Hoved / Cyste

Coma i diabetes: symptomer, behandling, effekter

Med en sykdom som diabetes er koma en akutt komplikasjon. Dette er en alvorlig tilstand som oppstår på grunn av ubalanse av metabolisme og insulinmangel. La oss snakke i dag om hva som egentlig kommer i diabetes, og hva de er

Diabetes mellitus kan være ledsaget av disse typer klumper:

  • hypoglykemisk koma;
  • hyperosmolær koma;
  • hyperglykemisk koma;
  • hyperlactocidemisk koma.

Hver av disse typer komatose-tilstander kan være dødelig.

Hyperglykemisk koma

Viktig å vite! Coma i diabetes er en av de mest alvorlige komplikasjonene som oppstår på bakgrunn av sykdommen. En komplikasjon oppstår på grunn av høye blodsukkernivåer og insulinmangel.

Faktorer som påvirker forekomsten av hyperglykemisk koma, er ikke i samsvar med dietten, feil mengde insulin injisert, nektelse av insulininjeksjoner, sen diagnostisering av sykdommen, samt feil valg av produkter som inneholder insulin.

I tilfelle av en kritisk reduksjon i insulin i blodet, er strømmen av glukose inn i cellene blokkert, noe som resulterer i energisøster i kroppen.

Derfor begynner han å kompensere for den ugunstige staten ved hjelp av tilleggsfunksjoner. Derfor øker glukosenivået ukontrollert.

Kroppen frigjør mange hormoner i blodet. Disse hormonene hemmer virkningen av insulin, samt kortisol, adrenalin og somatotropin. Under påvirkning øker graden av glukose enda mer og symptomer på hyperglykemi oppstår.

Til tross for økningen i blodsukker, sulter cellene fremdeles og lipolyse oppstår - nedbrytning av fettceller. Cellene begynner å bryte ned til ketinlegemer og frie fettsyrer, som er midlertidige næringsstoffer for muskelvev og hjernen. På grunn av det faktum at kroppen har senket insulininnholdet, øker forekomsten av ketonlegemer, noe som fremkaller diabetisk ketoacidose.

Overflod av ketonlegemer kan forårsake anuria eller oliguri. Som et resultat har pasienten et brudd på elektrolytt- og vannmetabolisme. Alt dette provoserer forstyrrelser i nyrer og lever, hjerte og blodkar (intravaskulær koagulering av blodet), samt nervesystemet.

symptomatologi

Coma utvikler sakte (14 dager eller mer). Ved den første fasen oppfører pasienten bevisst, men han føler seg trøtt og vil alltid sove. Diabetikken er også bekymret for magesmerter, kvalme, hodepine og hyppig vannlating.

Slimhinner og hudtørr. Ved utånding høres en liten aceton lukt. Med fremdriften av ketoacidose øker symptomene: oppkast, kvalme, smertefulle opplevelser av forskjellig lokalisering.

Så de viktigste symptomene på hyperglykemisk koma er støyende, dyp pusting, grov og tørr hud, svak puls, generert hud på ansiktet, takykardi, tørr tunge og lav muskel tone.

Ved alvorlige forhold mister pasienten bevissthet, og i luften som utåndes av ham, er det en sterk lukt av aceton. Også pasientens elever kontrakt, magen blir hovent, og huden er kald. På grunn av dette opptrer arytmi, ufrivillig vannlating, mens puls er nesten ikke håndgripelig.

behandling

For å hjelpe pasienten med hyperglykemisk koma er det bare mulig i stasjonære forhold. I avdelingen får pasienten rettidig og effektiv hjelp:

  • behandling av heparin for å forhindre utvikling av blodpropper;
  • stabilisert karbohydratmetabolisme (insulininjeksjon i a / i, etter drypp, og i / m introduseres kun mindre doser av hormonet);
  • etterfylling av glukose;
  • forebygging av fluidmangel ved å administrere forskjellige løsninger;
  • utvinning av hjertet;
  • stabilisert elektrolyttbalanse ved å eliminere kaliummangel;
  • normalisering av syre-base balanse gjennom innføring av brus løsning.

Hyperosmolær koma

Denne koma oppstår på grunn av akutt insulinmangel. Det adskiller seg imidlertid fra hyperglykemisk koma i fravær av ketoacidose.

Faktorer som fremkaller fremveksten av hyperosmolær koma kan være: myokardinfarkt dehydrering på grunn av forbruk av diuretika, blødning, ulike betennelser og hemodialyse.

For denne typen koma er preget av økt nivå av glukose i blodet, samt en nedgang i væsken i kroppen. Mangelen på væske i cellene forårsaker en nedgang i blodstrømmen i vev og organer.

Det første organet som lider av hypovolemi er nyrene, fordi de slutter å ta natrium. Det er også en aggregering av blodelementer som forårsaker dannelse av blodpropper. Et høyt innhold av natrium fører til blødninger i hjernen.

symptomatologi

Hyperosmolær koma utvikler seg vanligvis over en periode på to uker. Ved første fase er pasienten tørst, bekymret for følelsen av tørr munn, løs og tørr hud og alvorlig tretthet.

Deretter mister pasienten bevissthet, han utvikler takykardi, kramper og arterielle trykkfall. I tillegg observeres symptomer som: mild mage og øyeboller, redusert hudturgor. De mest slående tegn på hyperosmolær koma er vaskulær trombose, CNS-lidelser og nyresvikt.

behandling

Effektiv omsorg for pasienten kan kun gis i intensiv omsorg. I avdelingen vil spesialistene produsere alle nødvendige tiltak:

  • utvinning av glykogen i blodet;
  • for å eliminere hyperosmolar blod er introduksjonen av hypotoniske forbindelser;
  • forebyggende tiltak blir tatt for å hindre hevelse av hjernen;
  • insulinmangel er fjernet i pasientens kropp;
  • forebyggende tiltak mot dannelse av trombose;
  • elektrolyttbalanse restaurering.

Hyperlactacidemic koma

Et koma oppstår på grunn av insulinmangel og akkumulering av melkesyre i blodet. Dette blir årsaken til acidose. Insulinkoma er også innskrenket av insulin.

Faktorer som påvirker forekomsten av hyperlactacidemisk koma kan være: blødning, smittsomme sykdommer, alkoholisme, kroniske sykdommer i nyrene og leveren, hjerteinfarkt.

Hovedårsaken til komadannelse er oksygen sult, på grunn av at melkesyre akkumuleres. I en sunn person forvandler melkesyre i leveren til glykogen. En koma frustrerer denne prosessen, noe som resulterer i acidose.

symptomatologi

En comatose tilstand utvikler seg ganske raskt. Coma-budbringere er lidelser i fordøyelsessystemet, samt muskel- og hjertesmerter.

I en tilstand av koma har pasienten ingen bevissthet, blodtrykket reduseres, takykardi oppstår. Det er ingen lukt av aceton etter utånding.

Førstehjelp

  • insulin administrasjon;
  • gjennomføre prosedyrer for å eliminere acidose (innføring av brusoppløsning);
  • terapi av kardiovaskulær svikt.

Hypoglykemisk koma

Denne typen koma oppstår på grunn av redusert blodsukker.

Faktorer som påvirker forekomsten av hypoglykemisk koma: tung fysisk anstrengelse, overdosering av insulin og upassende spise etter å ha fått en dose insulin.

CNS-celler kan ikke bruke glukose, slik at nervesystemet lider av et energiforbruk. Som et resultat får cellene ikke nok oksygen. Derfor er det første som lider av denne typen koma, hjernen.

symptomer

En comatose tilstand utvikler seg veldig raskt. Pasienten føler en plutselig plutselig svakhet, sult og tremor. I tillegg øker blodtrykket, og svette virker på huden.

Det er viktig! En overdose av insulin kan forårsake en hypoglykemisk koma!

Hovedtegnene til en prekomatos tilstand er en opphisset emosjonell tilstand som kan føre til psykose og hallusinasjoner. Deretter er det et tap av bevissthet og kramper.

Blodtrykk er normalt, etter ekspaling er lukten av aceton uhørbar. Samtidig er øyebollene i god form, men elevene er utvidet. Når koma utvikler seg, blir hjernens områder aktivert, noe som kan føre til hevelse i hjernen og opphør av respirasjon.

behandling

Det er viktig! Hypoglykemisk som du kan advare i utgangspunktet, hvis du spiser sukkerholdige drikker eller produkter. Du kan også gjøre en injeksjon av glukose i venen.

I intensiv omsorg er pasienten foreskrevet følgende prosedyrer:

  • forebyggende tiltak for å forhindre hevelse av hjernen;
  • intravenøs glukose;
  • i tilfelle åndedrettsstans, overføres pasienten til kunstig lungeventilasjon;
  • innføringen av adrenalin;
  • Administrasjon av kortikosteroider.

Diabetisk koma: symptomer, tegn, effekter

I denne artikkelen vil du lære:

Nesten alle pasienter med diabetes mellitus, når de foreskriver insulin for første gang, oppstår spørsmålet: vil det ikke skje at jeg faller i koma? La oss se hvilke diabetiske koma er, hvordan de er og hvordan de skal oppføre seg slik at dette ikke skjer.

Diabetisk koma er en akutt komplikasjon av diabetes mellitus, ledsaget av tap av bevissthet og dysfunksjon i hjernen og alle indre organer. Dette er en livstruende tilstand, dvs. hvis den blir ubehandlet, fører den til døden.

Coma i diabetes oppstår på bakgrunn av et kraftig lavt (hypoglykemisk), eller omvendt et sterkt forhøyet nivå av glukose i blodet (hyperglykemisk).
Det må forstås at diabetisk koma kan forekomme hos en pasient som ikke mottar insulin.

Diabetisk hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma er en diabetisk koma som skyldes en reduksjon i glukose nivået ("sukker") i blodet under individuelle standarder.

Men hos pasienter med stadig høye glykemihastigheter, kan bevissthetstap forekomme med høyere tall.

årsaker

  • insulin overdose er den vanligste årsaken;
  • overdose av glukose-senkende medisiner;
  • en endring i livsstil (tung trening, fasting) uten å endre modusen for insulinadministrasjon;
  • alkoholforgiftning;
  • akutte sykdommer og forverring av kronisk;
  • graviditet og amming.

symptomer

Når blodsukkernivået faller under kritiske tall, oppstår energi og oksygen sult i hjernen. Ved å berøre ulike deler av hjernen, forårsaker det tilsvarende symptomer.

Hypoglykemisk tilstand begynner med svakhet, svette, svimmelhet, hodepine, skjelvende hender. Det er en sterk sult. Deretter legges upassende oppførsel til, det kan være aggresjon, en person kan ikke konsentrere seg. Syn og tale er svekket. I de senere stadier utvikles krampe med bevissthetstap, og hjerte- og respirasjonsarrest er mulig.

Symptomene vokser veldig raskt, i løpet av få minutter. Det er viktig å hjelpe pasienten i tide, og ikke tillate et langsiktig tap av bevissthet.

Diabetisk hyperglykemisk koma

Med hyperglykemisk koma er blodglukosenivået forhøyet. Det finnes tre typer hyperglykemisk com:

  1. Diabetisk ketoacidotisk koma.
  2. Diabetisk hyperosmolær koma.
  3. Diabetisk melkesykdemisk koma.

La oss dvele på dem mer detaljert.

Diabetisk ketoacidotisk koma

Diabetisk ketoacid koma begynner med diabetisk ketoacidose (DKA). DKA er en tilstand som er ledsaget av en kraftig økning i blodnivået av glukose og ketonlegemer og deres utseende i urinen. DKA utvikles som følge av insulinmangel av ulike årsaker.

årsaker

  • utilstrekkelig insulinlevering til pasientene (jeg glemte, forvekslet dosen, sprøytepennen brøt, etc.);
  • akutte sykdommer, kirurgiske inngrep;
  • utbruddet av type 1 diabetes (personen er ennå ikke klar over behovet for insulin);
  • graviditet;
  • tar stoffer som øker blodsukkernivået.

På grunn av mangel på insulin, et hormon som bidrar til å absorbere glukose, "sultes kroppens celler". Det aktiverer leveren. Det begynner å danne glukose fra glykogen butikker. Således øker nivået av glukose i blodet enda mer. I denne situasjonen prøver nyrene å fjerne overflødig glukose fra urinen og frigir en stor mengde væske. Sammen med væsken fra kroppen er fjernet, og så trenger den kalium.

På den annen side, i forhold til mangel på energi, aktiveres nedbrytningen av fett, hvorav ketonlegemer til slutt dannes.

Symptomer og tegn

Ketoacidose utvikler seg gradvis over flere dager.

Ved begynnelsen øker nivået av glukose i blodet til 20 mmol / l og over. Dette følger med intens tørst, frigjøring av store mengder urin, tørr munn, svakhet. Mulig magesmerter, kvalme, lukt av aceton fra munnen.

Videre øker kvalme og magesmerter, oppkast, mengden urin reduseres. Pasienten er sløv, redusert, puster tungt, med en intens lukt av aceton fra munnen. Mulig diaré, smerte og forstyrrelser i hjertets arbeid, lavere blodtrykk.

I senere stadier utvikler koma med bevissthetstab, støyende pust og forstyrrelse av arbeidet i alle organer.

Diabetisk hyperosmolær koma

Diabetisk hyperosmolær koma (DHA) er en koma som har utviklet seg i forhold til et stort tap av væske av kroppen, med frigjøring av en liten mengde ketonlegemer eller uten den.

årsaker

  • En tilstand som medfører et stort tap av væske (oppkast, diaré, blødning, brenning);
  • akutte infeksjoner;
  • alvorlige sykdommer (myokardinfarkt, akutt pankreatitt, lungeemboli, tyrotoksikose);
  • medisinering (diuretika, adrenalhormoner);
  • varme eller solstråle.

Når blodsukkernivået stiger til store tall (mer enn 35 mmol / l, noen ganger opp til 60 mmol / l), blir dets utskillelse med urin aktivert. Skarpt økt diurese i kombinasjon med et stort tap av væske fra den patologiske tilstanden (diaré, brenning, etc.) fører til fortykning av blodet og dehydrering av cellene "fra innsiden", inkludert hjerneceller.

symptomer

DHA utvikler som regel til eldre mennesker som lider av type 2 diabetes. Symptomer oppstår gradvis i flere dager.

På grunn av det høye nivået av glukose i blodet, vises tørst, overdreven vannlating, tørr hud, svakhet. Raskt puls og puste blir med, blodtrykket avtar. I fremtiden utvikler nevrologiske lidelser: spenning, som erstattes av døsighet, hallusinasjoner, kramper, synsforstyrrelser og i de vanskeligste situasjonen - koma. Støyende pust, som i DCA, nr.

Diabetisk melkesykdemisk koma

Diabetisk melkesykdemisk koma (DLK) er en koma som utviklet seg under tilstander av mangel på oksygen i vevet, ledsaget av en økning i nivået av melkesyre (laktat) i blodet.

årsaker

  • Sykdommer ledsaget av oksygen sult av vev (hjerteinfarkt, hjertesvikt, lungesykdom, nyreinsuffisiens, etc.).
  • Leukemi, sent stadium av onkologiske sykdommer.
  • Alkoholmisbruk.
  • Forgiftning med giftstoffer, alkoholsubstitutter.
  • Tar metformin i store doser.

Ved oksygen sult, dannes et overskudd av melkesyre i vevet. Laktatforgiftning utvikler, som forstyrrer musklene, hjertet og blodkarene, påvirker ledningen av nerveimpulser.

symptomer

DLK utvikler seg ganske raskt, innen få timer. Ledsaget av økning i blodsukker til små tall (opptil 15-16 mmol / l).

DLK begynner med intens smerte i musklene og hjertet, som ikke lindres ved bruk av smertestillende midler, kvalme, oppkast, diaré, svakhet. Pulsen øker, blodtrykket avtar, kortpustet vises, som deretter erstattes av dyp støyende puste. Bevisstheten er ødelagt, koma kommer.

Behandling av diabetisk com

I praksis er to motsatte stater vanligere - hypoglykemi og diabetisk ketoacidose. For å kunne hjelpe en person, må du først forstå hva vi står overfor for øyeblikket.

Kom med diabetes

Diabetes mellitus tilhører gruppen av sykdommer som er preget av en forhøyet konsentrasjon av glukose i blodplasmaet, noe som fører til for tidlig aldring av menneskekroppen og påvirker nesten alle systemer av vital aktivitet.

Akutte komplikasjoner av diabetes regnes som livstruende:

  • Hypoglykemi - fall i glukose nivå til 2,8 mmol / l. Hvis prisene blir enda lavere, kan hypoglykemisk koma oppstå;
  • Hyperglykemi - økt serumglukose nivåer;
  • Ketoacidose er et brudd på karbohydratmetabolismen, som fører til overdreven produksjon og forgiftning av ketonlegemer og aceton.

Depresjon av bevissthet i hypoglykemi fører sjelden til døden. Du kan ikke si om ketoacidose og alvorlig hyperglykemi, noe som kan forårsake en dødelig tilstand av koma i diabetes.

Diabetisk koma

Diabetisk koma er en livstruende komplikasjon av diabetes mellitus, som skyldes utilstrekkelig insulinproduksjon. En slik feil forårsaker en tilstand av hyperglykemi, en overforsterket produksjon av glukagon, somato- og kortikotropin. Forstyrret elektrolyttbalanse og syrebasert blodtall, protein og vannutveksling. Avhengig av hvilken av disse forstyrrelsene blir dominerende, er det tre alternativer for diabetisk koma:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • hypoglycemic.

Ketoacidotisk koma (DKA)

Dette er en vanlig koma i type 1 diabetes. Dka kalles oftest hyperglykemisk eller hyperketonemisk. Den utvikler seg ganske raskt - om noen timer eller dager.

Denne form for koma skyldes forgiftning med ketonlegemer og aceton. På grunn av mangel på sukker begynner kroppens celler å produsere energi fra proteiner og fettstoffer, og ikke fra glukose. Det er nettopp på grunn av dette at acetoneddiksyre og ketoner dannes.

DKA oppstår med følgende indikatorer:

  • Plasma glukose overstiger 13,9 mmol / l (norm 2.8-5.5). Indikatorene er rent individuelle, men som regel er det fra 30 til 40 mmol / l (grense 50).
  • Ketonlegemer i blodet - over 5, opptil 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Restoksid i blodet - stiger til 10-12 mmol / l.
  • Ketonlegemer i urin (ketonuri) - (≥ ++).
  • Syrebasebalanse av arterielt blod - under 7,3.
  • Leukocytt blodtall blir forskjøvet til venstre.
  • Innholdet av aceton og glukose i urinen.

Alvorlighetsgraden av DKA (lys, medium eller alvorlig) bestemmes av nivået av serumbikarbonat av ketonlegemer i blodet og urinen.

Følgende symptomer er karakteristiske for DKA:

  • Fra munnen lukter det som modne epler, aceton.
  • På grunn av alvorlig forgiftning av kroppen oppstår hyperventilering av lungene og Kussmaul puster - pasienten puster ofte, dypt og støyende;
  • kvalme og oppkast av oppkast.
  • Dehydrering av kroppen. Mulig vekttap opp til 10%. Tørr hud Ansiktet er blek (sjeldnere, men det kan være en sterk rødhet av hele ansikt og nakke). Huden på palmer og såler er gulsot. Over hele overflaten av kroppen, kan huden flake, kløe. Furunkulosen utvikler seg raskt.
  • Muskler i lemmer treg, mangel på reflekser. Hender og føtter kaldt til berøring. Kroppstemperaturen er redusert. Noen ganger er det et symptom på Kernig.
  • Øyebollens tone er redusert, så øynene er veldig myke på palpasjon. Elevene smalter eller blir forskjellige størrelser. Noen ganger er det strabismus, utelatelse av øvre øyelokk.
  • Hyppig trang til å urinere. Som i dyp koma blir spontan. Urin får en fruktig lukt.
  • Magen er hovent og sår, frontveggen er spent, tarmmotilitet er svak, diaré.
  • Graden av nedsatt bevissthet - fra døsighet og sløvhet til koma.
  • Blodtrykk senket;
  • Hjerneforgiftning fører til epileptiske anfall, forvirring, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Forsinkelse i å bistå eller feilaktig oppførsel fører til katastrofale konsekvenser: hjerteinfarkt, lungebetennelse, hjerneødem, sepsis.

Hypersolær koma

Denne typen koma, selv om den forekommer 6-10 ganger mindre enn DKA, men i 50% av tilfellene fører det til pasientens død. Hypermolær koma er en diabetisk koma der økningen i blodsukker ikke er ledsaget av produksjon av ketonlegemer og aceton, og komaet skyldes plutselig og alvorlig dehydrering.

Under hypersmolar syndrom øker elektrolyttinnholdet i blodet, osmolariteten øker, glukoseinnholdet øker dramatisk - over 30 som regel fra 40 til 50 (grense) mmol / l, men blodets pH forblir normalt.

Med tegn på hypersmolært syndrom er eldre diabetikere med "lang erfaring" type 2 diabetes oftest innlagt på sykehus. Imidlertid må alle ikke-insulinavhengige diabetikere være på vakt - i 10% av tilfellene slutter diabetisk koma av hypersolartypen med en ketoacidkoma.

Hypermolær koma utvikler seg flere dager eller til og med uker. De første dagene er preget av et tegn på hyppig vannlating, som ved sykehusinnleggelsen praktisk talt er fraværende. Symptomer og tegn på dette skjemaet:

  • generell ulempe,
  • dehydrering, stor tørst,
  • kramper, lammelser,
  • nystagmus - konvulsive hyppige bevegelser av øyebollene,
  • taleforstyrrelser
  • redusere mengden urin.

Hyperlactacidemic koma

Dette er en sjelden komplikasjon av diabetes mellitus, som er iboende hos eldre diabetikere med alvorlige kroniske hjerte-, nyre- og leversykdommer. Grunnårsaken til forekomsten - økt utdanning og redusert utnyttelse av laktat og hypoksi. Forgiftning organisme utvikler seg på grunn av overdreven akkumulering av melkesyre i kroppen - mer enn 4 mmol / l, i henhold til noen definisjoner - 2 mmol / l, den ubalanse laktat-pyruvat og utvikling av metabolsk acidose med høy anion forskjell (≥10 mmol / l).

Denne typen koma utvikler seg veldig raskt, om noen timer. Før koma, føler pasienten svak og sår i muskler og mage, kan kvalme eller oppkast oppstå. Ofte merket lammelse, trombusdannelse, nedsatt hjerneaktivitet. Slike koma diagnostiseres ofte hos personer med hjertesykdommer, lever og nyrer.

Hypoglykemisk koma

Denne koma forekommer oftest på grunn av feil menneskelig adferd. Årsakene er feil innføring av insulin, overstiger tillatt mengde av stoff, manglende overholdelse av riktig levemåte.

Symptomene utvikler seg veldig raskt og raskt. Pasientene føler seg svake, det er en sterk følelse av sult, blodtrykksfall, pust blir hyppig, og det gjør puls.

Diabetisk koma hjelp

Til tross for at diabetiker koma er en livstruende komplikasjoner av diabetes, de fortsatt er reversible - med riktig gjengivelse av den første medisinsk krise og den påfølgende profesjonell hjelp, kan du unngå døden.

Diabetisk koma - Vanlige første tegn:

  • intens tørst;
  • hyppig vannlating
  • alvorlig svakhet;
  • paroksysmal hodepine;
  • sløvhet og døsighet, vekslende med nervøs spenning;
  • mangel på appetitt, kvalme, oppkast.

Nødhjelp for diabetisk koma

I tilfelle av DFA, er følgende symptomer forbundet med vanlige symptomer:

  • en diabetiker opplever bøter av sult;
  • Kroppen bryter regelmessig rusk og svettestigninger;
  • det er en følelse av angst og frykt.

I begynnelsen av angrepet og før nødhjelp er det nødvendig å ringe en nødhjelp, og bare deretter utføre en rekke enkle prosedyrer. I tilfelle av diabetisk koma, er det nødvendig å legge pasienten på hans side, for å pakke opp og varme bena. Deretter mål glukosekonsentrasjonen med et glukometer, analyser ketonprøvebåndet av en hvilken som helst del av urinen og vent på ankomst av leger. Insulininjeksjon anbefales ikke.

Ideelt sett injiserer en ambulanselege umiddelbart 20 enheter kortvirkende insulin (ICD) og starter introduksjonen av 0,9% NaCl-oppløsning med en hastighet på 1 l / time. Hvis diabetespesifikasjonen blir bevart, kan slike tiltak utføres ved ankomst til intensivavdelingen.

Intensiv omsorg

Når pasienter er innlagt på sykehus, installeres en kunstig åndedrettsenhet, etterfulgt av en infusjonsbehandling med furosemid, manitol og insulinbehandling. For hypersmolært syndrom halveres insulindosene. Når glukosenivået når 15-20 mmol / l, injiseres insulin i henhold til algoritmen - 2 enheter insulin per 6 mmol / l glukose.

Før det ytes medisinsk hjelp til hypermolar koma, er det ekstremt viktig å utføre en differensial diagnose med hjerne ødem, for å unngå misbruk av diuretika i stedet for rehydrering.

Nødhjelp for hypoglykemisk koma

På hvilken lavere sukkerindeks er det nødvendig å iverksette hastende tiltak? Hos pasienter som får sukkersenkende behandling, bør forebygging av komatose-tilstand påbegynnes ved plasma glukose nivå =

Kom med diabetes

Pasienter med diagnose av diabetes er ikke alltid oppmerksomme på deres helse. Forstyrrelse av dietten, ikke å ta medisinen i tide, psykisk og fysisk overbelastning kan forårsake akutt komplikasjon - en tilstand av koma. Å håndtere konsekvensene er vanskeligere enn å hindre utviklingen.

Hva er diabetisk koma

I diabetes mellitus, glukose, som er nødvendig for at cellene skal virke, kommer inn i kroppen med mat, men kan ikke behandles til de nødvendige stoffene uten den nødvendige mengden insulin. Det er en kraftig økning i mengden, noe som medfører komplikasjoner i form av bevissthet - koma. Overdosering av insulin fører til samme tilstand. Dette fører til endringer i kroppens metabolske prosesser, noe som medfører fremveksten av forskjellige typer diabetisk koma. Det er vanskelig å forutsi komplikasjonene. Det er umulig å si hvor lenge en koma varer. Tilstanden kan vare fra flere timer til mange måneder.

Det er viktig å spore tegn på forestående fare. Fortsett overvåke glukosenivåer. Hvis den overstiger 33 mol / l - trusselen om et angrep. Prekomatostilstanden med diabetes mellitus endres gradvis. Utviklingen er mulig innen få dager. Tilstanden er ledsaget av:

  • hodepine;
  • abdominal ubehag;
  • intens tørst;
  • skarp trykkfall;
  • svak puls;
  • kroppstemperatur under normal;
  • blek hud;
  • muskel svakhet;
  • blek hud;
  • alvorlig oppkast;
  • dehydrering.

Typer koma med diabetes

Fremveksten av varianter av diabetisk koma bidrar til prosessene som oppstår i kroppen som følge av forstyrrelse av organene forårsaket av diabetes. Det finnes typer:

  • hypoglykemisk - forårsaket av en kraftig økning i insulin;
  • hyperglykemisk - utløst av en økning i blodglukose;
  • ketoacidose - utvikler seg på grunn av utseendet av ketonlegemer (aceton) som følge av nedbrytning av fett;
  • hyperlactocidemic - preget av akkumulering av melkesyre i blodet;
  • hyperosmolær koma - det har en forskjell - ketonlegemer er ikke dannet.

Hypoglykemisk koma

Denne typen er preget av en svært rask utvikling av symptomer på sjokk. Hvem forårsaker en kraftig økning i mengden insulin på grunn av nedsatt blodsukker. Slike faktorer kan provosere en tilstand av sjokk i diabetes:

  • insulin overdose;
  • økt fysisk aktivitet
  • alkoholinntak;
  • psykisk skade;
  • fasting;
  • akutte infeksjoner;
  • begrensning i bruk av karbohydrater.

Mangel på glukose - ernæring for celler, forårsaker utviklingen av sykdommen. Det er fire stadier av symptomer:

  • den første oksygen sulten av hjerneceller forårsaker nervøs spenning, hodepine, en akutt sultfølelse, takykardi;
  • den andre er utseendet på svette, økt motoraktivitet, utilstrekkelig oppførsel;
  • den tredje - forekomsten av anfall, økt press, utvidede elever.
  • den fjerde - rask hjerterytme, hudfukthet, bevissthetstap - begynnelsen av koma
  • den femte er et trykkfall, en nedgang i muskeltonen, et brudd på hjerterytmer.

Hyperglykemisk koma

Denne typen koma manifesterer seg gradvis, på utviklingen tar opptil to uker. På grunn av nedgangen i mengden insulin, er glukoseinngangen i cellene begrenset, men mengden i blodet øker. Dette medfører:

  • mangel på energi;
  • brudd på vannutveksling;
  • økt blodpropp
  • problemer i nyrene, leveren;
  • frigjøring av hormonet som blokkerer insulinproduksjon
  • økning i mengden glukose;
  • splitting av fett, noe som øker mengden av ketonlegemer.

Årsaken til forekomsten av hyperglykemisk koma i sukkersykdom er forbundet med en diagnose av sykdommen som ikke ble gjort i tide, feil dosering av insulin eller brudd på dietten - økt inntak av karbohydrater. Tegn på forekomst:

  • tørr hud;
  • dyp pusting med støy;
  • lukten av aceton;
  • kald hud;
  • utvidede elever;
  • ufrivillig vannlating.

Ketoacidotisk koma

Denne typen komplikasjon i diabetes mellitus er svært vanlig som følge av insulinmangel. Det er preget av utseendet på forfallsproduktene av fett-ketonlegemer. Siden cellene ikke mottar ernæring i form av glukose fra blodet, oppstår nedbrytning av fett i kroppen. Det erstatter produksjon av energi, men har en bivirkning - det frigjør nedbrytningsprodukter - ketonorganer. De gir en skarp lukt av aceton. I tillegg er det en fortykning av blodet med dannelse av blodpropper.

Kom i diabetes: hva skal jeg gjøre?

Diagnosen av diabetes kan ikke behandles uforsiktig, da det kan føre til utvikling av ulike komplikasjoner, hvor behandling som ikke bare tar mye tid, men også krever mye penger. Tross alt, for å lede en sunn livsstil, er det nok å følge anbefalingene fra legen og overvåke nivået av glukose i blodet. Ellers er det risiko for å utvikle koma, og for å redde en person må du ringe en ambulanse.

Diabetes og koma

Diabetisk koma er den farligste komplikasjonen av denne sykdommen, forårsaket av en fullstendig eller delvis mangel på insulin og metabolske forstyrrelser. Mange tror at det bare er forbundet med høy konsentrasjon av glukose i blodet, men det er det ikke. Det finnes flere varianter av sukker klumper, nemlig:

  • Hyperglykemisk - mengden av det søte stoffet i blodet er mye høyere enn de tillatte verdiene. Det er vanligere i type 2 diabetikere.
  • Hypoglykemisk - er forbundet med et sterkt fall eller lavt nivå av sukker i kroppen. Kan forekomme hos pasienter med diabetes i noen form.
  • Ketoacidotisk - på grunn av mangelfull insulininnhold i leveren, begynner ketonlegemer (aceton) å bli produsert, hvis de ikke er tatt i tide, akkumuleres de, noe som blir en forutsetning for utviklingen av en livstruende tilstand. Oftest dannet hos pasienter med diagnose av type 1 diabetes.
  • Hyperosmolar - manifesteres mot bakgrunnen av en kraftig økning i glukose (opptil 38,9 mmol / l) under forstyrrelsen av metabolske prosesser i kroppen. Det påvirker mennesker over 50 år.
  • Hyperlactacidemic - På grunn av svikt i sirkulasjon av stoffer i blod og vev er mye melkesyre konsentrert, noe som blir den etiologiske faktoren av langvarig bevissthetstap. Dette skjer oftest hos eldre.

Årsaken til utviklingen av disse forholdene er forsinket diagnose, feil behandling eller mangel på disse. De dannes ikke umiddelbart, men i flere stadier. Ved rettidig varsel om forstyrrende symptomer, vil prosessen være reversibel. Dessverre fører uoppmerksomhet og forsømmelse av ens helse eller ens helse til døden, noe som ikke er uvanlig med den aktuelle patologien. Derfor bør både pasienten og hans slektninger vite tegnene til hver av de følgende gruppene.

symptomer

Coma kommer ikke umiddelbart, vanligvis skjer alt gradvis, og det er tid til å endre situasjonen.

I gjennomsnitt er det fra 1 til 3 dager på lager før pasienten mister bevisstheten og faller inn i en dyp søvn. Akkumuleringen av ketonlegemer og laktose er heller ikke en rask prosess. Manifestasjoner av de fleste diabetespasienter er like, bortsett fra den hypoglykemiske tilstanden.

De første bjellene av en forestående trussel er en økning i behovet for væske (en person er konstant tørst) og hyppig vannlating. Generell svakhet og hodepine oppdages. Nervøs agitasjon gir vei til søvnighet, kvalme oppstår, ingen appetitt. Dette er den første fasen av dannelsen av denne tilstanden.

Etter 12-24 timer uten å få tilstrekkelig behandling forverres pasientens tilstand. Det er likegyldighet for alt som skjer, det er en midlertidig oversvømmelse av sinnet. Det siste trinnet er mangelen på respons på ytre stimuli og et komplett bevissthetstap.

På denne bakgrunn oppstår negative forandringer i kroppen, som kan oppfattes ikke bare av en lege. Disse inkluderer: senking av blodtrykk og svak puls, varm til berøringshuden, "myke" øyne. Når hypoglykemisk eller ketoacidotisk form av koma fra pasientens munn lukter som aceton eller gjærte epler.

Laktinsyreose er ledsaget av kardiovaskulær insuffisiens, smerte bak brystbenet og musklene, det kan være ubehagelige opplevelser i magen og oppkast. Hyperosmolar type utvikler seg langsommere enn resten (5-14 dager). I det siste stadiet blir pusten intermittent med kortpustethet, men det er ingen lukt fra munnen. Huden og slimhinnene blir tørre, ansiktsegenskapene blir skarpere.

Hypoglykemisk koma fortløper raskt, så du må handle umiddelbart etter diagnosen. Staten går foran med en skarp følelse av sult. En person på få minutter utvikler generell svakhet, en følelse av frykt og uforklarlig angst. I tillegg er det tremor i hele kroppen og overdreven svette.

Hvis pasienten ikke øker nivået av glukose i løpet av denne perioden (et lite stykke sukker eller godteri er nok), vil bevisstheten slås av og i noen tilfeller kan kramper begynne. Utseende: huden er fuktig for berøring, øynene forblir "faste", muskeltonen øker. Imidlertid tørker epiteldekslet etter en stund, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose.

De viktigste symptomene på utbruddet av koma er ikke alltid tillatt å identifisere sin type. Derfor ikke rush å mate pasienten med sukker eller injisere insulin: konsekvensene kan være irreversible.

Diagnostikk og førstehjelp

Ved de første tegnene på komadannelse er det viktig å umiddelbart ringe til en ambulanse.

Før legenes ankomst, ville det være fint å måle blodsukkernivået. For forhold der årsakene er høy glukose, er denne indikatoren mer enn 33 mmol / l. Ved hypoglykemi er disse verdiene under 1,5 mmol / l. I hyperosmolær form passerer den osmotiske konsentrasjonen av blodplasma merket 350 mosm / l.

Med bevissthetstap er det nødvendig å sette pasienten i en komfortabel stilling og sørge for at hodet ikke kastes, noe gjør at pusten er vanskelig, og tungen synker ikke. Hvis nødvendig, sett inn luftkanalen. Deretter måles blodtrykket og tilstanden korrigeres (lavt blodtrykk økes, hjertesvikt eller andre lignende abnormiteter blir normalisert).

For å bekrefte diagnosen vil kreve ikke bare en blodprøve, men også urin. Så, med en skarp konsentrasjon av det søte stoffet i væsken, det oppdages i urinen. Det samme gjelder ketonlegemer og melkesyre. Med lavt sukkernivå er OAM ubrukelig.

Terapi bør næres nøye, men det er en universell metode. Pasienten må injisere 10-20 kuber med 40% glukose. Med et overskudd av stoffer i kroppen, vil dette ikke forårsake noen spesielle endringer i den menneskelige tilstanden, og hvis det er mangel, vil det redde livet.

behandling

Når hypoglykemi er intensiv behandling. Først injiseres 20-80 kuber med 40% glukose intravenøst. Hvis det er mulig å regelmessig kontrollere mengden, opprettholdes verdien innen 8-10 mmol / l, for hvilket formål anvendes en 10% løsning av det påkrevde stoffet med insulin. Hvis legen anser det nødvendig, bruk adrenalin, glukagon, kokarboksylase, hydrokortison og vitamin C. For å forhindre ødem i hjernen, foreskrives mekanisk ventilasjon (kunstig lungeventilasjon) i hyperventileringsmodus, samt en dråper med 20% osmotisk vanndrivende Mannitol.

Hyperglykemisk koma er eliminert med insulin, for hvilke kortvirkende stoffer er egnede. Injiser dem effektivt gjennom en IV-linje ved hjelp av dispensere med en hastighet på 6-10 U / t. Dette bør utføres kontinuerlig overvåkning av blodsukkernivå. Hvis legen anser det nødvendig, økes den første dosen medisinering til 20 U. Justering av doseringen skjer på en slik måte at reduksjonen av sukker utføres gradvis, 3-4 mmol / t. Så blir resultatet justert til 8-10 mmol / l.

Det er også nødvendig å gjenopprette vannbalansen og normalisere volumet av sirkulerende blod (BCC). Alle tiltak bør tas med konstant overvåking av arteriell og venøst ​​trykk, glukose og natriumnivåer, plasmakomposisjon og BCC. Hastigheten, mengden og komponentene i det intravenøse væsken er avhengig av pasientens generelle tilstand, nyrene og kardiovaskulærsystemet. I de fleste tilfeller er ordningen brukt:

  • 1-2 liter væske injisert innen en time;
  • 0,5 l i 2-3 timer;
  • 0,25 l - hver neste time.

Således er det totale volumet av væske i den første dagen omtrent 4-7 liter.

Med tap av de eller andre nyttige mikroelementer som er nødvendige for menneskelivet, er injeksjonene av de nødvendige medikamenter vist. Med mangel på kalium - 1% kaliumklorid, med magnesiummangel - 25% magnesiumsulfat, hvis det ikke er nok natrium, hypertonisk eller isotonisk natriumklorider. Obligatorisk tilstand - kontinuerlig registrering av nyrer, kardiovaskulær system og blod.

For å forbedre arbeidet med metabolske prosesser og akselerere eliminering av ketonlegemer og melkesyre, er det nødvendig å styrke blodrensing og gjenopprette funksjonen av kardiovaskulærsystemet, samt normal pust. Sistnevnte lar deg mette kroppen med oksygen, og stimulerer dermed blodsirkulasjonen i muskelvev. Som et resultat, giftige stoffer raskt ut av kroppen.

Sukker (diabetisk) koma er en svært alvorlig komplikasjon, noe som krever rask og avgjørende handling. Den riktige diagnosen er 50% av det positive resultatet. Projeksjoner i slike situasjoner er veldig tvetydige, men hvis du først starter behandling, er det en sjanse for et vellykket resultat.

Diabetisk koma

Diabetes mellitus er en alvorlig sykdom der det er et brudd på nesten alle metabolske prosesser i kroppen, noe som fører til forstyrrelser i arbeidet i ulike organer og systemer. En av de alvorligste komplikasjonene ved diabetes kan være diabetisk koma. Konsekvensene av koma i diabetes kan være fatale for offeret hvis tiden ikke gir akutt medisinsk hjelp.

Typer av diabetisk koma

Det finnes flere typer diabetes klumper, dette skyldes det faktum at hormonell ubalanse som følge av denne sykdommen påvirker mange prosesser i kroppen, og avhengig av overvekt av faktorer av kompenserende mekanismer i en eller annen retning, kan diabetiker utvikle seg:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • hyperosmolær;
  • Laktatsidemicheskaya;
  • Hypoglycemic.

Slike forskjellige typer klumper karakteriserer hele alvorlighetsgraden av diabetes, i fravær eller utilstrekkelig behandling for det. Alle de ovennevnte koma er akutte komplikasjoner av diabetes, men for utviklingen av noen av dem er det et relativt langt tidsintervall påkrevd. La oss ta en nærmere titt på hver tilstand og dens konsekvenser for pasienten.

ketoatsidoticheskaya

Denne typen koma, til tross for alvorlighetsgraden av tilstanden, utvikler seg sakte og er forbundet med dekompensering av metabolske prosesser i kroppen av en diabetiker. Ketoacidose kan forekomme med relativ eller absolutt insulinmangel. Hva er ketoacidose?

Mekanismen for utvikling av ketoacid koma

Som et resultat av et brudd på karbohydratmetabolismen i cellene begynner et energiforbrudd (sukker er over hele blodet), på grunn av hvilken lipolyse aktiveres - nedbrytning av fett. Det er en akselerasjon av fettsyremetabolismen, noe som fører til dannelsen av et økt antall metabolske produkter av lipidmetabolisme - ketonorganer. Vanligvis elimineres ketonlegemer fra kroppen gjennom urinsystemet med urin, men en rask økning i konsentrasjonen av ketonlegemer i blodet kan ikke kompenseres av nyrene, noe som fører til utvikling av ketoacidotisk koma.

Det er tre påfølgende stadier av ketoacid koma utvikling:

  • Moderat ketoacidose, kan vare flere uker. Symptomene er milde.
  • Dekompensasjon av ketoacidose, symptomer på ketoacidose begynner å vokse.
  • Egentlig koma.

Symptomer og effekter

Ketoacidose er en konsekvens av langvarig dekompensering av diabetes. Klinikk i utviklingen av en slik koma er av en spesiell karakter og består i utvikling av slike symptomer som:

  • Stor svakhet og svakhet.
  • Stor tørst og store mengder urin.
  • Døsighet, tap av appetitt, kvalme.
  • Lukten av aceton når du puster.
  • Blush på kinnene.

Pasienter har høyt blodsukker i blodet - mer enn 16 mmol / l; ketonemi mer enn 0,7 mmol / l; Opptil 50 g sukker finnes i urinen.

Ketoacidotisk koma krever umiddelbar behandling, ellers kan det føre til et vedvarende tap av alle typer refleksaktivitet og dyp skade på sentralnervesystemet.

hyperosmolar

Hyperosmolær koma eller på annen måte kalt hyperglykemisk koma er resultatet av en signifikant økning i konsentrasjonen av glukose i pasientens blod. Hyperosmolær koma er en ekstrem grad av brudd på karbohydratmetabolismen, med en økning i det osmotiske trykket i den flytende delen av blodet - plasma, noe som fører til brudd på de reologiske (fysiske og kjemiske) egenskapene til blod og aktiviteten til alle organer. Med hyperglykemisk koma kan en økning i blodsukkeret bli observert mer enn 30 mmol / l, mens normen ikke er mer enn 6 mmol / l.

symptomatologi

Offeret har en sterk dehydrering, opp til dehydrering sjokk. Ofte, før utviklingen av hyperosmolær koma, vet pasienten ikke at han har diabetes. Denne typen koma utvikler ofte hos personer over 50 år på bakgrunn av latent løpet av type 2 diabetes, det vil si insulinresistent. Det utvikler hyperglykemisk, det gradvis, henholdsvis, og symptomene øker sakte. Viktigste symptomer:

  • Generell svakhet;
  • Tørre slimhinner og tørst;
  • døsighet;
  • Hyppig vannlating;
  • Redusert elastisitet i huden;
  • Kortpustethet.

Symptomer kan ikke ses umiddelbart, spesielt hos menn som har en tendens til å skjule sine problemer.

effekter

Ved forsinket korreksjon av hyperglykemisk koma, er hjerneskade mulig ved tilsetning av vedvarende funksjonsforstyrrelser i noen organer. Dødelighet i hyperosmolær koma når 50% og avhenger av deteksjonshastigheten av denne tilstanden og starten av terapeutiske tiltak.

Laktatsidemicheskaya

Lakticidemisk koma er forskjellig kalt melkesyre og utvikler seg som andre typer akutte tilstander i diabetes. Lacticidemic koma er den farligste akutte tilstanden, dødeligheten som når 75%. Denne tilstanden kan utvikle seg mot bakgrunn av provoserende forhold:

  • Massiv blødning;
  • Hjerteinfarkt;
  • Generalisert smittsom prosess;
  • Kraftig fysisk anstrengelse;
  • Nyresvikt eller leversvikt.

Klinisk bilde

Tilstanden til pasientene forverres raskt, det er en negativ trend. Utbruddet er vanligvis plutselig, med markert utvikling av symptomer. Diabetikere notat:

  • Alvorlig muskel smerte og svakhet;
  • Døsighet eller tvert imot, søvnløshet;
  • Alvorlig dyspné;
  • Magesmerter med oppkast.

Med ytterligere forverring av tilstanden kan forekomme kramper eller isfleksi forbundet med muskelparese. Disse symptomene oppstår som et resultat av hjerneskade på grunn av energi mangel og nedsatt plasma ion sammensetning. Selv med riktig og rettidig behandling er prognosen til en pasient som lider av melkesdemisk koma, ugunstig.

hypoglycemic

Den vanligste typen koma som oppstår som følge av en kraftig reduksjon av blodsukkeret. Hypoglykemisk koma utvikler seg raskt og oftere påvirker pasienter med type 1 diabetes mellitus med feil dosering av insulin eller med for høy fysisk aktivitet.

En reduksjon i blodsukker oppstår når det er en utilstrekkelig konsentrasjon av insulin i blodet, noe som fører til overføring av all glukose fra plasma til celler. Først begynner nervesvevet i hjernen å lide av mangel på glukose, som karakteriserer klinikken i denne tilstanden.

symptomer

Hypoglykemisk koma er ledsaget av en konsekvent utvikling av symptomer:

  • Den plutselige utbruddet av sult;
  • Den raske økningen i svakhet og døsighet;
  • Nummen av lemmer;
  • Rystende og kald klissete svette;
  • Bevisstap.
  • Sjelden puste.

effekter

Med den raske forsyningen av nødhjelp, som oppstår i introduksjonen av 40% glukoseoppløsning intravenøst, stoppes hypoglykemisk koma raskt, og tilstanden til offeret vender tilbake til det normale. Hvis det ikke er noen i nærheten av offeret og hypoglykemi har utviklet seg, kan offeret utvikle alvorlige lidelser i sentralnervesystemet, inkludert demens og tap av noen funksjoner.

Basert på informasjonen mottas konklusjonen - du bør ikke risikere helsen din ved å forsømme behandlingen av diabetes. Konsekvensene av diabetisk koma kan være svært varierte, fra mild midlertidig funksjonshemning. Til dyp funksjonshemming og død. Vær så oppmerksom på helsen din, bli undersøkt i tide og følg anbefalingen fra den behandlende legen.

Diabetisk koma - symptomer, beredskap, effekter

Diabetisk koma - en tilstand i menneskekroppen med diabetes mellitus, som er preget av et alvorlig brudd på metabolske prosesser. Det kan oppstå på grunn av en sterk reduksjon eller økning i blodsukkernivå. En utviklende diabetisk koma krever umiddelbar medisinsk behandling. Ved lengre fravær kan alvorlige komplikasjoner, inkludert død, forekomme.

Typer av diabetisk koma

Det finnes flere typer diabetisk koma, som hver krever en individuell tilnærming til terapi. De er forårsaket av ulike årsaker, har forskjellige utviklingsmekanismer.

Eksperter identifiserer følgende typer:

  • Ketoacidose koma - utvikler seg hos mennesker som lider av type 1 diabetes. Det er forårsaket av frigjøring av store mengder ketoner, som forekommer i kroppen på grunn av behandling av fettsyrer. På grunn av økt konsentrasjon av disse stoffene, faller en person inn i en ketoacidotisk koma.
  • Hyperosmolar koma - utvikler seg hos mennesker som lider av type 2 diabetes. Forårsaget av alvorlig dehydrering. Blodglukosenivået kan nå mer enn 30 mmol / l, ketoner er fraværende.
  • Hypoglykemisk koma - utvikler seg hos personer som injiserer feil dose insulin eller ikke overholder næringsreglene. I hypoglykemisk koma når glukose i humant blod 2,5 mmol / l og under.
  • Melkesyre koma er en sjelden form for diabetisk koma. Den utvikler seg på bakgrunn av anaerob glykolyse, noe som fører til endring i laktat-pyruvatbalanse.

årsaker

Enhver type diabetisk koma oppstår på grunn av et overskudd eller mangel på insulin, noe som medfører rask forbruk av fettsyrer. Alt dette fører til dannelsen av oksyderte produkter. De reduserer konsentrasjonen av mineraler i blodet, noe som signifikant reduserer surheten. Dette fører til oksidasjon av blodet eller acidose.

Det er ketose som forårsaker alvorlige komplikasjoner i arbeidet med indre organer i diabetisk koma. Nervesystemet lider mest av det som skjer.

symptomer

Diabetisk koma er preget av rask, men faset utvikling. De første tegnene på at en person snart kommer inn i koma, kan ses på en dag eller enda mer. Hvis du oppdager noen symptomer på pre-fainting tilstand, prøv å kontakte legen din med en gang. Når hyperglykemi er preget av en rask økning i konsentrasjonen av sukker flere ganger. Kjenne til ketoacidose som kan skyldes kvalme og oppkast, tretthet, hyppig oppfordring til toalettet, smerte i magen, døsighet. Dessuten har pasienten en skarp ubehagelig lukt av aceton fra munnen. Han kan klage på tørst, hyppige kramper, tap av følelse.

Med utviklingen av hypoglykemi hos mennesker, reduseres konsentrasjonen av sukker i blodet kraftig. I dette tilfellet når denne figuren under 2,5 mmol / l. Å anerkjenne den overhengende forekomsten av hypoglykemisk koma er ganske enkelt, noen timer før det begynner å klage på en irrasjonell følelse av angst og frykt, økt svette, kulderystelser og tremor, døsighet og svakhet, humørsvingninger og svakhet. Alt dette suppleres av kramper og bevissthetstap hvis en person ikke får medisinsk hjelp til tiden. Denne tilstanden foregår av:

  • Reduser eller fullfør mangel på appetitt
  • Generell ulempe;
  • Hodepine og svimmelhet
  • Forstoppelse eller diaré.

I mangel av rettidig assistanse i diabetisk koma, kan en person møte svært alvorlige konsekvenser. Med utviklingen av denne tilstanden er det svært viktig å overvåke kroppstemperaturen. Det er veldig viktig at det ikke reduseres - det er best å øke litt. Huden skal være tørr og varm. Å ignorere de første tegnene på diabetisk koma fører til utbruddet. En person beveger seg vekk fra den vanlige verden, han forstår ikke hvem han er og hvor han er.

Legene sier at det er lettest for uberedte personer å identifisere diabetisk koma ved en rask reduksjon av blodtrykket, en svak puls, en mykning av øyebollene. For å stoppe denne prosessen, må du umiddelbart ringe til ambulansen. Kun en kvalifisert behandlende lege vil kunne utføre de riktige terapeutiske tiltakene.

Førstehjelp

Hvis du kjenner til de første tegnene på diabetisk koma, må du umiddelbart gi ham førstehjelp. Den inkluderer følgende aktiviteter:

  1. Legg pasienten på magen eller på siden;
  2. Ta av alle klemme klær;
  3. Frigjør luftveiene fra oppkast, slik at personen ikke kveles;
  4. Ring en ambulanse;
  5. Start litt vanning en person med søt te eller sirup;
  6. Før ankomst av en ambulanse se pusten til en person

Hvis du vet hva symptomene på diabetisk koma er, kan du enkelt redde en persons liv. Du kan også gi førstehjelp selv, noe som reduserer risikoen for alvorlige konsekvenser. Behandling av ulike typer diabetiske koma er helt annerledes, slik at du ikke kan gjøre andre aktiviteter.

diagnostikk

Det er umulig å diagnostisere diabetisk koma ved visuell undersøkelse alene. For dette sendes pasienten til en rekke laboratorietester, hvorav den totale blodtellingen, som bestemmer nivået av glukose, er av størst praktisk betydning. I tillegg utføres det også en biokjemisk blodprøve og urinalyse.

Enhver type diabetisk koma er ledsaget av en økning i blodglukosekonsentrasjon over 33 mmol / l. Det eneste unntaket er hypoglykemisk, på grunn av hvilket sukkernivået faller under 2,5 mmol / l. Med hyperglykemiske mennesker vil ikke oppleve noen karakteristiske symptomer. Å gjenkjenne ketoacidose til noen ved utseendet av ketonlegemer i urinen, og hyperosmolar til økningen i osmolariteten i plasma. Lakticidemisk koma er diagnostisert ved å øke konsentrasjonen av melkesyre i blodet.

behandling

Det viktigste ved behandling av diabetisk koma kan kalles aktualitet av omsorg som tilbys. Hvis en person ikke administrerer medisiner i lang tid, risikerer han å oppleve ekstremt alvorlige komplikasjoner, som hevelse i hjernen eller lungene, hjerneslag, hjerteinfarkt, trombose, nyre- eller respirasjonsfeil og mange andre. Av denne grunn, umiddelbart etter at legen bekrefter diagnosen, begynner pasienten å yte medisinsk behandling.

Hvis en person har en ketonkoma, vil leger gjøre alt som er mulig for å gjenopprette vitale indikatorer på kroppens tilstand: blodtrykk, respirasjon, hjertefrekvens. Også pasienten må bringes til bevissthet. Legen stopper angrepet med en løsning av glukose og natriumklorid, som gjenoppretter vann-saltbalansen.

Behandling av lakticidemisk koma består av å ta de samme tiltakene som med ketoacidotisk. Imidlertid er gjenopprettelsen av syrebasebalansen av særlig terapeutisk betydning. En person på et sykehus får en viss mengde glukose og insulin, når vitale tegn går tilbake til normal, symptomatisk behandling utføres.

Hvis pasienten med diabetes mellitus av den andre typen, eller menneskene rundt seg, begynte å legge merke til tegn på en kommende hypoglykemisk koma, så er det ganske mulig å forhindre utviklingen av en slik tilstand på egen hånd. Det er mulig å stoppe et angrep ved å spise karbohydrater: et lite stykke sukker, søtt bakverk, en skje med syltetøy, eller vanlig søt te. Deretter må du ta en komfortabel posisjon og vente på forbedring av trivsel. Hvis det ikke følger, ring en ambulanse.

Med utviklingen av hypoglykemisk koma i diabetikere, forårsaket av introdusering av for mye insulin, bør en person forbruke en stor mengde sakte karbohydrater. For disse formål anbefales det å bruke maisgrøt. I tilfelle av alvorlig skade, er det umulig å arrestere hypoglykemisk koma på denne måten. I dette tilfellet injiserer spesialisten intravenøs glukagon eller glukoseoppløsning.

forebygging

Følgende retningslinjer bør følges for å redusere risikoen for diabetisk koma:

  • Få testet jevnlig;
  • Følg råd fra den behandlende legen.
  • Spis jevnlig og jevnlig;
  • Fortsett overvåke blodsukkernivået;
  • Hold en aktiv livsstil;
  • Gi opp dårlige vaner
  • Minimere mengden stress og erfaring i livet ditt.

effekter

Patologiske endringer i konsentrasjonen av glukose i blodet fører alltid til utvikling av alvorlige komplikasjoner i kroppen. Deres alvorlighetsgrad avhenger av hastigheten på medisinsk behandling. På grunn av en økning i urinen produsert av nyrene, utvikler en person alvorlig dehydrering, noe som øker enda mer etter å ha konsumert væsken. Dette fører til en reduksjon av blodvolumet, noe som reduserer blodtrykksnivåene. Dette fører til brudd på blodsirkulasjonen i alle organer og vev, men den største faren for dette fenomenet er for hjernen.

Sammen med urinen fjernes elektrolytter som er nødvendige for normal funksjon, fra kroppen.

outlook

Diabetisk koma - en alvorlig avvik i kroppens funksjon. Det følger nesten alltid konsekvenser i kroppens funksjon. Imidlertid vil omfanget av skaden avhenge av hvor rettidig medisinsk behandling var. Med rask introduksjon av legemidler kan alvorlige avvik unngås. Ved lang forsinkelse kan en person ende opp i døden. Statistikk viser at døden oppstår i 10% av tilfeller av diabetisk koma.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Pris: 750 rubler.
Materiale: Blod
Samlingstid: 7: 00-12: 00 lørdag. 7: 00-11: 00 søndag. 8: 00-11: 00
Levering av resultater: På leveringsdagen for biomaterialet fra kl. 16.00 til 19.00, unntatt lørdag og søndagForberedelsesbetingelser for analysen:Evaluering av insulinresistens.

Langt, nydelig hår, tynn midje, vakker hud, slank kropp, fantastisk bryst, evnen til å tenke, bære og føde et barn, er alt resultat av hormons påvirkning på en kvinnes kropp.

Patologisk prosess som forekommer i binyrene og ledsages av en økning i volumet av strukturelle elementer, kalt hyperplasi. Dannelsen av et overdreven antall celler utføres på to måter: amitotisk og mitotisk deling; Det er også økt reproduksjon av cytoplasmatiske ultrastrukturer - mitokondrier og ribosomer.