Hoved / Undersøkelsen

Bivirkninger av jerntilskudd

Etter at pasienten er diagnostisert med jernmangel, er han valgt en bestemt terapeutisk terapi. Et av aspektene ved terapeutiske tiltak er å ta jernholdige legemidler. Det er svært viktig å kjenne alle detaljer om bruk av spesielle legemidler og mulige bivirkninger fra dem. Bekreftelse med regler for opptak og bivirkninger av jerntilskudd vil hjelpe en person til å unngå uønskede reaksjoner.

Bivirkninger

Når du bruker medisiner som inneholder jern, bivirkninger - dette er ganske vanlig. Bivirkninger ved å ta jerntilskudd oppstår når det tas oralt. Ofte oppstår uønskede manifestasjoner som følge av brudd på opptaksregler eller overstiger tillatt dose. Dessverre har ikke jernpreparater uten bivirkninger blitt utviklet, men for å redusere risikoen for bivirkninger fra jernpreparatet, anbefales det ikke å ta 140 mg daglig.

Den vanligste bivirkningen av jerntilskudd er irritasjon av mageslimhinnen, noe som bringer angst til en syk person. Derfor er det bedre å kjøpe et jernholdig medikament, som i sin sammensetning inneholder et stoff som omslutter og beskytter tarmmembranen. Også andre bivirkninger av jerninntak er ganske vanlige - mørkere avføring og tannemalje. En allergisk reaksjon på dette stoffet er mulig, men risikoen for individuell intoleranse er helt ubetydelig.

Det er andre, mindre alvorlige bivirkninger ved å ta jerntilskudd - kvalme, smerte i magen, diaré, diaré. Absorbsjon av legemidler som inneholder jern, er forbedret dersom det tas parallelt askorbinsyre. Dette øker imidlertid risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

Kontra

Som for andre legemidler, for jerntilskudd er det også etablert kontraindikasjoner å bruke. Det er viktig å vurdere dem for å unngå uønskede manifestasjoner og farlige konsekvenser:

  1. Jerntilskudd er kontraindisert hos pasienter med høyt innhold av dette elementet i kroppen. Dette skjer med hemolytisk anemi.
  2. Det er også forbudt å bruke jernpreparater hos pasienter med plastisk anemi, da i denne typen anemi er det et brudd på jernabsorpsjon.
  3. Medisin er kontraindisert i tilfelle av annen mangelanemi, som skyldes mangel på folsyre.
  4. Jerntilskudd er uønsket i fravær av laboratoriebevis for jernmangel i kroppen.
  5. Tilstedeværelsen av sideroachrestic anemi (normalt eller forhøyet nivå av jern i blodet).
  6. Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer der mikroorganismer bruker jern for aktiv vekst og reproduksjon.

Regler for å ta jern

Iron kosttilskudd er spesielle kosttilskudd som inneholder et viktig element. Du kan kjøpe disse stoffene selv på et apotek eller med en lege resept. Hovedårsaken til bruken er den medisinske korreksjonen av anemi eller en annen type jernmangel. Det er flere måter å ta jerntilskudd på: oral, intravenøs og intramuskulær.

Ved behandling av anemi forårsaket av jernmangel, brukes jernholdige preparater i form av tabletter, som er ment for oral administrasjon, ofte. Også preparater i form av tabletter anbefales ikke å tygge, men umiddelbart svelge. Betydningen av denne handlingen er å unngå mørkering av emaljen. Med anemi øker assimileringen av dette elementet til nesten 25%, og effektiviteten ved bruk av jernholdige preparater økes derfor sterkt.

Prefekt er gitt til en bivalent kjertel, hvis dose ikke overstiger 100-200 mg, siden de enkelte funksjonene i kroppens funksjon ikke vil tillate det å bruke mer. Behandling med jerntilskudd stopper ikke, selv etter at alle blodtallene er tilbake til det normale, siden kroppen trenger en reserve av dette elementet. Resepsjonen holdes i omtrent en måned.

Gravide kvinner tar bare jernholdige legemidler under streng kontroll av blodparametere gjennom hele medisinsk behandlingstid. For mer effektive jerntilskudd anbefales det å justere dietten beriket med vitamin C, proteiner og folsyre. For behandling av alvorlig jernmangel anemi, er barnet foreskrevet medikamenter som raskt kan ha en hematologisk effekt.

Jernpreparater - former, bivirkninger og kontraindikasjoner

Jernpreparater er kosttilskudd som inneholder dette elementet, som kan fås på medisinsk resept fra en lege eller kjøpt på apotek, butikk, etc. De brukes hovedsakelig til å behandle anemi eller andre typer jernmangel. Det er tre måter å administrere dem på: muntlig, intravenøst ​​eller intramuskulært.

De første slike legemidlene var kjent som Blaud tabletter, som ble oppkalt etter P. Blaud fra Bokre, en fransk lege som introduserte dem og begynte å bruke dem til å behandle pasienter med anemi.

Medisinsk bruk

Jernpreparater brukes til å behandle mangel- og jernmangelanemi. Parenteralt jern kan også brukes til å behandle funksjonsnedsettelse når behovet for dette elementet er høyere enn kroppens evne til å forsyne det, for eksempel ved inflammatoriske tilstander. Hovedkriteriet er at andre årsaker til anemi, som vitamin B12 / folsyremangel forårsaket av narkotika, eller på grunn av andre forgiftninger, som bly, har blitt undersøkt, siden anemi ofte har flere årsaker.

Ironmangelanemi er en klassisk mikrocytisk, hypokrom anemi. Intravenøs administrasjon av jern kan redusere behovet for blodtransfusjon, men det øker risikoen for infeksjon sammenlignet med oral. En gjennomgang av 2015 Cochrane Collaboration viste at daglig oral administrasjon av disse legemidlene under graviditeten reduserer risikoen for anemi hos mødre, og at effektene på spedbarnet og på andre mors resultater ikke er klare.

Det er tvister om hvorvidt idrettsutøvere har økt risiko for jernmangel, og om slike stoffer vil være til nytte for de med lave nivåer av et element som ikke lider av anemi.

Til tross for disse ekstra kildene til jerntap, er mannlige idrettsutøvere notert for å motta en tilstrekkelig mengde av dette elementet fra dietten på det nivået som anbefales for den gjennomsnittlige mannen. I kvinnelige idrettsutøvere oppnås imidlertid tilstrekkelig jern, men dette kan skyldes mer blodtap fra menstruasjon enn fra atletisk aktivitet. I tillegg kan pseudoanemi observeres hos idrettsutøvere med tilstrekkelig nivå av hemoglobin på grunn av økning i blodplasma hos idrettsutøvere som fortynner konsentrasjonen av hemoglobin. Dette gir inntrykk av at de har anemi, når de faktisk har en god mengde totalt hemoglobin.

Behovet for å anbefale jernsporter utspørres, og som regel gjøres vurderingen på individuell basis. Selv om dette kan være en pragmatisk behandling for idrettsutøvere som lider av anemi, forblir effektene uklare for idrettsutøvere uten anemi. Jerntilskudd har ikke vist forbedret atletisk ytelse hos individer uten anemi. Men hos idrettsutøvere uten anemi, kan de fungere for å forhindre jernmangelanemi og forhindre overdreven absorpsjon av giftige metallioner, bly og kadmium. På grunn av risikoen forbundet med forskjellige individuelle toleranser, bør legemiddelinteraksjoner og overdose, slike legemidler foreskrives av en medisinsk faglig basert på en klinisk vurdering av utøverens jern og ikke foreskrevet som selvmedisinering.

Iron videoer

Bivirkninger av jerntilskudd

Uønskede effekter av oral kjertelbehandling er oftere forstoppelse eller diaré og ubehag i epigastrisk underliv. Disse fenomenene reduseres når de tas etter måltider, men det er fortsatt økt risiko for interaksjon med andre stoffer. Bivirkninger er doseavhengige, og dosen kan justeres.

Pasienten kan legge merke til at stolen blir svart. Det er helt ufarlig, men pasienter bør advares for å unngå unødig angst. Med introduksjonen av disse stoffene i flytende form mulig reversibel misfarging av tennene (dette kan unngås ved bruk av strå). Intramuskulære injeksjoner kan være smertefulle, og du kan merke en misfarging av brun.

Behandling med sulfat (II) har en høyere forekomst av bivirkninger enn med et polymaltosekompleks av hydroksid (III) eller et chelat av bgglycinat av jern.

Kontra

Kontraindikasjoner er ofte avhengige av stoffet. Dokumentert overfølsomhet overfor komponentene og anemi uten riktig studie (dvs. dokumentasjon på jernmangel) gjelder for alle legemidler. Noen av dem kan brukes i tilfelle mangel, andre krever jernmangel anemi. Noen av dem er også kontraindisert i revmatoid artritt.

Siden en av funksjonene til forhøyet ferritin (akuttfasereaksjonens protein) ved akutte infeksjoner er å isolere jern fra bakterier, er det generelt antatt at disse legemidlene (som omgår denne mekanismen) bør unngås hos pasienter med en aktiv bakteriell infeksjon. Bytte av jernforretninger blir sjelden en slik nødsituasjon når hun ikke kan vente på behandling av en slik akutt infeksjon.

Noen studier har vist at jerntilskudd kan øke forekomsten av smittsomme sykdommer i områder der bakterielle infeksjoner er vanlige. For eksempel viser barn som får stivfestet mat økt diaré generelt og enteropathogenfrigivelse. Jernmangel hindrer infeksjon, og skaper forhold som er ugunstige for bakteriell vekst. Selv om jernmangel kan redusere infeksjoner gjennom noen patogene sykdommer, reduseres også motstanden mot andre stammer av virale eller bakterielle infeksjoner, som Entamoeba histolytica eller Salmonella Typhimurium. Det skjer så at det er vanskelig å avgjøre om jerntilskudd vil være gunstig eller skadelig for mennesker i et miljø som er utsatt for mange smittsomme sykdommer. Dette er imidlertid et annet spørsmål, forskjellig fra spørsmålet om tilskudd hos personer som allerede er rammet av en bakteriell infeksjon.

Folk kan ha en genetisk predisposisjon til overdreven absorpsjon av jern, slik det er tilfelle med de med arvelig hemokromatose av HFE-genet. I befolkningen i befolkningen har 1 av 400 personer en homozygot form av denne genetiske egenskapen, og 1 av hver 10 personer har sin egen heterozygotiske form. Personer med homozygot eller heterozygot form bør ikke ta jerntilskudd.

interaksjon

Ikke-hemejern danner et uoppløselig kompleks med flere andre legemidler, noe som fører til en reduksjon i absorpsjonen av begge kjertlene og andre legemidler. Eksempler inkluderer tetracyklin, penicillamin, metyldopa, levodopa, kinoloner og bisfosfonater. Det samme kan skje med elementer i matvarer som kalsium. Jernabsorpsjonen forbedrer seg med lav pH (surt miljø), og resorpsjonen reduseres ved samtidig bruk av antacida.

Mange faktorer reduserer nivået av ikke-heme jern. Eksempler er tanniner fra næringsmiddelprodukter, som te- og palm sereno, fytinsyre og grovfoder. Vegetarere og spesielt veganer har økt risiko for jernmangel på grunn av en kombinasjon av begrensede mengder av dette elementet i en diett som er dårlig absorbert, sammen med forbindelser som ytterligere begrenser absorpsjon.

Ferropreparasjoner tatt etter å ha spist, har et mindre antall bivirkninger, mens absorpsjonen reduseres på grunn av interaksjoner og endringer i pH. Det er som regel anbefalt å ta 2-3 timer mellom å ta jern og andre stoffer, men det er mindre praktisk for pasienter og kan påvirke overholdelse.

Sikkerhets forholdsregler

Iron overdose var en av de ledende dødsårsakene forårsaket av toksikologiske midler hos barn under 6 år. Barn som tar piller kan utvikle toksisitet, i så fall bør de tas til beredskapsrommet. Noen formler (for eksempel karbonyl jern) kan være tryggere.

Akutt overdose kan være dødelig for voksne og barn, og er mulig når det tas både oralt og parenteralt. Metoder for å forebygge toksisitet er magesvikt og chelater (for eksempel intravenøs desferrioksamin), noe som bidrar til å fjerne toksisiteten av fritt elementært jern, som kan katalysere redoksreaksjoner som fører til produksjon av hydroksydradikaler.

Det virker på slimete vev og manifesterer seg som blodig oppkast og diaré; hypovolemi kan oppstå på grunn av tap av væske og blod.

Absorbering av store mengder inntatt jern fører til systemisk toksisitet. Alvorlig overdose forårsaker nedsatt oksidativ fosforylering og mitokondriell dysfunksjon, noe som kan forårsake celledød. Leveren er en av organene som er mest påvirket av jerntoksisitet, men andre organer, som nyrer, hjerte, lunger og hematologiske systemer, kan også bli påvirket. Personer viser tegn på gastrointestinal toksisitet når de inntar mer enn 20 mg / kg, i en dose mindre enn eller lik 40 mg / kg.

Jernforgiftning kan føre til dødelighet eller kortsiktig og langsiktig sykelighet.

Oppfølging

Oppfølging er nødvendig for å sikre samsvar og å identifisere et tilstrekkelig respons på behandlingen. Observasjonsintervallet kan være svært avhengig av administreringsveien og den underliggende patologien. For parenteral typer jern anbefales en periode på 4 uker før du gjentar en blodprøve for å la kroppen bruke elementet. Oral jernpreparater kan ta betydelig lengre tid, så en periode på 3 måneder kan være hensiktsmessig.

introduksjon

Jern kan suppleres med ulike orale farmakologiske former, som sulfat (II) (dette er det vanligste og billigste saltet, for eksempel feratab, Slow-FE, etc.), og i kombinasjon med glukonat, karbonyljern, dextran og andre salter. Noen ganger blir ascorbinsyre (vitamin C) tilsatt for bedre absorpsjon.

Et hemejernpolypeptid (for eksempel proferrinforte og ES-proverin) kan anvendes når konvensjonelle preparater, slik som jernsulfat eller fumarat, ikke tolereres eller absorberes. En klinisk studie viste at PHL økte nivået av dette elementet i serum med 23 ganger mer enn jernfumarat basert på milligram per milligram.

Alternativt brukes ferroglycinsulfat, som utmerker seg ved et mindre antall bivirkninger fra mage-tarmkanalen sammenlignet med standardmedikamenter som jernfumarat. Det adskiller seg fra andre orale preparater ved at jernet i dette preparatet har svært høy oral biotilgjengelighet, spesielt i flytende utgave. Du bør vurdere dette alternativet før du tar til parenteral terapi. Det er spesielt nyttig for jernmangel anemi assosiert med autoimmun gastrit og gastritt forårsaket av Helicobacter pylori, der det vanligvis har en tilfredsstillende effekt.

Siden jernreserver i kroppen vanligvis er utarmet, og det er en grense for hvor mye kroppen kan behandle (ca. 2-6 mg / g kroppsvekt per dag, det vil si for en person som veier 100 kg, er dette maksimalt 200-600 mg / dag ) uten forgiftning, er det en kronisk terapi som kan tas 3-6 måneder.

I forbindelse med hyppig intoleranse mot orale medisiner og langsom forbedring anbefales parenteral medisiner.

Parenteral kirtelbehandling (intravenøst ​​eller intramuskulært) utføres når oral behandling mislykkes (ikke tolerert av pasienten), oral inntak er alvorlig svekket (ved sykdom eller når pasienten ikke kan svelge), kan oral behandling ikke forventes eller rask forbedring er nødvendig (for eksempel før planlagt kirurgi). Parenteral behandling er dyrere enn oral administrering og er ikke egnet i løpet av første trimester av svangerskapet.

I noen situasjoner er parenteralt jern foretrukket å ta medikamenter. Når oralt jern ikke tolereres, hvor hemoglobin raskt skal økes (for eksempel etter fødsel, etter operasjon, etter transfusjon), hvor det er en grunnleggende inflammatorisk tilstand (som i inflammatorisk tarmsykdom) eller hos nyrepasienter, overgår fordelene ved parenteralt legemiddel langt over risikoen. I mange tilfeller har bruk av intravenøst ​​jern en lavere risiko for bivirkninger enn blodtransfusjoner, og mens pasienten er stabil, er den fortsatt det beste alternativet. Til slutt er dette en klinisk beslutning basert på lokale retningslinjer.

Oppløselige jernsalter har en betydelig risiko for bivirkninger og kan føre til toksisitet på grunn av skade på cellulære makromolekyler. Jernparenteral administrasjon har brukt ulike molekyler for å begrense dette. Dette inkluderer dextrans, sukrose, karbokmaltose og mer nylig isomaltose 1000.

En formel for parenteralt jern er dextran med en gammel høymolekylær (handelsnavn dexferrum) og mye tryggere enn depresjon med lav molekylvekt (varemerke cosmofer og infage).

Iron-sukrose-komplekset (handelsnavn inkluderer venofer) er preget av forekomsten av allergiske reaksjoner mindre enn 1 av 1000. En vanlig bivirkning er en forandring i smak, særlig en metallisk smak hos 1 av 10 og 1 av 100 pasienter. Maksimal dose på 200 mg i hvert tilfelle, men legemidlene ble administrert i doser på 500 mg. Doser kan administreres opptil 3 ganger per uke.

Carbomaltose (handelsnavn Firinzhekt) er en ny formel av parenteralt legemiddel med et skall uten dextran, som metaboliseres fullstendig i kroppen til enkle sukkerarter. De vanligste bivirkningene er hodepine, som forekommer i 3,3% av tilfellene. Det kan administreres innen 15 minutter i doser opptil 1000 mg, og det er akseptert på mange sykehus på grunn av økning i antall pasienter som kan behandles, da en testdose ikke er nødvendig.

Isomaltose 1000 (handelsnavn Monofer) er en ny formel for parenteralt legemiddel med en matriksstruktur, noe som fører til et svært lavt nivå av fritt og labilt jern. Det kan administreres i høye doser - 20 mg / kg i ett besøk - uten øvre dose grense. Fordelen med denne sammensetningen er at den gir en fullstendig korreksjon av jern i ett besøk.

I karboksymaltosat og jernisomaltosid er sikkerhetsprofiler bedre enn i gamle intravenøse legemidler, forskjellig i evnen til å administrere dem i store doser og oppnå fullstendig erstatning av elementet på 15-60 minutter.

Bivirkninger bivirkninger

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, National University of Pharmacy

Blod er det vitale miljøet i kroppen. Det utfører en rekke og ulike funksjoner: respirasjon, ernæring, utskillelse, termoregulering, vedlikehold av vann og elektrolyttbalanse. De beskyttende og regulatoriske funksjonene til blodet er velkjente på grunn av tilstedeværelsen av fagocytter, antistoffer, biologisk aktive stoffer, hormoner.

Den vanligste blodforstyrrelsen er jernmangelanemi. Ifølge WHO lider mer enn halvparten av befolkningen i forskjellige land av jernmangelanemi. Den dekker alle aldersgrupper av befolkningen, men er oftest funnet hos barn, ungdom og gravide. I mange land blir spørsmålet om forebygging og behandling av anemi et sosialt problem. Tilstedeværelsen av jernmangel reduserer pasientens livskvalitet, bryter deres arbeidsevne, forårsaker funksjonsforstyrrelser i mange organer og systemer. For å forebygge og eliminere jernmangelstater, er en hel gruppe jernholdige preparater vellykket brukt, hvis rekkevidde kontinuerlig fylles opp og oppdateres. Anbefalingene fra apoteket om valg av det optimale legemiddelet, betingelsene for rationell bruk, vil bidra til å forbedre trivsel og livskvalitet for pasienter med jernmangelstater, samt bidrar til rettidig forebygging av jernmangel i "risikogruppene".

Rollen av jern og dens metabolisme i menneskekroppen

Har en voksen kropp 2-5 gram jern i en nyfødt? 300-400 mg. Til tross for det lave innholdet er jern et unikt sporelement i sin betydning, som er representert i forskjellige molekylære systemer: fra komplekser i oppløsning til makromolekylære proteiner i membranene i celler og organeller. Især er jern en viktig komponent av hemoglobin, myoglobin og jernholdige enzymer.

Først av alt blir jernens rolle bestemt av sin aktive deltakelse i vevets respirasjon, noe som er en uunnværlig forutsetning for eksistensen av en levende celle. Jern er en del av kromoproteinproteinene som overfører elektroner til kjeden av biologisk oksidasjon. Disse kromoproteinproteinene inkluderer cytokromoksidase? et enzym i respiratorisk kjeden som direkte interagerer med oksygen, samt cytokromkomponenter lokalisert i mitokondrielle og endoplasmatiske retikulummembraner. I sammensetningen av heme er jern en av komponentene av hemoglobin? universelt molekyl som gir binding, transport og overføring av oksygen til cellene i forskjellige organer og vev, så vel som myoglobin? hem-inneholdende muskelprotein. I tillegg er jern involvert i en rekke andre biologisk viktige prosesser som forekommer på cellulær og molekylær nivå, spesielt i prosessene for celledeling, DNA-biosyntese, kollagen, funksjonell aktivitet av forskjellige deler av immunsystemet.

Omtrent 60-65% av den totale reserven av jern i kroppen finnes i hemoglobin, 2,5-4% ?? i beinmarg, 4-10% ?? i myoglobin, 0,1-0,5% ?? i jernholdige enzymer og 24-26% i form av jern depot i form av ferritin og hemosiderin.

Jernabsorpsjon ?? komplisert prosess. Jernabsorpsjon forekommer overveiende i den første delen av tynntarmen. Det er viktig å merke seg at jo større mangelen på jern i kroppen, jo større arealet av dets absorpsjon i tarmen, med anemi, er alle delene av tynntarmen involvert i absorpsjonsprosessen. Fra tarmslimhinnen til blodet transporteres jern gjennom aktive cellulære transportmekanismer. Denne prosessen utføres bare med den normale strukturen av slimhindeceller, som støttes av folsyre. Transport gjennom cellene i tarmslimhinnen utføres både ved enkel diffusjon og med deltagelse av et spesielt bærerprotein. Dette proteinet syntetiseres mest intensivt i anemi, noe som gir den beste absorpsjonen av jern. Proteinet transporterer bare jern en gang, følgende jernmolekyler bærer nye bærerproteinmolekyler. Det tar 4-6 timer å syntetisere dem, slik at hyppig jerntilskudd ikke øker absorpsjonen, men øker mengden av ikke-absorbert jern i tarmene og risikoen for bivirkninger.

Det er to typer jern: heme og ikke-heme. Hemejern er en del av hemoglobin. Det finnes bare i en liten del av dietten (kjøttprodukter), absorberes godt (med 20-30%), andre komponenter av mat påvirker ikke absorpsjonen. Er ikke-heme jern i fri ionisk form? divalent (Fe II) eller trivalent jern (Fe III). Mesteparten av maten jern? ikke-heme (inneholdt hovedsakelig i grønnsaker). Graden av absorpsjon er lavere enn heme, og avhenger av en rekke faktorer. Fra mat fordøyd bare bivalent ikke-heme jern. For å "vende" trivalent jern til bivalent, er et reduksjonsmiddel nødvendig, hvilken rolle i de fleste tilfeller spilles av ascorbinsyre (vitamin C).

Jern absorberes både i form av heme og i ikke-hemeform. En balansert daglig diett inneholder omtrent 5-10 mg jern (heme og ikke-hemme), men ikke mer enn 1-2 mg absorberes.

I prosessen med absorpsjon i cellene i tarmslimhinnen blir ferrooksyd Fe 2+ til oksyd Fe 3+ og binder til et spesielt bærerprotein? transferrinom, som transporterer jern til hematopoietisk vev og steder av jernavsetning. Transferrin syntetiseres i leveren. Det er ansvarlig for transport av det jern som absorberes i leveren, så vel som jern som kommer fra de ødelagte røde blodlegemer for gjenbruk av kroppen. Under fysiologiske forhold benyttes kun ca. 30% av plasmastransferrins jernbindende kapasitet.

Jern er avsatt i kroppen i form av ferritinproteiner (mest) og hemosiderin. Ferritin er et oksid / jernhydroksid, innelukket i et proteinskall, ?? apoferritin. Det finnes i nesten alle celler, og gir en lett tilgjengelig reserve for syntesen av jernholdige forbindelser og presenterer jern i en løselig, ikke-ionisk, ikke-toksisk form. Er de rikeste i ferritinceller ?? erytrocytprekursorer i beinmarg, makrofager og retikuloendotelceller i leveren. Hemosiderin finnes i makrofagene i beinmarg og milt, leverceller. Det regnes som en redusert form for ferritin, hvor molekylene har mistet en del av proteinskallet og er gruppert sammen. Graden av jernmobilisering fra hemosiderin er langsommere enn fra ferritin. Med et overskudd av jern i kroppen øker sin andel, deponert i leveren i form av hemosiderin.

Kroppens evne til å skille ut jern er begrenset. Det meste av jernet fra de nedbrytende erytrocytter (mer enn 20 mg daglig) går inn i hemoglobin igjen. Det totale tapet av jern under desquamation av hud og tarmceller når ca. 1 mg per dag, ca. 0,4 mg utskilles med avføring, 0,25 mg ?? med galle, mindre enn 0,1 mg ?? med urin. Disse tapene er felles for både menn og kvinner. I tillegg mister hver kvinne i en menstruasjon 15-25 mg jern. Under graviditet og amming om dagen, trenger hun ytterligere ca. 2,5 mg jern. Tatt i betraktning at det daglige inntaket av jern fra mat er bare 1-3 mg, under disse fysiologiske periodene har kvinner en negativ jernbalanse. Som et resultat nærmer en kvinne med en utprøvd jernmangel til alderen 42-45.

Jernmangel anemi

Mangel på jern oppstår som et resultat av manglende samsvar mellom kroppens behov for jern og dets levering (eller tap). I utviklingen av jernmangel kan man skille to faser:

  1. latent jernmangel ?? ferritin jern nivåer og transferrin metning er redusert, hemoglobin nivåer er redusert, det er ingen kliniske tegn på jernmangel;
  2. jernmangel anemi (klinisk uttalt jernmangel)? en sykdom hvor innholdet av jern i serum, beinmerg og depot reduseres; Som et resultat er hemoglobinndannelse svekket, hypokrom anemi og trofiske lidelser i vev oppstår.

De vanligste årsakene til jernmangelanemi hos voksne

  • Blodtap ?? gjentatt og langvarig uterin blødning, gastrointestinal (magesår, hemorroider, ulcerøs kolitt), lunge (kreft, bronkiektase).
  • Økt jernforbruk? graviditet, amming, intensiv vekst, pubertet, kroniske smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser og neoplasmer.
  • Jernabsorbering? mage reseksjon, enteritis; tar medisiner som reduserer jernabsorpsjonen.
  • Redusere mengden jern som kommer fra mat.

De vanligste årsakene til jernmangelanemi hos barn

Hos barn er behovet for jern per 1 kg kroppsvekt mye større enn for voksne, siden jern er nødvendig for barns organisme, ikke bare for bloddannelsesprosesser, men også for intensiv vevsvekst. Så bør et barn i første halvdel av livet få minst 6 mg jern per dag (60% av det voksne behovet for voksne), andre halvdel av året ?? 10 mg (som voksen) i ungdomsårene (11-18 år)? 12 mg per dag.

På grunn av det større behovet, lider barn av jernmangel mye mer enn voksne. Ifølge de tilgjengelige dataene, er det i Ukraina omtrent 60% av barn i førskolealderen, og en tredjedel av skolebarn lider av jernmangelanemi. Hovedårsakene til jernmangel hos barn i alle aldersgrupper er:

  • utilstrekkelig inntak av jern i fosteret (tidlig graviditet, maternisk anemi, sen toksisose av graviditet);
  • kunstig fôring (hos barn under 1 år);
  • akutte og / eller kroniske smittsomme sykdommer;
  • ubalansert kosthold ?? utbredelsen i diett av mel og meieriprodukter, hvor jerninnholdet er relativt lite;
  • utilstrekkelig forbruk av kjøttprodukter;
  • intensiv vekst.

Symptomer på latent jernmangel

Skjult jernmangel forekommer oftest i barndommen, så vel som hos ungdom og unge kvinner. Kvinner mister 12-79 mg jern til 1 menstrual blødning (15 mg i gjennomsnitt), tap under hver graviditet, ved fødselen og under amming? 700-800 mg (opptil 1 g). Tidlige tegn på å utvikle jernmangel er:

  • svakhet, tretthet;
  • angst, mangel på konsentrasjon;
  • reduksjonsevne;
  • psykologisk labilitet;
  • hodepine om morgenen;
  • redusert appetitt;
  • økt følsomhet for infeksjoner.

Symptomer på jernmangelanemi

Hvis det ikke treffes tiltak for å forhindre utvikling av jernmangel i "risikogruppene", utvikles jernmangel ikke i tidlige stadier, utvikler jernmangelanemi (IDA).

I det kliniske bildet av IDA kan identifiseres flere spesifikke symptomer og syndromer.

De karakteristiske spesifikke (sideropeniske) symptomene på jernmangel er:

  • perversjon av smak (bruk av kritt, leire, eggeskall, tannkrem, rå korn, rå kjøtt, is);
  • luktperversjon (tiltrekker lukter av fuktighet, kalk, fotogen, eksosgasser, aceton, skokrem, etc.).

Hypoksisk syndrom oppstår som følge av oksygen sult av vev med tilstrekkelig alvorlighetsgrad av anemi. Den manifesterer seg med følgende funksjoner:

  • blek hud og slimhinner;
  • blæren av leppene;
  • kortpustethet;
  • takykardi;
  • stakkende smerter i hjertet;
  • svakhet, konstant følelse av tretthet;
  • nedgang i følelsesmessig tone;
  • lag av barn i mental utvikling.

Syndromet av epitelial vevskader utvikles som et resultat av redusert syntese av jernholdige enzymer og nedsatt vevstoffskifte. Karakteristiske manifestasjoner:

  • tørr hud;
  • sårbarhet, hårtap
  • skrøbelighet og strikking av neglene;
  • sprukket hud av bein og hender;
  • stomatitt;
  • redusert muskel tone, muskel svakhet;
  • imperativ urinering for å urinere, inkontinens når du ler og nyser, bedwetting;
  • nederlag i mage og tarm ?? ustabil avføring, nedsatt gastrisk sekresjon, hos 50% av pasientene ?? atrofisk gastritt.

Hematologisk syndrom? karakteristiske endringer i klinisk blodanalyse.

De diagnostiske kriteriene for jernmangelanemi er:

  • reduserer antall røde blodlegemer til 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • reduksjon i hemoglobin hos barn i de første 5 årene av livet under 110 g / l, hos barn eldre enn 5 år og voksne ?? under 120 g / l;
  • fargeduksjon er mindre enn 0,85.

Frekvens av de vanligste symptomene på IDA i ulike aldersgrupper

Tar jern kosttilskudd

Iron kosttilskudd er alltid foreskrevet for å behandle jernmangel anemi. Det er nødvendig å vite alle funksjonene i jerntilskudd. Dette vil maksimere effektiviteten av jerntilskudd og redusere risikoen for bivirkninger.

Regler for å ta jern

Når jernmangel anemi er vanligvis foretrukket jern kosttilskudd, beregnet for inntak. Samtidig er det bedre å ikke tygge tabletter, men å svelge dem hele. Dette vil unngå mørkering av emaljen.

Med anemi øker absorpsjonen av jern og er opptil 25%, derfor blir effektiviteten av jerntilskudd enda høyere.

Vanligvis er en dose jernholdig jern over 100-200 mg ikke foreskrevet som et jernpreparat, siden organismen ikke lenger kan bruke den på grunn av de spesielle egenskapene til menneskekroppen. Og dessuten kommer ikke bare jern fra jernpreparater, men også fra matvarer inn i kroppen. Det er faktisk ikke fornuftig å ta høyere doser av jernpreparater - det vil ikke bli raskere behandling av anemi, og sannsynligheten for at bivirkninger av jernpreparater øker.

Periodisk (1 gang i 3-4 uker under behandling og 2-3 måneder etter ferdigstillelse) under behandling med jernpreparater er det nødvendig å utføre en fullstendig blodtelling. Ikke stopp behandlingen med jernpreparater umiddelbart etter normalisering av blodhemoglobinnivåer og andre blodparametere som indikerer jerninnholdet.

Etter normalisering av blodparametere er det nødvendig å fortsette å ta jernpreparater i ytterligere 1-2 måneder for en jevn metning av jerndepotet med dette viktige sporelementet for kroppen.

For optimal absorpsjon av jern i tarmene, bør ernæring av en person som lider av anemi beriket med matvarer som inneholder vitamin C (askorbinsyre), folsyre og protein. Det er enda bedre å ta jerntilskudd som, i tillegg til jern, inneholder C-vitamin i deres sammensetning.

Gravide og ammende kvinner bør ta jerntilskudd under kontroll av indikatorer for blodprøver gjennom hele perioden av graviditet og amming av barnet. I dette tilfellet er jerntilskudd nødvendig både for forebygging og behandling av anemi hos en kvinne, og for forebygging og behandling av anemi hos et barn.

Bivirkninger ved bruk av jerntilskudd

Forekomsten av bivirkninger ved bruk av jerntilskudd er mulig. Som regel er dette forbundet med å ta en overdreven dose av jerntilskudd for kroppen. Kroppen håndterer inntaket av 100-200 mg jern. Siden opptil 20 mg jern kan komme fra mat, så for å minimere sannsynligheten for bivirkninger når du tar jerntilskudd, er det 80 til 160 mg jern per dag nok. Faktisk er dette den optimale dosen av jern fra jerntilskudd, som på den ene side vil være effektiv i behandling av anemi, og på den annen side vil unngå eller redusere mulige bivirkninger. Faktisk, oftest når du tar jernpreparater, kan det være tegn på irritasjon i mage-tarmkanalen. Og irriterer slimhinnen er jernet fra jernpreparatet, som ikke absorberes.

Ideelt sett, hvis jerntilskuddet inneholder et stoff som omslutter tarmslimhinnen, beskytter den mot irritasjon (for eksempel mukoproteose).

På tidspunktet for å ta jerntilskudd, ikke glem om mulig mørkgjøring av fecalmassene.

Når du tar jernpreparater, kan tennens emalje mørkere. Dette problemet er imidlertid helt fraværende dersom den vanlige tablettformen av jernpreparatet er tatt, og ikke løsninger eller tyggbare tabletter.

Av og til, når du tar jerntilskudd, er det allergiske reaksjoner. I dette tilfellet må du slutte å ta dette jerntilskuddet.

Effektiv jerntilskudd

For å overholde alle regler for å ta jerntilskudd, er det nødvendig å kunne ta mest moderne jerntilskudd, hvor utviklingen tok hensyn til alle hovedaspekter ved behandling av anemi. Et slikt preparat av jern er nettopp det franske preparatet Tardiferon, produsert av Pierre Fabre Medicament. Tardiferon er tilgjengelig i pilleform, og det forårsaker derfor ikke mørkering av tannemaljen. De mulige bivirkningene ved å ta jerntilskudd blir minimert, og den optimale dosen av jern (80 mg per tablett) får opprettholde maksimal effektivitet ved behandling av anemi mens man tar 1-2 tabletter per dag.

Tardiferone inneholder mukoprotease, som beskytter munn-tarmkanalen i mage-tarmkanalen mot irritasjon med jernpreparater og senker frigjøringen av jern. Og dette forbedrer sterkt absorberbarheten av jern. Inkludert også i stoffet Tardiferon askorbinsyre for høyere biotilgjengelighet av jern.

Jernpreparater for anemi

Generell informasjon

Jernpreparater foreskrives til pasienten, forutsatt at han har jernmangelanemi eller det er behov for å forhindre denne tilstanden. Symptomer på anemi hos voksne vises når dietten er utilstrekkelig, i tilfelle graviditet og amming, etc. I slike situasjoner er vanligvis jernsalt eller jernhydroksid foreskrevet, noe som kompenserer for mangel på dette elementet i kroppen.

Moderne produsenter av medisiner tilbyr et stort antall forskjellige jernpreparater i forskjellige former. Disse er tyggetabletter, sirup, kapsler, drageer, løsninger for intravenøs og intramuskulær administrering.

Årsaker til anemi hos voksne og barn

Jernmangel anemi utvikles på grunn av slike grunner:

  • Kronisk blødning er den vanligste årsaken til anemi (ca. 80% av tilfellene). Denne tilstanden kan skyldes blødning fra mage-tarmkanalen med et sår, svulster, hemorroider, intestinal divertikulose, erosiv gastritt, etc. I kvinner utvikler denne tilstanden med endometriose på grunn av tung menstruasjon, med livmor myom og blødning fra livmoren. Det er også mulig på grunn av lunge- og neseblødning, urolithiasis, pyelonefrit, maligne nyrer og blæreformasjoner, etc.
  • Inflammatoriske sykdommer i kronisk form - hvis kroppen har fokus på kronisk betennelse, blir jern deponert, og derfor er skjult underskudd notert. I denne tilstanden er jernet i depotet, og er fraværende for å danne hemoglobin.
  • Økende behov for dette sporelementet - dette er typisk for graviditet, spesielt etter første trimester, så vel som under amming. Også høye jernkrav observeres med for sterk fysisk anstrengelse, aktiv sport, med intensiv vekst hos barn.
  • Forstyrret absorpsjon av jern - denne tilstanden er observert i noen sykdommer. Dette skjer når reseksjon av tynntarm, tarm amyloidose, kronisk enteritt, malabsorpsjonssyndrom.
  • Feil diett - Hvis en person velger en mat som er lav i jern, øker sannsynligheten for anemi. Ofte er denne tilstanden diagnostisert hos små barn, ofte hos nyfødte. Det er også typisk for vegetarianere.

Daglig behov for jern og inntak av mat til personer av forskjellig alder og kjønn (tabell):

Uansett hvor mye jern som finnes i maten som forbrukes, blir ikke mer enn 2 mg av mikroelementet absorbert i tarmene om dagen (forutsatt at personen er frisk).

I løpet av dagen mister en voksen sunn mann ca. 1 mg jern med hår og epitel.

En kvinne i løpet av sin periode, forutsatt at de fortsetter normalt, taper ca. 1,5 mg.

Det er, på betingelse av normal ernæring, i depotet, for menn, ikke mer enn 1 mg kommer inn i kvinner - 0,5 mg. Hvis en person er dårlig næret, lider han av kroniske inflammatoriske sykdommer, så er jern i kroppen helt konsumert. Dette skjer med tung menstruasjon hos kvinner. Og hvis depotet er tomt, begynner anemi å utvikle seg med provoserende faktorer.

Hvis laboratorietester bekrefter at en person har jernmangelanemi, er det nødvendig å bestemme den eksakte årsaken til denne tilstanden. Etter at blødningen er stoppet eller den inflammatoriske prosessen har blitt kurert, brukes jernpreparater oralt for å normalisere hemoglobin. Deretter foreskriver legen bruken av en terapeutisk dose av stoffet i flere måneder for å fylle depotet. Forutsatt at pasienten ikke tolererer slike medisiner, foreskrives han halvparten av dosen.

For kvinner i barnealderen anbefales det for profylakse å ta 7 dager i måneden et middel i en terapeutisk dose (tilsvarende 200 mg rent jern per dag). Du kan også bruke et kompleks av vitaminer som inneholder dette sporelementet.

Jerntilskudd for anemi: klassifisering

For å eliminere anemi, foreskriver legen medisiner som inneholder jern, tatt hensyn til resultatene av laboratorietester, alder, toleransemidler. Prisen på jernholdige stoffer tas også i betraktning, fordi de økonomiske mulighetene til pasientene kan være forskjellige. Legen kan bedømme hvilke jernholdige stoffer som er bedre på grunnlag av sin erfaring med bruk av slike legemidler hos barn og voksne.

For å kunne beregne dosen av stoffet riktig, er det viktig å vurdere om trivalente jernpreparater brukes, eller om preparatet inneholder bivalent jern.

Om nødvendig kan også legemidler administreres i ampuller - til intravenøs og intramuskulær injeksjon. Imidlertid blir de brukt utelukkende under strenge indikasjoner, siden med slik behandling er det stor risiko for å utvikle allergiske manifestasjoner.

Men i noen tilfeller kan du stole på vurderinger og velge de beste medisinene selv for å behandle jernmangelanemi hos kvinner eller menn.

Til tross for at listen over jernholdige stoffer for anemi er svært bred, bør ingen av dem ikke brukes uten godkjenning av legen. Han foreskriver doseringen og vurderer effekten av slike legemidler over tid. Tross alt kan overdose forårsake alvorlig forgiftning.

Foreskrive svært nøye jerntilskudd for gravide kvinner. Ta jerntilskudd for gravide kvinner bør være under streng tilsyn av en lege. Parenteral administrering av jernpreparater til pasienter med anemi er indikert i følgende tilfeller:

  • Med kirurgiske inngrep på organene i fordøyelsessystemet, omfattende tarmreseksjon, fjerning av deler av magen.
  • I tilfelle av akutt magesår, med utbruddet av symptomer på cøliaki, kronisk pankreatitt, enteritt, ulcerøs kolitt. Når disse sykdommene reduserer absorpsjonen av jern i mage-tarmkanalen, er det derfor nødvendig å oppnå jernpreparater.
  • Hvis det er behov for på kort tid å mette kroppen med dette sporelementet - før det utføres kirurgi for fibroider, hemorroider, etc.
  • Med jernmangel anemi i alvorlig form.
  • Hvis en pasient har en intoleranse mot disse stoffene når det tas oralt.

Nedenfor er en liste over jerntilskudd som brukes til anemi. Det viser analogene til slike midler, deres omtrentlige kostnad på apotek.

Aktiferrin

Sammensetningen inneholder jernsulfat (jernholdige salter). Actiferrin fremstilles i kapsler (fra 280 rubler), i en løsning for intern administrasjon (fra 320 rubler), sirup (fra 250 rubler). Analoger av denne medisinen er Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Heferol, Ferrogradume. Kostnaden for analoger fra 100 til 500 rubler.

Gemohelper

Den inneholder jernholdige salter og ascorbic sorbifer syre. Den er produsert i form av kapsler (fra 600 rubler) og barnebarn med forskjellig smak (fra 300 rubler). Analoger er midlene Ferroplex, Sorbifer Durules (fra 300 rubler).

Ferlatum

I sammensetningen - trivalent jern (proteinsuccinylat). Den er produsert i form av en løsning for oral administrering. Kostnad - fra 900 rubler. (20 flasker med 15 mg hver). Også produsert er stoffet Ferlatum foul (fra 700 gn.), Som inneholder jern og folsyre.

Maltofer

Sammensetningen av dette polymaltosekomplekset omfatter trivalent jern. Den er produsert i form av dråper, oppløsning, tabletter, ampuller. Kostnaden for 250 rubler. Lag også stoffet Ferrum Lek. Den er produsert i form av sirup, tabletter for å tygge, injeksjonsvæske. Analoger er narkotika Monofer, Ferry.

  • sukrose komplekser for injeksjoner: Argeferr (fra 4500 rubler), Likferr (fra 2500 rubler), Venofer (fra 2700 rubler);
  • Dextran-komplekser: Cosmofer (fra 2700 rubler), Dextrafer.

Fenyuls

Legemidlet inneholder jernsulfat og et kompleks av vitaminer (gruppe B, PP, C). Det brukes til forebygging og behandling av jernmangel, samt for vitamin B hypovitaminose. Komplekset brukes ikke til barn, men er foreskrevet hvis det er nødvendig med jern for gravide. Kostnaden for 170 rubler. per pakke 10 stk.

hematogen

Hvis du trenger å ta jerntilskudd til barn, anbefaler legen noen ganger at du spiser hematogen. Den er produsert fra det defibrerte og rensede blodet av storfe og ekstra komponenter som legger til smak. Sammensetningen inneholder næringsstoffer, mikroelementer og makroelementer, blant annet bivalent jern, som gjør det mulig å overvinne dens mangel i kroppen. Hematogen er indisert for barn fra 3 år.

Hvis du trenger medisiner for barn under 1 år, foreskrive jerntilskudd i dråper.

Jernholdige salter

Disse er glukonat, klorid, jernholdig sulfat og også jernholdig fumarat. Mer informasjon om jernfumarat - hva det er, finnes i bruksanvisningen. Når en pasient tar bivalent jern, vil symptomene på anemi - svimmelhet, svimmelhet, svakhet, takykardi, etc. - gradvis avta og forsvinne. Laboratoriene verdier også tilbake til normal. Som del av stoffet er Aktiferrin alfa-aminosyre serin, noe som øker absorpsjonen av jern. Dette gjør det mulig å redusere dosen, derfor reduserer toksisiteten i behandlingsprosessen.

Jernholdige salter av jern og askorbinsyre

Legemidler med denne sammensetningen er effektive, da askorbinsyre forbedrer effektiviteten av absorpsjon av mineralet. Som et resultat kan effekten av anemi hos kvinner og menn overvinnes raskt.

Jernproteinsuccinilat

Sammensetningen inneholder en halvsyntetisk proteinbærer og trivalent jern. Når bæreren oppløses i tolvfingertarmen, frigjøres sporelementet. Dette forbedrer absorpsjonen og lider ikke av mageslimhinnen.

Ferlatum protein løsning ("flytende jern") tas oralt.

Ferrihydroksid

Disse er legemidler som inneholder polymaltose, dextran eller sukrose komplekser.

Polymaltosekomplekset er stabilt i fordøyelseskanalen, derfor absorberes det gjennom slimhinnen langt langsommere i forhold til divalent jern. Dens struktur ligner ferritin så mye som mulig, derfor, i motsetning til bivalente jernsalter, er forgiftning av kroppen når du tar dette legemidlet nesten umulig. Etter introduksjonen av disse kompleksene intramuskulært eller intravenøst ​​gjennom nyrene, blir de nesten ikke utskilt. De har ikke en prooksiderende effekt.

Spesialister skiller flere fordeler fra polymaltosekomplekser:

  • Bruksikkerhet på grunn av svært lav toksisitet. Det er ingen forgiftning, selv om personen, som ikke vet hvordan man tar dette legemidlet, har brukt for mye.
  • God portabilitet og høy effektivitet. Det tolereres bedre av pasienter enn vanlig jernsalte, og forårsaker færre bivirkninger.
  • Når stoffet tas muntlig, virker det ikke med mat. Følgelig er behandlingen ikke avhengig av mottak av mat, diett. Midler kan legges til drinker for enkelhets skyld.
  • Selv om denne medisinen er tatt i lang tid, forekommer det ikke tannfarging, slik det er tilfelle når du tar jerntilskudd.

Hvor mye jern finnes i medisinene som er beskrevet ovenfor:

  • sirup
  • tabletter
  • oral oppløsning
  • orale dråper
  • injeksjonsløsning
  • 10 mg per ml
  • 100 mg per tablett
  • 100 mg per hetteglass
  • 50 mg per ml
  • 100 mg per ampul
  • oral oppløsning
  • 40 mg i hetteglass
  • hetteglass med intravenøs oppløsning
  • 100 mg per ampul
  • til injeksjon
  • tuggetabletter
  • sirup
  • 100 mg per ampul
  • 100 mg per tablett
  • 10 mg per ml
  • kapsler
  • sirup
  • intravenøs injeksjonsoppløsning
  • 34,5 mg per kapsel
  • 6,87 mg per ml
  • 9,48 mg per ml
  • parenteral løsning
  • 100 mg per ampul
  • tabletter
  • 80 mg per tablett
  • tabletter
  • 100 mg per tablett
  • intravenøs injeksjonsoppløsning
  • 50 mg i ampull

Vitaminer med jern

Jern kosttilskudd er ofte foreskrevet for voksne og barn. Hvorfor slike komplekser trengs avhenger av personens tilstand. Jernholdige vitaminer er bredt representert i moderne farmakologi. På grunn av det faktum at kvinner opplever hyppig blodtap, kan vitaminer med jern til kvinner tas som et forebyggende tiltak.

Hos kvinner med anemi er Tardiferone ofte foreskrevet, så vel som Sorbifer Durules, som inneholder askorbinsyre i tillegg til jern. For gravide kvinner foreskrev ofte komplekser Gestalis, Fenyuls, etc.

Det finnes også spesielle vitaminer med jern for barn med forbedret smak og aroma.

Hva du trenger å huske når du tar jerntilskudd?

Før du behandler anemi hos voksne og barn ved bruk av orale jerntilskudd, må du lese instruksjonene og ta hensyn til en rekke viktige prinsipper.

  • Ta ikke disse legemidlene samtidig med legemidler som reduserer absorpsjonen. Disse er kalsiumpreparater, levomitsetin, antacida, tetracykliner.
  • For ikke å bli forstyrret av dyspeptiske bivirkninger under behandlingsprosessen, er det under behandling mulig å bruke enzymmidler - Pankreatin, Festal.
  • Bidra til absorpsjon av slike legemidler kan: askorbinsyre, rav, sitronsyre, sorbitol. Derfor er det i behandlingsskjemaet noen ganger de stoffene som aktiverer syntesen av hemoglobin. Disse er kobber, kobolt, vitamin C, E, A, B1, B6.
  • Det er optimalt å ta slike stoffer mellom måltider, fordi mat reduserer konsentrasjonen av jern. I tillegg kan salter, alkalier og syrer fra mat med jern danne uoppløselige forbindelser.
  • Det er viktig å beregne individuelt for pasienten behovet for en dag i kjertelen og angi varigheten av behandlingsforløpet. Derfor tar doktoren hensyn til hvor mye mikroelementet er inneholdt i den foreskrevne medisinen og hvordan den absorberes.
  • Husk å ta hensyn til hvordan stoffet overføres. Hvis negative effekter oppstår, er stoffet dårlig tolerert, det erstattes av en annen. Anemi behandles ved først å foreskrive en minimumsdose, og deretter øke den gradvis. Behandlingsprosessen er som regel en lang periode. Først mottar pasienten terapeutiske doser av legemidlet i ca. 2 måneder. Deretter, i ytterligere 2-3 måneder, ta profylaktiske doser.
  • Doseringen til behandling beregnes ut fra en dose på 180-200 mg jern daglig.
  • Varigheten av behandlingen bestemmes av hvor raskt hemoglobinindeksene normaliseres. Jernmangelanemi korrigeres med halvparten i omtrent tre uker. Etter to måneder med riktig behandling, er hun helt helbredet. Men stoffet er ikke avbrutt, fordi det i flere måneder er en gradvis metning av reserver av dette sporelementet i kroppen.
  • Hvis en pasient har intoleranse mot et bestemt middel, kan det ikke løses ved å erstatte det med et annet legemiddel. Tross alt er det jern som virker negativt på fordøyelseskanalen. I denne situasjonen anbefales stoffet å ta etter måltider eller redusere doseringen. I dette tilfellet vil metningsperioden for kroppen lengre til seks måneder.
  • Det anbefales å ta jernpreparater i 7-10 dager. månedlige jenter og kvinner. Så du kan gi primær forebygging av anemi.

Hvis du ikke kan overvinne anemi, til tross for å ta medisiner, bør du være oppmerksom på følgende fakta:

  • om pasienten tok pillen, fulgte den riktige doseringen;
  • Har en person ikke unormal jernabsorpsjon?
  • kanskje det handler om anemi av annen opprinnelse.

Jernpreparater under graviditet

Fremtidige mødre med diagnostisert anemi bør spørre legen deres hva som er det beste valget under graviditeten.

Jernmangel anemi under graviditet eller anemi assosiert med vitamin B12 mangel er ofte diagnostisert. Behandling av anemi under graviditet utføres med samme preparater som i normal tilstand. Mat for anemi hos voksne kvinner bør også være hensiktsmessig - full og inkludere jernholdig mat (belgfrukter, bokhvete, kli, tørket frukt, havregryn, etc.).

Noen ganger er disse legemidlene foreskrevet til den forventende moren og for forebygging. Legen må ta hensyn til nivået av hemoglobin, så vel som når anemi ble diagnostisert - under graviditet eller tidligere.

Hvis den forventende mor ikke har anemi, er hun foreskrevet profylaktisk administrasjon av legemidler i en dose på 30-40 mg jern per dag i tredje trimester.

Hvis en kvinne har en tendens til anemi forbundet med jernmangel, utføres profylakse ved ca. 12-14 og 21-25 uker. I dette tilfellet må du ta 2-3 p. per uke 30-40 mg av sporelementet.

Forutsatt at en kvinne er diagnostisert med en slik tilstand under graviditet, anbefales det å drikke 100-200 mg per dag.

Gravide kvinner som har lidd av anemi og før unnfangelse er vist å drikke 200 mg jerntilskudd gjennom hele perioden med å bære babyen. Under amming bør medisiner fortsette.

Hvem er kontraindisert jernholdige midler

Du kan ikke ta disse legemidlene i følgende tilfeller:

  • med blodkreft - med forskjellige typer leukemi;
  • med hemolytisk og aplastisk anemi
  • i tilfelle kronisk lever og nyresykdom;
  • samtidig med tetracykliner, kalsiumpreparater, antacida;
  • med matvarer som er høyt i kalsium, fiber eller koffein.

Hvilke bivirkninger er mulig

Når det tas oralt

Jerntabletter og andre former for oral administrasjon kan utløse bivirkninger fra fordøyelsessystemet. Dette kan bli notert hvis pasienten tar jern-vitaminer i piller eller preparater med jern, hvis navn finnes ovenfor. Samtidig er prisen på jern i tabletter ingen rolle: alle disse stoffene fremkaller lignende bivirkninger. Dette bør tas i betraktning ved valg av medisin for gravide, for barn.

Den lettest tolererte i jernanemi er hydroksylpolymaltozat, som, når det tas, reduserer frekvensen av bivirkninger med halvparten. Vurderinger viser at slike tabletter for anemi oppfattes best av kroppen.

Siden bivirkninger er mulige: kvalme, diaré, oppkast, magesmerter, tap av appetitt, flatulens, forstoppelse. Ofte er det allergiske manifestasjoner - et utslett, kløe.

Det er viktig å vite at mørkningen av avføring under behandlingen er normal, fordi ikke absorbert jern fjernes fra kroppen.

Intramuskulær injeksjon

Slike manifestasjoner er sannsynlige:

  • Hodepine, generell svakhet, svimmelhet.
  • Smerte i ryggen, muskler, ledd.
  • Smaken av metall i munnen, oppkast, magesmerter, kvalme.
  • Hypotensjon, ansiktsspyling, takykardi.
  • Hevelse og rødhet på injeksjonsstedet.
  • I sjeldne tilfeller kan temperaturen stige, muligens lymfadenopati, anafylaktisk sjokk.

Hva skjer under overdosering

Ved overdosering kan de fleste bivirkningene som er angitt ovenfor utvikle seg - kvalme, nedsatt bevissthet, senke blodtrykk, oppkast, svakhet, tegn på hyperventilering, etc. Neste er symptomatisk behandling.

Hvis overdose oppstår når det gis intramuskulært eller intravenøst, kan det oppstå akutt jernoverbelastning.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Progesteron er et steroidhormon produsert i både kvinnelige og mannlige organismer. Dette hormonet hos kvinner produserer eggstokkene, hos menn - testiklene. En liten del av hormonet i begge kjønn secernerer binyrene.

Stemning, helse, utseende, appetitt, søvn, intelligens - dette, og mye mer, avhenger av hormoner. Det er kjent at alle prosessene i kroppen vår er kontrollert av hormoner.

En liter sjøvann inneholder ca. 50 μg jod. Sammen med nedbør kommer mikroelementet inn i jorden, hvor produktene - planter, frukt, kjøtt av dyr. På steder som er beskyttet mot nedbør ved fjell eller ligger langt fra sjøen, er det lite.