Hoved / Hypofysen

anoreksi

Anoreksi er en sykdom basert på en nevropsykiatrisk lidelse, manifestert av et obsessivt ønske om å gå ned i vekt, frykten for fedme. Pasienter med anoreksi ty til vekttap ved hjelp av dietter, fasting, grusomme trening, magesekke, enemas og fremkall brekninger etter spising. Med anoreksi, er det et progressivt vekttap, søvnforstyrrelser, depresjon, en følelse av skyld når de spiser og faster, utilstrekkelig vurdering av deres vekt. Konsekvensen av sykdommen er et brudd på menstruasjonssyklusen, muskelkramper, hudpall, følelse av kulde, svakhet, arytmi. I alvorlige tilfeller, irreversible endringer i kropp og død.

anoreksi

Anoreksi (oversatt fra gresk - "ingen appetitt", an-negativ prefiks, orexis - appetitt) - en sykdom preget av forstyrrelse av næringsinnretningen i hjernen og manifestert av mangel på appetitt, avslag på mat.

Den høye risikoen for anoreksi ligger i sykdommens spesifikke trekk.

  • Anoreksi - en sykdom med høy dødelighet - dreper opptil 20% av det totale antall pasienter. Videre er over halvparten av dødsfallene resultatet av selvmord, men årsaken til naturlig død av anorexika er hovedsakelig hjertesvikt på grunn av den generelle uttømmingen av kroppen.
  • Nesten 15% av kvinnene som er interessert i dietter og vekttap, bringer seg til utviklingen av obsessiv tilstand og anoreksi, flertallet av anoreksikker - tenåringer og unge jenter. Anoreksi og bulimi er plager av profesjonelle modeller, 72% av jentene som arbeider på catwalk lider av disse sykdommene.
  • Anoreksi kan skyldes å ta visse medisiner, spesielt i overdreven dosering.
  • Som alkoholikere og rusmisbrukere, kjenner pasienter med anoreksi ikke tilstedeværelsen av noen brudd og oppfatter ikke alvorlighetsgraden av deres sykdom.

Anoreksi klassifisering

Anoreksi er klassifisert av forekomstmekanismen:

  • Nevrotisk anoreksi (negative følelser stimulerer over-stimulering av hjernebarken);
  • neurodynamisk anoreksi (sterke stimuli, for eksempel smerte, hemmer nervesenteret i hjernebarken, ansvarlig for appetitt);
  • neuropsykiatrisk anoreksi eller nervøs kakeksi (nektet å spise er forårsaket av en psykisk lidelse - depresjon, skizofreni, obsessiv-kompulsiv lidelse, overvurdert ide om å miste vekt).

Anoreksi kan også skyldes hypotalaminsuffisiens hos barn og Kanner syndrom.

Anoreksi Risikofaktorer

Tilstedeværelsen av ulike kroniske sykdommer i organer og systemer kan bidra til utvikling av anoreksi. Dette er:

  • endokrine lidelser (hypofysisk og hypotalamisk insuffisiens, hypothyroidisme, etc.);
  • sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, pankreatitt, hepatitt og levercirrhose, appendisitt);
  • kronisk nyresvikt;
  • ondartede neoplasmer;
  • kronisk smerte av enhver etiologi;
  • langvarig hypertermi (på grunn av kroniske infeksjoner eller metabolske sykdommer);
  • tannlege sykdommer.

Iatrogen anoreksi kan oppstå som følge av å ta medikamenter som virker på sentralnervesystemet, antidepressiva eller beroligende midler, med misbruk av narkotika og sedativer, amfetamin og koffein.

Ved små barn kan anoreksi skyldes brudd på regimet og regler for fôring, vedvarende overfeeding. Anorexia nervosa er mest vanlig blant kvinner (overveldende unge kvinner). Den kumulative effekten av frykt for overvekt og markert redusert selvtillit bidrar til utviklingen av psykologisk avvisning av mat, den vedvarende avvisningen av bruken.

Ubevisst blir anoreksi den mest åpenbare måten å kvitte seg med overvekt og tap av attraktivitet. Teenage psyken utsatt for ustabilitet løser ideen om å miste vekt som overvaluert, og jenta mister sin virkelighetsfølelse, slutter å oppfatte seg kritisk og helsemessig.

Anorexiske jenter, selv med en tilsynelatende mangel på kroppsvekt, opp til fullstendig utmattelse, kan vurdere seg selv fett og fortsette å nekte kroppen til de nødvendige næringsstoffene. Noen ganger er pasientene klar over deres utmattelse, men opplever en underbevisst frykt for å spise, kan ikke overvinne den. Under anoreksi oppstår en ond sirkel - mangelen på næringsstoffer hemmer hjernens sentre som er ansvarlig for å regulere appetitten, og kroppen slutter å kreve stoffene den trenger.

Næringsforstyrrelser, som inkluderer anoreksi, er en av de vanligste psykososiale sykdommene, siden så mange bruker tilfredsstillelsen til metningsinstinktet som en sublimering av de manglende positive følelsene. Mat blir det eneste middel til å skaffe seg psykologiske fordeler, og det er også anklaget for psykologiske feil, som faller inn i den andre ekstremen - nektet å spise.

Oppførsel i anoreksi nervosa kan være av to typer (og den samme personen kan opptre på begge måter på forskjellige tidspunkter):

  • Sterkvilje, streng overholdelse av dietter, faste, alle slags faste metoder;
  • På bakgrunn av forsøk på å regulere ernæring oppstår bouts av ukontrollert overeating (bulimi), etterfulgt av stimulering av rensing (oppkast, enemas).

Øvelse er vanligvis praktisert til muskelsvikt utvikler seg.

Symptomer på anoreksi nervosa

Manifestasjoner av å spise oppførsel:
  • Obsessivt ønske om å gå ned i vekt, til tross for mangelen på (eller overholdelse av normen) vekten;
  • fatfobiy (obsessiv frykt for overvekt, fylde);
  • spise obsessioner, fanatisk kalori telling, innsnevring interesser og fokusere på vekttap problemer;
  • vanlig avvisning av mat, motivert av mangel på appetitt eller nylige måltider, begrensning av mengden (argumentet er "Jeg er allerede full (a)");
  • forvandlingen av mat til et ritual, spesielt grundig tygge (noen ganger svelging uten å tygge), servering i små porsjoner, skjæring i små stykker;
  • unngåelse av aktiviteter knyttet til mottaket, psykologisk ubehag etter måltider.
Andre betegnelser:
  • Ønsket om økt fysisk anstrengelse, irritasjon, hvis du ikke kan utføre øvelser med overbelastning;
  • Det foretrukne valget av romslige baggy klær (for å skjule din oppfattede overflødig vekt);
  • tøff, fanatisk, ikke i stand til fleksibilitet, type tenkning, aggressivitet i å opprettholde sin tro;
  • tilbøyelighet til å unngå samfunn, ensomhet.
Mental tilstand:
  • depresjon av psyken, depresjon, apati, redusert konsentrasjonsevne, ytelse, selvbehag, besettelse med sine problemer, misnøye med seg selv, deres utseende og deres suksess i å miste vekt
  • ofte - psykologisk labilitet, søvnforstyrrelser;
  • en følelse av tap av kontroll over deres liv, manglende evne til å være aktiv, det forgjeves av innsatsen;
  • anoreksisk tror ikke at han er syk, nekter behovet for behandling, fortsetter å nekte mat;
Fysiologiske manifestasjoner
  • kroppsvekt betydelig (mer enn 30%) under aldersnormen;
  • svakhet, svimmelhet, tendens til hyppig besvimelse;
  • veksten av tynt og mykt vellus hår på kroppen;
  • reduksjon i seksuell aktivitet, hos kvinner, menstruasjonssykdommer opp til amenoré og anovulasjon;
  • dårlig sirkulasjon og som et resultat en konstant følelse av kulde.

Fysiologiske endringer ved langvarig uttak fra mat

Resultatet av et langvarig fravær av de nødvendige næringsstoffene i kroppen blir dystrofi, og deretter kakeksi, en fysiologisk tilstand preget av en uttalt utmattelse av kroppen. Symptomer på kakeksi: bradykardi (lang hjertefrekvens) og alvorlig hypotensjon, hudens hud med apical cyanose (blå fingre, nesespiss), hypotermi, hender og føtter kaldt til berøring, utsatt for økt følsomhet for lav temperatur.

Karakterisert av tørr hud og en reduksjon av elastisiteten. Over hele kroppen, mykt og tynt, fluffete hår ser ut, mens hodet på håret blir tørt og sprøtt, begynner hårtap. Subkutant fett er nesten fraværende, begynner atrofi av muskelvev, dystrofiske forandringer av indre organer. Kvinner utvikler amenoré. Kanskje utseende av ødem, blødning, ofte utvikler psykopati, i avanserte tilfeller fører et sterkt brudd på vann-salt metabolisme til hjertesvikt.

Behandling av anoreksi nervosa

Bordertilstander i anoreksi er som regel forårsaket av dype patologiske forstyrrelser i homeostasis, så nødhjelp for personer inntatt med tegn på akutt hjertesvikt med betydelig utarming er korreksjon av vannelektrolyttilstanden, gjenoppretting av ionisk balanse (gjenoppretting av serumkalium). Tilordne mineral og vitamin komplekser, høy-kalori høy-protein diett. Ved avslag på mat - parenteral administrasjon av næringsstoffer.

Imidlertid korrigerer disse tiltakene konsekvensene, men utrydder ikke de psykologiske årsakene, ikke helbreder anoreksi selv. For å starte psykoterapi er det nødvendig å formidle pasientens slektninger alvorlighetsgraden av sykdommen og overbevise behovet for behandling. Vesentlig vanskelighet er overbevisningen av anoreksen selv i nærvær av psykisk lidelse og behovet for behandling. Pasienten må frivillig gjennomføre tiltak for behandling av anoreksi, tvungen terapi kan være ineffektiv og rett og slett umulig.

I de fleste tilfeller (ikke teller de tidlige stadiene, uten uttalt utmattelse), blir anoreksi behandlet på et sykehus, den første oppgaven er å gjenopprette normal kroppsvekt og metabolisme. Handlingsfrihet og bevegelse på sykehuset for anoreksisk er svært begrenset, og ytterligere insentiver i form av en tur, møte med slektninger og venner, mottar pasienter som belønning for tilslutning til diett og vektøkning. Pasientene selv, i samråd med legen sin, fastslår disse godtgjørelsene basert på deres attraktivitet og interesse for å motta belønninger. Teknikken til slike incentiver anses å være ganske effektiv ved moderat alvorlig anoreksi, men i alvorlige avanserte tilfeller kan denne metoden ikke ha effekten.

Grunnleggende anoreksi terapi - psykologisk hjelp, støtte, korrigering av obsessive tilstander, distraksjon av psyke fra besettelse med utseende, vekt og mat, kvitte seg med følelsen av underlegenhet, personlighetsutvikling og selvrespekt, evnen til å akseptere seg selv og verden rundt. For tenåringer anbefales familie terapi.

Prognose for anoreksi

Som regel tar et aktivt kurs i psykoterapi fra en til tre måneder, mens vektnormalisering også finner sted. Ved riktig behandling fortsetter pasientene å spise normalt og øke vekten etter avslutningen av behandlingen, men tilfeller av anorexia-tilbakefall er ikke uvanlige. Noen pasienter gjennomgår flere psykoterapeutiske kurs og fortsetter å vende tilbake til den onde sykdomsveien. Mindre enn halvparten av de som lider av anoreksi, viser en fullstendig gjenoppretting.

Svært sjelden, overvekt og fedme kan være en bivirkning av terapi.

Anorexia nervosa: symptomer og behandling

Anorexia nervosa er en alvorlig psykisk lidelse, som er ledsaget av spiseforstyrrelse, motivert av målet om å miste vekt eller forhindre overvekt. Som et resultat fører et slikt patologisk ønske om vekttap, ledsaget av en altforkrevende frykt for fedme, til et tap på 30 til 60% kroppsvekt. Mange pasienter mister deres kritikk til tilstanden deres, de oppdager ikke åpenbar dystrofi, stoffskiftet deres forstyrres, sykdommer i ulike systemer og organer oppstår, men det er ekstremt vanskelig å overbevise dem om behovet for behandling fra en spesialist. Noen av pasientene er klar over deres utmattelse, men deres frykt for matabsorpsjon er så dypt at de ikke lenger kan gjenopprette sin appetitt alene.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med årsakene, risikofaktorene, manifestasjonene, konsekvensene, metoder for å oppdage og behandle anorexia nervosa. Denne informasjonen vil bidra til å legge merke til de alarmerende symptomene på sykdommen hos deg selv eller blant dine kjære, og du vil ta en riktig beslutning om behovet for å se en spesialist.

Uten behandling forårsaker anorexia nervosa døden hos ca 10-20% av pasientene. Denne tilstanden kalles med rette sykdommen for stereotyper, og oftere utvikler den seg blant de velstående segmentene av befolkningen. Ifølge statistikk de siste årene, øker antallet slike pasienter, nesten 95% av pasientene er kvinner. Omtrent 80% av alle anoreksikker er jenter og unge kvinner 12-26 år, og bare 20% er menn og kvinner i mer moden alder (opp til overgangsalderen).

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til anorexia nervosa betinget oppdelt i biologisk, psykologisk og sosialt. Forekomsten av en slik sykdom kan føre til følgende faktorer:

  • genetisk - sykdommen manifesterer seg under ugunstige forhold hos bærere av visse gener (НТR2A, BDNF), som danner en bestemt type personlighet og bidrar til utviklingen av psykiske lidelser;
  • biologisk - fedme og tidlig utbrudd av menstruasjon, dysfunksjoner som regulerer nevrotransmitters næringsegenskaper (serotonin, norepinefrin og dopamin) er i stand til å utdype patologiske sykdommer i anoreksi;
  • personlig - sannsynligheten for å utvikle psykisk lidelse øker blant perfeksjonistiske obsessive personlighetstyper av individer som lider av følelser av mindreverdighet og behovet for å oppfylle noen standarder og krav, lav selvtillit og usikkerhet;
  • familie - risikoen for anoreksi øker blant mennesker i hvis familie noen lider av samme sykdom, fedme, bulimia nervosa, depresjon, alkoholisme og narkotikaavhengighet;
  • alder - personer av ungdom og ungdom er mest utsatt for ønsket om å like motsatt kjønn eller etterligne avguder og stereotyper;
  • Kulturelt levende i industrielt utviklede byer styrker ønsket om å tilpasse seg kanonene med skjønnhet og suksess, uttrykt i harmonien i figuren;
  • stressende - fysisk, psykologisk, seksuelt misbruk eller stressende hendelser (død av en nær venn eller slektning, skilsmisse, etc.) kan bidra til utvikling av spiseforstyrrelser;
  • Mental - Et antall psykiske lidelser (f.eks. Skizofreni) kan ledsages av spiseforstyrrelser.

symptomer

Vanligvis begynner sykdommen med det faktum at pasienten har en vrangforestilling og obsessiv ide om at overvekt er årsaken til alle hans problemer (unattractiveness, separasjon fra sin elskede, mangel på etterspørsel i yrket, etc.). Videre utvikler pasienten depresjon, noe som fører til en sterk og stadig progressiv begrensning av seg selv i mat. Som regel prøver pasientene å forsiktig skjule den fra andre (kaste maten i hemmelighet, gi den til kjæledyret, skift deler av porsjonen tilbake til pannen, etc.).

Konstant underernæring og fasting fører til utseende av en annen patologisk avvik - til tider "bryter den ned" og begynner å absorbere en stor mengde mat. Samtidig håner han seg selv og finner frem til måter å begrense assimileringen til. For dette kan pasienten kunstig provosere oppkast, ta avføringsmidler og utføre enemas.

På bakgrunn av endringer i kroppen på grunn av underernæring og metabolske forstyrrelser, mister pasienter med anoreksia nervosa deres kritikk til tilstanden deres. Selv etter at de har oppnådd det ønskede resultatet i å miste vekt, begynner det å virke utilfredsstillende for dem, og de satte seg nye "oppgaver".

Som regel etter ca 1,5-2 år, mister pasienten 20% eller mer kroppsvekt, og han vil få de fysiske konsekvensene av anorexia nervosa - fysiologiske abnormiteter i arbeidet med ulike systemer og organer.

Psykiske lidelser

Langvarig underernæring fører til utseende av en rekke endringer i pasientens adferd og mentale tilstand:

  • nektet av pasienten for psykiske lidelser og mangel på kritikk for tegn på utmattelse;
  • den konstante følelsen av din egen fylde og ønsket om å gå ned i vekt mer og mer;
  • endringer i spise mønstre (spise små måltider, stående mat);
  • plutselig entusiasme for matemner: samle oppskrifter, lese bøker om matlaging, organisere deilige måltider for slektninger uten pasienten, overdreven entusiasme for dietter;
  • panikk frykt for ekstra pounds;
  • fremveksten av urimelige fornærmelser og sinne;
  • søvnforstyrrelser;
  • depresjon: tristhet, irritabilitet, perioder med eufori, vekslende med redusert aktivitet;
  • endringer i aktivitet i det sosiale miljøet og familien: overdreven sportsopplæring utenfor hjemmet, uvilje til å delta på arrangementer som involverer måltider (fødselsdager, selskapsfest, etc.), begrensning av kommunikasjon med slektninger og venner.

Et av de karakteristiske tegnene på anorexia nervosa er følgende resonnement fra pasienten: "Min høyde er 168, og vekten er nå 45 kilo, men jeg vil veie 35 kilo." Deretter blir tallene mindre.

Eventuelle resultater i vekttap betraktes av pasienten som en ønsket prestasjon, og et sett med enda noen få kilo blir oppfattet som utilstrekkelig selvkontroll og misnøye med seg selv. Selv pasienter som er klar over deres dystrofi, bærer ofte baggy klær som skjuler deres tynnhet fra andre. På denne måten forsøker de å unngå å forklare seg selv og inngå diskusjoner med de som ikke støtter deres ambisjoner om fiktive "ideelle" standarder.

En av de farligste manifestasjonene av anorexia nervosa er selvtillit til ulike hormonelle midler for vekttap. Slike tilfeller er svært dårlig behandlet, og selv obligatorisk behandling kan være ineffektiv.

Psykiske lidelser som skyldes anorexia nervosa kan forårsake selvmord.

Fysisk funksjonshemning

Over tid fører langvarig underernæring og sult til alvorlige metabolske forstyrrelser og utvikling av sykdommer i ulike systemer og organer.

I utgangspunktet har pasienten hormonelle forandringer forårsaket av redusert produksjon av skjoldbruskhormoner, østrogen og økte nivåer av kortisol. De manifesteres av følgende symptomer:

  • konstant svakhet (opp til sultende besvimelse);
  • menstruelle uregelmessigheter (menstruasjon scanty, smerte, forsinkelse og mangel på menstruasjon, manglende evne til å bli gravid);
  • redusert libido;
  • muskelspasmer;
  • senke blodtrykket;
  • bradykardi;
  • tendens til ødem.

Deretter oppstår følgende forstyrrelser i kroppssystemets funksjon:

  • kardiovaskulær system - svimmelhet, besvimelse, føle seg kald, utseendet på arytmier, som kan bli årsaken til plutselig død;
  • blod - tegn på anemi, en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer, som fører til økt mottakelighet for infeksjoner;
  • fordøyelsessystemet - funksjonell dyspepsi, smerter av konvulsiv natur i mageområdet, magesår, gastritt, kronisk forstoppelse, kvalme, ødem (oppblåsthet) i bukhulen
  • hud og hår - tørrhet og hevelse, gul hudtone, sløvhet og håravfall, utseendet av vellus hår på ansikt og kropp, brittleness og adskillelse av negler;
  • beinsystem og muskler - osteoporose, bruddfrekvens og langvarig helbredelse, tannråte, felles hevelse, muskelatrofi;
  • urinsystemet - en tendens til urolithiasis, nyresvikt.

Noen av de ovennevnte fysiske lidelsene elimineres ved behandling av anorexia nervosa og gjenopprettelse av normal vekt og ernæring, men noen av dem er irreversible.

Overdreven fascinasjon med forsøk på å ringe kunstig oppkast og holde rensende enemas kan forårsake følgende lidelser:

  • problemer som svelger mat og væsker;
  • spiserør av spiserøret;
  • svekkelse av den rektale veggen;
  • endetap i endetarmen.

Graviditet og anoreksi nervosa

Utbruddet av graviditet i anoreksi er ofte vanskelig, men etter behandling og vektøkning, kan østrogenivået gjenopprettes og oppfattelsen oppstår. Selv etter behandling i fremtiden kan en kvinne oppleve følgende problemer forbundet med hormonell ubalanse:

  • kompleksitet med begynnelsen av oppfatning;
  • økt risiko for føtal hypotrofi og utseendet av medfødte misdannelser hos det ufødte barnet;
  • økt risiko for komplikasjoner under graviditet og fødsel;
  • økt risiko for tilbakevendende anoreksi i møte med en stressende tilstand som oppstår som svar på nyheter om graviditet.

I alvorlige former for anorexia nervosa, selv etter behandling, er det ingen gjenoppretting av menstruasjonssyklusen, og en kvinne kan ikke bli gravid alene.

Stage av sykdommen

Under anorexia nervosa er de følgende stadiene preget:

  1. Dismorfomanicheskaya. Pasienten har ofte smertefulle tanker om sin egen inferioritet forbundet med imaginær fylde. Stemningen blir deprimert, engstelig. Pasienten kan se på refleksjonen i speilet lenge, ofte veid, måler volumet av midjen, hofter osv. På dette stadiet begynner han å gjøre de første forsøkene å begrense seg til mat eller leter etter og følger den "perfekte" dietten.
  2. Anorektisk. Pasienten prøver allerede vedvarende fasting, og han taper omtrent 20-30% kroppsvekt. Slike "suksesser" oppfattes med eufori og er ledsaget av utseendet til ønsket om å gå ned i vekt enda mer. Pasienten begynner å utslette seg med overdreven fysisk anstrengelse, spiser enda mindre og prøver på alle måter å overbevise både seg selv og andre at han ikke har noen appetitt. På dette stadiet kan han ikke lenger være kritisk for sin utmattelse og undervurderer sin overdrevne grad. Svelging og ernæringsmessige mangler fører til de første tegn på endringer i fysisk tilstand: hypotensjon, bradykardi, besvimelse og svakhet, menstruasjonssykdommer og libido, tørr hud, hårtap. Forstyrrelser i stoffets metabolisme og fysiologiske funksjon er ledsaget av aktiv vevsoppdeling og fører til enda bedre undertrykkelse av appetitt.
  3. Cachectic. På dette stadiet er forekomsten av irreversible lidelser forårsaket av dystrofi av organer. Denne perioden begynner som regel i 1,5-2 år etter de første manifestasjonene av anoreksia nervosa, når pasienten taper omtrent 50% kroppsvekt. Hvis ubehandlet fører dystrofiske prosesser til utryddelse av funksjonene til alle organer og pasientens død.

diagnostikk

Mange mennesker med anoreksia nervosa tror at de ikke er syke eller i stand til å kontrollere sykdommen selv. Det er derfor de sjelden går til legen alene. I slike tilfeller er oppdraget til deres slektninger å hjelpe de som er nærfor å forstå problemet og ta seg av spesialistens tjenester.

Vanligvis, for diagnose, spør legen pasienten flere testspørsmål utviklet i Storbritannia:

  • Anser du deg selv fullstendig;
  • Beholder du vekten din og hva spiser du?
  • har du mistet mer enn 5 kilo i det siste;
  • om mat tanker er dominerende;
  • Tror du at du er feit hvis andre sier at du er tynn?

Selv to "ja" svar indikerer tilstedeværelsen av spiseforstyrrelser.

For å bekrefte diagnosen og bestemme alvorlighetsgraden av anorexia nervosa, foreskrives pasienten følgende typer studier:

  • beregning av kroppsmasseindeks (for eksempel er normen for kvinner over 20 år 19-25, risikoterskelen er 17,5);
  • blodprøver for å oppdage anemi og elektrolytabnormiteter;
  • blodprøver for å bestemme funksjonene til nyrene og leveren;
  • urintester;
  • ECG;
  • blodprøve for skjoldbruskhormoner og kjønnshormoner.

Om nødvendig kan undersøkelse av en pasient med anoreksia nervosa suppleres med densitometri (for å oppdage osteoporose), ultralyd av forskjellige organer og fibrogastroduodenoskopi (for å oppdage sykdommer i indre organer).

behandling

Behandling av anorexia nervosa utføres av leger av flere spesialiseringer og kan utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. Behovet for sykehusinnleggelse av pasienten bestemmes av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Det vises i følgende tilfeller:

  • nedgang i kroppsmasseindeks med 30% under normal;
  • progressivt vekttap på bakgrunn av ambulant terapi;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • hypotensjon;
  • hypokalemi;
  • alvorlige former for depresjon
  • selvmordstendenser.

Hovedmålet med behandlingen av anoreksia nervosa er å gjenopprette vekt og spisevaner. Ønskelig er en økning i kroppsvekt på 0,4-1 kg per uke. I tillegg er terapi rettet mot å eliminere mentale og fysiske komplikasjoner.

Den mest vellykkede behandlingen av en slik sykdom er en kombinasjon av psykoterapi, familie og konservativ terapi. Det er viktig at pasienten selv er involvert i denne prosessen og være klar over behovet.

Selv etter behandlingen, er noen pasienter utsatt for gjentatte tilbakefall av sykdommen og trenger konstant psykologisk støtte (spesielt under stressfulle livsperioder). Følgende faktorer kan hindre gjenopprettingsprosessen og øke risikoen for tilbakefall:

  • kommunikasjon med venner, sports trener og slektninger som beundrer leanness og fremmer vekttap;
  • mangel på psykologisk støtte fra nære venner og familie;
  • umuligheten av å overvinne overbevisning av pasienten at overdreven tynnhet er den eneste måten å bekjempe fedme.

Behandlingsplanen for anorexia nervosa er laget avhengig av sykdommens karakteristika og pasientens personlighet. Sammensetningen av kompleks terapi inkluderer flere teknikker.

Livsstilsendring

Pasienten med anorexia nervosa trenger følgende endringer:

  • vanlig og sunn mat;
  • riktig diettdannelse og menyoppstilling ved hjelp av en ernæringsfysiolog;
  • bli kvitt vane med konstant veiing;
  • utelukkelse av svekkende fysiske aktiviteter for vekttap (bare etter normalisering av pasientens tilstand kan legen inkludere i behandlingsplan øvelser for fysioterapi);
  • øke sosial aktivitet
  • psykologisk støtte fra venner og slektninger.

Restaurering av normal ernæring og vektøkning

Denne delen av behandlingsplanen for anorexia nervosa er grunnleggende, da normalisering av ernæring og vekt bidrar til restaurering av både fysisk og psykisk helse. I tillegg øker disse faktorene effektiviteten av psykoterapi.

For å øke pasientens vekt foreskrives en diett, hvis prinsipp er rettet mot en gradvis økning i kaloriinnholdet i det daglige dietten. Først anbefales det å konsumere 1000-1600 kalorier per dag, og deretter utvides dietten gradvis til 2000-3500. Mat bør tas 6-7 ganger om dagen i små porsjoner.

I de tidlige stadier kan pasienten oppleve angst, depresjon og tegn på væskeretensjon i kroppen, som oppstår som følge av økning i kroppsvekt. Over tid, som vektøkninger, reduseres og forsvinner disse symptomene.

Parenteral og intravenøs ernæring brukes vanligvis ikke til behandling av anoreksia nervosa, da slike metoder i fremtiden kan føre til vanskeligheter med å gjenopprette normal ernæring, og mange pasienter oppfatter slike teknikker som straff og tvangsbehandling. I noen vanskelige tilfeller (kategorisk og langvarig avvisning av å spise, hjerterytmeforstyrrelser, blødning fra munnen osv.), Kan slike metoder imidlertid brukes midlertidig til den første forbedringen av pasientens tilstand.

Ernæring og tilskudd

Pasienter med anoreksia nervosa lider av mangel på vitaminer, mineraler og næringsstoffer. Replenishing dem forbedrer signifikant pasientens mentale og fysiske tilstand, og maten må derfor være næringsrik og forsterket.

Om nødvendig blir dietteterapi ofte supplert med kosttilskudd. Følgende kosttilskudd kan brukes til dette:

  • multivitaminpreparater (A, C, E) og kosttilskudd basert på magnesium, sink, kalsium, kobber, fosfor og selen;
  • Omega-3, fiskeolje, spise fisk (spesielt kveite og laks);
  • koenzym Q10;
  • 5-hydroksytryptofan;
  • probiotika basert på laktobaciller og acidophilus;
  • Kreatin.

Forbedring av assimilering av gunstige stoffer og den generelle tilstanden kan observeres etter anbefalingene:

  • tilstrekkelig drikkevanninntak (opptil 6-8 glass per dag);
  • Inkludering i kosthold av høykvalitets kilder til proteiner: egg, kjøtt, meieriprodukter, protein og grønnsaker cocktails;
  • slutte å røyke og drikke alkohol
  • eliminering eller signifikant reduksjon i mengden av koffeinholdige produkter;
  • begrensning av raffinerte sukkerarter: søtsaker, søt vann, etc.

Kognitiv atferdsterapi

Denne metoden for behandling av pasienter med anoreksia nervosa er den mest effektive. Med denne teknikken lærer pasienten å erstatte forvrengte tanker og negative vurderinger med virkelige og positive måter å løse problemer på.

Kognitiv atferdsterapi er at pasienten selv i flere måneder eller et halvt år lager opp sin meny og inkluderer produkter han tidligere hadde nektet på alle mulige måter. Han sporer kostholdet og fanger usunne tanker og reaksjoner forbundet med å spise. I tillegg merker han på sine tilbakemeldinger i form av oppkast, ta avføringsmidler og overdreven fysisk anstrengelse.

Pasienten diskuterer periodisk disse postene med en kognitiv psykoterapeut og kan som følge av dette bli kjent med falske og negative vurderinger av vekten hans. Etter en slik adopsjon, utvider listen over produkter i kostholdet, og bevisstheten om problemene som er tilstede tidligere, gjør det mulig å kvitte seg med inngripne falske vurderinger. Deretter erstattes de av riktig og realistisk.

Familie terapi

Engasjement av foreldre, slektninger og venner hjelper pasienten til å takle vanskelighetene som oppstår. Legen lærer dem å utvikle den riktige oppførselsmetoden med ham. I tillegg er familieterapi rettet mot å eliminere følelsen av skyld og angst som oppstår fra slektninger og slektninger til pasienten.

Maudsley Method

Denne taktikken er en type familie terapi og kan brukes i de tidlige stadier av anorexia nervosa. Maudsleys metode er at pasientens foreldre i tidlige stadier overtar menyplanleggingen og kontrollerer bruken av tilberedte måltider. Etter hvert som de riktige vurderingene om ernæring gjenopprettes, begynner pasienten å bestemme seg selv når og hvor mye å spise. Ukentlige behandlingsresultater diskuteres med psykoterapeut, som gir tilleggs anbefalinger og evaluerer effektiviteten av denne teknikken.

hypnoterapi

Bruken av hypnose kan bli en del av en omfattende behandling av anorexia nervosa. Slike økter tillater pasienten å gjenvinne selvtillit, øke motstanden mot stressende situasjoner, gjenopprette den riktige oppfatningen av utseende og vekt. Som et resultat kan hypnoterapi hjelpe tilbake til et normalt kosthold.

Narkotika terapi

Medisinering til behandling av anorexia nervosa anbefales kun når det er umulig å eliminere eksisterende problemer ved hjelp av psykoterapeutiske teknikker og diettbehandling. For dette kan pasienten bli foreskrevet:

  • antidepressiva midler (Fluoxetin, Cyproheptadin, Chlpromazin, etc.) - til behandling av alvorlige former for depresjon, lindring av angst og obsessiv-kompulsive lidelser;
  • Atypiske antipsykotika (asenapin, ziprasidon, klozapin, sertindol, etc.) brukes til å redusere angstnivåer.

I tillegg kompenseres medikamentbehandling ved symptomatisk behandling av de resulterende komplikasjonene av anorexia nervosa (gastrit, magesår, arytmier, etc.). Hvis psykiske lidelser som forårsaker spiseforstyrrelser oppdages, foreskrives behandlingen.

prognoser

Gjenopprettingsprosessen hos en pasient med anoreksia nervosa kan ta ca 4-7 år. Selv etter utvinning forblir sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen.

Ifølge ulike statistikker er ca. 50-70% av pasientene fullt ut gjenopprettet etter sykdommen, men 25% av pasientene kan ikke oppnå slike resultater. Noen ganger etter behandling oppstår ukontrollert overeating, noe som fører til vektøkning og fremveksten av en rekke problemer av forskjellig psykologisk karakter.

Sannsynligheten for død i anorexia nervosa avhenger av sykdomsstadiet, pasientens mentale og fysiologiske egenskaper. Døden kan skyldes naturlige årsaker (dvs. de resulterende komplikasjoner og sykdommer) eller oppstår på grunn av selvmord.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har en ekstraordinær bekymring for vekten din, åpent avslag fra å spise og skarpt vekttap fra andre, bør du kontakte en psykoterapeut. Når anorexia nervosa oppdages, er en ernæringsfysiolog og en generalpraktiker involvert i pasientens behandlingsprosess.

Anorexia nervosa er en psykisk lidelse der en person bevisst begrenser seg i å spise på grunn av utseendet av urimelig frykt for vektøkning. Nesten alltid mister han sin kritikk til hans tilstand, og hans nære slektninger eller venner kan hjelpe ham med å realisere behovet for å gå til en lege. Behandling av en slik sykdom bør alltid være kompleks og inkluderer psykoterapi, diettbehandling og familieterapi. Om nødvendig er det supplert med medisinering.

Psykiater Abrosimova Yu. S. snakker om anoreksi nervosa:

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa er en sykdom som er preget av en spiseforstyrrelse. Pasienter (for det meste kvinner) er preget av en mental forstyrrelse uttrykt i en forvrengt oppfatning av sin egen kropp, og selv om de har normale vektindikatorer, har de fortsatt en tendens til å gå ned i vekt og er veldig redd for fylde. Dette fører til at en person drastisk begrenser seg i ernæring.

I 95% av tilfellene lider kvinner av anorexia nervosa, og oftest forekommer de første manifestasjonene av sykdommen i ungdomsårene. Sjelden manifesterer sykdommen seg i voksen alder. Anoreksi påvirker representanter for velstående segmenter av befolkningen, vanligvis unge jenter eller ikke-arbeidende unge kvinner, antall tilfeller i Vest-Europa vokser hver dag. Forresten, forekommer sykdommen nesten ikke blant de fattige og blant de svarte løpene. Dødelighet i denne lidelsen er 10-20%.

Anorexia nervosa kan finne sted både i mild og alvorlig og langvarig. Denne sykdommen ble først beskrevet mer enn 200 år siden. Inntil 1960-tallet var denne sykdommen svært sjelden, nå øker frekvensen raskt.

Før et sterkt vekttap er funnet, karakteriseres pasienter som mild, hardt arbeidende, vellykket i studiene, uten tegn på psykisk lidelse. Ofte er deres familier velstående og tilhører de øvre eller midtre lagene i samfunnet. Slike mennesker kan lide av latterliggjøring om deres figur eller overvekt. I begynnelsen av sykdommen opplever personen på grunn av sin fylde, og bekymring for vektøkninger ettersom pasienten mister vekt. Og selv om en persons kropp er utarmet, hevder han at han har fedme. Etter utbruddet av tegn på utmattelse søker foreldre vanligvis hjelp fra en lege. Undersøkelser vil avsløre metabolske og hormonelle endringer som er karakteristiske for fasting, men pasientene selv nekter sykdommen og ikke ønsker å bli behandlet.

Symptomer på anoreksi nervosa

Moderne studier indikerer rollen som personlighetsfaktor i sykdommen av anorexia nervosa. Vanligvis lider pasienter av overdreven stolthet, isolasjon, psykoseksuelle utviklingsforstyrrelser.

Vanligvis går sykdommen gjennom 4 stadier av utviklingen.

Den første fasen av anorexia nervosa er primær eller dysmorphomanisk. På dette stadiet har pasienten tanker om mindreverdigheten hans, som er forbundet med ideene til seg selv som for full. Ideer om overdreven fylde er vanligvis kombinert med kritikk av egen mangel på utseende (form av nese, lepper). Andres mening om hans utseende interesserer ikke personen i det hele tatt. På denne tiden har pasienten en deprimert, sulten stemning, angst, depresjon. Det er en følelse av at folk rundt er å narre ham, kritisk vurderer ham. I løpet av denne perioden blir pasienten hele tiden veid og prøver å begrense seg til mat, men noen ganger, ikke i stand til å takle sult, begynner å spise om natten. Denne perioden kan vare fra 2 til 4 år.

Den andre fasen av sykdommen er anorektisk. I denne perioden kan pasientens vekt allerede reduseres med 30%, og samtidig er det eufori. Slike resultater oppnås gjennom en streng diett, og inspirert av de første resultatene begynner personen å stramme den enda mer. På denne tiden laster pasienten seg med konstant fysisk anstrengelse og idrettsøvelser, det er økt aktivitet, ytelse, men det er tegn på hypotensjon på grunn av nedsatt væske i kroppen. Denne perioden er preget av alopecia og tørr hud, skinkene i ansiktet kan bli skadet, menstruelle uregelmessigheter (amenoré) kan oppstå, og hos menn kan spermatogenese og libido reduseres.

Ofte oppkastes pasienter etter å ha spist, avføringsmidler og vanndrivende medisiner, er enemas satt for å miste vekt. Selv om de samtidig veier mindre enn 40 kg, innser de fortsatt at de er "for tykke", og det er umulig å frata dem, noe som skyldes underernæring av hjernen.

Ta ofte store doser av avføringsmidler, kan føre til svakhet i sfinkter, inntil og med forlengelse av endetarmen. Ved kunstig fremkallende oppkast forårsaker ubehagelige opplevelser, men med hyppig bruk av denne metoden oppstår ubehagelige opplevelser, det er nok bare å vippe torsoet fremover og trykke på epigastriske regionen.

Ikke sjelden, dette er ledsaget av bulimi, når det ikke er magefølelse, når pasientene kan absorbere en stor mengde mat, og deretter forårsake oppkast. Spisepatologi dannes, først tilberede en stor mengde mat, "mate" sine kjære, da - tygge mat og spytte det ut og da - indusert oppkast.

Tanker om mat kan bli obsessive. Pasienten forbereder mat, serverer bordet, begynner å spise den mest delikate, men kan ikke stoppe, og spiser alt i huset. Etter det fremkaller de oppkast og vasker magen med flere liter vann. For å miste vekt mer smertefullt, kan de begynne å røyke mye, drikke mye sterk svart kaffe, de kan ta medisiner som reduserer sin appetitt.

Matvarer med høy karbohydrater og proteiner er utelatt fra kostholdet, de prøver å spise grønnsaker og melkeprodukter.

Neste stadium av anorexia nervosa er cachectic stadium. På dette stadiet reduseres pasientens vekt med 50%, irreversible dystrofiske lidelser begynner. Kroppen, på grunn av mangel på protein og en nedgang i kaliumnivået, begynner å svulme. Appetitten forsvinner, syren i magesaften minker, og erosive lesjoner opptrer på spiserørets vegger. Oppkast kan oppstå refleks etter å ha spist.

Huden på pasientene blir tørr, blir tynnere og flak, taper elastisitet, hår og tenner faller ut, negler pause. Men samtidig kan hårvekst på ansikt og kropp bli observert. Blodtrykksfall, samt kroppstemperatur, myokarddystrofi, utelatelse av indre organer, tegn på anemi er observert, pankreasfunksjonene kan forstyrres, så vel som veksthormonsekresjon og andre. På dette stadiet kan det være en tendens til å svimme.

Endringer i cachectic stadium er vanligvis irreversible, slike komplikasjoner av anorexia nervosa kan føre til døden. Fysisk og arbeidsaktivitet av pasienter reduseres, varme og kulde tolereres dårlig. De fortsetter å nekte å spise, hevder også at de har overvekt, dvs. forstyrret oppfatning av hans kropp. Det bør bemerkes at på grunn av en sterk reduksjon i kroppsvekt og mangel på fett og på grunn av en nedgang i østrogenivået, kan osteoporose oppstå, noe som kan føre til krumning av ekstremiteter, samt ryggsmerter og alvorlig smerte.

Etter hvert som cachexia øker, slutter pasienten å være aktiv, bruke mer tid på sofaen, begynner de å ha kronisk forstoppelse, kvalme, muskelkramper, polyneuritt. De mentale symptomene på anorexia nervosa er i dette stadiet depressiv tilstand, noen ganger aggressivitet, vanskeligheter med å forsøke å fokusere oppmerksomhet, dårlig tilpasning til miljøet.

For tilbaketrekning fra tilstanden kakeksi, må pasientene ha medisinsk tilsyn, fordi Ved den minste vektøkningen begynner anorexia nervosa igjen å bruke et avføringsmiddel og fremkalle brekninger etter et måltid, utføre tung fysisk anstrengelse, men depresjon kan igjen utvikle seg. Normalisering av menstruasjonssyklusen skjer ikke tidligere enn seks måneder etter at behandling av anoreksia nervosa har begynt. Før dette er pasientens mentale tilstand preget av hyppige humørsvingninger, hysteri og noen ganger manifesterte dysmorfe stemninger. I 2 år etter behandlingsstart er tilbakemeldinger av sykdommen mulig, som skal behandles på sykehuset. Dette stadiet kalles reduksjon av anorexia nervosa.

Noen ganger er det en slik type sykdom der en person nekter å spise, ikke på grunn av misnøye med utseendet hans, men ifølge merkelige ideer om at "maten ikke absorberes i kroppen", "spiser maten huden", etc. Men hos slike pasienter forekommer amenoré ikke, og utmattelse når ikke kakeksi.

Det fremhever også 2 typer spiseoppførsel i tilfelle sykdom. Den første typen - restriktiv, som uttrykkes i det faktum at en person følger en streng diett, sulter. Den andre typen er rensing, karakterisert i tillegg ved episoder med overspising og etterfølgende rensing. I samme person kan begge typer forekomme på forskjellige tidspunkter.

Årsakene til anorexia nervosa kan kalles biologiske faktorer, for eksempel arvelighet, dvs. Hvis det er bulimi eller fedme i familien, er psykologiske problemer knyttet til den psykoseksuelle sfærens umodenhet, konflikter i familien og med venner, samt sosiale grunner (etterligning av mote, innflytelse av meninger fra mennesker rundt deg, TV, glanset magasiner, etc.). Kanskje det er derfor, unge jenter er mindre utsatt for anoreksia nervosa (gutter sjeldnere), hvis psyke er ennå ikke sterk, og selvtillit er svært høyt.

I vårt samfunn er det en utbredt ide om at uten en slank vakker figur er det umulig å oppnå suksess i studier eller profesjonelle aktiviteter, derfor kontrollerer mange jenter vekten, men bare for noen blir det til anorexia nervosa.

Fremveksten av anorexia nervosa er forbundet med nyere modetrender, og i dag er det en ganske vanlig sykdom. Ifølge nyere studier lider 1,2% av kvinnene og 0,29% av menn av anorexia nervosa, og over 90% av dem er unge jenter mellom 12 og 23 år. De resterende 10% er menn og kvinner over 23 år.

Diagnose av anorexia nervosa

Legen diagnostiserer anoreksia nervosa på følgende grunnlag: Hvis en person har en vekt 15% lavere enn de foreskrevne normene i hans alder, dvs. kroppsmasseindeks vil være 17,5 og mindre. Vanligvis kan pasienter ikke gjenkjenne sitt eksisterende problem, være redd for å gå ned i vekt, lider av søvnforstyrrelser, depressive lidelser, urimelig angst, sinne og skarpe humørsvingninger. Hos kvinner er det brudd på menstruasjonssyklusen, generell svakhet, hjertearytmi.

Et typisk tilfelle av anoreksi nervosa er en ung jente hvis vekttap var 15% eller mer. Hun er redd for å bli fett, hennes perioder har stoppet og hun nekter at hun har en sykdom. Også på sykehuset omfatter diagnose av anorexia nervosa EKG, gastroskopi, spiserørmanometri og andre studier. I anorexia nervosa forekommer signifikante hormonelle endringer som manifesterer seg i en reduksjon i nivået av skjoldbruskhormonnivåer. Dette skjer samtidig som nivået på kortisol økes.

Behandling av anoreksi nervosa

Oftest, pasienter som lider av anorexia nervosa, søker medisinsk hjelp før utbruddet av uopprettelige endringer. I dette tilfellet kan utvinningen oppstå spontant, dvs. selv uten inngrep av en lege.

I mer kompliserte tilfeller blir pasientene hentet på sykehuset av slektninger, og behandling av anorexia nervosa foregår på sykehuset ved hjelp av medisinering, psykologisk hjelp til pasienten og hans familiemedlemmer, samt en gradvis tilbakeføring til normalt kosthold og økt kaloriinntak.

Inpatientbehandling hjelper de fleste pasienter. Ved den første behandlingsfasen brukes obligatorisk fôring, spesielt dersom kroppens vekt er redusert med mer enn 40% sammenlignet med den første, og pasienten vedvarer vedvarende hjelp. Det vil si intravenøs administrering av essensielle næringsstoffer og glukose, eller gjennom et rør innført i magen gjennom nesen, utføres.

Som et resultat av psykoterapi vil pasientens somatiske tilstand bli forbedret, og medisiner er bare et tillegg til øktene. Behandling av anoreksia nervosa kan deles inn i 2 trinn. I første fase er hovedoppgaven for behandling å slutte å miste vekt, og også å fjerne pasienten fra tilstanden av kakeksi. I neste fase brukes metoder for psykoterapi og rusmidler.

Psykologer forsøker vanligvis å overbevise sine pasienter om at de trenger å delta i samfunnslivet, studere eller jobbe og tilbringe tid til sine familier. Dette er hva som vil hjelpe dem til å unnslippe fra utilfredshet med kroppen sin og igjen bli syk med anorexia nervosa. I tillegg dannes ved hjelp av kognitiv psykologi et normalt selvtillit, som ikke er forbundet med vekt og kroppsform. Pasientene blir lært å oppfatte tilstrekkelig utseende og kontrollere deres oppførsel. Personen som lider av sykdommen, kan holde en dagbok der han vil beskrive miljøet han spiste. Individuell psykoterapi bidrar til å etablere kontakt med pasienten for å klargjøre de interne psykologiske årsakene til anorexia nervosa.

Familie psykoterapi metoder kan være effektive hvis uorden blir observert hos små barn, i dette tilfellet, på grunn av endring i familiens holdninger, endres barnets holdning til seg selv og kroppen også. Forresten, foreldrene til svært mange mennesker som lider av anorexia nervosa, jobber i næringsmiddelindustrien eller selger mat.

Medikamenter brukes til behandling av anorexia nervosa som adjuvanser. Cyproheptadin, et antidepressivt middel, brukes til å øke vekten, med begeistret og kompulsiv oppførsel, kan olanzapin eller klorpromazin bli foreskrevet. Fluoxetin bidrar til å redusere antall tilbakefall hos de herdede av anoreksia nervosa. Atypiske antipsykotika påvirker angstnivået, reduserer det og øker kroppsvekten.

Under behandlingen får pasientene alle former for støtte, en rolig og stabil atmosfære er etablert rundt det, adferdsterapi teknikker brukes, hvor sengestøtten kombineres med treningsøvelser som bidrar til å øke bein tetthet og øker også østrogen nivåer. Et eksempel på atferdspsykoterapi er en slik situasjon: Hvis en pasient spiser alt han har blitt tilbudt eller vektet, kan han få litt form for oppmuntring, for eksempel en lengre spasertur, etc.

Kosthold spiller en viktig rolle i behandlingen av anoreksi. På begynnelsen er maten ikke veldig høy i kalorier, men gradvis øker kaloriinnholdet. Dietten er utarbeidet i henhold til spesielle ordninger for å forhindre utseende av ødemer, lesjoner i mage og tarm, etc.

Det skal bemerkes at dødsfrekvensen fra fullstendig uttømming av kroppen, som en komplikasjon av anoreksia nervosa, er fra 5% til 10%, og i dette tilfellet dør personen fra infeksjon i kroppen. Noen ganger, spesielt i de senere stadiene av sykdommen, kan pasienter vise slike symptomer på anorexia nervosa som tegn på psykiske lidelser, samt en tendens, men ikke ofte, til selvmord.

Fra historien om anoreksi

Essensen av anoreksi er perfekt formidlet i den gamle lignelsen "Cured nonsense." Herre av den nordlige iranske byen Rey ble preget av melankoli, tristhet og anoreksi. Han trodde at han var en ku, ikke en mann. Han stønnet som et dyr, nektet å spise menneskelig mat, og krevde at han ble ledet bort for å beite i engen. Han ønsket også å bli drept og brukt sitt kjøtt. På grunn av dette ble bare "hud og bein" forble fra mesteren. Doctor Avicenna bestemte seg for å hjelpe ham. Da han kom til slottet, ropte han: "Hvor er denne kua, jeg kom for å slakte henne!" Han ble tatt til suveren. Før du skjønner hans plan, undersøkte Avicenna ham som slakter, for tilstedeværelse av fett og kjøtt. Avicenna sa: "Denne kua er ikke egnet for slakting, den er for tynn. La henne komme seg, og da skal jeg ta henne. " Oppmuntret av dette begynte suveren å spise alt som ble brakt til ham, gradvis oppnådd vekt og gjenopprettet seg.

I 1689 utpekte Dr. Morton sykdommen som "nervøs forbruk". I begynnelsen av forrige århundre ble sykdommen rangert som en manifestasjon av schizofreni, og deretter til sykdommene i det endokrine systemet. Senere ble det kalt syndromet Twiggy eller Barbie, og bare i 1988 fikk sykdommen navnet "anorexia nervosa".

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Mange vet fenomenet når hvite hoster dukker opp i munnen under hosting eller følelsesmessig snakk. De er skilt fra lununae av mandlene.Klumper i munnen: hvit, gul, grå - hva er det?

Follikelstimulerende hormon (FSH) er en glykoproteinaktiv substans produsert og akkumulert i hypofysen (dens fremre lobe), som påvirker kjønnskjertelenes funksjon.

Hypopituitarisme er en lidelse der kroppen slutter å produsere nok hormoner fra hypofysen.Hva er hypopituitarisme?Hypopituitarisme er en lidelse der kroppen slutter å produsere nok hormoner fra hypofysen.