Hoved / Cyste

Hypothalamus syndrom

Hypothalamus syndrom er et komplekst symptomkompleks som utvikler seg når hypothalamus påvirkes og er preget av endokrine, autonome, metabolske og trofiske sykdommer.

Hypothalamus syndrom påvirker personer i alderen 31-40 år. Prosentandelen av pasienter med dette syndromet blant kvinner overskrider signifikant prosentandelen menn med hypotalaminsyndrom.

Hypothalamus syndrom er utbredt, men ikke umiddelbart diagnostisert, da symptomene kan maskeres som tegn på andre sykdommer.

Hypothalamus er lokalisert i hjernen og er ansvarlig for homeostase (constancy av det indre miljøet), metabolske prosesser, termoregulering, tilstanden av blodkar og indre organer, samt ernæringsmessig, seksuell og mental adferd. I hypotalamusens patologi forstyrres periodiciteten til noen funksjoner, noe som manifesterer seg i form av en vegetativ krise eller paroksysm.

Avhengig av forekomsten av visse tegn på sykdommen, er følgende former for hypotalaminsyndrom utbredt:

  • vegetovascular;
  • forstyrrelser av termoregulering;
  • hypothalamus (diencephalic) epilepsi;
  • neurotrophic;
  • nevromuskulær;
  • Krenkelse av motivasjon og tilbøyeligheter (inkludert sykdomsforstyrrelser og våkenhet);
  • neuroendokrine metabolske sykdommer;
  • psevdoneustenic eller psykopatologisk.

I ungdomsårene oppstår hypotalaminsyndrom med forsinkelse eller akselerasjon av seksuell utvikling (pubertetsyndrom).

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen avgir mild, moderat og alvorlig.

I følge sykdomsforløpet er det et progressivt kurs, stabilt, regressivt, tilbakevendende.

årsaker

Følgende faktorer kan føre til dysfunksjon av hypothalamus med utviklingen av hypothalaminsyndromet:

  • hjerne svulster som klemmer hypothalamus;
  • hode skader med skade på hypothalamus;
  • kronisk hjerneforgiftning (rusmisbruk, alkoholisme, rusmisbruk, arbeid i farlige næringer, forstyrret økologi og andre);
  • vaskulære sykdommer, cerebral slag, cervical osteochondrosis;
  • virale og bakterielle neuroinfections (malaria, influensa, meningitt, smittsom gulsott, revmatisme, kronisk tonsillitt);
  • kronisk stress, psykisk stress;
  • hormonelle endringer under graviditet;
  • kroniske og endokrine sykdommer (bronkial astma, hypertensjon, magesår, fedme);
  • konstitusjonelle svikt av hypothalamus.

Symptomer på hypotalamus syndrom

Manifestasjoner av hypotalamus syndrom avhenger av hvilken avdeling (forreste eller bakre) av hypothalamus er skadet. Symptomer på syndromet kan oppstå umiddelbart etter skade på hypothalamus eller forsinket (etter noen dager, uker og til og med år).

Vegetativ-vaskulær form

I utviklingen av den vegetative-vaskulære formen av hypotalamisk krise spille rollen som nedsatte funksjoner i det autonome nervesystemet (de parasympatiske og sympatiske delene). Dette skjemaet manifesterer seg i form av kriser.

1. Under sympathoadrenal krise, klager pasienter av

  • hjertebanken
  • generell svakhet og sløvhet
  • angst, manifestert av angst,
  • frykt for døden.
  • følelsesløshet og kaldhet av hender og føtter,
  • blek hud
  • exophthalmos (bulging øyne),
  • tørr munn
  • tørst og kulderystelser,
  • vanlig skjelving
  • økningen i blodtrykk til 150/100 - 180/110 mm Hg. Art.,
  • temperaturstigning til 38 grader.

En forandring i været, menstruasjon, emosjonell stress og smerte kan provosere en krise. Varigheten av paroksysm er 15 minutter - 3 timer.

2. Vaginose-krisen er karakterisert

  • kvelning,
  • mangel på luft,
  • hodepine
  • varme blinker til ansiktet.

Også pasienter vises

  • generell svakhet, sløvhet, døsighet,
  • overdreven svette
  • sikling,
  • svimmelhet, tinnitus,
  • kvalme,
  • blodtrykket går ned
  • hjerteslag reduseres,
  • symptomer på intestinal oppretting (flatulens, diaré) og blære (rikelig vannlating).

Allergiske reaksjoner i form av urticaria eller angioødem er mulige. Angrepet fortsetter 1 - 2 timer.

Termisk kontrollforstyrrelse

Hypothalaminsyndrom med nedsatt termoregulering er preget av lang subfebril (opptil 38 grader) kroppstemperatur med periodisk økning (opptil 40 grader).

Dette skjemaet er mer vanlig hos barn og ungdom.

Sammen med en økning i temperaturen, er det tegn på sympatadrenal eller blandet krise (vegetativ-vaskulær form).

Temperaturen stiger om morgenen og normaliseres om kvelden. Det er ingen åpenbare tegn på betennelse. Endringer i termoregulering er direkte relatert til emosjonell og fysisk stress (for eksempel i barn, vises termoregulatoriske endringer i skolen og forsvinner i løpet av ferien).

Karakteristiske tegn på brudd på termoregulering er konstant chilliness, frykt for utkast og kjøling.

Overtredelse av motivasjoner og stasjoner

Denne form for hypothalamus syndrom er preget av følelsesmessige og personlighetsforstyrrelser (ulike fobi - frykt, økt eller svekket seksuell lyst, patologisk døsighet eller søvnløshet, hyppige og plutselige humørsvingninger).

Neuroendokrin form

Slike forstyrrelser er preget av et brudd på protein-, karbohydrat-, fett- og vannsolestoffmetabolisme, voracity (bulimi) eller anoreksi (nektet å spise), tørst.

Ofte er neuroendokrine lidelser ledsaget av Itsenko-Cushing-syndromer, diabetes insipidus, tidlig overgangsalder, akromegali og skjoldbruskpatologi.

Neurotrofisk form

Det er preget av trofiske forandringer (allergisk utslett, trophic ulcers, kløe og tørr hud, trykksår, endringer i pigmentmetabolismen), osteomalakia (mykning av bein) eller sklerose av bein, utseende av ulcerasjoner i spiserøret, mage, tolvfingertarm.

diagnostikk

På grunn av de mange symptomene på hypothalaminsyndromet, gir diagnosen visse vanskeligheter.

Påfør ulike tester til diagnose

  • bestemmelse av sukkerkurven med en belastning: måling av blodsukker i tom mage og etter å ha tatt 100 gr. sukker glukose bestemmelse hvert 30. minutt
  • tre-dagers urinprøve i henhold til Zimnitsky,
  • måling av kroppstemperatur på tre punkter: i begge armhulene og i rektum,
  • elektroencefalografi.
  • Utnevnelsen av en MR-av hjernen (påvisning av økt intrakranielt trykk og svulst),
  • Studie av hormoner (testosteron, prolaktin, kortisol, østradiol, LH, FSH, TSH, T4, adrenokortikotrop hormon og nivået av 17-keto steroider i urinen).
  • Ultralyd av binyrene og skjoldbruskkjertelen
  • MRI av binyrene eller datatomografi.

Behandling av hypotalamus syndrom

Behandling av hypothalaminsyndromet er langvarig, i de fleste tilfeller livslang. Terapi avhenger av de ledende tegnene og årsakene til hypotalamus syndromet.

En endokrinolog, en nevrolog og en gynekolog (for kvinner) er engasjert i behandling av pasienter med denne sykdommen.

Det første stadiet av terapi innebærer eliminering av årsaksfaktoren: utnevnelse av antibiotikabehandling eller antiviral behandling, behandling av skader, hjernesvulster og så videre.

Ved eksponering for forgiftningsfaktor behandles hypotalaminsyndromet med avgiftningsbehandling (gemodez, natriumtiosulfat, glukose, saltløsning intravenøst).

Anbefalt forsterkende terapi, vitaminer i gruppe B, midler som forbedrer hjerneblodsirkulasjonen (cavinton, piracetam, cerebrolysin), aminosyrer (glycin, actovegin), kalsiumpreparater. Behandlingskomplekset omfatter fysioterapi, fysioterapi, refleksologi (akupunktur).

For å forhindre sympati-adrenal kriser, er de foreskrevet bellaterinal, pirroksan, grandaxine, antidepressiva (amitriptyline).

Når det er nevroendokrine lidelser (brudd på fett og karbohydratmetabolisme), anbefales det å følge en diett som stimulerer eller hemmer hormonelle stoffer (adrenokortikotrop hormon - ACTH og glukokortikoider: prednisolon, dexametason).

outlook

Prognosen for denne sykdommen er relativt gunstig.

Imidlertid fører hypotalaminsyndromet som regel til en reduksjon av arbeidsevnen. Slike pasienter er tildelt den tredje, sjelden andre gruppen av funksjonshemming. De er kontraindisert arbeid om natten, fysisk og psykisk stress.

Hypothalamus pubertal syndrom passerer til 20-25 år med korrekt korreksjon.

Hvordan bestemme nederlaget for hypothalamus og kurere det med folkemidlene?

Hypothalamus er en liten del av diencephalon, som inneholder et stort antall cellegrupper. De regulerer det neuroendokrine systemet i hjernen, og er også ansvarlige for balansen i den dynamiske typen gjennom hele kroppen. Hvis vi snakker om hva som er sykdommene i hypothalamus, relaterer de i de fleste tilfeller direkte til organet selv. Hypothalamus dysfunksjon begynner å manifestere seg når det oppstår skade på hypothalamus.

Om årsakene

Slike sykdommer kan utløses av en rekke skader som er direkte relatert til fysisk skade av en slik kjertel, her kan du gi følgende eksempler:

  • spiseoppførsel er opprørt (det kan være bulimi eller revers anoreksi);
  • en person spiser feil
  • hodet skadet
  • bestråling har skjedd;
  • genetiske lidelser;
  • operativ intervensjon;
  • effekter av en annen type som kan forårsake den patologiske tilstanden til et lignende organ.

Hvis hypothalamus er utsatt for skade, kan det oppstå en forstyrrelse av den hormonelle produksjonsprosessen, som er nødvendig for normal funksjon av det menneskelige endokrine systemet. Ikke noen hormoner som produserer hypothalamus, påvirker hypofysen, og dens betennelse kan forårsake irreversible effekter. Så det er klart hvorfor hypotalamiske sykdommer påvirker hypofysen, her er den nære forbindelsen med hypofysen åpenbar, og dette påvirker allerede tilstanden av binyrene, kjønnsorganene og skjoldbruskkjertelen.

Det skal bemerkes at hypotalamus alvorlig dysfunksjon ikke sjelden forekommer av slike grunner at legene ikke er i stand til å identifisere nøyaktig, fordi patologien ikke er fullt ut undersøkt. Dette kan påvirke utfallet av behandlingen negativt.

Hva er symptomene

Hvis det er forstyrrelser i hypothalamus, begynner alvorlige funksjonsfeil i reguleringen av viktige funksjoner i menneskekroppen:

  • vann og natriumbalanse forstyrret;
  • ustabil kroppstemperatur;
  • ustabil emosjonell tilstand
  • dårlig søvn;
  • forholdet mellom høyde og vekt;
  • arteriell trykk;
  • laktasjonsprosessen hos kvinner.

Som tidligere nevnt er hypofysen nært forbundet med hypothalamus, slik at hypofysen er ødelagt, er hypofysen ikke lenger i stand til å fungere normalt, dets respons er forstyrret. Siden overføring av signaler til hypofysen blir tidlig, kan dette føre til mangel på bestemte hormoner, noe som påvirker arbeidet til mange organer og vev i menneskekroppen negativt. Det kan være en forsinkelse i puberteten, forstyrret styrke og libido, kroppsveksten senkes, ustabil vekt, er arterielt trykk forstyrret.

Neurogen diabetes av ikke sukkertype

Denne sykdommen utvikler seg oftest fordi antidiuretisk hormon er produsert i utilstrekkelige mengder, det betyr alt for symptomer som en konstant følelse av tørst og hyppig vannlating. Hvis urinering er langvarig, kan dette føre til dehydrering av menneskekroppen. Som følge av dette føler en person hele tiden svak, blir trøtt raskt, blir irritabel, spiser dårlig, seksuell lyst og potens er forstyrret, kanskje amenoré.

Tertiær type hypoterose

Den hypotolamiske hypofysen omfatter skjoldbruskkjertelen, som er et hjelpemiddel. Det er et slikt hormon som kalles thyrotropin, det frigjør, det er hypothalamus som produserer det, som om nødvendig gir hypofysen et signal om produksjonen av et slikt hormon. Det er han som er i stand til å stimulere skjoldbruskkjertelen slik at den starter produksjonen av hormoner som T3 og T4.

  • Den sekundære formen av sykdommen utvikler seg i strid med sekresjon av skjoldbruskstimulerende hormontype;
  • Den tertiære formen er bevis på mangel på thyroliberin eller dens undertrykkelse.

De hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen, er ansvarlige for stoffets aktivitet. Hvis de produseres i utilstrekkelige mengder, blir den metabolske aktiviteten undertrykt. Og dette følger med følgende tegn:

  • Menneskelig vekt vokser raskt;
  • minne, intellekt og tale går ned;
  • blodtrykket går ned
  • hjerterytmen er svekket;
  • mage-tarmkanalen fungerer med lidelser;
  • kvinner kan ha ufruktbarhet
  • en person blir irritabel;
  • det er smerte i hjertet.

Selvfølgelig indikerer slike tegn ikke et hundre prosent om nærværet av bare en slik patologi.

Hva kan være utviklingsforstyrrelser

Hvis veksthormonet produseres i utilstrekkelige mengder, kan det være mangel på gonadotropin, og dette er allerede belagt med følgende alvorlige brudd:

  • puberteten kan ikke starte i det hele tatt eller vil begynne, men vil ikke være i stand til å ende
  • seksuell utvikling er for tidlig;
  • menneskelig vekst bremser ned;
  • kroppsvekten vokser raskt;
  • ikke nok hormon T4, noe som kan føre til hypothyroidisme;
  • Kjønnshormoner kan være negative.

Hvis vi snakker om lesjoner av hypothalamus i brennpunktet, oppstår de på grunn av ulike typer skader, svulstliknende formasjoner eller utvikling av inflammatoriske prosesser. Alle av dem oppstår på bakgrunn av uttalt dysregulering av den vegetative typen indre organer. Hvis arbeidet i hypotalamus-hypofysen er alvorlig forstyrret, kan det være divertiske syndromer, og det er vanskelig å bekjempe slike lidelser (med et slikt syndrom kan hjernen bli påvirket av irreversible forandringer), så vel som med et brudd på hypofysen.

Diagnostiske metoder

Diagnose av sykdommer bør være basert på spesifikke tegn på relaterte sykdommer:

  • blodprøver er nødvendige, og først og fremst er det nødvendig å finne ut det hormonelle nivået i kroppen;
  • hjernen må følges av computertomografi og magnetisk resonansavbildning;
  • Det er viktig å undersøke de organene som kan være mål for å identifisere potensielle problemer som ikke er direkte relatert til hypotalamus sykdommen.

Sykdommer i ulike hypothalamus kan noen ganger være forkledd som andre sykdommer, siden symptomene er ganske vanlige i andre plager, slik at det før man foretar en diagnose, er nødvendig å gjennomføre grundig forskning ved hjelp av flere metoder. Bestem sykdommen kan bare spesialist

Hva er behandlingsmetodene?

Med hensyn til behandling er alt basert på årsaken til den spesifikke typen av hypotalamus dysfunksjon. Hvis en tumorlignende formasjon virker som en katalysator for en patologi, bør strålebehandling brukes, hvis den ikke har den ønskede positive effekten eller orgelet er i forstyrret form, så er en kirurgisk operasjon angitt.

Hvis patologien er basert på en hormonell mangel, er en av de vanligste terapeutiske alternativene hormonbehandling. Det er imidlertid ikke uvanlig at årsaken til dysfunksjon forblir ukjent, i slike tilfeller er symptomatisk behandling indisert. Svært ofte, for å kurere en lignende patologi, brukes medisinske preparater, som brukes til å behandle diabetes uten sukker type.

Feil i hypothalamus behandles individuelt, hvis vi snakker om kvinner i graviditet, da brukes bare rusmidler, og hvis vi snakker om menn med underutviklede kjønnsorganer, vil andre virkemidler være effektive. Valg av behandling forblir alltid hos behandlende lege, som er basert på ulike faktorer. Det kan anbefales folkeslag, men de kan bare behandles som et ekstra alternativ, men ikke den viktigste, som erstatter den tradisjonelle behandlingen.

Hvordan forebygge dannelsen av sykdommen

Selvfølgelig er det ikke uvanlig å finne ut årsaken til patologien, men veldig ofte er hele det at en person bare fører en feil livsstil. Det er veldig viktig å være oppmerksom på mat, det er ikke nødvendig å konsumere produkter i store mengder som allerede er klare, halvfabrikata, hermetikk, samt allerede pakket. Det er de som ofte forårsaker forstyrrelser i hypothalamus ofte, dette er dataene fra vitenskapelige studier. Faktum er at i slike mat er det kjemikalier av den kjemiske typen som forårsaker betydelig skade på menneskers helse, så du må gi opp dem, eller helt sikkert redusere dem. Overdreven alkoholforbruk og røyking har noen betydning.

Alvorlig hypothalamusskade kan også utvikle seg på grunn av mangel på visse vitaminer og mikroelementer i kroppen, noe som også skyldes en person, siden en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder slike stoffer som er nødvendige for normal funksjon av menneskekroppen ikke forbrukes. Hypothalamus har forskjellige sykdommer, men for å minimere risikoen for forekomst, trenger du ikke å gjøre noe overnaturlig - du trenger bare å spise riktig, følge daglig behandling, trene og bli kvitt dårlige vaner. Det er nødvendig å forhindre hodeskader, det er ikke sjelden den avgjørende årsaken til utviklingen av patologi.

Hva kan man si om prognosen

Sykdommene til hypokalamus av den endokrine naturen i de aller fleste tilfeller behandles ganske vellykket. I det minste de sykdommene som er relatert til hormonproduksjon. Men hvis vi snakker om sykdommer som er relatert til andre funksjoner i et slikt organ, kan alt dette være mye mer komplisert. Og fortsatt forskjellige typer brudd kan knyttes til tumorlignende formasjoner som er i utviklingsstadiet.

Alle disse forstyrrelsene behandles ved stråling eller andre terapeutiske metoder. Hvis vi snakker om hvor lenge denne behandlingen tar og hvor lang tid det tar for gjenopprettingsprosessen, kan det ikke sies noe konkret her, siden alt her er rent individuelt og avhenger av mange faktorer. Men du må være forberedt på det faktum at alt dette kan ta mer enn en måned. Det er svært viktig å gjennomgå medisinske kontroller med jevne mellomrom for å identifisere tegn på sykdomsavbrudd i tide.

Hvis patologien blir oppdaget i tide og riktig behandling startes gjennom hormonbehandling, kan behandlingsprosessen ta mye tid, ikke sjelden tar det bare noen få dager.

Til slutt skal det sies at et organ som hypothalamus er svært viktig, det er ansvarlig for balanse, temperatur i kroppens kropp, dens vekt, væskenivå og også blodtrykk i kroppen. Så det er klart at hvis en lidelse oppstår, kan konsekvensene være den mest negative, i særlig alvorlige tilfeller er en persons død mulig.

For å forhindre dette er det nødvendig ved de første symptomene, selv de mest ubetydelige, å søke kvalifisert medisinsk hjelp. På denne måten kan du forhindre alvorlig hjerneskade og de alvorligste konsekvensene.

Sykdommer i hypothalamus - årsaker, symptomer, prognose

Hypothalamus er et lite område (kjertel) av diencephalon, som inkluderer et stort antall grupper av celler som regulerer den neuroendokrine aktiviteten til hjernen og dynamisk likevekt (homeostase) av hele organismen.

Sykdommer i hypothalamus er lidelser som hovedsakelig er forbundet med selve orgelet.

Tallrike hypotalamiske dysfunksjoner manifesterer seg som følge av hypotalamus sykdom.

årsaker

Sykdommer i hypothalamus kan skyldes skader forbundet med det fysiske traumet av denne kjertelen, inkludert:

  • spiseforstyrrelse (anoreksi, bulimi);
  • usunt kosthold;
  • hode skader;
  • hevelse;
  • eksponering;
  • genetiske lidelser;
  • kirurgi;
  • noen innvirkning på den organiske patologien til dette organet.

Endokrine system styrt av denne delen av hjernen blir regulert av antidiuretisk hormon (ADH), kortikotropin-frigivende hormon (CRH), gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH), kortikotropin-frigjørende faktor, veksthormon (GnRH), oksytocin, som alle blir utskilt av dette legeme.

Skader på hypothalamus kan påvirke produksjonen av noen av disse hormonene forbundet med det endokrine systemet i menneskekroppen.

Mange av hormonene som produseres av hypothalamus, virker på hypofysen. Derfor påvirker hypothalamus sykdom funksjonen av hypofysen og målorganene som kontrolleres av hypofysen, inkludert binyrene, eggstokkene og testiklene, samt skjoldbruskkjertelen.

Forhøyede nivåer av skjoldbruskhormoner kan føre til en slik tilstand som tyrotoksikose. Artikkelen vil vurdere behandlingen av sykdommen folkemidlene.

En liste over tester som skal tas for å kontrollere funksjonen av bukspyttkjertelen, presenteres her.

Hvordan forberede seg på donasjon av kortisol, vil du lære av denne artikkelen.

Symptomer på hypotalamus syndrom

Skade (sykdom) av hypothalamus kan forårsake forstyrrelser i reguleringen av de grunnleggende funksjonene i menneskekroppen:

  • natrium og vannbalanse;
  • kroppstemperatur;
  • følelser og følelser;
  • sove sykluser;
  • høyde og vekt;
  • blodtrykk;
  • melkeproduksjon hos kvinner.

Typer av lidelser forbundet med dysfunksjon av hypothalamus:

apituitarism

Hypothalamus og hypofysen er funksjonelt tett sammenkoblet. Skader på hypothalamus påvirker reaksjonshastigheten og normal funksjon av hypofysen.

Sykdom av hypothalamus kan føre til utilstrekkelig eller hemmelig signalering i hypofysen, noe som fører til mangel på en eller flere hormoner:

  • hårsekken;
  • adrenokortikotropt;
  • thyroidstimulerende;
  • LH;
  • melanocyte;
  • beta endorfiner.

Neurogen diabetes insipidus

Nevrologisk diabetes insipidus kan utvikles på grunn av lave nivåer av produksjon av antidiuretisk hormon (ADH) fra hypothalamus.

Utilstrekkelige nivåer av ADH fører til en sterk økning i tørst og overdreven urinering.

Langvarig og overdreven vannlating øker også risikoen for dehydrering. Det utvikler svakhet, tretthet, irritabilitet, mangel på appetitt, redusert seksuell lyst og potens, amenoré.

Tertiær hypothyroidisme

Skjoldbruskkjertelen er et hjelpemiddel av hypotalamus-hypofysen.

Thyrotropin - frigjørende hormon (thyroliberin, TRH) produsert av hypothalamus, hypofyse frigjøringssignal thyroid-stimulerende hormon, som deretter stimulerer skjoldbrusk å produsere hormoner T-4 og T-3.

  • Sekundær hypothyroidisme oppstår når sekretjonen av skjoldbruskstimulerende hormon fra hypofysen er forstyrret.
  • Tertiær hypothyroidisme er et tegn på mangel eller undertrykkelse av tyroliberin.

Skjoldbruskhormoner er ansvarlige for metabolsk aktivitet. Utilstrekkelig produksjon av thyroidhormoner fører til undertrykkelse av metabolsk aktivitet og en økning i kroppsmassen, forringelse av hukommelse, tenkning og tale, reduksjon i blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, fungerer på mage-tarmkanalen, infertilitet, irritabilitet, smerter i hjertet.

Utviklingsforstyrrelser

Veksthormonfrigivelsesfaktoren (GRG, somatokrinin) er et frigjørende hormon utsatt av hypothalamus.

HGH stimulerer hypofysen til å utsette veksthormon (GH), som påvirker kroppsvekst og seksuell utvikling.

Utilstrekkelig produksjon av veksthormon, kan føre til en mangel av gonadotropin, til den manglende evne til å starte eller slutte pubertet, for tidlig seksuell utvikling, kroppsvekst retardasjon, rask vektøkning, lav T4 hormon (hypotyroidisme), og til negative verdier av kjønnshormoner.

diagnostikk

Diagnose av sykdommer er basert på individuelle symptomer på relaterte sykdommer:

  • Blodprøver utføres, primært rettet mot å bestemme hormonnivåene i kroppen.
  • Av metodene for visualisering av patologier assosiert med hypothalamus, den mest brukte CT og MR i hjernen.
  • Målorganer blir også undersøkt for å fastslå potensielt andre problemer som ikke er relatert til hypotalamus sykdom.

Behandling av hypotalamus syndrom

Behandling av syndromet er basert på en spesifikk årsak til hypotalamus dysfunksjon. Hvis det er forårsaket av en svulst, kan strålebehandling og / eller kirurgi være foreskrevet.

Hvis dysfunksjon skyldes hormonmangel, kan et behandlingsalternativ med hormonbehandling bli vurdert.

Hvis årsaken til dysfunksjonen er ukjent, kan behandlingen bare være symptomatisk.

Narkotika anbefales for behandling av hypotalamus dysfunksjon:

  1. Follitropin alfa (rekombinant FSH). Den brukes for å indusere spermatogenese hos menn med primær og sekundær hypogonadisme hypogonadotropic forbundet med underutvikling av kjønnsorganer og sekundære kjønnskarakteristika i hvilken årsaken til infertilitet er ikke en følge av primær testikkelsvikt.
  2. Gonadorelin acetat. Det brukes til å indusere eggløsning hos kvinner med hypotalamisk amenoré som følge av mangel eller fravær av den endogene gonadotropinfrigivende hormonsekresjonen eller i et pulserende mønster.
  3. Også i de fleste tilfeller er legemidler angitt for diabetes insipidus foreskrevet for behandling av hypotalamus dysfunksjon.
  4. I tillegg er det andre behandlingsalternativer forbundet med infeksjoner, blødninger eller andre årsaker.

Forhindre utvikling av sykdommen

Forbruk av ferdige, pakkede, pakkede eller hermetiske matvarer kan utløse forekomsten av en hypotalamus lidelse.

Disse produktene inneholder kjemikalier som er helsefarlige, og derfor bør de unngås hvis det er mulig.

outlook

Endokrine sykdommer i hypothalamus, assosiert med produksjon av hormoner, er relativt godt behandles.

Flere komplikasjoner oppstår med sykdommer som påvirker noen av de andre funksjonene i dette organet.

Likevel er forstyrrelser i hypothalamus forbundet med en utviklende tumor mulig.

Forstyrrelser av denne typen skal behandles med stråling eller andre terapeutiske metoder. Perioden for slik behandling og den etterfølgende gjenoppretting kan ta flere måneder. Regelmessige undersøkelser er også nødvendig for å identifisere gjentatte tegn på sykdom.

Positive resultater av behandling med hormonbehandling kan forekomme på kortere tid, noen ganger fra flere dager.

Beregnet tomografi eller CT av binyrene er en metode som lar deg kontrollere funksjonen til et organ med minimal innvirkning på kroppen.

Alt om metodene for behandling av hypofyse adenom, les i denne publikasjonen.

Hypothalamus er et viktig organ i menneskekroppen som bidrar til å opprettholde balanse, temperatur, vekt, mengde væske og blodtrykk. Alvorlig nedsatt hypothalamusfunksjon kan være dødelig.

Med symptomer forbundet med abnormiteter i hypothalamus, er det viktig å søke lege i tide for å hindre hjerneskade og alvorlige komplikasjoner.

Hypothalamus syndrom

Hypothalaminsyndrom er et kompleks av endokrine, metabolske, autonome sykdommer forårsaket av hypotalamusens patologi. Det er preget av en endring (ofte økning) i kroppsvekt, hodepine, stemningsstabilitet, hypertensjon, menstruasjonssykdommer, økt appetitt og tørst, økt eller nedsatt libido. For å diagnostisere hypothalaminsyndromet, en utvidet hormonell studie, EEG, MR i hjernen, om nødvendig, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, binyrene. Behandling av hypothalaminsyndromet er valget av effektiv stimulerende eller hemmerende hormonbehandling, som utfører symptomatisk behandling.

Hypothalamus syndrom

Hypothalaminsyndrom er et kompleks av endokrine, metabolske, autonome sykdommer forårsaket av hypotalamusens patologi. Det er preget av en endring (ofte økning) i kroppsvekt, hodepine, stemningsstabilitet, hypertensjon, menstruasjonssykdommer, økt appetitt og tørst, økt eller nedsatt libido. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av hypothalamus: fra muligheten for fullstendig gjenoppretting til sykdomsprogresjonen (utviklingen av alvorlig fedme, vedvarende hypertensjon, infertilitet, etc.).

Patologi i den hypotalamiske regionen finnes ofte i endokrinologisk, gynekologisk, nevrologisk praksis, noe som forårsaker vanskeligheter med diagnose på grunn av ulike former for manifestasjon. Hypothalamus syndrom utvikler seg ofte i ungdomsårene (13-15 år) og reproduktiv (31-40 år), som hersker hos kvinner (12,5-17,5% av kvinnene).

Problemet med medisinsk og samfunnsmessig betydning av hypotalamus syndromet bestemmes av pasientens unge alder, det raskt utviklede sykdomsforløpet, alvorlige nevendokrine lidelser, ofte ledsaget av en delvis nedsatt eller fullstendig tap av arbeidsevne. Hypothalaminsyndrom forårsaker alvorlige brudd på kvinners reproduktive helse, forårsaker utvikling av endokrin sterilitet, polycystisk ovariesykdom, obstetrisk og perinatal komplikasjoner.

Årsaker til hypotalamus syndrom

Hypothalamisk deling av hjernen er ansvarlig for regulering av humorale og neurale funksjoner som sikrer homeostase (stabilitet i det indre miljøet). Hypothalamus spiller rollen som et høyere vegetativt senter som regulerer metabolisme, termoregulering, aktivitet av blodkar og indre organer, ernæringsmessige, seksuelle oppførsel og mentale funksjoner. I tillegg styrer hypothalamus de fysiologiske reaksjonene, derfor er frekvensen av visse funksjoner forstyrret i sin patologi, noe som uttrykkes av en vegetativ krise (paroksysm).

Følgende årsaker kan forårsake forstyrrelser i hypothalamusens aktivitet og utviklingen av hypotalamus syndromet:

  • hjerne svulster som komprimerer den hypotalamiske regionen;
  • traumatisk hjerneskade med direkte skade på hypothalamus;
  • neurointoksikering (rusmisbruk, rusmisbruk, alkoholisme, yrkesfare, miljøproblemer etc.);
  • vaskulære sykdommer, hjerneslag, osteokondrose i cervical ryggraden;
  • virale og bakterielle neuroinfections (influensa, revmatisme, malaria, kronisk tonsillitt, etc.);
  • psykogene faktorer (stress, sjokkssituasjoner, psykisk stress);
  • graviditet og hormonelle endringer forbundet med det;
  • kroniske sykdommer med vegetative komponenter (bronkial astma, hypertensjon, mage og duodenal sår, fedme);
  • konstitusjonell svikt i den hypotalamiske regionen.

Klassifisering av hypothalaminsyndromet

Klinisk endokrinologi har et stort antall studier på hypothalaminsyndromet. Resultatene av disse studiene danner grunnlaget for den moderne utvidede klassifikasjonen av syndromet.

På det etiologiske prinsippet er hypothalaminsyndromet delt inn i primær (på grunn av nevoininfeksjoner og skader), sekundær (på grunn av konstitusjonell fedme) og blandet.

I henhold til de ledende kliniske manifestasjonene, er følgende former for hypothalaminsyndrom preget:

  • vegetativ-vaskulær;
  • forstyrrelser av termoregulering;
  • hypothalamus (diencephalic) epilepsi;
  • neurotrophic;
  • nevromuskulær;
  • psevdonevrastenicheskuyu og psykopatologisk;
  • forstyrrelse av motivasjon og tilbøyeligheter;
  • neuroendokrine metabolske sykdommer.

Fordel kliniske varianter av hypothalaminsyndromet med en overvekt av konstitusjonell fedme, hyperkortis, neurokirkulatoriske lidelser, spirende lidelser.

Alvorligheten av hypothalaminsyndromet kan være mildt, moderat og alvorlig, og utviklingsprosessen - progressiv, stabil, regressiv og tilbakevendende. I puberteten kan hypothalaminsyndromet oppstå med forsinkelse eller akselerasjon av puberteten.

Symptomer på hypotalamus syndrom

Manifestasjoner av hypotalaminsyndromet avhenger av sonen av skade på hypothalamus (for- eller bakre seksjoner) og forårsaket av neurohumoral lidelser i hypotalamus-hypofysen. Manifestasjoner av hypothalamus syndrom dominerer ofte følgende lidelser:

  • vegetativ-vaskulær - 32%
  • endokrine utveksling - 27%
  • neuromuskulær - 10%
  • forstyrrelser av termoregulering, etc. - 4%, etc.

Hypothalamisk syndrom manifestert ved generell svakhet, tretthet, fysisk og mental utmattelse, dårlig toleranse for skiftende værforhold, prikking hjerte, utsatt for allergiske reaksjoner, ustabil krakk, kortpustethet, følelsesmessige forstyrrelser (angst, panikkanfall), søvnforstyrrelser, økt svetting. Objektivt detektert takykardi, arteriell trykk asymmetri med en tendens til å øke, finger tremor og øyelokk.

Hos de fleste pasienter er hypothalaminsyndromet paroksysmalt (paroksysmalt), oftere i form av vagoinsulære og sympatiske adrenalkriser. Vasoinsulære kriser i hypothalaminsyndromet ledsages av en følelse av varme, rødme i ansikt og hode, svimmelhet, kvelning, ubehagelige opplevelser i epigastrium, kvalme, hjertesvikt, svette og generell svakhet. Det kan være økt intestinal peristaltikk med svekket avføring, hyppig og rikelig vannlating, gjentatte anstrengelser på toalettet. Kanskje utviklingen av allergiske manifestasjoner i form av urticaria og til og med angioødem. Hjertefrekvensen reduseres til 45-50 slag. per minutt, blodtrykket reduseres til 90 / 60-80 / 50 mm Hg. Art.

Sympatisk-adrenal kriser i hypothalamus syndrom kan utløses av følelsesmessig stress, endringer i værforholdene, menstruasjon, smerter og andre faktorer anfall oppstår vanligvis plutselig om kvelden eller om natten, noen ganger de er merket med forløpere :. Hodepine, humørsvingninger, prikking i hjertet, apati. Under et angrep, frysninger, rystelser, "gåsebud", hjerteslag, kjøling og følelsesløshet i ekstremiteter, oppstår blodtrykket til 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Art., Takykardi til 100-140 slag. om noen minutter Noen ganger sympatiske adrenalkriser ledsages av en økning i temperatur opp til 38-39 ° C, agitasjon, angst og frykt for død (panikkanfall).

Krisens varighet kan være fra 15 minutter. opptil 3 timer eller mer, hvoretter svakhet og frykt for en gjentagelse av et slikt angrep i flere timer forblir. Ofte med hypotalaminsyndrom blandes kriser, kombinere symptomene på vaginalt insulin og sympatiske adrenalkriser.

Forstyrrelse av termoregulering i hypotalaminsyndromet ledsages av utvikling av en hypertermisk krise, karakterisert ved et plutselig hopp i kroppstemperatur til 39-40 ° C mot bakgrunnen av langvarig subfebritis. For termoregulatoriske lidelser øker den typiske morgentemperaturtemperaturen og nedgangen til kveld, mangelen på effekt fra administrering av antipyretiske legemidler. Termoregulasjonsforstyrrelser er vanligere i barndom og ungdomsår og er avhengig av fysisk og følelsesmessig stress. I ungdommene er de ofte knyttet til skolearbeid og forsvinner i ferieperioden.

Manifestasjoner av termoregulatoriske lidelser i hypothalaminsyndromet kan være konstant chilliness, intoleranse mot utkast og lave temperaturer. Slike pasienter muffe hele tiden, bruk ikke klær i henhold til været, selv i varmt vær åpner de ikke ventilasjonene og vinduene, unngå å ta et bad. Opprørt motivasjon og impulser når hypothalamus syndrom karakterisert ved emosjonelle og personlighetsforstyrrelser, fobier, endringer i libido, unormal søvnighet (hypersomni) eller søvnløshet, hyppige endringer av humør, irritabilitet, sinne, tearfulness, og så videre. D.

Neuroendokrine metabolske sykdommer i hypotalamus syndrom manifesteres i strid med protein, karbohydrater, fett, vann-salt metabolisme, bulimi, anoreksi, tørst. Neuroendokrine lidelser kan ledsages av Itenko-Cushing-syndromer, ikke-sukker diabetes med polyuria, polydipsi og lav relativ tetthet av urin, akromegali, tidlig overgangsalder hos unge kvinner, endringer i skjoldbruskkjertelen. Dystrofi av bein og muskler, hudtrofismeforstyrrelser (tørrhet, kløe, trykksår), sårdannelse av slimhinner i indre organer (esophagus, duodenum, mage) kan observeres. Det hypotalamiske syndromet er preget av et kronisk eller langt kurs med tilbakefall og eksacerbasjoner.

Komplikasjoner av hypothalaminsyndromet

I løpet av hypothalamus-syndrom mest kompliseres ofte av polycystiske ovarier, gynekomasti, menstruelle uregelmessigheter fra oligo- og amenorrhea til livmor blødning, myokardial dystrofi, hirsutisme og insulinresistens. Komplikasjon av graviditet med hypotalamus syndrom kan være en alvorlig form for sen gestose.

Diagnose av hypotalamus syndrom

Den polymorfe klinikken i hypotalaminsyndromet gir betydelige vanskeligheter ved diagnosen. Derfor er de ledende kriteriene for diagnose av hypotalaminsyndrom spesifikke testdata: sukkerkurve, termometri på tre punkter, hjerne-EEG, Zimnitsky tre-dagers test.

Blodglukose i hypotalamus syndrom undersøkes på tom mage og med en belastning på 100 g sukker, bestemmer nivået av glukose hvert 30. minutt. I hypotalaminsyndrom oppstår følgende varianter av sukkerkurven:

  • hyperglykemisk (stigende glukose nivåer over normal);
  • hypoglykemisk (glukoseinnhold under normalt);
  • double-humped (reduksjon i nivået av glukose veksler med en ny stigning);
  • torpid (en liten økning i glukose er fast på et tidspunkt).

Termometri i hypotalamus syndrom utføres i tre punkter: både armhulene og i rektum. Termometriske forstyrrelser kan uttrykkes under isotermiske forhold (lik temperaturen i endetarmen og aksillære områder, med en normal i rektum 0,5-1 ° C høyere); hypo- og hypertermi (i armhulene er temperaturen under eller over normen); termo-inversjoner (temperatur i endetarm er lavere enn i armhulene).

Elektroencefalografi viser endringer som påvirker hjernens dype strukturer. I tre-dagers forsøk ifølge Zimnitsky, hos pasienter med hypotalaminsyndrom, endres forholdet mellom væskekonsentrasjon og utskillet væske, natt og dag urinutgang. MR i hjernen i hypotalamus syndrom viste økt intrakranielt trykk, effekten av hypoksi og skader, og dannelse av svulster.

Obligatorisk hypotalamisk syndrom diagnose kriterium er bestemmelse av hormoner (prolaktin, LH, østradiol, FSH, testosteron, kortisol, TSH, T4 (fri tyroksin), adrenotropnogo hormon i blodet og 17-ketosteroider i daglig urin) eller biokjemiske indikatorer for påvisning av endokrine og metabolske sykdommer. Differensiere det hypotalamiske syndromet med en organisk lesjon av andre systemer tillater ultralyd av binyrene, ultralyd av skjoldbruskkjertelen og indre organer. Om nødvendig utføres en ekstra MR eller CT-skanning av binyrene.

Behandling av hypotalamus syndrom

Komplekset av tiltak for behandling av hypothalaminsyndromet bør utføres i fellesskap av en endokrinolog, en nevrolog og en gynekolog (hos kvinner). Utvalg av behandlingsmetoder for hypothalaminsyndromet er alltid individuelt og avhenger av de ledende manifestasjoner. Målet med behandling av det hypotalamiske syndromet er korrigering av lidelser og normalisering av funksjonen av hjernens hypotalamiske strukturer.

I det første trinn i behandlingen utføres ved eliminering av den etiologiske faktorer:.. rehabilitering infeksiøse lesjoner, behandling av trauma og tumorer, etc. Når forgiftninger med alkohol, medikamenter, insekticider, pesticider, tungmetaller båret aktiv detoksifiseringsterapi: intravenøst ​​administrert saltvannsoppløsning, natriumtiosulfat, glukose, saltvann løsning, etc. For å forebygge sympatiske adrenalkriser, piroxan, alkaloider av belladonna + fenobarbital, sulpirid, tofisopam, antidepressiva (tianeptin, amitriptylin, myans Erin og andre.).

Neuroendokrine sykdommer korrigeres ved å erstatte, stimulere eller hemme hormonelle legemidler, utnevne diett og regulatorer av metabolisme av nevrotransmitter (bromokriptin, fenytoin) med opptil seks måneder. Med utviklingen av posttraumatisk hypotalaminsyndrom utføres dehydreringsbehandling og cerebrospinal punktering. I tilfelle av metabolske sykdommer, er diettbehandling, anorexanter, vitaminer foreskrevet.

I hypotalamus syndrom, er medisiner som forbedrer hjernecirkulasjonen (piracetam, gidralizat hjernespiker, Vinpocetin), B-vitaminer, aminosyrer (glycin), kalsiumtilskudd foreskrevet. Ved behandling av hypotalamus syndrom inkluderer refleksologi, fysioterapi, fysioterapi. I strukturen av behandling av hypothalaminsyndromet spilles en viktig rolle ved normalisering av hvile og arbeid, diett, normalisering av kroppsvekt og balneoterapi.

Prognose og forebygging av hypotalamus syndrom

Hypothalaminsyndrom kan føre til en reduksjon og tap av effektivitet i tilfeller av ofte gjentatte autonome paroksysmer. Slike pasienter, med tanke på deres faglige aktiviteter, kan tildeles funksjonshemming gruppe III. Uttalte neuroendokrine metabolske former for hypotalamus syndrom kan også føre til funksjonshemning med etablering av gruppe III eller II funksjonshemning.

Siden kriser i hypotalamusyndrom som regel forekommer på et bestemt tidspunkt og med endringer i meteorologiske forhold, signifikante følelsesmessige og fysiske overspenninger, består deres forebygging i å forhindre beroligende midler, antidepressiva, beroligende midler. Også, når det er mulig, er det nødvendig å utelukke faktorer som fremkaller angrep, nevropsykiske og fysiske aktiviteter, arbeider i nattskift.

Sykdommer i hypothalamus: tegn, symptomer, årsaker, behandling

Funksjonelle og strukturelle forstyrrelser med skade på hypothalamus.

Klassiske studier av Knobil laboratoriet viste at utslipp av GnRH fra traktkjernen forekommer hver 1. time. Gjennom portalsystemet i hypofysen går gonadoliberin i gonadotrope celler og stimulerer sekresjonen av LH og FSH (også 1 gang i timen). En slik sekresjon kan reproduseres i aper ved pulserende injeksjon av GnRH. Reduksjon av frekvensen av pulserende sekresjon av GnRH til 1 gang om 3 timer (som forekommer ved hypotalamisk dysfunksjon) fører til en reduksjon i sekresjonen av gonadotrope hormoner.

Hypothalamus lesjoner

Hypothalamus gir integrasjon av kroppens autonome, endokrine og somatomotoriske funksjoner. Nevronene i hypothalamus er ansvarlige for reguleringen av ulike homøostatiske funksjoner, som for eksempel mat, vann og elektrolytt metabolisme, regulering av kroppstemperatur og sirkadianrytme. I tillegg tilsvarer disse funksjonene i hypothalamus de nødvendige adferdsresponsene, for eksempel angrep / fly, nærings- eller seksuell oppførsel. Programmer av individuelle atferdsreaksjoner lagres i hypothalamus og kalles etter behov, spesielt av nevronene i det limbiske systemet.

Fokale lesjoner av hypothalamus er mulige som følge av traumer, hevelse eller betennelse. De er ledsaget av alvorlige brudd på vegetativ regulering.

Nederlaget for den fremre hypotalamiske regionen (inkludert preoptisk region) fører til svekket regulering av kroppstemperatur og sirkadisk rytme (ødeleggelse av den supraoptiske kjernen). Det manifesterer søvnløshet. Som et resultat av nederlaget til de supraoptiske og paraventrikulære kjernene, blir antidiuretisk hormon (ADH) og oksytocin ikke dannet, forsvinner følelsen av tørst.

Nederlaget for medialområdet i hypothalamus fører også til nedsatt termoregulering og tørst. Samtidig kan appetitten reduseres betydelig. Hvis den laterale delen av hypotalamusens mediale region er skadet, forsvinner følelsen av sult. Disse pasientene har ikke noe incitament til å ta mat (aphagia), matinntaket er utilstrekkelig, de mister kroppsvekt (anoreksi). Lesjoner av medialområdet i hypothalamus, derimot, forårsaker et sterkt ønske om mat (hyperfagi) og fedme på grunn av bruk av hyperkaloriske matvarer. Det skal sies at fedme eller anoreksi bare er i sjeldne tilfeller forårsaket av en lesjon av hypothalamus, oftere er det forårsaket av psykologiske årsaker.

Tapet på medialområdet i hypothalamus fører til nedsatt hukommelse og følelser.

Lesjoner av den bakre delen av hypothalamus er ledsaget av poikilotermi, narkolepsi og hukommelsestap, samt et kompleks av andre vegetative og følelsesmessige lidelser.

Med nederlaget på ulike områder av hypothalamus forstyrret sekretjonen av hypofysehormoner. Som et resultat er perifere funksjoner regulert av disse hormonene påvirket. Hvis ADH ikke utskilles, utvikles ikke-diabetes mellitus, hvor nyrene ikke klarer å konsentrere urin og kan frigjøre opptil 20 liter urin daglig.

Forstyrrelser av gonadotropinsekresjon kan forårsake hyper- eller hypofunksjon av perifere hormonkjertler. Økt produksjon av kjønnshormoner kan føre til tidlig pubertet (tidlig pubertet), mens redusert produksjon fører til forsinket pubertet og infertilitet.

Kønshormoner, somatotropin og TSH-kontrollerte skjoldbruskhormoner stimulerer kroppsvekst i lengden. Den reduserte konsentrasjonen av disse hormonene er ledsaget av vekstretardering, og redusert produksjon av kjønnshormoner, som senker nedleggelsen av epifysplater, kan i siste instans forårsake gigantisme, til tross for lavere vekst. Cortikotropin hemmer vekst i lengden gjennom virkningen av kortisol.

De viktigste hormonene som påvirker metabolisme er somatotropin, skjoldbruskhormoner og adrenalhormoner, regulert av ACTH. Forringet produksjon av disse hormonene kan forårsake betydelige metabolske effekter. Hormonene i skjoldbruskkjertelen og binyrebarken har en sterk effekt på blodsirkulasjonen. Hormonene i adrenal cortex påvirker også blodceller. De forårsaker en økning i antall nøytrofile og samtidig en reduksjon i antall lymfocytter og eosinofiler. Dermed påvirker de kroppens immunforsvar.

Kronisk anovulasjon på grunn av hypotalamisk dysfunksjon

Yen kalte kronisk anovulasjon på grunn av hypotalamus dysfunksjon, den vanligste formen for anovulasjon. Dette alternativet inkluderer spesielt et brudd på periodiciteten av sekresjon av GnRH, når det endres i en slik grad at eggløsning ikke forekommer. Karakteristiske trekk ved dette syndromet er et normalt LH / FSH forhold og en positiv test med progestogener. For behandling brukes klomifen (om ønskelig, blir gravid), progestogener i en cyklisk modus, eller orale prevensiver.

Hypothalamisk anovulasjon

Hypothalamisk anovulasjon er en lidelse som avviker fra kronisk anovulasjon på grunn av hypotalamisk dysfunksjon. Hos kvinner med denne typen patologi er det et lavere nivå av gonadotrope hormoner og et svekket LH / FSH forhold med en overvekt av FSH. Normalt er dette forholdet mellom gonadotropiner karakteristisk for visse stadier av pubertet og for overgangsalder. Karakteristiske trekk ved hypotalamisk anovulasjon er amenoré (noen ganger oligomenorrhea), mangel på eggløsning og en negativ test med progestogener. Ved planlegging av graviditet hos en kvinne med slike sykdommer, bør gonadotrop hormonpreparater foreskrives. For å regulere menstruasjonssyklusen, brukes en kombinasjon av østrogen (naturlige østradiolanaloger) og progestogener. Hvis en kvinne trenger prevensjon, kan trefase-COCs brukes, der progestogene effekter som undertrykker hypofysenes gonadogropiske aktivitet, er relativt svakere enn de for monofasiske stoffer, og østrogenvirkninger er tvert imot relativt sterke. Restaurering av menstruasjonssyklusen uten bruk av narkotika er også mulig, særlig kognitiv atferdsterapi har en påvist effekt.

Det bør tas hensyn til tre forhold som, avhengig av alvorlighetsgraden, kan føre til kronisk anovulasjon på grunn av hypotalamisk dysfunksjon eller hypotalamisk amenoré. Disse inkluderer stressrelatert amenoré, overdreven mosjon og anoreksi nervosa.

Ovulasjonsforstyrrelser på grunn av CNS dysfunksjon

  • Kronisk anovulasjon på grunn av hypotalamisk dysfunksjon
  • Hypothalamisk anovulasjon
    • stresset
    • Overdreven trening
    • Spiseforstyrrelser (lav vekt)
    • Kombinasjonen av ovennevnte faktorer
  • Psykiske lidelser
  • Idiopatisk hyperprolactinemi

Amenoré under stress

Ulike typer stress kan forårsake endringer i signaler som stimulerer og undertrykker aktiviteten til traktkjernen. Hyppigheten av rytmisk frigjøring av GnRH reduseres fra en topp per time til en topp klokka 3. Dette er en gradvis prosess som kan klinisk manifestere som en økning i lengden på menstruasjonssyklusen, forsinket eggløsning, nedsatt follikelmodning, en reduksjon i eggløsningens frekvens, anovulasjon og til slutt amenoré. Det er en vanlig misforståelse at i 60% av tilfellene er infertilitet forbundet med stress; Men tilsynelatende, faktisk, har denne grunnen en rolle i ikke mer enn 2% av pasientene. Likevel, hos kvinner som har utilstrekkelig masse fettvev og som ønsker å holde seg i form gjennom hyppig trening, er stress en av årsakene til nedsatt fruktbarhet. Ved amenoré av slik genese brukes ulike behandlingsregimer: fra å foreskrive gonadotropinanaloger for å stimulere eggløsning, progesteron for å indusere menstruell blødning for å fullføre utskiftingsterapi med kombinerte østrogen-progestogene stoffer i en cyklisk modus.

Spiseforstyrrelser

Det er en viss terskel av kroppsvekt, som er nødvendig for dannelsen av en normal menstruasjonssyklus. Den betingede terskelen for å oppnå puberteten er en kroppsvekt på 48 kg. Kvinner, hvis vekt er mindre enn ideell med 15%, lider ofte av amenoré. For eksempel skal en kvinne 162 cm høy veie minst 52 kg. Lav kroppsvekt forverrer de negative effektene av stress og overbelastning.

Anorexia nervosa er kanskje den mest alvorlige formen for spiseforstyrrelser. Dette er en psykosomatisk sykdom som er preget av ekstremt tap av kroppsvekt (ofte over 25%), en pervers oppfatning av sitt utseende og en sterk frykt for fylde. Kanskje tillegg av bulimi; Således er anorexia nervosa preget av en drastisk begrensning av mengden mat som er forbruket eller bitter av gluttoni etterfulgt av kunstig fremkalt oppkast. selv

95% av pasientene med anorexia nervosa er kvinner, denne tilstanden er også beskrevet hos mannlige idrettsutøvere, vanligvis på langdistanse løpere, eller hos personer som er involvert i for eksempel lagsporter, hvor kroppsvekten betyr noe. Oftest er representanter for mellomstore og høyere lag av den hvite befolkningen syke; Forekomsten av anoreksi økte fra 0,64 per 100 000 til 1-1,2 per 100 000 personer per år. Det anslås at 18% av videregående og kvinnelige studenter opplevde perioder med bulimi; frekvensen av anoreksi blant jenter og kvinner i alderen 11 til 65 år når 2,2%. Gjennomsnittlig alder av anoreksi er 16 år, den høyeste forekomsten observeres kl 13-14 og 17-18 år. Bulimia begynner vanligvis senere - mellom 17 og 25 år.

Disse forholdene utgjør en alvorlig helserisiko. Tørr hud, hypotermi, bradykardi, utviklingen av arteriell hypotensjon og hyperaktivitet, obsessiv-kompulsiv lidelse, osteopeni eller osteoporose er karakteristiske. Det kan forekomme anemi og leukopeni, hypokalemi, økte nivåer (3-karatin og leverenzymaktivitet. Oppkast forårsaket i den bulimiske fasen kan føre til brudd i esophageal-gastric junction mucosa (Mallory-Weiss syndrom) og i de alvorligste tilfellene 9 % av pasientene med anorexia nervosa dør fra hjertearytmier og hypotensjon. Osteoporose utvikler seg raskt. Det er pasienter hvis vekst redusert med 13 cm på 5 år. 2-5% av pasientene begår selvmord. Anorexia nervosa er en av de viktigste årsakene n mortalitet blant psykiske lidelser, anoreksidødeligheten overstiger den generelle befolkningsdødeligheten med 6,2 og 10,6 ganger observert henholdsvis i 13 og 10 år. Behandlingen inkluderer COC-erstatningsterapi, rådgivning fra en psykolog, og om nødvendig resept antipsykotiske stoffer. For alvorlige og moderat alvorlige former for anorexia nervosa anbefales sykehusinnleggelse, og det beste behandlingsalternativet regnes som et kortvarig fullstendig sykehusopphold med videre overgang på barnehage regime.

Psykiske lidelser

Et godt eksempel på en funksjonell psykisk lidelse er en falsk graviditet. Det utvikler seg hos kvinner som anser seg gravide, og er ledsaget av amenoré eller oligomenorrhea, kvalme om morgenen, en økning i underlivet i volumet, en økning i brystkjertlene, galaktoré, mykgjøring og hyperemi i livmorhalsen. Disse pasientene har nedsatt hormonsekresjon, inkludert hyperprolactinemi og reduserte nivåer av LH og FSH. Symptomene forsvinner når pasienten er overbevist om fravær av graviditet.

Hypothalamisk anovulasjon kan også utvikle seg i psykisk lidelse, inkludert skizofreni, og er noen ganger det første tegn på denne alvorlige psykiske lidelsen, sammen med spiseforstyrrelser. På den annen side kan bruk av psykotrope legemidler hemme sekretjonen av dopamin og forårsake den såkalte nevoleptiske hyperprolactinemi. Disse stoffene inkluderer metoklopramid, fenotiaziner, butyrofenoner, risperidon, serotoninreopptakshemmere (sjeldne), sulpirid, domperidon og verapamil. Ifølge en rekke studier varierer hyppigheten av hyperprolactinemi på grunn av nevrologisk terapi fra 4 til 95%, mens tallet for kvinner i reproduktiv alder er 42-93% og for menn - 42-47%. Hvis det er mistanke om nevrologisk hyperprolactinemi, anbefales det å avbryte det "mistenkelige" stoffet etter å ha konsultert en psykiater. Hvis det ikke er mulig med tilbakekalling av stoffet, eller økningen i prolactinsekresjon ikke sammenfaller i tide med starten av legemidlet, bør en MR foretas for differensial diagnose mellom ulike former for hyperprolactinemi.

Non-tumor hyperprolactinemia

En vedvarende økning i prolactinsekresjon kan forekomme i forskjellige sykdommer eller være idiopatisk. Uavhengig av etiologien som noen ganger er vanskelig å etablere, kan hyperprolactinemi føre til hypogonadisme, infertilitet, galaktorré, og noen ganger forblir asymptomatisk. Menstruelle eller reproduktive lidelser er en indikasjon for å bestemme nivået av prolaktin. Hyperprolactinemi kan diagnostiseres med økt nivå av hormon i en enkelt blodprøve, forutsatt at venepunktur ble utført uten unødig stress. Normalt er nivået av prolaktin hos kvinner litt høyere, hem hos menn, men som regel lavere enn 25 μg / l. I henhold til WHO standard 84/500, svarer 1 μg / l til 21,2 mIU / l. Når du er i tvil om diagnosen, anbefales re-bestemmelse av nivået av prolactin i flere blodprøver tatt med intervaller på 15-20 minutter.

Prolactin er tilstede i blodet i form av en monomer (nesten 85% av sirkulerende prolaktin), en dimer (to molekyler forbundet med en kovalent binding) og en polymer. Sirkulasjon i blodet av overveiende store molekyler av prolaktin er betegnet med begrepet "makroprolaktinemi." Makroprolaktinemi kan være assosiert med tilstedeværelsen av antistoffer mot prolactin. Store isoformer av prolaktin har mindre biologisk aktivitet, derfor oppstår mistanke om makroprolaktinemi i fravær av typiske symptomer på hyperprolactinemi. En retrospektiv analyse av data om pasienter med hyperprolactinemi viste at om lag 40% av dem hadde makroprolaktinemi. Samtidig ble galaktorrhea observert i 20%, oligo- eller amenoré - i 45% og hypofyseadvaner - i 20% av tilfellene. Siden makroprolaktinemi ofte oppdages med hyperprolactinemi, kan rutinemessig undersøkelse for makroprolakgin eliminere behovet for ytterligere forskning og behandling. Bestemmelse av nivået av makroprolaktin er tilrådelig for asymptomatisk hyperprolactinemi. Samtidig er det ønskelig å måle nivået av TSH for å utelukke subkompensert hypothyroidisme.

Uavhengig av opprinnelsen til hyperprolactinemi, observeres dopaminreseptorstimulerende midler i tilfeller der fertilitetsavbrudd eller andre symptomer på reproduktive system oppstår mot bakgrunnen av høy prolactinsekresjon, som den ledende behandlingsmetoden. Blant disse legemidlene anbefales cabergoline (Dostinex), et brukervennlig og godt tolerert stoff, oftest. Dosen av cabergolin velges individuelt med en korreksjon hver 4. uke.

CNS-tumorer og andre lidelser

Mange sykdommer, inkludert noen CNS-tumorer, fra astrocytomer til gliomer og linjer, kan føre til menstruasjonssykdommer. I tillegg er årsakene til slike brudd giant celle arteritt, hulskrombose, tuberkulose, nevrofibromatose (Recklinghausen's sykdom) og infiltrative prosesser, som histiocytose X (Hend-Schuller-Christian-sykdommen). Traktkjernen kan være involvert i den patologiske prosessen. Medisinsk eller kirurgisk behandling avhengig av sykdommens art.

Sykdommer som bryter med anatomien i sentralnervesystemet og forårsaker nedsatt eggløsning

  • Alle svulster
  • Giant celle arteritt
  • Cavernous sinus trombose
  • Histiocytose X
  • tuberkulose
  • syfilis
  • Recklinghausen sykdom

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Tonsils - lymfatiske formasjoner, som hovedsakelig ligger i halsen. Sikkert har du hørt om disse strukturene, men du vet kanskje ikke hvor viktig funksjonene de utfører. Dessverre, som alle andre organer, er mandlene utsatt for infeksjoner og andre sykdommer.

Graviditet er den mest ønskelige og ansvarsfulle perioden i livet til enhver kvinne, og derfor vil ønsket om å kontrollere helsen hennes ved fremtidens mor bli tydelig.

Parathyroid kjertel og dets funksjoner, symptomer på sykdommer av parathyroid kjertelHvorfor trenger vi skjoldbruskkjertlene?For behandling av skjoldbrusk, bruker leserne våre klokt te.