Hoved / Hypofysen

Binyreinsuffisiens

Adrenal insuffisiens - sykdom som oppstår på grunn av utilstrekkelig sekresjon av adrenal cortex hormone (primær) eller regulerer deres hypothalamus-hypofyse (sekundær adrenal insuffisiens). Manifisert karakteristisk bronspigmentering av hud og slimhinner, alvorlig svakhet, oppkast, diaré, en tendens til å svimme. Det fører til nedbrytning av vann- og elektrolytmetabolismen og nedsatt hjerteaktivitet. Behandling av adrenal insuffisiens inkluderer eliminering av årsakene, erstatningsterapi med kortikosteroider, symptomatisk behandling.

Binyreinsuffisiens

Adrenal insuffisiens - sykdom som oppstår på grunn av utilstrekkelig sekresjon av adrenal cortex hormone (primær) eller regulerer deres hypothalamus-hypofyse (sekundær adrenal insuffisiens). Manifisert karakteristisk bronspigmentering av hud og slimhinner, alvorlig svakhet, oppkast, diaré, en tendens til å svimme. Det fører til nedbrytning av vann- og elektrolytmetabolismen og nedsatt hjerteaktivitet. En ekstrem manifestasjon av adrenal insuffisiens er adrenalkrisen.

Binyrebark stoff genererer glukokortikosteroid (kortisol og kortikosteron) og mineralkortikoid (aldosteron) hormoner regulerer forbrenningen i hovedtypene av vev (for protein, karbohydrat, vann og salt) og tilpasnings prosesser i kroppen. Sekretoriske aktivitet av binyrebarken regulering er utført av hypotalamus og hypofysen sekresjon av ACTH hormon og kortikotropin.

Adrenal insuffisiens kombinerer ulike etiologiske og patogenetiske varianter av hypokorticism - en tilstand som utvikler seg som følge av hypofunksjonen av binyrene og et underskudd av hormoner som produseres av det.

Klassifisering av binyreinsuffisiens

Binyreinsuffisiens kan være akutt og kronisk.

Den akutte form for adrenal insuffisiens manifesteres ved utvikling av en alvorlig tilstand - en addisonisk krise, som vanligvis er en dekompensasjon av kronisk form av sykdommen. Forløpet av kronisk adrenal insuffisiens kan kompenseres, subkompenseres eller dekompenseres.

I henhold til den første hormonfunksjonsforstyrrelsen er kronisk adrenal insuffisiens delt inn i primær og sentral (sekundær og tertiær).

Primær binyrebarkinsuffisiens (1-NN, primær gipokortitsizm, bronse eller Addisons sykdom) er forårsaket av bilaterale adrenal lesjoner seg selv forekommer i mer enn 90%, uavhengig av kjønn, ofte i midten og alderdom.

Sekundær og tertiær adrenal insuffisiens er mye mindre vanlig og er forårsaket av en mangel på ACTH-sekresjon fra hypofysen eller hypothalamus kortikotropin, som fører til atrofi av binyrebarken.

Årsaker til adrenal insuffisiens

Primær adrenal insuffisiens utvikles når 85-90% adrenalvev er berørt.

I 98% av tilfellene er idiopatisk (autoimmun) atrofi av binyrene en årsak til primær hypokorticisme. På samme tid, av ukjente grunner, dannes autoimmune antistoffer mot enzymet 21-hydroksylase i kroppen, ødelegger sunt vev og binyrene. Også hos 60% av pasientene med en primær idiopatisk form for adrenal insuffisiens, registreres autoimmune lesjoner av andre organer, oftere autoimmun tyroiditt. Tuberkulose i binyrene forekommer hos 1-2% av pasientene, og i de fleste tilfeller er det kombinert med pulmonell tuberkulose.

En sjelden genetisk sykdom - adrenoleukodystrofi forårsaker primær adrenal insuffisiens i 1-2% av tilfellene. Som et resultat av en genetisk defekt i X-kromosomet er det mangel på et enzym som bryter ned fettsyrer. Den overvektige akkumuleringen av fettsyrer i vev i nervesystemet og binyrene forårsaker dystrofiske forandringer.

Det er sjelden til utviklingen av primær adrenal insuffisiens bly koagulopati, adrenal tumor-metastaser (oftest fra lunge eller bryst), myokardialt bilateral binyrer, HIV-assosierte infeksjoner, bilateral adrenalektomi.

Disponere for utvikling av atrofi av binyrebarken alvorlig purulent sykdom, syfilis, sopp- og amyloidose adrenal kreft, hjertesykdommer, bruk av visse medikamenter (antikoagulanter, blokkere steroidgeneza, ketokonazol, hloditana, spironolakton, barbiturater), og så videre. D.

Sekundær adrenal insuffisiens er forårsaket av destruktive eller neoplastiske prosesser i hypotalamus-hypofysen, noe som resulterer i nedsatt kortikotrop funksjon, noe som resulterer i:

  • svulster i hypothalamus og hypofyse: craniopharyngiomas, adenomer, etc.;
  • vaskulære sykdommer: blødninger i hypothalamus eller hypofyse, carotid aneurisme;
  • granulomatøse prosesser i hypothalamus eller hypofyse: syfilis, sarcoidose, granulomatøs eller autoimmun hypofysitt;
  • destruktive traumatiske inngrep: stråleterapi av hypothalamus og hypofyse, kirurgi, langvarig behandling med glukokortikoider, etc.

Primær hypokorticisme er ledsaget av en reduksjon i utskillelsen av binyrebarkhormoner (kortisol og aldoateron), som fører til metabolske forstyrrelser og balansen mellom vann og salter i kroppen. Med en aldosteronmangel utvikler seg progressiv dehydrering på grunn av tap av natrium og kaliumretensjon (hyperkalemi) i kroppen. Vann- og elektrolyttforstyrrelser forårsaker forstyrrelser i fordøyelsessystemet og kardiovaskulære systemer.

En reduksjon i kortisolnivåer reduserer glykogensyntese, noe som fører til utvikling av hypoglykemi. Under betingelsene for kortisolmangel begynner hypofysen å produsere ACTH og melanocytstimulerende hormon, noe som medfører økt pigmentering av huden og slimhinnene. Ulike fysiologiske påkjenninger (skader, infeksjoner, dekompensering av tilknyttede sykdommer) forårsaker progression av primær binyrebarksvikt.

Sekundær hypokorticisme er preget av mangel på kortisol (som følge av mangel på ACTH) og bevaring av aldosteronproduksjon. Derfor fortsetter sekundær adrenal insuffisiens, sammenlignet med primær, relativt enkelt.

Symptomer på adrenal insuffisiens

Bly kriterium primære adrenal insuffisiens er en kronisk hyperpigmentering av hud og slimhinner, med en intensitet som avhenger av varigheten og alvorlighetsgraden hypocorticoidism. Til å begynne med mørkere ta på de åpne områder av kroppen utsettes for solstråling - hud av ansiktet, halsen, hender, så vel som områder som normalt er mørkere pigmentering - areola, vulva, pung, perineum armhulen. Et karakteristisk tegn er hyperpigmenteringen av palmar-foldene, som er merkbar mot bakgrunnen av lysere hud, mørkere hudområder som er mer i kontakt med klær. Hudfarge varierer fra en lys skygge av brunbrun, bronse, røykfylt, skitten hud for å diffusere mørkt. Pigmentering av slimhinner (indre overflate av kinn, tunge, gane, tannkjøtt, vagina, endetarm) av blåaktig-svart farge.

Mindre vanlig er adrenal insuffisiens med lite uttalt hyperpigmentering - "hvit addisonisme". Ofte på bakgrunn av hyperpigmenteringssteder, er pasientene funnet å ha ikke-pigmenterte lyse flekker - vitiligo, som varierer i størrelse fra små til store, uregelmessige i form, og står ut på mørkere hud. Vitiligo skjer utelukkende i autoimmun primær kronisk hypokorticisme.

Hos pasienter med kronisk binyreinsuffisiens reduseres kroppsvekten fra moderat vekttap (3-5 kg) til signifikant hypotrofi (ved 15-25 kg). Det er asteni, irritabilitet, depresjon, svakhet, sløvhet, opp til tap av arbeidsevne, redusert seksuell lyst. En ortostatisk (med skarp forandring i kroppens stilling) arteriell hypotensjon, observerte svimmelhetstilstander forårsaket av psykologiske sjokk og stress. Hvis en pasient hadde en historie med arteriell hypertensjon før adrenal insuffisiens, kan blodtrykket være innenfor det normale området. Nesten alltid utvikle fordøyelsesproblemer - kvalme, tap av appetitt, oppkast, epigastrisk smerte, diaré eller forstoppelse, anoreksi.

På det biokjemiske nivå, er det en bryter med protein (reduksjon i proteinsyntese), karbohydrater (reduksjon av fastende glukose og sukker flat kurve etter glukosebelastning), vann og salt (hyponatremi, hyperkalemi) utveksling. Pasienter har en utbredt avhengighet av bruken av salt mat, inkludert bruken av rent salt, forbundet med det økende tapet av natriumsalter.

Sekundær adrenal insuffisiens oppstår uten hyperpigmentering og symptomer på aldosteronmangel (arteriell hypotensjon, avhengighet av salt, dyspepsi). Det er preget av ikke-spesifikke symptomer: symptomer på generell svakhet og hypoglykemi, utvikler noen timer etter å ha spist.

Komplikasjoner av adrenal insuffisiens

Den mest alvorlige komplikasjon ved kronisk hypocorticoidism når den ikke holdt eller feil behandling er binyrene (addisonichesky) krise - plutselig dekompensasjon av kronisk binyreinsuffisiens med utvikling av koma. Addisonichesky krise karakterisert rezchayshey svakhet (opp til en tilstand av utmattelse) blodtrykkssenkning (opp til å kollapse og tap av bevissthet), ukontrollerbare oppkast og løs avføring med en rask økning i dehydrering, aceton ånde, kloniske kramper, kardial insuffisiens, ytterligere pigmentering av hud dekker.

Akutt adrenal insuffisiens (addisonisk krise) for overvekt av symptomer kan forekomme i tre kliniske former:

  • kardiovaskulær, hvor sirkulasjonsforstyrrelser dominerer: hudens hud, akrocyanose, kald ekstremitet, takykardi, hypotensjon, filamentøs puls, sammenbrudd, anuria;
  • gastrointestinal, som ligner på symptomer på matbåren sykdom eller akutt underlivsklinikk. Det er spastisk magesmerte, kvalme med ukuelig oppkast, løs avføring med blod, flatulens.
  • neuropsykisk, med overvekt av hodepine, meningeal symptomer, anfall, fokal symptomer, vrangforestillinger, sløvhet, stupor.

Addisonisk krise er vanskelig å arrestere og kan forårsake pasientens død.

Diagnostikk av binyreinsuffisiens

Diagnostikk av binyrebarksvikt begynner med en vurdering av historien, klager, fysiske data, å finne ut årsaken til hypokortismen. Utfør en ultralyd av binyrene. Tilstedeværelsen av kalkninger eller foci av tuberkulose i binyrene vitner om den primære adrenalinsuffisiens av tuberkuløs genese; I den autoimmune karakteren av hypokorticisme er autoantistoffer mot adrenal antigen 21-hydroksylase til stede i blodet. I tillegg kan en MR- eller CT-skanning av binyrene kreves for å identifisere årsakene til primær adrenal insuffisiens. For å etablere årsakene til sekundær insuffisiens i cortex, binyrene CT og MR i hjernen.

Med primær og sekundær adrenal insuffisiens, er det en reduksjon i blodkortisol og en reduksjon i den daglige utskillelsen av fri kortisol og 17-ACS i urinen. For primær hypokorticisme er en økning i konsentrasjonen av ACTH karakteristisk, for den sekundære er dens reduksjon. Med tvilsomme data for binyreinsuffisiens utføres en stimuleringstest med ACTH, bestemmer innholdet av kortisol i blodet en halv time og en time etter administrering av adrenokortikotrop hormon. En økning i kortisolnivåer på mindre enn 550 nmol / l (20 μg / dL) indikerer adrenal insuffisiens.

For å bekrefte binyrebarkens sekundære insuffisiens, brukes en prøve av insulinhypoglykemi, som normalt forårsaker en signifikant utgivelse av ACTH og en etterfølgende økning i kortisolsekresjon. Når primær adrenal insuffisiens i blodet er bestemt hyponatremi, hyperkalemi, lymfocytose, eosinofili og leukopeni.

Behandling av adrenal insuffisiens

Moderne endokrinologi har effektive metoder for behandling av binyreinsuffisiens. Valget av behandlingsmetode avhenger hovedsakelig av årsaken til sykdommen og har to målsetninger: eliminering av årsaken til binyreinsuffisiens og erstatning av hormonell mangel.

Eliminering av årsaken til adrenal insuffisiens inkluderer behandling av tuberkulose, soppsykdommer, syfilis; antitumorstrålebehandling i hypothalamus og hypofyse; kirurgisk fjerning av svulster, aneurysmer. Imidlertid, i nærvær av irreversible prosesser i binyrene, fortsetter hypokorticism og krever livslang erstatningsterapi med hormoner i binyrene.

Behandling av primær adrenal insuffisiens utføres med glukokortikoid og mineralokortikoidpreparater. Ved mild manifestasjon av hypokortisisme foreskrives kortison eller hydrokortison med mer utprøvde kombinasjoner av prednisolon, kortisonacetat eller hydrokortison med mineralokortikoider (deoksykortikosterontrimetylacetat, DOCA-deoksykortikosteronacetat). Effektiviteten av behandlingen vurderes ved blodtrykk, gradvis regresjon av hyperpigmentering, vektøkning, forbedring i trivsel, forsvunnelse av dyspepsi, anoreksi, muskelsvikt osv.

Hormonbehandling hos pasienter med sekundær binyreinsuffisiens utføres kun av glukokortikoider, siden sekretjonen av aldosteron opprettholdes. Med ulike stressfaktorer (skader, operasjoner, infeksjoner, etc.) øker dosen av kortikosteroider med 3-5 ganger. Under svangerskapet er en liten økning i dosen av hormoner mulig bare i andre trimester.

Utnevnelsen av anabole steroider (nandrolon) ved kronisk binyreinsuffisiens er vist til både menn og kvinner kurs opptil 3 ganger i året. Pasienter med hypokorticisme anbefales å følge en diett beriket med protein, karbohydrater, fett, natriumsalter, vitamin B og C, men med begrensning av kaliumsalter. For lindring av addisonske krisefenomener utført:

  • rehydreringsterapi med isotonisk NaCl-oppløsning i et volum på 1,5-2,5 liter per dag i kombinasjon med 20% glukoseoppløsning;
  • intravenøs erstatningsterapi med hydrokortison eller prednison med en gradvis reduksjon i dose ettersom symptomene på akutt binyrebarksvikt reduseres;
  • symptomatisk behandling av sykdommer som fører til dekompensering av kronisk binyrebarksvikt (oftere antibakteriell behandling av infeksjoner).

Prognose og forebygging av binyreinsuffisiens

Ved tidsriktig utnevnelse av tilstrekkelig hormonutskiftningstrening er løpet av binyreinsuffisiens relativt gunstig. Prognosen hos pasienter med kronisk hypokortisisme er i stor grad bestemt av forebygging og behandling av binyrene. I tilfelle comorbide infeksjoner, skader, kirurgiske operasjoner, stress, gastrointestinale sykdommer, er en umiddelbar økning i dosen av det foreskrevne hormonet nødvendig.

Det er nødvendig å aktivt identifisere og registrere hos endokrinologiske pasienter med binyreinsuffisiens og personer i fare (langsiktige kortikosteroider for ulike kroniske sykdommer).

Akutt binyrebarksvikt

Akutt binyrebarksvikt

Akutt adrenal insuffisiens eller addisonisk krise er et klinisk syndrom som oppstår når det oppstår en plutselig og kraftig reduksjon i hormonproduksjonen av binyrene. Sammen med en addisonisk krise kan det utvikles et spesifikt syndrom hvor tilstanden av akutt binyrebarksvikt oppstår på grunn av utviklingen av hemorragisk hjerteinfarkt hos begge binyrene hos pasienter med sepsis.

Årsaker til akutt binyrebarksvikt

Akutt binyrebarksvikt utvikler seg vanligvis hos pasienter som har en primær eller sekundær patologi i binyrene. En lignende prosess kan oppstå i fravær av kompensasjon for kronisk binyreinsuffisiens, eller som følge av avskaffelsen av glukokortikoidhormoner.

Det er også en akutt form for adrenal insuffisiens, som som et resultat av bilateral blødning i binyrene, som oppsto mot bakgrunnen av spredt intravaskulært koaguleringssyndrom, vanligvis utvikles uten tidligere adrenalpatologi. Patologiske forhold forbundet med nedsatt blodpropp, betennelse i vaskulære vegger, omfattende kirurgi og skader med alvorlig blodtap, massive forbrenninger, rusmidler, asfyksi, smittsomme sykdommer, kan være årsak til akutt form for akutt binyrebarksvikt.

Akutt hypofysevikt fører også til akutt adrenal insuffisiens på grunn av nedsatt produksjon og utskillelse av hormoner som regulerer binyrebarkens arbeid. Syndromet, ledsaget av bilateralt hemorragisk infarkt i binyrene, som er en sjelden, men godt undersøkt årsak til akutt adrenal insuffisiens, forårsaker septiske forhold som skyldes streptokokker, meningokokker, pneumokokker og pseudomonasbacillene.

Mekanismen for utvikling av akutt binyrebarksvikt

Enhver form for binyrebarksvikt utvikler seg som følge av en svikt i utskillelsen av binyrebarkhormoner, spesielt kortisol og aldosteron, hvis mangel fører til nedsatt kaliumnatriummetabolisme og en reduksjon i blodvolumet, som er fulle av en rekke forstyrrelser i kardiovaskulære og fordøyelsessystemene. Hos pasienter med adrenal insuffisiens av sentralgenese på grunn av bevaring av det normale nivået av aldosteronproduksjon, er elektrolyttbalanse og dehydrering langt mindre uttalt.

Mekanismen for utvikling av akutt binyrebarksvikt er forbundet med en kraftig reduksjon til et kritisk nivå eller fullstendig opphør av glukokortikoidhormonproduksjon av binyrene. På grunn av mangel på mineralokortikoidhormoner utvikler sirkulasjonssykdom, noe som fører til hypovolemisk sjokk, som skyldes en nedgang i natriumnivået i blodet og deretter til blodvolumet i blodsirkulasjonen.

Med tilbaketrekningssyndromet av glukokortikoidhormoner er utviklingsmekanismen for akutt binyrebarksvikt forbundet med å blokkere produksjonen av normale nivåer av adrenokortikotrop hormon på grunn av langvarig undertrykking av produksjonen.

Akutt adrenal insuffisiens, som oppsto mot en bakgrunn av hemorragisk infarkt i binyrene, er forbundet med det faktum at inflammatoriske mediatorer slippes ut i blodet, forårsaker skadelig effekt på vaskemuren, noe som fører til dannelse av blodpropp i karene, noe som medfører blødninger i indre organer og på huden.

Tegn på akutt binyrebarksvikt

Det finnes flere varianter av det kliniske løpet av akutt binyrebarksvikt:

- kardiovaskulær form for akutt binyrebarksvikt, hvor manifestasjonene av akutt sirkulasjonsfeil er uttrykt - en kraftig reduksjon av blodtrykket, ledsaget av overdreven svette, plutselig svakhet, kald følelse i lemmer, hjertearytmi;

- gastrointestinal form for akutt binyrebarksvikt, hvis symptomer ligner tilstanden "akutt underliv", med kvalme, oppkast, diaré, skarpe akutte smerter i magen;

- neuropsykiatrisk eller meningoencefalisk form av akutt binyrebarksvikt, ledsaget av hodepine, sløvhet, bevissthetsthet, hallusinasjoner, besvimelse.

Når disse symptomene oppstår, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse. I sin rene form er hver av skjemaene sjeldne, ofte deres kombinasjon. Addisonisk krise kan vare fra flere timer til flere dager. Før krisen kan pasienten på svært kort tid. Symptomer på en nærliggende krise er svakhet, muskelsmerter og tap av appetitt. I noen tilfeller utvikles de kliniske symptomene på akutt binyrebarksvikt med lynhastighet uten forrige tegn.

Diagnostiske metoder for akutt adrenal insuffisiens

For å identifisere akutt binyrebarksvikt er det først og fremst nødvendig å samle anamnese og finne ut om pasienten har binyre- eller hypofysesykdommer (kronisk binyreinsuffisiens, medfødt dysfunksjon av binyrene, binyrene, Cushings syndrom, kirurgiske inngrep på hypofysen etc.)

Ved undersøkelsen merket pasienten pudder i huden, cyanose i ekstremitetene, lavere blodtrykk, hjertebank, filamentøs puls, nedsatt urinvolum, kvalme med ukuelig oppkast, blodig diaré, oppblåsthet. Hvis den nevropsykiske formen for akutt binyrebarksvikt forekommer, fører en fysisk undersøkelse til fokale nevrologiske symptomer, dumhet, sløvhet og hodepine.

Ved undersøkelse av huden hos pasienter kan det oppdages stellat hemoragisk utslett eller utslett i form av petechiae.

En økning i kroppstemperaturen for en adgangskrise er ikke typisk, bortsett fra tilstedeværelsen av en samtidig smittsom prosess eller merket dehydrering.

Laboratoriemetoder for studier av akutt binyrebarksvikt reduseres til forskning:

- fullstendig blodtelling, som kan observeres relativ lymfocytose, økt ESR, eosinofili;

- biokjemisk analyse av blod, noe som gjør det mulig å oppdage en reduksjon i nivået av natrium og en økning i nivået av kalium, samt en reduksjon i konsentrasjonen av glukose i blodet;

- hormonnivåer - kortisol og renin, samt innholdet av adrenokortikotrop hormon, hvorav som regel øker med primær akutt binyreinsuffisiens, og med sekundærresistens uendret eller svakt redusert. Noen ganger, for å identifisere årsakene til utviklingen av akutt binyreinsuffisiens, anbefales det å utføre en blodkultur som vil gjøre det mulig å identifisere en septisk tilstand og et koagulogram som vil gi informasjon om blodkoagulasjon og muligheten for å utvikle blodpropper.

Av de instrumentelle metodene for undersøkelse for diagnostisering av akutt binyrebarksvikt er det mest informative elektrokardiografi (det gjør det mulig å oppdage arytmier), røntgen (for å ekskludere skader og inflammatoriske prosesser i lungene), abdominal ultralyd (for å oppdage infeksjonsfokus) og beregning eller magnetisk resonansbilder.

Det er nødvendig i diagnosen å skille akutt binyrebarksvikt fra akutt sirkulasjonsinsuffisiens av annen opprinnelse, akutt blindtarmsbetennelse, cholecystitis, pankreatitt, intestinal obstruksjon, perforering av magesår eller duodenalsår.

Behandling av akutt binyrebarksvikt

Diagnosen av akutt binyrebarksvikt er en direkte indikasjon på sykehusinnleggelse av en pasient i intensivavdelingen og intensiv omsorg på grunn av sannsynligheten for fulminant utvikling av kliniske tegn som kan føre til død. Eksperter anbefaler at selv om akutt binyrebarksvikt mistenkes, bør hormonbehandling bli startet så snart som mulig. Hvis pasienten kommer inn i avdelingen i en bevisstløs tilstand, installerer de først og fremst et urinekateter og et magerør for å sikre at urinsystemet virker og å gi mat som er ekstremt nødvendig i en slik tilstand.

For å eliminere tegn på dehydrering, injiseres flere liter fysiologisk saltvann intravenøst ​​inn i pasienten, etterfulgt av tilsetning av 5-10% glukoseoppløsning til den. Administrasjon av løsninger som inneholder kalium og diuretika er kontraindisert. Med en markert reduksjon i blodtrykk og gjentatt oppkast, indikeres administrering av 10-20 ml 10% natriumklorid.

Som hormonbehandling er hydrokortisonpreparater brukt, noe som gir glukokortikoid og mineralokortikoide effekter i betydelige doser. Noen av dem, spesielt hydrokortisonsuccinat, kan administreres både intravenøst ​​og intramuskulært, og for eksempel administreres hydroksortisonacetat eksklusivt intramuskulært. I fravær av hydrokortison kan det midlertidig erstattes med dexametason.

Intravenøs administrering av store doser hydrokortison fortsetter til pasienten er fjernet fra sammenbruddet og hans systoliske trykk stiger over 100 mmHg. Art. Etter stabilisering av pasientens tilstand reduseres hormondosen til 150-200 mg / dag og administreres intramuskulært.

Hormonbehandling bør utføres under konstant kontroll av blodtrykk, natrium, kalium og blodsukker. Hvis stabilisering av normal blodsirkulasjon ved bruk av bare glukokortikoidhormoner ikke er mulig, legges ytterligere preparater av katecholamin-gruppen og analeptika til behandlingsregimet. I tilfelle feber av smittsom natur, for å unngå mulige komplikasjoner, foreskrives pasienter antibakterielle legemidler.

Metoder for forebygging av akutt binyrebarksvikt

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av akutt adrenal

mangler består av:

- tidlig diagnose og kompetent behandling av pasienter med kronisk binyreinsuffisiens, noe som tyder på at de trener med reglene for å endre hormonutskiftningstilbudet for stress, traumer og andre ikke-standardiserte situasjoner;

- profylaktisk terapi med glukokortikoidhormoner i høyrisikosituasjoner, for eksempel i stressfulle situasjoner eller kirurgiske inngrep hos pasienter som har tatt disse hormonene på grunn av sykdommer av ikke-endokrin natur;

- tidlig diagnose og korreksjon av patologiske prosesser som fører til utvikling av akutt binyrebarksvikt.

Doseringen av hormonelle legemidler velges individuelt av endokrinologen etter å ha vurdert pasientens helse og fysiske aktivitet.

Konsultasjoner av pasienter med sykdommer i binyrene utføres:

Sleptsov Ilya Valerievich,
endokrinolog kirurg, lege i medisinsk vitenskap, professor i kirurgi med et kurs av kirurgisk endokrinologi, medlem av European Association of Endocrine Surgeons

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrinolog, kandidat for medisinsk vitenskap.
Assistent for avdelingen for endokrinologi oppkalt etter akademiker VG Baranov fra Nordvest-statens medisinske universitet oppkalt etter I.I. Mechnikov.
Medlem av European Society of Endocrinologists, International Endocrinological Community, St. Petersburg Association of Endocrinologists.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinolog av den høyeste kvalifikasjonskategorien, kandidat i medisinske fag, spesialist i det nordvestlige sentrum for endokrinologi. En av de mest erfarne kirurger i Russland utfører operasjoner på binyrene. Operasjoner utføres med minimal traumatisk retroperitoneoskopisk tilgang gjennom lumbale punkteringer, uten innsnitt.

- Petrogradsky-avdelingen (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 meter fra Gorkovskaya t-banestasjon, telefon for opptak (812) 498-10-30, fra 7.30 til 20.00, daglig);

- Primorsky-avdelingen (St. Petersburg, Savushkina St., 124, bygning 1, 250 meter til høyre fra Begovaya t-banestasjon, telefon for opptak (812) 344-0-344 fra 7.00 til 21.00 på hverdager og fra 7.00 til kl. 19.00 i helgen).

For konsultasjon, vennligst ta med alle dine undersøkelsesresultater.

OPPMERKSOM AV PASIENTER!

For tiden gjennomfører Nordvest-Endokrinologisenteret en gratis undersøkelse av pasienter med binyrene i stasjonære forhold. Undersøkelsen utføres innenfor rammen av CHI-programmet (obligatorisk sykeforsikring) eller SMP-programmet (spesialisert medisinsk behandling). Pasienten bruker 3-4 dager på et sykehus som ligger på adressen: St. Petersburg, Fontanka River Embankment, 154. Som en del av undersøkelsen blir diagnosen klarert og det avgjøres om det foreligger bevis for kirurgisk behandling av binyretumor. Undersøkelsen utføres under tilsyn av endokrinologer og endokrine kirurger i senteret.

For registrering av gratis sykehusinnleggelse til ikke-residente pasienter, må du sende kopier av dokumenter (pass: side med bilder og grunnleggende data, side med registrering, politikk for obligatorisk helseforsikring, SNILS, resultater av eksisterende undersøkelser - en detaljert liste er presentert nedenfor) til [email protected]

Spørsmål om sykehusinnleggelse kan bli bedt om endokrinologen Maria Vasilyeva Evgenievna på telefon +7 931 2615004 (på ukedager, fra 9 til 17 timer).

Pakken med nødvendige undersøkelser bør inneholde følgende liste (i mangel av resultatene av de listede studiene, må de være fullført under alle omstendigheter):

  • CT eller MR i bukhulen, hvis det bare er en ultralydsskanning, er det nødvendig å utføre en CT-skanning av bukhulen uten kontrast, noe som indikerer den nerverte tettheten av binyrene (dette elementet, om nødvendig, skriv det ut og vis det til legen før undersøkelsen).

Følgende laboratorieparametere skal bestemmes:

  • Aldosteron, renin, kalium i blodet, ved bruk av vanndrivende legemidler, er deres foreløpige kansellering nødvendig i tre uker (testene tas om morgenen fra 8 til 9 om morgenen, før du sitter i 15 minutter), etter at du har tatt blodprøver, gjenopptar de tidligere legemidlene;
  • Analyse av daglig urin eller blod for generelle metanephrines;
  • Utfører en test med 1 mg Dexamethason (om kvelden klokken 23, tar 2 tabletter Dexamethason, bestemmer nivået av kortisol i blodet fra neste morgen fra 8 til 9 am), testen gjøres separat fra de andre, sist.

Det er ikke nødvendig å gå til sykehuset for de listede undersøkelsene, de kan utføres på bosted eller i nærmeste laboratorium.

Pasienter fra St. Petersburg bør helst kontaktes før de går inn på klinikken for intern konsultasjon (inngang via telefon (812) 344-0-344, Primorsky gren av senteret, adresse: Savushkina st. 124, bld.1, inngang via telefon (812 ) 498-1030, sentrum av Petrograd, adresse: Kronverksky pr. 31).

corticosteroma

Kortikosterom - hormonelt aktiv neoplasma av binyrene, som manifesteres av symptomer på hyperkortisolisme (Itsenko-Cushing syndrom)

Binyre kirurgi

Nordvest-Endokrinologisenteret er leder for å utføre operasjoner på binyrene med minimal traumatisk retroperitoneal tilgang. Operasjoner utføres i stor utstrekning gratis i henhold til føderale kvoter.

Binyrene

Adrenal svulster oppdages for tiden i 2-5% av innbyggerne på vår planet. Beslutningen om behovet for behandling av binyretumorer er basert på undersøkelsesdata, som bør være ansvaret for spesialister - endokrinologer eller endokrinologer.

Adrenal kjertel fjerning

Adrenal kirtel fjerning er en operasjon som bare skal overlates til erfarne spesialister innen endokrin kirurgi, som har en sterk materiell base, moderne kunnskap og erfaring innen binyrkirurgi

Kronisk adrenal insuffisiens

Adrenal insuffisiens (adrenal insufficiency) er en av de alvorligste sykdommene i endokrine systemet, som er preget av en reduksjon i hormonproduksjonen av binyrene (glukokortikoider og mineralokortikoider)

Analyser i St. Petersburg

En av de viktigste stadiene av diagnostiseringsprosessen er utførelse av laboratorietester. Ofte må pasientene utføre en blodprøve og urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer gjenstand for laboratorieforskning.

Konsultasjon av endokrinologen

Spesialister fra det nordvestlige endokrinologisenteret diagnostiserer og behandler sykdommer i organene i det endokrine systemet. Endokrinologer av senteret i deres arbeid er basert på anbefalinger fra European Association of Endocrinologists og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier gir det optimale resultatet av behandlingen.

Konsultasjon med en kirurg-endokrinolog

Endokrinolog kirurg - en lege som spesialiserer seg på behandling av sykdommer i organene i det endokrine systemet som krever bruk av kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive inngrep)

ACTH analyse

ACTH-analysen brukes til å diagnostisere sykdommer knyttet til nedsatt funksjon av binyrene, samt under oppfølging etter rask fjerning av svulster.

Ultralyd av binyrene

Ultralyd av binyrene - en studie som har som mål å beskrive binyrens størrelse og indre struktur. Utføres samtidig med nyre-ultralyd

Binyreinsuffisiens: symptomer, behandling

Adrenal insufficiency (hypocorticism) er et klinisk syndrom som skyldes en reduksjon i utskillelsen av binyrebarkhormoner. Hypokortikoidisme kan være primær, hvor et brudd på hormonproduksjon er assosiert med ødeleggelse av binyrene, og sekundær, der det er en patologi av hypotalamus-hypofysen. Den primære binyrebarksvikt ble først beskrevet av den engelske legen Thomas Addison på slutten av 1800-tallet hos en pasient med tuberkulose. Derfor har denne sykdomsformen fått et annet navn: "Addisons sykdom." Denne artikkelen vil diskutere hvordan man skal bestemme symptomene på denne sykdommen og hvordan man skal behandle binyreinsuffisiens på riktig måte.

årsaker

Årsakene til primær hypokorticism er mange, de viktigste er som følger:

  • autoimmun skade på adrenal cortex forekommer i 98% tilfeller;
  • adrenal tuberkulose;
  • adrenoleukodystrofi - en arvelig genetisk sykdom som fører til binyredystrofi og uttalt nedsatt funksjon i nervesystemet;
  • Andre årsaker (som bilateral hemorragisk infarkt i binyrene, koagulopati, metastaser i svulster i nærliggende organer) er svært sjeldne.

Symptomene på sykdommen manifesterer seg vanligvis i bilaterale lesjoner, når destruktive prosesser påvirker mer enn 90% av binyrene, noe som resulterer i mangel på hormonene kortisol og aldosteron.

Sekundær adrenal insuffisiens forekommer i patologiene i hypotalamus-hypofysen, når det er mangel på produksjon av ACTH (adrenokortikotropisk hormon), som er nødvendig for produksjon av adrenalhormon kortisol. Produksjonen av aldosteron er nesten ikke avhengig av denne faktoren, derfor er konsentrasjonen i kroppen nesten ikke endret. Det er med disse fakta at den sekundære formen av sykdommen har et mildere kurs enn Addisons sykdom.

Symptomer på adrenal insuffisiens

En mangel på hormoner i binyrene fører til alvorlige metabolske sykdommer, med mangel på aldosteron, natrium går tapt og kalium beholdes i kroppen, noe som resulterer i dehydrering. Forstyrrelser av elektrolytt- og vann-saltmetabolismen har en negativ innvirkning på alle systemene i kroppen, og kardiovaskulære og fordøyelsessykdommer er mer berørt. Mangel på kortisol gjenspeiles i en reduksjon i kroppens adaptive kapasitet, karbohydratmetabolismen, inkludert glykogensyntese, er svekket. Derfor forekommer de første tegn på sykdommen nettopp mot bakgrunnen av ulike fysiologiske stressfulle situasjoner (smittsomme sykdommer, skader, forverring av andre patologier).

Tegn på primær adrenal insuffisiens

Hyperpigmentering av hud og slimhinner.

Hyperpigmentering (overdreven farging) er det mest uttalt symptom på denne sykdommen. Dette skyldes det faktum at en mangel på hormonet kortisol fører til økt produksjon av ACTH, med et overskudd som det er en økt syntese av melanocytstimulerende hormon som forårsaker dette symptomet.

Alvorlighetsgraden av hyperpigmentering avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. Først av alt mørker huden på åpne områder av kroppen som er mest utsatt for ultrafiolette stråler (ansikt, nakke, hender), så vel som synlige slimhinner (lepper, kinn, tannkjøtt, gane). I Addisons sykdom er det karakteristisk pigmentering av håndflatene, mørkningen av hudglassene med klær (for eksempel en krage eller et belte). Patches av hud kan ha en nyanse fra røykfylt, som ligner fargen på skitten hud til bronse. Forresten, dette er grunnen til at denne sykdommen har et annet navn - "bronsykdom".

Fraværet av dette symptomet, selv i nærvær av mange andre som er karakteristiske for denne sykdommen, er årsaken til en mer detaljert undersøkelse. Det skal imidlertid bemerkes at det er tilfeller der det ikke er hyperpigmentering, den såkalte "hvite addisonismen".

Pasienter oppdaget en forringelse i appetitten, opp til fullstendig fravær, smerte i den epigastriske regionen, opprørt avføring, som uttrykkes i form av alternerende forstoppelse og diaré. Ved dekompensering av sykdommen, kan kvalme og oppkast bli med. Som et resultat av tap av natrium av kroppen, oppstår en perversjon av matavhengighet, bruker pasientene svært salte matvarer, noen ganger når de til og med bruken av rent bordssalt.

Vekttap.

Vekttap kan være et tegn på adrenal insuffisiens.

Vekttap kan være svært betydelig opptil 15-25 kg, spesielt i nærvær av fedme. Dette skyldes et brudd på prosessene med fordøyelse, noe som resulterer i mangel på næringsstoffer i kroppen, samt et brudd på protein-syntese-prosessene i kroppen. Det vil si, å miste vekt er resultatet av tapet, først og fremst av muskel, og ikke av fettmasse.

Alvorlig svakhet, asteni, funksjonshemning.

Pasienter har en reduksjon i følelsesmessighet, de blir irritabel, treg, apatisk, halvparten av pasientene viser depressive lidelser.

En reduksjon i blodtrykket er under normalt, forekomsten av svimmelhet er et symptom som i de fleste tilfeller er forbundet med denne sykdommen. Ved sykdomsutbrudd kan hypotensjon bare ha en ortostatisk natur (oppstår når den stiger kraftig fra en utsatt stilling eller når den står oppreist i lang tid) eller er provosert av stress. Hvis hypokortikoidisme har utviklet seg mot bakgrunnen av samtidig hypertensjon, kan trykket være normalt.

Tegn på sekundær adrenal insuffisiens

Ifølge det kliniske bildet, adskiller den sekundære hypokorticismen seg fra den primære formen av sykdommen ved fravær av symptomer forbundet med en reduksjon i aldosteronproduksjon: arteriell hypotensjon, dyspeptiske lidelser, avhengighet av salt mat. Også bemerkelsesverdig er mangelen på hyperpigmentering av hud og slimhinner.

Ikke-spesifikke symptomer som generell svakhet og vekttap, samt episoder av hypoglykemi (nedsatt blodsukkernivå), som vanligvis forekommer noen få timer etter måltider, kommer i forkant. Under angrep, opplever pasienter sult, klager over svakhet, svimmelhet, hodepine, kuldegysninger, svette. Blanchering av huden, økt hjertefrekvens, nedsatt koordinering av små bevegelser.

Behandling av adrenal insuffisiens

Personer som lider av hypokorticisme krever livslang hormonbehandling. Etter å ha bekreftet diagnosen, starter behandlingen i de fleste tilfeller med parenteral (metode for administrering av legemidler, omgå gastrointestinaltraktoren) administrering av hydrokortisonpreparater. Med en korrekt etablert diagnose, etter flere injeksjoner av legemidlet, er det lagt merke til en markant positiv effekt, pasientene noterer seg en forbedring av deres helsetilstand, en gradvis forsvinning av symptomene på sykdommen, og en positiv trend blir også observert i testresultatene. Mangelen på effekt av den initierte behandlingen gir grunn til å tvile på at diagnosen er riktig.

Etter stabilisering av pasientens tilstand, samt normalisering av laboratorieparametere, tildeles pasienter konstant støttende terapi med glukose- og mineralokortikoid. Siden produksjonen av kortisol i kroppen har en viss sirkadisk rytme, foreskriver legen en bestemt medisinbehandling, vanligvis skal 2/3 av dosen tas om morgenen og de resterende 1/3 på dagtid.

Det bør huskes at smittsomme sykdommer, selv sesongmessige akutte respiratoriske virusinfeksjoner og tarminfeksjoner, skader, operasjoner, samt situasjoner forbundet med sterkt psyko-emosjonelt stress, er fysiologisk stress for kroppen, derfor krever de en økning i dosen av rusmidler, noen ganger 2-3 ganger og i alvorlige tilfeller I løpet av smittsomme sykdommer kan det være nødvendig med intramuskulær eller intravenøs administrering av legemidler. Øke doseringen av legemidler må avtales med legen.

Med riktig behandling er kvaliteten og forventet levetid hos pasienter som lider av binyreinsuffisiens, nesten det samme som hos friske mennesker. Tilstedeværelsen av andre relaterte autoimmune sykdommer (i Addisons sykdom hos 50-60% av pasientene, oppdages autoimmun tyroiditt) forverrer prognosen for pasienter.

Hvilken lege å kontakte

Når adrenal insuffisiens bør referere til endokrinologen. Ytterligere hjelp kan gis av en terapeut, en nevrolog, en gastroenterolog, som hjelper pasienten til å takle noen symptomer og komplikasjoner av sykdommen.

Hypokortikoidisme, eller adrenal insuffisiens: det kliniske bildet, det grunnleggende for terapi og prognose

Binyreinsuffisiens eller hypokorticisme er en patologi som utvikles som følge av en reduksjon i binyrene.

Med denne tilstanden begynner menneskekroppen å lide av mangel på en rekke viktige hormoner. Denne endokrine sykdommen rammer mennesker fra 30 år.

Faren er at symptomene oppstår allerede når nesten 95% av binyrene blir ødelagt. Hvordan sykdommen manifesterer seg, hvilken form den utsender, hvordan diagnosen og behandlingen utføres - artikkelen vil fortelle om det.

klassifisering

Mineralokortikoid og glukokortikoidproduksjon reguleres av hypofysen, hypothalamus og binyrene. Derfor, hvis syntesen brytes i ett av disse organene, vil nivået av hormoner reduseres. Adrenal insuffisiens har en viss klassifisering.

Avhengig av plasseringen av sykdommen er:

  • primære. Det er preget av bilateral lesjon av binyrene selv. Det flyter mye vanskeligere enn sekundære og tertiære former. Det forekommer i nesten 90% av tilfellene. Avhenger ikke av personens alder og kjønn;
  • sekundær. Det er forårsaket av en funksjonsfeil i hypofysen, hvor ACTH-hormonet syntetiseres i små mengder eller ikke produseres i det hele tatt. Atrofi av binyrene utvikler seg;
  • Tertiær. I dette tilfellet produserer hypothalamus lite corticoliberin.

I følge utviklingsprosessens karakter utsettes hypokortisme:

  • akutt - addisonisk krise. Denne tilstanden er livstruende. Derfor trenger vi akutt sykehusinnleggelse og beredskapsbehandling. Det er en akutt form for dekompensering av kronisk patologi;
  • kronisk. Med rettidig og korrekt korreksjon er sykdommen i denne formen lett å holde kontroll over i mange år. Den fortsetter i stadiet av dekompensering, subkompensasjon og kompensasjon.

Avhengig av forekomsten av symptomer i den akutte sykdommen, forekommer hypokorticisme i tre former:

  • gastrointestinal. Kvalme, oppkast, magesmerter og diaré dominerer;
  • hjerte. Det er kjøling av bein og armer, blek hud, hypotensjon, takykardi;
  • neuro-synsk. I dette tilfellet dominerer kramper, hodepine og sløvhet.
Primær og akutt binyrebarksvikt, hvis symptomer er spesielt uttalt, er en stor trussel mot livet. Derfor kan du ikke nøl med å besøke legen og nekte behandling.

årsaker til

Hypokortikoidisme utvikler seg av ulike årsaker. Mye avhenger av sykdommens form.

For eksempel fremkalle forekomsten av den primære typen patologi slike faktorer:

  • infeksjoner: sopp, HIV, syfilis, tuberkulose;
  • bruk av steroidogeneseblokkere i binyrene. For eksempel, spironolakton, kloditan, aminoglutetimimid;
  • metastaser av bronkogen lungekreft, store celle lymfomer;
  • autoimmun ødeleggelse av binyrene og skade på andre endokrine systemer;
  • Itsenko-Cushing sykdom, der det er nødvendig å utføre en operasjon for å fjerne binyrene;
  • antikoagulant terapi. Behandling kan føre til blødning i binyrene;
  • adrenoleukodystrophy. Det er en genetisk sykdom som påvirker nervesystemet hvite og binyrebarken.

Noen ganger oppstår primær adrenal insuffisiens på grunn av effekten av autoimmun adrenalin. Tallrike studier av leger har vist at pasienter med en slik patologi i blodet inneholder antistoffer mot kompositt binyrene. Under svikt forårsaker disse stoffene skade på hovedenzymene. Konsentrasjonen av antistoffer i blodet avhenger av hvor lenge og i hvilken form sykdommen tar.

Sekundær hypokortisisme oppstår når:

  • bestråling av hypothalamus-hypofysen sonen;
  • utfører hypofysektomi kirurgi;
  • svulster og cyster i selgerregionen;
  • vaskulære patologier;
  • iskemi av hypofysen, hypothalamus;
  • metabolske forstyrrelser;
  • Cavernous sinus trombose;
  • strålebehandling.

Årsaker til tertiær binyreinsuffisiens er:

  • tar store doser glukokortikoider;
  • mangel på KRG og AKGT.
For å minimere risikoen for patologi er det viktig å kjenne hovedårsakene til forekomsten og nøye bruke visse medisiner.

symptomer

Tegn på adrenal insuffisiens er avhengig av form og stadium. En mangel på binyrene forårsaker alvorlige metabolske forstyrrelser, forårsaker dehydrering, endringer i vann-salt og elektrolyttutveksling.

Som et resultat av dette påvirkes fordøyelsessystemet og kardiovaskulære systemer. Mangel på kortisol fører til en nedgang i den adaptive kapasiteten til menneskekroppen. Derfor forekommer ofte de første symptomene på bakgrunn av stress, traumer, eksacerbasjon av andre patologier, infeksjoner.

Symptomer på adrenal insuffisiens hos kvinner og menn av primær type er oppført nedenfor:

  • hyperpigmentering av slim og hud. Ekspressivitet avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. Først av alt begynner synlige slimhinner og hud på åpne områder av kroppen å mørkere. Det tar en røyk eller bronse fargetone;
  • dyspeptiske lidelser. Appetitten minsker eller forsvinner helt. Pasienten klager over opprørt avføring, smerte i den epigastriske regionen. I dekompensasjonsstadiet observeres ofte kvalme og oppkast. Endre smakinnstillinger. Pasienten begynner å konsumere i overflødige mengder salt;
  • vektreduksjon. Vekttap kan være fra 15 til 25 kilo. Symptomet er forbundet med nedsatt fordøyelse og ernæringsmessige mangler. I dette tilfellet er det et tap ikke av fettvev, men av muskelvev.
  • asteni og alvorlig svakhet;
  • Pasienten blir irritabel, apatisk, depressive lidelser oppstår.
  • blodtrykket går ned. Ved sykdomsutbrudd oppstår hypotensjon med en plutselig endring i posisjon, stressende situasjoner. Her skal det bemerkes at hvis en person tidligere hadde hypertensjon, vil tonometeravlesningene ligge innenfor det normale området.

Sekundære bindevevssymptomer er milde eller asymptomatiske. Hud og slimhinner endrer ikke sin nyanse.

Kronisk adrenal insuffisiens kan forårsake symptomer, som vekttap, svakhet og en reduksjon i sukker nivå flere timer etter å ha spist.

Under et angrep av hypoglykemi utvikler pasienten kulderystelser, hodepine og svimmelhet, svakhet og overdreven svette. Pulsen forverrer også, huden blir blek, koordinasjonen forstyrres.

Dessverre begynner sykdommen å manifestere seg i det siste stadiet. Derfor anbefales det at personer som er i fare, gjennomgår regelmessig undersøkelse av en kvalifisert lege. Og hvis det er mistanke om utviklingen av patologi, bør du kontakte endokrinologen før den planlagte datoen.

komplikasjoner

Uten behandling kan kronisk og akutt binyrebarkvikt hos barn og voksne provosere en rekke komplikasjoner. For eksempel:

  • forverring av kardiovaskulære sykdommer;
  • utvikling av gastrointestinale patologier;
  • en plutselig reduksjon i det daglige volumet av utskrevet urin;
  • fremveksten av nevropsykiatriske lidelser.

Addisonisk krise utvikler seg ofte hos pasienter med nedsatt glukokortikoidhormonsyntese.

Tilstanden er karakterisert ved alvorlig dehydrering, lavt blodtrykk, besvimelse. Det mest forferdelige resultatet er koma og død.

Både kronisk og akutt adrenal insuffisiensbehandling innebærer umiddelbar behandling. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å søke på en god og kompetent spesialist.

diagnostikk

For å utarbeide riktig behandlingsregime, blir det først diagnostisert binyreinsuffisienten, legen analyserer listen over klager, studerer sykdommens historie.

Samtidig er slike øyeblikk tatt i betraktning: Hvor lenge opplevde de ubehagelige symptomene, om noen av familiemedlemmene hadde slike brudd, om det var økt etterspørsel etter salt, og hvor ofte smittsomme sykdommer forekommer.

Spesialisten undersøker også pasienten for forekomst av hypo- og hyperpigmentering. Det er obligatorisk å måle blodtrykk og kroppsvekt.

For nøyaktig diagnose foreskrives en blodprøve for innholdet av kalium og natriumioner, nivået av glukose og hemoglobin. Binyrehormoner testes: aldosteron, kortisol, renin og ACTH. Serologisk screening kan oppdage tilstedeværelsen av autoimmune klasse G antistoffer i pasientens blod.

Hvis det er mistanke om en sekundær form for hypokorticisme, blir det gjort en MR-skanning av hjernen.

For å bekrefte eller eliminere den medfødte typen av sykdommen, utfør molekylær genetisk diagnostikk.

En EKG er også nødvendig for å forstå hvor sterkt hjertemuskelen har lidd. Hvis en pasient har tegn på krise med binyreinsuffisiens, er laboratoriediagnose vanskelig.

Ved akutt binyrebarksvikt består akuttmottak i å administrere adrenokortikotrop hormon til en pasient. Deretter gjør du en analyse av urin på innholdet av steroidkomponenter. I Addisons syndrom er nivået av steroider nesten uendret.

Til legen var i stand til å velge det mest effektive behandlingsregimet, bør du ikke forlate den fulle undersøkelsen.

behandling

Behandling av hypokorticisme utføres ved hormonbehandling.

Vanligvis foreskriver legene syntetiske hormoner. For eksempel:

  • prednisolon;
  • Fludrocortisone;
  • kortison;
  • deksametason;
  • Hydrokortison.

Hvilken medisin passer best til pasienten, og i hvilken dose som skal brukes, bestemmer legen på grunnlag av testresultater, årsaken til sykdommen og pasientens alder. Med mild patologi er det vanligvis nok å ta Cortisol alene. Hvis hypokorticisme blir forsømt og vanskelig, så utgjør de et kompleks av Cortisone, Prednisolone og Fludrocortisone.

Legen sender pasienten hver måned for en undersøkelse. Så snart pasientens trivsel forbedrer seg, og patologien slutter å utgjøre en trussel mot livet, begynner de å overvåke sjeldnere - en gang hver tredje måned.

Ved akutt hypokorticisme er akutt sykehusinnleggelse og infusjonsterapi nødvendig. Det er viktig å forhindre hypoglykemi og dehydrering. Til dette formål foreskrevet dropper med natriumklorid og glukose. De første dagene av hydrokortison administreres intramuskulært og intravenøst.

Ytterligere injeksjoner gjøres kun intramuskulært. Etter stabilisering overføres pasienten til pillen. Hvis bindevev er kronisk, må hormonelle legemidler tas i hele livet.

Det bør være klart en gang for alle at adrenal insuffisiens og alkohol er ekstremt inkompatible ting.

Folkemidlene

På Internett er det mange populære oppskrifter som lover å bli kvitt hypokortisme. Men leger anbefaler ikke å bruke urte tinkturer eller decoctions som hovedbehandling. De er bare nyttige i tillegg til medisinering. Som praksis viser, bidrar denne tilnærmingen virkelig til å gjenopprette raskere.

Behandling av bivirkninger av bindevevsmedisin er utført ved hjelp av følgende oppskrifter:

  • tinktur på grunnlag av en snødrop. Omtrent 20 blomster av planten skal helles med 0,5 liter vodka og legges til infusjon i 1,5 måneder. Deretter skal stoffet filtreres. Ta før måltider 20 dråper tre ganger om dagen;
  • avkok av hestetail. Gresset brygges i analogi med svart te. Drikk 15 minutter senere etter frokost, lunsj og middag.
Behandling med folkemidlene er bare tillatt hvis sykdommen bare begynner å utvikle seg og fortsetter med milde symptomer. Men før du bruker den valgte metoden, er det nødvendig å konsultere en endokrinolog.

Prognose og forebygging

Derfor er det viktig å forhindre forekomsten. Prognosen avhenger av aktualitet og korrekthet av behandlingen.

Forebygging av hypokortisme eksisterer ikke. Alt det en pasient kan gjøre er å gjennomgå en jevnlig eksamen og til tide, for å ta medisinen riktig.

Kreves også for å behandle alle relaterte sykdommer og å følge anbefalingene fra legen. Med en kompetent tilnærming vil prognosen være gunstig, og livskvaliteten vil ikke lide.

Beslektede videoer

I denne episoden av TV-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, vil du lære hva Addisons sykdom er og hvordan den behandles:

Hypokorticisme er således en farlig sykdom som, uten behandling, kan få alvorlige konsekvenser og kan være dødelig. Dessverre er det til og med adrenal insuffisiens hos nyfødte. Terapi bør velges av en lege-endokrinolog. Selvbehandling og bruk av folkemetoder uten godkjenning av legen er fulle av forverring av helse.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Til tross for at instruksjonene for L-thyroksin ikke indikerer muligheten for bruk til vekttap, brukes dette stoffet ofte til nettopp slike formål på grunn av dets spesifikke egenskaper.

For optimal funksjon av den mannlige kroppen, opprettholde et høyt nivå av seksuell aktivitet, en stabil tilstand av reproduktive systemet, kreves kjønnshormoner - androgener.

I ulike sykdommer i luftveiene, bronkitt, laryngitt, alvorlig forkjølelse, innånding med medisiner, foreskrives ofte ved bruk av en spesiell enhet - en forstøver.