Hoved / Tester

Polycystisk ovarie syndrom (PCOS): årsaker, manifestasjoner, diagnose, behandling

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en endokrin strukturell funksjonell patologi der flere små og store cyster dannes i et organs glandulære vev. De er modifiserte oocytter som har modnet, men har ikke forlatt eggstokken på grunn av mangel på eggløsning. Som et resultat av slike prosesser øker eggstokkene i størrelse, deres overflate blir humpete.

PCOS er en manifestasjon av et helt kompleks av hormonelle lidelser som forekommer i kroppen. Ovarie dysfunksjon er vanligvis kombinert med patologien til andre endokrine kjertler - skjoldbruskkjertel, bukspyttkjertel, binyrene, hypofysen, hypothalamus. På grunn av hormonelle sykdommer som forekommer i den kvinnelige kroppen, begynner flere små cyster å vokse på overflaten av eggstokkene - bobler fylt med væske. Dette skyldes overproduksjon av det mannlige kjønnshormonet androgen. Under sin innflytelse forblir eggene i folliklene, som gradvis blir til cyster.

Sykdommen kan være asymptomatisk eller åpenbar som oligomenorrhea, hirsutisme, abdominal fedme, akne på huden. Over tid blir mannlige sekundære seksuelle egenskaper lagt til: diabetes mellitus type II, hjerteinfarkt og slag. I fravær av rettidig behandling, fører syndromet til spontane aborter og infertilitet.

Polycystisk ovariesyndrom er en multifaktorisk, heterogen patologi som oftest utvikles hos ungdomspiger. I overgangsalderen oppstår sekundær polycystose hos eggstokkene, på grunn av den langsiktige nåværende betennelsen i de kvinnelige kjønnsorganene. Kronisk betennelse i eggstokkene fører til dannelse av cyster fylt med væske og umodne oocytter.

Hovedkriteriene for patologi:

  • Kronisk mangel på eggløsning,
  • hyperandrogenisme,
  • Ovariehypertrofi på begge sider
  • Veksten av kjertlene i kjertlene med luteiniseringsprosessene,
  • Subkapsulært arrangement av cystiske formasjoner i form av et "halskjede",
  • Komprimerer follikelkapselet.

Polycystisk ovariesyndrom har flere ekvivalente navn: Stein-Leventhal syndrom, polycystisk ovarie, funksjonell ovarie hyperandrogenisme. Sykdommen er like vanlig i forskjellige etniske grupper.

  1. Primær eller medfødt form forekommer i ungdomsår når dannelsen av menstruasjonssyklusen oppstår. True PCOS utvikler seg i jenter med normal vekt og glukosekonsentrasjon i blodet, er vanskelig og vanskelig å behandle.
  2. Den sekundære formen utvikler seg hos modne kvinner som lider av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene eller kronisk endokrinopati. Sekundær PCOS forekommer overveiende hos personer med fedme og hyperglykemi.

Ifølge ultralyd av eggstokkene er diffus og perifer polycystisk isolert:

  • Diffuse polycystiske follikler er spredt i organets stroma. Denne formen utvikler seg hos kvinner med normal vekt, svake manifestasjoner av hirsutisme og sekundær amenoré.
  • Perifer lokalisering av follikler er karakteristisk for den klassiske form for PCOS. Cystene ligger på kanten av stroma og ser ut som et kjede. Et lignende mønster oppstår hos kvinner med fedme og en historie med spontan abort.

årsaker

For tiden er det ingen spesifikke data i offisiell medisin angående årsakene til syndromet. Det antas at de forblir ikke fullt ut forstått. PCOS er en manifestasjon av polyendokrine sykdommer som forekommer i den kvinnelige kroppen.

Hyperandrogenisme og hypoprogesteronemi er vanlige årsaker til hormonelle ubalanser i en kvinnes kropp. Opprettholde visse forhold mellom eggstokkene, den fremre hypofysen og hypothalamus sikrer tilstrekkelig funksjon av reproduktive systemet. Hvis denne interaksjonen forstyrres, kan PCOS utvikle seg.

Faktorer som bidrar til utviklingen av syndromet:

  1. Genetisk predisposisjon
  2. vektig,
  3. Diabetes mellitus
  4. hypotyreose,
  5. Akutte smittsomme sykdommer
  6. Inflammatoriske sykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer,
  7. Autoimmune prosesser
  8. stress,
  9. Klimaendringer
  10. Unormal utvikling av fosteret.

Patogenetiske lenker i syndromet:

  • Insulinresistens i fett- og muskelvev
  • Blodsirkulasjon i blodet
  • Kompenserende hyperinsulinemi,
  • Ovarie stimulering,
  • hyperandrogenisme,
  • Ovarial dysfunksjon
  • anovulasjon,
  • Fortykning av eggstokkmembranen,
  • Fylling av follikel med væske
  • Cystdannelse
  • Forstyrrelse av menstruasjon og infertilitet.

Samtidig er eggstokkene av normal størrelse eller litt forstørret, deres kapsel er glatt og tykkere. De inneholder små follikulære børster og store cyster med en rekke atretiske celler. Tallrike ovariecyster har utseendet til et "perlekjede." Ovarie kapsel forseglet og perlehvide. Hyperestrogeni fører til endometriehyperplasi, og senere til kreft.

PCOS er en multifaktorisk og genetisk bestemt sykdom, i patogenesen som sentrale og lokale mekanismer for endokrin regulering er involvert, samt metabolske forstyrrelser. Sammen definerer de det kliniske bildet av patologien og morfologiske forandringer i egglidene i kjertelvevet.

symptomer

Symptomer på PCOS er svært forskjellige. Utseendet til de første kliniske tegnene sammenfaller med menarche, begynnelsen av seksuelt liv, graviditet. Syndromet er preget av maskulinisering - akkumuleringen av sekundære mannlige kjønnsegenskaper hos kvinner.

  1. Uregelmessige perioder - en av de første tegnene på at en kvinne legger merke til. Pasienter har dysfunksjonell livmorblødning. på grunn av spredning av det indre laget av livmoren.
  2. Brudd på menstruasjonssyklusen, som forekommer av typen oligomenorrhea, amenoré, menometer, hypomenoré, menorrhagia, algomenorrhea
  3. Kronisk vond smerte i underlivet, som utstråler til nedre rygg eller bekken.
  4. Tilstedeværelsen av rikelig cervical mucus.
  5. Utseendet på seler og cyster i forskjellige størrelser og former i brystvevet.
  6. Hirsutisme - mannlig mønster av hårvekst: i midjen på magen, i lysken, over leppen, på ryggen og bena.
  7. Brudd på funksjonaliteten til sebaceous kanaler i huden forårsaket av funksjonsfeil i det endokrine systemet.
  8. Mørke flekker i lysken, på lårene, albuene, armhulen.
  9. Abdominal fedme - avsetning av fett på magen, tilbake, midje.
  10. Hårtap på hodet.
  11. Striae - strekkmerker på magesekken, lårene, baken.
  12. Brysthypotrofi, klitorisk hypertrofi.
  13. Hyppig eller sjelden vannlating.
  14. Humørsvingninger fra irritabilitet og nervøsitet mot aggresjon og fiendtlighet.

Siden PCOS er forbundet med hyperglykemi og hypertensjon, sammen med de viktigste symptomene, er det tegn på høyt blodtrykk og diabetes.

Uavhengig gjenkjenning av spesifikke tegn på PCOS er en grunn til å besøke en lege som vil foreskrive riktig behandling. Regelmessig medisinering øker sjansene for en kvinne til å tenke, bære og føde et sunt barn betydelig. Spesiell hormonbehandling normaliserer nivået av testosteron, hypersekretjon som kan provosere et abort når som helst.

Eksperter mener at graviditet med PCOS er mulig. For å få en baby anbefales støttende medisinering for syke kvinner gjennom hele graviditeten.

komplikasjoner

Kvinner med PCOS, som ignorerer anbefalingene fra spesialister og som ikke får tilstrekkelig behandling, utvikler seg med tiden alvorlige komplikasjoner:

  • Vedvarende manglende evne til en kvinne til å realisere hennes reproduktive funksjon,
  • Diabetes mellitus
  • hypertensjon,
  • Akutt hjerne- og koronarinsuffisiens,
  • Endometrial kreft,
  • Spontane aborter,
  • Brystkreft,
  • fedme,
  • Trombose, tromboembolisme, tromboflebitt,
  • Dyslipidemi og aterosklerose av blodkar,
  • Livmorhalskreft
  • Metabolisk syndrom
  • hepatitt,
  • Fibrocystisk mastopati.

diagnostikk

Kliniske anbefalinger for diagnose og behandling av polycystisk ovariesyndrom gjør det mulig å finne en strategi for å veilede pasienten til gjenoppretting og gjøre det mulig å utelukke utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Diagnose av PCOS er en detaljert undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Legen samler familiehistorie, måler blodtrykk, foreskriver andre tester. Gynekologer evaluerer kroppstypen og karakteren av hårvekst på kroppen, intervjuer pasienten om egenartene i menstruasjonsflyten, og palperer magen. Så fortsetter de til undersøkelsen av kvinnen i stolen, der de finner forstørrede og kompakte vedlegg.

Grunnleggende forskningsmetoder:

  1. Intern ultralydsskanning av bekkenorganene avslører neovulirovannyfollikler langs periferien av hypertrophied eggstokkene, dekket med en tett kapsel. Ved bruk av en spesiell vaginal sonde, er endometrisk hyperplasi bestemt.
  2. Doplerometri - bestemmelse av arten og hastigheten til blodstrømmen i eggstokkene.
  3. Blodtest for hormoner.
  4. Basal temperaturmåling.
  5. Analyse av ektefelle sperma.
  6. Blodbiokjemi - hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, hyperglykemi.
  7. Bestemmelse av blodsukker på tom mage, og deretter med en belastning.
  8. MR utføres for å eliminere svulstprosessen i eggstokkene.
  9. Mammografi.
  10. Hysterosalpingografi og hysteroskopi.

Hvis en kvinne har ovarie dysfunksjon kombinert med hirsutisme, akne, seboré, og er bekreftet av ekkoskopiske tegn på polycystose, har eksperter rett til å gjøre en endelig diagnose.

behandling

Behandling av polycystose hos eggstokkene begynner med behandling av medisinering, og med sin ineffektivitet går de videre til kirurgi.

Kroppsvektskorreksjon

Kvinner med PCOS er vanligvis overvektige. For å oppnå ønsket resultat fra konservativ behandling må du først normalisere kroppsvekten. Til dette formål anbefaler næringsdrivende pasienter å observere følgende prinsipper for riktig ernæring:

  • Opprettholde daglig kalori i området 1800-2000 kcal,
  • Spis 5-6 ganger om dagen i små porsjoner,
  • For å begrense bruken av krydret og salt mat,
  • Drikk 1,5-2 liter væske per dag,
  • Et par ganger i uken for å ordne faste dager på epler, kefir, cottage cheese,
  • Grunnlaget for dietten bør være kalorier med lavt kaloriinnhold - frukt og grønnsaker,
  • Spis nok protein mat
  • Lim karbohydrater - muffins, konfekt, honning,
  • For å ekskludere røkt produkter, marinader, krydret retter, sauser,
  • Fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikker,
  • Øk fysisk aktivitet.

Overvektige pasienter er foreskrevet Sibutramin, et legemiddel som øker følelsen av fylde, og Orlistat, som forhindrer absorpsjon av fett. En slik medisinsk korreksjon akselererer prosessen med å miste vekt.

Konservativ behandling

Drug Therapy PCOS er rettet mot å stimulere eggløsning, gjenopprette syklisk karakter av menstruasjon, redusere effekten av hyperandrogenisme, korrigere karbohydrat og lipid metabolisme.

  1. Hypoglykemiske stoffer kan gjenopprette karbohydratmetabolismen. Pasienter foreskrev "Metformin" i seks måneder i en individuelt valgt dose.
  2. Hormonelle legemidler for å stimulere eggløsning: antiøstrogener - "Clomiphene", "Tamoxifen" gonadotropiner - "Pergonal", "Humegon" p-piller - "Lindinet", "Marvilon", "LOGEST" progestin - "Djufaston". Hormonbehandling er foreskrevet for en periode på 6 måneder til et år.
  3. For å bekjempe hirsutisme foreskrive "Dexamethason", "Prednisolone", "Cortisol".
  4. I nærvær av hyperprolactinemi vises dets korreksjon med "Bromocriptine".
  5. For hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen, er "L-tyroksin" foreskrevet.
  6. Multivitaminkomplekser som inneholder vitaminer C, E, B12, PP, B1, B9, B6.
  7. For behandling av hudproblemer og redusering av frigivelse av subkutan fett foreskrevet punkt bruk av anti-inflammatoriske salver.
  8. Fysioterapi, selvmassasje og vannprosedyrer hjemme vil utfylle den omfattende behandlingen av patologi.

Apoteket selger spesielle urtete for å lage avkok og tinkturer. For å bekjempe hyperandrogenisme bruk mynte, melke tistel, nettle. Disse urter brygge og drikker infusjon hele dagen. Lakrisrot forringer også virkningen av mannlige kjønnshormoner. Svart te er erstattet med grønn. Det bidrar til å gjenopprette kvinnelige hormoner.

Kirurgisk behandling

Det er operasjonelle teknikker som tar sikte på å fjerne del av eggstokken som produserer androgener, samt å gjenopprette den normale forbindelsen mellom eggstokkene og de sentrale strukturer.

  • Kileformet reseksjon av eggstokkene - fjerning av vevet til orgelet som syntetiserer androgener. Tilbakefall av hyperandrogenisme skyldes evnen til kjertelvev til rask regenerering. Denne metoden for behandling er for tiden nesten ikke brukt.

kile reseksjon av eggstokken

Electrocautery eller diatermokoagulering av eggstokkene er ødeleggelsen av androgen-syntetiserende vev ved å brenne den med en laser eller en varm nålelektrode. Formålet med denne manipulasjonen er å stimulere eggløsning forårsaket av en reduksjon i nivået av androgener og luteiniserende hormon. Etter operasjon på eggstokken kan det forbli et arr, deformere kroppen.

  • Ovarialdekapsel - fjerning av cystemembranen med sug av innholdet.
  • Slike typer operasjoner gjenoppretter menstruasjonssyklusen og tillater en kvinne å bli barn. I fravær av forventet effekt av konservativ og kirurgisk behandling, sendes kvinnen til et humant reproduksjonssted for in vitro befruktning.

    Polycystisk ovariesyndrom krever lang og vedvarende behandling. Syke kvinner bør overvåkes av en gynekolog og regelmessig besøke sin behandlende lege. Tidlig diagnose og riktig terapi kan kvitte seg med patologien og gjenopprette funksjonen til kvinnenes reproduktive system i det minste for en stund, tilstrekkelig for unnfangelse og graviditet. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil den utvikle seg raskt med alderen.

    forebygging

    For å unngå utvikling av PCOS anbefaler eksperter at følgende regler følges:

    1. Observert av en gynekolog og besøker ham minst en gang hvert halvår,
    2. Se etter kroppsvekt,
    3. Hvis nødvendig, følg en diett
    4. Regelmessig engasjere seg i fysisk kultur,
    5. Lead en sunn livsstil
    6. Gi opp dårlige vaner
    7. Ta hormonelle prevensjonsmidler,
    8. Tidlig oppdage og behandle betennelse i vedleggene,
    9. Overvåk blodtrykk, glukose og kolesterolnivå,
    10. Ta vitaminer når du planlegger graviditet
    11. Unngå stress og konfliktsituasjoner.

    Prognosen for behandling av PCOS er relativt gunstig. I de fleste tilfeller gjenoppretter rettidig behandling fullstendig kvinnekroppen. En kvinne kan bli gravid, bære og føde et barn.

    Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Hva det er, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

    Diagnosen av PCOS refererer til en hormonell lidelse som påvirker eggstokkene. Som et resultat er deres struktur forstyrret og kjertelfunksjonen. I reproduktiv alder diagnostiseres polycystisk ovariesyndrom oftest. Til tross for sykdommens utbredelse er årsakene til forekomsten fortsatt ikke fullt ut forstått.

    Hva er det

    PCOS (polycystisk ovariesyndrom) er en patologi kjennetegnet ved dannelsen av flere cystiske hulrom i kjertlene. De kan fylles med blodpropp eller blodpropp. Ifølge statistikken lider hver femte kvinne av sykdommen.

    I gynekologi anses PCOS som et alvorlig problem. Dette skyldes det faktum at flertallet av pasientene som gikk til en lege, klaget over umuligheten av å bli gravid. Dette skyldes at utvidede eggstokker forårsaker økt produksjon av luteiniserende hormon og mannlige seksuelt aktive biologisk aktive stoffer. Konsekvensen er en økning i østrogennivåer og en reduksjon av progesteronkonsentrasjonen.

    De logiske resultatene av disse prosessene er følgende brudd:

    • ovariesvikt;
    • deres blodtilførsel forverres
    • Det er ikke nok viktige komponenter i de parrede kjertlene;
    • eggløsning forekommer ikke;
    • endometrium av livmoren tykkere;
    • menstruasjonssyklusen blir uregelmessig;
    • uterin blødning kan forekomme periodisk.

    I gynekologi er PCOS klassifisert etter flere kriterier.

    Ifølge etiologi kan det være:

    1. Primær. Et annet navn på sykdommen er Stein-Leventhal syndrom. Primær polycystiske eggstokkene kan være medfødte, eller utvikler seg i løpet av menstruasjonssyklusen.
    2. Sekundær. I dette tilfellet er sykdommen en konsekvens av en allerede eksisterende endokrin sykdom.

    I følge patogenesen til syndromet kan man ha følgende former:

    1. Typisk, der signifikant økte syntesen av mannlige kjønnshormoner.
    2. Sentral, preget av rask vektøkning.
    3. Blandet, kombinere tegn på begge former.

    I tillegg kan polycystiske eggstokkene være av to typer. I det første tilfellet øker kjertlene i størrelse, i den andre - ikke.

    Du må vite at PCOS er en sykdom som må behandles. Det reduserer sannsynligheten for graviditet betydelig, men med rettidig adgang til lege er det mulig å utføre og fødes et barn. Hvis imidlertid å ignorere de alarmerende symptomene, vil patologi føre ikke bare til infertilitet, men også til andre alvorlige komplikasjoner.

    årsaker

    Du må vite at PCOS er en sykdom som er en konsekvens av hormonelle lidelser. Det kommer igjen av produksjonen av en stor mengde testosteron, som hemmer eggløsningsprosessen.

    Årsakene til denne situasjonen kan være:

    • genetisk predisposisjon;
    • tilstand av konstant psyko-emosjonell stress;
    • depresjon;
    • patologier av det endokrine systemet;
    • utilfredsstillende miljøforhold i fast bosted;
    • brudd på metabolske prosesser;
    • reduksjon i følsomheten av kroppens celler til insulin;
    • neurohumoral lidelser;
    • kroniske smittsomme sykdommer;
    • vektig;
    • klimaendringer.

    Under påvirkning av en eller flere av de ovennevnte faktorer er prosessen med utvikling og dannelse av follikler hemmet. Samtidig komprimeres kapslene i eggstokkene og øker i størrelse, hvoretter mange cystiske formasjoner begynner å danne seg.

    symptomer

    Hver kvinne trenger å vite at PCOS er en sykdom som kan forekomme på forskjellige måter. Graden av symptomer er bare avhengig av organismens individuelle egenskaper. De første tegnene på PCOS kan oppstå når en patologisk prosess utvikler seg i eggstokkene i lang tid. I denne sammenheng mistenker de fleste kvinner ikke engang tilstedeværelsen av polycystisk sykdom og søker medisinsk hjelp dersom mange forsøk på å bli gravid mislyktes. I dette tilfellet er et symptom på polycystisk ovariesyndrom infertilitet.

    Følgende symptomer kan også indikere en sykdom:

    • brudd på menstruasjonssyklusen;
    • amenoré;
    • økt hårvekst på ansikt, nakke, hender;
    • acne;
    • alopeci;
    • seborrheisk dermatitt;
    • fedme (kroppsvekt øker dramatisk med 10 kg eller mer);
    • livmorblodning;
    • fet hud og hår;
    • smerte i underlivet, som ofte utstråler seg til nedre rygg eller bekkenregionen;
    • rektal kroppstemperatur er uendret gjennom hele syklusen (med eggløsning skal den stige).

    Det er viktig! De fleste av de ovennevnte symptomer på polycystisk ovariesyndrom ikke være tegn som tyder på tilstedeværelsen av sykdom, hos kvinner i løpet av eller før overgangsalderen og hos kvinner i ungdomsårene. Dette skyldes det faktum at i begge tilfeller, kan program lidelser og symptomer på skytende androgen produksjon være normale fysiologiske betingelser.

    Etter å ha blitt undersøkt av en lege, kan PCOS diagnostiseres hvis symptomene er permanente og vedvarer lenge etter starten av den første menstruelle blødningen. Når det gjelder kvinner som har kroppen til å forberede eller er i overgangsalder, er sannsynligheten for at syndromet forekommer ekstremt høyt hvis de allerede har merket tegn på sykdommen i en yngre alder.

    diagnostikk

    Først av alt må legen nøye samle anamnese. Ved første opptak skal han få svar på følgende spørsmål:

    • hvilke alarmerende symptomer forstyrrer pasienten;
    • kroppstype;
    • kroppsmasseindeks;
    • om tilstanden til huden og slimhinnene er forstyrret;
    • type hårfordeling.

    Deretter utfører legen en vaginal undersøkelse på gynekologisk stol og utfører palpasjon. Dette er nødvendig for å kunne vurdere størrelsen og tettheten på kjertlene.

    For nøyaktig diagnose foreskrives laboratorie- og instrumentmetoder for diagnostisering av polycystisk ovariesyndrom:

    1. En blodprøve for å bestemme nivået av disse hormoner: progesteron, prolaktin, testosteron, kortisol, FSH, LH, DHEA-S, østradiol, androstendion. De produseres av binyrene, hypofysen og eggstokkene.
    2. Blodtest for å bestemme konsentrasjonen av lipider. Det er nødvendig å identifisere brudd på metabolske prosesser.
    3. Blodtest for sukker. De fleste kvinner med polycystiske eggstokk lider av diabetes eller er i fare for utviklingen. For mer nøyaktig informasjon kan en glukosetoleranse test tildeles.
    4. USA. Under studien estimeres blodstrømningshastighet, ovariestørrelse, kapasitetstetthet. Diagnostikken av PCOS-ultralyd bekrefter at en spesialist har funnet 25 eller flere formasjoner hvis diameter varierer fra 2 til 9 mm. I tillegg overstiger polycystisk ovarievolum 10 ml.
    5. MR. Med den får legen muligheten til å finne ut om kjertlene påvirkes av svulster.
    6. Laparoskopi. Når det gjelder PCOS, tillater metoden å visuelt vurdere tilstanden til eggstokkene, noe som er umulig under vaginal undersøkelse. I tillegg kan legen utføre prøvetaking av biomaterialet for videre analyse.

    Blodprøver blir tildelt alle pasienter. Basert på resultatene velges de mest hensiktsmessige instrumentelle diagnostiske metodene.

    Konservativ behandling

    I følge kliniske anbefalinger går PCOS tilbake med en integrert tilnærming for å kvitte seg med sykdommen. På grunn av dette er det mulig å skape gunstige forhold for utbruddet av graviditet og svangerskap.

    I følge det samme medisinske dokumentet bør følgende trinn være tilstede ved behandling av PCOS:

    1. Vekttap. Å bekjempe fedme innebærer å justere dietten og øke intensiteten av fysisk aktivitet. Det viser også mottak av hypoglykemiske midler, blant hvilke leger foretrekker "Metformin".
    2. Restaurering av eggløsning og normalisering av menstruasjonssyklusen. For dette formålet er narkotika foreskrevet, den aktive bestanddelen er klomifencitrat. Terapi utføres i 6 sykluser. Hvis agensen ikke fører til positive resultater, er også gonadotropinpreparater eller GnRH-agonister foreskrevet. Hvis de viser seg å være ineffektive, vises pasienten kirurgi.
    3. Redusere nivået av androgen, kvitte seg med mannlig hårvekst. Terapi innebærer å ta kombinert oralt prevensjonsmidler. For å bli kvitt hirsutismens manifestasjoner (overdreven hårhet), er stoffet "Spironolactone" vanligvis foreskrevet. Behandlingsforløpet er 6 måneder. Når det gjelder KOC, selges et stort antall produkter på det farmasøytiske markedet. Valget av prevensjonsmiddel utføres kun av en lege, med tanke på resultatene av alle studier. Etter avskaffelsen av legemidlet bør utløses prosessen med modning av flere follikler.

    Dermed er taktikken til PCOS-behandling redusert til å normalisere syklusen, gjenopprette fertiliteten, eliminere metabolske forstyrrelser eller redusere manifestasjoner til et minimum, bli kvitt kosmetiske defekter, redusere kroppsvekt.

    diett

    Det er umulig å permanent bli kvitt polycystisk ovariesyndrom. Men hvis det ikke behandles periodisk, vil helsepåvirkende forhold begynne å utvikle seg over tid. Av stor betydning i patologien er pasientens diett. I de fleste tilfeller er det en diett med PCOS som kan forbedre den positive effekten av medisiner, spesielt hvis sykdommen er ledsaget av en signifikant økning i kroppsvekt.

    De grunnleggende prinsippene for ernæring for polycystisk:

    1. Kaloriinntaket skal reduseres til 2000 kcal per dag. Det bør ikke være mindre enn 1200 kcal, da det er farlig for helsen. Legen kan beregne det ideelle kaloriinnholdet i den daglige rasjonen for pasienten ved hjelp av spesielle formler. Dette kan hun gjøre alene.
    2. Du må spise mat som inneholder en akseptabel mengde kalorier. Grunnlaget for dietten bør være: frukt, grønnsaker, magert kjøtt, greener, fisk, meieriprodukter, sjømat.
    3. Det er nødvendig å redusere mengden karbohydrater som kommer inn i kroppen. Samtidig er det nødvendig å øke inntaket av mat rik på proteiner.
    4. Det er nødvendig å redusere mengden animalsk fett, erstatte dem med grønnsak.
    5. Det er nødvendig å ekskludere fra dietten søte, salte, røkt, syltet, krydret retter, samt alkoholholdige drikkevarer.
    6. Det er viktig å rense kroppen 1-2 ganger i uken for å ordne faste dager.

    Overholdelse av disse anbefalingene, kombinert med fysisk anstrengelse og bruk av medisiner foreskrevet av en lege, er nøkkelen til å kvitte seg med sykdommen så snart som mulig.

    Kirurgisk behandling

    Foreløpig er den viktigste metoden for kirurgisk inngrep laparoskopi. Dette skyldes at metoden er effektiv og lav effekt. Dens essens er som følger: På bukveggen gjør legen flere snitt (det er vanligvis 3 eller 4, lengden på hver ikke overstiger 2 cm), gjennom hvilken manipulatorer av ulike handlinger blir introdusert i kroppen. I operasjonsprosessen har kirurgen muligheten til å endre instrumenter på steder. Hovedtyper av manipulatorer som brukes i polycystisk er: en koagulator designet for å cauterize blodkar; tang som trengs for å gripe kjertelen; endoskopisk saks.

    Dermed utfører kirurgen ingen manipulasjoner med hendene i bukhulen. Takket være kameraet som er innebygd i instrumentet, vises fremdriften av operasjonen på skjermen.

    Hovedoppgaven til laparoskopi i polycystisk ovariesyndrom er restaureringen av eggløsning. På grunn av dette får pasienten muligheten til å bli gravid naturlig.

    Operasjonen kan utføres på flere måter:

    1. Cauterization. I operasjonsprosessen griper legen eggstokken med tang. Deretter gjør han ved hjelp av en laser en hakk på kapselen, hvis dybde ikke overstiger 1 cm. Valget av et sted for snitt er ikke tilfeldig. Kirurgen undersøker førsteklasses kjertelen for å oppdage gjennomsynlige follikler. Etter laparoskopi må de modne og frigjøre en eggcelle. Operasjonen innebærer ikke signifikant blodtap, det overstiger ikke 10 ml.
    2. Wedge resection. Etter at eggstokken er grepet med tanger, koagulerer kirurgen området hvis vev vil bli fjernet. Da, med endoskopisk saks, kutter han ut en del av kjertelen og brenner blodkarrene. Etter dette sår kantene sammen med en søm.
    3. Decortication. Kjernen i metoden består i å fjerne det tette området av kapselen med en koagulator.

    Det er viktig å vite at PCOS er en sykdom som hele tiden kommer tilbake. I gjennomsnitt, etter operasjonen, blir fruktbarheten gjenopprettet i 1 år. Deretter begynner kapselen gradvis å tykes igjen. I denne forbindelse må pasienten tenke seg et barn snart etter laparoskopi.

    Er det mulig å bli gravid med polycystisk?

    Det er viktig å forstå at for en vellykket oppfatning er det nødvendig at eggløsningsprosessen blir periodisk startet i en kvinnes kropp. Med PCOS er graviditeten nesten umulig, siden et modent egg ikke kan komme ut av kjertelen på grunn av fortykning av kapsel. Gradvis er folliklen fylt med væske og en cyste dannes fra den.

    Tilstedeværelsen av polycystisk betyr ikke at en kvinne er ufruktbar, men uten rettidig behandling reduseres alle sjansene til nesten null. Over tid blir situasjonen verre og verre etter hvert som antall cystiske formasjoner øker med hver syklus.

    Den største vanskeligheten er situasjonen der eggstoffvevet ikke reagerer på virkningen av hormonelle legemidler. Denne tilstanden er en konsekvens av et brudd på reseptorene. I dette tilfellet, samtidig med PCOS, gjør legen en diagnose av ovariesistenssyndrom. I nærvær av denne sykdommen er eggløsningsgjenoppretting umulig, siden verken et enkelt legemiddel eller kirurgisk inngrep vil tillate endringer i positiv retning. In vitro befruktning er den eneste måten for kvinner med patologi. Men donormateriale er nødvendig for det, siden det i resistensens syndrom er umulig å skaffe egg egnet for IVF.

    Hvis ikke behandlet?

    Polycystic er en konsekvens av hormonelle sykdommer, og kurset er ledsaget av mangel på eggløsningsprosess. Hvis du ignorerer de alarmerende symptomene, kan sykdommen provosere forekomsten av infertilitet. Ifølge statistikk er PCOS en av de vanligste årsakene til at kvinner ikke kan bli gravid naturlig.

    I tillegg øker det langsiktige løpet av polycystisk ovariesyndrom uten regelmessig behandlingsbehandling signifikant sannsynligheten for å utvikle livmorhalskreft, brystkjertler og andre organer. Risikoen for en ondartet prosess øker mange ganger om pasienten lider av diabetes og fedme.

    Også, følgende sykdommer kan være komplikasjoner av PCOS:

    Tidlig diagnose gjør det mulig å oppdage patologi i det tidligste stadiet av utviklingen, og reduserer dermed sannsynligheten for farlige komplikasjoner til et minimum.

    Som konklusjon

    Polycystisk ovariesyndrom er en alvorlig sykdom som ikke bare signifikant reduserer livskvaliteten for hver kvinne, men forhindrer også starten på den ønskede graviditeten. De viktigste symptomene på sykdommen er: Menstruasjonssyklusen (opp til amenoré), mannlig hårvekst, akne, seborrhea, smerte, økt fet hår og hud. Sværheten ved å gjøre en diagnose kan lyde i det faktum at ikke alle pasienter har flere karakteristiske symptomer på en gang, noen av dem kan være helt fraværende. Både laboratorie og instrumentelle metoder brukes til å diagnostisere sykdommen, inkludert: blodprøver, ultralyd, MR, laparoskopi. Når diagnosen er bekreftet av en lege, er medisiner foreskrevet, hvis handling er rettet mot å gjenopprette fruktbarhet, normalisere menstruasjonssyklusen, redusere manifestasjoner av kosmetiske defekter. Hvis de ikke gir den ønskede effekten, er kirurgisk inngrep angitt. Operasjonen utføres ved laparoskopisk metode. Etter det blir eggløsningsprosessen gjenopprettet, og det er viktig for pasienten å bli gravid i de kommende månedene. Dette skyldes det faktum at det er umulig å kvitte seg med sykdommen for alltid, det vil periodisk bli tilbakefall. Uten behandlingskurs kan det provosere utseendet på infertilitet og ulike ondartede prosesser.

    Polycystisk ovariesyndrom: Symptomer og behandling

    Polycystisk ovariesyndrom - de viktigste symptomene:

    • Humørsvingninger
    • Mindre smerter i magen
    • Hårtap
    • døsighet
    • Brudd på menstruasjonssyklusen
    • Mangel på menstruasjon
    • akne
    • infertilitet
    • aggressivitet
    • Mannlig hårvekst
    • Nedre lemmer ødem
    • flass
    • Alvorlig greasiness av huden
    • skallethet
    • Økt hårfettighet
    • Utseendet på strekkmerker
    • Uterin blødning
    • Maskulin kropp
    • Utseendet til akne
    • overvekt

    Polycystisk ovariesyndrom er en gynekologisk sykdom der det er flere godartede svulster av godartet natur. De kan lokaliseres både i og utenfor eggstokkene. I de fleste tilfeller bidrar utviklingen av sykdommen til forstyrrelsen av det neuroendokrine systemets funksjon. Imidlertid identifiserer klinikere også andre predisponerende faktorer.

    De viktigste symptom på sykdommen er at den kvinnelige kroppen øker konsentrasjonen av mannlige kjønnshormoner, som forklarer fremkomsten av hår på unormale steder, fedme og mangel på menstruasjon.

    For å bekrefte diagnosen, i tillegg til de primære diagnosemanipulasjonene, vil det bli nødvendig med en rekke laboratorie- og instrumentundersøkelser. Terapi er basert på konservative metoder, men den eneste behandlingen er kirurgi.

    etiologi

    Først og fremst må det tas i betraktning at polycystiske eggstokkene kan være primær og oppkjøpt. I det første tilfellet er sykdommen enten medfødt eller utvikler seg under dannelsen av menstruasjonsfunksjonen. Hos kvinner i voksen alder, blir syndromet ofte dannet mot bakgrunnen av andre patologier.

    Årsakene til polycystisk ovariesyndrom inkluderer:

    • funksjonsfeil i hypofysen eller hypothalamus - disse er de indre organene som er ansvarlige for ytelsen av binyrene og eggstokkene;
    • dysfunksjon av binyrene, noe som fører til økt sekresjon av mannlige kjønnshormoner i kvinnekroppen;
    • nedsatt ovariefunksjon
    • patologier i bukspyttkjertelen, særlig den aktive produksjonen av insulin av dette organet og ufølsomhet overfor et slikt stoff.

    I tillegg er det en gruppe predisponerende faktorer som betydelig øker sannsynligheten for å diagnostisere en slik sykdom. Disse inkluderer:

    • Tilstedeværelsen av en kvinne av enhver stadium av fedme;
    • Forløpet av smittsomme sykdommer;
    • langvarig påvirkning av stressende situasjoner;
    • langvarig hypotermi
    • brå klimaendringer;
    • en personlig historie om mental skade;
    • ugunstig økologisk situasjon;
    • overdreven fysisk anstrengelse i barndommen;
    • genetisk predisposisjon;
    • løpet av diabetes.

    Hver av de ovennevnte faktorer kan føre til hva som skjer stoppe utviklingen eller modning av follikler, så vel som øke volumet av kapselen og forsegler de berørte organer. Dette resulterer i at de umodne follikler transformert inn i flere cyster som kan være enten enkel eller multippel, lokalisert hver for seg eller flyte sammen sammen.

    klassifisering

    Den eneste delen av polycystisk ovariesyndrom er eksistensen av flere utviklingsmekanismer. Dermed skjer sykdommen:

    • primær - denne kategorien inkluderer ikke bare medfødt polycystisk sykdom, men også de situasjoner der endringer i kjønkirtlene er primære i forhold til hormonelle lidelser. Dette betyr at strukturen av slike organer i det kvinnelige reproduktive systemet i utgangspunktet er ødelagt, og mot denne bakgrunn utvikler deres dysfunksjon;
    • sekundær - i slike situasjoner kommer feil funksjon av komponentene i det neuroendokrine systemet fram.

    symptomatologi

    Polycystisk ovariesyndrom er uttrykt i et ganske spesifikt symptomatisk bilde som ikke kan ignoreres. Dette gjør det mulig for kvinnelige representanter å uavhengig mistenke utviklingen av en lignende sykdom.

    De mest spesifikke tegnene på polycystisk ovarie er:

    • brudd på menstruasjonssyklusen - dette inkluderer ikke bare menstruasjonens uregelmessighet, men deres fullstendige fravær, som ikke er forbundet med utbruddet av overgangsalderen. Noen ganger veksler fraværet av menstruasjon med rikelig uterinblødning, som forekommer mot bakgrunnen av den patologiske veksten av det slimete lag som dekker livmoren;
    • forekomsten av akne, akne og andre manifestasjoner av akne;
    • økt greasiness av kjertlene og huden, inkludert hodebunnen;
    • Overvekt - i tilfelle av polycystisk ovariesyndrom, virker en slik manifestasjon ikke bare som en provokerende faktor, men også som en av de mest karakteristiske symptomene. Samtidig er det en kraftig økning i vekt, med omtrent femten kilo. Fettvev kan distribueres på universell eller mannlig type. I det første tilfellet sprer fettet jevnt i hele kroppen, i det andre - det akkumuleres bare i bukhinnen.
    • utseende av hår i områder av den kvinnelige kroppen som ikke er ment for dette. Vi snakker om brystet og magen, området over overleppen og haken, skinnene og lårene, så vel som perineumet;
    • konstant følelse av smerte i underlivet - symptomet er mildt og utstråler ofte til bekkenregionen eller nedre delen av ryggen;
    • langvarig graviditet;
    • maskulinisering - i hovedsak er dette "immobilisering", det vil si en kvinne får en mannlig kroppstype og ansiktsegenskaper;
    • androgen alopecia - med dette oppstår skallethet eller alvorlig hårtap, noe som er typisk for menn. De skallede flekkene er ofte lokalisert på kronen og sidene av pannen;
    • flass;
    • forekomsten av strekkmerker, som er strekkbånd. De påvirker ofte magen og skinker, lår og bryst. Dette skjer mot bakgrunn av en rask økning i kroppsmasseindeks og hormonell ubalanse.

    Ovennevnte symptomer på polycystisk ovariesyndrom kan suppleres:

    • lange perioder med tilstedeværelse av tegn som er karakteristiske for premenstruelt syndrom. Disse inkluderer ødem i nedre ekstremiteter, hyppige humørsvingninger, buk og nakkesmerter, brystfølsomhet, etc.
    • utviklingen av depresjon
    • aggressivitet og nervøsitet;
    • søvnighet og apati;
    • sløvhet og redusert ytelse;
    • sløret tenkning.

    diagnostikk

    Til tross for at PCOS har ganske spesifikke symptomer, er et stort antall ulike laboratorie- og instrumentundersøkelser nødvendige for å bekrefte diagnosen. Imidlertid må de nødvendigvis foregå av de primære diagnosemanipulasjonene som gynekologen selv utfører, blant dem:

    • studie av pasientens historie og pasientens livshistorie - dette vil gi en mulighet til å etablere den mest karakteristiske årsaken som påvirket dannelsen av polycystisk ovariesyndrom;
    • nøye fysisk og gynekologisk undersøkelse. I det første tilfellet vurderer klinikeren kvinnens utseende - kropp, hud og hår. I det andre - å etablere det faktum av utvidelse og komprimering av eggstokkene på begge sider;
    • detaljert pasientundersøkelse - for første gang på begynnelsen og graden av symptomer. Det tar også hensyn til hvor mye tid en kvinne ikke blir gravid, gitt forsiktige forsøk på unnfangelse.

    Laboratoriestudier er begrenset til implementering av generell klinisk og biokjemisk analyse av blod - for å fastslå nivået av hormoner i organer som eggstokkene, hypofysen og binyrene.

    Instrumentdiagnostikk innebærer implementering av:

    • Ultralyd av de indre organene som utgjør bekkenhulen
    • CT og MR - å utelukke skade på eggstokkene ved ondartede eller godartede neoplasmer;
    • diagnostisk laparoskopi - for å bekrefte faktum av bilateral cystisk lesjon av slike organer i det kvinnelige reproduktive systemet.

    I tillegg må du kanskje konsultere en endokrinolog eller en gynekolog-endokrinolog.

    Det følger av dette at polycystisk ovariesyndrom er bekreftet i tilfeller der pasienten har minst to av følgende faktorer:

    • dysfunksjon av eggstokkene, som uttrykkes i fravær av menstruasjon og langvarig graviditet;
    • endring i utseendet på den mannlige typen;
    • Tilstedeværelsen av spesifikke tegn som er karakteristisk for en slik sykdom i bilder oppnådd som resultat av instrumentelle diagnostiske prosedyrer.

    behandling

    Eliminering av polycystisk ovariesyndrom utføres ved både konservative og kirurgiske metoder.

    De første behandlingsmetodene inkluderer:

    • hormonelle stoffer - å normalisere hormonnivåer;
    • fysioterapeutiske prosedyrer, særlig fonophorese, akupunktur, laserterapi og fytoterapi;
    • Overholdelse av et sparsomt kosthold - vist bare i tilfeller der sykdommen har utviklet seg mot bakgrunnen av fedme;
    • bruk av vitaminkomplekser og forsterkende legemidler.

    Kosthold for polycystisk ovariesyndrom innebærer følgende regler:

    • reduksjon av daglig kalori måltider til 1200-1800 kilokalorier;
    • hyppig og fraksjonell matinntak
    • Berik menyen med protein mat, samt friske grønnsaker og frukt;
    • minimere karbohydrater;
    • fullstendig eliminering av fett og alkohol fra kostholdet;
    • rikelig drikking regime;
    • trene tre ganger i uken med faste dager
    • Tilberedte retter ved koking og damping, stewing og baking.

    Det er mulig å kurere polycystisk ovariesyndrom bare ved å utføre en kirurgisk operasjon. For tiden refereres gynekologi til laparoskopisk kil-reseksjon. Etter inngrep, oppstår graviditet hos 65% av det totale antallet pasienter med en lignende diagnose. Det er verdt å merke seg at graviditetsplanlegging er best gjort seks måneder etter behandlingstiden.

    Mulige komplikasjoner

    Mangel på terapi for polycystiske eggstokk eller selvbehandling med folkemidlene, som er uakseptabelt med denne sykdommen, kan føre til utvikling av slike komplikasjoner:

    • Manglende evne til å bli gravid
    • endometrial kreft;
    • brystkreft;
    • fedme;
    • utvikling av type 2 diabetes mellitus, som utvikler seg på bakgrunn av insulinresistens
    • brudd på prosessen med blodkoagulasjon;
    • dyslipidemi;
    • vaskulær aterosklerose;
    • utvikling av patologier fra kardiovaskulærsystemet.

    forebygging

    For å redusere sannsynligheten for PCOS, bør følgende forebyggende tiltak observeres:

    • helt gi opp dårlige vaner;
    • Hold kroppsvekten i det normale området;
    • rettidig og fullstendig behandling av noen patologier i det kvinnelige reproduktive systemet;
    • nøye planlegging og forberedelse til graviditet;
    • når det er mulig, unngåelse av følelsesmessig og fysisk overbelastning;
    • Vanlig, en gang hver tredje måned, besøk til gynekologen.

    Polycystisk ovariesyndrom er uhelbredelig, og derfor er hovedmålet med terapi å skape gunstige forhold for graviditet.

    Hvis du tror at du har polycystisk ovariesyndrom og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan gynekologen hjelpe deg.

    Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

    Polycystisk ovariesykdom er en hormonell sykdom som oppstår når eggløsningen ikke er i den kvinnelige kroppen. Polycystiske eggstokkene, hvis symptomer manifesteres i en betydelig økning i dem og en rekke andre spesifikke manifestasjoner, fører til dannelsen på eggstoffoverflaten av mange cyster i form av follikler fylt med væske med umodne ovler plassert i dem. Som et resultat av polycystisk og spesifikk proliferasjon av cyster som karakteriserer kurset - umuligheten av utbruddet av graviditet hos en kvinne og dermed ufruktbarhet.

    Anovulering er en feil i kroppen til en kvinne, noe som gjør at eggstammen fungerer forstyrret - de stopper den månedlige utgivelsen av et modent egg, noe som fører til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og infertiliteten. Det er mange grunner som kan forårsake en svikt i en kvinnes kropp. I fare er kvinner i reproduktiv alder - fra 14 til 35 år.

    Hirsutisme hos kvinner er en patologisk tilstand der man observerer overdreven mannlig hårvekst. Denne sykdommen er direkte forbundet med en økning i konsentrasjonen av androgener i kvinnekroppen. Oftere utvikler patologi hos kvinner i det rettferdige kjønn i reproduktiv alder - fra 20 til 40 år. Vanligvis er det kombinert med et brudd på menstruasjonssyklusen eller med infertilitet.

    Anorexia nervosa er en sykdom som er mer vanlig hos ungdom og unge, oftere enn kvinner. Denne patologiske prosessen er preget av bevisst avvisning av mat, noe som til slutt fører til kritisk vekttap og fullstendig utmattelse. I noen tilfeller er det en irreversibel patologisk prosess som fører til et dødelig utfall.

    Olje seboré - er en sykdom som utvikler seg hos mennesker uavhengig av kjønn. Det er preget av nedsatt funksjon av talgkjertlene, mot bakgrunnen som en stor mengde subkutant fett blir produsert, og forårsaker at huden raskt vokser fett, er gjenstand for betennelse og grovdannelse.

    Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

    PCOS polycystisk eggstokkesyndrom

    Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en endokrin (hormonell) sykdom preget av patologiske forandringer i eggstokkens struktur og funksjon. Vanlige synonymer for PCOS er polycystiske eller sclerocystiske eggstokkene.

    Årsaker til PCOS

    PCOS er ofte en vanlig hormonforstyrrelse blant kvinner av reproduktiv alder, noe som fører til vedvarende infertilitet. Til tross for de nåværende problemene, er de eksakte årsakene til PCOS fortsatt ukjente.

    Det er kjent at nesten alle kvinner med polycystisk ovarie har insulinresistens, det vil si kroppens følsomhet mot insulin, et pankreas hormon som regulerer blodsukkernivået, senkes. Alt dette fører til at insulin sirkulerer i blodet i store mengder. Ifølge studier kan det antas at forhøyet insulin stimulerer eggstokkene til overdreven produksjon av mannlige kjønnshormoner - androgener, som forstyrrer strukturen og funksjonen til eggstokkene.

    Først og fremst påvirker androgener eggløsningsprosessen uten hvilken graviditet er umulig, og ikke tillater normal vekst av egget. Ytre lining av eggstokkene under påvirkning av mannlige hormoner tykkere, og den modne follikelen kan ikke "knuse" den, slik at egget kan gå ut og ta del i befruktningsprosessen. Den unexploded follicle er fylt med væske og blir til en cyste. Det samme skjer med andre follikler - de modner og slutter å jobbe, blir cyster. Således er eggstokkene til en kvinne med polycystisk en klynge av mange små cyster. På grunn av dette er eggstokkene med PCOS større enn normalt.

    I tillegg til hormonelle årsaker, inneholder de predisponerende faktorene som fører til utvikling av PCOS:

    - genetisk predisposisjon er nesten det viktigste stedet i årsakene til PCOS;
    - fedme eller overvekt
    - diabetes mellitus.

    Symptomer på PCOS

    Symptomer på PCOS er forskjellige. Det første en kvinne vanligvis gjør oppmerksom på er uregelmessige perioder. Forsink menstruasjon med PCOS kan være måneder eller til og med et halvt år. Siden brudd på hormonell funksjon av eggstokkene begynner med pubertet, og syklusbrudd begynner med menarche og har ikke en tendens til å normalisere. Det skal bemerkes at alder av menarche tilsvarer det i befolkningen - 12-13 år gammel (i motsetning til adrenal hyperandrogenisme med adrenogenital syndrom, når menarche er sent). I omtrent 10-15% av pasientene har menstruasjonsforstyrrelser karakteren av dysfunksjonell livmorblødning på bakgrunn av endometrielle hyperplastiske prosesser. Derfor er kvinner med PCOS i fare for å utvikle endometrisk adenokarsinom, fibrocystisk mastopati og brystkreft.

    Mammekirtler er utviklet riktig, hver tredje kvinne har fibrocystisk mastopati, som utvikler seg på bakgrunn av kronisk anovulasjon og hyperstrogenisme.

    I tillegg til brudd på menstruasjonssyklusen, på grunn av økt antall mannlige hormoner, øker hårveksten gjennom hele kroppen (hirsutisme). Huden blir fet, akne og akne vises på ansikt, rygg og bryst. Utseendet på mørkebrune flekker på huden langs lårets indre overflate, på albuene, i armhulen er karakteristisk. Håret på hodet vokser raskt fett på grunn av nedsatt funksjon av sebaceous kjertlene. Hirsutisme, av varierende alvorlighetsgrad, utvikler seg gradvis fra menarche-perioden, i motsetning til det adrenogenitale syndromet, når hirsutisme utvikler seg til menarche, fra det øyeblikk at bindehormonens hormonfunksjon aktiveres i adrenarcheperioden.

    Nesten alle pasienter med PCOS har økt kroppsmasse. I dette tilfellet legges overskytende fett som regel på magen ("sentral" type fedme). Siden insulinnivåene i PCOS er forhøyet, blir sykdommen ofte kombinert med type 2 diabetes. PCOS bidrar til tidlig utvikling av vaskulære sykdommer som hypertensjon og aterosklerose.

    Og til slutt er en av de viktigste og ubehagelige symptomene på PCOS ufruktbarhet på grunn av mangel på eggløsning. Oftest, primær infertilitet (i 85% tilfeller), dvs. det har aldri vært graviditeter. Noen ganger er infertilitet det eneste symptomet på polycystisk ovarie. Infertilitet har en primær karakter, i motsetning til adrenal hyperandrogenisme, der graviditet er mulig og abort er karakteristisk.

    Siden det er mange symptomer på sykdommen, kan PCOS enkelt forveksles med noen form for uregelmessighet. I en ung alder blir fet hud, akne og akne tatt for naturlige aldersrelaterte egenskaper, og økt hårhet og overvektsproblemer oppfattes ofte som genetiske egenskaper. Derfor, hvis menstruasjonssyklusen ikke er ødelagt og kvinnen ennå ikke har forsøkt å bli gravid, går slike pasienter sjelden til gynekologen. Det er viktig å vite at slike manifestasjoner ikke er normen, og hvis slike symptomer er funnet i deg selv, bør du kontakte gynekologen-endokrinologen personlig.

    PCOS Diagnose

    Strukturelle endringer i eggstokkene i PCOS er preget av:

    • stromal hyperplasi;
    • hyperplasi av theca-celler med luteale steder;
    • Tilstedeværelsen av flere cystisk-overførbare follikler med en diameter på 5-8 mm, plassert under kapselen i form av et "halskjede";
    • eggstokkapseltykkelse

    Diagnose av PCOS inkluderer:

    - detaljert undersøkelse og undersøkelse av gynekolog-endokrinologen. Ved undersøkelsen registrerte doktoren en økning i begge eggstokkene og eksterne tegn på PCOS;

    - Ultralyd av bekkenorganene med en vaginal sensor. I studien på periferien av eggstokkene avslører mange neovulirovanny-follikler opp til 10 mm, økte volumet av eggstokkene kraftig

    Klare kriterier ehoskopicheskoy PCOS mønster: ovarial volum på mer enn 9 cm 3 hyperplastisk stroma er 25 volum-%, mer enn ti follikler atretichnyh diameter på 10 mm, som er anordnet langs periferien av en tykkere kapsel. Volumet av eggstokkene bestemmes av formelen: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, hvor V, L, S, H er henholdsvis volum, lengde, bredde og tykkelse av eggstokken; 0,523 er en konstant koeffisient. Økningen i volumet av eggstokkene på grunn av hyperplastisk stroma og det karakteristiske arrangementet av folliklene bidrar til å differensiere de polycystiske eggstokkene fra de vanlige (på 5-7 dagen av syklusen) eller de multifollikulære seglene. Sistnevnte er karakteristiske for tidlig pubertet, hypogonadotrop amenoré, langvarig administrasjon av COC. Flere follikulære eggstokker er karakterisert ved ultralyd av et lite antall follikler med en diameter på 4-10 mm. Liggende gjennom eggstokken, det vanlige bildet av stroma og, viktigst, det normale volumet av eggstokkene (4-8 cm 3);

    - plasmahormoner (LH, FSH, prolactin, fri testosteron, DHEA-s, 17-OH-progesteron). Hormoner må tas på bestemte dager i menstruasjonssyklusen, ellers vil studien ikke være informativ. LH, FSH og prolactin tas i 3-5 dager, gratis testosteron og DHEA-s i 8-10 dager, og 17-OH progesteron i 21-22 dager i syklusen. Som regel, når polycystisk er økt LH-nivå (økning i forholdet mellom LH / FSH mer enn 2,5), prolactin, testosteron og DHEA-c; og FSH og 17-OH progesteron redusert;

    - biokjemisk blodprøve (med PCOS, kolesterol, triglyserider og glukose kan økes);

    - En oral glukosetoleranse test utføres for å bestemme insulin følsomhet;

    - diagnostisk laparoskopi med eggstokkbiopsi - et stykke eggstokkvæv er tatt for histologisk undersøkelse. Endometrialbiopsi er indisert for kvinner med acyklisk blødning på grunn av den høye forekomsten av endometrial hyperplastiske prosesser.

    Etter testen med deksametason, reduseres innholdet av androgener litt, med ca. 25% (på grunn av adrenalfraksjonen).

    ACTH-testen er negativ, som utelukker adrenal hyperandrogenisme, karakteristisk for adrenogenital syndrom. Det var også en økning i insulinnivå og en reduksjon i PSSH i blodet.

    I klinisk praksis er sukkerkurven en enkel og rimelig metode for å bestemme brudd på glukosetoleranse mot insulin. Blodsukker bestemmes først på tom mage, deretter i 2 timer etter inntak av 75 g glukose. Hvis blodsukkernivået etter 2 timer ikke når de opprinnelige tallene, indikerer dette nedsatt glukosetoleranse, dvs. insulinresistens, som krever passende behandling.

    Kriteriene for å gjøre en diagnose av PCOS er:

    • Tidlig alder av Menarche,
    • brudd på menstruasjonssyklusen fra menarche perioden i de fleste tilfeller av typen oligomenorrhea,
    • hirsutisme og fedme fra menarche perioden i mer enn 50% av kvinnene,
    • primær infertilitet
    • kronisk anovulasjon,
    • en økning i volumet av eggstokkene på grunn av stroma i henhold til transvaginal ekkografi,
    • økning av T-nivå
    • økning i LH- og LH / FSH-forhold> 2,5.

    Behandling av PCOS

    Behandling av PCOS bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene og ønsket om at kvinnen skal bli gravid. Vanligvis begynner de med konservative behandlingsmetoder, med ineffektivitet, er kirurgisk behandling indisert.

    Hvis en kvinne har fedme, bør behandlingen begynne med korreksjonen av kroppsvekt. Ellers gir konservativ behandling hos slike pasienter ikke alltid det ønskede resultatet.

    I nærvær av fedme holdes:

    • Den første behandlingsfasen er normalisering av kroppsvekt. Nedgangen i kroppsvekt mot bakgrunnen av reduserende diett fører til normalisering av karbohydrat og fettmetabolismen. Dietten gir en reduksjon av det totale kaloriinnholdet i mat til 2000 kcal per dag, hvorav 52% er karbohydrat, 16% er protein og 32% er fett, og mettet fett bør ikke være mer enn 1/3 av det totale fettet. En viktig del av dietten er å begrense krydret og salt mat, væsker. En meget god effekt blir observert ved bruk av faste dager, fasting anbefales ikke på grunn av forbruk av protein i prosessen med glukoneogenese. Økt fysisk aktivitet er en viktig komponent, ikke bare for normalisering av kroppsvekt, men også for å øke følsomheten av muskelvev til insulin. Det vanskeligste er å overbevise pasienten om behovet for å normalisere kroppsvekt, som det første trinnet i behandlingen av PCOS;
    • andre behandlingsstadium - behandling av hormonelle sykdommer;
    • Den tredje behandlingsfasen er stimulering av eggløsning etter normalisering av kroppsvekt og med PCOS ved normal kroppsvekt. Stimulering av eggløsning utføres etter utelukkelse av tubal og mannlige faktorer av infertilitet.

    Konservativ behandling av PCOS

    Konservativ behandling av PCOS formål - å stimulere eggløsning (når en kvinne er interessert i en graviditet), gjenopprette normal menstruasjonssyklus, redusere symptomer på hyperandrogenisme (økt hårvekst, kviser, etc.), Justert forstyrrelser av karbohydrat og lipid metabolisme.

    Med nedsatt karbohydratmetabolisme begynner infertilitetsbehandling med utnevnelse av hypoglykemiske stoffer fra biguanidgruppen (Metformin). Narkotika korrigerer nivået av glukose i blodet, løpet av behandlingen er 3-6 måneder, dosene velges individuelt.

    For å stimulere eggløsning, bruk det hormonelle stoffet antiestrogen Clomiphene-citrat, som stimulerer frigjøringen av et egg fra eggstokken. Legemidlet brukes på 5-10 dagers menstruasjonssyklus. I gjennomsnitt, etter bruk av klomifen, gjenopprettes eggløsning hos 60% av pasientene, og graviditeten oppstår i 35%.

    I fravær av effekten av klomifen, brukes gonadotrope hormoner, som Pergonal og Humegon, til å stimulere eggløsning. Stimulering av hormoner bør utføres under streng tilsyn av en gynekolog. Effektiviteten av behandlingen vurderes ved hjelp av ultralyd og indikatorer på basal kroppstemperatur.

    Hvis en kvinne ikke planlegger en graviditet, foreskrives kombinert orale prevensjonsmidler (KOK) med antiandrogenegenskaper for gjenoppretting av menstruasjonssyklusen for behandling av PCOS. KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess. Med utilstrekkelig anti-androgen effekt av COC, er felles bruk av legemidler med anti-androgener (Androkur) fra 5. til 15. dag i syklusen mulig. Behandlingen utføres med den dynamiske kontrollen av hormonnivåer i blodet. Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt fra 6 måneder til ett år.

    Kaliumsparende vanndrivende veroshpiron, som også brukes i polycystiske eggstokker, har en høy antiandrogen egenskap. Legemidlet reduserer syntesen av androgener og blokkerer effektene på kroppen. Legemidlet er foreskrevet i minst 6 måneder.

    Stimulering av eggløsning med PCOS. clomiphene

    Clomiphenol er et ikke-steroidalt syntetisk østrogen. Virkningsmekanismen er basert på blokkasjonen av østradiolreseptorer. Etter kansellering av klomifen ved tilbakemeldingsmekanismen, forbedres GnRH sekresjon, som normaliserer frigivelsen av LH og FSH og dermed veksten og modningen av follikler i eggstokken. Dermed stimulerer clomiphen ikke eggstokkene direkte, men virker gjennom hypotalamus-hypofysesystemet. Stimulering av eggløsning med klomifen begynner fra 5. til 9. dag i menstruasjonssyklusen, 50 mg per dag. I denne modusen skjer økningen i gonadrotropinnivåer indusert av klomifen på et tidspunkt da valget av den dominerende follikel har blitt fullført. Tidligere administrasjon av klomifen kan stimulere utviklingen av flere follikler og øker risikoen for flere graviditeter. I fravær av eggløsning i henhold til ultralyd og basal temperatur kan dosen av klomifen økes i hver etterfølgende syklus med 50 mg og nå 200 mg per dag. Imidlertid tror mange klinikere at hvis det ikke er noen effekt i utnevnelsen av 100-150 mg klomifen, er en ytterligere økning i dosen upraktisk. I fravær av eggløsning ved maksimal dose i 3 måneder, kan pasienten betraktes som resistent mot klomifen. Kriteriene for effektiviteten av stimulering av eggløsning er:

    • restaurering av vanlige menstruasjonssykluser med hypertermisk basal temperatur innen 12-14 dager;
    • progesteronnivå i midten av den andre fasen av syklusen er 5 ng / ml. og mer preovulatorisk topp LH;
    • Ultralyd tegn på eggløsning på 13-15 dagen av syklusen:
    • Tilstedeværelsen av en dominant follikel med en diameter på minst 18 mm.
    • endometrisk tykkelse på minst 8-10 mm.

    Med disse parametrene anbefales administrering ovulatoriske dose på 7500-10000 IU av humant choriongonadotropin - hCG (prophase horagon, Pregnil), hvoretter eggløsning observert etter 36-48 timer bør tas i betraktning ved behandling av klomifen, utviser den anti-østrogene egenskaper, reduserer mengden av livmorhalsen. mucus ("tørr hals"), som forhindrer sperm penetrering og hemmer proliferasjonen av endometrium og fører til nedsatt implantasjon i tilfelle befruktning av egget. For å eliminere disse bivirkningene av stoffet, anbefales det å ta naturlige østrogener i en dose på 1-2 mg etter opphør av klomifen. eller deres syntetiske analoger (mikrofollin) fra 10. til 14. dag i syklusen for å øke permeabiliteten av cervical mucus og proliferation av endometrium.

    Ved mangel på lutealfasen anbefales det å tildele gestagene til den andre fasen av syklusen fra den 16. til den 25. dagen. Samtidig er progesteronpreparater å foretrekke (dufaston, utrogestan).

    Hyppigheten av induksjonsbehandling med klomifen er 60-65%, graviditet - i 32-35% av tilfellene, er forekomsten av multiple svangerskap, vanligvis dobbel, på 5-6%, er risikoen for ektopisk svangerskap og spontan abort ikke er høyere enn i befolkningen. I fravær av graviditet på bakgrunn av ovulatoriske sykluser, er det nødvendig å utelukke peritoneale faktorer av infertilitet under laparoskopi.

    Med motstand mot klomifen foreskrives gonadotropiske legemidler - direkte stimulanter av eggløsning. Human menopausal gonadotropin (hMG) brukes, fremstilt fra urinen hos postmenopausale kvinner. HMG-preparater inneholder LH og FSH, 75 IE hver (pergonal, menogon, menopur, etc.). Ved forskrivning av gonadotropiner bør pasienten bli informert om risikoen for flere graviditeter, mulig utvikling av ovarie hyperstimuleringssyndrom, samt de høye kostnadene ved behandling. Behandling bør utføres bare etter utelukkelse av livmor og rørs patologi, samt mannfaktoren for infertilitet. I behandlingsprosessen er transvaginal ultralydsovervåking av follikulogenese og endometriell tilstand obligatorisk. Eggløsning initieres ved en enkelt injeksjon av hCG i en dose på 7500-10000 IU, når det er minst en follikkel med en diameter på 17 mm. Hvis mer enn 2 follikler med en diameter større enn 16 mm oppdages. eller 4 follikler med en diameter større enn 14 mm. Innføringen av hCG er uønsket på grunn av risikoen for flere graviditeter.

    Når eggløsning stimulering med gonadotropiner graviditet hastigheten øket til 60%, er risikoen for multippel graviditet er 10-25%, ektopisk - 2,5-6% abort i sykluser avsluttet graviditet nådde 12-30%, er det ovarialt hyperstimuleringssyndrom observert i 5 -6% av tilfellene.

    Kirurgisk behandling av PCOS

    Kirurgisk behandling brukes også til PCOS, oftest for behandling av infertilitet. Operasjonen utføres ved laparoskopisk tilnærming, små snitt blir gjort under generell anestesi. Det finnes to grunnleggende operasjonelle metode for behandling av PCOS - kile reseksjon eggstokkene (ovarievev var fjernet, som ble syntetisert i et overskudd av androgener) og electrocauterization eggstokkene (ovarie androgen punkt ødeleggelse av vev kirurgi mindre traumatiske og mindre langvarig sammenlignet med kile reseksjon). Fordelen ved laparoskopisk reseksjon er muligheten til å eliminere den ofte forbundne peritoneale infertilitetsfaktoren (vedheft, obstruksjon av egglederne).

    Som følge av operasjon, gjenopprettes eggløsning og en kvinne kan tenke barn innen 6-12 måneder. I de fleste tilfeller observeres en menstruell reaksjon i postoperativ periode etter 3-5 dager, og etter 2 uker - eggløsning, som er testet for basal temperatur. Mangel på eggløsning i 2-3 sykluser krever tilleggsavtale av klomifen. Graviditet skjer som regel innen 6-12 måneder, og ytterligere reduseres frekvensen av graviditetens begynnelse. Hvis den etterlengtede graviditeten etter operasjonen ikke forekommer innen ett år - videre venter ikke fornuftig og kvinnen anbefales å ty til IVF (in vitro befruktning).

    Til tross for den relativt høye effekten på stimulering av eggløsning og utbruddet av graviditet, rapporterer de fleste leger tilbakefallet av de kliniske symptomene på PCOS etter ca. 5 år. Derfor, etter graviditet og fødsel, er forebygging av tilbakefall av PCOS nødvendig, noe som er viktig gitt risikoen for endometrial hyperplastiske prosesser. Til dette formål er det mest hensiktsmessige formål med COC, fortrinnsvis monofasisk (marvelon, femodene, diane, mercilon, etc.). Med dårlig toleranse for COC, som skjer med overvekt, kan gestagens anbefales i andre fasen av syklusen: dufaston i en dose på 20 mg. fra den 16. til den 25. dagen i syklusen.

    Kvinner ikke bli gravid etter den første fase av stimulering klomifen eggløsning, for å identifisere den reservekapasitet av reproduksjonssystemet, også anbefalt oppnevning av pillen eller progestogener for regulering av syklusen, redusere hirsutisme og forebyggelse av hyperplastiske prosesser.

    Fysioterapi og egnethet for behandling av PCOS

    Suksessen med PCOS-behandling avhenger ikke bare av legen og på de foreskrevne medisinene, men også på pasientens livsstil. Som allerede nevnt er vektkorrigering svært viktig for behandling av polycystiske eggstokkene. For å redusere vekten, anbefales det å begrense forbruket av karbohydrater - sukker, sjokolade, poteter, brød, pasta, frokostblandinger. Om mulig, reduser saltinntaket. I tillegg til kostholdet er det ønskelig å spille sport minst 2-3 ganger i uken. I følge de utførte kliniske forsøkene - 2,5 timers fysisk aktivitet per uke i kombinasjon med diett - har noen positive effekter på PCOS med bruk av rusmidler! Dette forklares av at fettvev også er en ekstra kilde til androgener, og du kan ikke bare rette opp figuren, men også redusere antall "ekstra" androgener med polycystisk.

    Fysioterapi behandlinger er også indikert for PCOS. Påfør galvanophoresis lidz for å aktivere det enzymatiske systemet til eggstokkene. Elektroder er installert i suprapubic området. Behandlingsforløpet er 15 dager daglig.

    Midler fra tradisjonell medisin for å bekjempe PCOS er dessverre ineffektive, så de er vanligvis ikke anbefalt for polycystiske pasienter.

    Behandling av polycystiske eggstokkene er lang, noe som krever nøye observasjon av en gynekolog og endokrinolog. Alle kvinner med PCOS anbefales, om mulig, å bli gravid og føde så tidlig som mulig, siden symptomene på sykdommen, desverre, ofte utvikler seg med alderen.

    Komplikasjoner av PCOS:

    - infertilitet, ikke herdbar;
    - diabetes mellitus og hypertensjon, øker risikoen for hjerteinfarkt og slag med PCOS flere ganger;
    - endometrial kreft kan utvikles med polycystisk på grunn av langvarig ovarie dysfunksjon;
    - hos gravide kvinner med PCOS, hyppigere enn hos friske gravide, forekommer miscarriages tidlig, for tidlig levering, diabetes av gravide og preeklampsi.

    Forebygging av polycystiske ovarier:

    - Vanlige besøk til gynekologen - to ganger i året;
    - vektkontroll, regelmessig mosjon, diett;
    - hormonell prevensjonsbruk.

    Spørsmål og svar fra obstetrikeren-gynekologen om emnet PCOS:

    1. Jeg har fedme og PCOS. Jeg ble foreskrevet KOKI hormoner, hvorfra jeg gjenvunnet enda mer. Hva å gjøre
    Det er nødvendig å bestå test for hormoner og diskutere dem med gynekolog-endokrinologen, i alle fall, prøv å miste vekt selv (dietter, øvelser).

    2. Kan det være PCOS på grunn av tidlig sexliv?
    Nei, det kan det ikke.

    3. Mitt mustaske vokser på ansiktet mitt. Betyr dette at jeg har polycystiske eggstokkene?
    Ikke nødvendigvis, det kan være en variant av normen. Kontakt en gynekolog og endokrinolog og ta tester for hormoner.

    4. Jeg har PCOS. Har blitt behandlet - ingen effekt. Nylig vokser håret over hele kroppen. Gynekologen anbefalte reseksjon av eggstokkene. Vil kirurgi bli kvitt hår?
    Det vil hjelpe, men effekten vil være midlertidig. Full fjerning av hår er mulig bare etter korrigering av hormonell bakgrunn.

    5. Er det nødvendig å drikke antiandrogener for den beste effekten av laparoskopi - før og etter operasjonen?
    Nei, dette er ikke nødvendig.

    6. Jeg hadde en månedlig forsinkelse. En lege diagnostisert PCOS med en ultralyd og foreskrevet hormoner. Men jeg har ingen hår eller fedme. Trenger jeg å drikke hormoner?
    Diagnosen av PCOS er ikke laget utelukkende på grunnlag av en ultralydsskanning, og dessuten er det ikke foreskrevet behandling uten å kontrollere nivået av hormoner. Jeg anbefaler å kontakte gynekolog-endokrinologen igjen og gjennomgå en full undersøkelse.

    7. Er det mulig å gå til badstuen ved PCOS?
    Ja, det kan du.

    Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

    Ofte, etter å ha lest legen, hører vi mange forskjellige termer som sjelden finnes i hverdagen, men er mye brukt i moderne medisin.

    Jodmangel er et ganske alvorlig problem i den moderne verden. Flere og flere mennesker lider av denne sykdommen. Faktum er at et stort antall sykdommer som ikke er smittsomme i naturen, skyldes mangel på jod i kroppen.

    Cystene av tungen rot. Genetisk er disse cysterene, samt cyster i midterlinjen og fistler i nakken forbundet med abnormiteter i utviklingen av den skisto-lingual duct, men på grunn av lokaliteter, kliniske presentasjons- og behandlingsmetoder er de separert i en egen gruppe.