Hoved / Cyste

Insulinbehandling for type 1 diabetes

Insulinbehandling for type 1 diabetes

• Intensivert eller basisk insulinbehandling

Insulin med forlenget virkning (SPD) administreres 2 ganger daglig (morgen og natt). Kortvirkende insulin (ICD) administreres før hovedmåltider, og dosen avhenger av antall kornholdige enheter (EH) som skal tas med mat, nivået av glykemi før måltider, insulinbehov for 1 XU på en gitt tid på dagen (morgen, ettermiddag, kveld) - en nødvendig tilstand er måling av glykemi før hvert måltid.

Langvirkende insulin (SPD) administreres 2 ganger daglig (morgen og natt) Kortvirkende insulin (ICD) administreres 2 ganger daglig (før frokost og før middag) eller før hovedmåltid, men dosen og mengden XE er faste ( pasienten selv endrer ikke insulindosen og mengden XE) - det er ikke nødvendig å måle glykemi før hvert måltid

Beregning av insulindose

Total daglig insulindose (SSID) = Pasientvekt x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg for pasienter med nylig diagnostisert type 1 DM i remisjon ("bryllupsreise")

- 0,5 U / kg for pasienter med gjennomsnittlig erfaring med sykdommen

- 0,7-0,9 U / kg for pasienter med lang sykdomshistorie

Pasientens vekt er for eksempel 60 kg, pasienten er syk i 10 år, deretter SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dosen av IPD er 1/3 av SSDI, da dosen av IPD er delt inn i 2 deler - 2/3 injiseres om morgenen før frokost og 1/3 injiseres om kvelden før sengetid (ofte er dosen av IPD delt inn i 2 deler i en halv)

Hvis SSDI er 48 U, så er dosen av IPD 16 U og 10 EU før frokost og 6 U før sengetid

Dosen av ICD er 2/3 av SSDI.

Imidlertid med en intensivert insulinbehandlingsregime, bestemmes en bestemt ICD-dose før hvert måltid av antall brød-enheter (CU) som skal tas med mat, glykemienivået før måltidet, behovet for insulin hos jeg i en gitt tid på dagen (morgen, ettermiddag og kveld)

Behovet for ICD til frokost er 1,5-2,5 U / 1 XE. på ettermiddagen - 0,5-1,5 U / 1 XE, i middag 1-2 U / 1 XE.

Ved normoglykemi administreres ICD kun på mat, i tilfelle hyperglykemi, injiseres ytterligere insulin for korreksjon.

For eksempel, om morgenen har pasienten et sukkernivå på 5,3 mmol / l, planlegger han å spise 4 XE, hans behov for insulin før frokost er 2 U / XE. Pasienten må administrere 8 U insulin.

Med tradisjonell insulinbehandling deles ICD-dosen inn i 2 deler - 2/3 injiseres før frokost og 1/3 injiseres før middagen (Hvis SSDI er 48 U, er ICD-dosen 32 U og før frokost 22 U og før Ulein 10 E), eller ICD-dosen er delt omtrent jevnt i 3 deler, administrert før hovedmåltider. Mengden XE i hvert måltid er stivt fast.

Beregn det nødvendige antallet HE

Dietten for type 1 diabetes er fysiologisk isocaloric, dens formål er å sikre normal vekst og utvikling av alle kroppssystemer.

Daglig kalori diett - ideell kroppsvekt x x

X - mengde energi / kg avhengig av pasientens fysiske aktivitet

32 kcal / kg - moderat fysisk aktivitet

40 kcal / kg - gjennomsnittlig fysisk aktivitet

48 kcal / kg - tung fysisk aktivitet

Ideell kroppsvekt (M) = høyde (cm) - 100

Ideell kroppsvekt (L) = høyde (cm) - 100 - 10%

For eksempel fungerer pasienten som kasser i en sparebank. Pasienten er 167 cm høy. Da er hennes ideelle kroppsvekt 167-100-6,7, dvs. ca 60 kg, og med hensyn til den moderate filiske aktiviteten er den daglige kalorien av dietten 60 x 32 = 1900 kcal.

Daglige kalorier - 55 - 60% karbohydrater

Følgelig står andelen karbohydrater for 1900 x 0,55 = 1045 kcal, som er 261 g karbohydrater. I XE = 12 g karbohydrater, dvs. daglig kan pasienten spise 261: 12 = 21 XE.

Så fordeles mengden karbohydrater i løpet av dagen som følger:

dvs. til frokost og middag kan pasienten spise 4-5 XE, til lunsj 6-7 XE, for snacks 1-2 XE (helst ikke mer enn 1,5 XE). Men med en intensivert insulinbehandling, er en så stiv fordeling av karbohydrater til måltider ikke nødvendig.

Insulin dose og brød enheter

Konseptet med en brøleenhet (XE) ble vedtatt for å lette beregningen av insulindosen administrert før et måltid. For å kompensere for diabetes, er det ganske nok å telle antall brød enheter, basert bare på karbohydratkomponenten. I dette tilfellet er ikke alle karbohydratholdige produkter tatt i betraktning, men bare de såkalte tallverdige. Sistnevnte inkluderer poteter, frokostblandinger, frukt, flytende meieri og søte produkter.

Kostholdige karbohydratholdige matvarer (de fleste grønnsaker) er ikke tatt i betraktning.

I de fleste land, inkludert Russland, tilsvarer en brød enhet 10 g karbohydrater. I Tyskland blir 12 gram karbohydrater tatt som 1 kornenhet, og legger ballaststoffer til den totale mengden karbohydrater. Som praksis viser, spiller slike forskjeller ingen rolle i prinsippet. En brød enhet, for eksempel, tilsvarer 1 stk hvitt brød (20 g), middels eple, 1 middels potet, 2 ts granulatsukker.

Etter å ha tatt 1 brød enhet i fravær av insulin i kroppen, økes nivået av glykemi med 1,6-2,2 mmol / l, det vil si omtrent til nivået som glykemi minker med introduksjonen av 1 enhet av insulin.

Med andre ord, for hver brøhet enhet som er planlagt å bli tatt, er det nødvendig å innføre på forhånd, avhengig av tidspunktet på dagen, ca. 1 U insulin. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til resultatene av selvkontrollen av glykemi, som utføres før hver injeksjon.

Så hvis hyperglykemi er tilstede, må den nødvendige mengden insulin tilsettes til insulindosen som svarer til antall brød enheter, og omvendt, hvis det er hypoglykemi, blir mindre insulin injisert.

For eksempel, hvis en pasient har 30 minutter før middag, når han planlegger å spise 5 brød enheter, er glykemienivået 7 mmol / l, han må gå inn i 1 U ICD. Da vil den opprinnelige glykemien reduseres til det normale nivået: fra 7 mmol / l til 4,8-5 mmol / l. Pluss 5 enheter av insulin er nødvendig for å dekke 5 brød enheter. Dermed vil pasienten i dette tilfellet komme inn i 6 enheter ICD.

Som nevnt gjentatte ganger, ved valg av dosen, i tillegg til alt, må dynamikken i daglige insulinbehov tas i betraktning. Etter å ha spist like mye karbohydrater under frokosten, produserer de normalt mer insulin enn under lunsj og middag.

Ved å telle antall brød enheter presenteres betydelige vanskeligheter for pasienter. Data om tilsvarende erstatning av karbohydratholdige produkter er gitt i de respektive tabellene. Bruken av skalaer kan være hensiktsmessig bare i begynnelsen av treningen.

Fremgangsmåten for tilberedning, samt hastigheten på inntak av mat, påvirker blodsukkernivået på omtrent samme måte som ikke helt nøyaktig beregning av antall brød enheter. Over tid utvikler pasientene ferdigheter med insulinbehandling, utvalgt i henhold til deres individuelle egenskaper, spisevaner og insulinbehov.

En pasient som er på stiv, tradisjonell insulinbehandling bør mates i henhold til en bestemt ordning, og telling av antall brødenheter er nesten irrelevant.

Beregning av kort insulin

En pasient med insulinavhengig diabetes mellitus kreves å vite hvordan man skal beregne insulindosen, da det er ut fra denne beregningen at personens videre helse og ytelse i løpet av dagen vil avhenge. Hvis insulin administreres kontinuerlig i henhold til reglene, kan komplikasjoner av diabetes forsinkes i lang tid.

Beregning av kort og ultrasort insulin

Krever pasienten innføring av kortvirkende insulin? Det er nødvendig å identifisere med forsiktig selvkontroll, strengt utføre en viss algoritme for handlinger som senere vil tillate å danne et individuelt behandlingsregime.

Denne tilnærmingen til behandling i diabetes mellitus kalles intensiv insulinbehandling eller basis-bolusbehandling. Det er han som bidrar til å oppnå maksimal effekt av insulinbehandling.

Hvorfor trenger jeg å bruke noen dager på å undersøke og studere mitt eget blodsukker for å beregne insulindosering? Det er veldig enkelt: hvis du har alvorlig diabetes mellitus, er det rett og slett nødvendig, i tillegg til langvarig insulin, før en natts hvile og om morgenen, å stikke en bolus eller kortvirkende insulin, før hvert planlagt måltid.

I så fall, hvis blodsukkerkonsentrasjonen bare hopper over en bestemt periode på dagen, for eksempel etter middagen, må du endre algoritmen litt - utfør en ekstra hormonadministrasjon bare før middagen.

Når du trenger å gå inn i insulin, skal du undersøke med streng selvkontroll i 3 dager. Men det er bedre at du bruker hele uken på den.

For at resultatet av selvkontroll skal være informativ, er det nødvendig å måle glukosen før hver bruk av mat og etter 2-3 timer.

Funksjoner av intensiv insulinbehandling

Når alle nyanser av dosering tas i betraktning og en individuell dose av insulin beregnes, mottar pasienten følgende fordeler fra basis-bolusregimet.

  1. Oppnå maksimal mulig kompensasjon for diabetes mellitus, mens komplikasjoner utvikler seg mye senere.
  2. Varighet og livskvalitet i diabetes øker.
  3. Ikke nødvendig å følge den strengeste modusen for matinntak, som i modusen for standarddoser. Med basis-bolus-modusen kan du lede ganske aktiv livsstil med en fleksibel måltidsplan.
  4. Det er en etterligning av arbeidet i egen bukspyttkjertel, som er mer fysiologisk.

Men vi kan ikke si om manglene i dette regimet:

  • konstant og vanlig hyppig sukker kontroll
  • man må lenge og hardt lære å "manipulere" sukker i blodet;
  • oftere hypoglykemiske tilstander.

Standard dose regime

I tilfelle pasienten av en eller annen grunn ikke kan utøve selvkontroll, blir han tildelt en annen modus for insulinbehandling, nemlig tradisjonell insulinbehandling eller en standarddosebehandling. Hver injeksjon av insulin er forhåndskalkulert, uavhengig av personens individuelle egenskaper. Denne introduksjonsalgoritmen har flere ulemper enn fordeler, men i noen tilfeller har den fortsatt rett til å eksistere. Fordelene ved slik dosering:

  • Det er ikke nødvendig å studere teorien om insulinadministrasjon mye og lenge.
  • ingen grunn til å håndtere identifisering av sukker hopp;
  • trenger ikke å kontrollere sukker så ofte.

Ulempene ved standarddosebehandlingen inkluderer følgende:

  • daglig rutine og kosthold er veldig streng;
  • obligatoriske måltider minst 5-7 ganger om dagen;
  • Tilstrekkelig kompensasjon av diabetes oppnås ikke, noe som fører til utvikling av komplikasjoner;
  • insulinadministrasjon i henhold til denne ordningen er ikke fysiologisk;
  • hypoglykemi utvikler seg ofte om natten;
  • Det tar ikke hensyn til ulike forhold der det er nødvendig å redusere eller øke injisert dose (stress, belastning, sult).

I denne modusen stopper vi ikke, siden alle doser og administrasjonsalgoritmen vil bli foreslått av legen. Det forblir bare for å følge reglene strengt.

Intensiv insulinbehandling regime

For at en person med diabetes skal trives, bør glukose nivået ligge innenfor indikasjonene: 5,5 mmol / l og 3,5 mmol / l. For å oppnå dette må du lære hvordan du beregner doseringen av hormonet for administrasjon riktig før du spiser, avhengig av mengden karbohydrater i denne maten. Og for dette er det ønskelig å vite hva en brødenhet (HE) er og ha et bord med produkter med HE på et fremtredende sted (for eksempel på telefon eller på kjøleskapet).

Hvis en person har spist mat som ikke har karbohydrater, trenger han ikke å injisere insulin. Og omvendt, hvis du planlegger å spise et stykke kake på en fest, bør mengden insulin økes. Og som alltid må du huske å kontrollere insulin før du spiser mat og etter 2-3 timer.

Som kort insulin, administrert før måltidet, bør brukes:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regular;
  • Insuman Rapid GT eller en annen lege foreskrevet.

For en nødsituasjon senke nivået av sukker i blodet, bør du alltid ha Humalog, NovoRapid, Apidra med deg - ultrashort insuliner.

I hver situasjon er det nødvendig å "starte" med forskjellige doser kort insulin, som avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, type diabetes, pasientens vekt. Flere tilfeller bør vurderes separat for å forstå hvordan startdoseringen av hormonet er beregnet for type 1 eller 2 diabetes.

Alvorlig type 1 diabetes eller type 2 diabetes

I denne varianten av sykdommen trenger pasienter insulin opptil 6 ganger om dagen. Hos diabetikere med type 2-sykdom er bukspyttkjertelen så utsatt for total ødeleggelse som i den første type sykdom.

Basisinjeksjoner utføres med utvidet eller ikke-toppinsulin (Lantus, Levemir, Protafan) om natten og om morgenen. For fleksibel administrasjon av insulin, er det nødvendig å beregne dosen i samsvar med det planlagte karbohydratinntaket.

For ikke å misforstå ved beregning av startdosering av "hurtig" insulin, må du huske følgende punkter:

  • den korte inkluderer - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • begynnelsen av handlingen i tidsområdet faller grovt sammen;
  • Ultrashort (for øyeblikkelig effekt) insuliner (Humalog, NovoRapid, Apidra) aktiveres mye raskere enn de forrige, les om doseringen nedenfor.

I en slik klinisk situasjon, når en pasient bruker 1 g karbohydrat, øker plasmaglukosen med 0,28 mmol / l, forutsatt at kroppsvekten er 63,5 kg. Og en enhet av insulin vil senke den forhøyede glukosen med 2,2 mmol / l.

Innføringen av 1 U av noe medikament fra kort insulin vil dekke 8 gram karbohydrater konsumert. Samme mengde hormon vil dekke 57 gram protein.

Så la oss fortsette å vurdere et bestemt eksempel på å beregne dosen av en bolus i henhold til mengden karbohydrater i gram og brød enheter. For å gjøre dette må du ha en kjøkkenskala, som opp til tiendedele gram bestemmer massen av produktet. Du bør også alltid på kjøkkenet og ha et bord med brød enheter på hånden.

For eksempel er det planlagt å spise 7 gram karbohydrater og 80 gram protein til frokost. Det betyr: 7gr / 8 gr og 80gr / 57gr. Disse forholdene oppnås hvis vi deler diettkarbohydrater og proteiner med mengden insulin av karbohydrat og proteinkomponent i maten som dekkes av en enhet. Totalt får vi 2,27 IE av hormon, som er nødvendig for frokost. På samme måte skal beregnes for hvert påfølgende måltid.

Det skal huskes at dette er hvordan vi beregnet startdosen. Ta en uke for å teste denne mengden insulin injisert, og for dette må du måle blodsukkeret 2, 3, 4 og 5 timer etter et måltid. Men det er mulig å konkludere om effekten av insulinbehandling bare etter 4-5 timer etter et måltid. Det var på dette tidspunktet at insulin som administreres før et måltid, slutter å virke, og sukkeret fra maten har allerede blitt absorbert.

Hva er kriteriet for riktig valg av dosering? Vi har bestemt insulindosen riktig, hvis glykemien avviker med 0,6 mmol / l i en eller annen retning fra det før måltidet.

Hvordan endres insulindosen, hvis 4-5 timer etter et måltid, avviker glukose fra denne verdsatte figuren? Da må du lese som følger. 1 U insulin kan redusere glykemi med 2,2 mmol / l (hvis massen er lik den tidligere nevnte 64 kg). Hvis blodsukker, for eksempel etter en morgenmatbit, steg 4 mmol / l fra begynnelsesnivået, betyr dette selvsagt at det er nødvendig å øke dosen av insulin litt, nemlig 4 / 2,2 = 1,8 U. Hvis startdosen før frokost var lik 2,27 IE insulin, vil vi legge til en annen 1,8 IE til dem, og vi får 4,07 IE. Hvis tvert imot, glukosen falt, for eksempel ved 2,5 U mot nivået før du spiser, reduseres dosen med 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Da vil sluttdosen være 2,27-1,13 = 1,14 ED. Denne tilpasningsmetoden må testes i minst en uke.

Hvis sukkeret i plasmaet vil "hoppe", vil ultrashort insulin komme til redning. I samme tilfelle, når bukspyttkjertelen fremdeles produserer en viss mengde av hormonet, kan dosene gitt tidligere føre til en hypoglykemisk tilstand. Derfor må du ha glukose eller godteri med deg.

Type 2 eller type 1 mild diabetes

Denne sykdomsversjonen antyder at pasienten allerede har blitt foreskrevet et glukosesenkende legemiddel og langvarig insulin, som han injiserer om morgenen og før sengetid. Denne terapien tillater deg å opprettholde de grunnleggende verdiene for insulin i det normale området, selv når det gjelder overfylte måltider. Men etter en matbit stiger sukkeret, til tross for økningen i dosen av anti-senkende legemidler.

I dette tilfellet er det nødvendig å introdusere et kort insulin. Den kan beregnes ved hjelp av den strengt selvkontrollerte teknikken som er beskrevet ovenfor. Dette er den eneste måten å oppnå et positivt resultat av behandling.

Hvis du har mild type 1 diabetes med et mildt kurs (LADA), tar det ikke piller for å redusere sukker, og det kan bare skade og forårsake komplikasjoner som melkesyreacidose.

Beregning av insulin for XE

HE, eller brød enheter, ble introdusert av diabetiker for enkelhets skyld å telle mengden karbohydrater i mat. Det er nødvendig å ha et bord med produkter med brødaggregater som er nyttige (søknad i telefon, liste på kjøkkenet). Detaljert tabeller finnes i denne artikkelen.

1 XE er lik 10-12 gram karbohydrater. Du tror kanskje at brødene er designet for å forvirre folk med diabetes helt. Men dette er langt fra saken! Få mennesker ved hånden kan stadig finne kjøkkenskalaer. Kornenheter hjelper øyet til å bestemme mengden karbohydrater i porsjoner av en bestemt mat.

For eksempel inneholder standard "stolovskiy" stykke svartbrød av en murstein som veier 25 gram 1 XE. For å dekke 1X spiste karbohydrater vil kreve fra 1,4 til 2 enheter insulin (for hver enkelt). Visuelt kan 1 XE mat med 12 gram karbohydrater passe i håndflaten. Så du kan, når du ser på karbohydratmat, bestemme hvor mye XE det inneholder og hvor mye kortvirkende insulin som skal administreres.

funn

Ved slutten av artikkelen bør de viktigste aspektene ved beregning av dosen av kort insulin sammenfattes og noteres.

  1. En eksepsjonell selvkontroll og en uke dedikert til studiet av ens egen organisme vil kunne hjelpe til med å velge en tilstrekkelig dose insulin, noe som ikke tillater at komplikasjoner utvikles raskt.
  2. Dosejustering bør oppstå nødvendigvis dersom sykdomsforløpet forverres, så vel som i andre situasjoner når behovet for dette hormonet kan endres (sult, mosjon, stress osv.).
  3. Alle endringer i tilstanden skal rapporteres til legen.
  4. Modus for standarddoser er akseptabelt dersom selvkontroll av en eller annen grunn ikke er mulig. Samtidig er det nødvendig å nøye observere dagens regime.

Husk at selv den beste profesjonelle endokrinologen ikke vil være i stand til å nøyaktig velge den optimale dosen av insulin, vil han bare kunne kontrollere det harde arbeidet med selvkontroll. Ja, det tar tid og tålmodighet, men hvem, hvis ikke du, vil kunne holde denne sykdommen "i sjakk".

Slik beregner du dosen insulin for en pasient med diabetes (Algoritme)

Insulinbehandling er for tiden den eneste måten å forlenge livet til mennesker med type 1-diabetes og alvorlig type 2. Den riktige beregningen av den nødvendige dosen av insulin lar deg maksimere den naturlige produksjonen av dette hormonet hos friske mennesker.

Doseringsseleksjonsalgoritmen avhenger av hvilken type stoff som brukes, den valgte insulinbehandlingstimen, ernæringen og pasientens fysiologi med diabetes mellitus. For å kunne beregne startdosen, juster mengden av stoffet, avhengig av karbohydrater i maten, for å eliminere episodisk hyperglykemi er nødvendig for alle pasienter med diabetes. Til slutt vil denne kunnskapen bidra til å unngå flere komplikasjoner og vil gi tiår med sunt liv.

Typer insulin ved brukstid

De aller fleste insulin i verden produseres i farmasøytiske fabrikker ved hjelp av genteknologi. Sammenlignet med utdaterte produkter av animalsk opprinnelse, kjennetegnes moderne produkter av høy rensing, minimal bivirkninger, stabil, forutsigbar handling. Nå for behandling av diabetes brukes 2 typer hormon: humane og insulin analoger.

Det humane insulinmolekylet gjentar hormonmolekylet som produseres i kroppen. Dette betyr en kort handling, varigheten av arbeidet overstiger ikke 6 timer. Denne gruppen inkluderer også NPH-insuliner med gjennomsnittlig varighet. De har en lengre virkningstid, ca 12 timer, på grunn av tilsetning av protamin til preparatet.

Insulinanaloger er forskjellige i struktur fra humant insulin. På grunn av de spesielle egenskapene til molekylet ved hjelp av disse stoffene, kan du bedre kompensere for diabetes. Disse inkluderer ultra-kortvirkende midler, som begynner å redusere sukker 10 minutter etter injeksjonen, langvarig og langvarig, som arbeider fra en dag til 42 timer.

Beregning av riktig mengde langvirkende insulin

Vanligvis utskiller bukspyttkjertelen insulin døgnet rundt, ca 1 enhet per time. Dette er det såkalte basale insulin. Med hjelpen blir blodsukker opprettholdt om natten og på tom mage. For å etterligne bakgrunnsproduksjonen av insulin, bruk et hormonemedium og langtidsvirkende.

Pasienter med type 1 diabetes av dette insulinet er ikke nok, de trenger injeksjoner av hurtigvirkende stoffer minst tre ganger daglig, før måltider. Men med type 2 av sykdommen er vanligvis en eller to injeksjoner av langt insulin tilstrekkelig, siden en ekstra bukspyttkjertel utsöndrer en viss mengde av hormonet.

Beregningen av den langtidsvirkende insulindosen utføres først, siden det ikke er mulig å finne riktig dosering for det korte stoffet uten å tilfredsstille kroppens basale behov, og etter et måltid vil det bli periodiske sukkersprang.

Algoritmen for beregning av insulindosen per dag:

  1. Vi bestemmer pasientens vekt.
  2. Multipliser vekten med en faktor på 0,3 til 0,5 for type 2 diabetes, hvis bukspyttkjertelen fortsatt er i stand til å frigjøre insulin.
  3. Vi bruker koeffisienten fra 0,5 for type 1 diabetes mellitus ved sykdomsutbrudd, og 0,7 etter 10-15 år fra sykdommens debut.
  4. Vi tar 30% av den mottatte dosen (vanligvis opptil 14 enheter) og fordeler den i 2 injeksjoner - morgen og kveld.
  5. Vi sjekker doseringen i 3 dager: ved første hopper vi over frokost, ved andre lunsj, på tredje kveldsmat. I sultsår bør glukosenivået forbli nær normalt.
  6. Hvis vi bruker NPH-insulin, kontrollerer vi glykemien før middagen: på dette tidspunktet kan sukkeret reduseres på grunn av at toppet av stoffet er påbegynt.
  7. Basert på dataene som er oppnådd, justerer vi beregningen av startdosen: reduser eller øk med 2 enheter, til glykemien normaliseres.

Den riktige doseringen av hormonet er vurdert i henhold til følgende kriterier:

  • for å støtte normal fast blodglukose per dag krever ikke mer enn 2 injeksjoner;
  • ingen natt hypoglykemi (måling er tatt om natten klokka 3)
  • før måltider er glukosenivået nær målet;
  • Dosen av langt insulin ikke overskrider halvparten av den totale mengden av legemidlet, vanligvis fra 30%.

Behov for kort insulin

For beregning av kort insulin gjelder et spesielt konsept - brød enhet. Det er lik 12 gram karbohydrater. En XE handler om et stykke brød, en halv bolle, en halv del pasta. For å finne ut hvor mange brød enheter som er på en tallerken, kan du bruke skalaer og spesielle tabeller for diabetikere, som angir mengden XE per 100 g forskjellige produkter.

Over tid trenger diabetikere ikke lenger en konstant veiing av mat, og lærer å bestemme innholdet av karbohydrater i det ved øyet. Vanligvis er denne omtrentlige mengden tilstrekkelig til å beregne dosen av insulin og oppnå normoglykemi.

Algoritme for å telle dosen av kort insulin:

  1. Å legge til side en del mat, vi veier, bestemmer mengden av HE i den.
  2. Vi beregner den nødvendige dosen insulin: multipliser XE etter gjennomsnittlig mengde insulin som produseres hos en sunn person på en gitt tid på dagen (se tabellen nedenfor).
  3. Skriv inn stoffet. Kort handling - en halv time før et måltid, ultrashort - rett før et måltid eller umiddelbart etterpå.
  4. Etter 2 timer måler vi blodsukkeret, hvorefter det skal normaliseres.
  5. Om nødvendig, juster dosen: For å redusere sukker med 2 mmol / l trenger du en ekstra insulinenhet.

Slik beregner du insulindoser riktig for diabetikere

I en sunn menneskekropp forekommer metabolisme regelmessig. Denne prosedyren innebærer også hormoninsulin, som er produsert fra mat som er konsumert i mat. Avhengig av kroppens behov i hormonet reguleres denne prosessen automatisk.

Hvis det er en sykdom, beregnes insulindosen for injeksjon, som er rettet mot å opprettholde kroppens ytelse.

Gjennomføringen av beregnede tiltak utføres av den behandlende legen med spesiell oppmerksomhet, da en overdreven dose av kunstig injeksjon kan forårsake uopprettelig skade på menneskekroppen.

Forberedelse for utførelse av beregninger

Først og fremst svarer svaret på spørsmålet - hvordan du beregner insulindosen, ledsaget av kjøp av glukometer, siden denne enheten tillater regelmessige målinger av tilstedeværelsen av sukker i blodet.

Det anbefales også å holde en dagbok og lage vanlige notater av følgende natur der:

  1. Nivået av glukose i blodet på en tom mage om morgenen;
  2. De samme tallene før og etter å spise mat;
  3. Det er nødvendig å registrere i gram mengden fett og karbohydrater som forbrukes i mat;
  4. Varianter av fysisk aktivitet gjennom dagen.

Insulin beregnes per vektenhet. Derfor, i nærvær av denne sykdommen, bør disse indikatorene overvåkes jevnlig. I tillegg til dette blir varigheten av sykdomsforløpet tatt i betraktning, nemlig lengden på tjenesten i år.

Beregning i måleenheter

Beregning av dosen og innføring av insulin, sørger for streng overholdelse av alle regler i prosedyren. For å gjøre dette, for beregningsenheten for dosen av hormonet, ta 1 Enhet. for en kilo kroppsmasse. I en slik sykdom som type 1 diabetes mellitus, er en dose på en injeksjon på ikke mer enn 1 Enhet tillatt.

I tillegg er det tatt hensyn til ulike typer sykdommer: dekompensering, ketoacetotisk, og spesiell oppmerksomhet utbetales til gravide kvinner med diabetikere.

Er viktig. I begynnelsen av sykdommen er bare 50% av den normale insulininjeksjon tillatt.

Etter ett år i løpet av sykdommen øker dosen gradvis til 0,6 U. Uforutsette økninger i blodsukkernivået hos en pasient kan også ha en signifikant effekt. I dette tilfellet kan legen foreskrive en økning i injeksjonsdosen til 0,7 Ed.

Som regel, for diabetikere med en annen type sykdom, er maksimal dose av hormonet sin egen:

  • Ved dekompensasjon bruk ikke mer enn 0,8 enheter;
  • Når ketoatsitoze tillot ikke mer enn 0,7 enheter;
  • For gravide, maksimal dose på 1 enhet..

For den første introduksjonen av insulininjeksjoner, er det ekstremt viktig å ha blodglukosemåler hjemme. Denne enheten lar deg spesifisere det nøyaktige behovet for antall insulininjeksjoner, med tanke på alle kroppens egenskaper. Det er knyttet til det. at legen ikke alltid kan nøyaktig gjenkjenne mengden insulin som trengs for menneskekroppen.

En stabil reaksjon av menneskekroppsceller til kunstig syntetisert insulin skjer bare når det er forlenget. For å gjøre dette er det ønskelig å følge anbefalte injeksjonsregimer, nemlig:

  1. Morgen skutt på tom mage før frokost;
  2. Innføringen av en dose syntetisk insulin om kvelden rett før middag.

I tillegg til dette, bruker leger ofte en annen metode for å administrere kunstig insulin ved hjelp av ultrasort eller intensivert bruk. I disse tilfellene bør dosen av det syntetiske legemidlet ikke overstige 28 Ed. per dag. Minste dose av legemidlet med denne metoden for påføring av 14 enheter. Hva nøyaktig dosen per dag for å bruke deg, fortell den behandlende legen.

Hvordan beregne insulin, et eksempel

For å gjøre beregningene av insulin dose lettere, er det vanlig å bruke følgende forkortelser i medisin:

  • Insulin, med forlenget virkning (SPD);
  • Den totale dosen av insulininjeksjoner beregnet på bruksdagen (SSDI);
  • Kortvirkende insulininjeksjon (ICD);
  • Ailment - diabetes mellitus type 1 (DM-1);
  • Sykdom type 2 diabetes (DM-2);
  • Ideell kroppsvekt (M);
  • Ideell kroppsvekt (F).

Med en humanvekt på 80 kg og en insulininjeksjonshastighet på 0,6 U, tas følgende trinn:
Multipliser 0.6 med 80 og få en daglig rate på 48 Ed.

For den første fasen av type 1 diabetes, brukes følgende tiltak: 48 multiplisert med 50 prosent av normen, nemlig 0,5 U. og få en daglig rate på 24 ed. insulininjeksjon.

Basert på dette kan vi trekke følgende konklusjon:

  • Med SSDI 48 U er den daglige dosen av injeksjonen 16 U;
  • Før frokost blir 10 enheter administrert på tom mage;
  • Før middag blir den gjenværende dosen injisert i 6 U;
  • SDI er introdusert i morgen og kveld med jevne mellomrom;
  • ICD innebærer delingen av den daglige hastigheten på syntetisk injeksjon mellom alle måltider.

Det er således mulig å trekke en liten konklusjon om at alle selvstendig kan beregne insulindosen for seg selv, men før du bruker injeksjonen, anbefales det å gjennomgå en full undersøkelse og konsultere legen.

Calorie Beregning eller XE

I dette tilfellet tilsvarer X mengden energi som er nødvendig for en person, slik at ytelsen til indre organer opprettholdes innenfor det normale området.

I dette tilfellet, for sammenligning og påfølgende binding til XE, vurderes separate metoder for å knytte vekst til denne verdien, så vel som normen for tillatt kaloriforbruk:

  1. I nærvær av moderat intensitet av fysisk belastning på kroppen, er 32 kilokalorier per kg vekt tillatt;
  2. Å ha en gjennomsnittlig fysisk aktivitet er tillatt 40 kcal per kg vekt;
  3. Sterk fysisk aktivitet innebærer forbruk på opptil 48 kcal per kilo kroppsvekt.

Eksempel på å beregne indikatoren ХЕ

Har en pasienthøyde på 167 centimeter, bruk følgende verdi på 167-100 = 67. Denne verdien er tilnærmet lik kroppsvekten på 60 kg, og nivået på fysisk aktivitet påføres, som moderat, hvor kalorihastigheten per dag er 32 kcal / kg. I dette tilfellet bør kaloriinnholdet i det daglige dietten være 60x32 = 1900 kcal.

Dette må inneholde følgende komponenter:

  • Ikke mer enn 55% karbohydrater;
  • Opptil 30% fett;
  • Proteiner er ikke mer enn 15%.

Viktig i dette tilfellet er 1 XE tilsvarende 12 gram karbohydrater. Dermed oppnår vi informasjon om at bruk av pasienten er tilgjengelig 261: 12 = 21 XE

Konsumet av det daglige kravet til karbohydrater fordeles i henhold til følgende prinsipp:

  1. Ved frokost forbrukes ikke mer enn 25%;
  2. Lunsj gir forbruk av 40% karbohydrater fra det daglige kravet;
  3. På ettermiddagsnaften er forbruket av 10% karbohydrater gitt;
  4. Til middag blir opptil 25% av det daglige inntaket av karbohydrater konsumert.

Basert på dette kan du gjøre en liten konklusjon om at en pasient med diabetes kan spises til frokost fra 4 til 5 XE, til lunsj fra 6 til 7 XE, for en ettermiddagsmatbit fra 1 til 2 XE, og til middag også fra 4 til 5 HE.

Det er verdt å merke seg at med intensiveringsformen av innføringen av syntetisk insulin er streng tilslutning til ovennevnte rasjon ikke nødvendig.

Liten total

For pasienter med diabetes er det ekstremt viktig å raskt starte behandlingen av en slik farlig sykdom, ellers vil livet til en person som behandler sin helse med forakt, ikke vare lenge.

Hvis du opplever de første symptomene på en ulempe, så besøk en lege umiddelbart, du må kanskje allerede velge behandling med insulininjeksjoner.

Insulin Dose Beregnings Algoritme

En høy konsentrasjon av glukose i blodet påvirker alle kroppssystemene negativt. Det er særegent for diabetes mellitus type 1-2. Sukker stiger på grunn av utilstrekkelig produksjon av hormonet i bukspyttkjertelen eller dårlig absorpsjon. Hvis du ikke kompenserer for diabetes, vil personen møte alvorlige konsekvenser (hyperglykemisk koma, død). Basis for terapi er introduksjon av kunstig insulin kort og langvarig eksponering. Injiseringene kreves hovedsakelig for personer med type 1-sykdom (insulinavhengig) og en alvorlig sykdom av den andre typen (insulinavhengig). Fortell hvordan du beregner dosen av insulin, bør den behandlende legen etter å ha mottatt undersøkelsens resultater.

Funksjoner av riktig beregning

Uten å studere spesielle algoritmer for å beregne mengden insulin som skal injiseres, er livstruende, som en person kan forvente en dødelig dose. Feil beregnet dose av hormonet vil redusere blodsukkeret så mye at pasienten kan miste bevisstheten og falle inn i en hypoglykemisk koma. For å unngå konsekvensene for pasienten, anbefales det å kjøpe blodglukemåler for kontinuerlig å overvåke sukkernivåene.

Riktig beregne mengden hormon takket være følgende tips:

  • Kjøp spesielle skalaer for måling av porsjoner. De må fange massen ned til en brøkdel av et gram.
  • Ta opp mengden konsumert protein, fett, karbohydrater og prøv hver dag å ta dem i samme volum.
  • Utfør en ukentlig serie tester ved bruk av glucometer. Totalt må du utføre 10-15 målinger om dagen før og etter måltider. De oppnådde resultatene gir deg mulighet til å beregne doseringen mer nøyaktig og sikre at det valgte injeksjonsskjemaet er riktig.

Mengden insulin i diabetes er valgt avhengig av karbohydratforholdet. Det er en kombinasjon av to viktige nyanser:

  • Så langt som 1 U (enhet) insulin blir konsumert karbohydrater;
  • Hva er graden av reduksjon i sukker etter injeksjon av 1 IE insulin.

Det er akseptert å beregne de krevde kriteriene eksperimentelt. Dette skyldes de individuelle egenskapene til organismen. Forsøket utføres i etapper:

  • ta insulin helst en halvtime før måltider;
  • måle glukosekonsentrasjonen før du spiser;
  • etter injeksjonen og slutten av måltidet for å ta målinger hver time;
  • fokusere på de oppnådde resultatene, tilsette eller redusere dosen med 1-2 enheter for full kompensasjon;
  • Korrekt insulindosberegning vil stabilisere sukkernivået. Det er ønskelig å registrere den valgte dosen og bruke den i det videre forløb av insulinbehandling.

Høye doser insulin brukes til diabetes mellitus type 1, samt etter å ha stress eller traumer. Personer med den andre typen sykdomsinsulinbehandling er ikke alltid foreskrevet, og når kompensasjon oppnås, avbrytes behandlingen, og behandlingen fortsetter bare ved hjelp av tabletter.

Dosen beregnes, uavhengig av type diabetes, basert på slike faktorer:

  • Varigheten av sykdommen. Hvis en pasient har lidd av diabetes i mange år, reduserer bare en stor dose sukker.
  • Utvikling av nyre- eller leverfeil. Tilstedeværelse av problemer med indre organer krever en nedjustering av insulindose.
  • Vektig. Beregningen begynner med multiplikasjon av antall enheter av legemidlet etter kroppsvekten, derfor vil pasienter som lider av fedme trenge mer medisin enn tynne mennesker.
  • Bruk av tredjeparts eller antipyretiske legemidler. Legemidler kan øke insulinabsorpsjonen eller redusere den, og derfor vil en kombinasjon av medisinbehandling og insulinbehandling kreve konsultasjon av en endokrinolog.

Det er bedre å velge formler og dosering til en spesialist. Han vil vurdere pasientens karbohydratforhold, og avhengig av alder, vekt og tilstedeværelse av andre sykdommer og medisiner, vil han forberede en behandlingsregime.

Doseringsberegning

Insulindosering er i hvert tilfelle annerledes. Det påvirkes av ulike faktorer i løpet av dagen, så blodsukkermåleren bør alltid være til stede for å måle sukkernivåene og gi en injeksjon. For å beregne den nødvendige mengden hormon, er det ikke nødvendig å kjenne den molare massen av insulinprotein, men må multiplisere det med pasientens vekt (AU * kg).

Ifølge statistikken er 1 enhet maksimalgrensen for 1 kg kroppsvekt. Overskridelse av tillatt grense forbedrer ikke kompensasjon, men øker kun sjansene for å utvikle komplikasjoner forbundet med utvikling av hypoglykemi (reduksjon i sukker). For å forstå hvordan du kan ta opp en dose insulin, kan du se på de omtrentlige indikatorene:

  • etter deteksjon av diabetes, overstiger basisdosen ikke 0,5 U;
  • Etter et år med vellykket behandling, blir dosen igjen ved 0,6 U;
  • Hvis sykdomsforløpet er alvorlig, øker mengden insulin til 0,7 U;
  • i fravær av kompensasjon er en dose på 0,8 U satt;
  • Etter å ha identifisert komplikasjoner øker legen dosen til 0,9 U;
  • hvis en gravid jente lider av type 1 diabetes, økes dosen til 1 u (mest etter 6 måneder med graviditet).

Indikatorer kan variere avhengig av sykdomsforløpet og sekundære faktorer som påvirker pasienten. Følgende algoritme vil fortelle deg hvordan du beregner dosen av insulin riktig, ved å velge selv antall enheter fra listen ovenfor:

  • For 1 gang tillatt å bruke ikke mer enn 40 U, ​​og den daglige grensen varierer fra 70 til 80 U.
  • Hvor mye å multiplisere det valgte antall enheter avhenger av pasientens vekt. For eksempel bør en person med en kroppsvekt på 85 kg og allerede et år med vellykket kompensasjon for diabetes (0,6 U) ikke steke mer enn 51 U pr. Dag (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin langvarig eksponering (langsiktig) administreres 2 ganger daglig, så sluttresultatet er delt med 2 (51/2 = 25,5). I morgen skal injeksjonen inneholde 2 ganger flere enheter (34) enn om kvelden (17).
  • Kort insulin bør tas før måltider. Den står for halvparten av den maksimale tillatte dosen (25,5). Det distribueres 3 ganger (40% frokost, 30% lunsj og 30% middag).

Hvis glukose allerede er økt før innføringen av det kortvirkende hormonet, endres beregningen litt:

Mengden karbohydrater som forbrukes, vises i brød enheter (25 g brød eller 12 g sukker per 1 ХЕ). Avhengig av brødindeksen, er mengden kortvirkende insulin valgt. Beregningen er som følger:

  • om morgenen dekker 1 XE 2 U av et hormon;
  • ved lunsjtid 1 XE dekker 1,5 U av hormonet;
  • om kvelden er forholdet mellom insulin og brød enheter like.

Beregning og teknikk for insulinadministrasjon

Dosering og administrasjon av insulin er viktig kunnskap for noen diabetiker. Avhengig av sykdommens type, er små endringer i beregningene mulige:

  • I type 1 diabetes slutter bukspyttkjertelen å produsere insulin helt. Pasienten må stikke en injeksjon av et hormon med kort og langvarig virkning. For å gjøre dette, ta totalt antall tillatte insulininntak per dag og deles med 2. Den langvarige typen hormon er prikket 2 ganger daglig, og en kort en minst 3 ganger før måltider.
  • I type 2 diabetes mellitus er insulinbehandling nødvendig i tilfelle av alvorlig sykdom, eller hvis medisinbehandling ikke gir resultater. For behandling brukes langtidsvirkende insulin 2 ganger daglig. Dosering for type 2 diabetes overstiger vanligvis ikke 12 enheter om gangen. Det kortvirkende hormonet brukes når bukspyttkjertelen er fullstendig utarmet.

Etter å ha fullført alle beregningene, er det nødvendig å finne ut hva insulininjeksjonsteknikken er:

  • vask hendene grundig;
  • desinfiser flasken medisinflaske
  • å trekke luft inn i sprøyten er ekvivalent med mengden insulin injisert;
  • sett flasken på en flat overflate og sett en nål gjennom korken;
  • la luften ut av sprøyten, vri flasken opp og ned og ta medisinen;
  • i sprøyten skal være 2-3 enheter mer enn den nødvendige mengden insulin;
  • stikk ut sprøyten og klem ut den gjenværende luften fra den samtidig som dosen justeres;
  • rengjør injeksjonsstedet;
  • Injiser medisinen subkutant. Hvis doseringen er stor, så intramuskulært.
  • Desinfiser sprøyten og injeksjonsstedet igjen.

Alkohol brukes som et antiseptisk middel. Alle tørkes med et stykke bomull eller bomullspinne. For bedre resorpsjon er det ønskelig å gi en injeksjon i magen. Vanligvis kan injeksjonsstedet endres på skulder og lår.

Hvor mye sukker reduserer 1 enhet insulin

I gjennomsnitt reduserer 1 insulininnhold glukosekonsentrasjonen med 2 mmol / l. Verdien kontrolleres eksperimentelt. I noen pasienter faller sukker med 1 enhet 1 gang, og deretter med 3-4, derfor anbefales det å konstant overvåke nivået av glykemi og rapportere alle endringer til legen din.

Hvordan ta

Bruken av langtidsvirkende insulin skaper utseende av bukspyttkjertelen. Introduksjonen foregår en halv time før første og siste måltid. Hormon av kort og ultrasort handling brukes før måltider. Antall enheter varierer fra 14 til 28. Ulike faktorer påvirker doseringen (alder, andre sykdommer og medisiner, vekt, sukkernivå).

Beregning av insulin i brød enheter

Direktør for Diabetes Institute: "Kast måleren og teststrimmene bort. Ikke mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Hilsen til deg, lesere. i løpet av livet må folk håndtere ulike sykdommer: noen lærer fra vennens historier, noen observerer sykdommen fra slektninger og slektninger, og mange av dem må personlig oppleve virkningen av en eller annen sykdom. De vanligste sykdommene i vår tid er diabetes. Fra den aller første dagen etter at doktoren har diagnostisert denne diagnosen, har pasienten blitt kjent med et slikt konsept som brød-enheter (betegnet ved XE).

Opprinnelsen til begrepet "HE"

Behandling av diabetes for hver person begynner med en personlig samtale med legen, hvor legen beskriver i detalj særegenheten av sykdommen og introduserer pasienten til sin nye diett. Hvis det er nødvendig å utføre behandling med insulin, diskuteres algoritmen for dosering og administrasjon av legemidlet separat. Den er basert på den daglige tellingen av brød-enheter og blodglukoseovervåking.

For å overholde legenes anbefalinger, må en person med en slik sykdom telle daglig om hvor mange matvarer fra karbohydratholdige produkter som kan spises, og ikke glemme at noen av dem øker sukkene etter 15 minutter, og noen karbohydrater bidrar til en økning i blodsukker konsentrasjonen bare etter en halv time. Dette skyldes graden av fordøyelighet av mat som har gått inn i kroppen. Hvis du forstår mennesker med sakte eller hurtigabsorberende karbohydrater, er det ikke vanskelig for folk å måle den daglige mengden karbohydrater og vurdere hvor mange det er, det er ganske vanskelig, med tanke på kaloriinnholdet i mat, tilstedeværelsen av gunstige og skadelige egenskaper som er en del av dem. brød enhet.

Beskrivelse av begrepet "HE"

For mennesker som lider av type 1 diabetes og støtter nivået av sukker innenfor normal rekkevidde ved hjelp av insulin, har konseptet "HE" blitt introdusert. Det er spesielt viktig for insulinavhengige diabetikere å holde rede på kostholdet for å unngå en veldig skarp hopp i sukker, både opp (hyperglykemi) og mindre (hypoglykemi). Dermed er sykdommen kalt diabetes, insulin, brød enheter sammenhengende og danner grunnlaget for en ny livsstil for diabetikere.
HE er en relativ verdi som brukes i medisin for å betegne antall karbohydrater som spises.

Karbohydrater i mengden 12 gram utgjør en brød enhet. Hun fikk dette navnet på grunn av måling av et visst volum brød. Alle vet at et kuttstykke med 1 cm tykt brød som er standard i størrelse veier 25 gram. Bare halvparten er lik 12 gram, som er ønsket verdi. Et slikt system for evaluering av HE i hver av oppvaskene er anerkjent som internasjonalt og kan brukes til sykdom i ethvert land.

I noen kilder bestemmes mengden karbohydrater i en XE med 10-15 gram. I tilfelle sykdom er det viktig å forstå at hovedgarantien for vellykket kompensasjon av glukose nivå ikke er et strengt definert antall karbohydrater, men evnen til å lese dosen riktig og administrere legemidlet på forhånd før du spiser.

Beregning av brød enheter, insulin doser i diabetes

Daglig bruk av XE-systemet for diabetes gir deg mulighet til å bestemme ønsket mengde karbohydrater i menyen per enhet, med ett blikk uten å veie oppvasken først. For å gjøre dette er det nok å fokusere på størrelsen på stykket, glasset, antall grønnsaker eller frukt. Praktisk sett i alle endokrinologiske avdelinger er det en diabetesskole, hvor pasienter læres hvordan man teller HE.
Etter å ha fastslått den tilstedeværende legenes tillatte verdi av brødaggregater for daglig bruk, er det best for diabetikere å jevnt fordelte totalbeløpet i omtrent tre like deler (frokost, middag og lunsj) og la en ekstra tilførsel av 1 XE til en matbit mellom måltidene. En slik diett er spesielt viktig i type 1 diabetes når pasienten bruker raskt og langtidsvirkende insulin. For å unngå at hypoglykemi oppstår på grunn av nedsatt blodsukker, er det bedre å spise 1 eller 1,5 XE mellom hovedmåltider. Ved ett måltid bør ikke spise mer enn syv XE. Overvektige pasienter bør planlegge måltidene slik at ikke mer enn 120 gram karbohydrater frigjøres per dag.
For eksempel, hvis den daglige prisen på XE er 10, er det mer rasjonelt å bruke dem hele dagen som følger:

1. Frokost - 2 XE;
2. Andre frokost - 1 XE;
3. Meny til lunsj - 3 XE;
4. Lunsj - 1 XE;
5. Meny til middag -3 XE eller 2 XE kan være, og en til å forlate for den andre middagen.

Det er å foretrekke å bruke til frokostblandinger som er mye langsommere absorbert av kroppen og ikke dramatisk øker sukkeret.
Diabetes mellitus type 1 innebærer obligatorisk regnskap av HE i pasientens diett, siden hver enhet krever en viss dose insulin. En XE kan øke blodsukkeret med ca. 2,77 mmol / l. For å kompensere for 1 XE, må du legge inn insulin i mengden 1-4 enheter.
Det er et standardmønster for insulinforbruk i løpet av dagen:

  1. I morgen, for å kompensere for 1 XE, trenger du 2 enheter. insulin;
  2. Til lunsj er injeksjonsplanen for 1 XE som følger: insulin - 1,5 enheter;
  3. Om kvelden er antall enheter av legemiddelinsulin lik antallet HE, det er henholdsvis 1: 1.

For å oppnå kompensasjon for diabetes, og for å holde sukkernivået i det normale, er det bare mulig med konstant selvkontroll av glukose. For å gjøre dette må du ta målinger med et glukometer før du spiser, da, basert på startmengden sukker i blodet og den planlagte mengden HE i menyen, kryp insulin i riktig dose. 2 timer etter et måltid, bør glukosenivået ikke overstige 7,8 mmol / l.
Type 2 diabetes involverer ikke administrasjon av insulininjeksjoner, det er nok å ta piller og følge en diett, men det er også viktig å vite hvordan man beregner XE for en gitt sykdom.

Beregning av brød enheter i ferdige produkter

"Hvordan beregne XE?" Dette spørsmålet blir spurt alle pasienter med diabetes. Det er viktig for dem å lære å telle antall brød enheter i ferdige produkter for å vite hvor mange HH er i visse produkter. For å gjøre dette er det nok å vite totalvekten av produktet og hvor mange karbohydrater er 100 gram. Hvis du deler det angitte antall karbohydrater med 12, kan du finne ut den totale verdien av ХЕ i 100 gr. Forutsatt at i det kjøpte produktet, for eksempel 300 gram, må den resulterende verdien av XE økes med 3 ganger.

Når du besøker restauranter eller kafeer, vil det være vanskeligere å telle XE på grunn av mangel på en nøyaktig oppskrift på matlaging, noe som indikerer ingrediensene som utgjør sammensetningen. Tross alt, i ferdige produkter kan brukes mel, melk, poteter og mer. De fleste av produktene må regnes i brød enheter, til og med frukt, melk og frokostblandinger, hvorav mange anbefales å forbruke minimalt. Det er bedre å bruke dine egne oppskrifter for retter som teller karbohydrater, ikke er vanskelig.

Tabell med brød-enheter i insulinavhengig diabetes og type 2-diabetes

For enkelhets skyld og tilrettelegging av den riktige menyen med diabetiker, er det utviklet ulike ferdige bord av brødaggregater som angir hvor mange gram eller milliliter av et produkt som faller på en HE. Fra dem kan du enkelt bestemme hvor mye produkt som kan forbrukes, se hovedlisten. Bordet av brødaggregater er lett å huske og krever ikke konstant bruk av pasienter.

Tabell XE i meieriprodukter, brødprodukter og frokostblandinger

Bord av brød enheter i frukt og grønnsaker

Tabell XE i ferdige produkter

Personer som er diagnostisert med type 2-diabetes må ta hensyn til at HE, sammen med insulinavhengige diabetikere, selvstendig overvåker blodsukkeret, planlegger måltider og følger alle anbefalinger fra den behandlende legen for å unngå forekomst av komplikasjoner av sykdommen og oppnå maksimal mulig kompensasjon for sykdommen.

Et eksempel på beregning av dosen av insulin 1:

Pasient med diabetes mellitus type 1, syk 5 år, kompensasjon. Vekt 70 kg, høyde 168 cm.
Beregning av insulindosis: daglig krav på 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
IPD 50% av 42 IE = 21 (avrundet opp til 20 IE): før frokost - 12 IE, for natten 8 IE.
ICD 42-20 = 22 IE: Før frokost 8-10 IE, før lunsj 6-8 IE, før middag 6-8 IE.

Ytterligere dosejustering av IPD - på nivået av glykemi, ICD - på glykemi og forbruk av HE. Denne beregningen er omtrentlig og krever individuell korreksjon, utført under kontroll av glykemienivå og karbohydratinntak i XE.

Det bør bemerkes at korreksjonen av glykemi bør ta hensyn til dosen av kortvirkende insulin for å redusere forhøyede satser, basert på følgende data:
• 1 U kortvirkende eller ultra-kortvirkende insulin reduserer glykemi med 2,2 mmol / l;
• 1 XE (Sørkarbohydrat) øker glykemien fra 1,7 til 2,7 mmol / l, avhengig av den glykemiske indeksen for matvarer.

Et eksempel på beregning av dosen av insulin 2:

Pasient med diabetes mellitus type 1, syk i 5 år, subkompensasjon. Vekt 70 kg, høyde 168 cm.
Beregning av insulindosis: daglig krav på 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
IPD 50% av 42 IE = 21 (avrundet opp til 20 IE): før frokost -12 IE, for natten 8 IE.
ICD 42 -20 = 22 U: før frokost 8-10 U, før lunsj 6-8 U, før middag 6-8 U.

Ytterligere dosejustering av IPD - på nivået av glykemi, ICD - på glykemi og forbruk av HE. Morgenglykemi er 10,6 mmol / l, det antas bruk av 4 XE. Dosen av ICD skal være 8 IE per 4 XE og 2 IE for en "senking" (10,6-6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 U insulin). Det vil si at morgendosen av ICD skal være 10 U.

Det kan antas at riktig bruk av anbefalte anbefalinger for behandling og streng overholdelse av ønsket nivå av blodsukker vil hjelpe pasientene til å leve lengre og mer trygt. Det er imidlertid nødvendig å overbevise dem om behovet for å kjøpe personlige blodsukkermåler og konstant overvåking av glykemi og nivået av glykert hemoglobin.

Prosessen med å beregne dosen av et hormon erstatning for en pasient med type 1 diabetes

Forskerne utviklet grunnleggende om metoden for å beregne insulindosen av medisiner for personer som lider av ulike typer diabetes.

Hvis en person lider av diabetes mellitus av den første typen, utføres insulinberegninger bare hvis man bruker et helt kompleks av indekser. En kroppsvekt bestemmer antall enheter av stoffet. Hvordan velge en insulindosis for en pasient med en ikke-standard vekt? Hvis pasienten har overvekt, bør indeksen senkes, og med mangel på vekt bør indeksen økes. Herfra er det følgende indikatorer:

  1. 0,5 enheter / kg av vekt for de som nylig har blitt diagnostisert med type 1 diabetes.
  2. Koeffisienten skal være 0,6 enheter / kg pasientvekt dersom diabetes ble diagnostisert for et år siden, men alle pasienthelseindikatorer er relativt stabile og positive.
  3. Indeksen skal være 0,7 enheter / kg av en person som lider av type 1 diabetes, men hans helseindikatorer er ikke bærekraftige.
  4. Når en situasjon oppstår når det er dekompensasjon i diabetes av den første typen, skal verdien være 0,8 enheter / kg.
  5. Når en ketoacidose forekommer hos mennesker, bør insulinindeksen for diabetes mellitus være 0,9 enheter.
  6. Hvis en pasient i puberteten eller en syk kvinne i tredje trimester av svangerskapet, er insulinberegningen basert på indikatoren på en enhet / kg vekt.

Overdosering oppstår etter å ha tatt mer enn 1 enhet / kg av menneskevekt. Selv om den dødelige dosen av insulin for hver person vil være forskjellig. Den innledende fase karakteriseres av en indikator på ikke mer enn 0,5 enheter. men da kan det reduseres. Denne perioden kalles "bryllupsreise" av sykdommen. Men da må insulinadministrasjonen økes.

Når et stoff med langvarig effekt brukes, må det skape en imitasjon at hormonet produseres i tilstrekkelige mengder. Prick dette stoffet vil ta to ganger om dagen, og i like deler av det daglige volumet av stoffet.

Hvordan beregne en hurtigvirkende insulindose? Det skal brukes før et måltid, når doseringen av insulin beregnes, brukes XE-indeksen (brød-enheter). For å avgjøre hvor mye karbohydrat som forbrukes per dag, må du vite de totale kaloriene som forbrukes.

Disse indikatorene er viktige for å bestemme glukose. I løpet av dagen må pasienten konsumere fra 70 til 310 g karbohydrater. Denne mengden karbohydrat tilsvarer en verdi fra 7 til 31 XE. Det er ønskelig å dele dem for hele dagen. 4-8 XE brukes om morgenen, 3-4 XE til lunsj og opptil 4 XE om kvelden. 4-5 XE er fordelt på mellommåltider. Utvalg av preparater avhenger av individuelle indikatorer. Situasjonen bestemmes av doseringen av insulin med forskjellig virkningsvarighet. Stoffer med kort handling må ikke komme inn i mer enn 28 enheter.

Beregninger av dosering av insulinpreparater for pasienter med type 2 diabetes

Den første fasen er normalisering av fastende blodsukker. Hvis pasienten har glykemi, med fastende mage, er det stadig mer enn 7,8 mmol / l fast, da må du slutte å bruke tabletter som reduserer sukkernivået. I stedet må du bruke stoffet med en langsiktig virkning på ca 0,2 enheter / kg per dag. Deretter hver 4. dag må du øke dosen med 4 enheter, eller du kan gjøre det en gang hver annen dag. Mengden økning er 2 enheter. Hvis under glykemiske justeringer i løpet av denne perioden, etter beregningene, oppsamles volumet av insulin, som er over 30 enheter, så er det nødvendig å dele mengden av preparatet for to doser. Kveldsvolumet bør være litt mindre enn om morgenen.

Den andre fasen er å bringe til graden av postprandial glykemi (etter å ha spist). Når nivået av glykemi før spising når et nivå mindre enn 7,8 mmol / l, må du begynne å kontrollere sukker etter et måltid. For dette justeres doseringen av det medisinske preparatet med en kort effekt.

Etter å ha spist, bør blodsukker ikke være mer enn 10 mmol / l. Hvis glykemien etter spising ikke overstiger 10 mmol / l, har pasienten insulinresistens. Det er tillatt for pasienten å bruke tabletterte medisinske preparater som er ment å redusere sukkernivået. Men dette er bare mulig når det optimale nivået av glykemi er nådd. I tillegg må du begynne å bruke sensibilisatorer. Når sukkernivået er over 10 mmol / l, etter et måltid må du erstatte halvparten av hele dosen av insulinholdige legemidler med en utvidet effekt med hurtigvirkende legemidler.

Disse beregningene vil bidra til å opprettholde god helse. Det anbefales å kjøpe en blodglukemåler for å evaluere indikatorene. Alle beregninger bør være veldig verifisert, fordi en feil kan koste en persons liv. Hver pasient med diabetes mellitus av den første eller andre typen, før du beregner mengden insulinholdige medisiner, må nødvendigvis besøke en medisinsk spesialist og konsultere i detalj med en medisinsk profesjonell om beregning av mengden medisinering.

Kornenheter - du trenger å vite om dem, husk og trenger å forstå dem. Derfor vendte vi til forsker ved avdelingen for endokrinologi for fullstendig og omfattende informasjon. Generell informasjon, eksempler på beregninger og en praktisk etikett for nedlasting. Vi forstår sammen!

Forfatter: Chumak S.A. Seniorforsker ved Institutt for endokrinologi av den statlige institusjonen "IOZDP NAMN", Kharkov

For å lette beregningen av insulindosen før et måltid, brukes begrepet "brød enhet" (HE). En enhet av insulin bruker et gjennomsnitt på 12 gram karbohydrat. 1 brød enhet inneholder 12 g karbohydrater (48-50 kcal), som tilsvarer 25 g rugbrød, 20 g hvitt brød (1 stk), ett middels eple, en potet, 2 ts sukker. Noen diabetologists betraktes som mer hensiktsmessig å vurdere XE 1 av 10 g karbohydrater (minus fyllstoff som ikke påvirker glycemi), som gitt vev, slik som frukt og grønnsaker, er det en BU ekvivalent til 15 g karbohydrater.

Daglig kaloriinntak = 1000 + (100 * alder i år)

Den generelle formelen for beregning av antall HAE per dag for barn (opptil 15 år):

HE = Daglig kaloriinntak / 100

For eksempel: for et 10 år gammelt barn er det daglige energibehovet: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20ХКе.

En annen måte å beregne HE på:

beregne halvparten av daglig kalori - 50% på grunn av forbruket av karbohydrater.

Basert på det faktum at 1 g karbohydrater gir 4 kcal, er det derfor 50% av det daglige kaloriinnholdet i mat / 4 kcal = antall gram karbohydrater per dag / 12 g = antall CE / dag Derfor, for et 10 år gammelt barn, er det daglige energibehovet vil være: 1000 kcal per år + 100 kcal for de neste årene av livet (1000 kcal + (n * 100)). Det vil si at dette barnet er 10 år: 1000+ (10 år x100) = 2000 kcal / dag, 50% - på grunn av karbohydrater - 1000 kcal, 1 g karbohydrater gir 4 kcal derfor 1000/4 = 250 g karbohydrater per dag. 12 g karbohydrater - 1 XU, 250/12 = 20,8 XE per dag. Til frokost, lunsj og middag på 25% (5 XE), snacks 10% (2,5 XE), om natten 5% (1.5XE).

EKSEMPEL:

Et barn på 10 år, syk med diabetes i 4 år, mottar 8 enheter. Epiderus før måltider og 20 enheter. Lantus.

Dietten for dagen vil være:

- Frokost (8 timer): 4 skjeer av ferdigblandet frokostblanding (2 xE), 1 stykke brød (1 XE), kjøtt 50g (0 XE), kålsalat (0 XE), juice (fersk) eller oransje ) TOTAL 5 XE

- Snack (10 timer): eple (1 XE), ostesmørbrød (1 XE) TOTAL 2 XE

- Lunsj (13-14 timer): borsch (0,5 XE), stuingpoteter med kjøtt 6 skjeer (3 XE), agurk (0 XE), kompott med / fr (0,5) 2 kaker "Maria" 1 HE) TOTAL 5 HE

- Tetid (16 timer): Tomatjuice (1 kopp) og brød 1 HÅ = 2 HÆR

- Middag (19 timer): melkegrøt (4 ganger + 1 stabel melk) - 3 HE, brød -1 HE, frukt - 1 HE = 5 HE

- Snack om natten - 1 kopp kefir (1 XE) og 4 kaker "zoologisk" (0,5 XE) = 1,5 XE

Beregning av karbohydratbelastning

CC = LED bolus / XE per dag.

(Mengden IE av insulin insulin per dag dividert med antall karbohydrater per dag i XE) tar bare hensyn til totalt kort insulin per dag og totalt antall XE per dag, inkludert snacks.

Denne metoden er omtrentlig, og indikatoren for straffeloven blir kontrollert og raffinert i de to første dagene som følge av kontinuerlig glykemisk kontroll.

nedlasting TABLE OF GRAIN UNITS i et praktisk PDF-format!

Det er viktig for legen - hvor mye injiserer pasienten insulin for 1 XE?

For eksempel: 24 enheter av epidra / 20 XE (et barn på 10 år), det er 1,2 enheter. insulin er nødvendig for 1 XE, det betyr 5 XE * 1,2 = 6 enheter av epidra. Men denne tilstanden er fornøyd hvis glykemienivået ikke er høyere enn målet (fra 6 til 10 mmol / l). I tilfelle av glykemi før måltidet, som overskrider måldosen, blir "korrigerende" dose (CD) tilsatt til dosen som er beregnet ovenfor for å redusere glykemien. Det er vanligvis bestemt empirisk for hver pasient, i gjennomsnitt 0,5-1,5-2 enheter. for hver "ekstra" mmol / l, men ikke mer enn 2-3 enheter. insulin samtidig. For en mer nøyaktig beregning av insulin-CD i henhold til tilgjengelig glykemi, er det nødvendig å bestemme den individuelle insulinfølsomheten (CHI), for hvilken formelen brukes:

a) PI = 100 / total daglig dose insulin (DM) (med kompensasjon, dvs. Hb1c nivå opptil 8%)

b) PI = 1500 / SD / 18 (med dekompensering)

a) 100/44 (24 enheter av epidra +20 enheter av Lantus) = 2,2 (dvs. 1 enhet insulin reduserer blodsukkeret med ca. 2 mmol / l) - i en tilstand av kompensasjon;

b) 1500/44/18 = 1,9 (ved dekompensering reduserer 1 enhet insulin redusert blodsukker med ca. 2 mmol / l).

Hvis således pasientens blodglukose 14 mmol / L (målrette glykemi nivåer 10 mmol) med kriminal dose CHI verdi (KD) vil være (14-10) / 2 = 2, og dermed på XE spist 5 til 6 enheter beregnet. HP legger til 2 flere enheter. Totalt blir det 8 enheter. epaydry.

Således er XE-systemet som en metode for å telle innkjøpte karbohydrater, brukt til pasienter med type 1 diabetes, ikke med sikte på å begrense karbohydratinntaket, men på grunn av behovet for å korrelere det med insulindoser.

Se også: Tabell med brød-enheter - kan lastes ned

Mange diabetikere vet hvor mange insulininnretninger som skal inntas for å senke blodsukkeret, men en dosefeil fører ofte til hypoglykemi eller reduserer sukkeret tilstrekkelig. For en tid siden anbefalte diabetesskoler å bruke en høy sukkerkorrigeringsordning, men tro min erfaring, denne ordningen virket ikke alltid og ikke for alle. I tillegg, i løpet av diabetes, endres hver persons insulinfølsomhet. Derfor bør hver type 1 diabetiker og type 2 diabetiker på insulinbehandling kunne beregne sin egen, individuelle dose insulin som er nødvendig for å redusere høyt blodsukker. Korrigering av blodsukker gjøres når det er 10,0 mmol / l og over, og oftest før neste måltid. Insulin, som vi lager til mat, kalles prandialny eller bolus. Hvis sukkeret før et måltid er 10 mmol / l og over, er det nødvendig å introdusere tilstrekkelig PRANDIAL DOSE + DOSE FOR CORRECTION (reduksjon) av blodsukker. FOR DEN KORREKTE BEREGNINGEN TRENGER FØLGENDE PARAMETRE:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - blodsukker i øyeblikket.

2. TARGET GLYCEMIA er blodsukkernivået som hver pasient bør streve for. TT skal anbefale legen tar hensyn til lengden av diabetes, alder, komorbiditet, og så videre. For eksempel barn, gravide og diabetikere med en liten periode av sykdommen, er det anbefalt TT 6-7,5, på grunn av tendensen til hypoglykemi, som er en farlig økning i sukker.

3. FAKTOR AV INSULIN SENSITIVITET - viser hvor mye blodsukkeret (i mmol) vil senke med 1 enhet. kort eller ultrasort insulin.

Formler for beregning av FChI:

ULTRAKOROTKIE (analoger av humant insulin) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / l

KORT AKTIONER - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 og 83 er konstanter avledet av insulinprodusenter basert på års forskning.
SDI er den totale daglige dosen av alt insulin - både bolus (per måltid) og basal. Uansett, med fleksibel insulinbehandling forblir lysdioder sjelden konstant. Derfor, for beregninger ta det aritmetiske gjennomsnittlige SDI for noen få 3-7 dager.

4. KARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - mengden karbohydrater, assimileringen som krever 1 enhet. prandial insulin.
FORMULA FOR BEREGNING AV KARBOHYDRATE COEFFICIENT
(500: SDI) = X gram karbohydrater, som krever 1 enhet. insulin. For å beregne MC for 1 XE må du dele tallet 12 med mengden karbohydrater X, fordi i 1 XE 12 gram karbohydrater.
For eksempel
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10 g karbohydrater vil absorbere 1 enhet. insulin 12: 10 = 1,2 enheter insulin er nødvendig for 1 XU, for 5 XE presenterer vi 1.2x5 = 6 enheter, for 3.5XE må du skrive inn 1,2x3,5 = 4 enheter.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25 g karbohydrater vil assimilere 1 enhet. insulin 12: 25 = 0,48 enheter insulin er nødvendig for 1XE, for 6 XE vil vi gå inn 0.48x6 = 3 enheter, for 2.5XE vil vi gå inn 0.48x2.5 = 1 enhet. Det skal bemerkes at bare en insulinpumpe vil kunne injisere en dose insulin med en tiårs nøyaktighet. På sprøytepennene må resultatet avrundes til hele verdier. Hvis den daglige dosen av insulin ikke er konstant, endringer på grunn av bolusinsulin, er det nødvendig å ta det aritmetiske gjennomsnittlige SDI i noen dager for å beregne CM.

VIKTIG! For å anvende straffeloven riktig i praksis, må du vite at behovet for insulin endrer seg i løpet av dagen. Den høyeste er til frokost, gjennomsnittet er til lunsj og det laveste er til middag. Forskere har på grunnlag av mange års forskning funnet at de fleste på UK i verden har omtrent følgende:

Til frokost 2,5 - 3 enheter. insulin på 1XE

Til lunsj 2 - 1,5 enheter. på 1XE

Til middag 1,5 - 1 enhet. på 1XE

Basert på MC, beregnet av formelen og med hensyn til behovet for insulin i løpet av dagen, kan du empirisk velge indikatoren din mer nøyaktig. For å gjøre dette må du kontrollere blodsukkeret før måltider og 2 timer etter måltider. Blodsukkeret skal stige etter å ha spist ikke mer enn 2 mmol, og før det spiser skal det være lik blodsukkeret, som var før det forrige måltidet. Hvis blodsukkeret før neste måltid er lavere, eller det var hypoglykemi mellom doser, var insulindosen høy, dvs. CC er høyere enn nødvendig, og det bør reduseres. På et eksempel ser det slik ut:

1. På en tom mage blodsukker 6, etter 2 timer blodsukker 7,5, før lunsj blodsukker 6,5, etter 2 timer 8, før middag blodsukker 5,8, før sengetid 6.5. I dette tilfellet er straffeloven valgt riktig.

2. På en tom mage, blodsukker 6,2, etter 2 timer 9, før lunsj 9,5, etter 2 timer 7, før middag 4, før du går i seng 7. Åpenbart bør MC til frokost heves, til lunsj må MC senkes til middag CC er tilstrekkelig.

5. planlagt mengde For å beregne XE, kan du veie produktet, og beregne XE per porsjon ved hjelp av bordet med brødenheter. For eksempel, brød, 20 g - 1 XE, deretter et stykke som veier 30 g - 1,5 XE. Du kan beregne ved å se på sammensetningen av produktet. Ta for eksempel en iskrem. Etiketten sier at 100 gram matvarer inneholder 49 gram karbohydrater. Iskremvekt 90 gram. Vi teller: (49: 100) x 90, og: 12 = 3,7 XE.

6. ANTALL AKTIV INSULIN (AI). Under hver time reduseres aktiviteten av ULTRA-QUARTER insulin (AI) med 20-25% av startdosen. For eksempel, klokka 8 ble 10 enheter. Humalog. Dens aktivitet vil falle som følger:

8,00 - 10 enheter.
9,00 - 8 enheter.
10,00 - 6 enheter.
11.00 - 4 enheter.
12.00 - 2 enheter.
13,00 - 0 enheter

7. TID FOR UTFØRING AV INSULININJEKSJON. Hva er det Dette er tiden fra injeksjon av en kort human KCHI eller ultrashort insulin ultrashortpuls til starten av et måltid. Det er nødvendig å tydelig kjenne tidspunktet for absorpsjon og toppvirkning av det insulin du bruker. I bruksanvisningen for insulin er alltid beskrevet farmakokinetikken.

Pharmakinetikk av kort (human insulin) virkningstakt etter 30 minutter - 1 time, virkningsfeil etter 2-4 timer, virkningsvarighet - 6-8 timer.

Pharmakinetics of ultrashort insulins: virkningsstart etter 15-30 minutter, virkningsfrekvensen er 0,5-1,5 timer (for Novorapid 1-3 timer), maksimal virkning er 3-5 timer.

Det er åpenbart at ultrashort insuliner absorberes tidligere og elimineres raskt fra kroppen. Dette bør tas i betraktning ved beregning av eksponeringstidspunktet for insulininjeksjoner. Du må forstå at når absorpsjonen av karbohydrater inntreffer, bør insulin allerede bli absorbert og begynne å virke - for å redusere blodsukkeret. Ellers er høy sukker to timer etter å ha vært uunngåelig. Hvordan gjøre det. Se alltid på blodsukker før et måltid:

Blodsukkeret er normalt - eksponeringstiden er 10-20 minutter. for ultrashortterapi og 30 minutter for kchi (vi lager insulin om 10-20 minutter, om 30 minutter)

Blodsukker er høyt - Eksponeringstiden er ØKT (vi lager insulin enda tidligere)

Lavt blodsukker - eksponeringstid 0, begynn å spise raske karbohydrater (vi lager insulin like før du spiser)

Når det gjelder den siste anbefalingen, vil jeg gjerne legge til at jeg ikke er helt enig med denne tilnærmingen. Hva skal du gjøre hvis du har lavt blodsukker før et måltid, og en stewed kål og et stykke kylling i en tallerken? dvs. Det finnes ingen raske karbohydrater. Og du kan ikke mate et lite barn i det hele tatt hvis du gir ham noe søtt før et måltid, og insulin har allerede blitt gitt! I slike tilfeller undertrykker jeg hypoglykemi 2 XE (200 ml juice, 4 sukkerstykker) og bare da lager jeg insulin, for mengden mat jeg kan spise. Men dette er bare min mening, hver diabetiker kan finne sin egen løsning, basert på anbefalingene som er nevnt ovenfor.

Øk eksponeringstiden er også mulig når du spiser mat med en høy glykemisk indeks (GI). Det må huskes at produktene i denne serien absorberes svært raskt og øker blodsukkeret kraftig. Det er ikke anbefalt å bruke slike produkter med diabetes. Men hvis du noen ganger bryter dietten, så bør det gjøres rimelig.

I tillegg er det svært viktig å vite:

NÅR GASTROPATIEN - Oppsummering av mat blir insulin gjort så snart som mulig etter mat.

I tilfelle av akselerert evakuering av mat, er det nødvendig å lage insulin så tidlig som mulig fra magen, dvs. øke eksponeringen.

Så, vi kjenner vår FCI, CC, TG, vi så på blodsukker før et måltid (AG), vi tok hensyn til det aktive insulin AI fra den tidligere injeksjonen, nå kan vi beregne hvor mye insulin som skal gjøres.

FORMULA FOR BEREGNING AV DOS TIL KORREKSJON AV HØY BLODSØK.
(AH - TG): FCI = X enheter. insulin for korreksjon, deretter X-AI, hvis det er en = dose for korreksjon.

Tar forskjellen mellom faktisk og målglykemi og deler den med følsomhetsfaktoren, vi får mengden insulin som må angis. Når blodsukker er høyere enn målet, oppnås det alltid et positivt resultat, noe som betyr at du må legge til insulin for å redusere. Hvis det er aktivt insulin, må det trekkes fra det resulterende tallet.

Eksempel: AH 15, TG 7, ICF = 2, AI 1 enhet, CC = 1,5, vi planlegger å spise 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 enheter. insulin for mat.
(15-7): 2 = 4 enheter, 4-1 enheter. AI = 3 enheter legg til nedgangen.
Totalt: Du må skrive inn 6 + 3 = 9 enheter. insulin

Med blodsukker før et måltid under målet - du får et negativt tall, i dette tilfellet må vi dosere på matfallet med det mottatte nummeret.

Eksempel: AG 4, TG 6, ICF = 2, AI er ikke straffelov 2, vi planlegger å spise 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 enheter. insulin for mat
(4-6): 2 = -1 enheter. trekke til sukkerøkning
Totalt: Du må skrive inn 10-1 = 9 enheter. insulin.

Selvfølgelig er innføringen av insulin enheter opp til 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), som er oppnådd som følge av disse beregningene, kun mulig på pumpen. Behandle sprøyten i 0,5 enheter. vil tillate å legge inn en dose med en nøyaktighet på 1/2 enheter. Når du bruker sprøytepenner i trinn på 1 enhet, må vi omgjøre det resulterende antall enheter. Alle de ovennevnte beregningene er veiledende, og tilstrekkigheten til beregnet FCI og MC bør bekreftes empirisk.

Hva er typer moderne medisiner?

Utviklingen av moderne bioengineeringsteknologier gjør det mulig å skaffe insulinpreparater under produksjonsbetingelser i store mengder.

For å oppnå insulinholdige legemidler utviklet spesielle produksjonsmetoder.

Kvaliteten og renheten til kunstig oppnådd insulin avhenger av teknologien som brukes i syntesen.

Moderne farmakologi er i stand til å produsere hormonmedisininsulinet ved å bruke to hovedteknikker.

  • syntetisk medisinsk preparat, som er oppnådd som et resultat av moderne teknologi;
  • et legemiddel som er oppnådd i prosessen med å syntetisere hormonet ved bukspyttkjertelen hos dyr (i moderne medisinsk praksis blir den brukt sjeldnere og er en relikvie av de siste årene).

Medisinske syntetiske stoffer er delt inn i flere hovedkategorier som er viktige når man bruker en av de typer terapeutisk behandling.

  1. Insulin er ultrashort og kort eksponering, som viser aktiviteten innen 20 minutter etter injeksjonen. Slike medisiner inkluderer Actrapid, Humulin-regulator og Insuman-normal. Medikamenter er oppløselige og injiseres i kroppen gjennom subkutane injeksjoner. Noen ganger brukes intramuskulære eller intravenøse injeksjoner. Maksimal aktivitet av administrert medisinering observeres 2-3 timer etter prosedyren. Denne typen insulinholdige medisiner brukes til å redusere blodsukkersprang som følge av brudd på anbefalt diett eller med sterkt følelsesmessig sjokk.
  2. Medisiner med gjennomsnittlig varighet av eksponering. Slike medisiner påvirker kroppen fra 15 til 24 timer, så pasienter med diabetes trenger bare 2-3 injeksjoner per dag.
  3. Medikamenter for lengre varighet. Deres hovedkarakteristikk er at effekten etter injeksjonen manifesterer seg over en lengre periode - fra 20 til 36 timer. Effekten av insulin på pasientens kropp begynner å manifestere noen få timer etter injeksjonen. Ofte foreskriver legene et legemiddel av denne typen til pasienter som har nedsatt følsomhet for hormonet.

Kun den behandlende legen kan foreskrive det nødvendige stoffet til pasienten, så det er vanskelig å bedømme hvilket insulin som er bedre. Avhengig av kompleksiteten i sykdomsforløpet, behovet for et hormon og en rekke andre faktorer, er det optimale legemiddelet for pasienten valgt.

I tillegg vil en medisinsk spesialist lett kunne fortelle alt om diabetes, insulindoser, komplikasjoner, behandling og brød-enheter.

Hvordan beregne antall kortvirkende injeksjoner?

Før du tar opp en dose insulin, må hver diabetiker håndtere et slikt konsept som brød enheter med diabetes mellitus.

Deres bruk i dag forenkler i stor grad beregningen av insulin. En brød enhet (per 1 han) er lik ti gram karbohydratprodukter. For å nøytralisere, kan det kreve et annet antall doser insulininjeksjoner.

Det er nødvendig å velge dosen med hensyn til tidsintervallet, maten forbrukes, siden menneskets aktivitetsgrad på forskjellige tider av dagen er vesentlig forskjellig. I tillegg endrer sekretjonen av bukspyttkjertelenes øreapparat, den såkalte sirkadianen.

Det bør huskes på at i morgentid vil en enhet av brød kreve to enheter av hormonet, ved lunsjtid - en og om kvelden - en og en halv.

For å kunne beregne dosen av kortvirkende insulin-enheter på riktig måte, er det nødvendig å følge et veldefinert sett med tiltak (det finnes et spesialtabell for type 2 diabetes).

Insulinbehandling gir følgende grunnleggende regler og prinsipper for insulindosering:

  1. Mengden kalorier som forbrukes i løpet av dagen (daglig beløp). Dette er den viktigste funksjonen som det bør tas hensyn til for å kunne velge kortvirkende insulin riktig. Antallet kilokalorier per dag bestemmes basert på diabetikerens fysiske aktivitet.
  2. I løpet av dagen bør mengden av alle karbohydratfôr forbrukes ikke overstige 60% av totalen.
  3. Ved å konsumere ett gram karbohydrater produserer kroppen fire kilokalorier.
  4. Insulindosen er basert på vekten av diabetikken. For å gjøre dette er det spesielle tabeller (samt en online insulinkalkulator), som indikerer hvor mange insulininnretninger som skal injiseres som en injeksjon pr. Kilo pasientvekt.
  5. Først bør du velge dosen av hormonet kort eksponering, da - forlenget.

Det viktige poenget er at endokrinologi ikke bruker i beregningen (i diabetes type 1 og 2) forbruket av produkter som inneholder proteiner eller fett.

Avhengig av egenskapene til den patologiske prosessen, er følgende dose insulin nødvendig for ett kilo av vekten av diabetiker:

  • sykdoms manifesto - 0,5ꓼ
  • tidsperioden, den såkalte "imaginære roen" - 0.4ꓼ
  • kontinuerlig utvikling av den patologiske prosessen - 0,8
  • dekompensert sykdomsforløp - 1,0 (maksimalt 1,5) ꓼ
  • prepubrer tidsperiode - 0,6-0,8ꓼ
  • puberteten hos ungdomsbarn - 1,5-2,0.

Derfor er det nødvendig å ta kortvirkende insulin.

Under behandlingen skal blod doneres for å bestemme nivået av glukose og justere mengden insulin per 1 kg vekt om nødvendig.

Hvordan beregne mengden av injeksjon av langvarig handling?

Hvor lenge skal insulin brukes? Dette utvidede hormonet brukes til å nøytralisere hyperglykemi om morgenen på tom mage. Behandlingen brukes aktivt både i utviklingen av diabetes mellitus av den første og andre (for å øke sensitiviteten til celler til insulin). Det tar ikke hensyn til slike faktorer som administrering av et kortvirkende hormon før du spiser. I dag er det tre kategorier av diabetikere - de som bare bruker hormonet ved langvarig eksponering, pasienter som trenger insulin med kort og ultraløs tiltak for å nøytralisere sukkersprang og pasienter som ikke kan unngå begge typer hormon.

Det skal bemerkes at hvis det er feil å beregne dosen av langvarig insulin, vil det være en feil ved beregning av hormonet med kort og ultrasort eksponering.

En av de grunnleggende prinsippene som må tas i betraktning for pasienter med diabetes mellitus, er hvordan man beregner insulindosen, slik at mengden holder glukosenivået innenfor det normale området.

En forlenget insulindose i diabetes mellitus må beregnes ut fra følgende postulater:

  1. På den valgte dagen skal du hoppe over det første måltidet - frokost, og begynne å ta blodsukkermålinger til veldig lunsjtid i hver time.
  2. På den andre dagen må du spise frokost, så vent i tre timer og begynn å ta målinger av glukosenivået i løpet av hver time før middag. Hovedpoenget å vurdere er å hoppe over lunsj.
  3. På den tredje dagen kan en diabetiker ta frokost og lunsj, men hopp over middag. Konsentrasjonen av glukose i blodet måles i løpet av dagen.

Ideelt sett bør morgenindikatorene være innenfor det normale området, og veksten øker i løpet av dagen til kveld. Det kan være tilfeller når sukker er høyere om morgenen (faller ikke) enn om kvelden. Deretter må du justere mengden insulin injisert.

I dag brukes beregningsprinsippet ifølge Forshim (hvordan man beregner insulin riktig i type 1 og type 2 diabetes, formelen for beregning av insulin).

I tillegg kan følgende ordning tas i betraktning:

  • de velger det daglige forbruket av hormonet uavhengig av eksponeringstidspunktet - for dette er det nødvendig å bruke et bord og multiplisere pasientens vekt med koeffisienten
  • fra den resulterende figuren for å fjerne mengden kortvirkende insulin, noe som resulterer i en enkelt dose av hormonet langvarig eksponering.

Mer fullstendig informasjon om metoden for beregning av insulindosering kan bare gi den behandlende legen hensyn til pasientens egenskaper.

Hva er typene doseringsvalg?

Det finnes flere typer insulinbehandling som brukes i dag.

Tradisjonell kombinert type. Ved å bruke det, vil insulinraten bli presentert i form av injeksjoner av kort og langvarig virkning (i forholdet 30 til 70). Slike indikatorer beregnes dersom det er et ujevnt forløb av patologi med hyppige sukkerstopp. Hovedfordelene ved denne behandlingen er letthet ved valg av insulindoser per dag og kontroll av blodsukkernivå tre ganger i uken. Flott for eldre pasienter og barn. For å unngå plutselige dråper i glukose nivå, må du følge en streng diett.

Intensiv type er vanskeligere å følge. For å beregne hvor mange insulininnretninger som trengs per dag, tas vekten av pasienten i betraktning og et spesielt bord brukes. Hormonet med langvarig virkning er ca 40-50%, hvorav en del (2/3) innføres i første halvdel av dagen og neste kveld. Kortvirkende insulin skal administreres tre ganger daglig i dette forholdet - 40% i morgen før måltider, og 30% hver før lunsj og middag.

Tradisjonell insulinbehandling er også kjent som standarddosebehandlingen. Hvis pasienten av visse grunner ikke kan gjennomføre grundig kontroll over nivået av glykemi, anbefaler lege at denne behandlingen brukes.

Det er slike hovedfordeler ved et slikt behandlingsforløp:

  1. Det er ingen kompliserte algoritmer og beregninger, hvordan du beregner insulindoser.
  2. Eliminerer behovet for hyppige målinger av glukosekonsentrasjon.

Fra pasienten, i dette tilfellet, er det bare nødvendig å følge alle instruksjonene til den behandlende legen.

Funksjoner av riktig beregning

Uten å studere spesielle algoritmer for å beregne mengden insulin som skal injiseres, er livstruende, som en person kan forvente en dødelig dose. Feil beregnet dose av hormonet vil redusere blodsukkeret så mye at pasienten kan miste bevisstheten og falle inn i en hypoglykemisk koma. For å unngå konsekvensene for pasienten, anbefales det å kjøpe blodglukemåler for kontinuerlig å overvåke sukkernivåene.

Riktig beregne mengden hormon takket være følgende tips:

  • Kjøp spesielle skalaer for måling av porsjoner. De må fange massen ned til en brøkdel av et gram.
  • Ta opp mengden konsumert protein, fett, karbohydrater og prøv hver dag å ta dem i samme volum.
  • Utfør en ukentlig serie tester ved bruk av glucometer. Totalt må du utføre 10-15 målinger om dagen før og etter måltider. De oppnådde resultatene gir deg mulighet til å beregne doseringen mer nøyaktig og sikre at det valgte injeksjonsskjemaet er riktig.

Mengden insulin i diabetes er valgt avhengig av karbohydratforholdet. Det er en kombinasjon av to viktige nyanser:

  • Så langt som 1 U (enhet) insulin blir konsumert karbohydrater;
  • Hva er graden av reduksjon i sukker etter injeksjon av 1 IE insulin.

Det er akseptert å beregne de krevde kriteriene eksperimentelt. Dette skyldes de individuelle egenskapene til organismen. Forsøket utføres i etapper:

  • ta insulin helst en halvtime før måltider;
  • måle glukosekonsentrasjonen før du spiser;
  • etter injeksjonen og slutten av måltidet for å ta målinger hver time;
  • fokusere på de oppnådde resultatene, tilsette eller redusere dosen med 1-2 enheter for full kompensasjon;
  • Korrekt insulindosberegning vil stabilisere sukkernivået. Det er ønskelig å registrere den valgte dosen og bruke den i det videre forløb av insulinbehandling.

Høye doser insulin brukes til diabetes mellitus type 1, samt etter å ha stress eller traumer. Personer med den andre typen sykdomsinsulinbehandling er ikke alltid foreskrevet, og når kompensasjon oppnås, avbrytes behandlingen, og behandlingen fortsetter bare ved hjelp av tabletter.

Dosen beregnes, uavhengig av type diabetes, basert på slike faktorer:

  • Varigheten av sykdommen. Hvis en pasient har lidd av diabetes i mange år, reduserer bare høy dosering av insulin sukker.
  • Utvikling av nyre- eller leverfeil. Tilstedeværelse av problemer med indre organer krever en nedjustering av insulindose.
  • Vektig. Beregningen av insulin begynner med multiplikasjon av antall enheter av legemidlet per kroppsvekt, så pasienter som lider av fedme vil trenge mer medisin enn tynne mennesker.
  • Bruk av tredjeparts eller antipyretiske legemidler. Legemidler kan øke insulinabsorpsjonen eller redusere den, og derfor vil en kombinasjon av medisinbehandling og insulinbehandling kreve konsultasjon av en endokrinolog.

Det er bedre å velge formler og dosering til en spesialist. Han vil vurdere pasientens karbohydratforhold, og avhengig av alder, vekt og tilstedeværelse av andre sykdommer og medisiner, vil han forberede en behandlingsregime.

Doseringsberegning

Insulindosering er i hvert tilfelle annerledes. Det påvirkes av ulike faktorer i løpet av dagen, så blodsukkermåleren bør alltid være til stede for å måle sukkernivåene og gi en injeksjon. For å beregne den nødvendige mengden hormon, er det ikke nødvendig å kjenne den molare massen av insulinprotein, men må multiplisere det med pasientens vekt (AU * kg).

Ifølge statistikken er 1 enhet insulin den maksimale grensen for 1 kg kroppsvekt. Overskridelse av tillatt grense forbedrer ikke kompensasjon, men øker kun sjansene for å utvikle komplikasjoner forbundet med utvikling av hypoglykemi (reduksjon i sukker). For å forstå hvordan du tar opp insulindosen, kan du se på de omtrentlige indikatorene:

  • etter deteksjon av diabetes, overstiger basisdosen ikke 0,5 U;
  • Etter et år med vellykket behandling, blir dosen igjen ved 0,6 U;
  • Hvis sykdomsforløpet er alvorlig, øker mengden insulin til 0,7 U;
  • i fravær av kompensasjon er en dose på 0,8 U satt;
  • Etter å ha identifisert komplikasjoner øker legen dosen til 0,9 U;
  • hvis en gravid jente lider av type 1 diabetes, økes dosen til 1 u (mest etter 6 måneder med graviditet).

Indikatorer kan variere avhengig av sykdomsforløpet og sekundære faktorer som påvirker pasienten. Følgende algoritme vil fortelle deg hvordan du beregner dosen av insulin riktig, ved å velge selv antall enheter fra listen ovenfor:

  • For 1 gang tillatt å bruke ikke mer enn 40 IE insulin, og den daglige grensen varierer fra 70 til 80 IE.
  • Hvor mye å multiplisere det valgte antall enheter avhenger av pasientens vekt. For eksempel bør en person som veier 85 kg og allerede et år med vellykket kompensasjon for diabetes (0,6 U) ikke steke mer enn 51 U insulin per dag (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin langvarig eksponering (langsiktig) administreres 2 ganger daglig, så sluttresultatet er delt med 2 (51/2 = 25,5). I morgen skal injeksjonen inneholde 2 ganger flere enheter (34) enn om kvelden (17).
  • Kort insulin bør tas før måltider. Den står for halvparten av den maksimale tillatte dosen (25,5). Det distribueres 3 ganger (40% frokost, 30% lunsj og 30% middag).

Hvis glukose allerede er økt før innføringen av det kortvirkende hormonet, endres beregningen litt:

Mengden karbohydrater som forbrukes, vises i brød enheter (25 g brød eller 12 g sukker per 1 ХЕ). Avhengig av brødindeksen, er mengden kortvirkende insulin valgt. Beregningen er som følger:

  • om morgenen dekker 1 XE 2 U av et hormon;
  • ved lunsjtid 1 XE dekker 1,5 U av hormonet;
  • om kvelden er forholdet mellom insulin og brød enheter like.

Beregning og teknikk for insulinadministrasjon

Dosering og administrasjon av insulin er viktig kunnskap for noen diabetiker. Avhengig av sykdommens type, er små endringer i beregningene mulige:

  • I type 1 diabetes slutter bukspyttkjertelen å produsere insulin helt. Pasienten må stikke en injeksjon av et hormon med kort og langvarig virkning. For å gjøre dette, ta totalt antall tillatte insulininntak per dag og deles med 2. Den langvarige typen hormon er prikket 2 ganger daglig, og en kort en minst 3 ganger før måltider.
  • I type 2 diabetes mellitus er insulinbehandling nødvendig i tilfelle av alvorlig sykdom, eller hvis medisinbehandling ikke gir resultater. For behandling brukes langtidsvirkende insulin 2 ganger daglig. Dosering for type 2 diabetes overstiger vanligvis ikke 12 enheter om gangen. Det kortvirkende hormonet brukes når bukspyttkjertelen er fullstendig utarmet.

Etter å ha fullført alle beregningene, er det nødvendig å finne ut hva insulininjeksjonsteknikken er:

  • vask hendene grundig;
  • desinfiser flasken medisinflaske
  • å trekke luft inn i sprøyten er ekvivalent med mengden insulin injisert;
  • sett flasken på en flat overflate og sett en nål gjennom korken;
  • la luften ut av sprøyten, vri flasken opp og ned og ta medisinen;
  • i sprøyten skal være 2-3 enheter mer enn den nødvendige mengden insulin;
  • stikk ut sprøyten og klem ut den gjenværende luften fra den samtidig som dosen justeres;
  • rengjør injeksjonsstedet;
  • Injiser medisinen subkutant. Hvis doseringen er stor, så intramuskulært.
  • Desinfiser sprøyten og injeksjonsstedet igjen.

Alkohol brukes som et antiseptisk middel. Alle tørkes med et stykke bomull eller bomullspinne. For bedre resorpsjon er det ønskelig å gi en injeksjon i magen. Vanligvis kan injeksjonsstedet endres på skulder og lår.

Hvor mye sukker reduserer 1 enhet insulin

I gjennomsnitt reduserer 1 insulininnhold glukosekonsentrasjonen med 2 mmol / l. Verdien kontrolleres eksperimentelt. I noen pasienter faller sukker med 1 enhet 1 gang, og deretter med 3-4, derfor anbefales det å konstant overvåke nivået av glykemi og rapportere alle endringer til legen din.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

C-peptid er et forbindende peptidelement som er en del av pro-insulinkjeden. Hvis det spesifiserte elementet spaltes fra ett insulinmolekyl, vil et rent insulinkompleks forbli.

Alle vet om rollen som hormoner i kroppen. Deres utilstrekkelige eller overdreven produksjon i hypofysen fører til forstyrrelse av den hormonelle bakgrunnen generelt.

Kort beskrivelseHypofyse adenomer er en gruppe tumorer som stammer fra adenohypofysen.Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10: C75.1 Hypofysen D35.2 Hypofyse