisere følgende sykdommer i galleblæren:

  • Akutt cholecystitis. I følge ultralydet vil det bli avslørt tykkelse av veggene og kroppens størrelse. Bobleens struktur vil ikke være homogen, da det vil være flere partisjoner.
  • Kronisk cholecystitis, tegn på hvilke er størrelsesreduksjon, deformasjon og fortykkelse av blæreveggene. I tykkelsen av kroppen vil små inneslutninger bli sett, kroppens konturer blir fuzzy.
  • Dyskinesi, som er preget av kompaktering og økt kroppstone. I noen tilfeller er det en pause i blærehalsen.
  • Gallesteinsykdom, hvor i bobhulenes hulrom vil detekteres hyperechoiske områder med avrundede formstener.
  • Tumorer preget av ujevne konturer av organet og betydelig tykkelse av veggene.

Ultralyd avslører også abnormiteter i utviklingen av et organ: agenese (fravær av galleblæren hos mennesker), atypisk plassering, dobling av blæren og divertikulose.

Størrelsen på bukspyttkjertelen hos en sunn person er 15 cm i lengden, 5 til 8 cm i bredden og opptil 3 cm i tykkelse. Kjertelen ligger i den øvre delen av bukhulen, med hodet i kontakt med tolvfingertarmen. Kroppen består av flere deler: kropp, hode, hale.

Ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertel sykdommer kan omfatte:

  • Den inflammatoriske prosessen - et diffust brudd på strukturen på kjertelen. På grunn av betennelsemessig ødem, øker kanylens størrelse og bredde. Konturen på kjertelen blir fuzzy.
  • Nekrose. Det er en alvorlig komplikasjon av pankreatitt, der kjertelen smelter. Ultralyd avslører tette ekko-lesjoner med kantede kanter.
  • Abscess. Et hulrom i kroppen som har en tykk fibrøs kapsel. Når du endrer posisjonen til kroppen, bestemmes væsken inne i kapselen - det er pus.
  • Cyster. Begrensede områder av anechogenicitet i hvilken væske kan være inneholdt.
  • Kreft. Hypoecho-områder med avrundet form, med ujevn struktur. Det er mulig å mistenke kreft når denne patologien oppdages i kjeftens hale - dette er den hyppigste lokaliseringen av sykdommen. For kreft sykdommer preget av tilstedeværelse av flere blodkar.

Diabetes kan mistenkes i nærvær av et karakteristisk klinisk bilde og tegn på betennelse i kjertelen.

Milten er lokalisert i bukregionen, i øvre venstre side. Dens dimensjoner er ca 7 cm i lengde og 8 cm i bredde. Milten til en sunn person har en jevn og tett ekko struktur på ultralyd og glatte kanter.

Ultralydundersøkelse av et organ er nødvendig for diagnosen:

  • Onkologiske blodsykdommer, spesielt leukemi. Undersøkelsen avslører en utvidet organstørrelse og en konveks kontur. Også markert med skråkanter, økte ekerisaner og en økning i størrelsen på lokale lymfeknuter.
  • Hematomer. Milten har ujevne konturer og store størrelser. Kroppens struktur er forstyrret i retning av anechogenicitet.
  • Skader på milten. I tillegg til organets ujevne konturer, vil væske komme opp i bukhulen - dette er blod som har slukket som følge av skade på fartøyet.

Blæren er et reservoar for urin, derfor under en ultralydsundersøkelse vil det bli detektert i form av en ekkonegativ kontur av avrundet form. Ingen områder med hypo- eller hyperechogenicitet bør oppdages i blæren. Kroppets veggtykkelse er normalt ikke mer enn 0,5 cm. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme hastigheten på urinen, som vanligvis er 15 cm per sekund. Med utseende av kliniske tegn på brudd på utløpet av urin, utføres en intravesikal studie ved bruk av et spesielt apparat med forskjellige dyser for menn og kvinner.

Ekkografiske tegn på ulike sykdommer i blæren:

  • Når cystitis i kroppen bestemmes av små ekkogene partikler, som er representert ved krystaller. De dannes som et resultat av avsetning av dannede elementer på bobleveggen: leukocytter, sylindre, erytrocytter. I det avanserte stadium av sykdommen vil det bli en betydelig tykkelse av veggen.
  • Med obstruksjon av urinrøret på ultralyd, oppdages trabekularitet og fortykkelse av blæreveggene, urinstrømmen bremser eller er fraværende.
  • Påvisning av ekkogene formasjoner i blærens nærveggområde indikerer forekomst av polypper, steiner eller prostata hypertrofi.
  • Flytte ekkogene strukturer i tykkelsen av blæren er tegn på fremmedlegemer, steiner, blodpropper eller luftbobler som kommer inn gjennom urinekateteret.
  • En økning i blæren er knyttet til tilstedeværelsen av steiner i urinrøret, prostatitt hos menn og sykdommer i urinrøret hos kvinner.

Nyrene til en sunn person har følgende dimensjoner: Tykkelsen og bredden er 5 cm, lengden er 10 cm. Nyrene er bønneformede, den venstre skal være 0,5 cm høyere enn den rette. Organets kontur skal være jevn og klar, kapselen skal ikke være mer enn 2 cm tykk. Binyrene kan ikke visualiseres ved ultralyd, særlig hos overvektige personer.

Nyresykdom, som kan ses på ultralyd:

  • Svulster. Manifisert i form av ekkopositive utdanning med ujevne klare konturer. Orgelet veksler områder med økt ekkogenitet og redusert. Tumorenes kontur blir usynlig når den vokser inn i tilstøtende organer.
  • Nyrecyster. Manifisert i form av anecho formasjoner av forskjellige former og størrelser. Medfødt sykdom der det er flere utviklinger av cystisk hulrom, og nyrene har form av "svamp". Når cyster trenger mer forskning.
  • Stones. Manifisert i form av hyperechoic områder som har evne til å skifte når pasientens posisjon endres.
  • Tegn på forstørrelse og innsnevring av nyrene. Deres manifestasjon avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen. Ødem som oppstår i de alvorlige stadiene av sykdommen, vil manifestere seg i form av hypokoide steder.

Ultralydundersøkelse av livmoren er vist i ulike sykdommer kvinner:.. Sterilitet, myom, endometriose, ovariecancer apopleksi, etc. Normalt, livmoren ligger i bekkenet, det er pæreformet og to fysiologisk bøying. Konturene til et sunt livmor burde være klare og jevne, strukturen - tett og ensartet. En frisk livmor har følgende dimensjoner: 7 cm lengde og 6 cm i bredde, i kvinner som er eldre enn 45-50 år i uterus som avtar i størrelse til 4x5 cm eggstokker hos friske kvinner fore ligger på begge sider av livmoren, deres dimensjoner ikke overskride 4 cm i lengde og tre. cm bred. Normalt har de en homogen struktur og fuzzy konturer. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme følgende patologiske forhold for en kvinne:

  • Brudd på vedlegget til egget, eller ektopisk graviditet. Bestemt fra den 21. dagen for unnfangelsen. Tegn på patologisk graviditet er et utvidet egglederør med et avrundet egg festet til veggen.
  • Anomalier av kroppens struktur, for eksempel nærvær av "horn" av livmoren. Spesialisten bestemmer antall halser, fremspring og skillevegg i tykkelsen av livmoren. Sadeluter kan detekteres i nærvær av en konveks m-ekkogen struktur i uterusbunnen.
  • Myoma, som manifesterer seg som en hypoechoisk struktur med glatte kanter.
  • Kreft, manifestert som en heterogen formasjon av forskjellig ekkogenitet, med skarpe, skarpe kanter.
  • Endometrium av livmoderhalsen, manifestert som hypoechoic band i organets øvre lag.

Med hjelp av moderne enheter er det mulig å undersøke hjertets og hjernens kar, som bidrar til å etablere diagnosen aterosklerose, iskemi og trombose. Det er viktig å huske at ultralyddataene ikke er en diagnose, de bekrefter bare de kliniske manifestasjonene og laboratoriedataene. For å oppnå pålitelige resultater er det viktig å observere alle avtaler før prosedyren, for eksempel drikke vann eller bruk legemidler som reduserer gassdannelse i tarmkanalen. Ved undersøkelse av bekkenorganene bør en kvinne observere perioder med menstruasjon, da en ultralyd av eggstokkene utføres på bestemte dager for å bestemme ulike patologier. En årlig undersøkelse av de indre organene ved hjelp av ultralyd anbefales, noe som vil bidra til å unngå uvirkelige driftsforhold.

Hva er ekkografiske tegn

oppføring

Kronisk hepatitt, spesielt av viral etiologi, anses av WHO som et alvorlig folkehelseproblem, på grunn av deres globale spredning, langsiktige og negative konsekvenser [2]. I denne forbindelse forblir spørsmålet rettidig diagnose av kronisk hepatitt som grunnlag for tilstrekkelig terapi.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er mye brukt i diagnosen leversykdom på grunn av tilgjengelighet, ikke-invasivitet og fravær av strålingseksponering. Spørsmålet om diagnostisk verdi av denne metoden i kronisk hepatitt forblir imidlertid åpen.

US mistenkt kronisk hepatitt utført for å bestemme størrelsen for å vurdere tilstanden til leverparenchymet og portal hypertensjon indikasjoner på [3], videre anbefalt inspeksjon milt definisjon kaliber portvenen og portalblodstrømningshastigheten [4, 6, 7].

I litteraturen er det en rekke rapporter, noen ganger motstridende, om de ekkografiske manifestasjonene av kronisk hepatitt. Det er rapportert at i tilfelle kronisk hepatitt, kan både strukturelt homogen lever og med inneslutninger av enkle strukturer bli visualisert på ekkogrammer, oftere i projeksjonen av venstre lebe av leveren. For kronisk hepatitt karakterisert ved hepatolienal syndrom, ikke-uniform tetthet av stoffet, områder med økt ekkogenisitet [4, 8], øker ekkogenisiteten til lever og milt, kornetheten av deres struktur, noen ganger kan finne sted liten brennvidde inhomogenitet med tegn distal utryddelse ultralyd, påvisning av forstørrede lymfeknuter i porta hepatis, endringer i leverenes og miltens kar [8]. Noen forfattere [1] reiser spørsmålet om differensialdiagnosen av vedvarende og aktiv kronisk hepatitt. Som differensierte tegn øker graden av leverøkogenitet, forekomsten av små ekkoinnesatser med lav og moderat tetthet, etc., overveies.

Mye forskning har vært viet differensialdiagnosen av kronisk hepatitt og cirrhose. Det er rapportert at de ekkografiske symptomene på hepatitt og cirrhosis er lignende, i sistnevnte tilfelle, mer uttalt. Merkede forstørrelse av leveren, hovedsakelig venstre lapp, hjørneradius på grense peredneventralnoy overflaten ujevn lever konturer uavhengig av en pustesyklus fase utvidelse lumen portal og miltvenen ( "pause" fenomen) til og med øke reflektiviteten til leverparenchymet eller av dens enkelte deler, utseendet av lineære seler langs grener av portalvenen, en forstørret milt [7]. Indikerer muligheten for differensialdiagnose mikronodullyarnogo, og makronodullyarnogo makromikronodullyarnogo (blandet) type cirrhose som angivelig gjør det mulig å bedømme om etiologien av cirrhose (slik mikronodullyarny typen er mer typisk for alkoholholdige etiologi) [6].

Den viser at dopplerographic studier av kronisk hepatitt avsløre motsatte endringer hepatisk blodstrømmen - kan observeres normorkinetic, hyperkinetisk ved å øke den lineære strømningshastighet i portvenen og hypokinetisk typer strømmer, idet sistnevnte vanligvis svarer til fasen for transformasjon av kronisk hepatitt cirrhose 9, 6, 10].

Forfatterne rapporterer på en rekke vanskeligheter i ultralyd leveren i pasienter med leversykdommer: vanskeligheter med differensiell diagnose av akutt viral hepatitt og den innledende fasen av kronisk hepatitt [8], noe forhold mellom alvorligheten av sykdommen og graden av endring i ekkogrammer, tilstedeværelse av ultrasoniske manifestasjoner av klinisk remisjon hepatitt, manglende evne til å påvise proteindystrofi i leveren [1], fraværet av korrelasjon mellom ultralyddataene, inkludert Doppler-studier, og den virkelige aktiviteten til prosessen, bestemmer vi Det er histologisk [5], etc. Ifølge [6] er diagnostisk verdi av ultralyd i levercirrhose begrenset - sensitiviteten til metoden er 58,4%, nøyaktigheten er 71,2%.

Samtidig er ikke selve spørsmålet om muligheten for ekkografisk deteksjon av kronisk hepatitt. I denne forbindelse virker det som relevant å utføre en statistisk analyse av den diagnostiske verdien av ultralyd ved påvisning av kronisk hepatitt, samt undersøke muligheten for ultralydsevaluering av aktiviteten og prosessstadiet, som var formålet med denne studien.

Material og metoder

For gjennomføringen av studien ble 3 grupper dannet.

Den første gruppen (sunn - ZD) omfatter profesjonelle idrettsutøvere i alderen 18-26 år, som fører en sunn livsstil, spiser rasjonelt, har ingen kliniske og laboratorie manifestasjoner av noen sykdommer (unntatt virkningen av skader i muskel-skjelettsystemet) og informasjon om leversykdommer en historie på 18 personer.

Den andre gruppen (pasienter uten leversykdommer - BZP) inkluderte 76 pasienter i alderen 20-67 år som søkte om patologi i brystkjertelen, skjoldbruskkjertelen, muskelskjelettsystemet eller til profylaktisk undersøkelse. På undersøkelsestidspunktet hadde pasientene ingen akutte sykdommer eller forverring av kroniske, det var ingen kliniske og laboratoriedata for leverpatologi og informasjon om tidligere hepatitt.

Den tredje gruppen (pasienter med kronisk hepatitt - BHG) inkluderte 89 pasienter med kronisk hepatitt i alderen 17-72 år, hvorav 49 hadde viral hepatitt C, 29 var viral hepatitt B, 3 var giftige, 8 var autoimmun hepatitt og laboratoriedata for levercirrhose.

Alle pasientene gjennomgikk leveren ultralyd ved hjelp av standardteknikker for HDI 5000 skanner, Logic 3. evaluert frekvensidentifikasjonstegn, det mest karakteristiske (i henhold til litteratur) for kronisk hepatitt B: hepatomegali, økning eller reduksjon i parenkymal ekkogenisitet, tilstedeværelsen av inneslutninger, heterogenitet struktur, og tilfeller echografically normal lever.

Pasienter fra BHG-gruppen gjennomgikk perkutan punktering trepanbiopsi i leveren under ultralydveiledning med en 14-16 G nål.

Histologisk undersøkelse av biopsien ble utført i henhold til V. Serov. Ifølge resultatene av studien ble undergrupper dannet (tabell 1).

Tabell 1. Betegnelse og volum av grupper av pasienter med kronisk hepatitt.

Hyppigheten av forekomsten av de ekkografiske tegnene som er beskrevet i litteraturen som typisk for kronisk hepatitt i de raske, BZP- og BHG-gruppene ble analysert. Beregnede indikatorer for den diagnostiske verdien av ultralyd i diagnosen diffuse leversykdommer:

følsomhet: Prosentandelen av pasienter med denne sykdommen som har fått positive resultater: SENSITIVER = PI / (PI + LO);

  • spesifisitet: Prosentandelen av pasienter som ikke har denne sykdommen og har negative resultater: SPECIF = IO / (IO + LP);
  • positiv prediktiv verdi (PPC): Sannsynligheten for sykdom (i prosent) med positive resultater; PPC = PI / (PI + LP);
  • Negativ prediktiv verdi (OPC): Sannsynligheten for fravær av sykdommen (i prosent) med negative resultater: OPT = IO / (IO + LO),

hvor PI er sant positiv, IO er ekte negativ, LP er feil positiv, LO er falsk negativ.

En sammenligning ble foretatt av hyppigheten av forekomsten av ekkografiske tegn i grupper av pasienter med kronisk hepatitt med forskjellig aktivitet og stadium av prosessen. Statistisk databehandling ble utført i henhold til "xi-kvadrat" -kriteriet, om nødvendig ble det gjort en korreksjon for en liten prøve. Grensverdiene til xi-kvadratkriteriet ble bestemt av Fisher på s

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Ni av ti representanter for svakere kjønn er bekymret for problemet: er det mulig å ta Eutirox under graviditet?For å være sikker på å svare på dette spørsmålet, vurder effekten av stoffet på den kvinnelige kroppen og fosteret.

Som regel oppstår laryngitt på grunn av penetrasjon av en virusinfeksjon og eksponering for visse faktorer i form av hypotermi, innånding av kjemikalier og svekket immunfunksjon.

Follikkelstimulerende hormon - et hormon som stimulerer veksten og modningen av follikkelen hos kvinner, samt modning av sæd hos menn.Siden de endokrine cellene i den fremre hypofysen kalles gonadotrofer, kalles hormonene de produserer gonadotropiske.