Hoved / Hypofysen

Alt om kjertler
og hormonalt system

I strukturen av skjoldbruskkjertelen er det spesielle celler som har flere navn: Ashkenazi, Gyurtle, Ashkenazy-Gyurtle-celler, B-celler, oncocytter. De fikk navnet sitt til ære for forskeren Ashkenazi som oppdaget dem i 1800-tallet, og som senere studerte forskeren Gürtle.

Egenheten til disse cellene består i store størrelser, tilstedeværelsen av en dobbeltkjerne, metning av cytoplasma med mitokondrier (energiske stoffer) og høy aktivitet av enzymer involvert i oksidasjons- og reduksjonsprosessene. Men hovedtrekkene til cellene er det høye innholdet i hormonet serotonin (en biologisk aktiv amin). Dette gjør det mulig å henvise dem til neuroendokrine celler, som i tillegg til skjoldbruskkjertelen finnes i forskjellige organer og vev.

Store Ashkenazy-Gyurtle-celler med doble kjerner

Hurthle celler i skjoldbruskkjertelen er ikke lagt fra fødselen, de vises med utbrudd av puberteten i små tall som følge av transformasjon av kjertelceller. Antallet øker gradvis og når maksimalt etter 50 år med begynnelsen av aldring. De "oppfører seg" mest ekspressivt i forhold til andre typer celler og kan gi opphav til utviklingen av en svulst.

Det er viktig! Eldre og eldre, spesielt kvinner, må gjennomgå en regelmessig forebyggende undersøkelse av skjoldbruskkjertelen.

Hvilke svulster utvikler seg fra Gyurtle-celler?

Overdreven aktivitet av Ashkenazy-Gyurtle-celler under påvirkning av ulike endogene (interne) og eksogene (eksterne) negative faktorer fremkaller deres økte evne til å dele seg, som i svulster. For dette fikk de navnet på oncocytter.

De gir ofte oppveksten av en svulst i skjoldbruskkjertelen: onkocyt adenom. Med sin morfologi betraktes det som en godartet tumor, men moderne medisin refererer til Hürtles adenom som borderline-tumorer, som opptar en mellomposisjon mellom godartede svulster og kreft. Dette er helt sant, fordi denne svulsten har en høy prosentandel av malignitet, det vil si ondartet transformasjon.

Så ser ut som oncocyt adenom

Det er viktig! Den lille størrelsen på knuten i skjoldbruskkjertelen er ikke alltid en indikator på godheten.

Hvordan manifesterer oncocyt adenom?

Kreft adenom i skjoldbruskkjertelen er sjelden, utgjør kun 5% av det totale antallet svulster. Det utvikles oftere hos postmenopausale kvinner (etter 50 år), mot bakgrunnen av virkningen av uønskede miljøfaktorer, stressende situasjoner og hormonelle lidelser.

I utgangspunktet har den formen av en liten knutepunkt, bestemt ved berøring, og deretter visuelt preges den av rask vekst. Det kan oppstå ved normal skjoldbruskfunksjon og med symptomer på hypertyreose:

  • vekttap;
  • takykardi og høyt blodtrykk;
  • hodepine;
  • nervøs labilitet, nervøsitet;
  • rødhet og fuktighet i huden.

Symptomer på hypertyreose hos en eldre kvinne kan være en manifestasjon av Hurthle adenom.

I alvorlige tilfeller vises okulære symptomer (eksofthalmos - fremspring i øyet, lokking av øyelokk fra øvre og nedre kant av iris). For å diagnostisere en svulst utføres en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og en punkteringsbiopsi, og skjoldbruskhormonnivåene bestemmes.

Det er viktig! Hormonalt aktiv onkocyt adenom kan ikke oppdages, så symptomene på hypertyreose bør være en indikasjon på en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbrusk ultralyd er en obligatorisk studie.

Hvor farlig er en svulst fra Gurthles celler?

Ifølge statistikken er 10% av tilfellene onkocyt adenom malign, og transformerer seg til adenokarsinom (Gyurtle-kreft). Denne form for kreft har en høy grad av malignitet, det sprer seg tidlig i kroppen i form av metastaser til lymfeknuter og organer - lungene, mediastinum, ryggraden, benbenene.

Den første fasen av Gyurtle karsinom manifesterer seg ikke, bortsett fra tilstedeværelsen av en knute. Senere er det smerter, vanskeligheter med å svelge, heshet, forverrende tilstand av helse. Hoste, kortpustethet, smerte i ryggraden, lemmer, vekttap, anemi kan oppstå. Disse symptomene snakker allerede om spredning av svulsten, dets spiring i strupehode, mediastinum, spredning av metastaser.

Gyurtle skjoldbruskkreft med en lesjon i nakke lymfeknuter

Derfor utføres behandlingen av adenom voksende fra Hurthle-celler analogt med behandling av ondartede svulster, gitt den høye sannsynligheten for celledispersjon i hele kroppen.

Onkocyt adenom i skjoldbruskkjertelen, som utvikler seg fra bestemte Ashkenazy-Gyurtle-celler, er en helsefare. Tidlig diagnose og rettidig behandling er nødvendig.

Utstedelser av diagnose av onkosytiske skjoldbruskkjertel-neoplasmer i rammen av en optimalisert undersøkelsesprotokoll

Tre typer celler

Parenchyma skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen) er representert ved tre typer celler, som er forskjellige fra hverandre ultrastructurally, gistohi-tisk og funksjonelt (NA Krajewski et al, 1971; Krajewski NA, NT Reichlin, 1975.): Follikulær (faktisk tyrocytter), oksyfile (onkocytter, også kalt Ashkenazi-Hurtle-celler) og para-follikulære neuroendokrine (C-celler) (Bomash N.Yu., 1981; Pasches AI, Propp R.M., 1984 ; LiVolsi V., 1990; Rosai J., 1996).

Cellene som fôr follikkelhulen, kalles follikulære celler, eller A-celler, som utgjør størstedelen av skjoldbruskens cellulære sammensetning, det er tre typer, avhengig av formen, og de syntetiserer skjoldbrusk-thyroksin og triiodo-tyronin. Kubiske A-celler når 12-13 μm i diameter, sylindriske A-celler opp til 16-18 μm i størrelse er noe innsnevret i basaldelen (base), flatete A-celler er vanligvis unormalt avrundet med størrelsesvariabilitet, men store former er vanligere for skjoldbruskkjertelen. Endringer i form og størrelse av thyrocytter, har mange forfattere assosiert med endringer i kroppens funksjonelle tilstand.

Parafollicular (C-celler), thyroid-stimulerende hormon syntetiserende kalsitonin, har en rund form, lys cytoplasma lokalisert vanligvis i grupper mellom follikler i form av øyer og atskilt fra hulrommet follicle thyrocytes. C-celler tilhører ARS-systemet [1], hvor cellematerialene produserer polypeptidhormoner og er i stand til å akkumulere monoaminprekursorer og deres oksidasjon til biogene aminer (Bomash N. Yu., 1981; Dolgov VV et al., 2002). C-celler er sjelden funnet i materialet til en fin nål aspirasjon biopsi (TiAPB) av skjoldbrusk vev. De ligner B-celler, men de har mindre størrelser (8-14 mikron) og fin rosa farge av cytoplasma.

B-celler (oncocytoma, celler Ashkenazi-Hurthle, oxyphilic celler) som befinner seg i hårsekken sentrum, mellom A-celle, eller mellom folliklene har en relativt stor størrelse (15 til 25 mikron), sfærisk eller sfæroidal form med en eksentrisk plassert kjerne mellomliggende eller noe større. I cytoplasma er det et rikelig grovt korn, malt i intenst rød eller rosa farge. Antallet Ashkenazi-Gyurtle-celler kan være forskjellige - de kan være enkle eller, uansett størrelsen på follikkelen, som fôrer den helt eller delvis. I TIAPB-materialet finnes disse cellene i en liten mengde, er plassert separat, og når de former seg, danner de grupper og lag (figur 2). Occifilceller adskiller seg fra follikulært epitel (tyrocytter) av en signifikant større størrelse, eosinofil granulær cytoplasma og en avrundet stor kjerne med en uttalt nukleolus. Et karakteristisk trekk ved B-celle-ultrastrukturen er et høyt innhold av mitokondrier (figur 3) av en rund eller oval form, hvorav sekretoriske granulater befinner seg (Za-ridze DG, 1976; Bogdanova T.I. et al., 2000), ofte nesten fullstendig fylling av cytoplasma. Onkocytter har en høy metabolsk aktivitet: De viser et høyt uttrykk for redoks enzymer, særlig succinat dehydrogenase, som skiller dem fra follikulært epitel (Bomash N. Yu., 1981; Bogdanova T.I. et al., 2000). I cytoplasma av oksyfile celler N.A. Krajewski og medforfattere. (1971), så vel som O.K. Khmelnitsky og ansatte (1974) identifiserte biogene aminer, inkludert serotonin og J.V. Nesland og M.A. Sorbinho-Simoes (1985) -tyreoglobulin. Akkumuleringen av biogene aminer, ifølge disse forfatteres oppfatning, er en funksjon av skjoldbrusk B-cellene. Aktiviteten av succinat dehydrogenase i follikulære (A-) celler er lav, noen ganger øker den med goiter, men bare litt.

I litteraturen er det en oppfatning at follikulære celler og Ashkenazy-Gyurtle-celler er nær hverandre. Ved hjelp av lysmikroskopi oppdager de dermed overgangsformer mellom dem, spesielt merkbar i autoimmun tyroiditt (AIT) og diffus giftig goiter. Overgangsformer beskrevet av V.F. Kondalenko og V.A. Odinokova (1973), studerer ultrastrukturen av onkocytter med nodulær, ikke-giftig goiter. EA Smirnova (1974), undersøkelse av skjoldbrusktumorer med histologiske og histokemiske metoder, kom til den konklusjon at det er vanlige stammeelementer av follikulære og oksyfile celler på grunn av dannelsen av de samme strukturer. Også interessant og krever tolkning faktum identifisere blant hyperfunksjon-niruyuschih (giftige) neoplasmer i skjoldbruskkjertelen adenomer Ashkenazi-Hurthle celle, samt intensiv opphopning av radiojod i foret-ter onkotsi mikrofollikulah under gistoavto-radiografisk studier ved AIT (Bomash NY, 1981). De nevnte dataene blir presentert for oss og krever flere tilleggsstudier.

Onkosytter i helse og sykdom

Oncocytes, eller Ashkenazy-Gyurtle-celler, er moderat tilstede i vevet til en sunn skjoldbruskkjertel. Prosessene for proliferasjon og hyperplasi av onocytter er beskrevet og observert av oss i diagnosen og studien av visse patologiske forhold i orgelet. Å holde lyse morfologiske forskjeller fra follikulære, oksyfile celler er ikke alltid det samme. I adenomer er de mer ensartede, men kan variere i størrelse i individuelle noder. På giftig goiter og AIT kan onkocytter være så polymorfe og atypiske (forskjellige cellestørrelser, hyperkromiske kjerner med uregelmessig form), at feilaktig mistanke om ondartet vekst ofte oppstår. I diffust toksisk struma, særlig når det uttrykkes epitelial hyperplasi, epitelceller ofte funnet, skarpt skiller seg fra de gjenværende celler av thyroid-meget stor med en bred eosinofilt cytoplasma og granulære skarpt giperhrom nym stor kjerne, noen ganger uregelmessig form (B-celler). De kan linje individuelle follikler, danne hele lobuler, ligge i små grupper eller isoleres blant fibrøst vev, og danner også noder (adenomer). I de fleste tilfeller er det tegn på fokal lymfoid infiltrering nær de store fartøyene og områder av proliferasjon av skjoldbruskkjertelepitelet. I dem er den oksyfiliske celletransformasjon av skjoldbruskkjertelceller mulig, noe som indikerer tilstedeværelsen av kronisk skjoldbruskkjertel hos disse pasientene (Bogdanova T.I. et al., 2000) (figur 4). Onkocytter med diffus toksisk goiter er preget av uttalt polymorfisme, som ofte krever en nøye oppmerksomhet hos en cytolog under studien, men tilstedeværelsen av lymfoidinfiltrering kan i dette tilfelle tjene som et klart differensialdiagnostisk tegn.

Ved undersøkelse av pasienter med AIT er forekomsten av B-celleproliferasjon en viktig diagnostisk funksjon. Et karakteristisk trekk ved dette er omfattende infiltrering av skjoldbruskkjertelen med lymfoide celler, dannelsen av lymfoide follikler med uttalt divisjonssentre og tilstedeværelsen av fokaloksyfilmcelletransformasjon av skjoldbruskepitelet (Bomash N.Yu., 1981; LiVolsi V., 1994). Sistnevnte observeres vanligvis i små follikler som ligger i nærheten av store foci av lymfoidinfiltrering. Graden av oksyfilisk transformasjon hos forskjellige pasienter kan variere betydelig. Hydroksy-celletransformasjonen i peri-oral tyreoiditt er mild (Bogdanova TI et al., 2002). Symptomer på AIT skyldes hovedsakelig to prosesser som utvikler seg i skjoldbruskkjertelen i denne sykdommen: lymfoplasmatisk infiltrering og sklerose av organets stroma. Under den generelle undersøkelsen har skjoldbruskkjertelen av pasienter med AIT et karakteristisk utseende: På en mørk bakgrunn av tykk lymfoplasmisk infiltrering, utstråler små follikler, ledninger og individuelle celler i et stort, lyst oksyfilisk epitel tydelig (figur 6). Utseendet til disse cellene er svært karakteristisk - cellene er 3-4 ganger større enn normalt, med en bred oksyfilisk granulær cytoplasma, kjernene er sentralt plassert, ofte hyperkromiske (figur 7). Forskjellige størrelser på celler, hyperchromatose og polymorfisme av kjerner - alt dette kan skape feilaktige ideer om tumorvekst, men tilstedeværelsen av uttalt lymfoidinfiltrering overbeviser den patologiske karakteren av denne patologien. En histokjemisk studie avslører en høy aktivitet av succinat dehydrogenase i disse cellene.

Mikroskopisk er AIT ledsaget av en triad av histologiske endringer beskrevet av Hakaru Hashimoto: 1) diffus lymfoplasmacytisk infiltrering med dannelsen av flere sentre for celledeling; 2) atrofi av skjoldbruskfollikler assosiert med proliferasjon av bindevev; 3) uttalt oksyfilisk metaplasi, ikke fokal, som i tilfelle av den samme varianten av kronisk skjoldbruskkjertel, men vanligvis spennende det meste av epitelet (Hashimoto H., 1912). I området for lymfoplasmocytinfiltrasjon består skjoldbruskepitelet av askenkeny-Gyur-tle-celler, men de kan være mindre og mindre eosinofile, noe som skaper inntrykk av overgangsformer mellom typiske onkocytter og follikulært epitel. I TIAPB-materialet hos pasienter med AIT, blant klynger av lymfoide celler, finnes det separate kubiske A-celler, noen ganger deres lag eller kjertellignende strukturer, prolifererende epitel og et stort antall B-celler

Elektronmikroskopi i cytoplasma av disse cellene identifiserer vanligvis mange mitokondrier (Figur 9) (Zaridze DG, 1978; Bogdanova T.I et al., 2002). Påvisning av minst enkle flatete A-celler i et TIAPB-preparat tillater forekomst av B-celler og en uttalt lymfoid infiltrering en diagnose. I punkteringsmateriale med Riedel thyroiditt er B-celler fraværende.

Stubblings klassifisering

Spørsmålet om stedet for onkocyt-neoplasier i klassifiseringen av skjoldbruskvulster er diskutabelt. Noen forfattere definerer adenom og karsinom fra Ashken-zi-Hurtle-celler som separate typer organ-neoplasmer, mens andre ikke isolerer disse svulstene fra en rekke follikulære adenomer og karcinomer. Det er imidlertid ingen tvil om at B-cellekreft tilhører de differensierte skjoldbruskkjertelenes maligne neoplasmer. I henhold til WHO-klassifiseringen

for skjoldbruskkjertetumorer, som vi bruker i vårt arbeid, blir oncocytiske adenomer ikke separert i en egen gruppe, men tilhører en rekke follikulære adenomer (mikrofollikulær, trabekulær eller fast), og oksyfile karcinomer utmerker seg som varianter av follikulære og papillære karcinomrelaterte tilfeller. cytologisk struktur og oppførsel av tumorer.

Histologisk klassifisering av skjoldbrusktumorer (Bogdanova TI et al., 2000)

1. Epiteliale svulster.

1.1.1 normal follikulær adenom

- makrofollikulær - mikrofollikulær - trabekulær og fast

1.2.1 Follikkelkarsinom minimalt invasiv

Gurthle Ashkenazi celler

De relativt sjeldne, godartede neoplasmaene i skjoldbruskkjertelen inkluderer den såkalte onkocyt-adenomen eller adenomen fra Gürtls celler (post-branchial goiter). Beskrive denne form for skjoldbruskkjertel-svulst, det skal bemerkes at allerede i 1911 beskrev Langhans først flere tilfeller av en ondartet neoplasma av skjoldbruskkjertelen med en merkelig histologisk struktur og kalte dem postbranchial kreft Getzov.

Begrepet "postbranchial carcinoma, eller struma" tilhører Gotsova, som beskrev et bilde av en embryonisk skjoldbruskkjertel med rester av epitelorganer og en sentral drypp med postbranchial formasjoner. Senere ble denne form for kreft kalt "en svulst fra Gyurtl-celler." For tiden er de fleste patologer strengt skille såkalt proliferative tumor (Strum) Langhans (antar at det som tydelig ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen) fra cellene i en adenom eller Hurthle onkotsitarnoy adenomer, som i henhold til den internasjonale nomenklatur av godartet tumor, selv om noen innenlandske forfattere (RM Propp) er tilbøyelig og behandler den nå som ondartet. Vi kan bare være enige om det faktum at denne godartede neoplasma av skjoldbruskkjertelen ofte blir utsatt for malignitet. I den patoanatomiske praksis av onkocyt adenom er ikke så sjelden.

Denne typen svulst inneholder svært store polymorfe celler med tydelig uttalt acidofil finkornet protoplasma. Onkocyt adenom har mikroskopisk en overveiende follikkelstruktur, noen ganger rørformet eller trabekulær. I sistnevnte tilfelle ligner strukturen av tumorparenchymen, på grunn av en tydelig celleosinofili, noe som helst strukturen i leverbjelkene, mens follikulærstrukturen er nesten helt tapt. Intrakollikulær kolloid i onkocyt adenomer i skjoldbruskkjertelen er overveiende væske, noen ganger resorbert.

Stroma av svulsten er vanligvis dårlig utviklet og består av delikat bindevevsinterlag (G. Crile, I. Hazard, V. Dinsmore, O. Sore, B. Bobyns, E. Hamlin, I. Hopkirk, P. Fitzequrald, F. Foote, B. A. Odinokova, A. G. Kalinina).

Det bør understrekes at denne onkocyttumoren, som er godartet, ofte blir utsatt for malignitet og er i stand til metastase. Derfor har noen forfattere (S. Barthels, F. Mazzeo) en tendens til å betrakte det som en semi-ondartet eller til og med en ondartet neoplasma av skjoldbruskkjertelen.

Ultrastrukturen til godartede svulster i skjoldbruskkjertelen har ingen spesielle egenskaper. I cellene av svulster med høy funksjonell aktivitet, blir endoplasmatisk retikulum kraftig utvidet, blant annet relativt store cisterner detekteres. Et stort antall sekretoriske granuler og osmiofillegemer er funnet. Antallet mitokondrier økes kraftig, men form og størrelse er ikke utsatt for merkbare ødeleggende forandringer. Kjernene til celler er vanligvis saftige, hovne, perinuclear plass er nesten ikke definert.

Som nevnt av R. Stoll, H. Maraud, A. Sparfeld, M. Milson, A. Lupesku, N. Dmitrieva, N. David, kromatinet av kjernen i noen tumorceller fordeles mer eller mindre jevnt, i andre akkumuleres det i en av polens poler. Ofte kan to eller tre forstørrede nukleoler observeres.
For godartede svulster i skjoldbruskkjertelen er svært sjeldne cyster som utvikler seg fra rester av den embryonale skjoldbrusk-lingualkanalen.

Gitt det brede utvalget av strukturelle varianter av adenomer av skjoldbruskkjertelen zholeza, samt det faktum at deres histologiske struktur ofte er i sterk motsetning til den kliniske manifestasjonen av sykdommen, er det vanligvis svært vanskelig å foreta en korrekt patomorfologisk diagnose. Gitt at adenomer av dette orgelet er svært ofte utsatt for malignitet, må hver skjoldbruskkjertel, som er en godartet neoplasma, betraktes som en potensiell prekerøs tilstand.

Hva er skjoldbruskkjerteltumorer relatert til epitel?

A-celler kan fungere som en kilde til epithelial tumorformasjoner, ellers follikulære, B-celler, ellers Ashkenazy-Gyurtlya og C-celler, ellers parafollikulære.

De varierer i henhold til funksjonelle, histokjemiske og histologiske egenskaper. På grunnlag av slike cellulære strukturer dannes adenomer og karcinomer.

adenom

Adenoma kalt svulstdannelse av godartet karakter. Formasjonen i seg selv er representert ved den innkapslede epithelialtumoren.

Det kan oppstå hos pasienter i ulike aldersgrupper, hovedsakelig voksne som bor i regioner med mangel på jod.

Slike svulster dannes hos kvinner 4 ganger oftere enn menn.

Godartet neoplasma foregår av overskattet produksjon av TSH på bakgrunn av følgende forhold:

  • jodmangel;
  • skjoldbruskhormonproduksjonsforstyrrelser;
  • i tilfelle hypothyroidisme.

Det er visse histologiske forskjeller i neoplasmens strukturer, som er grunnlaget for klassifiseringen av de beskrevne benigne skjoldbruskkjertetumorer.

Histologiske alternativer

Skjoldbrusk adenom er delt inn i følgende alternativer:

  • papillær adenom;
  • adenom basert på Gürtl-celler, ellers - oksyfilisk celle;
  • follikulær adenom.

I sin tur er follikulær adenom delt inn i følgende typer:

Adenoma utvikler sakte, men er i stand til å nå betydelige mengder. Det kan presse nærliggende strukturer, men vokser ikke inn i dem. Med den lange forekomsten av adenom er malignitet sannsynlig.

Det kliniske tegn på adenom er en knute i skjoldbruskkjertelen, som har en sfærisk form, klare grenser og en jevn overflatestruktur.

I tilfelle av adenom lider skjoldbruskfunksjon sjelden. Det eneste unntaket er Plummer's adenom, noe som provoserer utviklingen av symptomer som er karakteristiske for tyrotoksikose.

Diagnosen er laget i henhold til resultatene av ultralyd og cytologi. Biomaterialet oppnås ved å punktere området.

I tilfelle av små volumer av adenomer utføres aspirasjonspunkturbiopsi under kontroll av en ultralydssensor. I 80% av alternativene biopsi kan du adenere adenomen fra naturens ondartede natur.

Under ultralyd i tilfelle av adenom vises en uttalt kapsel som omgir noden. Med goiter, nodulær thyroiditt og karsinom er kapselen fraværende.

I tilfelle av adenom er konservativ terapi ikke veldig effektiv. I de fleste kliniske opsjoner er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Prognosen for adenom er gunstig.

Skjoldbruskkreft

Karsinom er en vanlig lesjon av skjoldbruskkjertelen og har mange histologiske varianter som varierer i aggressivitet og forskjell i livsprognose.

Sannsynligheten for å utvikle karsinom varierer avhengig av pasientens aldersgruppe. Denne tumormassen er sjelden hos barn i den pediatriske aldersgruppen.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med hver påfølgende 5 års levetid, der det er en restrukturering av strukturen i kjertelorganet og intensiteten av skjoldbruskkjertelen endrer seg.

Malign degenerasjon av epitelet av skjoldbruskkjertelen utløses av eksponering for ioniserende stråling, og hormonelle lidelser bidrar også til slike transformasjoner.

Både interne og eksterne negative faktorer kan påbegynne utviklingen av den onkologiske prosessen.

Spesielt farlig kommer fra jodradionuklider, som, analogt med stabilt jod, er preget av akkumulering i skjoldbruskkjertelens strukturer.

Som et resultat av strålingseksponering, oppstår strålingsskader på strukturen i kjertelorganet. Under slike negative effekter oppstår følgende lidelser:

  1. Brudd på produksjonen av terioidbiologisk aktive forbindelser.
  2. En økning i aktiviteten av vekstfaktorer og TSH observeres.
  3. Hyperplasi og proliferater utvikler, som er et utmerket grunnlag for godartede og ondartede svulstformasjoner.

Den biologiske effekten er avhengig av følgende faktorer:

  • varighet av eksponering
  • aldersgruppe av en person;
  • strålingsdose;
  • innledende tilstand av kroppen.

Den mest følsomme for strålingseksponering er prolifererende celler.

Av denne grunn forekommer radiogen, ellers radioinnisert kreft oftest hos pasienter i den pediatriske aldersgruppen, samt blant personer som bor i endemiske regioner.

En ondartet epithelial tumor er preget av en iscenesatt prosess, som inkluderer initiering med markedsføring.

Initiasjon er en mutasjon, og forfremmelse er innflytelsen av faktorer som stimulerer prosessen med celledeling.

Mutasjon kan provoseres av karsinogener - fysisk eller kjemisk, som interagerer med DNA fra cellekjerner, endrer genkoden. Promotere er representert av insulin og vekstfaktorer.

Papillær kreft

Papillær kreft er den vanligste varianten av kreft i skjoldbruskkjertelen. Histologiske tegn på papillær kreft er som følger:

  • invasiv type celleproliferasjon;
  • papillære strukturer;
  • cystisk variant av proliferasjon av celler.

I henhold til histologiske kriterier bestemmes følgende underart av papillær skjoldbruskkjertelcancer:

  • papillært karcinom utelukkende;
  • fast papillary;
  • blandet versjon;
  • follikulær type;
  • diffus sklerotisk.

I svulstdannelse oppdages ofte psoriasislegemer, representert ved små lagte forkalkninger. De dannes under påvirkning av nekrotiske transformasjoner av papillene.

Follikulær kreft

Follikulært type tumordannelse består av forskjellige former og parametere av follikler.

Også den follikulære svulsten representeres av trabekulære strukturer og faste formasjoner av tumorceller.

Et spesifikt tegn på en ondartet svulstdannelse av follikulærtypen er celleinvasion i det vaskulære lumen eller kapselet.

Medulær kreft

Medulær kreft som grunnlag "bruker" C-celler. Denne antakelsen bekreftes av tilstedeværelsen av kalsitonin i tumorvev. Kreftceller er i stand til slike former:

Cytoplasma av tumorceller er fint kornet, cellekjernene er avlange eller runde.

I svulststromen blir det ofte registrert amyloid. Follikulære celler blir ikke observert i strukturen av svulsten.

Anaplastisk kreft

For anaplastisk type karsinom er uttalt atypisme, cellemittotisk aktivitet og polymorfisme karakteristiske.

Cellstrukturer av en svulst kan ha en annen størrelse og form.

Av og til oppdages papillære eller follikulære karcinomfoci i opøs vev. Dette indikerer at de sannsynligvis vil degenerere til en utifferentiert type kreft.

Kombinert cellekarsinom

Den primære kilden til opuzolevogo utdanning er mateled epitelet og resterne av den embryonale skjoldbrusk-lingual kanal. Det er 2 alternativer for squamouscellekarsinom - ikke-keratiniserende og keratiniserende.

Karsinom dannet i skjoldbruskkjertelen selv forsvinner ikke.

På betingelse av en infiltrativ type vekst, fanger den strukturen til skjoldbruskkjertelen, vokser til ekstrathyroid vev og kapsel. Progresjonen av tumorprosessen gjelder også for lymfesystemet og blodstrømmen.

Karsinomens aggressivitet manifesterer seg i histologiske former på forskjellige måter. Med papillære, differensierte og follikulære varianter er det en mulighet for en jevn fremgang i den ondartede prosessen.

Raskt utvikling og åpenbare invasive karakteristika er iboende i utifferentierte og squamous typer skjoldbruskkreft.

Ifølge de biologiske egenskapene ligger medulær kreftvariant mellom utifferentierte og differensierte karcinomer.

Metastase forekommer ofte i dype para- og pretracheale og dype jugulære lymfatiske strukturer. Sjeldne metastaser finnes i disse lymfeknuter:

  • retrosternale;
  • predgortannyh;
  • tilbehør;
  • parafaringialnyh;
  • lateral cervikal trekant.

Hematogene metastaser er hovedsakelig lokalisert i beinstrukturer og lunger, sjeldnere i andre organer.

Intensiteten av spredning av metastaser øker med redusert differensiering av karsinomceller og med ekstrathyroid infiltrering av nærliggende vev.

Skjoldbrusk adenom

Skjoldbrusk adenom er en godartet svulst i skjoldbruskvæv. Volumetrisk utdanning av denne typen kan gjenfødes i kreft. En annen fare for adenom er en høy risiko for hormonforstyrrelser.

Denne diagnosen er laget på grunnlag av cytologisk eller histologisk undersøkelse. I sammensetningen er svulsten en knutepunkt av kjeveceller (thyrocytter).

Klassifisering av skjoldbrusk adenomer

Avhengig av den cellulære strukturen avgir:

  • follikulær godartet svulst (kolloid, føtale, trabekulær);
  • papillær godartet tumor;
  • godartet B-celle svulst (Hurthle celler);
  • andre sjeldne typer adenom.

Ifølge hormonell aktivitet er adenomer delt inn i giftig (plummer) og ikke giftig.

Kolloidal adenom kalles makrofollikulær. Strukturen er liten og stor follikler fylt med proteinsekresjon. Tallrike cyster i forskjellige størrelser kan være tilstede i vevet av en godartet svulst.

Foster adenom er mikrofollikulær. I sin struktur er det ingen cyster og hulrom med kolloid.

Trabekulær godartet tumor er blottet for både kolloid og follikler.

Papillær neoplasma består av mange cyster. I hulrommene er det en mørk væske. Vegget på hver cyste fra innsiden er dekket av vekst av papillært vev.

Adenom fra Gürtl-celler (B-celler) påvirker sjelden hormonell funksjon. Dens vev inneholder store celler med massive kjerner. Deres cytoplasma er eosinofil. Det er ingen kolloid i slike adenom.

Toksisk adenom i skjoldbruskkjertelen er en kilde til overflødig tyroksin og triiodotyronin, og ikke giftig forstyrrer ikke hormonbalansen.

utbredelsen

Adenom av skjoldbruskvæv forekommer hos alle aldersgrupper. De fleste voksne er syke. Det største antallet pasienter refererer til mellom- og alderdom. Kvinner opplever skjoldbrusk adenom 4-5 ganger oftere enn menn.

Det er kjent at forekomsten er mye høyere i regioner med jodmangel. Jo lenger en person bor i et område som er endemisk for skjoldbruskkjertel sykdommer, jo større er hans sjanse til å få et adenom.

Av alle typer benigne neoplasmer av skjoldbruskkjertelvæv, er den vanligste en follikulær tumor.

Thyrotoksisk adenom finnes i mer enn 50% av alle tilfeller av sykdommen.

etiologi

Årsakene til godartede svulster i skjoldbruskkjertelen er ikke fullt ut forstått.

Det antas at en rolle i lanseringen av patologiske prosesser spiller:

  • dysfunksjon av hypotalamus-hypofysesystemet;
  • dysfunksjon av det autonome nervesystemet;
  • arvelige faktorer;
  • yrkesmessige og innenlandske toksiske effekter;
  • miljøforurensning;
  • langvarig jodmangel i kosten.

Bivirkninger utløser ukontrollert vekst av glandulære celler. Hvis denne prosessen varer mer enn 5-10 år, er malignitet i neoplasmen mulig.

Hormonale lidelser er forbundet med gradvis oppkjøpet av funksjonell autonomi av tumorceller. Denne egenskapen er uavhengigheten av sekretjonen av skjoldbruskkjertelhormoner fra stimulerende effekter av hypofysen.

Autonome adenomer utskiller store mengder tyroksin og triiodotyronin i blodet. Disse stoffene fremkaller utviklingen av tyrotoksikose av varierende alvorlighetsgrad.

Ganske ofte forekomsten av tyrotoksikose forbundet med innføringen i kroppen av jodpreparater i store doser. Slike medisinske inngrep er mulige ved behandling av arytmier, mastopati, radiografiske kontraststudier.

Manifestasjoner av adenom

Det antas at flertallet av skjoldbruskkjertelvev-adenomer forekommer uten åpenbare kliniske manifestasjoner. Pasienter kan ikke gjøre noen klager om deres helse. Disse svulstene oppdages oftest ved en tilfeldighet.

Symptomer på adenom i skjoldbruskkjertelen vises bare hvis svulsten når tilstrekkelig stor størrelse eller oppnår tegn på autonomi.

Tegn på stor adenom:

  • heshet eller heshet;
  • vanskeligheter med å svelge fast mat
  • følelse av "koma" i halsen;
  • tørr hoste;
  • kvelende i bestemte stillinger i kroppen;
  • nakkeform deformasjon.

Tegn på giftig adenom:

  • hjertefrekvens over 90 per minutt;
  • arteriell hypertensjon;
  • vekttap med god appetitt
  • skjelvingende fingre;
  • søvnløshet;
  • angst, irritabilitet, nervøsitet;
  • svette og konstant følelse av "varme" i kroppen.

Hvis legen mistenker adenom i skjoldbruskkjertelen, anbefaler han pasienten en grundig undersøkelse.

diagnostikk

For å identifisere og bekrefte skjoldbrusk adenom gjennomgår pasienten laboratorie- og instrumentundersøkelser i klinikken. Noen ganger er den endelige konklusjonen bare gjort etter kirurgisk behandling av neoplasma.

For å klargjøre prosessenes natur i skjoldbruskkjertelen, krever pasienten:

  • ultralyd (ultralyd) med Doppler og dupleks skanning;
  • scintigrafi (jod isotop skanning);
  • cytologi (biopsi med fin nål aspirasjon punktering);
  • tomografi (beregnet eller magnetisk resonans);
  • hormonell profil (tyrotrop hormon, tyroksin, trijodtyronin).

Disse diagnostiske metodene tillater oss å identifisere antall tumorer i skjoldbruskvæv, deres størrelse, form og indre struktur. I tillegg gir scintigrafi og hormonanalyser informasjon om forekomst av tumorautonomi.

I tillegg må hver pasient gjennomgå generell klinisk forskning:

  • klinisk blodprøve;
  • biokjemisk blodprøve (lipid, karbohydrat, proteinprofil);
  • EKG.

Disse undersøkelsene er nødvendige for å avklare tilstanden av stoffskifte, avklare komplikasjoner av adenom og bestemme taktikk for behandling.

Behandling av skjoldbrusk adenom

Adenom - en svulst med en tendens til malignitet. Den mest pålitelige metoden for behandling av denne sykdommen er kirurgisk.

Operasjonen er foreskrevet i alle tilfeller hvor det er mulig i prinsippet. Begrepet kirurgisk inngrep velges individuelt.

Operasjonen skal utføres på bakgrunn av eutyroidisme, det vil si normale hormonelle nivåer. Hvis en pasient har tyrotoksikose, er det nødvendig med behandling med thyreostatika.

Disse stoffene blokkerer syntesen av tyroksin og triiodothyronin i kroppen. Innen 3-4 uker går blodhormonnivåene tilbake til normale verdier, selv med uttalt initialt tyrotoksikose.

Medisiner er foreskrevet i en stor dose, etterfulgt av reduksjon til vedlikehold. Hver 7-10 dager under behandling med slike legemidler krever overvåking av en klinisk blodprøve. En studie av nivået av skjoldbruskhormoner utføres hver tredje uke.

Det er ønskelig å fjerne svulsten i høst-vinterperioden. Før kirurgi blir pasienten innlagt på sykehus for forberedelse. Før inngripen utføres en undersøkelse av grunnleggende laboratorieparametere, overvåking av kardiovaskulær aktivitet, analyse av bedøvelsesrisiko.

På operasjonsdagen utføres:

  • skjoldbruskektomi (fjerning av alt kjertelvev);
  • subtotal reseksjon (fjerning av 85-95% vev);
  • hemistrumektomi (fjerning av en lobe og isthmus).

I de senere år er den mest effektive behandlingen vurdert som den mest radikale behandlingen, det vil si skjoldbruskektomi.

Under operasjonen utføres en nødhistologi av det fjernede vævspreparatet. Hvis maligne celler blir funnet, utvides volumet av operasjonen.

Radioisotop behandling av skjoldbrusk adenom er et alternativ til den kirurgiske metoden. Denne metoden eliminerer operativt traume, blødning, krever ikke anestesi. Det anbefales til eldre pasienter og pasienter med alvorlig hjertesykdom.

Skjoldbrusk biopsi resultat

Vet du det:

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev som kompenserer for de syke.

Med regelmessige besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine en orgasme.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Det er veldig nysgjerrige medisinske syndromer, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.

Selv om et manns hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokka 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

De fleste kvinner kan få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var karene fra den andre gruppen fri fra kolesterolplakk.

74 år gamle australske bosatt James Harrison har blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Våre nyrer er i stand til å rengjøre tre liter blod på ett minutt.

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også språk.

Det velkjente stoffet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

I moderne forhold har behandlingen av onkologi av skjoldbruskkjertelen økt til et ganske høyt nivå. Samtidig er det fortsatt behov for å gripe inn i kroppens indre struktur, det vil si en skjoldbruskbiopsi utføres. Hva er det - du spør. Svaret er ikke lenge med å komme hvis nesene på skjoldbruskkjertelen din er 1 cm i størrelse, eller hvis det finnes flere slike formasjoner. Faktum er at ultralyd ikke alltid er nok. For å kjenne utdanningens art, må du ta et utvalg av materialet og vurdere tilstanden.

Anerkjennelse av prosedyren kreves

De fleste forskere, så vel som Verdens helseorganisasjon, har anerkjent behovet for en slik prosedyre. Forskere påpeker at selv de minste formasjonene, hvis det er flere av dem, har den mest ugunstige effekten på menneskekroppen, er det derfor ansvaret for hver lege som står overfor et slikt problem hos en pasient, å klargjøre deres natur. Personer som har bedt om hjelp med et slikt problem, er under medisinsk tilsyn. Den sistnevnte tildeler tester for hormoner som skjoldbruskstimulerende hormon, triiodtyronin, tyroksin og så videre. Periodiske ultralyd undersøkelser er også foreskrevet, vanligvis slike prosedyrer utføres 3-6 ganger i måneden, i tillegg må pasientene selv kontrollere deres tilstand.

Innledende konsultasjon

Ved en konsultasjon med en lege vil du bli fortalt alle nyansene som følger med skjoldbruskkjertelbiopsi: hva er det, hva det er gjort for, hvilke forberedende stadier du må gå gjennom for å utføre det, og så videre.

Gjør anestesi?

Det er et naturlig spørsmål som oppstår i hver pasient: hvordan er en skjoldbrusk biopsi gjort? Selv om navnet lyder skummelt, er prosedyren i seg selv ikke så forferdelig. Faktisk er det en punktering av det cellulære materialet fra noden ved hjelp av en spesiell veldig fin nål.

Forberedelse for prosedyren

En biopsi av skjoldbruskkjertelen, som for øvrig ikke er nødvendig, gjøres i løpet av få minutter. Anestesi før oppstart av en lege er ikke utført av to grunner:

Pasienten føler seg ikke smerte, det føles bare av en nålestikk.

Et injisert preparat kan komme inn i molekylvektprøven, som sikkert vil påvirke dens kvalitet, og prosedyren må repeteres flere ganger.

Den viktigste metoden for å utføre en biopsi er fin nålepunktur.

Biopsi prosedyre

For å bestemme tilstanden til det biologiske materialet fra noderne begynner biopsi-prosedyren. Det innebærer å trekke et biologisk materiale ut av formasjonen med en spesiell nål, som overføres til studien. Alle pasienter diagnostisert med slike formasjoner må gjennomgå en lignende prosedyre. Den mest forsiktige studien under biopsien er gjenstand for store enkeltformasjoner.

På kvelden for prosedyren, hvis pasienten er veldig bekymret, kan han få en beroligende. Prosedyren selv begynner med pasientens plassering på sofaen med hodet kastet tilbake. Injiseringsstedet blir behandlet med alkohol, etterfulgt av flere injeksjoner i nodene med ekstrudering av biologisk materiale. Det er nødvendig å lage flere injeksjoner, siden en enkelt punktering ikke kan gi mengden materiale som trengs for testen. Deretter plasseres det valgte materialet på glasset og sendes til histologisk undersøkelse.

Pasientbegrensninger

En begrensning er gjort for pasienten: han kan ikke svelges under prosedyren. Dette skyldes at nålen er veldig tynn, og formasjonen er liten, så den minste push kan lede nålen i feil retning og feil materiale vil bli tatt. Hele prosedyren utføres ved hjelp av en ultralydsmaskin. Det er nødvendig for å kontrollere nålens retning under huden, dette øker sannsynligheten for at den faller inn i den berørte knuten. Hele prosedyren tar maksimalt en halv time, du kan utføre det som en ambulant og være på sykehuset.

Evaluering av resultatene av prosedyren

Cytologisk undersøkelse av de oppnådde prøvene tar i gjennomsnitt en uke. Nøyaktigheten av resultatene er svært høy - 95%, ikke 100, fordi det er en menneskelig faktor, det vil si at de ansatte som gjør punkteringen ikke alltid har et tilstrekkelig kvalifikasjonsnivå, og selve prosedyren er ganske spesifikk. Den største prosentdelen av feilaktige eller uninformative diagnoser faller på tilfeller av prøvetaking fra noder hvis størrelse ikke når en centimeter.

En godartet formulering i tilfelle av en slik prosedyre er nodular goiter, så vel som alle dens variasjoner. Renheten i å oppnå resultatet er 98% av alle tilfeller. Slike formuleringer av diagnoser som kolloider, en gruppe celler av follikulært epitel, betraktes også i form av godartede seg - sannsynligheten for benignitet med slike diagnoser er 95%.

Malign i 50% prosent av tilfellene er knutepunktene med diagnosen:

vanskeligheter med differensiering av adenom, knute med symptomer på atypi, spredning av follikkulært epitel.

I slike tilfeller er formuleringen som følger - follikulær neoplasi.

De farligste og ofte ondartede diagnosene er:

Nevn i diagnose av karsinom er nesten hundre prosent malignitet av knuten, mistanke om karsinom er ca. 80-90% sannsynlighet, i 70% tilfeller kan diagnosen malignitet ikke utelukkes, knuten er ondartet.

Ekstra utvalgsanalyse

I noen tilfeller trenger resultatene av skjoldbruskbiopsi ytterligere undersøkelser. For eksempel utfører de ganske ofte vaskeanalyser fra nålen for tilstedeværelse av tyroglobulin eller kalsitonin. Disse testene kan forbedre nøyaktigheten av studien, hvis resultatene av konvensjonelle studier var unøyaktige, slik at parathyroid adenomer noen ganger oppdages, som er lokalisert inne i skjoldbruskvævet.

Når skjoldbruskkjertelbiopsien er fullført, blir testresultatene utstedt til pasienten på spesielle skjemaer. Det gjenspeiler all viktig informasjon som er oppnådd etter testen av prøvene: tilstanden til stedet, plassering, størrelse og så videre. Vanligvis er maksimal ventetid for resultater 7 dager, noen ganger mer, i enkelte sentre, tvert imot, er evalueringstiden for tester 1-2 dager.

En annen måte å sjekke om malignitet

Radioisotopskanning er en annen måte å kontrollere statusen til noder. Han utelukker ikke biopsi, men er et foreløpig stadium foran henne. I medisinsk terminologi er det 2 begreper: varme og kalde noder. Skjoldbrusk celler absorberer jod, som er en del av kjertelen. Med introduksjonen av radioaktivt jod til pasienten i bildene av skjoldbruskkjertelen kan du få 2 bilder. Hvis kjertelknuten består av mobilmateriale, som av en eller annen grunn ikke absorberer jod, vil det bli oppnådd et blått bilde, og dette vil bli en kald knute. Hvis jod absorberes aktivt, får du et lyst oransje bilde på bildet, det vil bli en varm knute.

Det er vanskelig nok å fastslå god kvalitet på noderne i disse bildene, men hvis vi snakker om sannsynligheter, så er sannsynligheten for at det er ond, så er sannsynligheten for at den er ond, mye lavere enn om bildet er motsatt. Siden radioisotop-skanning ikke gir et entydig svar, fører legene til slutt slutt til den endelige typen diagnose i form av skjoldbruskbiopsi.

Skjoldbrusk biopsi: konsekvensene

Punktering av skjoldbruskkjertelen, faktisk, er en helt ufarlig prosedyre. Etter det utvikler nesten aldri noen komplikasjoner, og hvis de er, er de svært små. Så det verste som kan skje er blødning i knute eller betennelse ved punkteringsstedet, disse komplikasjonene kan lett behandles.

Noen dårlige informerte eller generelt uvitende folk tror at en livmorhalsk lymfeknute kan forvandle seg til en ondartet lymfeknute etter at et utvalg er tatt, men dette er en absolutt misforståelse, det skjer ikke. En godartet utdanning kan ikke bli malign per definisjon, det eneste alternativet er hvis en lege savner noe når man undersøker prøver, men dette er ekstremt sjeldent. Generelt, ikke hør på historiene om de forferdelige egenskapene, som er kjent for skjoldbruskkjertelbiopsi, dens konsekvenser er helt ubetydelige.

Kan kreft utvikle seg hvis det ikke er det

Hvis knutepunktet er ondartet, så er det ondartet og sykdommen opprinnelig utviklet seg der. Hvis disse egenskapene i begynnelsen av veksten ikke inneholdt en slik egenskap, så kan kreft ikke vises der. Faktum er at når noden begynner å vokse, har den allerede onkologi. Inntil noden begynte å vokse, er det til og med ingenting å sjekke, så WHO anbefaler å teste bare de noder som overstiger 1 cm i størrelse, eller hvis det er mindre utdanning, men ifølge ultralydsresultater er det tydelige tegn på onkologi.

Ja, selvfølgelig, er det situasjoner der etter punkteringen etter et par år begynner noden å vokse, og etter den andre prosedyren viser det seg at det fortsatt er kreft. Deretter er det slike klagende taler som "Kjæresten min ble gjort en biopsi av skjoldbruskkjertelen, vurderingene er gode, og etter prosedyren i seks måneder begynte noden å vokse, hva er problemet her?" Poenget her er ikke at kreft har dukket opp der akkurat nå, ligger problemet vanligvis i tre nyanser:

Den første punkteringen ble utført med ekstremt liten størrelse på noden. Mest sannsynlig, legen, da prosedyren ble utført, tok bare feil materiale, med andre ord, kom ikke inn i en knute.

Feil prøvetakingsteknikk. Noen spesialister, spesielt de som jobber i småbyer, når en skjoldbruskkjertelbiopsi utføres, at de er lite klar over, og de ikke vet hvordan man skal bære den ut, jo mer vet de ikke, og det er feil resultatene.

En cytolog ved dekoding av skjoldbruskbiopsi ble utført, kunne ikke merke patologien. Prosedyren i seg selv kan utføres perfekt og prøvene kan også vise seg å være gode, men kunnskapen til cytologen er også svært viktig, fordi diagnosens korrekthet avhenger av hans omsorg.

Det er alt du trenger å vite om hvordan en skjoldbruskkjertelbiopsi utføres, hva det er og hvorfor det er nødvendig.

Hovedindikasjonen for morfologisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen er tilstedeværelsen av noder med en diameter på mer enn 1 cm, samt flere og raskt voksende nodale neoplasmer. Blant alle eksisterende forskningsmetoder tillater bare biopsianalyse for nøyaktig differensialdiagnostisering av den onkologiske prosessen. Denne artikkelen presenterer et transkripsjon av resultatene av skjoldbruskbiopsi og beskriver deres kliniske betydning.

Biopsi Teknikker

Oftest blir skjoldbruskkjertelens materiale oppnådd ved hjelp av finnål punkteringsbiopsi. Denne teknikken lar deg raskt fjerne skjoldbruskkjertelvev og lede dem til cytologisk undersøkelse uten noe spesielt ubehag.

Mye mindre ofte bruker den åpne biopsien som representerer en høyverdig operasjon. Dette fjerner skjoldbruskkjertelen eller hele orgelet, som avhenger av omfanget av lesjonen og typen av patologi. I det overveldende flertallet av tilfellene har åpen intervensjon en kurativ snarere enn et diagnostisk mål.

Valget av teknikken påvirker direkte informativiteten til resultatene av skjoldbruskkjertelens biopsi. Deres komparative egenskaper fra patologenes synspunkt er presentert i tabellen:

På grunnlag av denne tabellen kan det derfor konkluderes med at en åpen biopsi gir mye mer verdifull informasjon til den behandlende lege enn punktering. På den annen side er operasjonen ledsaget av en stor kirurgisk og anestetisk risiko, og det krever overholdelse av en spesiell diett i den postoperative perioden. Av denne grunn spiller punktering av skjoldbrusk rollen som et "primært søk"; hvis det er kreftceller i punktering, blir den endelige diagnosen utført på det kirurgiske materialet.

Histologisk bilde av skjoldbruskkjertelen

Cytologisk bilde av skjoldbruskkjertelen

Tidspunktet for resultatene av skjoldbruskbiopsi-resultatene avhenger av laboratoriemåten. Hvis klinikken har sin egen patologiavdeling, kan ekspertuttalelsen være klar i 5-7 dager. I de fleste tilfeller må resultatene imidlertid forventes opptil 10-15 dager eller mer.

Tolkning av resultater

Mengden og kvaliteten på informasjonen i rapporten avhenger av laboratories tekniske utstyr og patologens kvalifikasjon. Typisk dekrypterer en biopsi av skjoldbruskkjertelen to seksjoner - en beskrivelse av biomaterialet (hva legen ser under et mikroskop) og konklusjoner med indikasjon på en bestemt diagnose.

Nedenfor er et transkripsjon av de mest brukte uttrykkene som finnes i konklusjonen:

Adenom - en godartet tumor av cellene som styrer folliklene. Avviker i intakt histologisk arkitektur og tilstedeværelse av en kapsel. Amyloid er deponering av et patologisk protein på grunn av kronisk betennelse eller tumorvekst. Typisk symptom på medulær kreft. Giant celler er store inflammatoriske celler som inneholder et stort antall kjerner. Vanligvis finnes i kronisk inflammatorisk prosess, inkludert som respons på inntrengning av fremmedlegemer (for eksempel punktering) og granulomatøse sykdommer (tuberkulose, sarkoidose). Hyperplasi er synonymt med ordet "sprawl". Gyurtcellulær proliferasjon - en økning i antall spesifikke Gyurtle-celler som ofte finnes i skjoldbruskkreft. Den dominerende node er den største nodulære formasjonen i goiter. Infiltrering (bokstavelig talt "soaking") - penetrasjon av inflammatoriske og andre celler inn i kroppen. Nodkapselet er et tett vev som omgir den nodulære formasjonen. Ashkenazi-celler (Gyurtle) - se "Gyurtle-celleproliferasjon." Kolloid ødem - deponering av kolloid mellom thyrocytter (normalt ligger det bare innenfor folliklene). Colloid type struktur er en karakteristisk for nodular goiter, når noder er representert hovedsakelig av kolloid. Kolloid er en proteinmasse som inneholder tyroglobulin - hovedkilden til hormoner T3 og T4. Den normoplastiske typen struktur er en nodular goiter, som ser ut som en normal skjoldbrusk under et mikroskop. Parenchymtypen av strukturen er igjen en karakteristisk for goiter, men i dette tilfellet er noodene hovedsakelig representert av celler, så vel som små follikler, nesten uten kolloid. Spredning er et annet synonym for vekst. Smerteorganer er små lagde strukturer med kalsium, som kan være kammerater av kreft. Sanderson puter er områder av follikulært epitel som strekker seg inn i follikkelen i form av en fortykkelse. Muligheten for spredning. Skjoldbrusk er en betennelse i skjoldbruskkjertelen. Kan være akutt og kronisk. Avhengig av det kliniske og morfologiske bildet, er skjoldbruskkjertelen Hashimoto, Riedel og de Kerven skilt, samt en rekke andre alternativer. Thyrocytter - de er follikulære celler og epitelceller. Hovedcellene i skjoldbruskkjertelen. Fibrose er veksten av bindevev. Hasimisering er et utdatert begrep, som betyr tilstedeværelsen av lymfoide infiltrater i skjoldbruskkjertelen (et tegn på kronisk betennelse) uten Gyurtle-celler.

Et entydig tegn på kreft er atypiske celler, som kan krypteres under slike ord som karsinom, neoplasi, neoplastiske celler, celler med atypiske mitoser eller bizarra. Indirekte tegn på en ondartet neoplasma er amyloidavsetninger, gyurtle-celleproliferasjon, fortykkede knutepapsler og pudderkropp.

Oppfølging

Hvis resultatene av biopsien ikke avslører maligne strukturer, blir pasienten behandlet med konservativ terapi. Operasjonen er angitt når det gjelder hormonaktiv goiter (tyrotoksikose), samt med en signifikant økning i organet med forandring i form av nakke.

Deteksjon av kreftceller er en direkte indikasjon på fjerning av skjoldbruskkjertelen eller dens kløft. En omfattende undersøkelse inkludert PET-CT for påvisning av metastaser i regionale lymfeknuter og fjerne organer er vist. I noen tilfeller, terapi med radioaktivt jod.

Avslutningsvis skal det bemerkes at bare endokrinologen kan dekode konklusjonen av patologen og gjøre en onkologisk diagnose. Feil tolkning av resultatene vil føre til feil behandling, noe som vil medføre alvorlig helsefare.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Tomt tyrkisk salsesyndrom er en kombinasjon av symptomer som er karakterisert ved mangel på membranen, som forhindrer inngrep av cerebrospinalvæske (CSF) i hulrommet. "Tyrkisk sadel" - et hulrom, et hull i spenoidbenet i skallen.

Foreløpig er anvendelsesområdet for narkotika i form av tabletter som inneholder kvinnelige hormoner svært bredt. Hvis vi anser det ekstremt forenklet, kan alle stoffer av kvinnelige kjønnshormoner og deres syntetiske analoger, produsert i tabletter, deles inn i fire store grupper:

Utdanning: Blagoveshchensk statspedagogisk universitet (BSPU)Arbeidserfaring: 19 årLiv motto: "Det er ingen skjebne som vi velger, det er en skjebne som vi skaper"Hvorfor bestemte du deg for å delta i konkurransen?