Hoved / Hypoplasi

Preparater for behandling av type 2 diabetes

Diabetes er en alvorlig patologi av metabolske prosesser i menneskekroppen. Brudd oppstår på grunn av insulinmangel (et hormon som produseres av bukspyttkjertelen) eller et brudd på dets virkning på celler og vev. Kanskje den kombinerte effekten av begge faktorene.

Diabetes mellitus er delt inn i flere typer som har en annen utviklingsmekanisme, men det samme symptomet - hyperglykemi (forhøyet antall sukker i blodet). Den andre typen sykdommen er en insulin-uavhengig form, det vil si at det økologiske apparatet syntetiserer en tilstrekkelig mengde hormoninsulin, men kroppens celler mister følsomhet overfor det, ganske enkelt ikke reagerer på sin virkning.

For behandling av type 2 diabetes anbefaler leger at man vurderer pasientens diett, bruker en rekke stoffer som senker sukker, og leder en aktiv livsstil med sikte på å miste vekt (dette vil øke effektiviteten av terapien). Listen over tabletter for type 2 diabetes, samt funksjonene i formålet og mottak, er omtalt i artikkelen.

Funksjoner av bruk av narkotika

Effektiviteten av bruk av narkotika vurderes ved laboratorie- og instrumentell diagnose av pasientens tilstand. Målene som de tilstede spesialister strever etter:

  • maksimal økning i glykemi opp til 5,6 mmol / l;
  • morgenglukose ikke høyere enn 5,5 mmol / l;
  • Antallet glykert hemoglobin er opptil 5,9%, best av alt - 5,5% (med denne indikatoren reduseres risikoen for å utvikle komplikasjoner av diabetes mellitus ti ganger)
  • normalt antall kolesterol og andre stoffer involvert i prosessene av lipidmetabolisme;
  • blodtrykksnivå ikke høyere enn 130/85 mm Hg. Art., Fravær av hypertensive kriser;
  • normalisering av blodkarets elastisitet, fravær av aterosklerotiske lesjoner;
  • optimale blodkoagulasjonshastigheter;
  • god synsstyrke, ingen reduksjon;
  • normalt nivå av mental aktivitet og bevissthet;
  • gjenoppretting av følsomheten til nedre ekstremiteter, fraværet av trofe sårdannelse på huden.

De viktigste stoffene brukes til å behandle patologi

Det er to store grupper medikamenter som er delt inn i flere undergrupper. Hypoglykemiske (hypoglykemiske) legemidler er rettet mot å bekjempe høyt blodsukker i blodet. representanter:

  • glinides;
  • sulfonylurea derivater.

Legemidler i denne gruppen er stimulatorer av syntese av hormoninsulin ved bukspyttkjertelen. De er kun utnevnt dersom det finnes fungerende celler i det økologiske apparatet. Deres negative effekt på pasientens kropp ligger i det faktum at pasienten kan få vekt på grunn av oppbevaring av vann og salter, samt medikamenter som kan forårsake en kritisk reduksjon i sukkernivået.

Den andre gruppen medisiner er antihyperglykemiske midler. Representanter for disse tabletter har ingen innvirkning på det økologiske apparatets funksjon, de forhindrer økningen av glukose tall ved å øke forbruket av perifere celler og vev. Representanter for gruppen:

  • tiazolidindioner;
  • biguanider;
  • a-glukosidaseinhibitorer.

De viktigste forskjellene mellom narkotika

Ved valg av de mest effektive diabetespiller av den andre typen vurderer legen deres evne til å påvirke nivået av glykert hemoglobin. De minste tallene er karakteristiske for a-glukosidasehemmere og glinider. HbA1C-indeksene under behandling reduseres med 0,6-0,7%. Det andre stedet i aktivitet er opptatt av tiazolidinedioner. HbA1C på bakgrunn av mottaket reduseres med 0,5-1,3%.

For det første er derivatene av sulfonylurinstoffer og biguanider. Behandling med disse stoffene kan føre til en reduksjon på 1,4-1,5% i nivået av glykert hemoglobin.

Det er viktig å ta hensyn til virkningsmekanismen for narkotika i deres avtale. Α-glukosidasehemmere brukes hvis pasienten har normale sukkernumre før produktene kommer inn i kroppen, men hyperglykemi er en time etter denne prosessen. For bruk av biguanider er den motsatte situasjonen karakteristisk: høy glukose før måltider i kombinasjon med normale tall etter inntak av mat.

Endokrinologer tar hensyn til pasientens vekt. For eksempel anbefales ikke sulfonylurea-derivater for behandling hos diabetikere som lider av fedme, noe som ikke kan sies om tiazolidindion. Disse verktøyene brukes spesielt for pasientens unormale kroppsvekt. Følgende beskriver egenskapene til hver gruppe medikamenter for diabetes mellitus type 2.

A-glukosidaseinhibitorer

Representanter for antihyperglykemiske midler som virker på nivå av mage-tarmkanalen. Den moderne russiske farmasøytiske industrien kan bare tilby en versjon av inhibitorer - stoffet Glucobay (acarbose). Det aktive stoffet, som er en del av legemidlet, binder til tynntarmens enzymer, senker prosessen med å splitte kompleks og absorpsjon av enkle karbohydrater.

Det er kjent at akarbose kan redusere risikoen for skade på hjertemuskelen og blodkarene. Virkemekanismen er ikke fullstendig studert, men det er bevis på at stoffet på ingen måte påvirker syntesen av sukker ved leverceller og prosessene med glukoseutnyttelse i periferien.

  • med insulinoppløsning;
  • biguanider;
  • sulfonylurea derivater.

Hvis pasienten samtidig med denne gruppen medisiner tar aktivert karbon eller preparater basert på fordøyelsesenzymer, er aktiviteten til inhibitorene svekket. Dette faktum må tas i betraktning når du utarbeider et behandlingsregime.

Glucobay trenger ikke brukes til type 2-diabetes hvis følgende forhold foreligger:

  • inflammatoriske gastrointestinale sykdommer;
  • ulcerøs kolitt;
  • obstruksjon av en bestemt del av tarmen;
  • alvorlig leversykdom.

biguanider

På nåværende stadium har biguanider ikke så stor bruk i Russland som i utlandet. Dette er forbundet med høy risiko for melkesyreose i bakgrunnen av behandlingen. Metformin er de beste og sikreste type 2 diabetes piller som brukes flere ganger oftere enn alle andre medlemmer av gruppen.

Kliniske studier er fortsatt rettet mot en grundig undersøkelse av virkningen av de aktive stoffene som utgjør biguanider. Det er kjent at stoffene ikke påvirker aktiviteten til det økologiske apparatet, men i nærvær av hormoninsulinet, øker de sukkerforbruket av muskel- og fettceller. Metformin virker på reseptorene av perifere celler, øker antallet og øker følsomheten for virkningen av det hormonaktive stoffet.

Disse pillene for type 2 diabetes er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • høy pasientvekt;
  • ineffektiviteten av behandling av andre grupper av glukose-senkende legemidler;
  • behovet for å forbedre effekten av narkotika når kombinere flere stoffer.

Metformin kan også brukes til monoterapi. I tillegg er legemidlet foreskrevet for å forhindre utvikling av "søt sykdom" på bakgrunn av nedsatt glukosetoleranse, pasienter med fedme og pasienter med patologi av lipidmetabolisme.

For å behandle diabetes mellitus med biguanider er kontraindisert i følgende situasjoner:

  • Type 1 diabetes med en tendens til å utvikle en ketoacidotisk tilstand;
  • stadium av dekompensering av sykdommen;
  • patologi av leveren og nyreapparatet;
  • behandling av type 2 diabetes hos eldre pasienter;
  • svikt i lungene eller hjertemuskelen;
  • aterosklerotiske lesjoner av blodkar;
  • hypoksi av noen opprinnelse;
  • svangerskapstid
  • behovet for kirurgi;
  • alkoholisme.

Sulfonyl Urea Derivatives

Disse legemidlene til behandling av type 2-diabetes har den mest utprøvde hypoglykemiske effekten. Det er mer enn 20 navn på representanter for gruppen, som er delt inn i flere generasjoner. Sulfonylurea-derivater påvirker økologiske celler, som stimulerer frigivelsen av hormonet og dets frigjøring i blodet.

Noen sulfonylurea-derivater kan øke antall insulinfølsomme reseptorer på perifere celler, noe som reduserer motstanden til sistnevnte til hormonet. Hvilke medlemmer av gruppen er foreskrevet for type 2 diabetes mellitus:

  • Jeg generasjon - Klorpropamid, Tolbutamid;
  • II generasjon - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

Sulfonylurea derivater kan brukes både som en monoterapi, og i kombinasjon med andre orale midler som senker blodsukkernivået. Bruk av to gjenstander fra samme gruppe medikamenter er ikke tillatt.

Terapi tolereres vanligvis godt av diabetikere. I enkelte tilfeller kan pasienter klage over angrep av kritisk glykemisk reduksjon. Hos eldre mennesker øker risikoen for hypoglykemi med halvparten, som er forbundet med tilstedeværelsen av kroniske komplikasjoner av den underliggende sykdommen, tar andre medisiner og spiser en liten mengde mat.

Andre bivirkninger av terapi:

  • oppkast av oppkast;
  • anoreksi;
  • yellowness av huden og sclera;
  • diaré;
  • hudutslett;
  • endringer i laboratorie blodtalene.

Narkotikabehandling av type 2 diabetes mellitus med sulfonylurea utføres ikke under fødsel og laktasjon ved alvorlige lesjoner av nyreapparatet, mot bakgrunnen av den insulinavhengige formen av sykdommen.

glinides

Er ikke-sulfonylurea-sekretagoger. Gruppen er representert ved medisiner Nateglinid og Repaglinide. Narkotika kontrollerer blodsukkernivået etter et måltid, ikke provosere angrep av kritisk glukoseduksjon. Negative behandlingspunkter er lav glukose-senkende aktivitet, som sammenlignes med virkningen av a-glukosidasehemmere, en høy risiko for å øke pasientens vekt og en reduksjon i effektiviteten av behandlingen i løpet av lengre tid.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av narkotika:

  • Tilstedeværelsen av individuell overfølsomhet overfor aktive ingredienser;
  • insulinavhengig sykdom;
  • graviditet og amming
  • terminale tilstander av patologi av nyrer og lever;
  • mindre alder av pasienten;
  • eldre diabetikere (over 73-75 år).

Det er viktig! I noen tilfeller kan det utvikle allergier. Som regel med individuell overfølsomhet eller mot bakgrunnen av en kombinasjon av glinida med andre orale medisiner.

Inkretinene

Hormonene er hormonelt aktive stoffer i mage-tarmkanalen, som stimulerer insulinproduksjonen. En av representantene for nye stoffer - Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin er utviklet for monoterapi og kombinasjonsterapi i kombinasjon med sulfonylurea-derivater, biguanider.

Prescribing stoffet til eldre mennesker krever ingen dosejustering, for barn og ungdom, er Sitagliptin ikke brukt i behandling. Kliniske studier har vist at Incretins kan redusere mengden glykert hemoglobin i 90 dager med 0,7-0,8%, mens du bruker det med Metformin - med 0,67-0,75%.

Langtidsbehandling er fyldt med følgende bivirkninger:

  • smittsomme prosesser i øvre luftveiene;
  • diaré;
  • cephalalgia;
  • hypoglykemisk tilstand.

Andre legemidler som brukes til type 2 diabetes

I tillegg til sukkersenkende tabletter foreskriver legene:

  • antihypertensive stoffer - narkotika for å bekjempe høyt blodtrykkstall;
  • vaso- og kardiotonikk - for å støtte arbeidet i hjertemuskelen og blodkarene;
  • enzymatisk medisiner, pre- og probiotika - betyr å støtte funksjonen av mage-tarmkanalen;
  • antikonvulsiva midler, lokalbedøvelse - brukes til å bekjempe komplikasjoner av diabetes mellitus (polyneuropati);
  • antikoagulantia - forhindre blodpropper;
  • statiner og fibrater - legemidler som gjenoppretter prosessene med fettmetabolismen, fjerner overskytende kolesterol fra kroppen.

Nephroprotectors og selv kosttilskudd kan legges til et stort antall varianter av medisiner, som er tillatt å bruke, men bare under tilsyn av en kvalifisert endokrinolog.

Antihypertensive stoffer

Høyt blodtrykk er en av de vanligste patologiene som oppstår på bakgrunn av en "søt sykdom". Symptomer på denne tilstanden oppstår enda tidligere enn det kliniske bildet av den underliggende sykdommen.

For å bekjempe høyt blodtrykksnivå, er følgende grupper av antihypertensive stoffer tildelt:

  • ACE-hemmere (Captopril, Enalapril) - har en nephroprotective effekt, beskytter hjertet og blodkarene, og reduserer motstanden av vev og celler til bukspyttkjertelen.
  • Diuretika (tiazider og loop diuretika) - denne gruppen medikamenter kan redusere trykket, men ikke eliminere den etiologiske faktoren som førte til utviklingen av en hypertensiv tilstand.
  • β-blokkere (Nebilet, Carvedilol) - påvirker cellene i hjertet og nyreapparatet.
  • Kalsiumantagonister (Verapamil, Nifedipin) - Legemidler utvider det vaskulære lumen, reduserer utseendet av albuminuri, proteinuri.
  • Antagonister av RA-II (Mikardis, Losartan) - korresponderer med ACE-hemmere, tolereres bedre av pasientene.

Statitter og fibrater

Preparater av disse gruppene brukes til å bekjempe aterosklerotisk vaskulær sykdom. Statiner virker på prosessen med kolesteroldannelse selv i leverstadiet. Aktiviteten av narkotika er rettet mot å redusere antall triglyserider og kolesterol, resorpsjon av plaques som ligger på den indre overflaten av arteriene og innsnevring av det vaskulære lumen.

Det er viktig! Langvarig behandling reduserer risikoen for hjerteinfarkt og død med en tredjedel.

Statiner tolereres godt av pasientene. Ikke anbefalt for alvorlig leversykdom, i løpet av barneperioden, når du ammer. Terapi bør vare nesten hele tiden, siden nekting av medisinering i 30 dager eller mer returnerer kolesterolnivå til deres tidligere høye tall.

Fibrer øker aktiviteten til et bestemt enzymstoff som påvirker løpet av lipidmetabolismen. På bakgrunn av inntaket reduseres kolesterolstallene med en tredjedel, triglyserider - med 20%, noen ganger til og med halvparten. Behandling av eldre pasienter krever korreksjonsdosering av legemidler.

neuroprotective

På bakgrunn av den "søte sykdommen" er det mulig å skade nervesystemet, noe som manifesterer seg under følgende forhold:

  • diabetisk encefalopati;
  • hjerneslag
  • diabetiske nevropatier;
  • symmetrisk distal polyneuropati;
  • autonome polyneuropati;
  • diabetisk amyotrofi;
  • kranial neuropati;
  • andre nevrologiske komplikasjoner.

En av de mest brukte stoffene for å gjenopprette metabolske prosesser i dette området - Actovegin. Legemidlet forbedrer blodsirkulasjonen, eliminerer oksygen sulten av celler, akselererer transporten av glukose til de energisk sultede områdene i hjernen.

Det neste effektive stoffet er Instenon. Det er en nootrope med vaskulære og neurometabolske effekter. Verktøyet støtter nervesystemet i forhold til sirkulasjonsforstyrrelser og mangel på oksygen.

Brukes også medikamenter basert på tioctic acid (Berlition, Espalipon). De er i stand til å binde og fjerne frie radikaler, stimulere utvinningen av myelinskjeden, redusere nivået av triglyserider og kolesterol i blodet. Spesialister må inkludere vitaminer B-serier, anticholinesterase-stoffer i terapi.

Selvbehandling av den insulin-uavhengige typen av sykdommen, selv om den er mild, er ikke tillatt, da dette kan føre til forverring av den patologiske tilstanden. Det er viktig at endokrinologen malte behandlingsregimet etter at en omfattende undersøkelse av pasientens tilstand er utført.

Medisinering for type 2 diabetes

Som et svar på den voldsomme spredningen av pandemien av diabetes mellitus og på initiativ av FN, WHO og International Diabetes Federation, 14. november, feires Verdens Diabetesdag. Logoen i form av en blå sirkel representerer verdenssamfunnets enhet i kampen mot denne sykdommen, og symboliserer liv og helse. Hvert minutt dør syv mennesker av effekter og komplikasjoner av diabetes, og halvparten av alle pasientene vet ikke om diagnosen.

Diabetes mellitus (DM) er en gruppe sykdommer i det endokrine systemet forårsaket av en svikt i utskillelsen av hormoninsulin og preget av et høyt innhold av glukose i blodet.

Foreløpig er diabetessykdommer delt inn i 2 hovedtyper:

  • Type 1 diabetes mellitus (type 1 diabetes) er en insulinavhengig form, som er preget av absolutt eller delvis mangel på hormonproduksjon. Denne sykdommen påvirker fra 5 til 10% av det totale antall diabetikere. Barn og unge er for det meste i fare for å bli en type 1 diabetiker. Hovedutløsermekanismen anses å være en arvelig faktor som kan utløses av en av virusinfeksjonene - hepatitt, kokkopper, kusma, rubella. Sykdommen utvikler seg aggressivt og med uttalt symptomer.
  • Type 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes) er en hormonelt uavhengig form for diabetes, som kjennetegnes av akkumulering av sukker i blodet på grunn av et brudd på samspillet mellom insulin og kroppscellene og / eller delvis brudd (økning) av sekresjon av bukspyttkjertelen β-celler. Nesten alle type 2 diabetikere er personer over 35, hvorav 90% er over 50 år.

I sin tur er diabetes 2 delt inn i 2 underarter.

  • Den første underarten er diabetes mellitus 2A eller hormon uavhengig diabetes "fett";
  • den andre er diabetes mellitus 2B eller diabetes "tynn".

Omtrent 80% av alle type 2 diabetikere tilhører den første subtypen. Nylig har en spesiell gruppe pasienter som opptar en borderline-stat, blitt isolert fra type 2 diabetes. Så, i begynnelsen, deres sykdom fortsetter i henhold til den andre typen, går det veldig sakte, men over tid strømmer inn i diabetes mellitus 1, som krever aktiv hormonbehandling. Denne subtypen er referert til som diabetes 11/2 eller NIDDM 1, i den internasjonale klassifiseringen av LADA-latent autoimmun diabetes hos voksne.

Det er også 2 "forbipasserende" typer diabetes - diabetes hos gravide og diabetes mellitus.

Predisposisjon og symptomer

Folk som har størst risiko for å få diabetes 2:

  • fører en passiv livsstil;
  • overvektig og overspising
  • som er genetisk utsatt for avsetning av fettreserver av den viscerale typen (abdominal fedme) - overflødig fett blir avsatt i overkroppen og i underlivet, og figuren blir som et eple.

Utviklingen av diabetes mellitus 2 bidrar også til langvarig dehydrering og hyppige smittsomme sykdommer.

Ytterligere symptomer, i tillegg til å være overvektige (20% av normen), er:

  • høyt blodtrykk;
  • smertefull avhengighet av diettkarbohydrater;
  • trakasserende overeating;
  • hyppig vannlating
  • umettelig tørst;
  • svakhet;
  • konstant følelse av tretthet.

I den avanserte typen av type 2 diabetes begynner pasienter med fedme å miste vekt uforklarlig.

Ifølge statistikken er over 80% av personer med diabetes mellitus 2 eldre mennesker.

diagnostikk

Diabetes mellitus fullt ut rettferdiggjør sitt "søte" navn. I gamle tider brukte legene denne faktoren som en diagnose - en tallerken med diabetisk urin tiltrukket veps og bier. Moderne diagnostikk er basert på samme definisjon av sukkernivå:

  • en blodprøve på tom mage viser nivået av glukose i blodet;
  • urinanalyse gir et bilde av nivået av ketonlegemer og sukker.

I tillegg utføres en test for glukosetoleranse (GTT) - 3 dager før analysen avhenger av karbonprodukter fra kostholdet, og deretter etter en 8 timer rask, blir en oppløsning på 250 g vann + 75 g spesialfri vannfri glukose full. Umiddelbart før og etter 2 timer skal venøs blod samles for å bestemme forstyrrelsen av karbohydratmetabolismen.

behandling

Diabetes har blitt en slags tilleggsfaktor i naturlig utvalg - den dovne dør, og den disiplinerte og hardt arbeidende lever lykkelig etter hvert. Men i behandlingen av diabetes mellitus hos eldre pasienter, møter leger ikke bare problemer av sosial natur: lav sosioøkonomisk status og ofte ensom levende, men også kombinert kronisk patologi. I tillegg er pasienter med eldre og senile alder som regel ikke inkludert i kliniske studier, og behandlingsregimer utvikles uten å ta hensyn til egenskapene til disse aldersgruppene.

Taktikk for behandling av diabetes mellitus bør være aggressiv, kombinert og sikte på å redusere den utilstrekkelige biologiske responsen til kroppens celler til insulin og gjenopprette funksjonene til p-pankreas p-celler. Terapi av type 2 diabetes er som følger:

  • første nivå - diett mat;
  • andre nivå - diett + metformin (Siofor);
  • Det tredje nivået - kosthold + betyr med metformin + treningsbehandling;
  • fjerde nivå - kosthold + treningsbehandling + kompleks narkotikabehandling.

Strømsystem

Kosttilskudd er den viktigste typen behandling for diabetes mellitus og har som mål å opprettholde blodsukkernivået innen 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l ved hjelp av lavt karbohydrat diett. Ved utbrudd av diabetes bør streng diettbehandling bidra til å fikse glykert hemoglobin HbA1C under 5,5% så snart som mulig. Hovedoppgavene som pasientene står overfor, er ikke å gå seg vill, lære å lage en individuell meny, for ikke å overvære og nekte å bryte prinsippene om lavkarbohydrær ernæring en gang for alle.

Medisiner for overmåling

De mest populære og velprøvde pillene for fedme er narkotika basert på metformin - Siofor, Glucophage og andre. Tidlig diagnose av diabetes mellitus 2, overholdelse av prinsippene om lavkarbohydrat ernæring og regelmessig inntak av metformin sikrer avvisning av ekstra legemidler og hormonelle injeksjoner.

I tillegg reduserer Siofor perfekt systolisk og diastolisk trykk, og ikke bare hos diabetespasienter. Også tabletter med metformin klarer seg med normalisering av kvinners syklus, bidrar til restaurering av kvinnelig reproduktiv funksjon.

Siofor

De mest populære og rimelige tabletter med metformin i CIS-landene. Produsert av Menarini-Berlin Chemie (Tyskland) og er analoge med Glucophage. For eldre over 65 år og de som jobber med stor fysisk anstrengelse, anbefales utnevnelsen av Siofor med forsiktighet - det er stor risiko for å utvikle laktatacidose.

Glyukofazh og Glyukofaz® Long

  • Det opprinnelige og første stoffet basert på metformin (dimetylbiguanid). Skaperen, den parisiske farmakologen Jean Stern, opprinnelig (1960) kalte sitt legemiddel Glucophagus, bokstavelig talt - glukose suppressor. Produksjonen av metformin er basert på galegin, som er en type fransk liljeekstrakt.
  • Galegin ekstrakt:
  • reduserer absorberbarheten av karbohydrater i fordøyelseskanalen;
  • reduserer leveren glukose produksjon;
  • øker insulinfølsomheten til perifert vev;
  • øker bruken av sukker av kroppens celler.

Ifølge statistikk, forårsaker metformin 25% av diabetikere sidereaksjoner fra mage-tarmkanalen:

  • kvalme;
  • smaken av metall i munnen;
  • oppkast, tarmkolikk;
  • flatulens;
  • diaré.

Bare halvparten av pasientene kan takle disse forholdene. Derfor ble teknologien opprettet - GelShield-diffusjonssystemet (GelShield), som gjorde det mulig å starte produksjon av langtidsvirkende tabletter uten bivirkninger - Glucofage® Long. Takket være den "spesielle enheten" kan disse kapslene tas 1 gang daglig, de gir en langsommere, jevn og langsiktig inntak av metformin, uten en initial abrupt økning i plasmakonsentrasjon.

Kontra

Kontraindikasjoner for å få Siofor og Glyukofazh:

  • graviditet;
  • nyre- og leversvikt;
  • hypoksi i luftveiene og / eller kardiovaskulære systemer;
  • hjerteinfarkt, angina, arytmier;
  • sykdommer i hjernecirkulasjonen;
  • depressive stressende tilstander;
  • den postoperative perioden
  • alvorlige infeksjoner og skader;
  • Folic og Iron Deficiency States;
  • alkoholisme.

Narkotika ny generasjon

For å forbedre effekten av Siofor, anbefaler moderne endokrinologer å bruke nye inkretin-legemidler:

Fysisk aktivitet

Øvelse øker insulin følsomhet, så daglig intens trening for 2-3 timer om dagen bør bli en vanlig livsstil. Øvelse terapi for type 2 diabetikere består av styrkeøvelser og lang løping i sakte tempo. Samtidig er det nødvendig å nøye overvåke blodtrykket - i tilfelle en vedvarende økning over 130/85 mm Hg. du må ta antihypertensive stoffer.

Hvis diett og mosjon ikke ga et riktig resultat etter 6 måneder, vil den behandlende legen også foreskrive en kompleks terapi. Eldre pasienter, slik en omfattende behandlingsstrategi, vises umiddelbart.

Full liste over orale medisiner for type 2 diabetes

Alle legemidler til medisinsk behandling av type 2 diabetes kan deles inn i 4 grupper av farmakologiske midler:

  • Legemidler som stimulerer bukspyttkjertelen til å produsere flere hormoner eller sekretagoger er derivater av sulfamylurea og glinider (meglitinider). I dag betraktes de ikke bare foreldet, men også skadelig, ettersom de har alvorlig utmattelse i bukspyttkjertelen;
  • Legemidler som øker insulinfølsomheten er tiazolidinedioner og biguanider. Inntil nå er de vanligste pillene for diabetikere;
  • narkotika av en ny generasjon - DPP-4 hemmere, GLP-1 antagonister og alfa-glukosidase inhibitor;
  • kombinert middel - metformin + sulfamylurea.

Sulfamylureapreparater er kontraindisert i:

  • nyresvikt
  • ketoacidose;
  • graviditet;
  • amming.

Til tross for lav pris og rask effekt øker de risikoen for hypoglykemi, den raske utviklingen av resistens og bidrar til et ekstra sett med overvekt.

Meglitinidbaserte tabletter er preget av samme kontraindikasjoner og konsekvenser, men de er igjen kostbare. I kommentarene er det ingen informasjon om sikkerhet og langsiktig effekt.

Gruppen av sekretærer gjør ofte mer skade enn god og bidrar til forverring av hyperglykemisk tilstand. Ofte forårsaker hjerteinfarkt, slag og glykemisk koma.

Adresse til den tilstedeværende endokrinologen. I dag vil han mest sannsynlig gjøre avskaffelsen av sekretagoger, utnevne et nytt generasjonsverktøy og velge det tilgjengelige varemerket Metformin eller Siofor.

Hovedformålet med diabetikere av type 2 diabetes er ikke å stimulere insulinproduksjon, men for å øke sensitiviteten til cellene til den.

Insulinbehandling

Med diabetes mellitus 2, spesielt hos eldre pasienter, er det ikke nødvendig å gi opp insulininjeksjoner. Balansert insulinbehandling vil ikke bare bidra til å raskt oppnå kompensasjon av karbohydratmetabolismen, men vil også periodisk hvile leveren og bukspyttkjertelen.

Pasienter med type 2 diabetes under smittsomme sykdommer bør gis insulininjeksjoner slik at type 2 diabetes ikke blir diabetes 1.

Konsekvensene av å nekte behandling

Høye blodsukkernivåer kan føre til alvorlige komplikasjoner:

  • kroniske vaginale infeksjoner hos kvinner og impotens hos menn;
  • hjerteinfarkt, hjerneslag, glykemisk koma;
  • gangrene etterfulgt av amputasjon av underbenet;
  • diabetisk nevropati;
  • blindhet;
  • dyp nyresvikt med dødelig utgang.

Hvis du finner symptomer på diabetes, må du umiddelbart konsultere en spesialist.

Fordeler for pasienter med diabetes mellitus 2

Staten garanterer diabetikere å motta sosiale tjenester som passer for hvert enkelt tilfelle. Alle diabetikere kan stole på en månedlig preferansebeskrivelse av et legemiddel fra en godkjent liste, dersom det er viktig for dem.

De som trenger insulin kan få blodsukkermåler og forbruksvarer til dem for tre tester en dag billigere. På dette har de fortrinnsrett.

Pasienter som ikke trenger insulin, får fortrinnsrettestrimler - en om dagen, og synskadede er garantert gratis levering av blodglukemåler og forbruksvarer til den første analysen per dag.

Registrering og mottak av ytelser skjer etter at det er gitt et sertifikat fra diabetes-senteret til de relevante myndighetene.

Narkotikabehandling av type II diabetes

A. Ametov, leder av avdelingen for endokrinologi og diabetologi, RMAPO Helsedepartementet i Russland

Under navnet ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM) eller type II diabetes mellitus, kombineres en rekke heterogene forstyrrelser av karbohydratmetabolismen. Blant det totale antall pasienter med diabetes er personer med NIDDM 85-90%.

Moderne prestasjoner, som gjorde det mulig å forstå patofysiologien til NIDDM og dens mange komplikasjoner, å utvikle nasjonale treningsprogrammer for primærhelsetjenestene, medisinske spesialister, samt diabetespasienter selv.

Et av de nyeste konseptene for genesis av NIDDM bekrefter en reduksjon i insulinutspresjon, samt en reduksjon i aktivitet både i periferien og i leveren. Hos pasienter med moderat hyperglykemi er hovedfeilen en nedgang i insulinfølsomhet, observert i nivået av perifere vev, hovedsakelig i musklene. Mens en økning i glukogenese og en økning i leverproduksjon og glukosefrigivelse er forbundet med en progressiv økning i fastende glukose.

Det er åpenbart at de terapeutiske effektene, samt vektreduksjon gjennom kalorirestriksjon, mosjon, oppførsel modifikasjon, bruk av sulfonylurea-forbindelser, biguanider, og insulinbehandling, selv for en forholdsvis kort periode av tid er i stand til å normalisere mange defekter som er ansvarlige for metabolske endringer hos NIDDM.

Spesielt er forholdet mellom NIDDM og fedme. Risikoen for å utvikle NIDDM blir doblet i nærvær av fedme klasse I, fem ganger - med en moderat grad av fedme og mer enn 10 ganger - i fedme klasse III.

Risikoen for å utvikle NIDDM øker fra to til seks ganger i nærvær av diabetes hos foreldre eller nære slektninger.

Foreløpig er det genetiske grunnlaget for NIDDM ikke i tvil. Videre bør det bemerkes at genetiske determinanter i NIDDM spiller en større rolle enn i IDDM.

Ifølge en av de ledende eksperter innen patogenesen av NIDDM, Ralph de Fronzo, oppstår NIDDM som et resultat av en ubalanse mellom insulinfølsomhet og insulinsekresjon. Tallrike studier på dette problemet har vist at det tidligste tegn på NIDDM er et brudd på kroppens evne til å reagere på insulin.

For tiden er det umulig å kurere NIDDM, men sykdommen kan forvaltes og føre et fullt liv, samtidig som det beholder sin arbeidskapasitet og trivsel. Hovedmålene med behandlingen av NIDDM er å oppnå god metabolsk kontroll, spesielt for å eliminere symptomene på hyperglykemi og dyslipidemi; forebygging av akutte komplikasjoner; forebygging av sena vaskulære komplikasjoner.

For å oppnå disse målene er det nødvendig å lære pasientene riktig oppførsel, organisere riktig ernæring, trene, eliminere stress, foreskrive medisiner, inkludert alfa glukosidasehemmere (glucobay, miglitol), sulfonylurea gruppe legemidler, biguanider insulin.

Bare en integrert tilnærming kan bidra til å forebygge sent komplikasjoner av NIDDM, samt opprettholde arbeidskapasitet og forbedre pasientens livskvalitet.

Medisinsk behandling NIDDM

Narkotikabehandling skal foreskrives til en pasient med NIDDM i tilfelle at
ikke i stand til å oppnå god eller tilfredsstillende glykemisk kontroll
kombinasjon av kosthold og mosjon.

Hva du skal velge: Orale hypoglykemiske midler eller insulin?
Det farmakologiske alternativet avhenger av følgende faktorer: alvorlighetsgrad
sykdommer (grad av hyperglykemi, tilstedeværelse eller fravær av dets kliniske
symptomer; pasientens tilstand (tilstedeværelse eller fravær av samtidig
sykdommer); pasientens preferanser (hvis han er godt informert om
egenskaper ved bruk, forventede terapeutiske og mulige bivirkninger
virkninger); pasient motivasjon; alder og vekt av pasienten.

Nye terapeutiske muligheter har oppstått ved oppdagelsen av inhibitorer.
alfa glukosidase, reduserer absorpsjonen av karbohydrater i tynntarmen.
Pseudo-tetrasakkarid acarbose-glucobay (Bayer, Tyskland) - effektiv
en alfa-glukosidasehemmer, reduserer den glukoseabsorpsjonen i tynntarmen,
forhindrer en betydelig postprandial stigning i blodsukker og
hyperinsulinemi.

Indikasjoner for behandling med acarbose i NIDDM er utilfredsstillende.
glykemisk kontroll på bakgrunn av dietten; "Feil" ved behandling av derivater
sulfonylureaser (PSM) hos pasienter med tilstrekkelig grad av insulinutskillelse;
dårlig kontroll ved behandling av metformin; hypertriglyseridemi i
pasienter med gode blodsukkernivåer uttalt postprandial
hyperglykemi på bakgrunn av insulinbehandling; reduksjon av insulindose
insulin pasienter.

Behandlingen starter med en dose på 0,05 g tre ganger daglig. Videre, om nødvendig, dose
kan økes til 0,1 g, deretter - til 0,2 g tre ganger om dagen. Gjennomsnittlig dose
acarbose er 0,3 g. Det anbefales å øke dosen av legemidlet med
1-2 uker fra hverandre. Tabletter skal tas uten å tygge, med en liten
mengden væske rett før et måltid.

Acarbose er spesielt effektiv når det gjelder monoterapi hos pasienter med NIDDM med lave nivåer
fastende blodsukker og høy postprandial glykemi. klinisk
studier har vist en 10% reduksjon i fastende blodsukker etter å ha spist
20-30, ble nivået av glykert hemoglobin redusert med 0,6-2,5% i 12-24
uker med behandling. Vår erfaring med bruk av akarbose hos pasienter med diabetes
viste en signifikant reduksjon i postprandial glykemi fra 216 ± 4,4 til 158,7 ± 3,9 mg
% glykosylert hemoglobin fra 10,12 ± 0,20 til 7,95 ± 0,16%, kolesterolnivå
- med 9,8% fra baseline og triglyserider - med 13,3%.

En viktig terapeutisk effekt av akarbose er reduksjonen av postprandial
hyperinsulinemi og triglyserider i blodet. Verdien av dette faktum er flott,
siden triglyceridrike lipoproteiner i NIDDM-pasienter forverres
insulinresistens og er en uavhengig risikofaktor for utvikling
aterosklerose. Fordelen med stoffet er fraværet av hypoglykemisk
reaksjoner, noe som er spesielt viktig hos eldre pasienter.

Av bivirkningene når du tar acarbose kan være oppsvulmet,
diaré, økt transaminaseaktivitet, nedsatt serumjern.

Den viktigste kontraindikasjonen for bruk av akarbose er en sykdom
mage-tarmkanalen. I tillegg er stoffet ikke anbefalt for pasienter med
gastroparesis på grunn av autonom diabetisk nevropati.

Sulfonylurea og acarbose derivater. Når utilfredsstillende glykemisk
kontroll terapi med sulfa narkotika oftest
brukte en kombinasjon av maksimal dose glibenklamid og acarbose i en dose på 0,3 mg pr
dag. Acarbose endrer ikke farmakokinetikken til glibenklamid. Kombinasjonen av PSM / acarbose
lar deg redusere gjennomsnittlig daglig nivå av glykemi med 10-29%, nivået av HbAlc-by
1-2%.

Insulin og acarbose. I insulinavhengige pasienter har ISND blitt overbevisende vist.
forbedret ytelse og redusert dose av eksogent insulin i bakgrunnen
kombinasjonsbehandling insulin / acarbose. Alfa-glukosidasehemmere spesielt
Effektiv i tilfeller der postprandial hyperglykemi ikke er kontrollert
mono insulinbehandling.

De viktigste indikasjonene på utnevnelse av glukose-senkende stoffer sulfonylurea
De er:

mangel på kompensasjon av karbohydratmetabolismen hos en pasient med nylig identifisert NIDDM på
bakgrunnsdiet og rasjonell fysisk anstrengelse;

NIDDM hos personer med normal eller overvekt i tilfeller hvor
kompensasjon av karbohydratmetabolismen ble oppnådd ved utnevnelse av insulin ikke lenger
20-30 u per dag.

Egenskapene som ligger til grunn for PSM-valget er interne
antidiabetisk kraft; hastighet på utbruddet; varighet av handlingen
metabolisme og utskillelse; positive og negative bivirkninger; alder
og pasientens mentale tilstand.

For å riktig bruke medisin PSM, må du huske at PSM ikke gjør det
Effektiv hos pasienter med signifikant eller fullstendig tap av b-cellemasse
bukspyttkjertel; Av grunner som fremdeles er uklare, hos noen pasienter med NIDDM PSM
ikke vis deres antidiabetiske effekt PSM erstatter ikke kostholdsterapi, men
bare komplementere det (behandling med sulfonylurinstoffer er ineffektiv hvis
ignorert kosthold).

Kontraindikasjoner til utnevnelse av PSM er insulinavhengig diabetes mellitus,
bukspyttkjertel diabetes; graviditet og amming ketoacidose, prekoma,
hyperosmolær koma; dekompensering mot smittsomme sykdommer; økt
sensitivitet for sulfonamider; predisponering for alvorlig hypoglykemi
hos pasienter med alvorlig patologi i lever og nyrer; store operasjonelle
intervensjon.

Relative kontraindikasjoner er cerebral aterosklerose, demens,
alkoholisme.

Virkemekanismen til PSM

Sulfonylurea-derivater har en sukkerreduserende effekt på grunn av
bukspyttkjertel og ekstra bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelen er å stimulere frigjøringen av insulin fra
b-celler og forbedrer syntesen, gjenoppretter tallet og følsomheten
b-celle-reseptor til glukose. Sulfanilamider har deres insulinotrope
effekt gjennom lukning av ATP-avhengige kalsiumkanaler, som i sin tur
fører til depolarisering av celler, oppføring av kalsiumioner i b-cellen og økning
insulinsekresjon. Sulfonamider binder til reseptorlignende strukturer
på b-celle.

Ikke-pankreatisk effekt av PSM - se tabell 4.

Sulfonylurea preparater er intensivt (mer enn 90%) bundet til proteiner,
metaboliseres i leveren og utskilles av nyrene eller tarmene. Det er
uttalt forskjeller i absorpsjon, metabolisme og eliminering mellom
representanter for denne gruppen av narkotika (tabell 1).

Legemidler som endrer virkningen av PSM - se tabell 5.

Egenskaper for glukose-senkende sulfanilamid
narkotika

I medisinsk praksis for å oppnå en hypoglykemisk effekt er brukt
sulfonylurea legemidler I og II generasjon. Jeg genererer medisiner besitter
et stort antall bivirkninger, mens sulfonamider II-generasjon
har en mer uttalt hypoglykemisk effekt i minimale doser og
forårsake mindre komplikasjoner. Sammenligningsegenskaper for legemidler presentert
i tabell 2.

Det bestemmende kriteriet ved valg av doser for all oral hypoglykemisk
Narkotika er nivået av glykemi, hovedsakelig på tom mage og etter 2 timer
etter å ha spist. For å mer effektivt redusere postprandial glykemi
Sulfonylureapreparater anbefales å tas 30 minutter før måltider.
De fleste medisiner er tradisjonelt foreskrevet 2 ganger om dagen. varighet
handlingen avhenger ikke bare av halveringstiden, men også på foreskrevet dose -
jo mer medisinsk stoff er gitt i en dose, jo lengre periode
høsten av konsentrasjonen i plasmaet og jo lenger dens virkning.

Sulfonamid hypoglykemiske midler er vanligvis godt tolerert, hyppigheten
bivirkningene er lave (se tabell 3).

"Sekundær svikt" i behandlingen med sulfonylurinstoffer utvikler seg i
5-10% av pasientene per år.

Hva er grunnlaget for "sekundær feil"? Til nå er det tre grupper
grunner.

1. Årsakene knyttet til pasienten selv - overspising og vektøkning,
redusert fysisk aktivitet, stress, sammenhengende sykdom, dårlig
kontakt legen.

2. Årsaker forbundet med terapi - utilstrekkelig PSM dose, reduksjon
følsomhet overfor PSM i forbindelse med langvarig mottakelse, brudd på absorpsjon
legemiddel på grunn av hyperglykemi, mislykket kombinasjon med andre legemidler.

3. Årsakene knyttet til sykdommen - en ytterligere reduksjon i b-cellens masse,
økt insulinresistens.

De viktigste determinanter av tap av respons på terapi ser ut til å være
faktorer relatert til selve NIDDM.

De første biguanider ble syntetisert som guanidinderivater og løst til
søknad tilbake i 20-tallet av vårt århundre. Den mest brukte i
60-70-tallet mottok slike moderne forberedelser fra denne gruppen som fenformin,
buformin og metformin. Men over tid har blitt oppdaget og bevist
forholdet mellom utviklingen av livstruende melkesyreacidose og narkotika fra
grupper av biguanider (hovedsakelig fenformin, silubin og buformin), som førte til
sterkt begrense og til og med forbyde bruk av dem til behandling av NIDDM. men
Ønsket om å forbedre resultatene av behandling av pasienter med diabetes mellitus type II
tvunget tidlig på 90-tallet til å revurdere holdningen til bruken av disse
narkotika, spesielt metformin, i klinisk praksis.

Funksjoner av metformins kjemiske struktur bestemmer forskjellene av dette stoffet i
farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaper hos andre biguanider,
spesielt fenformin og buformin. Først av alt refererer det til risikoen
utvikling av melkesyreoseose, som observeres ved bruk av metformin
enn i 0,0-0,084 tilfeller per 1000 personer per år. I tillegg uttalt
antihyperglykemisk effekt, mangel på risiko for hypolichemi og
De mindre bivirkningene av metformin har åpnet de brede mulighetene
bruk nå.

Mekanismen for antihyperglykemisk virkning av metformin er for det første i
reduksjon av insulinresistens (IR) ved nivået av perifere vev (fettstoffer
og muskler) og leveren ved å forbedre og potensere virkningen av insulin,
øke affiniteten til reseptoren for insulin, gjenopprette skadet
postreceptorsignaler, øker antall insulin
reseptorer i målceller, for det andre, ved å redusere produksjonen av glukose i leveren
ved å øke følsomheten av leverceller til insulin, økende syntese
glykogen og redusere glykogenolyse; reduksjon av glukoneogenese, aktivering
laktatmetabolisme, samt økt glukoseutnyttelse som følge av anaerob
glykolyse, reduserer absorpsjonen av glukose i mage-tarmkanalen og øker
anaerob utnyttelse av glukose i tarmen.

Ytterligere effekter av metformin inkluderer lipidsenkende virkninger som
personer med type II diabetes, og hos de med fedme, arteriell
hypertensjon, dyslipidemi (en nedgang i kolesterolnivået oppstår på grunn av
blokkerer sentrale enzymer av syntesen, det er en reduksjon i LDL i gjennomsnitt
28%), en økning i konsentrasjonen av HDL med 28%, en reduksjon i nivået av SLSK, inhibering
lipolyse i fett- og muskelceller, styrking av fibrinolyseprosesser,
Som et resultat reduseres risikoen for trombose, samt vekttap
på grunn av den svake anorexigeniske effekten av slanking.

Bivirkninger ved bruk av biguanider kan være utvikling av melkesyreoseose;
dyspeptiske fenomen i form av diaré, kvalme, oppkast, anoreksi, metallisk
smak i munnen og andre; hudreaksjoner (kløe, rødhet i huden, allergisk utslett).
Intoleranse for metformin i gjennomsnitt observeres hos mindre enn 5% av pasientene.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av biguanider er nyresvikt
på grunn av mulig opphopning av legemidlet og økt risiko for melkesyreoseose; noen
hypoksiske tilstander (kardiovaskulær insuffisiens, respiratorisk
insuffisiens, anemi av ulike genese, akutte smittsomme sykdommer og
etc.); en historie med melkesyreoseose; ledsaget av alkoholmisbruk
en midlertidig økning i kroppens laktatnivå leversykdom (skrumplever,
kronisk eller aktiv hepatitt, etc.); graviditet og amming cavitary og
andre omfattende operasjoner; type I diabetes.

Mulig kombinationsbehandling

Metformin + legemidler fra gruppen av PSM. Denne kombinasjonen lar deg påvirke
ulike linker i patogenesen av diabetes mellitus type II: forbedret
hypoglykemisk effekt på fasting og postprandial; avtar
hyperinsulinemi; nivået av lipider i blodet er normalisert; effekten avtar
glukose toksisitet.

Imidlertid viste UKPDS og SWIDICH studieresultatene at kombinasjonen
metformin med sulfonylureangrupper korrelerer med høyest risiko
Pasientens død fra hjerte-og karsykdommer. Årsakene til dette
mønstre er for tiden ikke etablert og krever ekstra
studien.

Metformin + insulinbehandling. Denne kombinasjonen bidrar til en større reduksjon av sukker.
i blodet og forbedrer glykemisk profil, gjør det mulig å redusere dosen av insulin,
nødvendig for å oppnå kompensasjon av diabetes, lar deg oppnå
god kompensasjon av diabetes uten betydelig vektøkning.

Insulinbehandling er fortsatt det mest kontroversielle aspektet av behandlingen.
pasienter med NIDDM. Dette skyldes på den ene side mangelen på et enhetlig konsept i
NiddMs etiologi og patogenese og den pågående kontroversen over plasseringen av
primær defekt - på nivå av insulinsekresjon eller aktivitet på
perifert nivå, er det logisk å behandle fedme og fett insulin?
hyperinsulinemiske pasienter; På den annen side mangler garantikriteriene
effektiviteten av denne typen terapi.

Likevel er det situasjoner der det er lett å snakke om behovet for å utnevne
eksogent insulin i lang tid eller midlertidig.

Langsiktig insulinbehandling er indisert for: Tilstedeværelse av kontraindikasjoner til avtalen
sulfonylurea og biguanid medisiner; primær eller sekundær motstand
til hypoglykemiske sulfa narkotika; alvorlige sena komplikasjoner
diabetes (høy grad av retinopati, alvorlig perifer neuropati,
spesielt sin smertefulle form, progressiv nefropati). Målet er
Oppnåelsen av den tilsvarende situasjonen for glykemi, som bestemmes av
tar hensyn til pasientens alder, comorbiditeter, risikoen for insulinbehandling.

Indikasjoner for midlertidig insulinbehandling i NIDDM er kirurgiske
inngrep med generell anestesi samtidig kortikosteroid
terapi; alvorlig sykdom, ledsaget av feber,
sammenhengende sykdom eller stress som fører til en økning i kontra-insulin
hormoner og insulin krav; svekket absorpsjon på grunn av langvarig administrasjon
orale hypoglykemiske midler; behovet for å oppnå normale tall
blodsukker med åpenbare tegn på insulinmangel (polyuria, tørst,
vekttap) eller symptomer på alvorlig nevropati.

Ifølge den europeiske konsensus om diabetes bør insulin foreskrives "ikke
for tidlig og ikke for sent "for å unngå hyperglykemi
symptomer og sena komplikasjoner av diabetes mellitus som er forårsaket av kronisk
ubalanse i karbohydrat, lipid og protein metabolisme.

Når blodsukker er mer enn 15,0 mmol / l insulin, utnevnes alltid. I andre tilfeller
Det kreves en vurdering av mange pasientrelaterte egenskaper før spørsmålet
På bruk av insulin vil det bli løst. Disse egenskapene er: kroppsvekt (normal,
overskudd og stabil, overskytende inkrementell); livsprognose; tilgjengelighet,
naturen og alvorlighetsgraden av mikro- og makrovaskulære komplikasjoner eller nevropati;
svikt av tidligere behandling; Tilstedeværelse av tunge ledsager
sykdommer der insulinbehandling er ledsaget av høy risiko.

Overvåke diabetes og pågående behandling

Selvkontroll er grunnlaget for vellykket behandling, forebygging av dekompensasjon og komplikasjoner
diabetes mellitus.

Systemet med selvkontroll omfatter: kunnskap fra pasienten om funksjonene i klinisk
manifestasjoner og behandling av sykdommen; diett kontroll; ytelsesovervåking
glykemi, glykosuri og kroppsvekt; korreksjon av glukose-senkende terapi.

Utviklingen av systemet med selvkontroll er i dag et av de viktigste elementene i behandlingen av diabetes mellitus og forebygging av komplikasjoner. Variasjoner i blodsukkernivået avhenger av mange faktorer. Følelser, uplanlagte fysiske aktiviteter, kostfeil, infeksjoner, stress - de faktorene som ikke er planlagt på forhånd og ikke kan tas i betraktning. Under disse omstendighetene er det nesten umulig å opprettholde kompensasjonsstaten uten selvkontroll.

Pasienten skal kunne og kunne undersøke blodsukkeret før og etter måltider, under fysiske anstrengelser og en uvanlig situasjon, analysere subjektive følelser, evaluere de oppnådde resultatene og ta den riktige avgjørelsen dersom det er nødvendig å korrigere sukkersenkende terapi. Moderne enheter for selvovervåking - glucometre - lar deg analysere sukker i sekunder og i nesten alle situasjoner. De nyeste generasjons glukometrene er sammenlignbare i nøyaktighet for laboratorieanalysatorer, og samtidig enkel å bruke og kompakt.

Selvkontroll av pasienter med diabetes gir et høyt utdannelsesnivå i årsakene og effektene av diabetes, terapeutiske inngrep. Dette er kun mulig dersom det er et veletablert og veletablert system for trening av pasienter i ambulant og ambulant diabetesbehandling. Organiseringen av "skoler for pasienter med diabetes mellitus" og opplæringssentre er en nødvendig lenke i styringen av denne kroniske sykdommen.

Bare en omfattende behandling av pasienter med NIDDM ved hjelp av kostholdsterapi, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, medikamentinducert glukose-senkende behandling og metoder for selvkontroll kan bidra til å forhindre sent komplikasjoner av diabetes, bevare arbeidsevne og forlenge pasientens liv.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Internasjonalt navn: Metformin (Metformin)Doseringsform: tabletter, belagte tabletterFarmakologisk virkning: Biguanid, et hypoglykemisk middel for oral administrasjon.

Kjertelbetennelse er en betennelsesprosess som oppstår i munnen. Det kan forekomme hos både voksne og barn. Samtidig er det en voldsom reaksjon av kroppen mot betennelse.

Skjoldbruskkjertelen er den største endokrine organ som påvirker hele kroppen. Det syntetiserer skjoldbruskhormoner, en stabil konsentrasjon som gir mange viktige prosesser.