Hoved / Tester

Studien av liten dexametason test - hva er det for?

Liten dexametason test - en studie som utføres for å identifisere forhøyede nivåer av kortisol i blodet. Dexamethason er et viktig hormon som er syntetisert av binyrene.

Denne studien gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av hormonelle lidelser, for å bestemme årsaken. I tillegg gjør testen det mulig å identifisere årsakene til at kvinner har begynt å produsere mannlige hormoner og viser tegn som bare er bundet i det sterkere kjønn.

vitnesbyrd

Cortisol er et hormon som har som hovedoppgave å gi kroppen energi gjennom produksjon av glukose. For å alltid ha den nødvendige mengden glukose i kroppen, syntetiserer kortisol fettsyrer fra fett, og sistnevnte, glukose i seg selv. Toppet av kortisolaktivitet er morgenperioden, så på denne tiden av dagen føler en person en bølge av styrke og vitalitet.

Indikasjoner for å henvise til en spesialist og utføre en deksametason test er følgende symptomer:

  1. Fedme. Overvektige, fettavsetninger finnes i skuldrene, magen, ansiktet, ryggen og brystkjertlene. Ansiktet kjøper en måneform, kinnene er stadig røde. Minste mengde kroppsfett er notert i fotområdet.
  2. Utseendet på huden av uttalt bånd av rød eller rosa.
  3. Økt vegetasjonsnivå hos kvinner, tykt og mørkt hår i store mengder i armene, brystet, ansiktet - skjegg og skjegg.
  4. Utviklingen av osteoporose.
  5. Høyt blodtrykk.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Redusert immunitet. Folk lider ofte av forkjølelse og virussykdommer, spesielt i høst og vinter. Utviklingen av kronisk otitis media, ondt i halsen, bronkitt.
  8. Urolithiasis.
  9. Søvnforstyrrelser, hyppige stemningsendringer uten grunn, forstyrret oppmerksomhet, redusert ytelse.

Hvis en historie med flere av de ovennevnte symptomene, er utførelsen av prøven det viktigste stadiet av diagnosen.

Du vil lære om behandling av binyrene ved hjelp av folkemidlene her.

Les mer om det kvinnelige reproduktive systemet her.

Forberedelse for analyse

Det finnes to typer prøver: små og store dexametasonprøver, avhengig av mengden av stoffet som injiseres. For prøver av de to varianter er det ingen spesiell trening.

Men hvis pasienten tar følgende stoffer:

  • antiepileptika;
  • barbiturater,
  • Legemidler som inneholder rifampicin.

deretter 24 timer før prosedyren, må du slutte å ta dem.

Metodikken i

Det er to metoder for å utføre forskning:

I den klassiske metoden, klokken 8:00 om morgenen, blir blod tatt for å identifisere det opprinnelige nivået av hormonet i blodet. I de neste 48 timene blir dexametason tatt, 1 tablett (0,5 mg) hver 6. time.

På den tredje dagen klokka 8:00 utføres en ny prøvetaking av blod for å bestemme fri kortisol. Den klassiske metoden har en følsomhet på 97-100%.

Det andre alternativet innebærer om morgenen, tidspunktet for bloddonasjon for å identifisere den første indikatoren for hormonet. Etter 15 timer tar pasienten 2 tabletter (1 mg) dexametason. Klokka 8:00 neste dag samles blod igjen. Denne metoden har en lavere følsomhet, sammenlignet med klassisk, ca 90-95%.

Urin er også et biologisk produkt som kan brukes til testing. På kvelden på den første dagen blir daglig urin samlet.

Dekoding resultater

Små og store dexametasonproever har identisk fortolkning av resultatene. Hvis resultatene av en blod- eller urintest indikerer at kortisol har mer enn doblet, betyr det at indikatoren er normal og dexametason-testen er positiv.

Hvis analysen er negativ, er det foci av kortisolsekresjon i kroppen som ikke påvirkes av deksametason i administrert dose.

Cortisol er et hormon hvis norm ikke er avhengig av kjønn eller alder. Hos barn (under 16) er den normale frekvensen av kortisol 90-580 nanomol / liter blod. Hos en voksen er 138 - 635 nanomol / liter en normal indikator.

Under graviditeten øker nivået av kortisol i blodet med gjennomsnittlig 3,5 - 4 ganger, dette er normalt for kroppen, og etter fødselen av et barn, reduseres denne figuren gradvis og vender tilbake til normal. Tid på dagen påvirker hormonindeksen. Maksimumsverdien er morgen, men om kvelden når kortisol sin minstegrense. Derfor forekommer dexametason-testen bare i morgenperioden.

Alternative metoder

Som en alternativ metode, bruk testen med desmopressinom i dag. I tillegg til bestemmelsen av kortison i blodet, kan dette stoffet avsløre forekomsten av diabetes insipidus. 24 timer før testen, bør pasienten ikke ta barbiturater og spise drinker som kan utløse en økning i blodtrykket.

En test med desmopressin utføres på urinen. På morgenen den første dagen tar pasienten desmopressin i et volum på 0,1 mg. Den første urinen blir samlet etter 2 timer, gjentatt etter 4 timer.

I det første tilfellet er det mulig å diagnostisere sentral diabetes insipidus, og nivået av kortison er mye høyere enn normalt. En negativ prøve indikerer en normal indikator for kortisol i blodet og muligens tilstedeværelsen av en nefrogen form av ikke-sukker diabetes.

En test med desmopressin kan utløse en økning i blodtrykk og en økning i blodsukker i diabetes mellitus. Små dexametason-test i endokrinologi er en viktig og ganske vanlig analyse, noe som gir kort tid å identifisere hormonelle lidelser forbundet med produksjon av kortison.

Les om symptomene på frosne eggstokkene i denne artikkelen.

Cortisol er et hormon som gir en person energi, styrke for arbeidskapasitet, men det er også et stresshormon. I noen stressende situasjon trenger kroppen glukose, og i ganske store mengder.

Kortisol i denne perioden begynner å bli produsert flere ganger raskere av kroppen og å syntetisere glukose for å minimere risikoen fra en stressende situasjon for en person. Men hvis kortisol er i en overdreven mengde i kroppen uten stress, så begynner det å bryte ned alt til glukose, inkludert proteiner.

Protein er det viktigste materialet som utgjør en persons indre organer. Derfor, hvis du ikke starter behandling, kan vævene i de indre organene lide, og autoimmune reaksjoner begynner. Bære deksametason test (i noen tilfeller et alternativ til annet materiale på råd fra en endokrinolog) utføres i løpet av få dager, på grunnlag av legen og pasienten får de mest nøyaktige resultater som lar deg utvikle, om nødvendig, videre behandlingsopplegg.

Dexamethason testet stort

Dexametason test - en funksjonell test basert på dexamethason-undertrykkelse av ACTH-sekresjon ved adenohypofysen og en reduksjon av sekresjonen av glukokortikoider og androgener ved binyrene brukes til å diagnostisere ulike lesjoner av binyrene.

D. Objektet er vist om nødvendig for å skille tumorer fra binyrene med hyperplasi. Utførelsen av D. av varen er vist på Itsenko-Kushinga sykdommer (se), adrenogenitalt syndrom (se). Hvis man mottar deksametason (cm.) Er avtagende fordeling av 17-ketosteroider og 17 av glukokortikoider i urinen, kan man tenke på den normale funksjon av binyrebarken eller funksjonell hennes hyperaktivitet forbundet med hyperplasi ble observert hos pasienter med Cushings sykdom eller medfødt hyperplasi adrenal cortex. Hos pasienter med svulster i binyrebarken når deksametason tas, er det ingen reduksjon i utskillelsen av 17-ketosteroider og 17-oksykortikosteroider.

Ulike prøver av dexametason anbefales for testing. Med en liten test (liten D. p.) Benytt 2 mg dexametason daglig i 2 dager. Før innledningen av legemidlet og den siste testdagen, bestemmes innholdet av 17-ketosteroider og 17-oksykortikosteroider i den daglige urinen. Fraværet av en reduksjon av innholdet i urinen etter å ha tatt dexametason i denne dosen indikerer binyrebarkens patologi (hyperplasi eller svulst). Med en stor prøve administreres dexametason 8 mg daglig i 2 dager. Fraværet av en reduksjon i innholdet av 17-ketosteroider og 17-hydroksykortikosteroider i urinen indikerer en tumor i binyrene.

Bibliografi: Menshikov V. V. Metoder for klinisk biokjemi av hormoner og mediatorer, s. 67, M., 1969; Starkova H. T. iMarova E.I. Bruk av ACTH, metopiron, dexametason for differensialdiagnosen av Itsenko-Cushing's sykdom og kortikosterol, Probl, endokrin og hormon tester., Vol. 16, nr. 2, s. 16, 1970, bibliogr.; Teter E. Hormonale lidelser hos menn og kvinner, trans. fra polsk 394, Warszawa, 1968; L i d d 1 e G.W. Test av hypofyse-adrenal undertrykkelse av klinikker av syndrom, J. clin. Endocr., V. 20, s. 1539, 1960.

Hvem og hvordan er dexametason testen

Dexamethason test brukes til å oppdage hyperkortisolisme (forhøyede nivåer av kortisol i blodet). I denne artikkelen vil du lære hvordan og når dexametason-testen utføres.

Dexamethason er et hormon i binyrene, glukokortikoid og den kraftigste og kraftigste av dem. Normalt, når store doser av dette hormonet administreres som et legemiddel, produserer binyrene sine egne hormoner, spesielt vi er interessert i kortisol. Hvilke andre hormoner produserer binyrene og hvilken funksjon de utfører, les artikkelen "Livreddende hormoner."

Store doser inkluderer ikke-fysiologiske doser av legemidlet, dvs. de som overgår erstatningsdosen flere ganger. Dette svaret på dexametason er doseavhengig, det vil si avhengig av dosen som er administrert. Den er basert på disse forskjellige versjoner av dexametason testen.

Hvordan utføres dexametason testen?

Dexamethason-doseavhengig test kan være:

  1. Mindre dexametason nedbrytning.
  2. Stor dexamethason nedbrytning.

Liten dexametason test

Små dexametason test muliggjør å skille mellom eksogen hyperkortisme fra endogen.

Til eksogen hyperkortisme inkluderer:

  • Overdreven inntak av glukokortikoid medisiner for ulike sykdommer
  • Økende kortisolnivåer
  1. fedme
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. diencephalic syndrom
  5. kronisk hepatitt og cirrhosis
  6. av graviditet

En slik økning i kortisol i blodet (unntatt et overdrevet tilførsel av narkotika) kalles også funksjonell hyperkortisolisme. Kortisolnivået reduseres når årsaken elimineres.

En liten dexametasonforsøk utføres som følger. Det finnes flere alternativer for testen: den klassiske og forkortede.

Det klassiske alternativet.

På den første dagen klokka 8:00 blir blod tatt for å bestemme det opprinnelige nivået av kortisol. Deretter i løpet av 48 timer tas 0,5 mg (1 tab) av deksametason til hver 6 time. På den tredje dagen om morgenen klokka 8:00, blir nivået av fri kortisol igjen bestemt. Sensitiviteten til metoden er 97-100%.

En forkortet versjon.

På den første dagen klokka 8:00 - blodsamlingen til det opprinnelige nivået av gratis kortisol. Klokka 11.00 på samme dag tas 1 mg (2 tabletter) deksametason av pasienten. På den andre dagen i morgen klokka 8:00 - prøvetaking av blod for å bestemme fri kortisol. Følsomheten til metoden er noe lavere - 95%.

Tolkning av resultater.

Tolkning av resultatene er det samme for begge alternativene. Normalt og med funksjonell hyperkortisme reduseres nivået av kortisol med mer enn 2 ganger. I dette tilfellet anses prøven som positiv.

Med endogen hyperkortis er prøven negativ, da det er fokus på autonom sekresjon av hormoner som ikke påvirkes av den administrerte deksametasonen i denne dosen.

Stor dexametason test

Når en endogen årsak til forhøyede nivåer av kortisol i blodet etableres, dvs. den lille prøven var negativ, utføres en stor dexametason-test. Denne testen vil tillate å skille mellom en sykdom og Itsenko Cushing syndrom. Les mer om dette syndromet i denne artikkelen. Det er allerede brukt en stor dose dexametason. Denne prøven har også 2 alternativer: klassisk og forkortet.

Det klassiske alternativet.

På den første dagen klokka 8:00 bestemmes det første nivået av fri kortisol i blodet. Så innen 48 timer tas 2 mg (4 tab) dexametason hver 6. time. På den tredje dagen klokka 8:00 er en annen blodprøve for gratis kortisol.

En forkortet versjon.

På den første dagen klokka 8:00 - også blodinnsamling og bestemmelse av det opprinnelige nivået av fri kortisol. Klokka 23:00 på samme dag tas 8 mg (16 tab.) Av deksametason til pasienten. På den andre dagen klokka 8:00 - prøvetaking av blod til fri kortisol.

Tolkning av resultater.

Tolkningen av prøven er den samme i begge tilfeller.

Når du mottar en stor dose dexamethason i Itsenko Cushings sykdom, er det en reduksjon i nivået av gratis kortisol med 50% eller mer fra den første. Prøven anses som positiv. Om Sinenko Cushings sykdom, les denne artikkelen.

Med Itsenko Cushings binyrene, så vel som med ektopisk ACTH, er det ingen reduksjon i syndromet og testen forblir negativ.

Dermed er dexametason-testen et utmerket verktøy ved diagnostisering av sykdommer som oppstår med symptomer på hyperkortisisme.

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Diagnose og behandling av Itsenko Cushings syndrom

Forhøyet kortisol snakker om patologi i systemet av hypothalamus-hypofysen-binyrene. Itsenko Cushing syndrom er en av de sykdommene der forhøyet kortisol er bestemt.

Identifisering av den sanne årsaken til forhøyet kortisol gir visse vanskeligheter, siden i tillegg til adrenal- og hypofysesykdommer med hypothalamus, kan en økning i blodkortisolnivåer observeres som et sekundært symptom under slike forhold som:

  1. Fedme.
  2. Graviditet.
  3. Diencephalic syndrom.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Leverskader.
  6. Alkoholisme.

Jeg snakket allerede om dette i min artikkel "Aaaa! Økt hormon kortisol! Hvorfor?! ", Hvor hun beskrev ulike sykdommer som oppstår med en økning i kortisol. Jeg anbefaler at du leser det først.

For å skille Itsenko Cushings syndrom fra andre årsaker som øker kortisol, er det nødvendig å utføre visse tester og tester, samt bruk av maskinvarediagnostiske metoder. Les alt i orden nedenfor.

Hvordan finne ut hvorfor kortisol er forhøyet?

I tilfeller av mistanke om Cushings syndrom ble det grunnleggende nivået av kortisol og ACTH (adrenokortikotrop hormon i hypofysen) i blodet på grunnlag av pasientens undersøkelse og klager bestemt. Men nylig er definisjonen av disse indikatorene ansett som uinformativ, siden det er mange faktorer som forvrenger de sanne tallene. Men du kan fortsatt møte folk som er tildelt disse testene, så jeg sier tallene for indikatorer for dem.

Graden av kortisol i henhold til metoden for RIA:

  • om morgenen 250-750 nmol / l
  • om kvelden 55-350 nmol / l

Hastigheten av ACTH i henhold til metoden for RIA - 10-50 pg / ml

Forhøyede nivåer av kortisol forteller oss om forekomsten av hyperkortisolisme, men snakker ikke om årsaken som forårsaket det. Delvis vil definisjonen av ACTH hjelpe oss med dette. Hvis ACTH er lav, kan adrenal sykdom eller en overdose av glukokortikoid medisiner foreslås. Hvis ACTH er høy, kommer tanken på en sykdom i hypofysen eller binyrene.

Men noen ganger er resultatene av å bestemme ACTH og kortisol tvetydige, og muligens selv i det normale området. I denne forbindelse ble det bestemt å bruke definisjonen av daglig utskillelse av fri kortisol i urinen som en undersøkelsesundersøkelse (som jeg skrev ovenfor).

Hastigheten av daglig utskillelse av fri kortisol i urinen er 30-100 mg / dag.

Dexametasonforsøk

For å nøyaktig bestemme kilden til syntese av hormoner, utføre stimuleringstester. I vårt tilfelle er disse prøver med dexametason. Det er to dexametasonforsøk: små og store. Hvordan å gjennomføre og tolke dem, kan du finne ut i min artikkel "Dexamethason prøver i hyperkotoxicisme".

Essensen av prøven er som følger: Normalt dexamethason, når injisert, undertrykker binyrene, og hvis en økt kortisol er forårsaket av en autonom tumor, vil denne undertrykkelsen ikke forekomme. Dette skyldes at binyrene virker autonomt, og ingen effekter reduserer sekresjonen av kortisol.

Liten dexametasonforsøk utføres som følger: om morgenen ved 8-9 timer bestemmes det av grunnlinjen av kortisol i blodet. På 24 timer (om natten) på samme dag, tas 1 mg dexametason. Ved 8-9 am neste dag er nivået av kortisol i blodet igjen bestemt.

Normalt og i tilfelle av overdosering av glukokortikoidmidler, så vel som i funksjonell hyperkortik, reduseres kortisolnivået med mer enn 2 ganger.

Hvis forhøyet kortisol vedvarer, betyr dette at det er en utdanning som syntetiserer kortisol av seg selv. Det kan være:

  • Adenom av hypofysen (Itsenko Cushings sykdom).
  • Binyrebarkosteron (Itsenko Cushing syndrom).
  • Ektopisk ACTH-syndrom. Les om dette syndromet i denne artikkelen.

Å skille mellom disse sykdommene er en stor dexametason test. I motsetning til de små, tar en stor dexametason-test 8 mg dexametason.

I Itsenko Cushings sykdom, reduseres kortisolnivåene med mer enn 50% fra grunnlinjen, og det er ingen slik reduksjon i binyrene kortikosteroider og ved ektopisk ACTH-sekresjon.

De angitte dexametasonforsøkene er forkortede versjoner av klassiske prøver.

For å finne ut hvor kilden til økt sekresjon av kortisol, brukes også instrumentelle metoder for forskning. Dette innebærer en MR i hodet for å oppdage hypofysenes patologi, samt å oppdage binyretumorer, CT og MR i binyrene.

For å identifisere komplikasjonene ved eksponering for forhøyet kortisol med Itsenko Cushings syndrom utføres følgende:

  • Røntgen ryggraden for brudd og tegn på osteoprose.
  • Studien av blodelektrolytter (K, Na, Cl).
  • Diagnostiske tester for påvisning eller refusjon av steroid diabetes mellitus.

Behandlingsmetoder

Hvis en økning i kortisol er forårsaket av en svulst i binyrene, er dette en direkte indikasjon på fjerning av binyrene. Men gjenoppretting av den andre binyrene forekommer kun i 80% av tilfellene. Derfor kan det være nødvendig å foreskrive medisiner for erstatningsterapi - glukokortikoider og mineralokortikoider.

Som en ekstra behandling kan det være nødvendig å foreskrive stoffer for å senke blodtrykket, for å behandle osteoporose, hypoglykemiske stoffer og kaliummidler.

outlook

Hvis Cushings syndrom ikke behandles, er dødeligheten i de første 5 årene siden sykdomsstart 30-50%. Prognosen er gunstig når cortisol øker på grunn av godartede binyrene. Hvis svulsten er ondartet, er overlevelsesgraden innen 5 år opptil 20-25%, gjennomsnittlig levetid er 14 måneder.

Hvordan utføres store og små dexametasonforsøk?

Store og små dexametasonforsøk er et viktig diagnostisk verktøy som brukes av endokrinologer. Disse funksjonelle tester gir deg mulighet til å bestemme forekomsten av overflødig produksjon av kortisol, samt den beregnede årsaken til dette fenomenet. De er nødvendige for at analysen for bestemmelse av det basale nivået av kortisol er en uinformativ studie. For å gjennomføre tester og oppnå pålitelige resultater må du følge en rekke spesifikke krav.

Liten denne testen kalles på grunn av den lave dosen av stoffet som brukes i sin oppførsel. For øyeblikket brukes en modifikasjon av denne metoden, som kalles nattundertrykkende test med Dexamethason. Denne testen viser tilstedeværelsen av økt produksjon av kortisol og brukes til å identifisere symptomer som er mistenkelige for hyperkortismer hos en pasient:

  • spesifikk (cushingoid) type fedme - tynne armer og ben, omfordeling av fett med avsetning i øvre halvdel av kroppen;
  • lilla stripe;
  • månens ansikt;
  • arteriell hypertensjon;
  • menstruasjonssykdommer og infertilitet hos kvinner.

Hyperkortisolisme resultater fra autonom kortisolproduksjon av adrenal cortex (corticosteroma hyperplasi cortex) eller stimulering av syntese av et stoff høye nivåer av adrenokortikotropt hormon (ACTH), en hypofyse adenom (Cushings sykdom) eller ektopisk ACTH-syndrom (unormal ACTH syntese er hypofysen oppstår oftest når småcellet lungekreft).

Forstyrrelser innen gynekologi finnes bare i Cushings sykdom. Med denne patologien utvikler hyperandrogenisme, i tillegg til å øke nivået av kortisol, en økning i mengden av mannlige hormoner i en kvinnes blod.

Stor dexametason test

Hvis pasienten har 2 av tre tester (daglig urin på St. Cortisol, 1 mg Dexamethason-undertrykkelsestest og kortisolsalivestest) var positiv, ble endogen hyperkortikisme bekreftet. Tid til å identifisere årsaken og skille mellom syndromet og Cushings sykdom. For dette kan du bruke en stor dexametason test.

Stor dexametason test

  • Dag 1
  • 8: 00- blodoppsamling til kortisol
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg dexametason
  • Dag 2
  • 8: 00- blodoppsamling til kortisol

tolkning

  • Kortisol (dag 2) versus kortisol (dag 1)
  • Undertrykt mer enn 50%
    • Itsenko-Cushings sykdom
  • Ikke choke mer enn 50%
    • Itsenko-Cushing syndrom

Om Yury Poteshkin

Ph.D., endokrinolog, organiserer helsevesen, medlem av European Society of Endocrinology, medlem av Cochrane Society, medforfatter av National Guide to Endocrinology, redaktør for Actual Medicine Publishing House, nestleder for medisinsk offiser og Atlas Clinic, Lektor, Institutt for endokrinologi, medisinsk fakultet, russisk nasjonalforskning medisinsk universitet oppkalt etter NI Pirogov

Når oppstår behovet for en liten dexametason test?

Dexametason-testen er en undersøkelse utført for å oppdage overvurderte blodkortisolnivåer.

Dexametason selv er et syntetisk glukokortikosteroid, en homolog av hydrokortison produsert av binyrene, og avhengig av konsentrasjonene av dette biologisk aktive stoffet, kan vi anta årsakene som førte til overdreven produksjon av mannlige hormoner.

Hvis det er mistanke om å ha Itsenko-Cushing's sykdom, utover dexametason-testen, utføres en urin kortisol test. Ekskresjon, ellers bør utskillelsen av fri kortisol i urinen ligge innen 30-100 μg / dag.

Hva er nødvendig og hvordan å forberede seg på analysen av kortisol

Cortisol er et hormon som har som hovedoppgave å gi kroppen energi ved å produsere glukose.

For å kontinuerlig gi kroppen den nødvendige konsentrasjonen av glukose, utskiller cortisol fettsyrer fra fett og syntetiserer allerede glukose fra syrer.

Den største aktiviteten til kortisol skjer i morgen, som i form av helse føltes som en bølge av kraft og styrke.

En over natten suppressiv test med 1 mg dexametason er nødvendig for å oppdage tilstedeværelsen av sannsynlige endokrine sykdommer, som er forbundet med overdreven arbeid av binyrene med hensyn til å produsere hormoner, som ofte er årsaken til hyperandrogenisme.

Spesiell forberedelse til studien er ikke nødvendig, det eneste - å forlate bruken av visse farmakologiske midler:

  • noen smertestillende midler - 1 dag før testen
  • barbiturater - i 1 dag;
  • kombinert prevensjonsmidler i 6 uker;
  • medisinering som inneholder rifampicin - i 1 dag.

I tillegg til dette er det ønskelig å følge disse reglene:

  • røykeslutt i 12 timer;
  • Det siste måltidet - 10-12 timer før testen;
  • nektet å trene - i 3 dager minimum;
  • kullsyreholdige drikker, kaffe og te - avslag 1 dag før prøven.

Også pasienten må ta hensyn til at det er nødvendig å overnatte i en medisinsk institusjon. Kontakt en spesialist for blodanalyse, helst med en kombinasjon av flere manifestasjoner:

  1. Fedme, mens fettavsetninger hovedsakelig brukes i sonen av skulderbelte, mage, rygg, bryst og ansikt - det blir en måneformet form. De minst utprøvde fettavsetningene i bonesonen.
  2. Forekomst av intense rosa eller røde striper på huden.
  3. Overdreven hårhår i hendene, ansiktet (skjegg, bart og brystet).
  4. Diabetes mellitus, høyt blodtrykk, osteoporose, markert redusert immunitet, urolithiasis.
  5. Søvnforstyrrelser, hyppige og urimelige endringer i humør, fravær, nedgang i ytelsesindikatorer.

Analyse av kortisol er mulig i både luteale og follikulære faser av den ovulatoriske syklusen. Det beste alternativet er 3-7 dager, men spesialisten kan anbefale å gjennomgå en studie og på andre dager - avhengig av formålet med avtalen.

Avhengig av tidspunktet på dagen er frekvensen for dexametason testen forskjellig - om natten representerer den 65-327 nmol / l, og om morgenen svinger den innen 170-536 nmol / l.

Hvordan er dexametason testen

Den lille dexametason-testen er såkalt på grunn av den lille mengden av stoffet som brukes, som injiseres i kroppen, ellers kalles det også nattundertrykkende testen (den for tiden brukte modifikasjonen).

Klokken 8 er blod tatt for å bestemme indikatorene for kortisol. Etter klokken 23 er pasienten pålagt å ta 1 mg Dexamethason. Blodprøvetaking for å bestemme konsentrasjonen av kortisol er laget kl 8. Sensitiviteten til denne metoden er 90-95 sammenlignet med den klassiske versjonen.

Stor dexametason test er tildelt med en negativ total lav. Hovedforskjellen er i mengden av stoffet tatt. Under denne testen må pasienten ta 4 tab. hver 6. time og gir blod igjen. Det er også en forkortet versjon av studien - pasienten må ta 16 tabletter en gang.

Med en reduksjon av kortisol med 50% fra den opprinnelige dexametason-testen, anses den å være positiv. I mangel av endringer er resultatet negativt.

Urin tillater også testing. Om kvelden, på 1 dag, oppsamles urin og i de neste 2 dagene må pasienten ta 0,5 mg Dexamethason hver 6. time. På dag 3, om kvelden, samles urin for å bestemme mengden av gratis kortisol.

Tolkning av resultater

Testen med dexamethason, som er stor, så liten, har samme transkripsjon av totalsummen. Når resultatet av en studie på urin eller blod indikerer en reduksjon av kortisolkonsentrasjonene med mer enn 2 ganger, anses det som indikatorene er innenfor det normale området og prøven ga et positivt resultat.

En negativ prøve indikerer tilstedeværelsen av hormonsekretjonsfoci, hvor den injiserte dexametason har en effekt.

Kortisol er en biologisk aktiv substans i kroppen, hvor indikatorene ikke er avhengige av pasientens kjønn.

Hos barn, før 16 år, varierer normen for kortisol innen 90-580 nmol / l blod, og hos voksne er normen representert ved et intervall på 138-635 nmol / l.

I løpet av svangerskapet øker hormonkonsentrasjonen 3,5-4 ganger. En slik endring i indikatorene er den fysiologiske normen og etter fødselen reduseres gradvis til grunnverdiene.

Når du utfører en liten dexametason (overveldende natttest), viser resultatene følgende:

  • kortisol over 140 nmol / l - det er en patologi;
  • opptil 50 nmol / l - resultatet er negativt;
  • 50-140 nmol / l - "grå sone", er patologi mer sannsynlig å eksistere.

Når du utfører en prøve ved bruk av urin, er frekvensen av fri kortisol representert ved et område på 25-496 nmol / dag. Ved forhøyede konsentrasjoner er det mulig å anta:

  • Itsenko-Cushing syndrom, aka corticotropinoma;
  • 3 sikt graviditet;
  • hypoglykemi (diabetes);
  • adrenale neoplasmer;
  • psykiske lidelser - langvarig depresjon og andre;
  • kreft i lungene, tymus, bukspyttkjertelen.

Med reduserte resultater er tilstedeværelsen av slike forstyrrelser i kroppens funksjon mulig:

  1. Adrenal insuffisiens på grunn av neoplasmer i hypothalamus-hypofysen hjernen.
  2. Kronisk hepatitt, Addison sykdom og levercirrhose.
  3. Redusere helsen til skjoldbruskkjertelen - hypothyroidisme.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som forårsaket adrenal hyperplasi.

Også reduserte resultater kan skyldes et behandlingsforløp med glukokortikoider.

Stor dexametason test

Det rasjonelle grunnlaget for å anvende en stor dexametason-test er at med Cushings sykdom, er negativ tilbakemelding (påvirker intensiteten av ACTH-sekresjon avhengig av kortisolkonsentrasjon) ikke fullstendig undertrykt, men bare omstrukturert til et høyere nivå enn normalt. Konsentrasjonen av kortisol reduseres således ikke med innføring av små doser glukokortikoider, men må reduseres under virkningen av en høy dose dexametason.

I den opprinnelige store dexamethason-testen som ble introdusert i Liddls kliniske praksis ble 2 mg dexametason administrert hver 6. time i to dager, hvoretter konsentrasjonen av 17-hydroksykortikosteroider i urinen skulle reduseres med mer enn 50%. I den moderne versjonen blir nivået av gratis kortisol i blodet og / eller urinen målt før administrering av dexametason og 48 timer etter. Reduksjon av nivået av kortisol i blodet med mer enn 50% (sammenlignet med basal) vurderes som et positivt testresultat.

I hvert fall utvikler svaret gradvis og avhenger av den første intensiteten av kortisolsekresjonen; En markert reduksjon i nivået av kortisol etter studien observeres ofte hos pasienter med utgangspunkt i lave nivåer av det. I Cushings sykdom gir en stor dexametason-test et positivt resultat i ca 90% av tilfellene, med ektopisk økning av ACTH-syndrom - bare i 10%.

Diagnostisk verdi av en stor dexametason test kan forbedres ved å endre målkortisolkonsentrasjonen etter administrering av dexametason. Hvis kriteriet for et positivt resultat er en reduksjon i blodkortisol med mer enn 90%, har metoden 100% spesifisitet for å diagnostisere lesjoner i hypofysen.

Mindre vanlig er deksametason foreskrevet oralt ved 8 mg ved 23 timer, mens kortisol i blodet måles klokken 8 på samme dag (basalprøve) og klokka 8 om morgenen. En ekstra variant av denne metoden kan betraktes som en langsiktig (5 og 7-timers) infusjon av dexametason (1 mg / h).

Opptil 50% av pasientene med ACTH ektopisk økningssyndrom forårsaket av en langsom progressiv bronkial karcinoid tumor viser en liten reduksjon av kortisol etter administrering av høy dose dexametason. Omvendt kan det hende at konsentrasjonen av kortisol etter administrering av høy dose dexamethason ikke reduseres hos noen pasienter med Cushings sykdom (vanligvis med større invasiv ACTH-utskillende hypofyseadennom).

Stor dexametason test

En stor dexametason-test eller en stor Liddle-test utføres for differensial diagnose mellom Cushings sykdom og Cushings syndrom.

Som en alternativ metode brukes en test med desmopressin.

vitnesbyrd

  • symptomer på forhøyede nivåer av binyrene og høye nivåer av kortisol i blodet, økt utskillelse av fri kortisol i urinen og / eller negativ liten dexametason test

trening

  • Når man tar barbiturater, antikonvulsiver eller rifampicin en dag før testen, kanselleres de om mulig

teknikk

  • den første dagen - klokken 8.00 tar pasienten blod for å bestemme det første innholdet av kortisol, og pasienten tar 8 mg (16 tabletter) dexametason oralt ved 23,00
  • Andre dag - klokken 8.00 blir pasienten tatt blod tilbake til bestemmelse av kortisol

En stor dexametason-test er en 48-timers test, hvor pasienten tar 2 mg (4 tabletter) dexametason hver 6. time. Blod tas til klokka 8 om morgenen for å bestemme konsentrasjonen av fri kortisol (før testen og etter 48 timer).

Denne testen kan utføres ved å evaluere dynamikken i den daglige utskillelsen av fri kortisol i urinen. I dette tilfellet oppsamles urin innen 48 timer før og etter deksametason (deksametason tas hver 6. time for 2 mg).

Test med dexametason

En prøve med deksametason (eller prednisolon) blir brukt til å bestemme opprinnelsen til hyperandrogenisme og differensialdiagnose gormonalnoaktivnyh tumorer adrenal cortex og adrenal hyperplasi, så vel som for differensialdiagnose av Cushing grunn av tumorer av hypothalamus-hypofyse-regionen (Cushings sykdom) og adrenal opprinnelse (Cushings syndrom ). Prøven anbefales for økt utskillelse av 17-KS og 17-OX (eller med høy konsentrasjon av 11-OX i blodet).

Prøven er basert på inhibitorisk effekt av glukokortikoid-legemidlet på kortikotropinsekresjon, noe som manifesteres av en reduksjon i hormondannelsen i binyrene. De hormonproduserende cellene i binyrene er under kontroll av kortikotropin, mens hormonproduksjonen av tumorceller ikke er avhengig av hypofysenes funksjon.

Testen er utnevnelsen av dexamethason ved 2 mg / dag (i 4 doser) i 2-3 dager eller prednison 20 mg (i 4 doser) i 5 dager (liten test). Mindre vanlig brukes en stor test som består i å foreskrive 8 mg dexametason (i 4 delte doser). Før og etter undersøkelsen bestemmes utskillelsen av 17-KS, 17-OX eller innholdet av 11-OX i blodet. En reduksjon av disse indikatorene med 50% eller mer (positiv test) indikerer hyperplasi av binyrene, og fraværet av endringer (en negativ test) indikerer en tumor i binyrene.

I Itsenko-Cushings sykdom er disse testene positive, siden binyrene forblir følsomme overfor kortikotropinnivåer, og i Itsenko-Cushing-syndromet er de negative.

For å klargjøre dannelsen av hyperandrogenisme, utføres en test med dexametason som følger:

Pasienten får dexametason 0,5 mg hver 6. time i 2 dager. 2 dager før testen og på 2. dag for å ta stoffet, samles daglig urin for å bestemme nivået på 17-KS eller DEA-C.

Med en positiv prøve, reduseres de studerte parametrene med mer enn 50%, noe som indikerer funksjonsnedsettelse i binyrene.

Med en negativ prøve, dvs. når nivået på 17-KS og DEA-C er mindre enn 25-50%, er tumorgenerese av hyperandrogenisme diagnostisert.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

For normal funksjon av kroppen trenger den tilstrekkelig mengde søvnhormon melatonin. Wikipedia kaller det fordi 70% av dette hormonet er produsert under menneskelig søvn.

Behandling av goiter folkemidlene. Ifølge avisen "Vestnik ZOZH"Her er de beste folkemidlene for skjoldbruskkjertelen fra avisen "Vestnik ZOZH" - ikke bare oppskrifter, men opplevelsen av ekte mennesker som var i stand til med disse oppskriftene for å bli kvitt skjoldbruskkjertelen hjemme.

Former for eksistensen av testosteron i kroppen vår.
Testosteron (som faktisk østrogen og andre kjønnshormoner) finnes i kroppen vår i to stater: bundet og gratis. Et sted i mellom er det en tilstand som kan kalles betingelsesløst (hva det er, vil bli forklart nedenfor).