Hoved / Hypoplasi

Hypofyse adenom - beskrivelse, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Overaktiv blære syndrom innebærer en plutselig økt trang til å urinere, urininkontinens, uutholdelig og uavhengig av viljen til personen. Det er ingen konsensus blant urologer: noen tillater det til en egen sykdom, andre til et sett med symptomer forbundet med forskjellige lesjoner.

Selv i den statistiske ICD-10, er det mulig å kode en hyperaktiv blære N32.8 både i gruppen "Andre spesifiserte tilstander i blæren" eller N31.9 kode, som betyr "uspesifisert neuromuskulær dysfunksjon." For begge termer er det et enkelt krav - det må ikke være forbindelse med betennelse i urogenitale organer eller en spesifikk patologi av blæren selv (tumor, urolithiasis).

Ifølge medisinske institusjoner rapporterer 17% av befolkningen i den europeiske delen av planeten og 16% i USA overaktiv blære hyperaktivitet. Det anslås at mindre enn halvparten av pasientene går til en lege med urologiske problemer.

Med hensyn til frekvensen av tilfeller er patologien den samme med hypertensjon, kronisk bronkitt. Det gjør livet svært vanskelig for pasienter av begge kjønn. Situasjonen med de smertefulle impulser og urininkontinens bringer en person til depresjon.

Hvordan fungerer blæren normalt?

Blærens oppgaver:

  • ta urin som strømmer gjennom urinene fra nyrene;
  • lagre og hold;
  • trekk gjennom urinrøret.

Boblen kan strekke seg og ta en sfærisk form. Ved akkumulering av omtrent halvparten av det maksimale volumet (150 ml) er det følelser av fylling. Refleksiv informasjon går inn i de spesielle delene av ryggmargen og hjernen. For dette brukes nervefibre. Når mengden urin tar opp ¾ av det indre rommet, er det behov for å urinere.

Denne prosessen krever en samordnet handling av blærens muskler (nakke og detrusor), urinrør og bekkenbunn.

Normal er antall urineringer på dagtid til 8 om natten - ikke mer enn to.

Hvordan virker en hyperaktiv boble?

Når hyperaktivitet brytes, koordinerer egenskapen til nerveimpulser. Forskrift mister en av koblingene. Muskel av blærevegg (detrusor) kontraherer selvstendig og vilkårlig. Urinering forsinkelser sphincter ligger i nakken. Dette fører til en plutselig trang i en person.

Med andre ord går blæren i frittstående modus. Feil i refleksbuen på ryggmargen, kalles nevrologens nervefunksjon. En slik lesjon forklarer opptil 30% av tilfellene av hyperaktivitet.

Detrusortonen øker med lesjoner:

  • kjerner av hypothalamus;
  • retikulært kompleks av medulla;
  • perioscarpal-regionen i ryggmargen.

Som et resultat stiger det intravesikale trykket kraftig, blæren kan ikke akkumulere og holde til og med 250 ml urin. Denne mekanismen for brudd er spesielt karakteristisk for barn. Neurogen nedbrytning av urineringsprosessen observeres i hvert tiende barn under fem år. I dette tilfellet oftere - i jenter.

Det antas at kvinner har en høyere følsomhet av reseptorene i blæren. Siden det påvirkes av nivået av østrogenhormoner, opptrer den overaktive blæren hos kvinner med en økning eller reduksjon i blodnivået, hormonell ubalanse.

Hvilke faktorer øker blærens aktivitet?

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av blære hyperaktivitet:

  • Negativ vane med å drikke mye væske, spesielt om natten, gir henholdsvis en stor mengde urin;
  • bruk av en betydelig mengde kaffe, øl, alkohol;
  • akutte inflammatoriske sykdommer i urinveiene, eksacerbasjoner av underbehandlet kronisk (cystitis, pyelonefritis, urethritis);
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene ved siden av blæren (prostatitt, adnexitt, kolitt);
  • Tilstedeværelsen av en svulst eller steiner i blæren øker irritasjonen, reduserer den tillatte mengden opphopning av urin;
  • eventuelle hindringer som kan forstyrre strømmen av urin (vedheft fra operasjoner, kronisk forstoppelse);
  • avhengighet av hyppig bruk av vanndrivende (vanndrivende) legemidler eller forårsaker tørr munn og behovet for å drikke (antihistaminer);
  • eldre og alderdom.

Det er sykdommer som på et tidlig stadium (i latent tid) manifesterer hyperaktiviteten til blæren:

  • diabetes mellitus;
  • Parkinsons sykdom;
  • multippel sklerose;
  • senil demens.

Hvis årsakene til hyperaktivitet ikke kan etableres, kan vi snakke om den idiopatiske varianten av detrusorlesjonen.

Hva forårsaker neurogen aktivitet?

Årsakene til den neurogene typen detrusor hyperaktivitet er mer studert. De er delt inn i fire grupper.

Traumatisk skade på hjernen og ryggmargen

Dette inkluderer skade på nervefibrene og sentrene når:

  • spinal skade (brudd, kontusion);
  • rupturer av indre organer og blære, uttrykt kompresjon av vev;
  • slag;
  • vanskelig fødsel;
  • kirurgiske inngrep som fører til brudd på integriteten til nerveveiene i bekkenet.

Forstyrrelser i hjernen og ryggmargen sentre

Disse konsekvensene fører til:

  • encefalitt;
  • polyneuropati forårsaket av diabetes, alvorlig forgiftning, reaksjon på den introduserte vaksinen;
  • encefalomyelitt (betennelse i nervesentrene og veier);
  • radiculoneuritt (sykdommer i ryggraden)
  • godartede og ondartede neoplasmer i hjernen og ryggmargen (inkludert tuberkulom).

Tapet av reseptoroppfattelsen i blæren

Denne typen skade kalles intramural eller intraparietal. De kalles:

  • utsatt orgelinfeksjoner;
  • tumorer;
  • cicatricial endringer.

Medfødte mangler i strukturen

Overaktiv blære hos barn har de vanligste årsakene - medfødte anomalier. Disse inkluderer:

  • underutvikling av cystiske ganglia-endinger i veggen;
  • cerebral parese;
  • tilstedeværelse av ryggradsbrød;
  • underutvikling av ryggmargen (myelodysplasi), spesielt lokal - sakrum og kokesykdom.

Hos barn kan viktige grunner være:

  • utsatt fødselsskade;
  • utviklingsforsinkelse forårsaket av redusert funksjon av hypotalamus-hypofysekomplekset;
  • svekket arbeid i det autonome nervesystemet.

symptomer

Symptomene på en overaktiv blære bestemmes av graden av funksjonsfeil, og i den neurogene formen, forekomsten av patologiske forandringer i nervesystemet. Pasienter klager vanligvis på følgende:

  • hyppig vannlating med et lite volum av hver del;
  • plutselig intens trang ledsaget av inkontinens;
  • grunnleggende vannlating om natten (nocturia);
  • mellom urinering, urinlekkasje.

Hos en tredjedel av pasientene med en neurogen type hyperaktivitet oppstår ytterligere effekter:

  • vanskeligheter i begynnelsen og under utløpet av urinen;
  • avbrudd av strålen under urinering;
  • gjenværende urinretensjon
  • autonome sykdommer i form av overdreven svette, økning i blodtrykk før og under urinering.

Hos ungdom observeres:

  • økt urinering i løpet av dagen i oppreist stilling
  • inkontinens i uro, fysisk anstrengelse, hoste, latter, andre stress (mer typisk for jenter).

diagnostikk

For å diagnostisere blære hyperaktivitet, må legen identifisere årsaken til dysfunksjonen, kontrollere symptomene på de indre organens patologi. Derfor deltar en lege, en nevrolog, en endokrinolog, en gynekolog for kvinner, muligens en kirurg eller en traumatolog, en barnelege for barn, i diagnoseprosessen, i tillegg til urologen. Legene utfører en full undersøkelse av pasienten.

Laboratorietester kan indikere inflammatoriske sykdommer, steiner, svulster. For å gjøre dette:

  • urinalyse - leukocytose, lav eller høy spesifikk tyngdekraft, protein og sukker, overflødige bakterier krever belysning av betydningen av hver egenskap;
  • Zimnitskys test - det er nødvendig å utelukke rollen som inflammatoriske sykdommer i nyrene;
  • blodprøve - kan avsløre anemi i kreftpatologi, akselerert ESR og leukocytose i inflammatoriske sykdommer;
  • i biokjemiske tester - svekket elektrolytkomposisjon, hormonell ubalanse, økt resterende nitrogen og kreatinin, noen enzymer.

Instrument- og maskinvaremetoder bør gjenspeile den endrede strukturen av nyrene og ryggraden. Pasienten er rettet til:

  • Røntgenundersøkelse av urinsystemet, bilder av lumbosakral ryggrad - et brudd på størrelsen på nyrene og blæren, en forandring i form av ryggraden, vertebral brokk, utviklingsmessige abnormiteter;
  • Uretrocystography - en studie med kontrasterende blære og urinrør, viser veggdivertikula, steiner, svulster, strukturmangler
  • Ultralyd av nyrene - den mest komplette måten å studere størrelsen og strukturen på nyrevevet, stilling;
  • cystoskopi - undersøkelse av veggene ved hjelp av et endoskopisk apparat, viser betennelse, divertikula, volum av gjenværende urin.

I diagnosen neurogen hyperaktivitet er nødvendig:

  • Uroflowmetry - en metode for å måle hastigheten på urinering og mengden urin utskilles;
  • Cystometri - lar deg måle volumet av boblen i forskjellige tilstander, for å bestemme tonen til detrusor muskelen;
  • sphincterometry er en metode for å vurdere kvaliteten på sphincter kontraktilitet;
  • elektromyografi - en måte å kontrollere koordinering av impulser mellom nerveender i blæren og sfinkteren.

Hvis du mistenker at en patologi i nervesystemet er utnevnt:

  • roentgenogram av skallen (i henhold til endringer i den tyrkiske salen er størrelsen på hypofysen dømt);
  • magnetisk resonansforskning;
  • elektroencefalografi.

Barn blir alltid konsultert med en psykolog eller psykiater.

Hvorfor er det nødvendig å behandle blære hyperaktivitet?

Tilstanden om ekte hyperaktivitet når det bekreftes fraværet av andre sykdommer i urinsystemet, må behandles som en viktig patologi på grunn av gradvis utvikling av komplikasjoner av generell karakter.

Vesentlige brudd på livskvaliteten på grunn av en persons egen underlegenhet bevissthet fører til:

  • nervøse sammenbrudd;
  • depresjon;
  • ensomhet;
  • uttalt opplevelser.

Derfor er det ofte nødvendig å inkludere spesialisert psykiatrisk behandling i behandling. Terapi må begynne med dannelsen av riktig oppførsel, diett.

Kravsregime og diett

For å hjelpe blæren anbefaler:

  • Metoden for dobbel tømming - etter urinering må du slappe av og urinere om noen minutter igjen, du kan trykke på det suprapubiske området. Den er egnet for å detektere en betydelig gjenværende urin.
  • Det er nødvendig å trene boblen med en forsinkelse på flere minutter når trang oppstår, og deretter øke tiden gradvis.

I dietten bør du redusere inntaket av kaffe, alkohol, væsker. Prøv å ikke drikke te om kvelden. Siden hyperaktivitet ofte ledsages av forstoppelse, anbefales produkter med høyt innhold av fiber (grønnsaker, kli). Fra frukt: tørkede aprikoser, svisker.

Daglige øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler bidrar til å normalisere detrusortonen. Mest egnet:

  • "Saks" i en utsatt stilling;
  • sammentrekning av baken (kan gjøres stående eller sitter på en hard stol).

For å sikre opptak av væske, er det nødvendig å bruke spesielle urologiske pads. De er valgt med et merke på "to til fire dråper". Det avhenger av mengden urinlekkasje. Pakninger må endres i løpet av dagen. De gir sterilitet og mangel på lukt.

narkotika

Legemidler som fremmer fjerning av blærevegget, inkluderer:

  • Detrol,
  • Ditropan,
  • Oksitrol,
  • Sanktura,
  • Soliferatsin,
  • Dariferatsin.

Legene anbefaler å kombinere tabletter med diett, diett, mosjon. Ofte er det en bivirkning i form av: tørre slimhinner (øyne og munnhule). Dette bør rapporteres til legen. Tilordne spesielle øyedråper, pastiller.

Det er ingen konsensus om bruk av Botox fra botulinumtoksin. Noen urologer anser det mulig å bruke det i injeksjoner direkte inn i blærens nakke eller vegg og indikere at en halvårig effekt oppnås. Andre oppfordrer seg til å passe, spesielt i behandlingen av eldre mennesker.

Når den neurogene behandlingsformen brukes:

For å forbedre trophic prescribe:

Av metodene for fysioterapi er effekter med effektivitet anvendt:

  • electrostimulation,
  • termiske applikasjoner,
  • hyperbarisk oksygenering,
  • ultralyd fonophorese,
  • laser.

Ved behandling av barn blir det lagt stor vekt på den rette holdningen i familien, det daglige diett og den psykologiske støtten.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk inngrep brukes når ineffektiviteten til konservative tiltak. Mål:

  • sørge for at blæren utfører reservoarfunksjonen;
  • redusere urintrykk i organet.
  • Stimulering av sakralnene - hovedledere av eksitering av blæren, som gir kommunikasjon med ryggmargen. En spesiell enhet som en pacemaker brukes.
  • Økende cystoplasti - for å redusere spenning og trykk fra innsiden, øke volumet av blæren med et reseksjonsstykke av sin egen tarm. Operasjonen er komplisert, ledsaget av installasjon av et kateter i urinrøret. Du må kanskje bruke hele livet ditt.
  • Innsnitt eller fjerning av en del av blærehalsen.

Er det mulig å bli behandlet med folkemetoder?

For å normalisere vannlating, anbefaler healere terapi med følgende folkehjelpemidler:

  • kombinasjon av hypericum fra centaury decoction (spesielt med neurogen dysfunksjon);
  • plantain juice (du kan lage en avkok av blader, stengler og frø);
  • cowberry bær i te, kjøttkraft og blader er egnet;
  • dill vann, krydder for mat;
  • honning.

Dekoksjoner er best tatt på dagen, og honning om natten (en teskje daglig).

Hva kan du forvente i fremtiden?

Prognosen for behandling hos voksne og barn er gunstig. Barn blir helt kvitt dette problemet, blir eldre. For eldre mennesker vil vedlikeholdstrening og diett være nødvendig til livets slutt.

Hvis ubehandlet, øker pasienten risikofaktorene for forekomsten av kroniske sykdommer i nyrene og blæren, forekomsten av nyresvikt, steiner i urinsystemet.

Effektiviteten av prosedyrene og foreskrevet behandling er svært avhengig av støtte fra kjære. Å skape en familie toleranse og respekt gjør at du kan utvikle en positiv holdning til helbredelse og oppnå det.

Godartet neoplasma av hypofysen

Overskrift ICD-10: D35.2

innhold

Definisjon og generell informasjon (inkludert epidemiologi) [rediger]

a. Adenohypophysis tumorer står for ca 10% av alle intrakraniale neoplasmer. Den vanligste (i 80% tilfeller) godartede svulster er adenomer. Den første klassifiseringen av adenomer ble basert på data fra histologiske studier (farging med hematoksylin og eosin). Nå har de nektet denne klassifiseringen, fordi den ikke gir noen informasjon om hvilke hormoner som syntetiserer og utskiller tumorceller. En ny nomenklatur av hypofysetumorer utvikles, basert på immuncytokjemi, elektronmikroskopi, molekylære genetiske studier og in vitro-studier. Ikke desto mindre fortsetter noen hormonelt inaktive adenomer å bli kalt kromofob.

b. Prolactinomas er de hyppigste neoplasmaene i hypofysen. Hormon-inaktive adenomer er mindre vanlige (se tabell 6.4).

i. Chromophobe adenom ofte utskiller prolaktin, veksthormon, TSH eller LH og FSH. Mange tumorer, utviklings asymptomatiske (uten symptomer hypersekresjon noen adenogipofizarnogo hormon) faktisk inneholder eller utskille små mengder av gonadotropin-frigjørende hormon, eller alfa- og beta-subenheter.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestasjoner [rediger]

Som hormonelt aktive og inaktive hormonalt tumorer, avhengig av deres plassering, kan manifestere seg typiske symptomer på volumetrisk hjerne dannelse: hodepine, svekket (typisk bitemporal hemianopsi grunn av kompresjon av chiasma), paralyse av oculomotor muskler, hydrocefalus, spasmer og CSF-utløp fra nesen. Disse symptomene kan oppstå i store intrasellyarnyh tumorer (macroadenoma diameter> 1 cm) og ekstrasellyarnyh tumorer oftere enn i små intrasellyarnyh tumorer (mikroadenom diameter 60 Co eller en lineær akselerator) og tunge partikler - protoner, og i Berkeley (CA) - bestråling alfa partikler. Effekten av bestråling skjer langsommere enn effekten av en kirurgisk inngrep. De første tegn på forbedring vises etter 6-24 måneder; I løpet av de neste 2-5 årene forbedres tilstanden til pasientene gradvis. Etter 10-20 år utvikler 50% av de bestrålede hypopituitarismen.

4. Narkotikabehandling. For behandling av prolaktin i de senere år har stadig mer brukt stimulerende av dopaminreseptorer - bromokriptin og lisurid. De er foreskrevet alene eller i kombinasjon med andre terapier (se. Kap. 6, s. VB). Disse legemidlene reduserer nivåene av prolaktin i serum og i mange tilfeller føre til rask tilbakegang av prolaktin. Bruk av bromokriptin er noen ganger mulig å oppnå regresjon hormonelt inaktive og GH-sekresjon svulster. Bromokriptin hemmer sekresjon av veksthormon hos noen pasienter med akromegali. En syntetisk analog av somatostatin - oktreotid - hell brukes til å undertrykke sekresjon av veksthormon og TSH i pasienter med adenomer; Ofte forårsaker octreotid delvis regresjon av svulster. For behandling av de Ai eller FSH-utskillende tumorer i gonadotrope cellene forsøk på å anvende syntetiske analoger av GnRH. Disse stoffene undertrykke utskillelsen av LH og FSH i normale gonadotropin-frigjørende celler. Virkningsmekanismen for GnRH-analoger er beskrevet i detalj i Ch. 50, s. IV.G.2.a. Resultater GnRH-analoger behandling er motstridende: i noen tilfeller er disse stoffene undertrykke, og i andre tilfeller, øke utskillelsen av LH og FSH ved tumorceller.

5. Preoperativ undersøkelse. Før operasjonen på hypothalamus eller hypofysen, anbefales det ikke å utføre stimuleringstester som dekker pasienten. Du må definere gratis T4 eller beregnet fri T4 (Som tung ubehandlet hypotyreoidisme øker risikoen for komplikasjoner av generell anestesi), og nivåene av IGF-I og prolaktin (for å påvise skjult hypersekresjon av veksthormon og prolaktin). ACTH reserve i preoperative perioden er vanligvis ikke evaluert og begrenset ansettelse av ytterligere mengder av glukokortikoider, spesielt på den tiden av diagnostiske prosedyrer, ledsaget av stress.

6. Postoperativ undersøkelse. Etter operasjon, strålebehandling eller et behandlingsforløp vurderes behovet for hormonbehandling. For å gjøre dette, bestem innholdet av testosteron (hos menn) og frigjør T4 og undersøk tilstanden til hypotalamus-hypofysen-adrenal systemet ved hjelp av en hypoglykemisk test med insulin eller med metyrapone. Regelmessig menstruasjon hos kvinner i fertil alder indikerer vanligvis en normal sekresjon av østrogen; Detaljert undersøkelse er bare angitt for kvinner som lider av infertilitet. Barn tilbringer stimuleringstester for å vurdere sekresjonen av veksthormon (se tab. 9.1 og Tabell 9.2). I alle pasienter er det basale nivået av prolaktin nødvendigvis bestemt (for å oppdage tilbakefall av prolactinomer).

Forebygging [rediger]

Dispensary observasjon. I løpet av det første året observeres pasientene hver 3-4 måneder, deretter hver 6-12 måneder. Hver gang, vær særlig oppmerksom på klager og symptomer på mangel eller overskudd av hormoner. Testosteron (hos menn) og gratis T4 bestemme hvert 1-2 år ACTH reserve - hvert 2-3 år. Etter 6 måneder etter behandlingsstart, gjentas CT eller MR (for å oppdage morfologiske endringer); Gjenta deretter studien hvert 1-3 år.

Annet [rediger]

Prolactin utskillende adenomer (prolactinomas) - er den vanligste hormonaktive svulster i hypofysen. Hos kvinner, hyperprolaktinemi vanligvis fører til amenoré, galaktoré som mulig. Noen ganger er lagret uregelmessig menstruasjon, men enten anovulatoriske menstruasjonssyklus eller forkortes lutealfasen. I menn, redusert libido og potens, eller viser tegn på intrakranielle volumetrisk utdanning. Galaktoré ukarakteristisk (fordi akinærceller av melkekjertlene hos menn ikke svare på prolaktin). Den viktigste årsaken til hypogonadisme hos pasienter av begge kjønn: inhiberingen av GnRH sekresjon av prolaktin overkant, og som en konsekvens av redusert sekresjon av LH og FSH. Noen kvinner har hirsutisme og androgen nivåer øker, men den stimulerende virkningen av prolaktin på produksjonen av adrenal androgener har ennå ikke blitt bevist.

1. Etiologi. Hyperprolactinemi kan forårsakes ikke bare av en hypofysetumor, men også av mange andre årsaker (se tabell 6.6). For å utelukke hypothyroidism, graviditet og nyresvikt er det nok å undersøke og bruke de enkleste laboratorietester. Spesiell oppmerksomhet er gitt til stoffhistorie. Det antas at bruken av orale prevensjonsmidler ikke øker risikoen for prolactindannelse og vekst.

2. CT og MR er utført for differensialdiagnose av hyperprolaktinemi, slimdannende tumorer forårsaket eller hypothalamus og hyperprolaktinemi på grunn av funksjonsforstyrrelser av hypotalamo-hypofyse-system. Med CT og MR kan intrasellar eller ekstrasselar volumutdanning oppdages.

3. Laboratoriediagnose. Det anbefales å måle serumprolactinnivået tre ganger på forskjellige dager for å utelukke tilfeldige eller stressrelaterte svingninger i nivået av hormonet. Konsentrasjonen av prolactin> 200 ng / ml indikerer nesten alltid forekomsten av prolaktinomer (hos menn er prolactinivået normalt

Hypofyse adenom kode på б 10

Prostatakreft (adenokarcinom), en patologi av prostata, er preget av et høyt dødelig utfall. Ifølge statistikk øker dødeligheten i Russlands territorium fra prostatakreft hvert år, noe som forklares av en lang latent periode av sykdommen. Den største faren for prostata svulst er metastase, når tilstrekkelig behandling knapt gir resultater og prognosen er dårlig.

Prostatakreft utvikler seg fra glandulære epitelceller, hovedsakelig i prostataets perifere sone. Ondartet neoplasma er oftest registrert hos menn etter 60 år. Symptomer før obstruksjon av urinrørene er sjeldne, diagnosen er laget ved bestemmelse av konsentrasjonen av PSA eller på grunnlag av en digital rektal undersøkelse. Prognosen for tidlig behandling og begrenset prevalens er gunstigere enn på metastaseringsstadiet.

Beskrivelse og former for sykdommen

ICD-10 sykdomskoden (malign neoplasma av prostata C61).

Klassifiseringen av prostatakreft er den mest utbredte når det gjelder Glisson (5 karakterer, bemerket i graden av tap av celledifferensiering). Evaluering av regionale lymfeknuter er kun effektiv når det påvirker behandlingstaktikk.

Stadier av prostatakreft klassifiseres vanligvis i henhold til TNM-systemet, i samsvar med kreftformer:

  1. T-svulsten er lokalisert i prostata i seg selv eller litt over grensen til kapselen;
  2. N-metastaser i prostatakreft spire i de regionale lymfeknuter, som er under iliac arterie bifurcation;
  3. M-metastaser er fjernt, som er lokalisert ikke bare i regionale lymfeknuter, men også i bein og andre organer.

Mer tydelig er klassifiseringen av prostatakreft ifølge Juit-Whitemore-systemet, det er 4 stadier:

  • 1 ss. (A) - Fraværet av subjektive symptomer hos en pasient, med en standardundersøkelse (TRUS, rektal undersøkelse, urinalyse) ble det ikke funnet noen endringer i kjertelen;
  • 2 ss. (B) - det er ingen klager, svulsten under fingerprøve og med TRUS detekteres i prostata;
  • 3 ss. (C) - merk symptomstart, vises: vannlating, blod i urinen. Svulsten strekker seg utover kapsel av prostata, i halvparten av tilfellene er metastaser funnet i nærmeste lymfeknuter;
  • 4 ss. (D) - tydelig uttrykte klager fra pasienten, forverring av generell trivsel, ofte smerte av en intens natur. Stor svulst, metastaser finnes i andre organer (bein, lever, lunger, etc.)

Epidemiologi av sykdommen

For tiden er prostata kreft omringet av nærmere oppmerksomhet, mange vitenskapelige papirer er viet til det, men dødeligheten fra en ondartet tumor vokser jevnt rundt om i verden.

I Russland de siste 15 årene har forekomsten økt med nesten 50%. Dette kan forklares av en betydelig økning i forventet levetid for menn med to tiår i løpet av de siste 60-70 årene. Dødsfall direkte fra svulsten er ca. 30%.

Hva er den mest hensiktsmessige behandlingen for en svulst?

Generelt behandles prostatakreft ved hjelp av konservativ, operativ taktikk (kirurgi), strålebehandling og en kombinasjon av ulike teknikker. Indikasjonen for radikal kirurgi er tilstedeværelsen av en begrenset svulst, når metastaser er fraværende, og det er ingen endringer i lymfeknuter (da er prognosen god). Ofte utføres laparoskopisk kirurgi og retinal prostatektomi. Hvis patologien er "fanget" i tid og stadier av prostatakreft er i en operativ variant, er pasientens forventede levetid mer enn 10 år.

I noen tilfeller kan pasienten oppleve uønskede komplikasjoner: impotens og urininkontinens, men prosentandelen av forekomsten er svært lav.

Svært ofte tar leger ventetaktikk. Hvis en mann er over 65 år gammel og svulsten ikke har gått utover prostata, er det ingen grunn til å behandle den. Operasjonen er kontraindisert av andre medisinske årsaker. Dødelighet i denne alderen er ganske høy fra andre sykdommer, og de sammenhengende patologiene i kardiovaskulære og andre systemer tillater ikke bare kjemoterapi eller kirurgisk inngrep.

Det er viktig! Hvis svulsten har metastasert og den ondartede prosessen har gått utover prostata, er pasientens forventede levealder ikke mer enn 3 år. Prognosen er ugunstig.

Prostatakreft kan behandles på følgende måter:

  1. Kjemoterapi og målrettet terapi;
  2. Strålingsteknikker, brachyterapi;
  3. Hormonal terapi;
  4. Kirurgisk inngrep (operasjon).
  • Kjemoterapi og målrettet behandling

Kjemoterapi for prostatakreft er virkningen av medisinske stoffer, som er rettet mot å hemme veksten av kreft. Men det ideelle virkemidlet til å fungere lokalt er ikke utviklet, derfor påvirkes også friske celler, noe som skader kroppen som en helhet. Målrettet behandling er utviklet av forskere som et alternativ, i dette tilfellet er kreftceller angrepet av svært spesifikke monoklonale antistoffer. Slik taktikk kan redusere risikoen for bivirkninger.

  • Hormonal terapi

Bruken av et bestemt sett med hormonelle stoffer kan på alvor redusere veksten av kreftceller, men denne typen behandling er mer effektiv som akkompagnement til kirurgi, strålebehandling.

Bestråling med radioaktivt, røntgen og annen stråling forårsaker nesten alltid "stille horror" og mange bivirkninger hos pasienter. Dette skyldes det faktum at bestråling med omfattende metastaser ikke bare påvirker en ondartet neoplasm, men også alle organer og vev. Når en svulst bare er lokalisert i prostata, virker strålingen mindre aggressivt, men slik stråling er ikke praktisk.

En mer risikofylt behandlingsmetode, involverer introduksjonen gjennom endetarmens rektum, og deretter injiseres en isotop av jod i prostata. Positive punkter: nøyaktig beregning av injeksjonsstedet og effekten av et radioaktivt stoff bare på unormale celler. Systemisk skade på kroppen, en slik metode gjør det ikke.

Manipulering innebærer effekten av ultralyd på tumorceller. Høyfrekvent bestråling påvirker de patologiske cellene er destruktiv, det har blitt bevist i praksis. Takket være innføringen av moderne behandlingsmetoder, reduseres risikoen for bivirkninger betydelig, og effektiviteten av behandlingsmetoder (stråling) tvert imot øker hvert år.

I de første stadiene (A og B) er den enkleste og mest effektive måten å ødelegge kreft kirurgisk, det er berettiget om metastaser ikke vokser gjennom prostata kapselen.

  • Prostaektomiya. Den mest traumatiske metoden, prostata kjertelen er fjernet helt gjennom et snitt;
  • TUR (transurethral reseksjon) - delvis utskjæring av prostata gjennom urinrøret. Utført av endoskopisk metode, når fullstendig fjerning ikke er mulig av ulike årsaker.
  • I tillegg bruker orkidektomi

Kirurgisk kastrering (orchidektomi, orchiektomi)

En prostatastumor, som regel, avhenger av mannlige kjønnshormoner, nemlig testosteron stimulerer veksten av både normale og unormale celler. Med avansert sykdom er en reduksjon i testosteron hovedstrategien for behandling av kreft. Kastrering (fjerning av testiklene) utføres sjelden, men det er ikke teknisk vanskelig. Det utføres under lokal, peridural eller generell anestesi. Kastrering forårsaker sjelden komplikasjoner, pasienten kan komme hjem nesten umiddelbart.

Kastrering skremmer pasienten mer psykologisk, "takket være" de negative konnotasjonene til selve konseptet. Hvis pasienten nekter, tilbys han medisinsk kastrering, som eliminerer testosteronproduksjon fysiologisk, men holder visuelt alle organer på plass.

Profylaktisk screening

Forebygging av prostatakreft er umulig uten regelmessige tester. Alle menn over 35 år, selv i fravær av klager, bør gjennomgå en profylaktisk undersøkelse årlig (urologisk screening).

I tillegg er det viktig å følge følgende retningslinjer:

  • Balansert næring;
  • Fysisk aktivitet;
  • Fullstendig avvisning av dårlige vaner
  • Vekt normalisering;
  • Regelmessig sexliv;
  • Narkotikaprofylakse (menn i fare).

Prognosen for sykdommen for de fleste pasienter med lokalisert kreft er gunstig, men alt avhenger av alder, komorbiditeter, stadium og aktualitet i behandlingen startet. Metastatisk (metastatisk) patologisk prosess er uhelbredelig, slik at slike pasienter slippes i 1-3 år.

Enhver som har opplevd ubehag i prostataområdet, kan ikke utsette besøket til urologen. Profesjonelt råd, laget i tide, vil forhindre forekomsten av en ondartet svulst.

Prostataenom, ICD 10-kode: Klassifisering av sykdommen og dens definisjon

Prostataenoom er en sykdom hos menn som er preget av veksten (godartet hyperplasi) av kjevevev i prostata med etterfølgende klemming av urinrøret.

For øyeblikket, for enkel klassifisering av sykdommer og for å overholde kravene til behandling, brukes den internasjonale klassifiseringen av sykdommer - ICD, den nyeste utgaven er ICD 10.

Det klassifiserer sykdommene i ulike organer og systemer etter type sykdom til de tilsvarende seksjonene, som er kodet i romerske tall. Brevkodingen refererer til organsystemene, og den digitale koden beskriver organene og sykdommene.

I den internasjonale klassifiseringen har en prostata adenomkode for ICD 10, og tilhører gruppen av sykdommer i prostata. Denne gruppen er kodet av bokstaven N og tallene fra 40 til 51, tilhører XIV-klassen av sykdommer i det mannlige seksuelle systemet.

Blant disse sykdommene, mottar prostata adenom ICD-kode 10 N40, som inkluderer varianter av navnet på denne sykdommen:

  • adenomatøs hypertrofi av prostatakjertelen;
  • godartet forstørrelse av kjertelen;
  • fibroadenoma;
  • adenom av median lobe av prostata;
  • blokkering av kanalen i prostata.

Prostata kreft er ikke inkludert i denne listen, siden alle disse navnene er kombinert i en gruppe basert på en godartet økning i paruretralkjertler, glandulært og fibrøst prostatavev, noe som kan føre til problemer med urinering. Dette er ofte det viktigste symptomet for sykdommen.

Denne koden inkluderer ikke andre godartede prostata svulster som er klassifisert av en annen kode og tilhører en annen gruppe. Disse forskjellige navnene ble dannet i prosessen med å studere sykdommen i prostatakjertelen på grunnlag av morfologiske og histologiske data.

Ifølge statistikk, er prostata adenom ofte funnet hos eldre menn, hos menn eldre enn 80, finner prostataenom i 95% tilfeller. Det kan også sies at forekomsten av prostata adenom øker med alderen.

Prostata adenom på ICD 10: Hvordan lage en diagnose

ICD 10 prostata adenom-koden inneholder forskjellige stadier og navn på prosessen og gjenspeiler ikke hele klinisk bilde av sykdommen.

I henhold til klassifiseringen av prostata adenom tilhører ICD 10 samme gruppe sykdommer, som alle sykdommer i urin- og reproduktive organer hos menn er rangert og er kodet med bokstaven N og tall fra 40 til 51.

Denne gruppen inkluderer inflammatoriske sykdommer i prostatakjertelen, steiner, stagnasjon i prostata, prostata steiner, så vel som sykdommer i testiklene og penis, varianter av mannlig infertilitet, for eksempel bilateral varicocele og sykdommer hos kjønnsorganene som er klassifisert annet sted.

Sykdommen i prostata adenom ICD 10 koder separat fra sykdommer som prostatitt, inkludert sin kroniske form, seksuelt overførbare sykdommer, steiner i prostata-kanaler og andre inflammatoriske sykdommer i prostata.

Ved formulering av en diagnose som prostataenom, inkluderer ikke ICD-10-kode andre godartede vekstarter av prostatavev, slike tumorer som fibroider og fibromas, som også er preget av dysuriske fenomener.

Sykdommen, kodet som prostataenom, skiller ICD med ondartede svulster, kreft, prostataadenokarsinom, som også har lignende symptomer i de tidlige stadier.

For sykdommen av prostataenom, er ICD-koden 10 satt på grunnlag av anamnese, resultatene av en instrumentell og fysisk studie.

For å klargjøre diagnosen, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder, brukes ultralydforskningsmetoder, blir histologiske undersøkelsesdata tatt i betraktning på grunnlag av materiale oppnådd under biopsi eller etter jernoperasjon.

For diagnose av prostataadeno, gir ikke ICD utvalget av individuelle varianter eller stadier av sykdommen, alle stadier og grader er merket med en alfanumerisk kombinasjon, uavhengig av alvorlighetsgrad og alvorlighetsgraden av prosessen. Også tar ikke hensyn til pasientens alder, prognose.

Eksponert kode for ICD prostataenom er grunnlaget for utnevnelse av egnet behandling. Utvalget av behandlingsmetoder for prostata adenom er bredt og inkluderer terapeutiske metoder i form av medisinering, fysioterapi, inkludert massasje og passende prosedyrer.

Valget av metoden og den foretrukne behandlingsmetode påvirkes av pasientens alder, alvorlighetsgraden av symptomene og graden av økning i volumet av kjertelvevet. I vanskelige tilfeller, av god grunn og ved avgjørelse fra lege, anbefales kirurgisk behandling, som kan utføres på ulike måter.

ICD-10 - Prostatakreft

Ifølge statistikk utvikler sykdommen i prostatakjertelen i hver 10 menn. Det er mange grunner til denne tilstanden, men den viktigste av dem er bortseendet for deres helse. Prostata i den mannlige kroppen er ansvarlig for oppbevaring av urin, prosesser for opprettelse av seminalvæske og hastigheten på fremdriften gjennom de seminal kanalene. Uten full funksjon, samleie og barns forestilling er umulig.

Hva er prostatakreft?

En komplikasjon av prostatitt og adenom er kreft. Symptomer ligner tegn på adenom eller prostatitt. Patologi utvikler sakte. I sjeldne tilfeller kan det være latent i naturen og bli oppdaget ved en tilfeldighet. Sykdommen sprekker raskt metastaser. Selv med små tumorstørrelser, vokser metastase i muskel-, bindevev og beinvev. Før utviklingen av metastaser fjernes neoplasmaen vellykket. Behandlingsprinsippet er valgt avhengig av pasientens alder, størrelsen på svulsten og dens plassering.

Over hele verden har det vært en økning i forekomsten av denne kreft sykdommen.

ICD kode 10: definisjon og tolkning

ICD-koden i medisinsk terminologi brukes til å oversette den verbale definisjonen av en diagnose til en alfanumerisk kode. Dette forenkler i stor grad prosessen med å lagre og analysere informasjonen som mottas. Dette er en internasjonal type klassifisering som gjør det mulig å opprettholde en viss enhet i diagnosen til pasienter i alle land. For eksempel, hvis diagnosen er laget i Russland, og pasienten blir sendt til behandling i Tyskland, vil navnet på sykdommen lyde annerledes på et annet språk.

For ikke å kaste bort tid på dekoding ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) introdusert.

Generelt inneholder ICD 10-koden:

  • epidemiske sykdommer;
  • lokale sykdommer;
  • sykdommer knyttet til aldersutvikling;
  • sykdommer forårsaket av skade.

Familiefølsomhet for utvikling av patologi med ca 42% øker risikoen for utvikling av patologi

Det er sykdommer som er gruppert av anatomisk plassering.

ICD 10 prostata sykdom er klassifisert som følger:

  • MKB10 N 40 - malign hyperplasi;
  • ICD10 N 41 - inkluderer inflammatoriske prosesser i prostata av infeksiøs etiologi, flere koder kan brukes til å identifisere det smittsomme stoffet - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - Andre sykdommer;
  • MKB10 N 43 - spermatocele og hydrocele;
  • ICD10 N 44 - testikulært vridning;
  • ICD10 N 45 - orchitis og epidermis.

Hvert nummer tilsvarer en bestemt sykdom, som er angitt i medisinsk dokumentasjon i forkortet form.

ICD-kode 10

Prostatakreft ICD-kode 10 - C61. Patologi er diagnostisert hos eldre menn. Kjertelceller begynner å dele seg og transformere ukontrollert og danne en eller flere klynger. Atypiske celler har økt størrelse, invaderer nærliggende vev og organer, og tar viktige mikro- og makronæringsstoffer og oksygen fra dem.

Kjertelmasseforhøyelse. Karsinom utvikler seg fra prostata celler

Prostatakreft kan være inaktiv i lang tid (adenokarcinom). Denne typen er mer vanlig. Denne form for neoplasma er den mest aggressive, den er mindre følsom for hormonbehandling, derfor krever det alltid kirurgisk inngrep. Adenokarsinom er preget av en høy sannsynlighet for tilbakefall.

Prostatakreft ICD 10 - C61 i begynnelsestrinnet er lokalisert i prostatakjertelen, men da den sprer seg, bryter svulsten prostata kapselen og sprer seg til nærliggende vev. Når metastase er påbegynt, er sjansen for å kurere lav.

  • lite adenokarsinom;
  • dårlig differensiert;
  • moderat differensiert;
  • godt differensiert adenokarsinom.

Obstruerende symptomer vises når sykdommen har gått langt.

Hver type kreft har sine egne egenskaper og karakter av kurset:

  1. Den lille akinartypen begynner å utvikle seg fra epitelceller som fôrer orgelet. Atypiske celler utvikler seg i forskjellige deler av kjertelen, men når de vokser, smelter de sammen i en, og danner en ny vekst.
  2. Lavverdig adenokarsinom er preget av en slim struktur, derfor er det vanskelig å skille mellom. Denne typen metastaserer raskt til nærliggende vev.
  3. Moderat differensiert type har en gunstig prognose. Utviklingen av en slik tumor forårsaker en økning i prostataantigen, hvis grad korrigeres av kjemiske preparater.
  4. Meget differensiert adenokarsinom vokser sakte, derfor diagnostiseres det tidlig og elimineres helt med bevaring av orgel og dets funksjonalitet.

Utviklingsstadier

Før du begynner behandling, diagnostiserer legen ikke bare typen, men også scenen for kreftutvikling. Totalt er det 4 stadier, dersom de to første kan helves, så er det tredje og 4 trinnene praktisk talt ikke egnet til terapi.

Prostata svulsten utvikler seg veldig sakte og metastasererer ekstremt raskt.

Hvis vi vurderer utviklingsstadiet av onkologi i etapper, så kan vi legge merke til følgende endringer i pasientens kropp:

  • i den første fasen føler pasienten ikke engstelige symptomer. På ultralyd er endringer i kjertelenes struktur umerkelig. Patologi kan diagnostiseres ved hjelp av laboratorietester for tilstedeværelse av tumormarkører;
  • andre grad er merkbar på ultralyd. Neoplasma er begrenset til orgelkapselen, strekker seg ikke utover prostata. Symptomer i andre fase: hyppig oppfordring til å urinere, følelse av fremmedlegeme i anusområdet, nedsatt seksuell funksjon, svakhet og nedsatt utholdenhet;
  • Den tredje fasen er preget av spredning av svulsten utover veggene i prostata. Atypiske celler påvirker nærliggende vev. Symptomatologi øker, det er vanskelig for pasienten å gå på toalettet, det er alvorlig smerte og smerte i underlivet ved urinering. Enhver fysisk anstrengelse uttømmer pasienten og forårsaker smerte, som er sterkt lettet av smertestillende midler;
  • i fjerde fase utvikler prostata metastaser frem til lever og benvev. Pasienten lider av en forverring i de indre organers funksjon, direkte de der det er atypiske celler.

Ifølge statistikken, med rettidig behandling, forlenger 95% av pasientene livet med to år, 90% - med 10 år. Dette er en god prognose, tatt i betraktning at gjennomsnittsalderen til menn som står overfor kreft er 50-65 år. Menn etter 45 år som har en arvelig helling på onkologi, bør undersøkes av en lege som et forebyggende tiltak. Dette vil tillate å diagnostisere kreft i et tidlig stadium, eller det vil gi tillit til kroppens fulle helse.

Prostata kreft forebygging består av å opprettholde en sunn livsstil og riktig ernæring. En viktig rolle er spilt av den fysiske tilstanden. Lading om morgenen og en målt jogge vil holde kroppen i god form og forhindre stagnasjon i bekkenorganene.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Synonymer: metanephrine, normetanephrine, metanephrine, normetanephrineGenerell informasjonMetanephrine er et mellomprodukt av metabolisme av katekolaminadrenalin og norepinefrin. Som catecholaminer filtreres metanephrins av nyrene og utskilles fra kroppen gjennom urinen.

Diabetes mellitus er en tilstand som krever daglig administrering av insulin til en sykes kropp. Hensikten med slik behandling er å fylle opp hormonell mangel, forhindre utvikling av komplikasjoner av sykdommen, og oppnå kompensasjon.

For effektiv behandling av de fleste sykdommer i tillegg til å ta medisiner, må du endre kostholdet ditt: når gikt i mat er puriner begrenset, nefrit krever mangel på salt, og magesår krever pureed mat.