Hoved / Undersøkelsen

Hva er tonsillektomi, hvordan det er gjort, typer og konsekvenser

En av de mest utførte operasjonene i ENT-sykehus er tonsillektomi. Denne intervensjonen er nødvendig for ulike sykdommer i mandlene, og spesielt ofte utføres det i kronisk tonsillitt. Det finnes ulike metoder og teknikker for å fjerne mandler. Vurder den mest brukte klassiske tonsillektomi: indikasjoner, forberedelser, typer, konsekvenser, postoperativ periode og kort nevne de nye, ikke-tradisjonelle metodene.

Tonsillektomi utføres alltid i forhold til ENT-avdelingen. Det kan ikke gjøres på klinikken eller ENT-kontoret på grunn av mulige alvorlige konsekvenser i form av blødning eller infeksjon. Før sykehusinnleggelse og kirurgi må pasienten gjennomgå en klinisk undersøkelse.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for tonsillektomi inkluderer en rekke analyser og undersøkelser. Det er en grunnleggende liste over studier som en pasient må gjennomgå før kirurgi:

  • fullfør blodtall (OAK) med definisjonen av formel, ESR og blodplate telling;
  • urinanalyse;
  • biokjemisk analyse av blod (total protein, bilirubin, kreatinin, urea, urinsyre, kalium, kalsium, natrium, klor, C-reaktivt protein, reumatoid faktor);
  • koagulasjon;
  • fluorografi eller bryst røntgen (holdbarhet - 1 år);
  • undersøkelse av gynekolog for kvinner;
  • konklusjonen av terapeuten.

Også for operasjonen er det nødvendig å gi et vaksinasjonskort, en tetanus-vaksinasjon er spesielt viktig (DTP / ADS / ADS-M). Hvis vaksinasjonen ble utført for mer enn 10 år siden, er det nødvendig med revaksinering før operasjonen.

Utfører en operasjon

Tonsillektomi utføres under lokal eller generell anestesi. Lokalbedøvelse utføres ved å injisere anestesi direkte inn i tonsilvevet og området rundt det. Nylig er tonsillektomi under lokalbedøvelse sjelden utført, siden en uønsket effekt av "pasientens tilstedeværelse i operasjonen" oppstår. Pasienten hører hva som skjer i operasjonen, føles berørt, men føles ikke smerte. Dessverre er det ikke alltid mulig å oppnå fullstendig anestesi; Ifølge pasientens vurderinger følte mange av dem smerte.

Stadier av klassisk tonsillektomi

Få pasienter er moralsk og fysisk klar for kirurgi under lokalbedøvelse, derfor, hvis utstyret til klinikken og pasientens tilstand tillater det, blir tonsillektomi ofte utført under generell anestesi. For å fjerne mandlene, brukes generelt inhalasjonsintubasjonsbedøvelse. Kun intubasjon gjør det mulig å fjerne (sug ut) spytt og blod fra munnhulen og dermed unngå aspirasjon (innånding) og utvikling av postoperative komplikasjoner.

30-40 minutter før operasjonen blir pasienten satt i sedering - en rolig, avslappet tilstand. For dette blir narkotiske analgetika introdusert, for eksempel promedol. Sedasjon er et direkte preparat for anestesi og utføres alltid, uavhengig av type anestesi under operasjonen (generell anestesi eller lokalbedøvelse).

Under lokalbedøvelse utføres operasjonen i stillingen som pasienten sitter i en stol under generell anestesi - ligger på operasjonstabellen. Under lokalbedøvelse åpner pasienten sin munn selv, under den generelle er munnforlengere og forskjellige kroker.

Først, ved hjelp av raspatoren, skilles kommisjonene, som sprer amygdalaen med armene og de omkringliggende vevene. Med dekompensert kronisk tonsillitt, som er hovedårsaken til tonsillektomi, dannes adhesjoner ganske ofte, faktisk, etter hver eksacerbasjon. Etter at amygdala er helt fri fra adhesjoner og er lett utskilt helt fra buene til munnhulen, blir tonsilen fjernet.

Det finnes ulike verktøy som du kan gjøre dette, men i den klassiske versjonen brukes en sløyfe - et verktøy i form av en ledning med to håndtak for fingrene. Sløyfen festes til amygdala, holdes til festestedet for amygdala-stammen til sideväggen av strupehodet, og strammer deretter, skjærer av amygdalaen. Etter separasjonen av mandelen, er blødningsområdet klemmet for en stund med en stor bomullspinne. Vattpinnen er fuktet i en alkoholholdig væske og sterkt presset til fjerningsstedet i 5-10 minutter. Det er mulig å skille amygdalaen med en skalpell eller andre skjæreverktøy, men løkken gjør det mulig å løsne amygdalaen raskere og mer bekvemt.

Alternative måter å tonsillektomi

Medisin står ikke stille, nye metoder for tonsilfjerning vises, noen tar rot, og andre mister raskt sin virkelige betydning.

For eksempel ble kryoforstyrrelsen av mandlene for en stund utført. Med denne relativt blodløse tonsillektomi-metoden ble mandlene helt frosset ut med flytende nitrogen. Anmeldelser av leger og pasienter om denne metoden for fjerning er i de fleste tilfeller negativ. Til tross for mangel på snitt og blod, er denne metoden ikke utbredt. Ved eksponering for flytende nitrogen dannes et nekrosefokus, dets egenskaper ligner dyp frostbit eller brenning. Den ødelagte amygdala forblir i munnen til den avviser seg. Decay-produktene fra mandlene absorberes i blodet og forårsaker en ganske sterk forgiftning.

Laser tonsillektomi. Lasereffekten på mandlene har en forebyggende eller ekstra karakter. Ved hjelp av en laser er det mulig å forbedre pasientens fysiologiske tilstand, redusere smerten i halsen og ha en helbredende effekt på mandlene. Dessverre er det vanskelig å fjerne mandlene helt ved hjelp av en laser i voksen alder, spesielt hvis det var paratonsillar abscesser og andre forverringer av kronisk tonsillitt. Amygdala er for stor til å kunne fordampe helt. Laseren brukes til å kutte av amygdalaen, for å behandle sengen for å redusere blødningen, for å behandle amygdalaen selv for å redusere størrelsen.

Coblation (coblation) er den nylig utviklede metoden for å fjerne mandlene uten kutt. En spesiell enhet - en coblator - skaper en strøm av ioner mellom katoden og anoden (en del av apparatet), og amygdala-vevet fungerer som en leder. Den fremvoksende strømmen av ioner og elektroner er så sterk at ødeleggelsen av organiske forbindelser oppstår, dvs. vevet av mandel er faktisk ødelagt. Under bruk av coblatoren oppstår ingen sterk oppvarming av vevet, maksimumstemperaturen er 50-60 ° C. Til forskjell fra kryo-destruksjon observeres ingen omfattende nekrose. Vedlegget til coblatoren, som er i direkte kontakt med amygdalaen, er ganske liten, du kan enkelt kontrollere dybden og omfanget av effekten. Om nødvendig, ved hjelp av coblation, er det mulig å redusere størrelsen på mandlene, fjerne de mest berørte områdene, og la noen av mandlene beholde lokal immunitet i munnhulen. En slik prosedyre er relatert til tonsillotomi, som utføres i barndommen, men adskiller seg fra det i fravær av blod og mindre smerte. Kobolt er en mild og effektiv metode for tonsillektomi, men dessverre ikke tilgjengelig i alle klinikker.

Postoperativ periode

Etter en klassisk tonsillektomi (med en skalpell eller sløyfe) kan du ikke svelge noe i 24 timer - du kan ikke spise, drikke, snakke, selv spytt kan ikke bli svelget. All sårutslipp blandet med spytt, du må spytte ut i brettet. På dagen etter operasjonen kan du drikke og spise sparsom mat. Inntil fullstendig avvisning av fibrinfilmer som dekker fjerningsstedene, er det nødvendig å følge et sparsomt kosthold og lede en bestemt livsstil:

  • Ikke delta i idrett og hard fysisk arbeidskraft. Selv etter å ha blitt tømt fra sykehuset (7-10 dager etter operasjonen) med langvarig bøyning nedover, kan vektløfting begynne senere blødning, som krever gjentatt innlegging av sykehuset.
  • Ikke drikk alkohol. Alkohol øker blodsirkulasjonen, som også kan føre til blødning;
  • du kan ikke ta et varmt bad, gå til badstuen og badet også på grunn av mulig blødning;
  • diett etter tonsillektomi: potetmos, potetmos, babyhermet kjøtt i de første postoperative dagene med den påfølgende utvidelsen av menyen. 3-4 dager etter operasjonen kan du spise pasta, kjøttboller, kjøttboller, spis meieriprodukter. Du kan ikke drikke sitrusjuice (på grunn av irriterende virkning av fruktsyrer), bruk overdrevent varme retter, krydret og salt mat; kaker, sjetonger og andre skrapende snacks; drikk kulsyreholdige drikker. Postoperativ diett er i hvert tilfelle individuelt, det er den mest stive i den første eller andre dagen etter fjerning, etter 7 dager kan du spise nesten alt, men maten må være myk slik at du enkelt kan svelge den. Etter fullstendig adskillelse av raidene, kan du spise nesten alt.

Den postoperative perioden for alternativ fjerning

Siden alle andre metoder for tonsilfjerning, med unntak av den klassiske operasjonen (og kryoforstyrrelsen), regnes som mer gunstige, er perioden etter tonsillektomi lettere, healing er raskere, det er ikke behov for streng diett og livsstilbegrensning. Men før du velger en alternativ fjerning og se etter klinikker hvor det kan gjøres, må du kontakte legen din: Det kan i ditt spesielle tilfelle være umulig eller uønsket å fjerne mandlene med en laser eller koboltator.

Er spesifikk terapi nødvendig etter tonsillektomi?

Hvis operasjonen var ukjennelig, gjennomgikk pasienten normal inngrep under generell eller lokalbedøvelse, og det var ingen umiddelbare eller fjerne konsekvenser eller komplikasjoner i den postoperative perioden - ingen behandling er nødvendig. Hvis infeksjon av såroverflaten har utviklet seg, noe som ofte skjer når pasienter prøver å fjerne raidene mekanisk, bør antibiotika foreskrives. Lokale antiseptika og antibiotika i form av en spray (Oracept, Faringosept, Hexasprey og Hexoral) og i form av pastiller (Efizol, Anzibel) fortjener også gode vurderinger fra pasienter og leger.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den hyppigste komplikasjonen bløder fra amygdalas vedlegg. Blødning kan være liten, og kan være stor, krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen og gjenopplivning og transfusjon av blodkomponenter. Hvis det er tidlig eller sen blødning - er det nødvendig med sykehusinnleggelse i ENT-avdelingen.

Infeksjon av såroverflaten og utviklingen av betennelse er også mulig, men er mye mindre vanlig. For å unngå infeksjon, kan du under ingen omstendigheter fjerne fibrinfilmene selv. Dette vil ikke bare fremskynde helbredelsesprosessen, men også føre til reseptbelagte antibiotika.

De langsiktige effektene av tonsillektomi er utviklingen av kronisk faryngitt og laryngitt. Disse forholdene skyldes mangelen på en stor immunbarriere i munnhulen i form av mandler. I tillegg til mandlene er det andre lymfoide elementer i munnhulen, svelget og strupehodet, som tar på seg mandillens funksjon etter fjerning, derfor er kroniske betennelsessykdommer i øvre luftveier som følge av tonsilletektomi ganske sjeldne.

Hva skjer hvis du ikke fjerner mandlene?

Hvis kronisk dekompensert tonsillitt har utviklet seg, og fjerning av mandel er nødvendig, har palatin-mandler mistet sin beskyttende funksjon og blitt en kilde til kronisk infeksjon. Hemolytisk streptokokker gruppe a, som er den farligste årsaken til tonsillitt, forårsaker også hjerteskader (revmatisk endokarditt), nyre (glomerulonefrit) og ledd (rheumatoid artritt). Derfor er tiden brukt tonsillektomi en effektiv forebygging av slike komplikasjoner.

Prosedyrekostnad

Prisen for intervensjon består av flere komponenter:

  • direkte tonsillektomi
  • anestesi (for fjerning under generell anestesi);
  • forbli i den postoperative menigheten.

Noen klinikker tilbyr også et pasientopphold før fjerning, for å kunne gjennomgå alle undersøkelser og forberedelse til kirurgi i en avslappet atmosfære. Naturligvis er prisen i private klinikker høyere enn i de statlige, da det i mange tilfeller er operasjonen selv og anestesi gratis, og du trenger bare å betale for å bo i menigheten (for eksempel hvis du vil fjerne mandlene i feil byen eller landet der du bor).

Prisen for fjerning av mandler med en laser eller coblator varierer også avhengig av klinikken og regionen, i kjente klinikker er det høyere. Men jo mer velkjente og bevist en medisinsk institusjon er, desto større er sannsynligheten for en godt utført prosedyre.

Tonsillektomi kan utføres både med en skalpell / loop og i ferd med minimal invasive inngrep - laserfjerning og coblation. Hvilken metode du vil velge, vil du bli bedt om av legen din, ikke basert på positive eller negative anmeldelser på Internett, men spesielt på de anatomiske eller fysiologiske egenskapene til mandlene dine.

Fjerning av mandler: indikasjoner, intervensjon, postoperativ periode

Den inflammatoriske prosessen i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en av de vanligste patologiene hos barn. Det er av denne grunn at tonsillkirurgi (tonsillektomi) regnes som den vanligste kirurgiske inngrep i barndommen.

I motsetning til den gjeldende stereotypen er det årsaksmessige med kronisk tonsillitt ikke bare beta-hemolytisk streptokokker, men andre bakterielle patogener (bakterier, S. aureus, moraxella, etc.). I tillegg spiller en betydelig rolle av den virale opprinnelsen til tonsillitt (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjerning av mandler i kronisk tonsillitt er nødvendig med utvikling av toksisk-allergiske former. Den viktigste forskjellen mellom denne sykdomsformen og den enkle er i utseendet av tegn på beruselse og organismens patologiske immunrespons.

Preoperativ periode, indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for kirurgi:

  1. Smertefulle opplevelser i hjertets projeksjon, ikke bare i den akutte scenen av sykdommen, men også i perioden av remisjon av angina.
  2. Følelse av hjertebanken.
  3. Hjerte rytmeforstyrrelser (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokkering, ekstrasystoler etc.)
  4. Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
  5. Felles smerte.
  6. Det er ingen subjektive klager, men endringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjerte ledningssystemet, forandring i tennene).
  7. Smittsomme hjertesykdommer (endokarditt, myokarditt, perikaditt), nyre (glomerulonephritis), blodkar (periarteritt, vaskulitt), ledd (leddgikt) og andre organer.
  8. Sepsis forårsaket av tilstedeværelsen av en infeksjon i mandlene.
  9. Revmatisme.
  10. Lokale komplikasjoner: paratonsingal abscess, parafaryngitt.
  11. Generelle tegn på beruselse: Svakhet, tretthet, ryggsmerter.
  12. Hyppig gjentakelse av sykdommen:
    • 7 episoder av tonsillitt per år.
    • 5 saker per år i 2 år.
    • 3 episoder av tonsillitt i året 3 år på rad.

Kirurgisk behandling har følgende mål: å eliminere symptomene på angina, samt å unngå utvikling (eller progresjon) av smittsomme og giftige komplikasjoner.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandlingsmetode:

  1. Alvorlig hjertesvikt.
  2. Ukompensert diabetes.
  3. Nyresvikt.
  4. Blodsykdommer med økt blødningsrisiko (ulike former for hemofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukemi, trombocytopenisk purpura).
  5. Maligne sykdommer av ulike lokaliseringer.
  6. Lungtubberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikasjoner inkluderer:

  • Den akutte perioden av smittsomme sykdommer.
  • For kvinner - menstruasjonsperioden.
  • Den tredje trimesteren av graviditeten (etter 26 uker). Alle kirurgiske inngrep i nasopharyngealområdet er kontraindisert hos kvinner i de siste månedene av svangerskapet, da risikoen for tidlig fødsel ikke er utelukket.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Før operasjonen er det nødvendig å bestå test og gjennomgå trening:

  1. Blodskjerming for HIV, hepatitt B, C, for syfilis - RW.
  2. Obligatorisk røntgenstråle.
  3. Generell blodprøve.
  4. Studie av blod biokjemiske parametere (glukose, totalt bilirubin, dets fraksjoner, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (bestemmelse av protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestemmelse av blodpropp ifølge Sukharev.
  7. Undersøkelse av terapeuten er nødvendig for å identifisere mulig somatisk patologi eller kontraindikasjoner for kirurgi.
  8. Registrering og dekoding av EKG.
  9. Buck. såing med mandler for å bestemme mikroflora.
  10. Med tanke på mulig risiko for blødning, 3-5 dager før operasjonen, er bruk av legemidler som reduserer blødning av vev, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
  11. På kvelden før operasjonen bør sedering foreskrives.
  12. På operasjonsdagen kan ikke spise og drikke.

Ved identifisering av tilsvarende somatisk patologi krever kompensasjon av visse forhold. For eksempel, hvis hypertensjon på 2-3 grader er oppdaget, må man oppnå målblodtrykkstall. I nærvær av diabetes er det nødvendig å oppnå antall normoglykemi.

I hvilken alder er det bedre å utføre kirurgi?

Indikasjoner for kirurgi kan være hos pasienter i alle aldersgrupper. Imidlertid har barn under 3 år høy risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner. Av denne grunn skal kirurgi utføres hos barn eldre enn 3 år.

Hvordan utføre operasjonen: ambulant sykehusinnleggelse?

Tonsillektomi er ikke en enkel operasjon. Til tross for at flertallet av slike kirurgiske inngrep utføres på poliklinisk basis, er risikoen for komplikasjoner tilstede, og pasienten må imidlertid overvåkes i postoperativ perioden. Av denne grunn anbefales det å utføre fjerning av mandler på sykehus med passende preoperativ undersøkelse og postoperativ observasjon.

Anestesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse brukes i de fleste tilfeller. For det første er slimhinnen skyllet med 10% lidokainoppløsning eller 1% dikainoppløsning.

Det er viktig å bruke anestesi til roten av tungen for å eliminere gagrefleksen under operasjonen. Deretter er det nødvendig å utføre infiltreringsbedøvelse med innføring av bedøvelse i submukosalområdet. Mest brukte 1% løsning av novokain, 2% løsning av lidokain. Noen ganger brukt med anestetisk 0,1% oppløsning av adrenalin for å begrense blodkar og redusere blodtap. Innføringen av adrenalin er imidlertid ikke alltid berettiget på grunn av manifestasjonen av dets generelle effekter på kroppen (økt hjertefrekvens, økt trykk).

For riktig anestesi bruk visse steder av injeksjon av stoffet:

  • Til det punktet hvor de fremre og bakre palatinbuene forbinder.
  • I den midterste delen av mandlen.
  • I bunnen av den fremre palatinbuen.
  • I stoffet på baksiden av buen.

Ved infiltrering skal anestesi styres av følgende regler:

  1. Nålens nedsenkning skal være 1 cm dypt inn i vevet.
  2. Det er nødvendig å injisere 2-3 ml til hvert injeksjonssted.
  3. For å starte operasjonen ikke tidligere enn 5 minutter fra anestesi.

Generell anestesi

Bruken av lokalbedøvelse kan være svært vanskelig hos barn, siden implementeringen krever en full forståelse for viktigheten av prosessen som foregår av pasienten selv. Et godt alternativ i slike tilfeller er kirurgi under generell anestesi. Før kirurgi blir pasienter gitt premedisasjonsmidler (beroligende midler). Deretter er pasienten injisert intravenøst ​​med legemidler som lar deg slå av pasientens bevissthet. På dette tidspunkt utfører anestesiologen tracheal intubasjon, og forbinder pasienten med åndedrettsvern. Etter disse manipulasjonene starter kirurgi.

Veiledning

  • Ved bruk av lokalbedøvelse ligger pasienten i en sitteposisjon, når en operasjon under generell anestesi ligger, ligger pasienten på bordet med hodet kastet tilbake.
  • Et snitt er kun laget av slimhinnen i den øvre tredjedel av palatinbuen. Det er viktig å kontrollere dybden av snittet, det bør ikke være overfladisk og ikke gå utover slimhinnen.
  • Gjennom snittet er det nødvendig å sette inn en smal disintegrant mellom amygdala og palatinbuen rett bak amygdala kapsel.
  • Deretter er det nødvendig å skille (skille) den øvre polen av mandelen.
  • Neste trinn er å fikse den frie kanten av mandlen med et klips.
  • For ytterligere adskillelse av amygdalas mellomstasjon, er det nødvendig med litt (uten innsats) for å stramme amygdalens frie kant fastgjort med klemme for å gi enkel tilgang og nødvendig visualisering.
  • Tønn er kuttet fra palatal og palopharyngeal buer.
  • Separering av midten av mandlen. Det er viktig å huske at når du separerer tonsillen fra det underliggende vevet, er det nødvendig å konstant fange det frie vevet av mandelen nærmere klippingskanten. Dette er nødvendig på grunn av svak sårbarhet av vev og en høy sannsynlighet for brudd. For å maksimere separasjonen av mandlene sammen med kapselen, må du fikse stoffet i klippet.
  • Når man separerer amygdalens nedre pol, er det viktig å huske at denne delen av amygdala ikke har en kapsel og er avskåret med en løkke. For dette er det nødvendig å ta mandelvævet så langt som mulig, og passere det gjennom løkken. Dermed fjernes utskjæringen av mandlene i en enkelt enhet, sammen med kapselen.
  • Den neste fasen av operasjonen er inspeksjon av sengen på stedet for de fjernede mandlene. Det er nødvendig å avgjøre om det er resterende deler av mandlene. Det er veldig viktig å fjerne alt vevet for å unngå å komme tilbake av sykdommen. Du må også avgjøre om det er blødninger, gapende kar. Om nødvendig er det viktig å gjennomføre en grundig hemostase (stopp blødning).
  • Fullføring av operasjonen er bare mulig når fullstendig blødning stopper.

Postoperativ periode

Opprettholde den postoperative perioden og nødvendige anbefalinger:

  1. Overføring av pasienten til menigheten etter at operasjonen er utført på en gurney (stillesittende - med lokalbedøvelse).
  2. Pasienten må legges på høyre side.
  3. En ispose settes på pasientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på høyre og venstre overflate av nakken).
  4. Den første dagen er forbudt å svelge spytt. Pasienten anbefales å holde munnen åpen for å tillate spytt å flyte uavhengig av den plantede bleen. Ikke spytt eller spytt spytt.
  5. Ved alvorlig smertsyndrom kan narkotiske analgetika brukes på operasjonsdagen. I de følgende dagene anbefales det å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  6. Den første dagen kan du ikke snakke.
  7. Dieting: drikker flytende mat i de første dagene med en gradvis overgang til myke matvarer (i form av potetmos).
  8. I forbindelse med blødningsrisikoen foreskrives pasienter som øker blodproppene. Effektive stoffer "Tranexam", "Etamzilat" i injeksjonsform.
  9. For å forebygge smittsomme komplikasjoner, er det nødvendig å foreskrive et bredt spektrum antibakterielt stoff: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", etc.
  10. Det er forbudt å skylle halsen i 2-3 dager etter operasjonen, da det kan føre til blødning.
  11. Unntak fra arbeid i 2 uker.

Mulige komplikasjoner av operasjonen

Blødning er en av de mest hyppige og farlige komplikasjonene av tonsillektomi. Den pharyngeal mandlene er godt forsynt av grenene av den eksterne halspulsåren. Av denne grunn er det svært mulig blødning mulig under operasjonen og i den postoperative perioden. Den farligste perioden regnes som 7-10 dager etter operasjonen. Årsaken til denne komplikasjonen er å skille skorpene fra amygdala fossa (i stedet for fjernet mandel).

venstre bilde - før kirurgi, riktig bilde - etter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grenene til den øvre nedstigende palatinarterien, som passerer i øvre hjørne av de fremre og bakre palatinbuene. Også ofte bløder åpner i nedre hjørnet av amygdala fossa, hvor grener av den lingale arterien passerer.

  • Med en liten blødning fra små fartøyer, er det nødvendig å tørke feltet grundig og holde såret rundt såret med en bedøvelsesløsning. Noen ganger er dette nok.
  • Ved alvorlig blødning er det viktig å identifisere kilden. Sett en klem på blødningsbeholderen og utfør blinking.
  • Ved massiv blødning er det nødvendig å introdusere en stor maskepinne i munnhulen og presse den tett til stedet for den fjernede mandlen. Ta deretter det i noen sekunder for å se kilden til blødningen, og raskt bandasje karet.
  • I alvorlige tilfeller, når det er umulig å stoppe blødningen, må den eksterne karoten arterien ligeres.

Det er veldig viktig å introdusere medisiner som bidrar til blodkoagulasjon. Slike legemidler inkluderer: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% kalsiumkloridoppløsning, ferskt frosset plasma. Det er nødvendig å injisere disse stoffene intravenøst.

Sykdomsfall. I sjeldne tilfeller er veksten av mandelvævet mulig. Denne situasjonen er mulig hvis et lite vev ble igjen når man fjernet mandlene. Ved alvorlig hypertrofi av det gjenværende vevet, er et tilbakefall av sykdommen mulig.

Alvorlig smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne pasienter, siden smerten allerede er følelsesmessig farget. Som anestesi kan du bruke medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i en injiserbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, etc.). Imidlertid har disse stoffene mange kontraindikasjoner (erosive og ulcerative prosesser i mage-tarmkanalen, blodsykdommer, nyre- og leversvikt).

Vekttap Gitt smerten, forverret av svelging, nekter pasienten ofte å spise. Av denne grunn er vekttap mulig. I den postoperative perioden på den første dagen tillates kun flytende mat til pasienter.

Palatopharyngeal insufficiency. Etter operasjon kan det forekomme brudd på den palatale gardinlukking. Denne komplikasjonen manifesteres av utseendet i pasienten til en nasal stemme, utseendet av snorking under søvn, et brudd på taleprosesser og svelging av mat. Forekomsten av palatofaryngefeil i henhold til forskjellige forfattere varierer fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftest forekommer denne komplikasjonen hos pasienter med en skjult klype i ganen, ikke diagnostisert før operasjonen. For å utelukke en slik tilstand er det nødvendig å undersøke pasienten nøye. Et av tegnene på tilstedeværelsen av et submukøst gap i den harde ganen er spalten av uvulaen.

Alternativer til tradisjonell tonsillektomi

cryosurgery

Det er også en metode for kryokirurgisk behandling av kronisk tonsillitt. Essensen av denne teknikken ligger i den lokale effekten på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Slike lave temperaturer fører til vevnekrose av de berørte mandlene. Umiddelbart etter eksponering for cryoapplikatoren, kan det ses at mandelsvevet blir blekt, flatt og hardt. Etter 1 dag etter operasjonen, får mandlene en blåaktig tint, nekrose linjen er godt konturert. I løpet av de følgende dagene er det en gradvis avvisning av vevet, som kan ledsages av en liten blødning, som som regel ikke krever inngrep. Denne metoden kan brukes til pasienter med økt risiko for blødning (i visse blodsykdommer), med alvorlig hjertesvikt, endokrine patologi.

Når du blir utsatt for kalde temperaturer i regionen av mandlene, er det 4 nivåer av vevskade:

  • Nivå 1 - overfladisk skade.
  • Nivå 2 - ødeleggelsen av 50% av tonsilvevet.
  • Nivå 3 - nekrose på 70% av vevet.
  • Nivå 4 - Fullstendig ødeleggelse av mandelen.

Det er imidlertid nødvendig å vite at den kryokirurgiske metoden brukes i form av prosedyrer i opptil 1,5 måneder. En signifikant ulempe ved denne prosedyren er også den mulige gjentakelsen av sykdommen (hvis tonsilvevet ikke ble fullstendig nekrotisert ved lave temperaturer). Generelt er denne metoden bare brukt i tilfeller der kirurgi er umulig på grunn av visse kontraindikasjoner.

Laser fjerning av mandler

Bruk av laser energi er vellykket brukt i tonsillektomi. Kontraindikasjoner for denne prosedyren er lik, som for den klassiske kirurgiske metoden.

  1. Lokalbedøvelse med en bedøvelsesløsning.
  2. Tonsil fikseringsklemme.
  3. Retningen av laserstrålen i amygdalaområdet med de underliggende vevene.
  4. Fjerning av mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene med denne teknikken er:

  • Samtidig separasjon av mandelen fra det underliggende vev og vaskulær koagulasjon. Alle fartøy som faller inn i laserstrålens område, er "loddet". Av denne grunn, når du utfører denne operasjonen, er risikoen for blødning betydelig redusert.
  • Raskere utvinning (sammenlignet med den klassiske operasjonen).
  • Reduserer risikoen for infeksjon av vevet (på grunn av øyeblikkelig dannelse av en scab i området av det fjernede vevet).
  • Redusert driftstid.

Ulemper ved prosedyren:

  1. Mulig tilbakefall (med ufullstendig fjerning av vev).
  2. Dyrere prosedyren.
  3. En brenning av nærliggende vev (disse virkningene av operasjonen er mulig hvis en laserstråle rammer et nærliggende vev med en amygdala).

Alternative metoder

Mindre vanlige metoder:

  1. Elektrokoagulering av mandlene. Påvirkning av vev ved bruk av nåværende energi. Etter denne teknikken forblir en ganske grov scab, som, hvis den avvises, kan føre til blødning. Av denne grunn er denne teknikken sjelden brukt.
  2. En ultralyd skalpell er i stand til å kutte av det berørte vevet. Denne metoden er ganske effektiv i hendene på en spesialist på høyt nivå. Siden brudd på de nødvendige reglene kan brenne slimhinnen i anatomiske strukturer som ligger i nærheten av mandlene.
  3. Radio bølge terapi. Metoden er basert på konvertering av radiobølgeenergi til varme. Med hjelp av en radio kniv, kan mandelvævet skli av og fjernes. Den utvilsomt fordelen med denne operasjonen er dannelsen av en delikat skur i stedet for de fjernede mandlene, så vel som rask gjenoppretting av pasienten etter operasjonen. Minus - en høy sannsynlighet for tilbakefall (på grunn av ufullstendig fjerning av vev).
  4. Kald plasma metode. Essensen av denne teknikken er basert på evnen til en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) for å danne et plasma. Denne energien er i stand til å bryte bindinger i organiske molekyler, produktet av denne virkningen på vev er vann, karbondioksid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordelen med denne metoden er effekten på vev med lave temperaturer (sammenlignet med andre metoder), noe som gjør denne metoden mye tryggere. I tillegg reduserer bruken av denne teknikken signifikant risikoen for blødning, da karene samtidig koagulerer. Denne operasjonen tolereres enkelt av pasienter, siden smerte er mindre uttalt i sammenligning med andre metoder.

funn

Fjernelsen av mandler i kronisk tonsillitt utføres i nærvær av strenge indikasjoner. Denne operasjonen er ikke enkel, og har en rekke mulige kontraindikasjoner og komplikasjoner. Utviklingen av kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten av alternative metoder for tonsillektomi. I tillegg til den klassiske kirurgiske teknikken ble det mulig å fjerne mandlene ved hjelp av kryokirurgi, laserskalpel, kald plasmaenergi, radio kniv, etc. Disse teknikkene brukes med hell når klassisk kirurgi er kontraindisert (for alvorlige brudd på blodkoaguleringssystemet, komplikasjoner av somatiske sykdommer). Det er viktig å vite at bare en kvalifisert spesialist kan avgjøre om man skal fjerne mandlene eller ikke, og velg den nødvendige teknikken for kirurgisk inngrep.

Tonsillektomi (fjerning av mandlene): indikasjoner, metoder, ytelse, utfall og rehabilitering

Tonsillektomi betraktes som en av de eldste operasjonene som mesteres av menneskeheten. Tonillektomi som ble beskrevet først ble utført av Celsus i begynnelsen av nåtiden. Siden antikken har metoden blitt forbedret, nye behandlingsmetoder har dukket opp, men klassisk tonsillektomi er fortsatt en av de vanligste operasjonene i dag.

Mandlene er klynger av lymfoid vev lokalisert bak de fremre palatinbuene. I dem modnes lymfocyttene, som er nødvendige for en rettidig respons på enhver infeksjon som kommer inn i innåndet luft og mat.

Kronisk tonsillitt er et ganske vanlig problem for mange mennesker, når en gjentakende inflammatorisk prosess oppstår i amygdala, purulent overbelastning og følgelig blir arrdannelse. Patologi er ledsaget av alvorlig feber, rus og sår i halsen, og i den gjenværende perioden opplever pasienter ubehag på grunn av dårlig ånde.

Hyppige ondt i halsen gir ikke bare mange negative subjektive følelser, men er også skadet for andre organer. Hjertet, leddene, nyrene, derfor er det tidvis å eliminere det smittsomme inflammatoriske fokuset den eneste måten å gi virkelig effektiv hjelp.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi

Tonsillektomi er en alvorlig og traumatisk inngrep som ikke tilbys til alle pasienter med kronisk tonsillitt. Det er visse indikasjoner på det:

  • Mangelen på effekt av legemiddelbehandling;
  • Gjentatte ømme halser (7 eller flere eksacerbasjoner per år);
  • Paratonzillære abscesser;
  • Dekompensert kronisk tonsillitt;
  • Komplikasjoner av andre indre organer med infeksiøs inflammatorisk natur (revmatisk sykdom, polyartrit, nyre, hud, hjerte, etc.);
  • Slike størrelser av mandler, når de forstyrrer svelging, puste, provoserer nattsparoksysmer av åndedrettsstanse (apné).

Med purulente komplikasjoner utføres operasjonen i den akutte perioden, det er umulig å tøffe med det, i alle andre tilfeller utføres det etter planen, etter at den akutte betennelsen minker.

Hos barn blir dekompensert tonsillitt den hyppigste årsaken til tonsillektomi når det ikke er mulig å oppnå en varig effekt fra konservativ behandling eller noen form for patologi som forårsaker respiratorisk svikt under søvnen. I tillegg er operasjonen indikert for hyppige bronkopulmonale inflammatoriske sykdommer, forgiftning i kronisk tonsillitt, ekstra tonsillar-manifestasjoner av streptokokkinfeksjon (reumatisme, glomerulonephritis, vaskulitt, septisk komplikasjoner, bihulebetennelse, otitis, flegmon og abscesser i peritonsillarområdet).

Fjernelse av mandler hos barn vises hyppigere på 10-12 år, men minimumsalderen når kirurgi er mulig i prinsippet er to år, og det er lettere å bruke, siden det ikke er noen slike arr som er dannet av voksen alder. Anestesi er vanligvis lokal.

Planlegging av tonsillektomi skjer hos en terapeut eller barnelege, mens man tar hensyn til kontraindikasjoner som kan være absolutte og relative. Absolutt hindringer vurdere:

  1. Hematopoietiske sykdommer (leukemier, hemorragisk vaskulitt, anemi, trombocytopeni);
  2. Vaskulære defekter i svelget (aneurisme, submukosal pulsering), hvor skade kan føre til alvorlig blødning;
  3. Psykisk sykdom, når pasientens oppførsel gjør operasjonen usikre for ham og de ansatte;
  4. Aktiv tuberkulose;
  5. Dekompensert patologi av indre organer (hjerte lunge-, lever-, nyresvikt);
  6. Dekompensert diabetes.

Blant de midlertidige hindringene som kan elimineres før operasjonen, er det:

  • Generell infeksjonell patologi, de første symptomene på barndomsinfeksjoner;
  • Akutte inflammatoriske endringer eller tilbakefall av kronisk betennelse i de indre og ENT organene til deres eliminering;
  • menstruasjon;
  • karies;
  • Pyoderma, dermatitt;
  • Sesong av epidemien av ARVI.

Forberedelse for behandling og smertelindring

Som forberedelse for tonsillektomi, er standardtester tildelt:

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver;
  2. Bestemmelse av blodgruppe, Rh-faktor;
  3. Undersøkelse av koagulasjonssystemet;
  4. Urinanalyse;
  5. røntgen;
  6. Forskning om HIV, syfilis, hepatitt.

Det er allment antatt at tonsillektomi utføres utelukkende under generell anestesi, derfor er mange pasienter, spesielt de med avansert bakgrunn og med en sammenhengende bakgrunn, redd for denne prosedyren. Imidlertid krever kirurgi i de fleste tilfeller bare lokalbedøvelse hos voksne og ungdom. Generell anestesi kan brukes i pediatrisk praksis og med alvorlig følelsesmessig ustabilitet hos pasienten, frykt for intervensjon.

For lokalbedøvelse brukes vanlige bedøvelser som nesten alle voksne har møtt minst en gang i livet - novokain, lidokain, trimecain. Disse stoffene kan forårsake en allergisk reaksjon, som den behandlende legen alltid husker.

Applikasjonsbedøvelse bør unngås, da det bidrar til å redusere følsomheten til slimhinnen i strupehodet og strupehode. Det anbefales heller ikke å legge til adrenalin i anestesen, da det "blokerer" blødningen, og etter endt handling er utviklingen av alvorlig blødning mulig.

Anestetisk infiltrasjon av vev utføres med en sprøyte med en lang nål, som er festet av en tråd til operatørens finger for å unngå at den slipper ut i halsen ved et uhell. Arealet av buene og amygdala er bedøvet. Tilstrekkelig anestesi gjør operasjonen nesten smertefri, og kirurgen gir tid til manipulasjoner uten unødig hastverk.

Kirurgisk excision av mandler

Moderne kirurgi tilbyr mange måter å tannlektomi:

  • Eksisjon med saks og ledningsløyfe;
  • Koagulasjon av elektrisk strøm;
  • Ultralyd behandling;
  • Radiofrekvens fjerning;
  • Metoden for termisk sveising;
  • Karbondioksid laser;
  • Mikrodebrider;
  • Bipolær ablasjon (coblation).

Scalpel tonsillektomi

Excision av lymfoid vev med en skalpell, saks og wire sløyfe er den eldste, men den vanligste metoden for kirurgisk behandling av tonsillitt i dag. Det krever ikke dyrt utstyr, men det har også ulemper - stor smerte, og total fjerning av lymfoidvev reduserer lokale forsvarsreaksjoner, derfor er sannsynligheten for betennelse i strupehode, svelg, bronkitt høyere.

Operasjonen for å fjerne mandlene er å nøye utelukke lymfoidorganet fra det omkringliggende vevet. Etter anestesiutbrudd holder kirurgen amygdalaen i klemmen, diverterer den til svelgen, og med en skalpell gjør en langsgående disseksjon av slimhinnen, mens palatinbuen er foran, er mandelen bak. Når det blir bortført, blir folden av slimhinnen strammet innover, noe som letter disseksjon av vevet til den nødvendige dybden. Snittet er laget fra amygdala øvre kant til roten av tungen, mens det er nødvendig å sikre at skalpelen ikke skader buen med en skødesløs bevegelse. Det samme snittet er gjort bak mandlen.

Etter disseksjon av de slimete foldene fortsetter til separasjon av lymfoidvevet fra omgivelsene av en raspator, som føres inn i snittet bak den fremre bue, og deretter er kroppen skilt fra forsiden med forsiktige bevegelser parallelt med buen.

På tidspunktet for separasjonen av mandelen, bør kirurgen være ekstremt forsiktig, ettersom for grov manipulasjon kan føre til brudd på bøyen. Hvis en cicatricial endring i baugen oppdages, blir den kuttet med saks, presset mot overflaten av mandelen og tørket området av operasjonen med en gasbind.

Det neste trinnet etter separasjonen av begge sider av amygdala er valget av sin øvre kant fra kapselen med en krokformet desintegrator og utslipp til toppen med en skje. Hvis det er et ytterligere segment av lymfoid vev, blir desintegratoren plassert høyt langs overflaten av strupehinnen mellom armene, og deretter blir det spesifiserte segmentet ekstrahert.

Når alle deler av slimhinnen blir dissekert, blir amygdala skilt fra de omkringliggende vevene, den holdes på plass med klemmer og trukket innover og nedover, og hjelper med en skje, forsiktig og sakte. Hvis blødning oppstår når tonsilen fjernes fra nisje, bør den stoppes umiddelbart og nisje skal tørkes. Fartøyene kan koaguleres, knyttes eller klemmes med klemmer. Under manipuleringen er det fare for innånding av de skårne vev-, bomulls- og gasbind-tampongene, derfor holdes alle de injiserte gjenstandene fast med klemmer.

Etter de beskrevne manipulasjonene, strammes løkken og klemmer fartøyene, og amygdalaen blir avskåret. En bomullsboll presses inn i den tomme sporet i flere minutter, hvorefter blødningen vanligvis stopper. Det ekstraherte lymfoidvevet sendes for histopatologisk undersøkelse.

Gjennom denne kirurgiske teknikken blir hele mandlene helt skåret ut, og peri-tonsillære abscesser dreneres. Blødende kar koagulerer under prosedyren. Metoden er en radikal, eliminerer kilde til infeksjon uopprettelig, relapses er umulige på grunn av mangel på substrat for betennelse.

Fjerning av mandler med fysisk energi

Til tross for at scalpel fortsatt er den viktigste metoden for fjerning av mandlene, utvikler spesialister også nyere teknikker som preges av et lettere postoperativt kurs, mindre blodtap og ømhet.

Elektrokoagulasjon er en moderne metode for kirurgisk behandling, hvis essens er å virke på det berørte vevet med en elektrisk strøm, som utmerker mandlene og samtidig koagulerer karene, stopper blødningen. Muligheten for å bruke en enkelt enhet for fjerning av vev og hemostase kan betraktes som en fordel ved metoden.

Ulempene ved elektrokoagulasjon er de negative effektene av høy temperatur på nærliggende vev, muligheten for forbrenning og en lengre helbredelsesperiode. I tillegg bidrar den elektriske strømmen ikke alltid til radikalt å fjerne lymfoidvev, noe som skaper forutsetningene for tilbakefallet av patologien.

Tonsillektomi med en ultralyd skalpell betraktes også som en moderne behandlingsmetode, men mindre traumatisk enn dagens koagulasjon. Virkningen av høyfrekvente ultralyd fører til avskjæring av lymfoidvev og "tetting" av blodkar, men temperaturen i operasjonsområdet overskrider ikke 80 ° C mot 400 ved elektrokoagulering. Betraktelig lavere temperaturer bidrar til raskere utvinning med minst skadelige effekter på det omkringliggende vevet. Blant de bivirkninger er det fortsatt mulig forbrenninger, og den utvilsomt fordelen med ultralydkoagulasjon kan betraktes som den radikale naturen.

Radiofrekvens ablation er aktivt brukt på ulike områder av medisin - gynekologi, kardiologi, generell kirurgi, det er derfor ikke overraskende at otorhinolaryngologen også var "bevæpnet". Surgitron-apparatet, som brukes til å fjerne syke vev, genererer radiobølger, som omdannes til varme, dissekerer vev og koaguleringsbeholdere.

Teknikken for radiofrekvens tonsillektomi består i å introdusere amygdalaens lymfoide vev en spesiell tynn probe gjennom hvilken stråling er levert. For operasjonen er det nok lokal anestesi.

Effekten av radiobølgebehandling kommer ikke umiddelbart, pasienten vil trenge flere uker for at mandlene skal krympe eller eksplisjonsområdet er helbredet. Om nødvendig kan prosedyren gjentas. Radiofrekvensablation har flere viktige fordeler:

  1. Minimal vevstraming og lite ubehag etter behandling;
  2. Teknisk enkel å reprodusere operasjonen;
  3. Fraværet av en rehabiliteringsperiode, det vil si pasienten kan umiddelbart tilbake til det vanlige livet, arbeidet, studien.

Gitt at radiofrekvens ablasjon ikke bidrar til total og engangs fjerning av hele berørt mandel, er metoden ikke særlig egnet for den radikale behandlingen av kronisk tonsillitt, men det er ganske bra for å redusere størrelsen på mandlene.

Lasermetallfjerningene er infrarøde, karbon og andre. Fordelene ved laserbehandling er hastighet, samtidig fjerning av mandler og arrest av blødning, lav invasivitet og liten ømhet, muligheten for lokal anestesi i klinikken.

Metoden for termisk sveising er basert på bruk av en infrarød laser som skiller og forbinder vevet. Temperaturen i nærliggende områder øker med bare noen få grader, mens strålingen forårsaker ødeleggelse av betent tonsil og samtidig hemostase.

Minimal traume gjør teknikken meget attraktiv, og pasienter noterer seg nesten fullstendig fravær av smerte, hevelse og blødning i postoperativ periode.

Karbonlaseren har blitt en leder blant andre kirurgiske teknikker for så mange sykdommer. Metoden er basert på fordampning av vev, når oppvarming forårsaker fordampning av væske fra celler og deres død. Laser tonsillektomi lar deg redusere mengden lymfoid vev, for å eliminere alle depressioner i amygdala, som forhindrer gjentakelse av betennelse. Samtidig fremkaller laser ikke omfattende skade på tilstøtende vev, overdreven arr og smerte i den postoperative perioden.

Laser tonsillektomi anbefales for kronisk tonsillitt og luftveisobstruksjon på grunn av overgrodd lymfoidvev. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og tar bare omtrent en kvart time. Vanligvis utføres prosedyren på poliklinisk basis, er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse, og pasienten kan gjenoppta den vanlige livsstilen neste dag etter operasjonen.

Bruken av en mikrodebrider er en av de nyeste teknikkene for tonsillektomi, når amygdala blir skåret ut av et roterende blad av enheten, og blir straks tatt ut av det. Gitt tilstedeværelsen av et skarpt skjæreelement, kan kirurgen ikke virke i de dype delene av amygdala på grunn av risikoen for skade på tilstøtende formasjoner og blodårer, slik at operasjonen er begrenset til å kutte ned mandelen mens den beholder sin kapsel.

Delvis fjerning av lymfoid vev ved hjelp av en mikrodebrider synes å være en av de mest fysiologiske behandlingsmetoder, mens gjenopprettingsperioden tar lite tid, smerten er ganske tolerabel, og antallet komplikasjoner av denne metoden er minimal. Ulempen med en mikrodebrider er at dets administrasjon er utilgjengelig ved kronisk tonsillitt, ettersom dråp av dunne lag av mandel med en kapsel er fylt med tilbakefall.

Kobaltkirurgi utføres under generell anestesi med tracheal intubasjon, og utfallet avhenger i stor grad av kirurgens erfaring og ferdigheter. Sammenlignet med klassisk tonsillektomi med saks eller nese, gir coblation et mindre uttalt smertesyndrom og forårsaker ikke blødning. Betydningen av coblation er å varme det berørte vevet med radiofrekvensstråling og bryte ned proteinene i karbondioksid, vann og nitrogeninnholdet i komponentene. Kobolt er ansett som en av de mest lovende måtene å bekjempe tonsillitt.

Påvirkningen på mandlene med lav temperatur gjennom flytende nitrogen (krypestrengning) fører til ødeleggelse. Kryodestruksjon utføres med lokalbedøvelse, og avvisning av skadede mandler oppstår smertefullt og med større risiko for komplikasjoner enn med andre typer behandling.

Video: Elektrokoagulering av mandlene

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Etter operativ tonsillektomi er det komplikasjoner som er forbundet med overflod av blodkar i det angitte området, dets konstante kontakt med mat og væske, som bærer en rekke mikroorganismer. Blant konsekvensene i den tidlige postoperative perioden er mest sannsynlig:

  • blødning;
  • Infeksjon og suppurering av postoperative sår;
  • Brenner på grunn av bruk av høye temperaturer.

Den postoperative perioden tar omtrent tre uker, men sykehuset kan forlates tidligere med sin gunstige kurs. Ved utgangen av 2-3 dagers nisjer der det var mandler, dekkes med hvite-gule filmer, som indikerer begynnelsen på helbredelse. På denne tiden kan smerten øke, spesielt ved svelging, feber og forstørrede livmorhalsk lymfeknuter er vanlige. Disse symptomene bør ikke skremme, men den behandlende legen bør bli varslet om dem, for ikke å gå glipp av mulige komplikasjoner.

Ved slutten av den første uka blir hvite raider gradvis avvist, og på den 10.-12. Dag er nisjer dekket av det nylig dannede unge epitelet. Tre uker etter operasjonen er epithelialiseringen fullført.

For å lindre smerte i den tidlige postoperative perioden, kan smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler foreskrives, forebygging av infeksjon består i bruk av bredspektret antibakterielle stoffer.

Blant de langsiktige effektene av tonsillektomi, oppdager mange eksperter en liten reduksjon i lokal immunitet, som kan manifestere seg som tilbakevendende laryngitt, faryngitt, inflammatoriske prosesser i luftrøret og bronkiene.

Pasienter som er "truet" ved fjerning av amygdala, prøver selvfølgelig å finne ut hvordan operasjonen fant sted i andre og hva deres følelser og inntrykk var. Etter å ha lest anmeldelser, kan du være redd for kirurgisk behandling av tonsillitt enda mer, fordi nesten alle pasienter beskriver alvorlig smerte og lang gjenopprettingsperiode, og selve operasjonen kalles "blodig og grusom". På den annen side er resultatet av behandlingen et fullt liv uten permanente ondt i halsen og innlagt på sykehus, så selv de som har opplevd en tonsillektomi og har opplevd smerte, anbefales fortsatt å behandle dersom legen ikke ser noen annen vei ut.

Tonsillektomi utføres i otolaryngology avdelingen på både statssykehuset og det private medisinske senteret. Det kan vises som et haster eller planlagt. I alvorlige tilfeller blir pasientene levert til sykehuset av et ambulansbesetning.

Betalt behandling tilbys av både statlige og private klinikker. Kostnaden for operasjonen er i gjennomsnitt 20-25 tusen rubler og mer, avhengig av utstyret valgt, legenes kvalifikasjoner og oppholdsbetingelsene. Jo mer komfortable forholdene, jo lengre service og spesialistets kvalifikasjoner, desto høyere prisen på tjenesten, kan imidlertid en vanlig ENT lege på et vanlig statssykehus utføre behandlingen så effektivt som mulig, og derfor bør kostnaden og plasseringen ikke være hovedkriteriet ved planlegging av behandling.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

TSH eller skjoldbruskstimulerende hormon produseres av den fremre hypofysen og tjener til å normalisere funksjonen av skjoldbruskkjertelen, som i sin tur styrer:

En blodprøve for TSH-konsentrasjon er en av de første laboratorietester som den forventende moren må gjennomgå. Antallet av TSH i svangerskapet er forskjellig fra de vanlige indikatorene for kvinner.

Bukspyttkjertelkreft - en svulstlesjon som kommer fra bukspyttkjertelen eller bukspyttkjertelparenchyma. Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen inkluderer kvalme, appetittløp, smerter i overlivet, nedsatt tarmfunksjon, vekttap, isterfarging av sclera og synlige slimhinner.