Hoved / Undersøkelsen

Bivirkninger av statiner: mulige alternativer og forebygging av deres utvikling

Statiner er en av de mest populære og ofte foreskrevne stoffgruppene for å korrigere lipidnivåer i blodet. Som regel kan rationell bruk av narkotika i henhold til indikasjoner og kontraindikasjoner forhindre utvikling av bivirkninger.

Men i noen mennesker, hvis du bryter med reglene for å ta stoffet, kan uønskede legemiddelreaksjoner forekomme, alt fra dyspeptiske lidelser som kvalme og oppkast, til alvorlige situasjoner forbundet med en signifikant økning i blodsukker eller demens. Bivirkninger fra statiner bør gjenkjennes så snart som mulig og justeres ved å avbryte legemidlet eller endre dosen.

Det kan være en rekke bivirkninger med statiner.

Om statiner

Effekten av statiner på menneskekroppen med forhøyede nivåer av kolesterol og andre lipider i blodet er forbundet med disse stoffers evne til å blokkere enzymet HMG-CoA reduktase. Dette enzymet er involvert i dannelsen av kolesterol i leveren celler, og dets blokkering reduserer nivået av kolesterol i blodplasma.

Statiner er svært effektive legemidler for å kontrollere kolesterol og lavdensitets lipoproteiner i humant blod.

Statiner er foreskrevet til pasienter med visse indikasjoner på bruk av disse midlene:

  1. Forebygging av hjerteinfarkt hos pasienter med angina og nedsatte kranspulsårer på grunn av utviklingen av en aterosklerotisk prosess i dem.
  2. Forebygging av iskemisk berøring assosiert med nedsatt blodtilførsel til hjernen. Med risiko for hemorragisk hjerneslag mot utnevnelsen av denne gruppen av legemidler skal behandles med stor forsiktighet.
  3. Statiner er vist hos pasienter som allerede har hatt hjerteinfarkt. Det er sterkt vitenskapelig bevis på at bruk av medisiner etter denne hendelsen påvirker forventet levealder betydelig og reduserer risikoen for tilbakefall.
  4. Ved alvorlig aterosklerose av noe sted har inhibitorer av enzymkolesterolsyntesen også en positiv effekt på menneskekroppen.

Statiner er sterke legemidler som brukes til å normalisere kolesterolnivået.

I tillegg er det viktig å spesifisere risikofaktorene for utvikling av komplikasjoner ved statinbehandling:

  • Pasienten er over 65 år gammel.
  • Samtidig bruk av flere medisiner for hyperkolesterolemi.
  • Tilstedeværelsen av kronisk patologi i leveren og / eller nyrene.
  • Drikker alkohol.

Hvis en pasient har disse faktorene, bør statiner foreskrives med stor forsiktighet ved å etablere permanent medisinsk kontroll over funksjonene i hovedsystemene.

Reseptbelagte kolesteroldannelseshemmere er indisert for alle pasienter som har stor risiko for å utvikle iskemisk skade på hjerte, hjerne og andre organer, til tross for mulig utvikling av bivirkninger av legemidler.

Bivirkninger av narkotika

Bivirkninger av statiner kan deles inn i flere hovedsymptomer, og utvikler som regel når indikasjoner eller kontraindikasjoner som ikke er i samsvar med bruken av dem, eller at de anbefalte dosene av det aktive stoffet ikke overholdes under bruk.

De viktigste bivirkningene er som følger:

  1. Smerte syndrom med lokalisering i ledd og muskler. Det forekommer oftest og kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - fra en liten følelse av ubehag til alvorlige smerter som begrenser mobiliteten. Pasienter kan til og med slutte å gå, noe som reduserer det generelle nivået på livskvalitet.
  2. Ødeleggelsen av muskelfibre, eller rhabdomyolyse. Denne situasjonen fører til ytterligere skade på nyrene ved muskelbruddsprodukter. Pasienten har akutt ryggsmerter og symptomer på akutt nyresvikt med en kraftig reduksjon i urinvolumet eller det totale fraværet. Rhabdomyolyse er ekstremt sjelden, men regnes som den mest alvorlige komplikasjonen ved statinbehandling.
  3. Nedsatt leverfunksjon med en økning i nivået av enzymer som er spesifikke for det (AlAT, AsAT, etc.). Nivået på økning kan variere fra et minimum til kritiske verdier.
  4. Dyspeptiske lidelser med dysfunksjon av organene i fordøyelsessystemet i form av kvalme, oppkast, flatulens og avføring. Det er ganske sjeldent og skjer i strid med kontraindikasjoner til statiner. Symptomene blir som regel observert hos pasienter og før medisinering tas, men sistnevnte forårsaker eksacerbasjon.
  5. Hyperglykemi, preget av økte blodsukkernivåer og utvikling av insensitivitet mot kroppsvev. Oftest observeres denne bivirkningen hos personer som er utsatt for utvikling av diabetes mellitus, inkludert hos pasienter med metabolsk syndrom.
  6. Kognitive forstyrrelser i form av redusert tenkning, hukommelsessvikt osv. Imidlertid er slike komplikasjoner fra behandling ekstremt sjeldne, noe som gjør det vanskelig å identifisere dem.

Statiner reduserer den opprinnelige kolesterolkonsentrasjonen betydelig i løpet av den første måneden.

Bivirkninger ved bruk av statiner bør identifiseres så snart som mulig. Derfor bør hver pasient, med utseende av ubehagelige opplevelser eller nye symptomer, straks kontakte legen din for undersøkelse. Hvis årsaken til de ubehagelige symptomene er statiner, må du justere dosen eller slutte å bruke dem.

Uønskede effekter av individuell statistikk

Risikoen for bivirkninger og hyppigheten kan variere avhengig av formålet med en bestemt type statin, noe som er viktig å vurdere når man bruker dem hos pasienter.

Uønskede legemiddelreaksjoner av medisiner kan forebygges ved en mer kvalitativ tilnærming til valg av et spesifikt legemiddel for en pasient.

I utgangspunktet er muligheten for utvikling av uønskede legemiddelreaksjoner ved bruk av lipidsenkende legemidler bestemt av klassen statiner, noe som er verdt mer detaljer.

Statiner tar for å senke kolesterolet

  • Statiner av den første generasjonen, som inkluderer Simvastatin, Lovastatin og andre, er de eldste stoffene. Langsiktig erfaring med bruk i klinisk praksis har vist at effekten av disse medisinene er begrenset, og nivået av kolesterol i blodet er lavt. I tillegg er det medisiner av denne generasjonen som oftest forårsaker bivirkninger, inkludert den alvorligste (rhabdomyolyse, nedsatt leverfunksjon).
  • Andre generasjons legemidler, hvis viktigste representant er Fluvastatin, har en lengre effekt og kan redusere nivået av kolesterol i pasientens blod betydelig. Atorvastatin, det vanligst foreskrevne legemidlet fra gruppen statiner, er et tredje generasjons stoff. Det påvirker ikke bare kolesterolnivåer, men senker også mengden lipoprotein med lav tetthet og øker nivået av høy tetthetslipoprotein i blodet. Det er den mest sikre og kan forårsake uønskede reaksjoner bare hvis det er alvorlig brudd på doseringen eller når pasienten er kontraindisert for bruk.
  • Statiner av den fjerde generasjonen (Rosuvastatin og andre) har et høyt nivå av sikkerhet, men de adskiller seg ved at de er i stand til å forårsake hyperglykemi og type 2 diabetes, samt nyresvikt. Dette begrenser bruken hos pasienter fra relevante risikogrupper.

Valget av et bestemt legemiddel bør baseres på pasientens individuelle egenskaper og bør alltid være basert på prinsippene for bevisbasert medisin.

Hvordan redusere sannsynligheten for bivirkninger av behandlingen?

Utviklingen av bivirkninger ved bruk av inhibitorer av kolesteroldannelse kan forebygges.

Koenzym Q10 forbedrer blodstrømmen og styrker blodkarene.

For å gjøre dette, anbefaler de behandlende leger flere grunnleggende måter:

  • Bruken av Coenzym Q10, som er involvert i energimetabolisme av celler og forbedrer deres funksjon gjennom hele kroppen.
  • Det er viktig å skille mellom uønskede effekter av behandling fra symptomene på selve sykdommen, comorbiditeter eller aldersrelaterte forandringer i kroppen. For eksempel kan en endring i innholdet av leverenzymer i blodet være forbundet med utviklingen av noen form for hepatitt, og ikke ved bruk av statiner. Det samme gjelder hukommelsestap - narkotika brukes ofte hos eldre pasienter som selv har utviklet senil demens.
  • Ved bruk av ulike legemidler må pasienten og behandlingslegen være spesielt oppmerksom på interaksjonen. Derfor, under den medisinske mottak, bør pasienten fortelle om alle medisinene som brukes. Risikoen for komplikasjoner ved behandling med statiner øker ved samtidig administrasjon med legemidler til behandling av hjertearytmier, høyt blodtrykk, en rekke antibakterielle og antifungale midler, antidepressiva, immunmodulatorer etc.

Disse anbefalingene bør brukes i hvert tilfelle av statinadministrasjon, da de bidrar til å redusere risikoen for å utvikle de negative effektene av terapi.

Statiner, som alle medisinske legemidler, har sine egne spesifikke indikasjoner. Faktumet av deres tilstedeværelse bør imidlertid ikke føre til avvisning av bruk i klinisk praksis på grunn av den gode balansen mellom effekt og sikkerhet. Den behandlende legen bør selvstendig velge det beste preparatet etter å ha gjennomført en fullstendig medisinsk undersøkelse av pasienten og ved hjelp av hjelpelaboratorium og instrumentelle metoder.

Fordelene og skadene til statiner

Moderne lipidsenkende terapi rettet mot å redusere kolesterolnivået er et av de lovende områdene for behandling av aterosklerose. Ledende stillinger i medisinske avtaler for pasienter med høyt kolesterol er statiner, stoffer som reduserer produksjonen av "dårlige" fettfraksjoner.

Til tross for effektiviteten av statinbehandling, er det nylig blitt publisert i forskningen om farene ved langvarig bruk av disse legemidlene. Den negative virkningen på leveren og andre indre organer tillater ikke at disse medisinene tas hos pasienter med kroniske sykdommer, og behovet for å ta statiner i lang tid kan forårsake farlige bivirkninger. Ikke bare nyttige, men også skadelige egenskaper har statiner: Fordelene og ulemper ved å ta disse lipidsenkende legemidler presenteres i anmeldelsen nedenfor.

Når statiner er foreskrevet

Før det beskrives i detalj bivirkningene og skadene til representanter for gruppen statiner for kroppen, er det nødvendig å finne ut når legen kan ordinere disse legemidlene.

Statiner - hypolipidemiske midler, hvor virkningsmekanismen er assosiert med selektiv hemming av enzymet HMG CoA reduktase - en nøkkelforbindelse i dannelsen av kolesterol og dets atherogene fraksjoner. Indikasjoner for bruk av statiner:

  • som en del av kompleks terapi for hyperkolesterolemi (høyt kolesterol);
  • i arvelige former for hyperkolesterolemi (familiær heterozygot, homozygot);
  • Korrigering av fettmetabolismen i fare eller det utvidede kliniske bildet av kardiovaskulær cerebrovaskulær patologi.

Således anbefaler moderne medisin å drikke statiner for en økning i kolesterolnivået over normen, uavhengig av årsaken til tilstanden.

Prinsipper for statiner

  • Før du bruker medisiner, bør alle pasienter med hyperkolesterolemi anbefales metoder for å korrigere fettmetabolisme ved hjelp av diett og tilstrekkelig fysisk anstrengelse, og gi opp dårlige vaner.
  • Hvis kolesterolnivåene ikke vender tilbake til normalt innen tre måneder etter ikke-medisinsk behandling, foreskriver legene vanligvis statiner;
  • Atorvastatin-baserte og simvastatinbaserte statiner begynner å virke etter 2 ukers regelmessig bruk, og rosuvastatinbasert, litt raskere. Den maksimale terapeutiske effekten av legemidlene utvikles etter en måned med administrasjon og varer hele behandlingsforløpet;
  • Statin terapi er vanligvis lang og tar måneder eller år.

Virkningsmekanismen for statiner

Statins "arbeid" på biokjemisk nivå, blokkerer en av de viktigste enzymene i kolesterol syntese i leveren. Dermed har legemidlene følgende farmakologiske effekter:

  • allerede i løpet av den første måneden, er den opprinnelige kolesterolkonsentrasjonen merkbart redusert;
  • reduserer produksjonen av "skadelige" atherogene lipider - LDL, VLDL, TG-kolesterol;
  • ustabil øker konsentrasjonen av den "nyttige" kolesterolfraksjonen - HDL.

I tillegg, ved å øke antall HDLVP-reseptorer på overflaten av hepatocytter, øker statiner deres utnyttelse av leverenceller. Dermed blir det forstyrrede forholdet mellom lipoproteiner med høy og lav tetthet gjenopprettet, og den atherogene koeffisienten returnerer til normal.

Fordelene med statiner er:

  • reduserer risikoen for iskemiske manifestasjoner hos pasienter med utilstrekkelig blodtilførsel til hjerte og hjerne;
  • forebygging av kardiovaskulære sykdommer hos personer med risikofaktorer (alder over 60 år, røyking, alkoholmisbruk, diabetes, etc.);
  • reduserer risikoen for dødelige komplikasjoner av IHD og dyscirculatory encephalopathy;
  • forbedre pasientens livskvalitet.

Statiner forlenger livet

Det er ingen hemmelighet at pasienter med forhøyet kolesterol og de kliniske manifestasjonene av atherosklerose er utsatt for slike forferdelige komplikasjoner som akutt myokardinfarkt, nedsatt blodsirkulasjon i lemmer i lemmer og indre organer og slag.

Alle disse tilstandene er forbundet med den generelle mekanismen for utvikling av den patologiske effekten:

  1. Øke konsentrasjonen av totalt kolesterol og dets atherogene fraksjoner i blodet (LDL).
  2. Avsetningen av lipider på veggene i blodkarene, deres styrker bindevevsrammen - dannelsen av aterosklerotisk (kolesterol) plakk.
  3. Overtredelse av blodtilførselen til indre organer er redusert på grunn av nedfall av kolesterol på veggene i arteriene. Først og fremst lider hjertemuskelen og hjernen, da de trenger konstant tilførsel av oksygen og næringsstoffer.
  4. Utseendet til de første symptomene på iskemi: Med kjærlighet i hjertet - ubehagelig å trykke smerter bak brystbenet, kortpustethet, redusert treningstoleranse; i tilfelle utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen - svimmelhet, glemsel, hodepine.

Hvis du ikke tar hensyn til disse symptomene i tide, vil sirkulasjonsfeil utvikles raskt og kan føre til livstruende konsekvenser - et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hjertemuskulaturinfarkt er irreversible fysiologiske endringer i hjertevev, inkludert nekrose (celledød) og aseptisk betennelse. Tilstanden manifesteres av en skarp smerte i hjertet, panikk, frykt for døden. Hvis nekrose har påvirket hele veggen til orgelet, kalles hjerteinfarkt transmural. I tilfelle et gunstig utfall, blir nekroseposisjonen "strammet" med bindevev, og pasienten forblir for alltid med et arr på hjertet.

Hvis skaden er for omfattende, kan hjertet ikke utføre sine funksjoner for å pumpe blod. I en ugunstig infarktgang opptrer hjertesvikt, lungeødem og noen ganger pasientdød.

Det kan også være dødelig og slagtilfelle - et brudd på blodforsyningen i hjernens område. Hvis iskemisk skade har utviklet seg i det viktige området i hjernen, kan døden oppstå øyeblikkelig. Alle farlige komplikasjoner av aterosklerose utvikler seg plutselig og krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Bruk av statiner i forebygging og behandling av aterosklerose er uvurderlig: disse stoffene hemmer kolesterolnivåer innenfor målverdier, forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk og reduserer risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og hjerneslag på grunn av aterosklerose. I tillegg reduserer statiner dødelighet fra gjentatte hjerteinfarkt og slag hos pasienter med høy konsentrasjon av kolesterol i blodet, markert aterosklerose og sirkulasjonsforstyrrelser.

Harm statiner

På 2000-tallet skjedde en ekte "boom" på statiner i medisin: medisiner ble foreskrevet til de som ikke hadde signifikant høyt kolesterol, og tilstanden deres kunne korrigeres med riktig kosthold. Etter flere års uberettiget popularitet av atorvastatin, simvastatin og andre statiner, begynte studier å bli publisert om de negative effektene av disse midlene på arbeidet med indre organer. Noen publikasjoner er kategorisk angitt: fordelene og skaderne av behandling med statiner er ekvivalente.

Skadelig effekt på leveren

Som kjent er det i leveren at opptil 80% av det såkalte endogene kolesterolet blir produsert. Ved behandling med statiner forstyrres synteseprosessene, og forløperprodukter av aterogene lipidfraksjoner er i stand til farlig skadelig effekt på hepatocytter.

Skadden av statiner er ødeleggelsen av leverceller. Til tross for at leveren har en praktisk uutslettelig evne til å regenerere, kan den farlige effekten av statiner på dette organet ikke nektes.

På den annen side forekommer ødeleggelsen av leverceller ikke hos alle pasienter. Det er enkelt å spore skaden som er gjort av statiner: Det er nok å overvåke laboratorieindikatorer regelmessig og ta tester for leverprøver.

Analyse av leverfunksjonstester inkluderer to indikatorer:

  • Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - normen er 0,12-0,88 mmol / l;
  • Aspartataminotransferase (Asat, AST) - normen er 0,18-0,78 mmol / l.

I tillegg er det ønskelig å bestå test for totalt og direkte / indirekte bilirubin - disse indikatorene brukes ofte av terapeuter til å vurdere leverfunksjonen. En økning i bilirubin kan indikere brutale brudd på hepatocellulært nivå. I dette tilfellet er det ikke anbefalt å benytte statiner.

Av deres kjemiske og biologiske natur er AlAT og AsAT enzymer som kommer inn i blodet når leveren celler bryter ned. Vanligvis oppdateres hepatocytter regelmessig: de gamle dør, deres sted erstattes av nye. Derfor er disse stoffene i minimumskonsentrasjonene tilstede i blodet.

Men hvis døden av hepatocytter øker (det er giftige effekter av giftstoffer og legemidler, kroniske leversykdommer, etc.), øker innholdet av disse enzymene flere ganger. Hvis du drikker statiner i lang tid, kan leverprøver overskride normale verdier med 2-4 ganger.

Et ideelt alternativ for en pasient som nettopp har begynt å drikke statiner, vil bli testet for leverfunksjonsprøver før behandling og etter 1-2 måneder med vanlig medisinering. Hvis AlAT og AsAT i henhold til resultatene av den første og andre analysen ligger innenfor det normale området, har statinene ikke en skadelig effekt på pasientens lever, og terapi med dem vil være til nytte for kroppen. Hvis leverprøver var normale før du tok stoffene, men da økte dramatisk, da dessverre, statinene bringer mye mer skade på pasientens lever enn de vaskulære fordelene. I dette tilfellet bør du kontakte legen din for videre behandlingstaktikk. Følgende alternativer er mulige:

  • Avbryt statiner. Ofte, når konsentrasjonene av AlATa og AsATa blir helsefarlige, er det eneste sanne trinnet for en spesialist fullstendig eliminering av stoffet. For å unngå skade, som i dette tilfellet vesentlig overstiger fordelene, anbefales det å bytte til andre grupper av lipidsenkende legemidler først etter utvinning av leverfunksjonsprøver. I tillegg bør pasienter ikke glemme at hovedmetoden for behandling av høyt kolesterol og aterosklerose forblir en diett med et minimumsinnhold av animalsk fett og moderat fysisk aktivitet.
  • Dosejustering. Doseringen av nesten alle statiner er den samme: Legemidlet er foreskrevet 1 gang daglig, minimum anbefalt dose er 10 mg, maksimum er 80 mg. Prosessen med å velge riktig dose for en pasient kan ta lang tid: I begynnelsen av behandlingen foreskrives alle personer med aterosklerose og høyt kolesterol for å drikke en statin med en dose på 10 mg. Deretter, etter 2-4 uker fra starten av det vanlige inntaket av legemidlet, foreskrives pasienten kontrolltester av kolesterol og atherogene lipider, og resultatet blir vurdert. Hvis 10 mg av legemidlet ikke "takler", og det opprinnelige kolesterolnivået forblir på samme nivå eller økes, dubleres doseringen, dvs. opptil 20 mg. Så, om nødvendig, kan du gradvis øke dosen av statiner tatt til 80 mg.

Jo høyere dosering av medisinering pasienten trenger å drikke, jo mer har statinene det på leveren. Derfor, pasienter som tar daglig 80 mg av legemidlet og står overfor farlige effekter, kan dosen reduseres (som anbefalt av legen).

  • Andre anbefalinger for behandling med statiner velges individuelt.

I tillegg må alle pasienter som tar statiner være oppmerksomme på deres farlige effekter på leveren og forsøke å beskytte kroppen mot miljøets negative virkninger:

  • begrense forbruket av fete matvarer stekt i smør;
  • Slutte å drikke og røyke
  • Ikke bruk andre legemidler uten legenes anbefaling.

Farlig effekt på muskler og ledd

En annen ganske vanlig bivirkning av statiner er forbundet med deres effekt på skjelettmuskulatur. I noen pasienter forårsaker narkotika intense muskelsmerter (av et kjedelig, trekkende tegn), spesielt om kvelden etter en aktiv dag.

Mekanismen for utvikling av myalgi er forbundet med statins evne til å ødelegge myocytter - muskelceller. På stedet for de ødelagte cellene utvikler inflammatorisk respons - myosit, melkesyre blir utskilt og enda mer irriterer nerveseptorene. Muskelsmerter ved bruk av statiner ligner svært ubehag etter intens fysisk arbeid. Oftest rammede muskler i underekstremiteter.

Ifølge statistikk oppstår en lignende bivirkning hos 0,3-0,4% av pasientene som tar statiner. Alle patofysiologiske endringer som oppstår i muskelstrukturen er midlertidige, og forsvinner helt etter at behandlingen er avsluttet. Bare i svært sjeldne tilfeller (1: 30000-40000) pasienter konfronteres med den farlige uønskede effekten av statiner - rhabdomyolyse.

Rhabdomyolyse er et syndrom som er en kritisk grad av myopati. Tilstanden er manifestert av et skarpt massivt tap av en stor del av muskel fiber, absorpsjon av nedbrytningsprodukter i blodet og utvikling av akutt nyresvikt. Med andre ord, nyrene svikter, ikke takler volumene giftige stoffer som må fjernes fra kroppen. Med utvikling av rhabdomyolyse må pasienten bli sterkt innlagt på ICU-enheten for å overvåke vitale funksjoner.

For å forhindre utviklingen av dette farlige syndromet, oppfordres alle pasienter som tar statiner til å inkludere i den vanlige undersøkelsesplanen analysen av kreatinfosfokinase (CPK) - et enzym inneholdt i myocytter og frigjort i blodet under muskelnekrose. Norm CPK i blodet -24-180 IE / l. Med veksten av denne indikatoren i kontrollanalyser, anbefales det å forlate bruken av statiner eller redusere doseringen.

Mindre vanlige har pasienter som tar statiner farlige felles komplikasjoner. Skadet av narkotika som reduserer kolesterolet, er å endre mengden og fysisk-kjemiske egenskaper til det intraartikulære væsken. På grunn av dette utvikler pasienter leddgikt (spesielt store ledd - kne, hofte) og artrose. Hvis en slik pasient ikke er forsynt med rettidig assistanse, kan tilstandsutviklingen føre til utvikling av felles kontrakturer, en patologisk sammensmelting av hovedelementene. På grunn av dette blir aktive bevegelser i leddet stadig vanskeligere, og snart blir det helt umotivert.

Skadden av statiner for fordøyelsessystemet

De vanligste bivirkningene av statiner som ikke har en farlig effekt på liv og helse, er dyspeptiske symptomer. I 2-3% av tilfellene mens du tar medisiner for å senke kolesterol i blodet, er det:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • ikke lokalisert magesmerter;
  • raping;
  • økt appetitt eller omvendt nektet å spise.

Alle disse symptomene er et tegn på individuell følsomhet overfor legemidlet, slik at de ofte også krever avskaffelse av statin eller dosejustering i retning av reduksjon.

I tillegg kan sjeldne tilfeller pasienter som tar narkotika basert på atorvastatin, simvastatin eller andre statiner utvikle inflammatoriske eller erosive og ulcerative skader på munnslimhinnen, spiserøret (esophagitt), mage og tarm (gastroenteritt). Behandling av disse tilstandene utføres i henhold til generelle prinsipper, statiner avbrytes for denne perioden. I fremtiden, for behandling av aterosklerose og høyt kolesterol, er det bedre å velge produkter med en annen aktiv ingrediens.

Skader på nervesystemet

Å ta statiner kan forårsake følgende bivirkninger fra nervesystemet:

  • hodepine;
  • søvnløshet, søvnkvalitet endringer, mareritt;
  • døsighet;
  • svimmelhet;
  • alvorlig asteni (svakhet, tretthet, ubehag);
  • minne tap;
  • følsomhetsforstyrrelser - tap eller tvert imot utseendet av patologiske fornemmelser i lemmer eller andre deler av kroppen;
  • smak perversjon;
  • emosjonell labilitet (ustabilitet) - rask forandring av stemninger og følelser som vises, tearfulness, touchiness;
  • lammelse av ansiktsnerven, manifestert av asymmetri i ansiktet, tap av fysisk aktivitet og følsomhet på den berørte side.

Det må forstås at ikke alle disse bivirkningene vil utvikle seg i en bestemt pasient. Generelt overskrider forekomstfrekvensen hver ikke 2% (ifølge en klinisk studie med mer enn 2500 pasienter). Siden instruksjonene skal indikere alle mulige effekter av statiner på kroppen, minst en gang utviklet under kliniske forsøk, ser denne listen imponerende ut. Faktisk vil de fleste aterosklerose pasienter som tar statiner ikke møte de farlige effektene av legemidler på nervesystemet.

Hjertehud og blodårer

Til tross for de uvurderlige fordelene statinene har på kardiovaskulærsystemet, er det i enkelte tilfeller i 1-1,5% av tilfellene mulig å utvikle bivirkninger fra sirkulasjonsorganene. Disse inkluderer:

  • følelse av hjerteslag;
  • utvidelse av perifere fartøy, en dråpe i blodtrykket;
  • migrene forårsaket av endringer i hjernens vaskulære tone;
  • av og til - hypertensjon
  • arytmi;
  • i de første ukene av mottak - styrken av manifestasjoner av angina, deretter normalisering av tilstanden.

Alle disse bivirkningene er forbundet med "restrukturering" av fartøyene til den nye driftsmodusen etter arbeid for slitasje under forhold med kronisk oksygen sult.

Farlige bivirkninger fra luftveiene

Skadden av statiner til luftveiene er å:

  • en liten reduksjon i immunitet og utvikling av en smittsom prosess i øvre luftveiene (bihulebetennelse, rhinitt, faryngitt);
  • infeksjonens fremgang og spredningen til nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse);
  • luftveissvikt - dyspné;
  • bronkial astma av blandet genese;
  • neseblødning.

Skader på nyrene og urinsystemet

Den negative effekten av statiner på urinsystemet er:

  • utviklingen av urogenitale infeksjoner på grunn av lokal nedgang i immunitet;
  • infeksjon med betinget patogen flora og utseendet på tegn på blærebetennelse - hyppig vannlating, smerte i projeksjon av blæren, stiklinger og brennende følelse på tidspunktet for urinering;
  • nedsatt nyrefunksjon, utseende av perifert ødem;
  • endringer i urinalyse: mikroalbuminuri og proteinuri, hematuri.

Allergiske reaksjoner

Overfølsomhetsfenomener med statinbehandling er sjeldne. Pasienter som tar statiner for å senke kolesterolnivået kan oppleve:

  • hudutslett;
  • kløe;
  • generalisert eller lokalt ødem;
  • kontakt dermatitt;
  • urticaria.

Utviklingen av anafylaktisk sjokk, farlige hudsyndromer (Lylel, Stevens-Jones) og andre alvorlige allergiske reaksjoner ble registrert i isolerte tilfeller under studier etter markedsføring. Derfor betraktes de som casuistry.

De skadelige effektene av statiner på fosteret

Behandling med statiner ved gravid og amming er strengt forbudt. I tillegg, hvis behandling med kolesterolsenkende legemidler anbefales for en kvinne av reproduktiv alder (15-45 år eller eldre - før utbruddet av overgangsalder), før behandling påbegynnes, må hun sørge for at svangerskapet ikke er til stede, og å bruke effektive prevensjonsmetoder under behandlingen.

Statiner er relatert til narkotika fra X-kategorien av tiltak på fosteret. Menneskelige studier har ikke blitt utført, men i forsøk på laboratoriedyr viste det sig at administrasjonen av atorvastatinbaserte preparater til gravide hunrotter forårsaker en betydelig reduksjon av ungdommens vekt. Også i medisin er det et kjent tilfelle av å føde et barn med flere utviklingsmangler etter å ha tatt mor Lovastatin i første trimester av svangerskapet.

I tillegg er kolesterol viktig for normal vekst og utvikling av fosteret. Statiner passerer lett hemato-placental barriere og akkumuleres i høye konsentrasjoner i babyens blod. Siden disse stoffene, ved å hemme HMG-CoA-reduktase, reduserer kolesterolsyntesen i leveren betydelig, kan fosteret oppleve en betydelig mangel i denne fettalkoholen og dens derivater.

Kolesterolreduserende midler kan også lett trenge inn og akkumuleres i morsmelk. Derfor, når behandling av kvinner med statiner (hvis fordelene ved å ta det overstiger den skade de forårsaker), bør amming stoppes.

Egenskaper ved behandling med statiner

Før legen velger det nødvendige stoffet fra gruppen av statiner for deg, er det tilrådelig å gjennomgå en full undersøkelse av kroppen og ta:

  • Generell klinisk analyse av blod og urin - for å bestemme kroppens overordnede funksjoner;
  • lipidprofil - en komplett studie av tilstanden av fettmetabolismen i kroppen med bestemmelse av totalt kolesterol, dets atherogene og anti-atherogene fraksjoner, triglyserider og risikokoeffisienten av kardiovaskulære og cerebrovaskulære komplikasjoner av aterosklerose hos hver enkelt pasient;
  • biokjemisk analyse, inkludert bestemmelse av: totalt og direkte / indirekte bilirubin, AlAT og AsAT, CPK, kreatin og urea for å bestemme funksjonene til nyrene.

Hvis disse undersøkelsene er innenfor det normale området, er det ingen kontraindikasjoner for statin resept. Etter en måned fra starten av medisinering, er det ønskelig å gjenta hele volumet av undersøkelsen for å bestemme taktikken til ytterligere tiltak. Hvis alle tester er innenfor det normale området, betyr det at statinene for kolesterolreduksjon passer til pasienten og gir flere fordeler enn skade.

Hvis det i kontrolltester forekommer abnormiteter i leveren, skjelettmuskulaturen eller nyrene hos pasienter, har behandling med statiner mer skade enn bra.

Statiner: Fordeler og ulemper

Til tross for kontroversen i den vitenskapelige verden, som fortsatt er mer i statinene: God eller dårlig, foreskriver legene disse legene hver dag til et stort antall pasienter med høyt kolesterol. Alle fordeler og ulemper med å ta HMG CoA reduktasehemmere er presentert i tabellen nedenfor.

Statiner: kontraindikasjoner og bivirkninger

Personer som lider av høyt blodtrykk, er godt kjent med en gruppe medikamenter kalt "statiner". Deres tiltak er rettet mot å redusere nivået av kolesterol, som kalles blant de viktigste årsakene til høy dødelighet fra hjerte-og karsykdommer.

Imidlertid kan stoffet med komplisert sammensetning ikke betraktes som en panacea for hjerteinfarkt og slag, statinene i den siste generasjonen har noen kontraindikasjoner, så vel som bivirkninger som er helsefarlige. De må vurderes når man velger type stoff og dosering.

Hvordan virker narkotika?

Kolesterol er en organisk alkoholforbindelse som er nødvendig for livet til cellemembranen. Menneskekroppen produserer en viss del av fettlignende stoffet selv, en liten del av kolesterol (opptil 20%) leveres av mat.

Stoffet kan deles inn i to grupper:

  1. Lipoproteiner med lav tetthet, tilstopping av blodkarets vegger;
  2. Kolesterol med høy tetthet, nødvendig for arrdannet vev.

For syntese av kolesterol av celler i leveren og binyrene, er en bestemt gruppe enzymer ansvarlig, den viktigste er HMG-CoA reduktase enzymet (mevalonatny-banen). Hovedoppgaven til statin-legemidler i blokkering av produksjonen av dette enzymet, som danner grunnlaget for mevalonatbanen.

Prosessen reduserer innholdet av enhver type kolesterol i blodet. Gitt denne virkningsmekanismen, anses alle typer statiner som inhibitorer (moderatorer) av HMG-CoA-reduktase. En viktig avklaring: Legemidler som hemmer kolesterol syntese er foreskrevet for å øke overlevelsen i komplekse hjertesykdommer.

Funksjoner av terapi

I tillegg til å hemme syntesen av kolesterol reduserer statiner risikoen for blodpropper ved å redusere graden av betennelse i vaskulært vev, opprettholde stabiliteten av aterosklerotiske plakk. I tilfelle av diabetes mellitus, reduserer administrasjon av legemidler symptomene på sykdommen, reduserer risikoen for å utvikle hjerteproblemer forbundet med rask progressiv aterosklerose.

Hovedindikasjonen for forskrivning av statiner er hyperkolesterolemi under følgende forhold:

  • Med manifestasjoner av atherosklerose;
  • I tilfelle av koronar hjertesykdom, samt angina pectoris;
  • Etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag, komplisert av hypertensjon.

Under behandling med kolesterolsenkende legemidler bør man være oppmerksom på faren for samhandling av det medisinske stoffet med visse matvarer og medisiner som virker som inhibitorer av cytokrom P450. Konkurranse mellom stoffer fører til økt sannsynlighet for bivirkninger på grunn av økt konsentrasjon av statiner i blodet.

Det er viktig å ta hensyn til avvisning av å ta narkotika på et normalt nivå av kolesterol. Slik behandling truer forringelsen av minnekvaliteten, utviklingen av Alzheimers og Parkinsons sykdommer, og til og med døden.

Bivirkninger av statiner

Til tross for kort bruk av medisiner, er det deres formål som er berettiget med høyt kolesterol (over 5,3 mmol / l), nedsatt lipidmetabolisme, høy grad av kardiovaskulær risiko. Behandlingen viser maksimal effekt med minimal skade på kroppen. Imidlertid tar tar lipidsenkende medisiner en lang kurs, så deres avtale bør ta hensyn til sannsynligheten for bivirkninger.

De hyppigste er følgende tilstander:

  • Hudproblemer, manifestert av utslett, kløe, ødem, lysfølsomhet;
  • Forstyrrelser i fordøyelsessystemet med symptomer på kvalme, diaré, flatulens, forstoppelse;
  • Hodepine på grunn av svimmelhet og søvnløshet, mulig nedsatt minne, parestesi;
  • Trusselen mot trombocytopeni, hypoglykemi (diabetes), impotens.

Komplikasjoner av muskuloskeletale systemet er blant de alvorligste bivirkningene ved å ta statiner. Oftest er disse tegn på svakhet og muskelsårhet (myopati), som kan forvandle seg til rabdomyolyse (ødeleggelse av muskelstrukturer), dersom stoffet ikke trekkes tilbake.

Ukontrollert inntak av statiner har en negativ effekt på leverenes tilstand, noe som manifesteres av en økning i leverenzymer. Mer nylig har de negative effektene av narkotika på nyrene blitt oppdaget. Selv med et sunt urogenitalt system kan foreskrivelse av medisiner for spesielt lange kurer føre til alvorlig nyreskade (tubulopati, nyresvikt).

Kontra

For å minimere de mulige bivirkningene ved valget av legemidler fra gruppen statiner, skal utføres med stor forsiktighet. Med kombinert terapi med andre doseringsformer kan risikoen for bivirkninger ved behandling med lipidsenkende legemidler øke.

Kombinasjonen med fibrater eller niacin truer muskelkramper, forverring av nyrene, noe som fører til utvikling av tubulopati.

Statiner er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • Under graviditet og amming
  • Med nyresykdommer, akutte og kroniske leversykdommer;
  • Problemer med det endokrine systemet og skjoldbruskkjertelen;
  • Med arvelig muskel dysfunksjon;
  • I barndommen (opptil 18 år);
  • Ved overfølsomhet overfor virkestoffet.

For ikke å gi en alvorlig økning i risikoen for bivirkninger, er ikke kolesterolmedisiner foreskrevet sammen med nikotinsyre, antisvampemidler, makrolidantibiotika. Du bør også forlate bruken av alkohol, ta antidepressiva.

Det er flere prinsipper for klassifisering av statinsmedisiner, den mest populære - etter generasjoner er det fire av dem. Legemidler av den nye (fjerde) generasjonen er mest effektive sammenlignet med legemidler med tidligere utgivelser. Ifølge produsentene kan de til og med redusere aterosklerotiske plakk som allerede har dannet seg. Det er også en klassifisering avhengig av typen aktiv ingrediens.

bord

Listen over de sikreste statiner, tatt hensyn til generasjonene og prosentvis reduksjon i kolesterol.

Hvilken skade har statiner kroppen og har de bivirkninger?

Statiner er ondsinnede fiender med overskytende kolesterol, så behandling av aterosklerose uten dem er vanskelig å forestille seg. Men til tross for at disse stoffene har lagret mer enn tusen liv, gir behandling med hjelpen et alvorlig slag mot kroppen. Hva er statiner, skade fra å ta og har de bivirkninger?

Hva er statiner

Før du vurderer narkotikasykdommen, må du kjenne dem bedre. Statiner - narkotika som hemmer kolesterol syntese i leveren, i tillegg accelererer de utskillelsen av LDL (low density lipoproteins), som er skadelig for kroppen, og øker innholdet av HDL kolesterol (høy tetthet lipoproteins).

Men statiner virker ikke bare på organene, de hemmer også absorpsjonen av kolesterol fra blodet, som kommer fra mat.

Bivirkninger

Intervensjon i arbeidet i legemet til noen stoffer går ikke uten spor, noen ganger signalerer kroppen dette i begynnelsen av behandlingen. Bivirkningene ved å ta statiner kan merkes av pasienten etter 3-4 dager:

  • kvalme;
  • muskel aches;
  • hodepine;
  • mangel på appetitt
  • dårlig;
  • smerte i leveren;
  • utslett;
  • flatulens;
  • søvnløshet.

Disse bivirkningene oppstår på grunn av overdreven følsomhet av organismen for endringer i kolesterol metabolisme, noe som øker betydelig med langvarig overskyting av innholdet av dette stoffet i blodet, fordi kroppen blir vant til denne tilstanden.

Risikoen for forekomsten av bivirkningene ovenfor øker vesentlig dersom pasienten:

  • sammen med statiner tar antibiotika;
  • bruker stoffer basert på nikotinsyre;
  • Følg ikke et kolesterolfritt kosthold;
  • tar alkohol;
  • tåler forkjølelse.

Skader mot narkotika

Hvis pasienten i begynnelsen av behandlingen ikke merket noen bivirkninger, betyr dette ikke at medisinen helt ble overført til kroppen. Med deres langsiktige bruk (den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen med disse legemidlene er 3-4 måneder) er skadene "akkumulert".

I de senere år har mange leger indikert at statiner forårsaker mer skade enn de gjør bra. Disse studiene av amerikanske eksperter hevder i sin helhet at mer enn halvparten av menneskene som ble foreskrevet disse stoffene kunne gjøre uten dem. Hva er de negative uttalelsene i retning av statiner, forårsaker de virkelig skade?

Muskelhud

Den største skade ved å ta statiner er opplevd av musklene. Ofte på grunn av langvarig behandling utvikler rhabdomyolyse - prosessen med ødeleggelse av striated muskler. Dette følges av:

  • muskel aches;
  • vekttap;
  • redusert trykk;
  • svimmelhet;
  • ubehag i hjertet av hjertet.

Til tross for at statiner brukes til å opprettholde hjertehelsen og ikke utsettes for effekten av aterosklerose, skader disse stoffene også den, fordi den består av striated muskler, slik at vevene også kan bli ødelagt.

Et godt eksempel på hjerte-ødeleggende virkning av statiner er døden til kardiolog Atkins fra å stoppe orgelet på grunn av muskelvevsatrofi. Legen tok medisiner for å senke kolesterolet i blodet, men kroppen hans kunne ikke tolerere de akkumulerte bivirkningene.

Hvorfor forekommer rabdomyolyse

Denne sykdommen utvikler seg mens du tar statiner av en grunn, fordi disse stoffene for høyt kolesterol forstyrrer cellulære prosesser i muskelvev. Dette skyldes deres effekt på syntesen av CoQ10 i myocytter. Dette stoffet er ansvarlig for produksjon av energi i mitokondriene i muskelceller, som er nødvendig for reduksjon, reparasjon, divisjon og andre viktige prosesser.

Når, på grunn av mangel på CoQ10, opphører energien i mitokondrier av myocytter, produseres de sakte ned, blir farlige for organismen, og derfor forverres og elimineres dem.

Nyreskade

Proteinmolekyler filtreres i små og smale nyreskader, slik at de ikke utskilles i urinen. Når en person tar statiner i lang tid, utvikler han nyresvikt, steiner opptrer i de parrede organene-filtermatrene.

Dette skyldes det faktum at under rhabdomyolyse av musklene, som tidligere ble nevnt, frigjøres et stort antall proteinmolekyler, som tette de smale vaskulære gapene i nyrene.

Foruten at nyrene er "tilstoppet" av proteiner, inneholder de forfallets produkter av disse stoffene, for eksempel ammoniakk, som er farlig for kroppen og forårsaker skade på alle organsystemer.

Skader på leveren

Langsiktig bivirkning ved å ta statiner påvirker også leverhelsen. Inhibering av syntesen av enzymer som er ansvarlige for syntesen av kolesterol, forstyrrer disse stoffene kroppen. Ofte er det en økt aktivitet i produksjonen av andre aktive stoffer, for eksempel transamylaser.

I tillegg til de direkte effektene på leveren, er det også en indirekte effekt. Behandlingsforløpet med statiner varer minst 3 måneder, hele tiden må leveren nøytralisere hjelpekomponentene av legemidlet, belastningen på den øker betydelig.

Utviklingen av diabetes

Hvis du drikker statiner i lang tid, øker risikoen for å utvikle type 1 diabetes mellitus betydelig. På grunn av bruk av legemidler som senker kolesterol i blodet, øker belastningen på bukspyttkjertelen, det kan ikke fungere som vanlig, og produserer vitalt insulin. Samtidig blir leveren immune mot dette hormonet, noe som senker sukkerinnholdet i blodet.

Når insulinresistens oppstår, er nivået av glukose i blodet ikke regulert og begynner å øke, spesielt hvis personen er en søtsaker eller misbruker alkohol. Over tid vil motstand mot dette hormonet bare øke og insulin-avhengig diabetes utvikler seg uten nødvendig behandling.

Resistens (insulinresistens) mot insulin øker varigheten av inflammatoriske reaksjoner, slik at diabetes mellitus ofte ledsages av gikt, nefropati og smittsomme sykdommer.

For tidlig celle aldring

For elastisitet og beskyttelse av celler er ansvarlige for deres membraner. Hver dag blir de "testet for holdbarhet", ikke bare av eksterne faktorer (temperatur, trykk, fysisk påvirkning), men også internt, for eksempel membranfosfolipider kan ødelegges av cellulære enzymer. Men dette skjer ikke takket være Q10, som blokkerer aktiviteten sin.

I syntesen av Q10 er ikke kolesterolmolekyler involvert, hvordan reduserer statinene mengden av dette stoffet? Saken er at LDL er flyttet av blod fra nettstedene til Q10-syntese, hovedsakelig triglyserider. Når mengden av kolesterol er signifikant redusert, kommer forsvarer av cellemembranen ganske enkelt ikke til cellene. Spesielt akutt mangel på Q10 erfarne celler i immun-, lymfatiske og blodplater. Mens cellene mangler dette stoffet, sirkulerer dets molekyler fritt i blodet, men kan ikke leveres til bestemmelsesstedet.

Konsekvensene av mangel på Q10 er farlige for cellens liv - deres membraner begynner å kollapse under påvirkning av cellulære enzymer, miste elastisitet og evne til å regenerere raskt. På menneskers helse reflekteres dette i overdreven tørrhet, sløvhet og gråaktig hud, utseendet på små rynker, forverring av blodkoagulasjon og nedsatt immunitet. Disse bivirkningene av statiner kan oppstå etter 5-6 måneders behandling.

Graviditetstyveri Syndrom

Dette er ikke en kronisk eller genetisk sykdom, men det konvensjonelle navnet på en annen langsiktig bivirkning ved statininntak. Skaden ved å senke kolesterol ligger ikke bare i mangel på Q10, men også i forstyrrelsen av endokrine celler.

Kolesterol brukes i store mengder av binyrene, endokrine organer som syntetiserer steroidhormoner. Når statiner blokkerer syntesen av denne LDL i leveren, blir cellene i disse organene sjokkert fordi de skarpt mister substratet for syntese av aktive stoffer.

Deres svar er farlig for kroppen: i binyrene, brukes alle resterende mellomliggende "råvarer" for produksjon av ulike hormoner - pregnenolon til å lage kortisol - et steroid stresshormon.

Effekter av kortisolsjokk

En slik "prioriteringskifte" skader flere kroppssystemer samtidig. Først av alt - den kardiovaskulære, fordi kortisol har en vasokonstrictor effekt og akselererer hjerteslag.

Nervesystemet lider ikke mindre, hvor nevronene er konstant i en spennende stressstilstand. En person på samme tid blir irritabel, han har anfall av aggresjon og panikk, det er søvnløshet, redusert ytelse.

Med tanke på de skadelige effektene av kortisol sjokk forårsaket av statins, bør vi ikke glemme det endokrine systemet. Syntese av det ovennevnte hormon stopper produksjonen av de viktigste aktive stoffene: kjønnshormoner (østrogen, progesteron, testosteron og andre), glukokortikoider, mineralcorticoider, aldosteron og andre.

Økt benfraghet

Når man bruker steroider, skader en person seg selv sine ben. På grunn av en betydelig reduksjon i nivået av kolesterol i blodet, reduseres produksjonen av vitamin D i huden, som er fremstilt av LDL under påvirkning av solen. Dette stoffet bidrar til opptaket av løveandelen av kalsium som kommer inn i kroppen. Ved langvarig administrering av statiner, spesielt om vinteren, er det en økning i benfragsel, muskelverk (uten kalsium, arbeidet er umulig) og andre ubehagelige symptomer.

Dette er ikke hele listen over langsiktige negative effekter ved å ta statiner. Noen eksperter forbinder behandling med deres hjelp med utvikling av katarakt, Alzheimers eller Parkinsons sykdom, nedsatt hukommelse, nedsatt funksjon av skjoldbruskkjertelen, kronisk tretthet og andre. Slike data er ikke bekreftet, men de gjør at du seriøst tenker på om det er mulig å bruke statiner i det hele tatt.

Dessverre er statiner i dag de mest effektive stoffene for å senke kolesterolet. Selvfølgelig er det andre, men de er dyrere og i CIS-landene er de fortsatt lite kjent, slik at legene foreskriver dristig den allerede testede og rimelige Simgal, Lescol, Zokor, Vitorin og andre medisiner.

Behandling med statiner er en effektiv måte å senke kolesterol i blodet, men ofte overstiger deres skade langt fordelene. Du kan ikke ta statiner selv, og hvis de blir utladet av en lege, må du spørre ham om et mulig narkotikaalternativ eller et kolesterolfritt kosthold.

Kontraindikasjoner, bivirkninger av statiner

Statiner er en gruppe medikamenter som er foreskrevet for personer med høyt kolesterol, LDL nivåer av lavt tetthet lipoprotein for å forhindre fremdriften av aterosklerose. Å ta stoffene bidrar til å forebygge alvorlige og noen ganger dødelige komplikasjoner - hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi. Bivirkninger ved bruk av statiner - dette er hovedgrunnen til at legemidler er foreskrevet utelukkende for strenge indikasjoner.

Handlingsmekanisme

Statiner blokkerer kolesterol syntese i leveren. Medikamentmolekylet erstatter enzymet HMG-CoA reduktase i dannelsen av forløperen av sterol, som stopper dannelsen av mevalonsyre. Uten det går ikke prosessen med kolesterol syntese lenger, noe som fører til en reduksjon i sterolkonsentrasjonen. Å vite handlingsmekanismen, blir det klart hvorfor det offisielle navnet på statiner er HMG-CoA reduktasehemmere.

Kolesterol er en viktig komponent som en person trenger for dannelsen av cellemembraner, visse hormoner og vitamin D. Under tilstandsbetingelser bruker kroppen back-up-metoder for å produsere sterol. For å gjøre dette bryter ned lipoproteiner med lav tetthet som inneholder kolesterol, stimulerer utskillelsen av stoffer fra aterosklerotiske plakker, vev. Mens du tar statiner, øker konsentrasjonen av høyt tetthet lipoprotein HDL, nivået av triglyserider reduseres.

Endringer i blodkolesterol, lipoproteiner, nøytralfett spiller en viktig rolle i å hemme utviklingen av aterosklerose. For dannelse av kolesterolplakk er et substrat nødvendig, hvorav mengden er redusert. Kraftige statiner kan redusere størrelsen på forekomster på grunn av aktiv eliminering av kolesterol fra dem.

Alle HMG-CoA reduktasehemmere reduserer risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag. Den positive effekten er forklart av stoffets evne til å gjenopprette den normale blodtilførselen til organene, positivt påvirke tilstanden til veggene i blodkarene, redusere viskositeten til blodet.

Egenheten hos alle statiner er en langsom økning i handlingsmakt. Den første effekten er merkbar etter en uke, men det tar 4-6 uker å nå maksimum. Etter denne tiden når nivået av kolesterol, LDL sitt minimum, opprettholdes gjennom hele løpet. En mer signifikant reduksjon oppnås ved å øke dosen, utnevnelsen av ekstra legemidler.

Fra kroppen blir legemidler utskilt av leveren, og med et mindre mål, nyrene. Med sykdommen i disse organene, samler stoffet i kroppen, noe som øker risikoen for bivirkninger. Derfor inneholder listen over kontraindikasjoner av mange statiner alvorlige sykdommer i lever og nyrer.

Programfunksjoner

De fleste kolesterolstatistene kommer i pilleform, sjelden i kapsler. Alle HMG-CoA reduktasehemmere tas 1 gang / dag, vaskes med rikelig med vann. Modellen for hvert legemiddel har sine egne egenskaper. Lovastatin tablett er full med middag, resten av medisinen kan tas før, etter eller under måltider.

Statiner med kort elimineringstid fra kroppen (simvastatin, fluvastatin) bør tas om kvelden. Om natten syntetiserer leveren den maksimale mengden kolesterol, noe som gjør at stoffet kan stoppe flere reaksjoner. Pitavastatin tas fortrinnsvis ved sengetid, men dette er et valgfritt krav. Atorvastatin, rosuvastatin fremstår langsommere. Derfor er deres mottak ikke knyttet til tidspunktet på dagen. Men det er viktig å følge noen ordninger: Ta det bare om morgenen, bare om ettermiddagen eller bare om kvelden.

De fleste statiner må sluges helt. Dette gjelder ikke for kolesterolpiller som har spesielle hakk for å lette divisjonen.

For å minimere bivirkninger økes statindosen gradvis. Før pasienten tar piller, tar pasienten en blodprøve for kolesterol, LDL, HDL, triglyserider. Basert på de oppnådde verdiene, bestemmer legen risikoen for å utvikle komplikasjoner, sykdommer og andre punkter, og starter doseringen av legemidlet.

Evaluering av effektiviteten av et statin utføres i 2-4 uker (avhengig av stoffet). For å gjøre dette, passerer pasienten en blodprøve for kolesterol, lipoproteiner, nøytral fett. Hvis indikatorene ikke når målverdien, øker dosen.

Hver medisin har maksimal daglig dose. Ofte utvikler alvorlige bivirkninger på bakgrunn av å ta grensedosen av stoffet. Maksimal daglig dose av statiner:

  • lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
  • pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
  • pitavastatin - 4 mg.

Forskjellen mellom sannsynligheten for bivirkninger når de tar de vanlige og maksimale dosene av rosuvastatin er så stor at instruksjonen inneholder en liste over kontraindikasjoner separat for 5-20 mg, separat for 40 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger av kolesterolstatiner inkluderer både milde plager og alvorlige patologier. Heldigvis er vanlige bivirkninger vanligvis frivoløse, midlertidige. De vanligste er:

  • rhinitt, faryngitt;
  • hodepine;
  • svakhet;
  • generell ulempe;
  • forstoppelse, flatulens, mens du tar visse medisiner - diaré;
  • muskel, leddsmerter;
  • økt blodsukker, noe som øker risikoen for diabetes hos mennesker som er utsatt for det;
  • allergier.

De uvanlige bivirkningene av kolesterol medisiner inkluderer:

  • tap av matlyst, vekt;
  • søvnløshet;
  • mareritt;
  • svimmelhet;
  • minneverdigelse;
  • perifer neuropati;
  • tåkete visjon;
  • tinnitus;
  • hepatitt;
  • pankreatitt;
  • rødt, kløende utslett
  • acne;
  • energi mangel;
  • rask muskelmasse.

Sjeldne komplikasjoner, hvorav forekomsten kan være en kontraindikasjon for utnevnelse av statiner i fremtiden:

  • rabdomyolyse;
  • gulsott;
  • angioødem;
  • splitt syn;
  • nyresvikt.

Mekanismen for uønskede reaksjoner er ukjent. Det er 7 hovedteorier, men ingen av dem har blitt bevist. Faren for å bruke statiner for kolesterol er at komplikasjoner som signifikant forstyrrer livskvaliteten, ikke utvikles umiddelbart. Ofte lider de som tar medisinen lenge på det. Legene mener imidlertid at fordelene med statins bruk oppveier skadene dersom en person har indikasjoner på deres tilsiktede bruk, har ingen kontraindikasjoner.

Kontra

For å unngå bivirkninger av statiner, bør ikke medisiner ordineres til personer med:

  • intoleranse mot noen komponent av stoffet, inkludert laktose;
  • myopati;
  • akutte sykdommer i leveren, nyrer;
  • graviditet, inkludert planlagt;
  • amming.

Maksimal dose av rosuvastatin har en ekstra liste over kontraindikasjoner:

  • folk i den mongolide rase;
  • moderat nyresvikt
  • alkoholisme.

Bivirkningene ved å ta statiner på barns kropper er ikke undersøkt for alle legemidler. De fleste har ikke lov til å bruke mindreårige.

Når du forskriver medikamenter i tillegg til statiner, er det nødvendig å sjekke om deres fellesinntak er tillatt. Spesielt mange farmakologiske kontraindikasjoner har simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Tilnærming til å utvikle bivirkninger

Bivirkninger av statin hos noen mennesker utvikler oftere enn andre. Risikofaktorer inkluderer:

  • alkoholisme;
  • sykdommer i leveren, nyrene, inkludert i fortiden;
  • skjoldbrusk insuffisiens
  • høy fysisk anstrengelse;
  • intoleranse mot andre statiner;
  • samtidig administrasjon av flere medisiner for å senke kolesterolet;
  • genetisk predisposisjon til muskelsykdommer;
  • alderdom (over 65 år);
  • alvorlig hypotensjon
  • kvinnelig kjønn;
  • lav kroppsmasseindeks.

For å forhindre bivirkninger hos personer som er utsatt for dem, begynner behandlingen med de mest minimale doseringene. Maksimal dose kolesterol medisiner for disse pasientene er vanligvis redusert. Gjennom hele kurset er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand for å regelmessig gjennomgå blodprøver.

Hvordan myke bivirkningene av statiner

Personer som tar HMG-CoA reduktasehemmere gir betydelig ubehag, det anbefales å diskutere med legen din hvordan å redusere uønskede reaksjoner. Bivirkninger fra statiner kan lindres på flere måter:

  • "Medisinsk ferie". Noen ganger mislykkes symptomer på sykdom eller aldersrelaterte endringer for komplikasjoner ved å ta kolesterolsenkende legemidler. I løpet av pause, se etter endringer i trivsel. Hvis symptomene vedvarer, er det fornuftig å lete etter årsaken, for å behandle den underliggende sykdommen.
  • Statin endring. Du kan ikke være egnet til en utpekt HMG-CoA reduktaseinhibitor, eller du trenger et legemiddel med en lavere alvorlighetsgrad av en bestemt bivirkning. For eksempel har maksimale doser av simvastatin en mer uttalt myotoksisk effekt enn andre statiner.
  • Reduser dosering. Dosisreduksjon kan forbedre trivselene betydelig. Dessverre kan kolesterolnivåene stige.
  • Redusert fysisk aktivitet. Sannsynligheten for utvikling øker alvorlighetsgraden av myopati, hvis en person som tar statiner er aktivt involvert i idrett. Om lag 25% av idrettsutøvere opplever muskel svakhet, smerte, kramper. Prøv å redusere intensiteten i fysisk anstrengelse og se på endringene i trivsel.
  • Andre lipidsenkende stoffer. Selv om statiner anses å være de beste stoffene for å senke kolesterol, LDL, med uttalt uønskede reaksjoner, er det fornuftig å prøve å kombinere dem med andre legemidler. Noen ganger på grunn av samspillet mellom medikamenter kan dosis av statiner reduseres, men for å opprettholde effekten.
  • Kosttilskudd Coenzym Q10 (ubiquinon). Ifølge en versjon forklares de fleste komplikasjonene ved å ta statiner av deres evne til å blokkere syntesen av koenzym Q10 - et stoff som cellen trenger for energi. Denne teorien er ikke fullt bekreftet. Men siden å ta kosttilskudd ikke skader, og noen ganger er fordelaktig, kan du prøve.

Alle disse metodene må avtales med legen. Uavhengig endring av taktikken for å behandle høyt kolesterol er farlig med alvorlige komplikasjoner.

Hvis du ikke kan kvitte seg med bivirkninger helt eller redusere negative reaksjoner til et akseptabelt nivå, bør du diskutere med din lege muligheten for kansellering av statiner. Før det må du veie fordeler og ulemper. Noen ganger er det nødvendig å lide lette plager, men for å beskytte deg mot et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Hvordan vaske mandlene hjemmeI dag øker antallet personer som lider av denne sykdommen hvert år. Det virker enkelt å forklare dette faktum på den ene siden, men på den annen side er det ikke så lett - det kan være en livsstil, miljøet, dårlig mat og lignende som påvirker sykdommen.

Folk begynte å produsere og bruke sukkerstatninger i begynnelsen av forrige århundre. Og debatten om disse tilsetningsstoffene er nødvendige eller skadelige, avtar ikke til denne dagen.

Hippokratiske ed - medisinsk ed, uttrykker de grunnleggende etiske prinsipper for oppførselen til legen, samt dialekt ed, brakt av alle som kommer til å bli en lege.Historien om legenes edEd som formulerer moralske standarder for oppførsel av en lege, eksisterte selv i Egypt.