Hoved / Hypofysen

Hypogonadisme hos barn

Hypogonadisme hos menn oppstår på grunn av utilstrekkelig testosteronproduksjon eller mangel på endogen testosteron. Hypergonadotropisk hypogonadisme utvikles på grunn av gonadotropisk insuffisiens. Primær hypogonadisme kan forekomme av genetiske grunner eller unormal utvikling, oppkjøpte sykdommer. Praktisk alle former for hypogonadisme hos menn etter puberteten oppstår på grunn av alvorlige former for fedme og svulstsykdommer....

Hypogonadisme hos gutter kan oppstå på grunn av en reduksjon av testosteronnivået, en reduksjon i spermaproduksjonen. Alle disse grunnene bidrar til den forsinkede seksuelle utviklingen av ungdom.

I fremtiden kan du møte problemer med seksuell dysfunksjon og infertilitet. En nøyaktig diagnose kan kun gjøres etter de nødvendige tester og analyser for å bestemme nivået av hormoner som finnes i blodet. Hos ungdom er det mulig å møte både androgenfeil, både primær og sekundær. En annen form for sykdommen er forårsaket av svak reseptoraktivitet mot androgener.

Primær hypogonadisme og dens årsaker

Dette skjemaet er preget av et brudd på produksjonen av hormonet testosteron. I denne forbindelse er det en økning i innholdet av gonadotropiner i blodet, det er endringer i sædets sammensetning. Det vanligste hos ungdom er den primære formen, som oppstår hvis barnet har Kleinfelter syndrom. Mindre vanlig kan en provoserende faktor være skade på testene eller tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i dem. En annen årsak til sykdommen hos gutter er kryptorchidisme, som fortsatt ikke er godt forstått. Cryptorchidism er preget av nedgang av testiklene i pungen på grunn av hormonforstyrrelser. Hypogonadisme forårsaket av smittsomme sykdommer er ofte reversibel. Situasjonen er komplisert hos barn som har gjennomgått behandling for onkologi, ved hjelp av strålebehandling. Svært ofte fører denne terapien til forekomsten av sykdommen.

Sekundær hypogonadisme og dens årsaker

Hypogonadotropisk hypogonadisme er assosiert med redusert produksjon av gonadotropiner, noe som fører til en reduksjon i utskillelsen av androgener. Hypogonadotropisk hypogonadisme (medfødt sekundær) kan utvikle seg av følgende grunner:

  • skade på hypothalamus - bare reproduksjonssystemet er påvirket, mangel på gonadotrope hormoner
  • Kallmans syndrom - på grunn av en gonadotropinmangel, er kjønnsorganene ikke fullt utviklede, luktesansen kan være fraværende
  • hypofyse nanisme - en karakteristisk funksjon er en dverg vekst på mindre enn 1,3 m, ofte ledsaget av infertilitet
  • Maddok syndrom - kjønnsorganer er underutviklet, eunukoidisme observeres, reduserer libido, infertilitet

Hvordan ser en gutt ut som har blitt diagnostisert med hypogonadotropisk hypogonadisme, sees i mange bilder.

symptomatologi

Hypogonadisme er oftest manifestert i fedme. Tenåringen mister interessen for sport, liv. Fysisk aktivitet reduseres, noe som fører til problemer med overvekt. Det er mulig å avgjøre om et barn er overvektig i midjen. Hvis omkretsen er mer enn 94 cm, indikerer dette fedme.

Effekten av fedme er skuffende. Hvis du ikke normaliserer vekt, kan problemer med hjerte-systemet, impotens og infertilitet begynne. Det faktum at fettvev bidrar til produksjonen av leptin, som igjen blokkerer det mannlige hormonet testosteron, er viktig. Det er derfor svært viktig ved de første symptomene på fedme å konsultere en spesialist som vil avgjøre om det er et brudd på puberteten til en tenåring.

behandling

Den viktigste behandlingen av ungdom er å justere de provokerende faktorene som forårsaket androgenfeil. For hvert barn er behandlingen individuell. Hovedmålet med terapi er å normalisere seksuell utvikling for å forhindre kreft i testiklene. Før du begynner behandling, melde du på en konsultasjon med en urolog eller andrologist. Den valgte behandlingsmetoden vil avhenge av pasientens alder, det kliniske bildet og sykdomsstadiet. Behandling starter alltid med eliminering av den underliggende sykdommen som provoserte androgenfeil.

Hvis hypogonadisme hos barn har en primær form, foreskrevet medisiner som ikke inneholder hormoner for å stimulere testosteron. I den sekundære formen av sykdommen viser terapi som stimulerer produksjonen av testosteron, sammen med å ta medisiner som inneholder hormoner, gode resultater. Effekten øker ved bruk av terapeutiske øvelser og herding.

Kirurgisk inngrep er nødvendig i noen tilfeller med:

  • cryptorchidism - utfør kirurgi for å senke testikkelen i pungen hvis barnet er mellom ett og to år gammelt
  • mannlig penis underutvikling - phalloplasty
  • testikulær agenesis - et syntetisk testikkelimplantat brukes

For alle operasjoner som bruker mikrokirurgisk teknikk. Men likevel, før operasjonen påbegynnes, er det nødvendig å sikre at det ikke foreligger kontraindikasjoner for pasienten til en av intervensjonene. Symptomatisk terapi lar deg gjenopprette videre utvikling av sekundære seksuelle egenskaper.

Hypogonadisme hos gutter

Gutter hypogonadisme oppstår med en reduksjon i testosteronproduksjon, svekket spermaproduksjon eller fravær (nedsatt funksjon) av testosteronreseptorer. På grunn av de ovennevnte grunnene, er seksuell utvikling forsinket.

I de etterfølgende problemene med seksuell og reproduktiv funksjon. Diagnosen kan kun opprettes etter å ha studert nivået av hormoner i blodserumet og utført bestemte tester. Behandlingen er ganske variert og avhenger av årsaken til sykdommen.

Tre former for hypogonadisme utmerker seg hos unge gutter: primær, sekundær og hypogonadisme assosiert med nedsatt aktivitet av androgenreseptorene.

Årsaker til primær hypogonadisme hos unge gutter

I primær hypogonadisme er testosteronproduksjonen direkte svekket. På grunn av dette øker nivået av gonadotropiner i serum, så vel som sammensetningen og kvaliteten på sperma forstyrres. Hyppigst forekommer denne type hypogonadisme hos ungdom med Kleinfelter syndrom. Noen ganger kan årsaken til utviklingen av primær hypogonadisme være skader på testikkel eller inflammatoriske prosesser i vevet.

Kleinfelter syndrom

Klinefelters syndrom utvikler seg i nærvær av et ekstra X-kromosom på grunn av et brudd på embryogenesen i mors organisme. Patologi manifesteres ved dysgenese av vas deferensene.

Denne typen hypogonadisme er diagnostisert hos ungdom ved utbrudd av pubertet, eller hos gutter når de blir behandlet for infertilitet. Det viktigste diagnostiske tegn er et høyt innhold av gonadotropiner på bakgrunn av et kraftig redusert nivå av testosteron i serum.

Andre årsaker til primær hypogonadisme hos ungdom

Primær hypogonadisme forekommer i hermafroditisme, men denne patologien er svært sjelden.

En av årsakene til manifestasjonene av aldersrelatert hypogonadisme hos gutter er kryptorchidisme. Etiologien til denne sykdommen er ikke fullt etablert. Når kryptorchidisme skyldes hormonell ubalanse, faller ikke en eller begge testiklene inn i pungen. Når anorchia testikler er helt fraværende - testikulært vev legges, men dør.

Også ulike infeksjonssykdommer kan føre til utvikling av primær hypogonadisme hos ungdom. Slike hypogonadism er oftest reversibel. En mindre gunstig prognose for barn som har blitt behandlet for kreft med kjemoterapi eller strålebehandling er ganske ofte som følge av disse effektene testiklene er skadet, noe som fører til utvikling av relativ hypogonadisme.

Årsaker til sekundær hypogonadisme

Årsakene til denne tilstanden kan være som funksjonelle forstyrrelser i sentralnervesystemet, samt ulike medfødte og oppkjøpte syndromer.

Konstitusjonell forsinket seksuell utvikling

Denne form for aldersrelatert hypogonadisme er preget av fravær av tegn på seksuell utvikling hos gutter 14 år og eldre. Som regel var lignende symptomer tilstede hos noen av de nære slektninger. Vanligvis er det i 18 år fortsatt tegn på modning.

Slike barn vokser opp sakte enn sine jevnaldrende, men når til slutt normal vekst. Derfor er en vekstspurt forsinket, selv om vekstraten forblir normal. For å gjøre denne diagnosen, bør patologien til skjoldbruskkjertelen og somatotropisk hormoninsuffisiens utelukkes.

panhypopituitarism

Panhypopituitarisme kan kjøpes eller medfødt. Det manifesteres av en mangel på hypofysehormoner. Årsaker kan være hevelse, traumer eller betennelse i hypofysen. Hos barn forårsaker patologien ulike endokrine sykdommer - diabetes insipidus, vekstretardasjon, binyrens patologi.

Kalman syndrom

Med dette syndromet er det underutvikling av hjerneflappene i hjernen og en mangel på hypotalamisk GnRH, som manifesteres av hypogonadisme og anosmi. Andre manifestasjoner kan være nyregenesis eller kryptorchidisme. Sykdommen er arvelig.

Lawrence-Moon Syndrome

De klassiske symptomene på Lawrence-Moon syndrom er polydaktyly, fedme og mental retardasjon.

Med denne patologien utvikler pseudohermafroditisme, det vil si at en person med en mannlig karyotype har interseksuelle kjønnsorganer. Dette skjer på grunn av at testosteron produseres i små mengder som ikke kan sikre tilstrekkelig utvikling av de mannlige genitalorganene.

Noonans syndrom

Noonan syndrom er en arvelig sykdom. Pasientene har et spesifikt utseende: lav vekst, lavtliggende aurikler, ptosis, økt elastisitet i huden, den gotiske himmelen, hjerteskader (hovedsakelig dens rette deler). Testiklene er ofte små i størrelse og faller ikke ned i selve skrotet.

Prader-Willi syndrom

Med denne sykdommen er det mangel på luteiniserende hormon. En egenskap ved denne typen hypogonadisme er bevaring av testikelens normale størrelse. Men på grunn av en reduksjon i luteiniserende hormon, dør Leydig-celler av, noe som fører til en reduksjon i testosteronnivået. Dette manifesteres av utviklingen av gutter eunukoid kroppstype og underutvikling av sekundære seksuelle egenskaper.

Prader-Willi syndrom kan diagnostiseres ganske tidlig. Selv i embryonale perioden, er det en nedgang i føtal aktivitet. Også preget av manglende vektøkning i barndommen, etterfulgt av fedme i barndommen og ungdomsårene.

Noen ganger kan symptomer som mental retardasjon og muskel svakhet forekomme. I voksen alder tegner de følgende tegn på seg selv: kort statur, små føtter, avvik i utviklingen av skallenes bein, og oftest er slike pasienter følelsesmessig ustabile og har begrensede motoriske ferdigheter. Oftest har de hypoplastiske kjønnsorganer, kryptorchidisme oppstår.

Androgenmangel

Hvis androgenmangel oppstod i graviditetens første trimester, vil ulvkanaler og ytre kjønnsorganer ikke bli helt dannet. Sexorganer kan være interseksuelle, og i avanserte tilfeller til og med kvinnelige. Hvis androgenmangel oppstår i graviditetens andre eller tredje trimester, utvikler patologier som prikritisme eller mikropenis.

Den mest gunstige manifestasjonen av androgenmangel i perioden tidlig barndom - da er det mulig å forhindre eventuelle konsekvenser. Men hvis denne patologien manifesteres i puberteten, vises manglene på sekundær seksuell utvikling. Slike pasienter har høy stemme, svake muskler, liten penis og skrotstørrelse, mangel på kjønnshår og i armhulene. I noen tilfeller tar kroppen et eunukoid utseende, utvikler gynekomasti.

Behandling av hypogonadisme hos barn

Hovedfokuset ved behandling av hypogonadisme er korreksjonen av faktorene som forårsaket denne tilstanden. Behandlingen er valgt strengt individuelt. Målet med terapi er å korrigere graden av seksuell utvikling, samt å forhindre onkologiske sykdommer i testiklene og infertilitet i mer voksen alder. Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å konsultere en urolog og androlog.

Behandlingsmetoden avhenger av faktorer som pasientens alder, scenen hvor sykdommen ble oppdaget, den kliniske formen for hypogonadisme, samt alvorlighetsgraden av patologien i de endokrine og reproduktive systemene. I alle fall må behandlingen av symptomene på hypogonadisme begynne med eliminering av den underliggende sykdommen.

Behandling av primær og sekundær hypogonadisme hos barn

I primær hypogonadisme (både ervervet og medfødt), forblir en reserve av endokrinocytter i testene. Derfor er det mulig å bruke stimulerende terapi - ikke-hormonelle stimulerende legemidler er foreskrevet til gutter. Hvis det ikke er reserve, er det nødvendig å foreskrive testosteron for livet.

I sekundær hypogonadisme hos barn er det også tilrådelig å bruke stimulerende gonadotropinbehandling i kombinasjon med hormonelle legemidler. Mottak av forsterkende stoffer, samt herding og fysioterapi, har en god effekt på pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling av hypogonadisme hos barn

I noen tilfeller er det nødvendig å bruke kirurgiske behandlingsmetoder. For kryptorchidisme er det nødvendig med en operasjon for å senke testikkelen i pungen i en alder av 1-2 år. Når underutvikling av penis utføres kosmetisk kirurgi - phalloplasty.

Under testikulær agenese kan en syntetisk testikkel bli implantert (for kosmetiske formål). Alle operasjoner brukes med bruk av mikrokirurgiske teknikker. Men før de utføres, er det nødvendig å sikre at pasienten ikke har kontraindikasjoner til kirurgisk behandling.

Takket være symptomatisk terapi er det mulig å eliminere noen tegn på androgenmangel - utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper gjenopptas, og alvorlighetsgraden av comorbiditeter reduseres.

Hypogonadisme hos gutter - symptomer, behandling. Panhypopituitarism. Kleinfelter syndrom. Prader's syndrom - Willie

Hypogonadisme hos gutter

Hypogonadisme hos gutter

Mannlig hypogonadisme er en reduksjon i produksjonen av testosteron, spermatozoa eller begge deler, og en annen eller sjelden redusert respons på testosteron, noe som fører til sen pubertet, mangel på reproduktiv funksjon eller en kombinasjon derav. Diagnosen er laget på grunnlag av bestemmelsen av testosteron, luteiniserende hormon og follikelmultiplikasjonshormon i serum, samt tester med stimulering av human choriongonadotropin eller gonadoliberin. Behandling avhenger av årsaken.

Hypogonadisme hos gutter - klassifisering

Det er 3 typer hypogonadisme: primær, sekundær og typen assosiert med nedsatt androgenvirkning, hovedsakelig på grunn av den defekte aktiviteten av androgenreseptorer.

Ved primær hypogonadisme fører skade på Leydig-celler til nedsatt testosteronproduksjon, skade på vasdeferensene, eller en kombinasjon derav; Som et resultat utvikles oligospermi eller azoospermi og en økning i gonadotropinnivåer. Den vanligste årsaken er Klein-Felter syndrom; Andre årsaker inkluderer hopadal dysgenese, kryptorchidisme, bilateral anorchia, Leydig celle aplasi, Noonan syndrom og myotonisk dystrofi. Sjeldne årsaker inkluderer orchitis i kusma, noe som er enda mer sjelden på grunn av spredning av vaksinasjon; vevdrevet torsjon og traumer.

Kleinfelter syndrom er et genom av deferensene forbundet med 47 XXX karyotypen, hvor barnet har et ekstra X-kromosom oppnådd ved å forstyrre kromosomavviket i moderens meiose eller i færre tilfeller i faren. Dette syndromet blir vanligvis diagnostisert i pubertetperioden, når det er brudd på seksuell utvikling, eller senere i undersøkelsen for infertilitet. Diagnosen er laget på grunnlag av forhøyede nivåer av gon-dotropin og lavt eller ved den nedre grensen for det normale nivået av testosteron.

Gonadal dysgenese er notert i hermafroditisme, noe som er sjeldent. I kryptorchidisme faller ikke en eller begge testikler ned i pungen. Etiologien er vanligvis ukjent. Antallet spermatozoer kan reduseres noe dersom kryptorchidisme er ensidig, men nesten alltid er det svært lavt hvis begge testiklene ikke stammer ned i pungen.

I tilfelle bilateral anorchia, er testiklene trolig opprinnelig lagt, men deretter resorbert før eller etter fødselen. De ytre kjønnsorganene og strukturen til ulvkanalen er normale, men strukturen til Mullerian-kanalen er fraværende. Dermed bør testikkelvev ha vært tilstede i løpet av de første 12 ukene med embryogenese, siden testikkeldifferensiering oppsto og testosteron og Mullerian-hemmerende faktor ble produsert.

Noen akutte og kroniske systemiske sykdommer kan føre til utvikling av hypogonadotropisk hypogonadisme, som forsvinner etter at årsaken er eliminert. Relativ hypogonadisme blir vanligere på grunn av forlenget levetid hos pasienter med en ondartet neoplasma som i barndommen ble behandlet som ble behandlet med kraniospinal bestråling. Kjemoterapi med alkyleringsmidler kan føre til skade på testiklene og relativ hypogonadisme.

panhypopituitarism

Panhypopituitarisme kan være medfødt eller anatomisk, forårsaker mangel på hypotalamiske frigjørende faktorer eller hypofysen hormoner. Ervervet hypopituitarisme kan være et resultat av svulster, neoplasi, behandling, vaskulære sykdommer, filtreringssykdommer, infeksjoner eller traumer. Hypopituitarisme i barndommen kan forårsake vekstretthet, hypothyroidisme, diabetes insipidus, hypofunksjon av binyrene og fravær av pubertet i løpet av den forventede perioden av puberteten. Mangel på hormoner i både den fremre og bakre hypofysen kan variere og være flere.

Kalman syndrom kjennetegnes av anosmi som følge av aplasi eller hypoplasi av de olfaktoriske lobber i hjernen og hypogonadisme på grunn av mangel på hypotalamisk GnRH. Det utvikler seg når føtale nevroekretoriske nevroner som produserer gona-doliberin, ikke migrerer inn i hypothalamus. En genetisk defekt er kjent; arv er vanligvis x-koblet. Andre manifestasjoner inkluderer mikropenis, kryptorchidisme og unilateral agenesis av nyrene.

Lawrence - Moon syndrom er preget av fedme, mental retardasjon, retinitis pigmentosa og polydactyly.

Det forårsaker utvikling av mannlig pseudohermafroditisme med intersex eksterne kjønnsorganer. Selv om ulvkanaler utvikles til en viss grad, er testosteronproduksjonen utilstrekkelig til å forårsake normal mannlig genital differensiering. Müller kanaler er fraværende i forbindelse med normal produksjon av myllers-inhiberende faktor av Sertoli celler. Gonadotropin nivåer er høye med lave testosteronnivåer.

Noonan syndrom kan være sporadisk eller arvet på en autosomal dominant måte. Fenotypiske egenskaper inkluderer hyperelastisitet i huden, hypertelorisme, ptosis, aurikkens lave plassering, kort statur, korte fjerde metakarpale bein, gothic gane og fremfor alt feil i høyre hjerte. Testiklene er ofte små og faller ikke ned i pungen. Testosteronnivåer kan være lave med høye gonadotropinnivåer.

Brudd på syntesen av androgener oppstår når det er en defekt i enzymer som kan forstyrre syntesen av hormoner på noen av veiene som fører fra kolesterol til dihydrotestosteron. Disse medfødte problemer kan oppstå med medfødt adrenal hyperplasi, når det er observert samme enzymdefekt i binyrene og testiklene, noe som fører til forstyrrelse av androgens aktivitet og dannelse av interseksuelle kjønnsorganer av forskjellig grad.

Årsaker til sekundær hypogonadisme

Det inkluderer panhypopituitarisme, svulster i hypotalamus-hypofysen, isolert gonadotropinmangel, Kalmans syndrom, Lawrence-Moon syndrom, konstitusjonell forsinkelse av pubertet, isolert luteiniserende hormonmangel, Prader-Willi syndrom og funksjonelle og ervervede CNS-lidelser.

Konstitusjonell forsinket seksuell utvikling er fraværet av seksuell utvikling hos gutter eldre enn 14 år. Mange har en familiehistorie av sen seksuell utvikling i foreldrene eller søskenene. De fleste gutter med konstitusjonell forsinket seksuell utvikling ved 18 år viser noen tegn på pubertet eller bein alder på minst 12 år. Som regel, under barndommen og ungdommen, eller begge deler, er barnets vekst lavt, men til slutt når de normale verdier. Veksten er nesten normal, og vekstkurven er parallell med den nedre linjen på somatogrammen; pubertal vekstspurt, som regel, er forsinket. Diagnosen er basert på utelukkelse av veksthormonmangel, hypothyroidisme og hypogonidisme.

Prader's syndrom - Willie

En isolert mangel på luteiniserende hormon er et monotropt tap av LH sekresjon hos gutter; Follikelstimulerende hormonnivåer er normale. I pubertaleperioden blir ikke testiklens vekst forstyrret, siden størstedelen av testiklene er opptatt av de frøbærende tubuli, som er følsomme for FSH. Med den fortsatte utviklingen av tubuli kan spermatogenese oppstå. Samtidig fører fraværet av LH til atrofi av Leydig-celler og testosteronmangel. Derfor utvikler pasienter ikke normale sekundære seksuelle egenskaper, men de fortsetter å vokse og når eunukoidproportjoner, siden vekstsonene forblir åpne.

Prader-Willi syndrom er preget av begrenset fosteraktivitet, lav vektøkning i de første årene av livet, fedme utviklet i barndom og ungdomsår, muskulær hypotensjon, mental retardasjon og hypogonadotropisk hypogonadisme. Syndromet er forårsaket av sletting eller brudd på et gen eller gener plassert proximalt på den lange armen av farens kromosom 15, eller uniparental disomy av kromosom 15 av mors opprinnelse. Lavvektsgevinster på grunn av hypotensjon og vanskeligheter med fôring i det første år av livet, går vanligvis tilbake til normal etter 6-12 måneder. Fra 12 til 18 måneder forårsaker ukontrollert hyperfagi overdreven vektøkning og psykiske problemer; fedme blir den mest fremtredende funksjonen. Hurtig vektøkning fortsetter i voksen alder; Veksten er fortsatt lav. Karakteristika inkluderer emosjonell ubalanse, motoriske ferdigheter impoverishment, ansikts abnormiteter og skjelett abnormaliteter. Palmer og føtter er små. Andre tegn inkluderer kryptorchidisme og hypoplasi i penis og skrotum.

Kliniske manifestasjoner avhenger av om det var et brudd på produksjonen av testosteron og spermatozoa, og i så fall når og hvordan det skjedde.

Androgenmangel

Hvis androgenmangel eller mangler i aktiviteten er notert i løpet av graviditetens første trimester, oppstår differensieringen av de indre F-kanalene og ytre kjønnsorganer utilstrekkelig. Manifestasjoner av intersex eksterne kjønnsorganer til normalt utseende kvinnelige formet eksterne kjønnsorganer. Androgenmangel i 2. og 3. trimester av graviditet kan forårsake utvikling av mikropenis og delvise eller fullstendige undersøiske testikler.

Androgenmangel, som utvikler seg tidlig i barndommen, har ikke mange konsekvenser, men hvis det oppstår i den forventede perioden for puberteten, er det et brudd på sekundær seksuell utvikling. I disse pasientene er det utviklet dårlige utviklede muskler, høy stemme, defekt vekst av penis og testikler, et lite skrot, sparsomt skam og okselær og mangel på kroppshår. De kan utvikle gynekomasti, i vekstprosessen når de eunukoidproportioner av kroppen, siden lukking av vekstsoner oppstår senere, og veksten av lange bein fortsetter.

Androgenmangel - Diagnose

Denne patologien er ofte inkludert i diagnostisk søk, basert på utviklingsmessige abnormiteter eller forsinket seksuell utvikling, men det krever fortsatt bekreftelse av diagnosen ved å bestemme nivået av testosteron, LH og FSH. LH- og FSH-nivåene er mer sensitive enn testosteronnivåer, spesielt for diagnostisering av primær gi-pogonadizma.

LH og FSH nivåer bidrar også til å avgjøre om hypogonadisme er primær eller sekundær. Et høyt nivå, selv på testosteronnivå ved den nedre grensen av normen, indikerer en primær hypogonadisme, og et nivå som er lavt eller lavere enn forventet når det gjelder testosteron indikerer en sekundær hypogonadisme. I gutter med lav vekst, forsinket seksuell utvikling, lave testosteronnivåer og lave nivåer av LH og FSH, kan man tenke på en konstitusjonell forsinkelse. Forhøyede FSH-nivåer ved normal testosteron og LH-nivå indikerer vanligvis nedsatt spermatogenese, men ikke forstyrret testosteronproduksjon. I primær hypogonadisme er det viktig å undersøke karyotypen for å identifisere Kleinfelters syndrom.

Bestemme nivået av testosteron, LH og FSH for å diagnostisere hypogonadisme krever forståelse for hvordan deres normale verdi endres. Før puberteten er serumtestosteronnivået lavere enn 20 ng / dl, mens det i en voksen mann er høyere enn 300-1.200 mg / dl. Testosteronsekresjon er primært sirkadian i naturen. I 2. halvdel av puberteten er testosteronnivåene høyere om natten enn i løpet av dagen. En separat blodprøve kan bare fastslås at nivået av sirkulerende testosteron er normalt. Siden 98% av serumtestosteron er i en proteinbundet tilstand, endrer nivået på dette proteinet nivået av totalt testosteron.

For å bestemme nivået av LH og FSH bør 3 blodprøver tas med intervaller på 20 minutter. Denne tilnærmingen maksimerer sannsynligheten for å oppdage pulseringer av LH, som forekommer i intervaller på 90-120 minutter. Serumnivåene av LG og FSH er vanligvis mindre enn 5 mIU / ml før pubertet og varierer mellom 5 og 20 mIU / ml i løpet av 2. halvdel av puberteten og hos en voksen mann.

Human Chorionic Gonadotropin Stimulation Test

En test av humant korionisk gonadotropinstimulering utføres for å vurdere tilstedeværelsen og sekresjonsevnen til testikkelvev, barn er foreskrevet 100 IE / kg hCG hver. HCG stimulerer Leydig-celler, slik som LG, som den deler den strukturelle underenheten til, og stimulerer testosteronproduksjonen av testene. Testosteronnivået bør dobles i 3-4 dager.

Gadnadoliberin stimuleringstest utføres hos gutter for å skille hypotalamus og hypofysisk dysfunksjon som årsakene til hypotydroprop hypogonadisme. Gona-doliberin 2,5 mcg / kg eller leuprolidacetat 500 mcg administreres intravenøst ​​raskt. Injeksjon stimulerer direkte hypofysekresjonen av LH og FSH, som måles hvert 20. til 30 minutter i 2 timer. Hos barn i alderen før puberteten og tidlig pubertet er responsen på berin gonadoli en overvektig økning i FSH-nivåer med en liten økning i LH. Under pubertet, svarer LG og FSH mer eller mindre like mye. Utilstrekkelige eller manglende økninger i LH og FSH kan indikere hypopituitarisme.

behandling

Med kryptorchidisme bør kirurgisk korreksjon utføres tidlig for å lindre bekymringer om muligheten for malignitet i den senere perioden når pasienten blir en voksen, og for å forhindre testulær vridning.

Ved sekundær hypogonadisme kan enhver sykdom i hypofysen eller hypothalamus behandles. Generelt er målet å erstatte androgenmangel, som starter med en lav dose og gradvis øker dosen i 18-24 måneder.

Tenåringer med androgenmangel skal gis langtidsvirkende testosteron enanthate eller cypionate 50 mg hver 2-4 uker; dosen øker til 200 mg i 18-24 måneder. I stedet kan du bruke et transdermalt plaster eller gel.

HCG i behandlingen av Kalman syndrom kan korrigere kryptorchidisme og gjenopprette fruktbarhet. Parenteral terapi med GnRH, som utføres subkutant ved bruk av en bærbar infusjonspumpe, fører til endogen sekresjon av kjønnsteroider, progressiv virilisering og jevn fruktbarhet.

Med en isolert LH-mangel indikerer testosteron gjennom omdannelse av aromatase til østrogen den normale lukking av vekstsoner.

Vet du om symptomene og behandlingene for hypogonadisme hos gutter?

Hypogonadisme er en vanlig sykdom forårsaket av en utilstrekkelig konsentrasjon av testosteron i blodet (av sterkere kjønn, selvfølgelig).

Dette skjer mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser i testene selv (testikler) eller forstyrrelser i sentralnervesystemet.

For det meste er hypogonadisme allerede diagnostisert hos ungdom som har gått over puberteten (11-13 år), når selv med en visuell undersøkelse, ses symptomer på sykdommen. Og dette er fraværet eller bare delvis manifestasjon av sekundære seksuelle egenskaper.

Klassifisering og symptomer

Vi har allerede diskutert symptomene på hypogonadisme i detalj i denne artikkelen, så her vil vi bare kort dvele om dette problemet.

Betinget i medisin er hypogonadisme klassifisert i:

De adskiller seg bare fra hverandre i etiologi. I primær hypogonadisme forstyrres testosteronsyntese nettopp på grunn av noen problemer med testene. Men med sekundær-redusert syntese av gonadotropiner. Dette stoffet er produsert av hypothalamus, og det er de som stimuleres av den rette utviklingen av det mannlige kjønnshormonet. I dette tilfellet bevares funksjonaliteten til kjønnene (testene).

Det er i den sekundære (hypogonadotropiske) hypogonadismen hos gutter, observeres sviktet i hjernen. Det gir ikke bare kroppen en kommando for å produsere testosteron.

I både primær og sekundær hypogonadisme er symptomene generelt identiske hos gutter. I utgangspunktet er det:

  • overflødig fettmasse;
  • Fraværet av sekundære seksuelle egenskaper (utseendet av hår i armhulene, på ansiktet, grovhet av stemmen, oppbygging av muskelmasse, økt seksuell tiltrekning for jenter og så videre);
  • minimal retardasjon i mental utvikling (sammenlignet med jevnaldrende);
  • avrunding av brystene og utseendet av "kvinnelige" trekk ved dette området;
  • mangel på sæd under utløsning.

Imidlertid er det fortsatt begrepet falsk hypogonadisme. Pubertetiden hos gutter kan komme om 14-15 år. Dette er ikke en avvik eller noen forstyrrelse i kroppen. Faktisk er alderen når en gutt kjøper evnen til å gjødsle, bare avhengig av genetikk.

Se hva pasienter med Kleinfelter syndrom ser ut som her. De resterende spørsmålene besvares av disse artiklene:

Hypogonadisme hos gutter: behandling

Grunnlaget for behandling av hypogonadisme hos unge gutter er korreksjonen av sykdomsutviklingsfaktorer. Det vil si at leger for det meste er fokusert utelukkende på symptomatisk behandling. Hvordan er det avhengig av sykdoms klassen? Hvilke stoffer er foreskrevet og hvor lenge skal de tas?

Hypogonadisme er en ganske alvorlig sykdom, hvorav den viktigste komplikasjonen er absolutt infertilitet og feminisering av gutten (han blir lik en kvinne, selv om han har mannlige kjønnsorganer). Derfor er selvbehandling uakseptabel.

Ved diagnostisering av hypogonadisme hos barn, er det nødvendig med en medisinsk konsultasjon. Og det er legen som bestemmer hvilke legemidler som skal gis til gutten, i hvilken dosering og i hvor lang tid. Og for det meste må vi konsultere en endokrinolog, en urolog, en kirurg og en sexolog (om nødvendig).

Konservativ behandling

I primær hypogonadisme er grunnlaget for terapi å stimulere produksjon av hormoner. Det er kun foreskrevet hvis minst konsentrasjonen av endokrinocytter i det minste holdes i testene. Det er i fremtiden ikke-hormonell stimulerende behandling brukt. For å gjøre dette, foreskrevne legemidler som Parity, Vitriks, Animal test og andre (etter skjønn fra legen, med tanke på sykdommens etiologi).

Hvis reserve av endokrinocytter er helt fraværende, betyr det at testene ikke lenger kan syntetisere testosteron. Dessverre er den eneste mulige terapi et livslang inntak av en syntetisk analog testosteron (testosteron propionat i form av injeksjoner).

I tillegg til den foreskrevne behandlingen er følgende anbefalinger:

  • inkludering i dietten av naturlige stimulanser (adaptogener);
  • forbedret kroppsopplæring for rask utslipp av overflødig fettmasse;
  • herding (dousing med kaldt vann);
  • besøke ernæringsfysiologen og optimaliser dietten.

Om nødvendig anbefales barnet også å konsultere en psykolog. Å være overvektig i kombinasjon med fysisk retardasjon i utvikling (i sammenligning med jevnaldrende) kan forårsake uopprettelig moralsk skade på et barn. Foreldre er under ingen omstendigheter tillatt.

Primær hypogonadisme kan utvikle seg på bakgrunn av komplikasjoner fra smittsomme sykdommer. Samtidig elimineres inflammasjon av testikler ved å ta antibiotika og midlertidig hormonbehandling (analogt med Kallmann syndrom). Konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet er normalisert innen 1-2 måneder. Spermaproduksjonen hos seksuelt modne gutter er også fullstendig restaurert.

Sekundær hypogonadisme behandles i henhold til et lignende mønster. Men gutten må enten drikke stimulanter som fremmer produksjonen av gonadotropiner, eller bruk erstatningsterapi igjen (ta syntetisk testosteron).

For forebyggende formål har legen rett til å foreskrive et midlertidig testosteroninntak, for innføring av en jevn overgang til puberteten. Men her spiller den enkelte utviklingen av hver gutt en rolle.

Men hvis sykdommen oppdages selv før puberteten, så blir de i de fleste tilfeller omgått med stimulerende terapi, fordi konsentrasjonen av testosteron opp til 11-13 år og så er lavt (sammenlignet med en moden voksen).

Kirurgisk inngrep

Kirurgi ved behandling av pediatrisk hypogonadisme (hos gutter) brukes i følgende tilfeller:

  • Korrigering av testikkelens plassering under kryptorchidisme (ikke forveksles med anoreksisme);
  • integrering av syntetisk testikkel, spesielt for kosmetiske formål (testisgenesis);
  • phalloplasty (i tidlig alder, hvis det er tegn på innsnevring av muskelringen).

Men implantasjonen av sunt seksuelt vev (del av testiklene) utføres i en mer moden alder etter utbruddet av puberteten.

Denne prosedyren er ganske spesifikk og med høy risiko for avvisning av transplantert vev. Som regel utføres en slik operasjon allerede etter 16 år, når en ung mann anses å være fullt moden fysiologisk. I denne alderen har gutter sekundære seksuelle egenskaper karakterisert seg.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Tradisjonell medisin har lite råd til behandling av hypogonadisme. Faktisk anbefaler leger seg selv å inkludere naturlige avrodisiakum i dietten. Dette er planter og alle slags produkter som stimulerer både seksuell lyst og testosteronproduksjon.

De mest populære kosttilskuddene i denne sammenhengen er ginseng, samt friske nøtter (uten steking og varmebehandling). Og du kan også anbefale å drikke ingefærte (i en akseptabel dose) - dette vil øke kroppens tone, samt forhindre smittsom betennelse i testiklene.

3 beste måter å øke PENIS!

  1. Den mest effektive og bevist-fløte Titan gel. Vår anmeldelse kan leses her, og bestille denne lenken. Pek og klikk!
  2. Du kan bruke forskjellige øvelser for å øke penis.
  3. Og selvfølgelig er den kirurgiske banen den farligste.

Stor størrelse til deg venner!

diett

Det er overflødig fettmasse hos ungdomsgutter med normalt diett som primært indikerer hypogonadisme. Dette skyldes at testosteron er direkte involvert i absorpsjon av fett og dets sammenbrudd (med transformasjonen til ren energi). Følgelig, med en mangel på kjønnshormon, begynner barnet aktivt å få fettmasse. Forresten, overvekt kan også fungere som en provokerende faktor.

Hvis et barn hele tiden misbruker søtt og mel, og om noe kosthold og tale aldri gikk, vil det før eller senere påvirke hans seksuelle helse. I sjeldne tilfeller utvikles oppkjøpt hypogonadisme. Imidlertid går kroppen helt tilbake til normal etter introduksjonen av dietten. Den ideelle løsningen i denne forbindelse er å konsultere en ernæringsfysiolog.

Hva bør utelukkes fra kostholdet for å akselerere behandling av hypogonadisme? Barnet bør nekte:

  • søt;
  • mel;
  • fett;
  • for salt
  • for skarp;
  • røkt, tørket, tørket kjøtt - også forbudt (erstattet med kyllingbryst).

I stedet legges fiber, friske grønnsaker og frukt og te på medisinske planter til kostholdet. Mer nøyaktig utvalg av dietten gjøres enkeltvis.

Hypogonadisme og infertilitet

Infertilitet kompletterer hypogonadisme bare med den primære variasjonen av sykdommen, når funksjonaliteten til testene er forstyrret. I kroppen i denne perioden produserer ikke bare sæd. Hvis testiklene funksjonelt opprettholder sin arbeidsevne, vil ufruktbarhet bli overvunnet ved gjenoppretting av konsentrasjonen av testosteron eller gonadotropin.

Dermed er hypogonadisme hos barn fortsatt behandlingsbar, men bare når testiklene beholder sin funksjonalitet. Prinsippet om behandling av sykdommen er symptomatisk. I noen tilfeller vil det være nok å bruke ikke-hormonelle stimulanter, i andre vil det være nødvendig å bruke syntetiske analoger av kjønnshormoner. Den nøyaktige behandlingen er foreskrevet utelukkende av den behandlende legen.

Da jeg økte penis med 5 cm!

Hei venner! Mitt navn er Anton R. Jeg er en populær blogger og til nylig en 13 cm penis! Ja, ja - akkurat i 13cm! Men jeg bestemte meg for å bytte min kuk og jeg gjorde det! Det var det jeg ønsket å fortelle.

Når du har litt - jenta din prøver selvfølgelig å roe, for å si at det viktigste er ikke sex, men sjelen og alt som jazz. Men jeg er en ung og sunn mann, jeg var 25 - og jeg trodde på denne tullen. Inntil det øyeblikket, til de sendte meg en video hvor hennes bar er to friske menn. Så mye for "sex er ikke viktig."

Jeg bestemte meg for at det var på tide å avslutte med dette og begynte å studere tonn litteratur om penisforstørrelse. Jeg så på utenlandske videoer, oversatt engelsk litteratur på jakt etter et sett med tiltak som kan hjelpe meg. Han begynte å prøve jelkling, ulike folkemetoder, kremer og geler, pumper og alt det jazz.

I noen er strukturen av penis forskjellig - derfor er det så vanskelig for noen å øke det ved hjelp av Titan gel. Men det er en løsning! Genetikk og struktur av penis er ikke riktig, men du kan bruke forskjellige øvelser og metoder for massasje av penis (jelking), og sammen med Titan gel gir denne teknikken et REAL RESULTAT! Etter flere års søk og et stort antall metoder som jeg prøvde, fant jeg endelig min metode som virker: TITAN GEL + GELKING var i stand til å øke min penis med 3,5 cm, og etter noen måneders trening, en annen 1,5.

Bruk denne teknikken og tilfredsstill kvinnene dine i sengen! Bestil Titan Gel og begynn å bruke Jelking. Lykke til deg!

Bare i dag! Vi lager 50% rabatt på Titan Gel - varene er begrenset! Bestilling!

Hypogonadisme hos gutter

Test med Lyuliberin

Bestemmelse av startnivået for FSH og LH, da

etter innføringen av LH-RG (buselerin 1 drop in

hver nesebor i nesen), etter 1 og 4 timer. om

LH-nivå> 10 U / l, så er det ingen hypogonadisme.

47HHU ​​eller 47HHU ​​/ 46HU syndrom

45 XO eller 46 XX / 45 XO - Shereshevsky syndrom -

46 ХУ / 46ХХ - ekte hermafroditisme, etc.

Ultralyd av bekkenorganene

Redusert størrelse på livmor, eggstokkene;

mb Streki (med Shereshevsky syndrom -

mb anoreksisme, testikulær hypoplasi

Gjennomført for å avklare barnets gonadale kjønn

Ingen sæd eller skarp nedgang

Spermatogram - for gutter

deres tall (oligospermi)

Karakteristisk for Klinefelter syndrom

Craniogram, CT eller MR

Å ekskludere bulkprosesser i sentralnervesystemet

gm, EEG, fundus av øyet, felt

Prinsipper for behandling av hypogonadisme hos gutter:

1. Å stimulere utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper hos ungdom med

Isolert hypogonadisme brukte langvarige preparater av estere av testosteron - testosteron enanthate, polyestere (sustanon, commander).

Behandlingen bør begynne når beinalderen er 13-13,5 år. Legemidlene blir introdusert i m med et intervall på 3-4 uker. Dosen av legemidlet er

50 mg - i den første, 100 mg - i den andre, 200 mg - i det tredje behandlingsåret.

For vedlikeholdsbehandling for unge menn, kan du bruke testosteron andecanoat (Andriol 40 mg kapsler), samt patcher og 1%

testosteron (androgel) for hudbruk.

2. Når hypogonadotropisk hypogonadisme - en kombinasjon av legemidler

testosteron med choriongonadotropin.

3. Hvis det er en mangel på hypofysehormoner, bør behandling startes med STH-legemidler, hvis det er angitt - levothyroksin, glukokortikosteroider.

4. Voksne (for stimulering av spermatogenese) - Humegon, Pergonal.

Prinsipper for behandling av hypogonadisme hos jenter:

1) For å starte puberteten utføres østrogenbehandling. Å begynne

behandling hos jenter uten samtidig mangel

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Testosteron er hovedhormonet i kroppen av menn og har direkte påvirkning på mange funksjoner i kroppen. Den utilstrekkelige mengden kan føre til en rekke negative konsekvenser og påvirke livskvaliteten betydelig.

Det er velkjent at under kvinnens kropp gjennomgår betydelige hormonelle endringer. Konsentrasjonene av progesteron og østrogen øker, noe som gjør det mulig å utføre en normal baby.

Oppskriften på epinefrin på latin:

Med anafylaktisk sjokk:

Generell informasjon:

Aktiv ingrediens: Epinefrin (Epinephrinum) (INN)
Farmakologisk gruppe: Adrenerge