Hoved / Tester

Diagnose av diabetes

Diabetes mellitus refererer til den patologiske tilstanden til det humane endokrine systemet, karakterisert ved mangel på insulinsyntese eller resistens av kroppsceller til hormonet når det produseres i tilstrekkelig mengde. Resultatet er en økt mengde glukose i blodet, noe som fører til forstyrrelse av metabolske prosesser, trofisme av celler og vev, patologier av blodårer og nerver.

Diagnose av diabetes bør oppstå ved de første manifestasjonene for at behandlingen skal være tilstrekkelig og rettidig. Artikkelen omhandler differensialdiagnosen av type 1 og type 2 sykdommer hos barn og voksne, testene som trengs for å bekrefte diagnosen og tolkningen av resultatene.

Former for patologi

Type 1 sykdom (en insulinavhengig form) forekommer oftest i ung alder og hos barn, fordi årsakene til utseendet er virkningen av eksogene og endogene faktorer i kombinasjon med arvelig predisposisjon. Virale og bakterielle midler, autoimmune prosesser fremkaller død av celler som syntetiserer insulin. Hormonet produseres ikke i den nødvendige mengden. Behandlingen av dette skjemaet er insulinbehandling i kombinasjon med et lavt karbo diett.

Patologi type 2 (en form som ikke er avhengig av insulin) er karakteristisk for eldre, de som er overvektige, fører en stillesittende livsstil. Bukspyttkjertelen produserer en tilstrekkelig mengde hormon, noen ganger enda mer enn nødvendig. Cellene og vevene blir mindre følsomme for insulin, uten å reagere på dets virkning. Klinikken i dette skjemaet er ikke så uttalt som med type 1 sykdom. Behandling - lav-karbo diett og glukose-senkende stoffer.

Manifestasjoner av diabetes

Symptomer som du kan tenke på utviklingen av sykdommen, er følgende:

  • kløe i huden;
  • økt vannlating
  • konstant tørst;
  • endringer i kroppsvekt (i begynnelsen av et skarpt vekttap, deretter overdreven gevinst);
  • lukt av aceton fra munnen (ved type 1);
  • anfall i kalvemuskulaturen;
  • utslett på huden av typen furunkulose.

Slike manifestasjoner er mer karakteristiske for insulinavhengig diabetes. Type 2 kan være asymptomatisk (skjult, latent) i lang tid.

Hos barn, sykdommen har mer uttalt symptomer. Karakterisert av rask tretthet, døsighet, lav ytelse, vekttap mot bakgrunnen av overdreven appetitt.

differensiering

Differensiell diagnose av diabetes mellitus er å gjennomføre laboratorieundersøkelser og anamnese. I tillegg til å gjøre den riktige diagnosen, er det nødvendig å bestemme sin form. Diff. diagnose utføres med følgende patologiske forhold beskrevet i tabellen.

Diagnose av diabetes mellitus type 1 og 2

Det er en oppfatning at diabetes ikke er en sykdom, men en livsstil. Vi kan si det en bestemt måte å tenke på, og med det et karakteristisk sett med handlinger. For å leve etter selvkontrollen eller ikke, bestemmer hver diabetiker for seg selv. Men det er viktig å innse at diagnosen diabetes mellitus er en integrert del av livet til enhver pasient fra de første dagene etter å ha gjort, dessverre, en kronisk diagnose.

Søtsykdom

Diabetes mellitus er en kompleks sykdom i det endokrine systemet assosiert med mangel på pankreatisk hormon i kroppen (insulinresistens). Som et resultat er det høyt blodsukker, og i dekompensasjonsstadiet - og i urinen.

Vitenskapen kjenner ikke en bestemt årsak til diabetes. Det har imidlertid vist seg at utviklingen fremmes av arvelig predisponering, overvekt, alder, nedsatt fysisk anstrengelse, stressende situasjon, samtidig infeksjoner og sykdommer, langvarig søvnforstyrrelse.

Typer diabetes

I dag er det flere typer diabetes: første, andre og svangerskap.

  • Type I diabetes kalles også insulinavhengig. Som regel begynner de å lide i ung alder, det manifesterer seg til 30 år. En person får øyeblikkelig injeksjoner av insulin, som han blir tvunget til å gjøre fem eller seks ganger om dagen for å opprettholde en normal tilstand av kroppen i løpet av dagen.
  • Den andre typen person blir syk etter trettifem år, oftest skjer det på bakgrunn av fedme. Og diagnosen diabetes av disse pasientene er i behandlingen av legemidler som reduserer sukkernivået, samt streng overholdelse av alle doktorgradsforskrifter. Injeksjon av insulin i denne type diabetes er foreskrevet bare i tilfelle av streng nødvendighet, med en alvorlig sykdom i sykdommen.
  • Graviditetsdiabetes oppstår i de siste månedene av svangerskapet. Etter fødselen av barnet går pasientens tilstand tilbake til normal, men trusselen om utbruddet av type II diabetes fortsetter.

Diagnose av type 2 diabetes

Insulin-uavhengig diabetes er ofte asymptomatisk, en person innser ikke at han er kronisk syk. Og på grunn av uvitenhet, blir han til hjelp i det siste øyeblikk, når sykdommen allerede tar en seriøs karakter, og truer noen ganger med komplikasjoner.

For å identifisere sykdommen, er en lege foreskrevet laboratoriediagnose av diabetes. Blant forsøkene gjør du først og fremst følgende:

  • Blodtest for sukker. Det er bestemt om morgenen, på en tom mage. Normen er 4,5-5,6 mmol / l. Hvis lesningene overstiger 6,1 mmol / l, bør du tenke. Det er en mulighet for at du har diabetes. For å unngå mistanke er det nødvendig å gjennomføre følgende type forskning.
  • Glukosetoleranse test. I dette tilfellet kontrolleres blodsukkernivået to timer etter måltidet. Tillatelsesverdien bør ikke overstige 7,8 mmol / l.
  • Urinanalyse for sukker og aceton. I kroppen av en sunn person må de være helt fraværende.

Ytterligere forskning

I tillegg kan diagnosen type 2-diabetes ledsages av hjelpeprøver: undersøkelse av en øyeleger for å identifisere endringer i pasientens fundus. En ekskretorisk urografi er også foreskrevet (undersøkelse av urinveiene), det kreves EKG, og hud og lemmer kontrolleres. Som regel har pasienter med diabetes mellitus dårlig sår, sår forblir etter slitasje, og huden er tørr og dehydrert hele tiden.

Detaljert diagnostikk

Diabetes mellitus refererer til alvorlige sykdomsformer. Dette gjelder spesielt for den første typen, det er uhelbredelig. Det skjer at en mer grundig undersøkelse av symptomene er nødvendig for diagnose, og her kommer differensialdiagnosen av diabetes til redning. Det lar deg bedre studere pasientens tilstand, for å finne ut hvilken type diabetes sykdommen tilhører. En lignende klinisk studie blir utført mot bakgrunnen av observasjoner som ble gjort på tidspunktet for mistanke om sykdommen. Og hovedindikatoren i dem er nivået av insulin, ikke blodsukker. Hvis nivået av hormoninsulin i menneskekroppen overskrides, og sukkernivået er normalt eller høyere, vil du sannsynligvis bli diagnostisert med diabetes. Slike indikatorer antyder glukoseintoleranse av kroppen.

Den kliniske diagnosen av diabetes som et resultat gjør det mulig å skille mellom diabetes fra nyre, ikke-sukker og glukosuri. Dette vil igjen gi doktoren mulighet til å velge et mer effektivt behandlingsprogram for å få riktig avtale.

Diagnose av type 1 diabetes

Insulinavhengig diabetes (eller diabetes mellitus av den første typen) er karakteristisk for personer i ung alder (opptil 16 år). Og som regel går det ut av visse symptomer, som inkluderer økt tretthet, døsighet, konstant tørr munn, hyppig vannlating, raskt vekttap med økt sultfølelse, nedsatt synsnivå. Tilstanden av huden endres også, den blir dehydrert og mer følsom. Personen er preget av hyppige humørsvingninger, nervøsitet.

Hvis du har merket slike manifestasjoner i deg selv eller en nær person, bør du straks kontakte distriktets lege og bedre endokrinologen. For å bekrefte eller avvise diagnosen vil du bli tildelt, slik det er tilfelle med den andre typen, diagnose av diabetes hos laboratoriet. Det vil være nødvendig å sende en daglig urintest for sukker, blod og TSH (glukosetoleranse test).

Sammenligningsegenskaper av type I DM og type II DM

Diagnose av type 1 diabetes

Diabetes mellitus type 1 refererer til sykdommer som er ganske enkle å diagnostisere: som regel er det ikke nødvendig med instrumentalstudier eller komplekse laboratorietester for dette. Kliniske symptomer - det er hva legen observerer, og hva pasienten forteller ham (eller pasientens foreldre), foreslår allerede tilstedeværelsen av diabetes. I tillegg til disse er det vanligvis tilstrekkelig å gjøre en blodprøve "for sukker" - for å bestemme nivået av glukose i blodet. Den eneste ulempen ved denne analysen er at blod skal doneres på tom mage, det vil si at ingenting blir spist om morgenen.

Normalt er glukoseinnholdet (fastende) 3,5-5,6 mmol / l (eller 60-100 mg / dl) i helblod eller 4,4-6,2 mmol / l (80-110 mg / dl) per blodplasma.

Et pålitelig tegn på diabetes er glukoseinnholdet (fastende) over 7,2 mmol / l (over 130 mg / dL).

Det er sant at det også er den såkalte fysiologiske (det vil si "normal") hyperglykemi: en kortvarig (opptil 7,8 mmol / l) økning i blodsukker etter å ha spist, rik på lett fordøyelige karbohydrater, etter intens fysisk anstrengelse og sterkt følelsesmessig stress.

Type 1 diabetes behandling

Det kan sies at livet til en person med diabetes mellitus støttes av "tre hval": administrasjon av insulin, diett og mosjon, og i den rekkefølge. Dessverre må insulin type 1-diabetes pasienter komme inn i hele livet. Alt liv må også følge en diett, spesielt - diett.

Insulinbehandling

I medisin, til nå, siden oppdagelsen av Banting og Best, har insulin blitt brukt, som er hentet fra bukspyttkjertelen av okser og griser - dette er den billigste og rimeligste metoden. Avhengig av graden av rensing kan insuliner oppnådd fra kjertlene av dyr være mono-topp (MP), eller renset, og monokomponent (MK), eller høyt renset. Men animalsk insulin er fortsatt et fremmed protein for menneskekroppen og kan forårsake allergiske reaksjoner. Derfor, i dag, økende bruk av human krystallinsk insulin, oppnådd ved genteknologi. Slike insulin er mye mindre sannsynlig å forårsake andre allergiske reaksjoner.

Insulinpreparater

Vi har allerede sagt at det finnes to moduser av insulinutskillelse av bukspyttkjertelen: basal og stimulert, eller rask. Basal sekresjon skjer kontinuerlig; Stimulert er en økning i insulinproduksjon som respons på økning i blodsukker, for eksempel etter et måltid. Hovedmålet med insulinbehandling er å opprettholde et optimalt nivå av blodsukker når som helst: ikke mer enn 5,5 mmol / l i tom mage og mindre enn 7,5 mmol / l 2 timer etter et måltid (i kapillærblod, det vil si hvis blod blir tatt fra en finger ). Til dette formål brukes insulinpreparater av forskjellig varighet. Kortvirkende stoffer etterligner responsen på stimulering; Legemidler med langvarig eller langvarig virkning etterligner den "basale" insulinsekretjonen. Det finnes også kombinasjonsmedikamenter, som er forskjellige kombinasjoner av insulin med kort og mellomvirkende virkning. For eksempel inneholder en blandet 30/70 30% "kort" insulin (actrapid) og 70% intermediært virkende insulin (monotard).

I Russland er for tiden genmodifiserte insulinpreparater opprettet: henholdsvis kort og middels insulin - henholdsvis Rinsulin R og Rinsulin NPH.

Behandlingsregimer

Hovedformålet med insulinbehandling er å simulere sekretjon av bukspyttkjertelen hos en sunn person når det er mulig. For å forhindre økning i blodsukker som oppstår etter et måltid, foreskrives kortvirkende insulinpreparater. Samtidig bør toppen av insulinkonsentrasjonen i blodet sammenfalle i tide med toppen av sukkerkonsentrasjonen. Det basale behovet for insulin er gitt ved innføring av narkotika med gjennomsnittlig virkningsvarighet eller langsiktig virkning. Disse stoffene administreres en eller to ganger om dagen.

Vanligvis begynner insulinbehandling med en enkelt eller dobbelt injeksjon av insulin med gjennomsnittlig varighet. For de nyssyke er den daglige dosen i gjennomsnitt 0,5-0,6 U per 1 kg kroppsvekt, for de som har vært syk lenge, er maksimal daglig dose 0,8-1,0 U per 1 kg kroppsvekt. Med en dobbel injeksjon av intermediært virkende insulin administreres 2/3 av daglig dose klokka 8 (7-9) i morgen, 1/3 - klokka 20-22. Begynn med små doser, vanligvis 8-12 enheter om morgenen og 4 enheter om kvelden. Deretter øker dosen gradvis til nivået av glukose i blodet er normalt. Vanligvis er det 20-26 IE om morgenen og 12-14 IE om kvelden, i noen tilfeller er det nødvendig med høyere doser (opptil 32 IE om morgenen og 14 IE om kvelden).

Hvis blodglukosenivået er høyt til kl. 12-13, og i andre halvdel av dagen og om morgenen på tom mage - normalt, forutsetter pasienten, i tillegg til mellomliggende insulin, morgen introduksjon av kortvirkende insulin - 4-8 U - eller overføres til blandet insulin. Hvis i løpet av dagen er nivået av glukose i blodet normalt, og om morgenen på tom mage - økt, kan årsaken til dette være natt hypoglykemi (lavt blodsukker). For påvisning av nattlig hypoglykemi gjør en blodprøve for glukose klokken 3-4 om morgenen. Hvis det viser seg at nivået av glukose i blodet er mindre enn 3 mmol / l om natten, reduseres dosen av insulin i kveld.

Denne ordningen med insulinbehandling kalles tradisjonell.

Hvis den daglige dosen av insulin er 40-50 U, forblir blodsukkernivået høyt, det er forskjeller fra høy til normal, og deretter gå til den såkalte basis-bolus-modusen for insulinbehandling. Samtidig, om morgenen og om kvelden injiserer de fremdeles mellomliggende insulin - som grunnlag; men i tillegg til dette, før hvert inntak av de fattige, i løpet av 20-25 minutter, administreres 4-8 U kortvirkende insulin (bolus).

Dermed ligner dette administreringssystemet for legemidlet frigjøring av insulin fra en sunn person, og derfor er metabolismen så nær normalt som mulig. I motsetning til den tradisjonelle ordningen, er tiden for administrasjon og dosen av insulin justert til måltidet (tatt hensyn til antall såkalte "brød enheter" - XE). En annen fordel ved intensivert insulinbehandling er at hypoglykemi forekommer sjeldnere med denne behandlingen.

Insulinbehov

Behovet for insulin i diabetes mellitus kan være svært forskjellig, ikke bare i forskjellige mennesker, men også i samme person.

For eksempel, i de fleste barn, i begynnelsen av sykdommen, kort tid etter behandlingsstart, er behovet for insulin signifikant redusert, noen ganger til det punktet at det oppstår en illusjon av fullstendig gjenoppretting. Dessverre er dette en illusjon. Denne perioden med midlertidig forbedring skyldes det faktum at i cellen i bukspyttkjertelen, takket være ekstern støtte, virker det som om et annet pust åpner seg, og de begynner å produsere insulin. Dosen av insulin, som må injiseres som en injeksjon, kan til og med falle til to enheter per dag. Denne perioden kan vare flere måneder, og noen ganger enda ett eller to år. Imidlertid er bukspyttkjertelen celler uttømt, og behovet for insulin øker igjen. Det øker enda mer under pubertet, under graviditet og under ulike (nesten alle) sykdommer.

Måter å administrere insulin

I utgangspunktet injiseres insulinpreparater parenteralt: intravenøst, intramuskulært eller subkutant. Insulin, tatt oralt, det vil si "gjennom munnen", blir ødelagt i mage-tarmkanalen under påvirkning av fordøyelsessaftene. Nylig har spesielle kapsler for oral administrasjon blitt utviklet, så vel som intranasale ("gjennom nesen") former for insulin, men så langt er injeksjoner den tradisjonelle administreringsveien.

Den optimale administrasjonsmåten er subkutan, vanligvis i bukets område, lår, skinne, skulder. Insulinet absorberes raskest fra det subkutane vevet til den fremre bukveggen, og langsommere fra skulder og lår.

For insulininjeksjoner produseres spesielle, lange, tynne sprøyter, som kalles "insulin". De har en spesialgradert skala med 40 divisjoner - en divisjon for hver enhet (1 ml av en vandig insulinoppløsning inneholder 40 IE).

For tiden finnes det andre enheter for insulinadministrasjon - såkalte penninsprøyter (pennfyller). De har en spesiell patron der insulin er inneholdt i konsentrert form: 1 ml inneholder 100 IE insulin. Først på sprøytehåndtakets skala angi ønsket antall AU som du vil angi, så injiseres nålen under huden og insulin injiseres ved å trykke på en knapp. Avhengig av minimum administrert dose (1 U, 2 U og 4 U) brukes tre typer pennsprøyter: henholdsvis optipen-1, optipen-2 og optipen-4.

For pasienter med diabetes som har intensivert insulinbehandling, er det en annen måte å administrere insulin på. En insulinpumpe som gir kontinuerlig subkutan administrasjon av insulin i små doser og erstatter injeksjoner med en sprøyte eller sprøytepenn. Denne enheten er en kompakt enhet, plassert for eksempel på et belte, i bukselomme etc. Det er koblet til menneskekroppen ved hjelp av et infusjonssett: et tynt rør med en nål som settes inn under huden.

I tillegg inneholder insulinpumpen:
1. Kontrollenheten pumpe (LCD-skjerm og knapper).
2. To mikroprosessorer.
3. Motor med stempel.
4. Strømforsyning.
5. Kassett med insulin.

Hva er fordelene med en insulinpumpe i forhold til den vanlige injeksjonsmetoden for insulin?

Pumpens insulinbehandling gir et fysiologisk basalt nivå av insulin, idet man tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper og unngår natthypoglykemi, samt morgenhyglykemi - det såkalte "morgengryningen" -fenomenet - en økning i blodsukkernivået mellom 4 og 8 om morgenen på grunn av en nedgang i blodsukkernivået insulin, som er forbundet med økt sekresjon av veksthormon under søvn.

Ved pumping av insulinbehandling brukes kun ultrashort insuliner, som kontinuerlig introduseres i små doser, noe som gjør det mulig å overvinne insulinresistens. Infusjonssettet erstattes en gang hver annen til tre dager.

Komplikasjoner og bivirkninger av insulinbehandling

Som med enhver medisinsk behandling, kan insulinbehandling ha bivirkninger og komplikasjoner:

  • • hypoglykemi,
  • • allergiske reaksjoner,
  • • lipoatrofi.

Hypoglykemi som følge av insulinbehandling

Hypoglykemi er en komplikasjon av insulinbehandling, som består i at blodsukkernivået faller skarpt (mindre enn 2,5 mmol / l). Hypoglykemi kan være assosiert med en feil dose, lavt karbohydratinnhold i mat, økt fysisk aktivitet og alkoholinntak.

Essensen av hypoglykemi er som følger. De mest aktive forbrukere av energi, som betyr glukose, er hjerneceller. Naturen har til og med gitt en slags beskyttelsesmekanisme spesielt for hjernens nerveceller: de kan absorbere glukose fra blodet "direkte", uten hjelp av insulin. Men for dette må innholdet i blodet være minst 3-3,3 mmol / l.

Når glukose faller under denne verdien, oppstår symptomer på hypoglykemi: følelse av sult, svette, alvorlig skjelving, hjertebanken; huden er fuktig til berøring, kald, blek. Svært karakteristiske atferdsforstyrrelser: umotiverte tårer eller latter, uhøflighet, stædighet; Noen begynner å forvirre ord og stavelser, det er vanskelig for dem å snakke, skrive, telle. Det kan være synshemming - flekker eller flekker foran øynene; tap av orientering.

En lignende tilstand kan oppstå hos en sunn person som ikke har diabetes, oftest fra sult. Men en sunn kropp håndterer hypoglykemi - visse mekanismer aktiveres for å øke nivået av sukker i blodet, hovedsakelig på grunn av bruken av "depot" i leveren - glykogen. For dette produserer bukspyttkjertelen intenst glukagon (som er en insulinantagonist), binyrene - adrenalin og norepinefrin, omfordeling av blod oppstår, etc. I en person med diabetes eksisterer disse mekanismene, men de er ikke så effektive derfor hvis du ikke tar haster handling, blodsukker nivåer fortsetter å avta.

Når det faller til 2-2,5 mmol / l, er hjernen ikke lenger bare "sultende", men er "på randen av sult." Angst i atferd er erstattet av døsighet og sløvhet, kramper og bevissthetstap forekommer. Dette kalles hypoglykemisk koma.

For å forhindre denne tilstanden er det nok å spise 5-6 stykker sukker eller drikke noen søppel med søt juice, te med sukker, limonade. Disse produktene inneholder lett fordøyelige karbohydrater, som raskt absorberes, slik at tilstanden av hypoglykemi vanligvis passerer om 10-15 minutter. Etter det må pasienten spise noe mat som er rik på karbohydrater - for eksempel en sandwich, kake, for å stabilisere blodsukkernivået. Alle med disse diabetespasientene skal alltid ha med seg, forlater huset.

Hvis en hypoglykemisk koma med bevissthetstap har skjedd, er det klart at personen ikke lenger kan spise noe selv. I slike tilfeller krever det nødhjelp: 1 ml glukagonoppløsning (inneholder 1 mg glukagon) injiseres subkutant eller 20-80 ml 40% glukoseoppløsning injiseres intravenøst. Dette kan gjøres ikke bare av en ambulansedoktor, men også av slektninger eller venner til pasienten, hvis de har de nødvendige ferdigheter og er i stand til å gjenkjenne tegn på hypoglykemi og, viktigst, å skille den fra diabetisk koma (ketoacidose), siden tiltakene i disse tilstandene, motsatt i naturen.

Det ble sagt ovenfor at bare en lege kan gjenkjenne årsaken til ubevisst tilstand. Imidlertid er hypoglykemisk koma i de fleste tilfeller en komplikasjon av insulinbehandling, det vil si at personen selv og hans slektninger i det minste vet at den opprinnelige årsaken er diabetes, så du må velge mellom to stater, ikke fra et dusin. Derfor er det første trinnet å "lære" forskjellene mellom en hypoglykemisk koma og en diabetisk koma. (Selvfølgelig er det mulig at en person som lider av diabetes, som enhver annen person, kan bli skadet, bli syk med annen sykdom og som følge av det, være i noen tilstand - sjokk, sammenbrudd osv.)

Etter at pasienten gjenvinner bevisstheten, trenger han å spise litt karbohydratrik mat (smørbrød, grøt, etc.).

Hvis en pasient med hypoglykemi ikke blir behandlet i tide, kan konsekvensene være tragiske, til og med dødelige. Det er på grunn av muligheten for hypoglykemi at en person som lider av diabetes og mottar insulin, alltid skal ta med seg en pasient med diabetes, som indikerer at han lider av denne sykdommen, mottar insulinbehandling, og at hvis han er funnet bevisstløs, må han gå inn glukose.

"Sen" hypoglykemi

Staten av den såkalte sena hypoglykemi utvikler seg etter mye fysisk aktivitet, men ikke under trening. En person med diabetes kan utføre store og langvarige fysiske aktiviteter (for eksempel spille fotball, tennis, badminton), mens du ikke føler deg forverret i helse. Om kvelden vil han injisere sin vanlige dose insulin, spise middag i henhold til sitt vanlige kosthold - og om natten kan han plutselig utvikle en hypoglykemisk koma.

Årsaken til dette er at den vanlige dosen av insulin, beregnet på tilstanden "hvile" og på en viss mengde mat spist, var overdreven. I regimet med intensiv fysisk trening skal kroppen "virke" helt annerledes, derfor, etter trening, må kvelden dosen av insulin reduseres, og om natten å spise flere matvarer rik på proteiner og stivelse.

I sjeldne tilfeller utvikler hypoglykemi etter langvarig og intens fysisk anstrengelse i en praktisk sunn person.

Hvorfor ellers er hypoglykemi

Hypoglykemi er først og fremst delt inn i narkotikarelaterte og ikke-narkotikarelaterte. Den første i de aller fleste tilfeller utvikles som en komplikasjon av insulinbehandling (eller, sjelden, terapi med enkelte hypoglykemiske stoffer - vi vil diskutere dette nedenfor), men det finnes andre legemidler som kan forårsake utvikling av hypoglykemi. Ikke-rusmiddelrelatert hypoglykemi er i sin tur også delt inn i to typer: fastende hypoglykemi (etter fasting) og hypoglykemi som en reaksjon på matinntak (vanligvis karbohydrat) - reaktiv hypoglykemi.

En ganske alvorlig hypoglykemi kan oppstå under rus, spesielt hvis en person har lenge misbruket alkohol og er "ikke bekymret" med et normalt kosthold. En slik person avtar gradvis "reserve karbohydrater" - glykogen i leveren. Som et resultat, selv med et relativt lavt alkoholinnhold i blodet, kan det oppstå en dumhet - en særegen tilstand av dumhet uten bevissthet, utover, men minner om bevissthetstap.

Hos mennesker som lider av sykdommer i hypofysen eller binyrene, er hypoglykemi mulig på grunn av langvarig fasting / og for leversykdommer, forekommer det noen ganger etter flere timers fasting.

Hos barn i det første år av livet, på grunn av "umodenhet" i leverenzymsystemene, kan hypoglykemi forekomme mellom måltider - den såkalte alimentary hypoglycemia. Alimentary hypoglycemia kan også utvikle seg hos de som har gjennomgått operasjon på magen, på grunn av at sukker absorberes for raskt, og dette stimulerer insulinproduksjonen. Noen ganger forekommer idiopatisk dietthypoglykemi hos en sunn person, og årsaken kan ikke bestemmes. Hos barn i det første år av livet observeres noen ganger en spesiell type reaktiv hypoglykemi - noen ganger etter inntak av produkter som inneholder fruktose eller galaktose eller rik på aminosyrer. Fruktose og galaktose hemmer glukosefrigivelse fra leveren, og leucin stimulerer insulinsyntese.

Reaktiv hypoglykemi hos voksne kan utvikles etter å ha konsumert, for eksempel en drink som gin og tonic, som kombinerer alkohol og sukker.

I tillegg til alle disse grunnene kan hypoglykemi selvfølgelig skyldes økt insulinproduksjon, og det er i sin tur en tumor av insulinproducerende celler i bukspyttkjertelen (insulinoma).

Noen ganger utvikler hypoglykemi med nyre- eller hjertesvikt, med alvorlige infeksjoner, omfattende leverskader (med hepatitt, skrumplever og svulster).

Allergiske reaksjoner på insulin

Allergiske reaksjoner på insulin kan være lokale og systemiske.

Noen ganger er det en allergisk reaksjon på innføringen av insulin i form av rødhet, kløe, blæring ("urticaria"). Oftest forekommer slike reaksjoner når man bruker bovint insulin. I disse tilfellene er det nødvendig å bytte til sterkt renset svinekjøtt eller humant insulin.

Systemiske reaksjoner kan være forskjellige, opp til anafylaktisk sjokk, men de er svært sjeldne.

Noen ganger utvikler pasienter med type 1-diabetes insulinresistens på grunn av at det dannes antistoffer mot insulin i kroppen, som deretter binder og deretter frigjør det, noe som resulterer i sterke dråper i blodsukkernivå: hyperglykemi erstatter hypoglykemi. I slike tilfeller blir blod testet for antistoffer mot insulin, og om nødvendig overføres pasienten til andre insulinpreparater.

Allergiske reaksjoner på humant insulin er praktisk talt ikke-eksisterende.

lipoatrofi

Flere injeksjoner på samme sted kan føre til at fettvev forsvinner på dette stedet, noe som resulterer i en fossa eller "feil" i huden - lipoatrofi. Utviklingen av lipoatrofi er forbundet med effekten på det subkutane vevet ikke av insulin, men av alkohol.

Lipoatrophies er ikke bare en kosmetisk defekt, i dette området forringes insulinabsorpsjonen, derfor kan det ikke gjøres injeksjoner på disse stedene. For å forhindre utvikling av lipoatrofi, er det periodisk nødvendig å endre injeksjonsstedet. Injeksjonsstedene skal være 1-2 cm fra hverandre.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en endokrinologisk sykdom kjennetegnet ved utilstrekkelig insulinproduksjon og økning i blodglukosenivå. På grunn av langvarig hyperglykemi, lider pasienter av tørst, mister vekt og blir raskt trøtt. Karakterisert av muskel og hodepine, kramper, kløe, økt appetitt, hyppig vannlating, søvnløshet, varmeflusher. Diagnose inkluderer en klinisk undersøkelse, laboratorietester av blod og urin, påvisning av hyperglykemi, insulinmangel, metabolske forstyrrelser. Behandlingen utføres ved metoden for insulinbehandling, foreskrevet diett, fysisk trening.

Type 1 diabetes

Uttrykket "diabetes" kommer fra gresk og betyr "strømmer, flyter", slik at sykdommens navn beskriver et av sine viktigste symptomer - polyuria, utskillelse av en stor mengde urin. Type 1 diabetes mellitus kalles også autoimmun, insulinavhengig og ungdomslig. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men oftest manifesterer den seg hos barn og ungdom. I de siste tiårene, en økning i epidemiologiske indikatorer. Utbredelsen av alle former for diabetes mellitus er 1-9%, andelen av den insulinavhengige patologiske varianten står for 5-10% av tilfellene. Innfallet avhenger av etnisitet hos pasientene, den høyeste blant de skandinaviske folkene.

Årsaker til type 1 diabetes

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen fortsetter å bli undersøkt. Hittil har det blitt fastslått at diabetes mellitus av den første typen forekommer på grunnlag av en kombinasjon av biologisk predisponering og eksterne bivirkninger. De mest sannsynlige årsakene til skade på bukspyttkjertelen, reduserer insulinproduksjonen inkluderer:

  • Arvelighet. Tendensen til insulinavhengig diabetes overføres i en rett linje - fra foreldre til barn. Identifiserte flere kombinasjoner av gener som predisponerer for sykdommen. De er mest vanlige i Europa og Nord-Amerika. I nærvær av en syke foreldre, øker risikoen for barnet med 4-10% sammenlignet med befolkningen generelt.
  • Ukjente eksterne faktorer. Det er noen miljøpåvirkninger som provoserer type 1 diabetes. Dette faktum er bekreftet av det faktum at identiske tvillinger, som har akkurat det samme settet av gener, blir syke sammen bare i 30-50% av tilfellene. Det ble også funnet at personer som migrert fra et område med lav forekomst til et territorium med høyere epidemiologi, er mer sannsynlig å lide av diabetes enn de som nektet å migrere.
  • Viral infeksjon. En autoimmun respons på bukspyttkjertelceller kan utløses av en virusinfeksjon. Den mest sannsynlige effekten av Coxsackie og rubella virus.
  • Kjemikalier, narkotika. Beta celler i kjertelproducerende insulin kan bli påvirket av noen kjemiske midler. Eksempler på slike forbindelser er rottegift og streptozocin - et stoff for kreftpasienter.

patogenesen

Grunnlaget for patologien er mangelen på produksjon av insulinhormon i beta-cellene i øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Insulinavhengige vev inkluderer lever, fett og muskulatur. Når insulinutskillelsen reduseres, slutter de å ta glukose fra blodet. Det er en tilstand av hyperglykemi - et nøkkel tegn på diabetes. Blodet tykes, blodstrømmen i karene er forstyrret, noe som manifesteres av forverring av syn, trofiske lesjoner i ekstremiteter.

Insulinmangel stimulerer nedbrytning av fett og proteiner. De går inn i blodet og metaboliseres deretter av leveren til ketoner, som blir energikilder for insulin-uavhengig vev, inkludert hjernevev. Når blodsukkerkonsentrasjonen overstiger 7-10 mmol / l, blir slamutskillelsen via nyrene aktivert. Glykosuri og polyuri utvikler seg, noe som fører til at risikoen for dehydrering av organismen og mangel på elektrolytter øker. For å kompensere for tap av vann øker følelsen av tørst (polydipsia).

klassifisering

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon er diabetes mellitus type I delt inn i autoimmun (utløst av produksjon av antistoffer mot kjertelceller) og idiopatisk (organiske endringer i kjertelen er fraværende, forblir årsakene til patologien ukjent). Utviklingen av sykdommen skjer i flere stadier:

  1. Identifiser predisposisjon. Forebyggende undersøkelser utføres, den genetiske byrden er bestemt. Med hensyn til gjennomsnittlige statistiske indikatorer for landet, er risikoen for å utvikle sykdommen i fremtiden beregnet.
  2. Innledende startmoment. Autoimmune prosesser er aktivert, β-celler er skadet. Antistoffer produseres allerede, men insulinproduksjonen forblir normal.
  3. Aktiv kronisk autoimmun insulitt. Antistofftiter blir høy, antall celler som produserer insulin, blir redusert. Den høye risikoen for diabetes manifestasjon i løpet av de neste 5 årene er bestemt.
  4. Hyperglykemi etter karbohydratbelastning. En signifikant del av insulinproducerende celler gjennomgår ødeleggelse. Hormonproduksjonen minker. Et normalt fastende glukosenivå opprettholdes, men hyperglykemi bestemmes etter å ha spist i 2 timer.
  5. Klinisk manifestasjon av sykdommen. Manifesterende symptomer karakterisert ved diabetes. Utspresjon av hormonet reduseres kraftig, 80-90% av kjertelcellene er gjenstand for ødeleggelse.
  6. Absolutt insulinmangel. Alle celler ansvarlig for insulin syntese dør. Hormonet kommer inn i kroppen bare i form av stoffet.

Symptomer på type 1 diabetes

De viktigste kliniske tegnene på sykdoms manifestasjon er polyuri, polydipsi og vekttap. Oppfordring til å urinere blir hyppigere, volumet av daglig urin når 3-4 liter, og sengetøy vises noen ganger. Pasienter opplever tørst, føler tørr munn, drikker opp til 8-10 liter vann per dag. Appetitten øker, men kroppsvekten minker med 5-12 kg i 2-3 måneder. I tillegg kan det være søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen, svimmelhet, irritabilitet, tretthet. Pasienter føler seg konstant trøtthet, utfører nesten ikke sitt vanlige arbeid.

Det er kløe i huden og slimhinner, utslett, sårdannelse. Forholdet til hår og negler forverres, sår og andre hudlelater ikke heles i lang tid. Forringet blodstrøm i kapillærene og karene kalles diabetisk angiopati. Tapetene i kapillærene manifesteres av nedsatt syn (diabetisk retinopati), depresjon av nyrefunksjonen med ødem, hypertensjon (diabetisk nephropati), en ujevn rødme på kinnene og haken. I makroangiopati, når venene og arteriene er involvert i den patologiske prosessen, begynner åreforkalkning av hjertet og nedre ekstremiteter å utvikle seg, og gangrene utvikler seg.

Hos halvparten av pasientene er symptomer på diabetisk nevropati bestemt, noe som skyldes elektrolytbalanse, utilstrekkelig blodtilførsel og hevelse i nervesvevet. Ledningsevne av nervefibrene forverres, krampe er provosert. I perifer neuropati klager pasientene av en brennende følelse og smertefulle fenomener i beina, særlig om natten, av prikking, følelsesløshet og økt følsomhet for berøring. Autonom nevropati er preget av funksjonsforstyrrelser i indre organer - symptomer på fordøyelsesbesvær, blæresparese, urininfeksjoner, erektil dysfunksjon og angina pectoris forekommer. Med fokal nevropati dannes smerter av forskjellig lokalisering og intensitet.

komplikasjoner

Langvarig forstyrrelse av karbohydratmetabolismen kan føre til diabetisk ketoacidose, en tilstand preget av akkumulering av ketoner og glukose i plasma, en økning i blodets surhet. Det er akutt: appetitten forsvinner, kvalme og oppkast, magesmerter, lukten av aceton i utåndet luft vises. I fravær av medisinsk behandling kommer forvirring, koma og død. Pasienter med tegn på ketoacidose krever akutt behandling. Blant andre farlige komplikasjoner av diabetes er hyperosmolær koma, hypoglykemisk koma (hvis insulin brukes feil), diabetisk fot med risiko for limambutasjon, alvorlig retinopati med fullstendig synskort.

diagnostikk

Pasienter undersøkes av en endokrinolog. Tilstrekkelig kliniske kriterier for sykdommen er polydipsi, polyuri, endringer i vekt og appetitt - tegn på hyperglykemi. Under undersøkelsen klargjør legen også tilstedeværelsen av arvelig byrde. Den påståtte diagnosen er bekreftet av resultatene av laboratorietester av blod, urin. Påvisning av hyperglykemi gjør det mulig å skille mellom diabetes og psykologisk polydipsi, hyperparathyroidisme, kronisk nyresvikt, diabetes insipidus. I den andre fasen av diagnosen utføres differensiering av ulike former for diabetes. Omfattende laboratorieundersøkelse inkluderer følgende tester:

  • Glukose (blod). Bestemmelse av sukker utføres tre ganger: om morgenen på tom mage, 2 timer etter påføring med karbohydrater og før du går i seng. Indikatorer for hyperglykemi viser indikatorer fra 7 mmol / l på tom mage og fra 11,1 mmol / l etter å ha spist karbohydratmatvarer.
  • Glukose (urin). Glykosuri indikerer vedvarende og uttalt hyperglykemi. Normale verdier for denne testen (i mmol / l) er opptil 1,7, grenseværdiene er 1,8-2,7, patologiske verdier er mer enn 2,8.
  • Glykert hemoglobin. I motsetning til fri, ubundet proteinglukose, forblir mengden glykert hemoglobin i blodet forholdsvis konstant gjennom hele dagen. Diagnosen av diabetes er bekreftet med frekvenser på 6,5% og over.
  • Hormonale tester. Insulin- og C-peptidforsøk utføres. Den normale konsentrasjonen av fastende immunoreaktivt insulin i blod er fra 6 til 12,5 μED / ml. C-peptidindeksen tillater å evaluere aktiviteten av beta-celler, volumet av insulinproduksjon. Det normale resultatet er 0,78-1,89 μg / l, i tilfelle diabetes mellitus reduseres konsentrasjonen av markøren.
  • Proteinmetabolisme. Kreatinin og urea tester utføres. De endelige dataene gir en mulighet til å avklare funksjonaliteten til nyrene, graden av endring i proteinmetabolisme. Med nyreskader er indikatorene over normale.
  • Lipid metabolisme. For tidlig påvisning av ketoacidose undersøkes innholdet av ketonlegemer i blodet og urinen. For å vurdere risikoen for aterosklerose, er blodkolesterolnivået bestemt (total kolesterol, LDL, HDL).

Behandling av type 1 diabetes

Legens innsats er rettet mot å eliminere de kliniske manifestasjonene av diabetes, samt forebygge komplikasjoner og utdanne pasienter til å opprettholde normoglykemi alene. Pasientene er ledsaget av et multifaglig team av spesialister, som inkluderer endokrinologer, ernæringsfysiologer, treningsinstruktører. Behandlingen inkluderer konsultasjoner, bruk av medisiner, treningsøkter. De viktigste metodene inkluderer:

  • Insulinbehandling. Bruk av insulinpreparater er nødvendig for maksimal oppnåelig kompensasjon av metabolske forstyrrelser, forebygging av hyperglykemi. Injiserbare legemidler er avgjørende. Innføringsordningen er laget individuelt.
  • Diet. Pasienter er vist med lavt karbohydrat, inkludert ketogen diett (ketoner tjener som en energikilde i stedet for glukose). Grunnlaget for dietten består av grønnsaker, kjøtt, fisk, meieriprodukter. I moderate mengder tillatt kilder til komplekse karbohydrater - helkornsbrød, frokostblandinger.
  • Dosert enkeltøvelse. Fysisk aktivitet er nyttig for de fleste pasienter som ikke har alvorlige komplikasjoner. Klasser velges av en instruktør i øvelsesbehandling individuelt, gjennomført systematisk. Spesialisten bestemmer varighet og intensitet i trening, med tanke på pasientens generelle helse, nivået på kompensasjon av diabetes. Utnevnt regelmessig turgåing, friidrett, sports spill. Kraftsporter, maratonløp er kontraindisert.
  • Lære selvkontroll. Suksessen til vedlikeholdsbehandling for diabetes avhenger av pasientens motivasjonsnivå. På spesielle klasser blir de fortalt om sykdommens mekanismer, om mulige måter å kompensere, komplikasjoner, understreke betydningen av regelmessig overvåking av mengden sukker og bruk av insulin. Pasienter mestrer ferdighetene til selvpresterende injeksjoner, matvalg, utarbeiding av en meny.
  • Forebygging av komplikasjoner. Brukte stoffer som forbedrer enzymatisk funksjon av glandulære celler. Disse inkluderer midler som fremmer vevsoksygenering, immunmodulerende legemidler. En rettidig behandling av infeksjoner, hemodialyse, antidotterapi for fjerning av forbindelser som akselererer utviklingen av patologi (tiazider, kortikosteroider).

Blant de eksperimentelle metodene for behandling er verdt å merke seg utviklingen av DNA-vaksine BHT-3021. Hos pasienter som fikk intramuskulære injeksjoner i 12 uker økte nivået av C-peptid, en markør for bukspyttkjertelcelleaktivitet. Et annet forskningsområde er transformasjonen av stamceller i glandulære celler som produserer insulin. Eksperimenter på rotter ga et positivt resultat, men for å bruke metoden i klinisk praksis, er det nødvendig med bevis for sikkerheten til prosedyren.

Prognose og forebygging

Den insulinavhengige formen for diabetes mellitus er en kronisk sykdom, men riktig støttende terapi bidrar til å bevare pasientens høye livskvalitet. Forebyggende tiltak har ennå ikke blitt utviklet, siden de nøyaktige årsakene til sykdommen ikke er blitt avklart. For tiden anbefales alle personer fra risikogrupper å gjennomgå årlige undersøkelser for å oppdage sykdommen på et tidlig stadium og i god tid starte behandlingen. Dette tiltaket gjør at du kan senke dannelsen av vedvarende hyperglykemi, minimerer sannsynligheten for komplikasjoner.

Type 1 diabetes

oversikt

Symptomer på type 1 diabetes

Årsaker til type 1 diabetes

Diagnose av type 1 diabetes

Behandling av type 1 diabetes

Komplikasjoner av type 1 diabetes

Livsstil med type 1 diabetes

Hva slags lege å be om type 1 diabetes

oversikt

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom som er preget av forhøyede blodsukkernivåer.

Det er to hovedtyper av diabetes: type 1 og 2. I Russland lider 300.000 mennesker av type 1 diabetes, 2 typer - ca 3.000.000 mennesker (registrerte pasienter).

Type 1-diabetes kalles ofte insulinavhengig diabetes, og noen ganger juvenil eller juvenil diabetes. det utvikler seg vanligvis før fylte 40 år, oftest i ungdomsperioden.

I type 1 diabetes produserer ikke bukspyttkjertelen (den store kjertelen bak magen) insulin i det hele tatt. Insulin er et hormon som regulerer blodsukkernivået. Hvis blodsukkernivået er for høyt, kan det føre til alvorlig skade på de indre organene.

Hvis du har type 1 diabetes, vil du bli tvunget til å injisere insulin gjennom hele livet ditt. For å være sikker på at blodsukkernivået ditt er normalt, må du holde fast på et sunt kosthold, trene regelmessig og gjøre blodprøver.

I type 2 diabetes produserer kroppen ikke nok insulin, eller kroppens celler er ikke utsatt for det. Dette fenomenet kalles insulinresistens. Les om type 2 diabetes her.

Hvis diabetes ikke blir behandlet, vil helseproblemer ikke ta lang tid å vente. Høye glukosenivåer kan forårsake skade på blodkar, nerver og indre organer. Selv en liten økning i glukose, som ikke forårsaker symptomer, kan være skadelig på lang sikt.

Under graviditeten har noen kvinner et så høyt nivå av glukose i blodet at kroppen ikke kan produsere nok insulin slik at all denne glukosen blir brukt av cellene. Dette fenomenet kalles graviditetsdiabetes og forekommer hos ca 5% av gravide kvinner. For kvinner med type 1 diabetes, kan graviditeten forverre sykdomsforløpet. Les mer om graviditetsdiabetes (graviditetsdiabetes).

Symptomer på type 1 diabetes

De viktigste symptomene er like for diabetes mellitus type 1 og 2.

Typiske tegn på type 1 diabetes:

  • føle stor tørst;
  • hyppig vannlating, spesielt om natten;
  • følelse av kronisk tretthet;
  • tap av vekt og muskelmasse (typisk for type 1 diabetes).

Symptomene på type 1 diabetes kan utvikles raskt, over en periode på flere uker eller til og med dager. Andre symptomer inkluderer:

  • kløe rundt vagina eller penis, eller vanlige manifestasjoner av trøst (en soppinfeksjon);
  • synshemming på grunn av endringer i øyets objektiv;
  • kramper;
  • hudinfeksjoner.

Også i et senere stadium av sykdommen kan oppkast eller tung, dyp pusting vises. Disse symptomene er et advarselsskilt og krever umiddelbar sykehusinnstilling for videre behandling.

Hypoglykemi (lav glukose)

Hvis du har diabetes, kan blodsukkeret være svært lavt. Dette fenomenet kalles hypoglykemi (lavt blodsukker) eller insulin sjokk og oppstår fordi insulin i kroppen førte for mye glukose fra blodet.

I de fleste tilfeller oppstår hypoglykemi som følge av injeksjon av for mye insulin, selv om det også kan utvikle seg hvis du hopper over måltider, trener for aktivt eller drikker alkohol på tom mage.

Symptomer på hypoglykemi inkluderer:

  • føler seg ubehag og irritabilitet
  • svette;
  • prikker i leppene;
  • følelse av generell svakhet;
  • sult;
  • kvalme.

Hypoglykemi kan elimineres bare ved at du spiser eller drikker noe som inneholder sukker. Hvis hypoglykemi ikke elimineres, kan det føre til forvirring, sløret tale og bevissthetstap. I dette tilfellet bør du umiddelbart gi en injeksjon av hormonet glukagon. Dette hormonet øker blodsukkernivået.

Hyperglykemi (høyt blodsukker)

Siden diabetes skyldes at kroppen din ikke er i stand til å produsere insulin (generelt eller i tilstrekkelig mengde), kan nivået av glukose i blodet bli svært høyt. Fordi insulin ikke overfører glukose fra blodet inn i cellene for energiproduksjon.

Hvis blodsukkernivået ditt blir for høyt, kan du oppleve hyperglykemi. Symptomene på hyperglykemi ligner de viktigste symptomene på diabetes, men de kan komme plutselig og være ganske sterke. De inkluderer:

  • sterk tørst;
  • tørr munn;
  • sløret syn
  • døsighet;
  • Behov for hyppig vannlating.

Hvis ubehandlet kan hyperglykemi føre til en alvorlig komplikasjon - diabetisk ketoacidose, hvor kroppen bryter ned fett og muskelvev som en alternativ energikilde. Dette fører til akkumulering av syrer i blodet, som kan forårsake oppkast, dehydrering, bevissthetstap og til og med død.

Du bør søke akuttmedisinsk behandling hvis du har symptomer som: hvis du har diabetes mellitus:

  • tap av appetitt;
  • kvalme eller oppkast
  • høy temperatur;
  • magesmerter;
  • lukt fra munnen, ligner lukten av neglelakk (vanligvis andre føler det, men du gjør det ikke).

Årsaker til type 1 diabetes

Type 1 diabetes oppstår fordi kroppen din ikke er i stand til å produsere hormoninsulinet, som er nødvendig for å opprettholde et normalt nivå av glukose (sukker) i blodet. Uten insulin bryter kroppen ned sitt eget fett- og muskelvev (som fører til vekttap). I diabetes mellitus type 1 kan dette føre til alvorlig kortsiktig komplikasjon, noe som øker nivået av syrer i blodet og skaper en farlig dehydreringstilstand (diabetisk ketoacidose).

Når mat blir fordøyd og næringsstoffer går inn i blodet, overfører insulin fra bukspyttkjertelen glukose fra blodet til cellene, der det brytes ned for å produsere energi. Men hvis du har type 1 diabetes, kan bukspyttkjertelen ikke produsere insulin (se nedenfor). Dette betyr at glukose ikke kan overføres fra blodet til cellene.

Autoimmun sykdom

Type 1 diabetes er en autoimmun sykdom. Ditt immunsystem (kroppens naturlige forsvar mot infeksjoner og sykdommer) opplever feilaktig pankreasceller som skadelige og angriper dem, ødelegger dem helt eller ødelegger dem i en slik grad at de stopper insulinproduksjonen. Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker immunforsvaret å gjøre dette, men enkelte forskere mener at dette kan skyldes en virusinfeksjon.

Type 1 diabetes overføres vanligvis som en arvelig sykdom, slik at autoimmune reaksjoner i kroppen også kan bli genetisk bestemt. Hvis du har en nær slektning (for eksempel foreldre, bror eller) med type 1 diabetes, er det ca 6% sjanse for arvelig utvikling av denne sykdommen. Risikoen for personer som ikke har nære slektninger med type 1 diabetes er litt mindre enn 0,5%.

Diagnose av type 1 diabetes

Det er viktig å diagnostisere diabetes så tidlig som mulig for å starte behandlingen umiddelbart. Hvis du finner at du har symptomer på diabetes, ikke utsette et besøk til en terapeut (din lokale lege). Legen vil spørre deg om dine symptomer og kan lede deg til å ta en urin og blodprøve.

Din urintest vil bli testet for glukose. Urin inneholder vanligvis ikke glukose, men hvis du har diabetes, kan en viss mengde glukose passere gjennom nyrene i urinen. Urin kan også testes for kjemikalier ketoner, hvis tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus type 1.

Hvis urinen inneholder glukose, kan en blodprøve brukes til å bekrefte diagnosen diabetes. Blod for analyse må sendes om morgenen på tom mage for å måle nivået av glukose i den. Hvis blodsukkernivået ikke er høyt nok for en lege å diagnostisere diabetes mellitus med sikkerhet, kan det hende du må gjøre en glukosetoleranse test (oral glukosetoleranse test).

Etter at du har drukket et glass vann med glukose oppløst i det, må du ta en blodprøve hver halve time, i to timer. Testresultatene viser hvordan kroppen din reagerer på glukoseinntaket.

Behandling av type 1 diabetes

Til dags dato finnes det ingen medisiner som gjør at du kan helbrede diabetes. Alle behandlinger tar sikte på å opprettholde blodsukkernivået så nær normalt som mulig og kontrollere symptomer for å forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Det er viktig å diagnostisere diabetes mellitus så tidlig som mulig for å starte behandlingen umiddelbart. Hvis du har blitt diagnostisert med diabetes, vil du bli henvist til spesialisert behandling. Legene vil forklare din tilstand i detalj og hjelpe deg å forstå essensen av behandlingen. De vil nøye overvåke din tilstand for å identifisere eventuelle helseproblemer som kan oppstå.

Standarder for diabetespasienter

Målet med å behandle diabetes er å bidra til å kontrollere blodsukkeret og redusere risikoen for fremtidige komplikasjoner.

Den russiske føderasjonsdepartementet har utviklet en rekke dokumenter som regulerer prosedyren for å gi omsorg og støtte til personer med diabetes. Innenfor rammen av eksisterende lover og ordrer i vårt land er organisert:

  • Skoler av diabetes, hvor barn og voksne med denne diagnosen kan få gratis utdanning. Skoler av diabetes eksisterer på grunnlag av medisinske institusjoner (både klinikker og sykehus). Her kan pasienter med diabetes i en tilgjengelig form få fullstendig informasjon om sykdommen, kontrollmetoder og nødvendige livsstilsendringer.
  • Territoriale diabetesstasjoner etablert på grunnlag av endokrinologiske avdelinger på byens sykehus. I midten får pasienter med diabetes gratis kvalifisert medisinsk hjelp. Det behandler og forebygger diabetes og dets komplikasjoner: retinopati (retinale lesjoner), nefropati (nyrebeskadigelse), diabetisk fot (underarmslese), samt nevrologiske og hjertekomplikasjoner. Spesialister fra senteret er involvert i å organisere skolen av pasienter med diabetes, og opprettholder også et territorielt register over pasienter med diabetes.
  • Kontorene til diabetisk fotfunksjon i territoriale helsetjenester. Kabinettfunksjoner: forebygging og behandling, samt rehabilitering av pasienter med en av de vanligste komplikasjonene av diabetes - diabetisk fotsyndrom.

Insulinbehandling

Siden kroppen din ikke er i stand til å produsere insulin, må du ta vanlige insulininjeksjoner for å holde blodsukkernivået normalt. Du må finne ut hvordan dosen av insulin avhenger av diett, nåværende blodsukker og fysisk aktivitet. Disse ferdighetene kommer gradvis og med erfaring.

Insulin produseres i flere former som virker noe annerledes. For eksempel er enkelte former aktive hele dagen (langvirkende), noen varer opptil åtte timer (kortvirkende), mens andre har en umiddelbar effekt, men varer i relativt kort tid (hurtigvirkende). Din behandling kan inneholde en kombinasjon av forskjellige former for insulin.

I de fleste tilfeller krever type 1-diabetes insulininjeksjoner. Insulin må administreres subkutant, fordi hvis det ble tatt som en pille, ville det fordøyes i magen, som mat, og insulin kunne ikke komme inn i blodet ditt.

Når du først diagnostisert med diabetes, vil legen din vise deg hvordan du injiserer insulin. Legen din vil også forklare hvordan du lagrer insulin og avhenger av nåler. Insulin injiseres enten med en sprøyte eller med en sprøytepenn (halvautomatisk insulin dispenser). De fleste trenger to til fire daglige injeksjoner. Legen din eller sykepleier kan lære noen fra dine kjære.

Insulinpumpe er et alternativ til insulininjeksjoner. En insulinpumpe er en liten enhet med insulin, størrelsen på et kort av kortspill. Et langt, tynt rør med en nål på enden, som settes inn under huden, forlater insulinpumpen. De fleste plasserer en nål i magen, men du kan også plassere den på hoftene, baken eller armer.

Bruk av en pumpe gjør at du kan kontrollere nivået av insulin i blodet. Dette betyr at du ikke lenger trenger å gi deg selv injeksjoner med en sprøyte, selv om du fortsatt må overvåke nivået av glukose i blodet og kontrollere mengden insulin gitt av pumpen.

En insulinpumpebehandling kan brukes av voksne, tenåringer og barn (under voksen tilsyn) som lider av type 1 diabetes. Det kan imidlertid ikke passe alle sammen. Legen din kan foreslå at du installerer en insulinpumpe dersom du ofte har lave blodsukkernivåer (hypoglykemi).

Blodglukosovervåking

En viktig del av behandlingen din overvåker blodsukkeret ditt og holder stabilt så nær normalt som mulig. Du vil kunne kontrollere sukkernivået ved å administrere insulin og ved å spise riktig mat, men du bør også regelmessig kontrollere blodsukkernivåene for å sikre at det er innenfor normale grenser.

Blodsukker kan bli påvirket av mosjon, sykdom, stress, alkohol, andre medisiner, og for kvinner, endringer i hormonnivået i menstruasjonsperioden.

I de fleste tilfeller må du sjekke blodsukkernivået hjemme ved hjelp av en enkel fingerblodtest. Avhengig av insulinregimet, kan du trenge opptil fire eller flere blodprøver pr. Dag. Det kan hende du må gjøre dette opptil fire eller flere ganger om dagen, avhengig av hvilken type insulin du tar. Legen din bør bestemme det optimale nivået av glukose i blodet ditt.

Normalt blodsukker er 4,0-7,0 mmol / l før måltider og ikke mer enn 9,0 mmol / l 2 timer etter måltider. Indikatoren mmol / l (millimol per liter) brukes til å bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet.

I tillegg til å sjekke blodsukkeret daglig, trenger du en spesiell blodprøve hver 2. til seks måneder. Denne analysen viser hvor stabil glukosenivået har vært de siste 6-12 ukene, og hvor godt behandlingsprogrammet blir implementert.

Denne ekstra blodprøven kalles HbA1c-testen eller testen for glykert hemoglobin. I motsetning til standardfingerblodetesten, som måler nivået av sukker i blodet øyeblikkelig, tar HbA1c en ide om hvordan nivået av glukose i blodet har endret seg i løpet av den siste perioden.

Det måler mengden hemoglobin som bærer oksygen i røde blodlegemer, og som inkluderer glukose. Et høyt nivå av HbA1 synes å indikere et konsekvent høyt nivå av glukose i blodet. Følgelig må diabetesbehandlingsprogrammet ditt justeres.

Behandling av hypoglykemi (lavt blodsukker)

Hypoglykemi kan oppstå når blodsukkernivåene blir svært lave. Hypoglykemi vil trolig forekomme fra tid til annen. Lett hypoglykemi kan føre til ubehag, svakhet og sult. Du kan takle det ved å spise eller drikke noe som inneholder sukker, for eksempel en karbonisert drikke (ikke kosthold), søtsaker eller rosiner. Du kan også bruke ren glukose i form av tabletter eller oppløsning for raskt å eliminere symptomene på hypoglykemi.

Hypoglykemi kan elimineres bare ved at du spiser eller drikker noe som inneholder sukker. Hvis hypoglykemi ikke elimineres, kan det føre til forvirring, sløret tale og bevissthetstap. I dette tilfellet bør du umiddelbart gi en injeksjon av hormonet glukagon. Dette hormonet øker blodsukkernivået.

Alvorlig hypoglykemi kan føre til døsighet og forvirring, selv til tap. I dette tilfellet bør du få en intramuskulær injeksjon av glukagon eller en intravenøs injeksjon av glukose. Glukagon er et hormon som raskt øker blodsukkernivået. Legen din kan vise dine kjære hvordan du skal gi en injeksjon av glukagon og glukose slik at de kan hjelpe deg i denne situasjonen.

Når du begynner å komme seg etter et angrep av hypoglykemi, må du spise noe søtt. Hvis du er bevisstløs på grunn av hypoglykemi, er det fare for at dette kan skje igjen i løpet av de neste timene. Derfor er det nødvendig at noen er ved siden av deg mens du slapper av og kommer til liv.

Hvis intramuskulær injeksjon av glukagon ikke fungerte, og du fortsetter å være trøtt eller ikke gjenvinne bevisstheten innen 10 minutter etter injeksjonen, bør du hente akutt medisinsk hjelp. Legen din må gi deg en annen injeksjon av glukagon, denne gangen intravenøst.

Hvis du lider av type 1 diabetes, anbefales det at du bærer et passende dokument med deg, slik at du kan få nødvendig assistanse ved et angrep av hypoglykemi.

Bukspyttkjertelcellecelletransplantasjon

Noen mennesker med type 1-diabetes kan ha nytte av en ny prosedyre for transplantasjon av bukspyttkjertelceller. Isletceller fra bukspyttkjertelen av en avdød donor blir implantert i bukspyttkjertelen hos en person med type 1 diabetes.

Prosedyren kan brukes til personer som oppfyller visse kriterier. I Russland har medot hittil begrenset bruk på grunn av mangel på donormateriale (bukspyttkjertelceller av avdøde donorer). Du er egnet til å transplantere ølceller hvis du har:

  • Det har vært to eller flere alvorlige episoder av hypoglykemi de siste to årene, og du skiller ikke mellom tilstanden av hypoglykemi;
  • donorernen blir transplantert og virker normalt, skjer alvorlige forekomster av hypoglykemi, og du skiller ikke klart tilstanden av hypoglykemi, eller har dårlig kontroll av blodsukkernivået selv etter riktig medisinsk behandling.

Du er ikke egnet til å transplantere ølceller hvis:

  • vekten overskrider 85 kg;
  • du har nedsatt nyrefunksjon
  • du trenger mye insulin, for eksempel mer enn 50 enheter per dag til 70 kg vekt.

Islet celletransplantasjon er en liten, lavrisikooperasjon utført under lokalbedøvelse. Heltcelletransplantasjonsprosedyren har vist seg å være effektiv for å redusere risikoen for angrep av alvorlig hypoglykemi. Resultatet av øyetransplantasjon i Storbritannia er en signifikant reduksjon i forekomsten av hypoglykemi fra 23 tilfeller per person per år før transplantasjon, til mindre enn en per person per år etter transplantasjon.

Behandling av hyperglykemi (høyt blodsukker)

Hyperglykemi kan oppstå når blodsukkernivåene blir for høye. Dette kan skje for en rekke grunner, for eksempel hvis du har spist for stramt, føler deg dårlig eller ikke har fått nok insulin. Hvis du utvikler hyperglykemi, kan det hende du må justere diett eller insulindosering for å holde glukoseinnholdet normalt. Rådfør deg med legen din for råd.

Hvis hyperglykemi ikke behandles, kan det føre til en alvorlig komplikasjon - diabetisk ketoacidose, hvor kroppen bryter ned fett og muskelvev som en alternativ energikilde. Dette fører til akkumulering av syrer i blodet. Dette er veldig farlig, fordi, hvis ikke tatt akutte tiltak, kan hypoglykemi føre til tap av bevissthet og i verste fall til døden.

Hvis du har diabetisk ketoacidose, trenger du akutt sykehusbehandling. Du vil bli gitt intravenøs insulin. I tilfelle dehydrering av kroppen, vil du motta en dropper for innføring av infusjonsløsninger, inkludert saltvann.

Andre behandlinger for type 1 diabetes

Type 1 diabetes kan føre til kroniske komplikasjoner. Med type 1 diabetes er det økt risiko for å utvikle hjertesykdom, hjerneslag og nyresykdom. For å redusere denne risikoen, kan legen råde deg til å ta:

  • antihypertensive stoffer for å senke høyt blodtrykk;
  • statiner, for eksempel simvastatin, for å redusere høyt kolesterolnivå
  • aspirin i små doser for å forebygge stroke;
  • hemmere av angiotensin-omdannende enzymer (ACE-hemmere), som enalapril, lisinopril eller ramipril, hvis du har tidlige tegn på diabetisk nefropati (nyresykdom forårsaket av diabetes mellitus).
  • sammen med medisinsk behandling (bare etter å ha konsultert en lege) kan enkelte naturlige produkter brukes. For eksempel er bladblad med diabetes et godt middel.

Diabetisk nefropati bestemmes av tilstedeværelsen av små mengder albumin i urinen. I de fleste tilfeller er sykdommen herdbar hvis behandlingen påbegynnes omgående.

Komplikasjoner av type 1 diabetes

Hvis diabetes ikke blir behandlet, vil helseproblemer ikke ta lang tid å vente. Høyt blodsukkernivå kan forårsake skade på blodkar, nerver og indre organer. Selv en liten økning i glukose, som ikke kan uttrykkes i noen symptomer, kan ha skadelige effekter på lang sikt.

Hjertesykdom og slag. Hvis du har diabetes, er du opptil fem ganger mer sannsynlig å ha et hjerneslag og hjertesykdom. Hvis nivået av glukose i blodet ikke er tilstrekkelig kontrollert i lang tid, øker sannsynligheten for å utvikle aterosklerose (utseende av plakk og innsnevring av blodkar).

Dette kan føre til forverring av blodtilførselen til hjertet, forårsaker angina (preget av vondt, alvorlig eller klemming av brystsmerter). Øker også sannsynligheten for fullstendig blokkering av blodstrømmen i hjernens og hjertets kar, som fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Nerveskade. Høy blodsukker kan skade de lille blodkarene som går til nervene dine. Dette kan forårsake en prikkende eller brennende følelse som sprer seg fra fingrene og tærne over lemmer. Hvis nerver i fordøyelsessystemet er skadet, kan du oppleve kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse.

Retinopati er en lesjon av retina (fotosensitive lag av vev) i baksiden av øyet. Blødninger av retinalfartøy er karakteristiske, deres blokkering eller usystematisk vekst. Dette forhindrer passasje av lys gjennom netthinnen. Forsinkelse i behandlingen kan føre til synshemming.

Jo bedre du kontrollerer blodsukkeret, desto lavere er risikoen for alvorlige synsproblemer. En årlig kontroll med en spesialist (øyelege) vil hjelpe til med å identifisere tegn på potensielle øyeproblemer når sykdommen kan botes. Tidlig stadium diabetisk retinopati er mottagelig for laser korreksjon. Imidlertid vil denne behandlingen bare forhindre at visjonen forverres, men det vil ikke gjøre det bedre.

Nyresykdom. Nyrene dine vil fungere mindre effektivt hvis små nyre blodkar er skadet eller blødet. I sjeldne tilfeller kan dette til og med føre til nyresvikt og behovet for hemodialyse (behandling på en kunstig nyre maskin). I noen tilfeller kan det være nødvendig med nyretransplantasjon.

Problemer med føttene - "Diabetisk fot." Skader på fotens nerver forårsaket av diabetes er vanligvis uttrykt i det faktum at en person slutter å føle små riper og kutt, noe som kan føre til utvikling av fotsår. Omtrent 1 av 10 personer med diabetes utvikler fotsår, som er fulle av alvorlig infeksjon.

Hvis du utvikler nerveskade, bør du inspisere føttene hver dag og rapportere endringene til legen din, sykepleier eller podiater (ortopedisk spesialist med spesiell fokus på behandling av følsykdommer). Vær oppmerksom på sår og kutt som ikke helbreder, så vel som hevelse, hevelse og hudområder som virker varme når de røres. Du bør også sjekke legen din minst en gang i året.

Seksuell dysfunksjon. Hos menn med diabetes, og spesielt hos røykere, kan skade på nerver og blodårer føre til ereksjonsproblemer. Vanligvis er slike problemer behandlet med medisinering. Diabetiske kvinner kan oppleve:

  • reduksjon i seksuell lyst;
  • redusere nytelse fra kjønn;
  • vaginal tørrhet;
  • redusert evne til å oppleve orgasme;
  • smerte under samleie.

Hvis du opplever vaginal tørrhet eller finner smertefullt sex, kan du bruke vannbasert vaginalkrem eller gel.

Abort og dødfødsel. Gravide kvinner med diabetes har økt risiko for abort og dødfødsel. Hvis blodsukkernivået i tidlig graviditet ikke overvåkes nøye, er det også en økt risiko for å få en baby med fødselsskader.

Under graviditet gjennomgår kvinner med diabetes regelmessig regelmessig kontroll på sykehus eller diabetesklinikk. Dette gjør det mulig for leger å overvåke blodsukkernivået og kontrollere insulindosering.

Livsstil med type 1 diabetes

Siden type 1 diabetes er en kronisk sykdom, vil du regelmessig besøke legen din. Etablering av et godt forhold med ham vil tillate deg å diskutere dine symptomer og problemer relatert til sykdommen. Jo flere leger vet, desto bedre kan de hjelpe deg. Legen din vil også trenge å regelmessig sjekke øynene, bena og nerver, fordi de kan bli påvirket av diabetes. Personer med kroniske sykdommer, som type 1 diabetes, anbefales å gjøre influensavaccin hver høst. Vaksinasjon anbefales også for å beskytte mot lungebetennelse.

Sunn mat og mosjon

Ikke tenk at hvis du har diabetes, må du gå på noe spesielt diett. Spis sunne matvarer med høy fiber (frukt og grønnsaker) og lite fett, salt og sukker. Les mer om sunn mat.

Ulike matvarer vil påvirke deg på forskjellige måter, så det er viktig å finne ut hva og når du skal spise for å få riktig mengde glukose for din insulindose. En diabetiker ernæringsekspert kan hjelpe deg med å lage en ernæringsplan som er skreddersydd for dine spesifikke behov.

Siden fysisk aktivitet fører til en reduksjon av blodsukkernivået, er det svært viktig at du regelmessig trener i diabetes. Som ingen andre, bør du forsøke å bruke minst 150 minutter (2 timer og 30 minutter) hver uke på moderat intensiv utendørs trening, for eksempel sykling eller rask gange. Men før du begynner på en ny type trening, kontakt legen din. Det vil være nødvendig å gjøre endringer i behandlingsregime med insulin eller ernæring, slik at nivået av glukose i blodet forblir uendret.

Diabetes Røyking og Alkohol

Diabetes øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer som hjerteinfarkt eller hjerneslag. I tillegg øker røykingen risikoen for andre alvorlige sykdommer, som for eksempel lungekreft. Hvis du vil slutte å røyke, vil legen din hjelpe deg med råd og behandling.

Hvis du har diabetes, drikk alkohol i moderasjon (hvis du drikker), og aldri drikk på tom mage. Avhengig av mengden alkohol som forbrukes, kan alkohol øke eller senke nivået av glukose i blodet (hyperglykemi eller hypoglykemi). Les mer om kaloriinnholdet i alkoholholdige drikker.

Alkoholinntak kan også påvirke din evne til å administrere insulin eller diagnostisere blodsukkeret, så vær alltid forsiktig så du ikke drikker for mye. Menn bør ikke drikke mer enn tre eller fire porsjoner (75-100 gram i form av vodka) alkohol per dag, og kvinner, ikke mer enn to eller tre (50-75 gram i form av vodka) porsjoner per dag.

Selvomsorg for diabetes

Hvis du har diabetes, så er det større sannsynlighet for at du får problemer med føttene, nemlig magesår og infeksjoner med små kutt og riper. Årsaken til dette er nerveskader forårsaket av brudd på blodsukkernivå. For å unngå fotproblemer må du kutte neglene regelmessig og vaske føttene daglig med varmt vann. Bruk sko som er komfortable. Besøk regelmessig en ortopedisk kirurg som spesialiserer seg i behandling av fotssykdommer, slik at problemer kan påvises på forhånd.

Sjekk føttene regelmessig for kutt, riper eller blister, da du kanskje ikke føler dem hvis fotens nerver er skadet. Gå til legen din dersom skaden på foten ikke heler innen noen dager, selv om den er liten.

Hvis du har type 1-diabetes, må du sjekke synet minst en gang i året for å oppdage retinopati på forhånd. Retinopati er en sykdom hvor de små blodkarene i øynene er skadet. Dette kan oppstå hvis blodsukkernivået er for høy i lang tid (hyperglykemi). Hvis retinopati ikke blir behandlet, kan det til slutt føre til blindhet.

Det er lettere å leve med sykdommen når du har noen til å dele, diskutere, be om råd. På medisinske institusjoner (først og fremst på polyklinikker) er det "diabetesskoler" der de snakker om hvordan man skal kontrollere blodsukkeret, hvordan man skal spise riktig og hvilke fysiske belastninger som er tillatt for denne sykdommen. Videre er det en god mulighet til å møte andre diabetikere ved å delta på en slik "skole".

Også i mange byer er det klubber for diabetikere og krisesenter. For eksempel, i St. Petersburg, er Diabetes sosialt rådgivende senter plassert på adressen: Sredny ave. V.O., 54. Det gir psykologisk, juridisk, sosialhjelp, diabetes informasjonstjenesten jobber via telefon i sentrum (320-68-79).

Det er spesialiserte lokalsamfunn og Internett, for eksempel portalen "Min diabetes", der du ikke bare kan kommunisere, men også lese nyttig informasjon, bruk ulike elektroniske verktøy (holde en selvkontroll dagbok, bygg og utskrift grafer, sukker kurver, etc. ).

Diabetes og graviditet

Hvis du har diabetes, og du bestemmer deg for å ha en baby, er det bedre å konsultere legen din på forhånd. Når du planlegger en graviditet, kan du sørge for at blodsukkernivået før du begynner gravid, kontrolleres så godt som mulig.

Du må holde blodsukkernivået under streng kontroll før graviditet og i de første åtte ukene med graviditet for å redusere risikoen for medfødte feil hos ufødte barn. I tillegg til dette bør du:

  • Ta høyere doser folsyre tabletter. Folsyre bidrar til å forhindre at babyens ryggmargen utvikles. Foreløpig anbefaler leger at alle kvinner som planlegger å ha en baby, tar folsyre. Kvinner med diabetes anbefales å ta 5 mg hver dag (kun på resept).
  • Sjekk synet ditt. Retinopati, som forårsaker skade på blodårene i øynene, er en risiko for alle personer med diabetes. Under graviditeten kan trykket på de små karene i øynene øke, så det er viktig å kurere retinopati før graviditeten starter.
  • Legen din vil gi deg mer informasjon. Lær mer om graviditetsdiabetes.

Diabetes og babyen din

Vanskelig foreldre når det oppdages en kronisk sykdom i barnet ditt blir enda vanskeligere. Selv om du i type 1-diabetes må tilpasse seg det, godta behovet for behandling og forandringer i hverdagen, kan barnet ditt fortsatt føre et normalt og sunt liv.

Engelsk diabetolog Libby Dowling gir råd til foreldre hvis barn har diabetes:

  • Få kunnskapen: Pass på at du forstår hva diabetes er, hva påvirker glukosenivået og hva barnet ditt bør fokusere på, hvordan injeksjonene blir gjort og insulinpumpen fungerer. Ta gjerne råd fra legen din. Det er ikke slike spørsmål som leger ikke ville ha kontakt med. Be om ekstra diabeteslitteratur.
  • Få ferdigheter: sørg for at du vet alle aspekter ved omsorg for barnet ditt. Forstå hvordan du injiserer og behandler insulinpumpen, hvordan du måler blodsukkeret, hvordan du skal håndtere et angrep av hypoglykemi, hvordan du sikrer et sunt, balansert kosthold.
  • Få følelsesmessig støtte og kommuniser mer: Følelser av depresjon, skyld eller sinne er normale, så snakk med legen din eller spør en psykolog om å gi deg råd eller ditt barn. Kommunisere med andre familier der barnet har diabetes kan forbedre følelsesmessige tilstanden til deg og barnet ditt.
  • Samhandle med barnets skole og lærere: diskuter barnets sykdom med skolens ansatte. Vi må bestemme hvem som vil hjelpe til med å injisere og kontrollere blodsukkernivået, og om barnet skal kunne trekke seg tilbake hvis han føler seg ubehagelig med injeksjonene i nærvær av klassekamerater. Du bør også ta vare på avhending av nåler og tilstedeværelse av noe søtt i tilfelle et angrep av hypoglykemi. Det er viktig og tilgjengeligheten av sportsaktiviteter i skolen. Skolen er en integrert del av barnets liv, så klasselærer, lærere og klassekamerater bør informeres om diabetes i barnet ditt og, om nødvendig, kan gi all mulig hjelp.
  • Tro at livet fortsetter: Fortsett å leve et normalt liv med barnet ditt. Hvis barnet tilbrakte kvelden før eller overnattet med venner, forbyr ikke han å gjøre det. Du kan ikke være med barnet ditt 24 timer i døgnet, så familie og venner vil ta på seg noe av ansvaret. Hvis du har andre barn, må du sørge for at de også viser omsorg og oppmerksomhet. Ikke utelukke søtsaker helt. Diabetes mellitus begrenser sukkernivået, men utelukker det ikke helt.

Hva slags lege å be om type 1 diabetes

Ved hjelp av Tjenestebyrå, les omtaler og velg en god endokrinolog (barn endocrinolog), samt en endokrinologisk klinikk hvor du kan gjennomgå en omfattende diagnose og behandling av diabetes.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Hos menn og kvinner regulerer hjernens hypotalamus-hypofysegruppe det reproduktive systemet. Det er i de sentrale endokrine kjertlene at gonadotrope hormoner produseres som stimulerer eggstokkene eller testene.

En av de vanligste problemene som skyldes at graviditet ikke forekommer, er forstyrrelse i kvinnens hormonelle bakgrunn. Hvis problemet ikke løper, kan det korrigeres ved hjelp av hormonelle stoffer.

Til hals halsen er ikke en patologi, men et symptom og en uavhengig nosologisk enhet (en separat sykdom), er denne tilstanden ikke. Helt ærlig er dette ikke engang et medisinsk begrep, men en klage som pasienter ofte refererer til spesialister i generell terapi, gastroenterologi, otolaryngologi, nevrologi, pulmonologi og lenger nede på listen.