Hoved / Undersøkelsen

Prolactinoma - årsaker, symptomer og behandling

Sannsynligheten for graviditet er utelukket, det var ingen fødsel, men melk oppstod i brystet: Når du trykker på brystvorten, slippes noen få dråper melkholdig væske. Dette er et alarmerende tegn.

Kanskje det var forårsaket av hormonell svikt, og etter en stund, når menstruasjonssyklusen gjenopprettes, normaliserer alt seg selv.

Men oftest diagnostiseres kvinner med dette symptomet med prolactinom, dvs. hypofysetumor, eller rettere sin fremre lobe. Svulsten blir en kilde til overdreven produksjon av prolaktin, et hormon som er ansvarlig for utseendet av morsmelk.

Menn har også prolactinom. Hvorfor virker denne sykdommen, hvilke typer sykdommer har den, hvordan er det diagnostisert, kan en kur være mulig?

Generelle egenskaper av sykdommen

Prolactinoma forekommer i klassifiseringen av godartede adenomer. I 30 prosent av tilfeller av deteksjon av hypofysetumorer, behandler leger denne spesielle sykdommen. Ondartet denne typen svulst blir sjelden.

Imidlertid er risikoen for malignitet i neoplasma hos kvinner 10 ganger høyere enn hos menn. Hos kvinner vokser svulsten vanligvis ikke mer enn 3 millimeter. Hos menn kan den være over 10 millimeter i diameter.

Hypofyse adenom utskiller det såkalte melkehormonet - prolaktin. Det er nødvendig å stimulere melkeproduksjon hos kvinner etter at de blir mødre.

I den kvinnelige kroppen er hormonet også ansvarlig for produksjonen av østrogen, menstruasjonssyklusens korrekthet, regulerer eggløsning.

Naturen er ordnet slik at det tilsynelatende helt kvinnelige hormonet i menneskets kropp også produseres.

I den mannlige kroppen er han ansvarlig for reproduktiv funksjon, dvs. for hvor aktiv sperm er, takket være prolactin i kroppen av en mann testosteron er produsert. Hvis mengden av prolactin i menneskekroppen tilsvarer oppgavene som utføres av hormonet, er det bra for kvinner at menstruasjonssyklusen hos menn - med styrke. Men hvis dette hormonet er mer enn nødvendig, begynner helseproblemer, både for kvinner og menn.

Hvis denne sykdommen oppstår hos en mann, forverres hans styrke, hans seksuelle lyst forsvinner, hans hode øker, hans brystkjertler øker, brystet berører ham, hans syn er forstyrret, hans bevissthet blir forvirret.

I en kvinnes kropp, på grunn av overdreven produksjon av "melkehormonet", er østrogensyntese undertrykt, eggløsning oppstår ikke, dvs. en kvinne kan ikke tenke et barn.

Årsaker til utvikling

Medisinsk vitenskap kan ikke nevne de nøyaktige årsakene til prolactinomer.

Men som statistikk viser, har de fleste pasienter med denne sykdommen en lidelse på gennivået.

Det kalles flere endokrine neoplasier av den første typen.

Neoplasi fører til økt hormonproduksjon av ulike organer (bukspyttkjertel, hypofyse, etc.). Magesår oppstår.

Endokrinologer og genetikk på jakt etter et gen som er ansvarlig for utseendet på en hypofysetumor.

Typer av prolactinomer

Avhengig av hvor svulsten er lokalisert og hvor sterkt den har utviklet, kan prolactinomer deles inn i to typer:

  • Den utskillende prolactin-mikroadenomen. Det regnes som intrasell, siden lokalisert i den intrasellare regionen i den tyrkiske salen. I diameter overstiger svulsten ikke 1 cm.
  • Den utskillende prolactin makroadenom. Diameteren til denne typen prolactinom er mer enn en centimeter, slik at svulsten ikke er begrenset til utsiden av den tyrkiske salen.

Symptomer på prolactinomer

Jo større svulsten er - jo mer uttalt symptomene på sykdommen.

  • Hvis makroadenomen klemmer øyenetene, synkroniseringsfeltene blir mindre, blir det vanskelig å skille objekter med den såkalte laterale visjonen, bildet kan doble. Når den visuelle veikryssen er presset, vil personen bli blind.
  • På grunn av trykket i makroadenomenet, lider CNS: hodepine, en person kan bli deprimert, han blir engstelig, irritabel over småbiter, og hans følelser er ustabile.
  • Deformasjon av hypofysen fører til forstyrrelser i hormonproduksjonen av kjertelen (hypofysen, i tillegg til prolactin, syntetiserer oksytocin, vasopressin, somatotropin og andre vitale organiske forbindelser).

Symptomer på prolactinomer i svakere kjønn

  • Feil i menstruasjonssyklusen: det blir lengre, eller varigheten av menstruasjonsflyten minker drastisk. Amenoré er mulig, dvs. fravær av menstruasjon.
  • Fremveksten av morsmelk, som ikke har noe å gjøre med graviditet og fødsel. Det kan strømme ut av kjertlene når de presses på dem eller vilkårlig.
  • Økt benfraghet. Mineraler vaskes ut av bein, fordi prolactin provoserer produksjon av brystmelk basert på dem.
  • Utseendet på overflødig vekt på grunn av væskeretensjon i kroppen på grunn av østrogenmangel.
  • Acne.
  • Hårvekst på kroppen av en mannlig type.

Prolactinoma er en godartet neoplasma. Symptomene på prolactinomer hos kvinner er komplekse, men det viktigste og mest åpenbare symptomet på en svulst er utgivelsen av melk fra brystene i fravær av graviditet.

Rollen som monomer prolactin i en kvinnes kropp er beskrevet i denne artikkelen.

Forhøyede nivåer av prolaktin i blodet av kvinner fører til menstruasjonsforstyrrelser, hodepine. Under linken http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html finner du ut om dette er farlig og hvilke symptomer er også ledsaget av en avvik av hormonnivået på en stor måte.

Symptomer på prolaktinomer i representanter for det sterkere kjønn

  • Seksuell tiltrekning forsvinner fordi reduserer nivået av testosteron i kroppen.
  • Erection problemer.
  • Gynekomasti, dvs. hevelse i brystkjertlene, trykket som forårsaker smerte.
  • Galactorrhea (utseendet av utslipp fra brystkjertlene).
  • Redusere størrelsen på testiklene.
  • Langsom vekst av skjegg og bart.
  • Benens sårbarhet.
  • Muskel svakhet.

diagnostikk

Hvis legen mistenker en hypofysemikrotumor hos en pasient (pasient), foreskriver han en MR-skanning av hjernen. Denne studien bidrar til å bestemme hvor svulsten ligger, hvilken type det er, om det er en deformasjon av hjernens myke vev.

Hvis makroadenom er mistenkt, kan en beregnet tomografi av hjernen angis. Det lar deg visualisere den tyrkiske salen, dvs. stedet der hypofysen befinner seg.

Blod testes for prolactin nivåer 3 ganger (med et intervall på flere dager). Nivået på dette hormonet i blodet kan variere tilfeldig eller på grunn av stress.

Hvis mengden prolactin er mindre enn 100 ng / ml, kan graviditet, nyresvikt etc. være årsaken til det økte hormonnivået.

Hvis analysen viser at dette hormonet er over 150 ng / ml, har pasienten sannsynligvis et prolactinom fordi kvinnefrekvens - mindre enn 20 ng / ml, mannlig - mindre enn 15 ng / ml.

For å bekrefte diagnosen foreskriver legen en stimuleringstest. Thyroliberin injiseres i en pasientens vene. Hvis alt er normalt, etter en halv time eller enda en kvart time vil nivået av prolaktin i pasientens blod doble. Det samme vil skje hvis utseendet av morsmelk ikke er assosiert med forekomst av en svulst. Med prolactinom endres ikke mengden av prolaktin i blodet i det hele tatt, eller nivået av hormonet øker noe.

Hvis det er klager på uskarpt syn, undersøkes det visuelle feltet. For å eliminere osteoporose bestemmes bentetthet ved bruk av densitometri.

Hvis hormonprolactin er forhøyet hos en kvinne, kan årsakene til denne avviken være både fysiologisk og patologisk.

Legen foreskrev en test for hormoner? Hva er indikasjonene på analyse for FSH, LH og prolactin, du vil lære i neste emne.

Behandlingsmetoder og mulige komplikasjoner

Vurder de viktigste metodene for terapi, samt mulige komplikasjoner av svulsten.

Endokrinologen velger den mest effektive, etter hans mening, behandlingsregime for en pasient med prolactinom.

Målet med terapi er å redusere nivået av "melkehormon".

Behandling av prolactinom i hypofysen kan være:

  • Medisinering. I 85 prosent av de som tok Bromocriptine, falt prolactinnivået til et normalt nivå mindre enn en måned. Dostinex er et stoff som ligner i virkeligheten, men det bør tas sjeldnere og har færre bivirkninger. Bruk av medisiner bidrar til å redusere svulsten. Adenomer på noen få millimeter, som regel, forsvinner etter medisinsk behandling.
  • Kirurgi. Hvis svulsten er større enn 10 mm, observere dynamikken. I fravær av en reduksjon i sin størrelse under medisinering, blir spørsmålet om operasjon økt. Prolactinoma fjernes gjennom nasale bihulene, i hvilke en mikroseksjon er laget.
  • Beam. Tilordnet når det ikke er mulig å fjerne adenomen ved kirurgi. Effektiviteten av denne metoden for behandling er merkbar noen få år etter det. Bestråling er kontraindisert hos kvinner som planlegger en graviditet. Sjansene er gode at strålebehandling vil forårsake hypofysenes funksjon. I dette tilfellet, bruk av hormonelle stoffer. Sjelden, men stråling kan også føre til hårtap, dannelsen av en ny svulst, nedsatt syn.
  • Hypofyse (kirurgi med protonstråler).

Prolactinoma er ikke en direkte trussel mot livet. Men det forårsaker alvorlige forstyrrelser i kroppens visuelle, nervøse og reproduktive systemer. I tillegg kan sykdommen gi tilbakefall. Hos kvinner er hypofysen ofte ondartet.

Fullstendig utvinning fra prolactinoma forekommer i 25% av tilfellene av sykdommen.

Prolactin nivå i hypofyse adenom

Den mest signifikante økningen i prolaktin, og følgelig oppstår de mest fremtredende symptomene ved utvikling av hypofyseprolaktinomer. Det er en godartet prolactin som utskiller en hypofysetumor.

Symptomer som hodepine, migrene, oppmerksomhetsproblemer, sløret syn, galactorrhea (melkesekretjon fra brystkjertlene, ikke relatert til graviditet eller amming), menstruasjonssykdommer, noen ganger til amenoré, infertilitet. Hos menn - gynekomasti, impotens, infertilitet.

Prolactinomer går sjelden under malignitet, er mer vanlig hos kvinner (ca. 10 ganger oftere enn hos menn), vanligvis i en reproduktiv alder. Til tross for den svært små størrelsen (2-3 mm) er tumorceller i stand til å syntetisere ganske store doser prolactin i blodet. Svært sjelden større svulster - opp til 1-1,5 cm - oftere hos menn.

Årsakene til prolactinomdannelse er ikke kjent for visse. Rolle genetiske faktorer, endokrine dysfunksjon blir avklart.

Prolactinomas er delt inn i to grupper: intracellulær og ekstracellulær. Klassifiseringen er basert på tumorens størrelse og lokalisering. Intracellulære svulster av liten størrelse, ikke mer enn 1 cm i diameter, strekker seg ikke utover den tyrkiske salen. De kalles også mikroprolactinomer. Extrasellar, eller makroprolaktinomer, er større i størrelse og strekker seg utover den tyrkiske salen. Slike svulster er farligere fordi de kan presse nærliggende hjernekonstruksjoner, slik som optiske nerver, og dermed forverre symptomene. Visuell funksjonsnedsettelse i slike tilfeller spenner fra forverring av synsstyrke og spøkelsesvisjon for å fullføre blindhet. Også makroprolaktinomer klemmer selve hypofysen, noe som påvirker syntesen av andre hormoner.

Når et prolactinom er diagnostisert, når prolactininnholdet mer enn 200 ng / ml eller mer enn 9,1 nmol / l.

Det er en såkalt "stimuleringstest". Den bruker tyroliberin, som administreres intravenøst ​​etter bestemmelse av det opprinnelige nivået av prolaktin. En halv time etter injeksjonen tas blod igjen og konsentrasjonen av prolaktin bestemmes. Normalt er sluttindikatorene ikke mindre enn 2 ganger høyere enn de første. Hvis en pasient har prolactinom, endres prolactin bare litt etter stimulering med thyroliberin. Hvis hyperprolactinemi ikke er assosiert med prolactinom, er testresultatene nær normale.

Avhengig av hva prolactin er i en hypofysetumor, hvor stor svulsten er, om det er tegn på kompresjon av det omkringliggende vevet, avhenger taktikken for videre behandling. Med en liten størrelse reagerer svulsten vanligvis godt på medisinsk behandling og kan fullstendig regresere. Med store størrelser er det oftest mulig å oppnå bare en reduksjon i volumet av prolactinomer og remisjon, men ofte er det nødvendig å ty til en operasjon for å fjerne den.

prolaktinoma

Prolactinoma er en hormonelt aktiv svulst i den fremre hypofysen som produserer en overdreven mengde hormonprolactin. Manifestasjon av patologisk sekresjon av melk, ikke forbundet med fødsel (galaktorrhea), uregelmessig menstruasjon eller fravær hos kvinner, nedsatt styrke og seksuell lyst hos menn, med utviklingen av svulsten - hodepine, nedsatt syn og bevissthet. Avhengig av graden av aktivitet av svulsten, er behandlingen konservativ eller kirurgisk, er tilbakemeldinger mulig, full gjenoppretting skjer bare i en fjerdedel av tilfellene.

prolaktinoma

Prolactinomer tilhører gruppen godartede adenomer som oftest finnes hos hypofysetumorer (opptil 30%), ekstremt sjelden ondartet og forekommer hos kvinner i barnealderen 6-10 ganger oftere enn hos menn. Størrelsen på prolactin overskrider vanligvis ikke 2-3 mm, men hos menn er det som regel store adenomer større enn 1 cm i diameter.

Prolactinomer er hormonaktive hypofyseadenomer som utskiller prolactin - et "melkehormon" som stimulerer postpartummaktasjon hos kvinner. Normalt produseres prolactin i menn i mindre mengder. Sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner har prolactin en regulerende effekt på reproduksjon og seksuell funksjon. Hos kvinner gir disse hormonene østrogensyntese, regulering av menstruasjonssyklusen og eggløsning, hos menn - testosteronproduksjon og spermaktivitet.

Overflødig prolactin utsatt for prolaktinom (hyperprolactinemi) undertrykker østrogenogenese hos kvinner og fører til anovulasjon og infertilitet. Hos menn forårsaker prolactinsekreterende adenom erektil dysfunksjon, gynekomasti og tap av seksuell lyst.

Årsaker til prolactinom

Årsakene til prolactinom er ikke kjent for visse. Imidlertid er det hos noen pasienter med hypofyseadene (inkludert prolactinoma) genetiske lidelser - multiple endokrine neoplasia type I - en arvelig sykdom som er preget av overdreven sekresjon av parathyroid, bukspyttkjertel, hypofyse og flere peptiske sår. I noen tilfeller er det en tendens til arvelig utvikling av prolactinomer.

Moderne endokrinologi, sammen med genetikk, fortsetter å identifisere gener som er ansvarlige for forekomsten av prolactinomer.

Prolactin klassifisering

Av deres størrelse og plassering i hypofysen fossa er prolactinomas delt inn i to grupper:

  • intracellulære mikroprolactinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på opptil 1 cm, som ikke strekker seg utover den tyrkiske salen;
  • ekstracellulære makroprolaktinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på mer enn 1 cm, som strekker seg utover den tyrkiske salen.

Størrelsene av prolactinomer påvirker symptomene som skyldes lokal deformitet og bestemmer valget av behandlingsmetode.

Symptomer på prolactinomer

Manifestasjoner av prolactinoma kan skyldes både forhøyede nivåer av prolaktin og tumorkompresjon av de omkringliggende hjernevev. Graden av symptomer avhenger av størrelsen på prolactinomer. Når makroprolaktomer komprimerer de optiske nerver, blir det vist synlige forstyrrelser (innsnevring av synsfeltene, vanskeligheter med å gjenkjenne laterale objekter, dobbeltsyn). Macroprolactinoma-undertrykkelse av optisk chiasmen kan føre til blindhet.

Store prolactinomer forårsaker symptomatologi i sentralnervesystemet: hodepine, depresjon, angst, irritabilitet, emosjonell ustabilitet. I tillegg forårsaker makroprolaktinomer, som påfører hypofysen, et brudd på produksjonen av andre hormoner i denne kjertelen.

Symptomer på prolactinomer hos kvinner

En tidlig manifestasjon av prolactinom hos kvinner er endringen i rytmen i menstruasjonssyklusen fra oligo- og opsymenorrhea til amenoré. Brudd på dannelsen av follikelstimulerende og luteiniserende hormoner fører til mangel på eggløsning og umuligheten av unnfangelse.

Den fysiologiske effekten av prolaktin manifesteres i produksjon og utskilling av melk fra brystkjertlene (galactorrhea) i fravær av graviditet. Melk kan slippes i dråpe når den trykkes på brystvorten, eller uavhengig - periodisk eller permanent. Galaktorrhea i prolactinoma er på ingen måte forbundet med sykdommer i brystkjertlene, inkludert brystkreft, men forårsaker ofte den påfølgende utviklingen av mastopati.

Hyperprolactinemi som følger utviklingen av prolaktinomer, fører til utvasking av mineraler fra beinvev og utvikling av osteoporose. Osteoporose på grunn av endring i beinstruktur fører til økning i benfragsel. Østrogenmangel forårsaker væskeretensjon og vektøkning. Hvis løpet av prolactinomas er ledsaget av hyperandrogenisme, utvikler kvinnen hirsutisme og akne. Hos kvinner er mikroprolactinomer mer vanlige.

Symptomer på prolactinomer hos menn

Effekten av prolactinomer på hannkroppen er uttrykt i en reduksjon i testosteronnivå og nedsatt spermatogenese. Som et resultat oppstår svekkelse av seksuell lyst, potens, erektil dysfunksjon, utvikler infertilitet. Brystkjertlene øker i størrelse (gynecomastia), noen ganger utvikler galaktorrhea. Blant andre manifestasjoner av prolaktinomer hos menn, er testikulær atrofi, redusert ansiktshårvekst, osteoporose og muskel svakhet notert.

Hos menn, når prolaktinomer ofte store størrelser (makroprolaktinomer).

Diagnose av prolactinomer

En svært informativ metode for mistanke om prolaktin er en MR i hjernen med en målrettet studie av hypofysen av en kontrastmiddel gadolinium. Magnetic resonance imaging lar deg identifisere konturer av små adenomer, deres intracellulære eller ekstracellulære plassering, så vel som svulster i bløtvevformasjoner (cavernus sinus, i karoten arterier, etc.)

Med makroprolaktinomer er CT i hjernen mer anvendelig, siden det tydeligvis visualiserer beinstrukturer (basen av den tyrkiske salen er hypofysenes anatomiske område).

Prolactin i hypofyse adenom

Hypofyse adenom er ofte en godartet svulst som utvikler seg i hjernen i delen "Tyrkisk sadel". Denne typen svulst er forskjellig fra andre i sin størrelse og grad av hormonell aktivitet.

Hvis konsentrasjonen av prolaktin ikke overstiger 500 ng / ml, er det nødvendig å utføre kirurgi.

Manifestasjonen av hypofyse adenom

Ofte er adenom manifestert enten ved synshemming eller hormonelle endringer: størrelsen på lemmer, menstruasjonssykdommer, melkeproduksjon, redusert libido hos både menn og kvinner, utvikling av infertilitet og diabetes insipidus, etc., øker.

Hypofyse adenom av endokrinologer kalles også hyperprolactinemia.

Overdreven produksjon av prolactin fører til alvorlige helseproblemer.

Behandling av hyperprolactinemi begynner med å finne ut årsakene til økt produksjon av prolaktin. Hvis det ikke er blitt fastslått før, utføres en MR-skanning for å undersøke hypofysen og hjerneområdene som styrer det, en blodprøve for hormoner og biokjemiske komponenter blir tatt, en undersøkelse av kjønnsorganene og brystkjertlene utføres, noe som bare vil bidra til å vurdere omfanget av katastrofen.

For å redusere nivået av prolactin, blir hypofysen adenom behandlet ved hjelp av en medisinsk metode, der produksjonen av prolaktin i pasientens hypofyse reduseres. Men metoden for behandling og reseptbelagte legemidler, inkludert hormonelle, avhenger av nivået av prolaktin: Hvis konsentrasjonen av prolaktin overstiger 500 ng / ml, brukes tradisjonell medisinsk behandling med rusmidler.

Faktum er at under dannelsen av en svulst i hypofysen, øker nivået av hormonprolactin i blodet - et av hormonene i hypofysen, den viktigste endokrine kjertelen i menneskekroppen.

Dersom konsentrasjonen av prolaktin overstiger 500 ng / ml, men samtidig svirger ikke svulsten på terapien, så er kirurgisk inngrep foreskrevet med ytterligere videreføring av narkotikabehandling med rusmidler, inkludert hormonelle legemidler.

Hypofyseprolaktin: symptomer, behandling og prognose

Prolactinoma er en godartet tumor (adenom) i den fremre hypofysen. Den er karakterisert ved hormonell aktivitet, dvs. det syntetiserer en økt mengde prolactin (luteotropisk hormon).

I strukturen av svulster i hypofysen prolactinoma tar utgangspunktet. Andelen av disse adenomene står for over 30% av diagnostiserte tumorer i denne endokrine kjertelen.

Egenskaper og klassifisering

Viktig: Malignitet av prolactin er ekstremt sjelden. Oftest er disse adenomaene diagnostisert hos kvinner i fruktbar alder. Hos menn, slike svulster oppdages nesten 10 ganger mindre.

Neoplasmen utvikler seg fra prolactotrophs - hypofyseceller som syntetiserer "melkehormonet". I de fleste tilfeller overstiger størrelsene på hormonelt aktive hypofysenum ikke over 2-3 mm i diameter.

Produksjonen av prolactin styres av hypothalamus. Dopaminet fremstilt av dets kjerner undertrykker sekretorisk funksjon av laktotrofer.

Vennligst merk: prolactin er et polypeptidhormon som er ansvarlig for syntesen av morsmelk hos kvinner i postpartumperioden. I tillegg har det en regulerende effekt på seksuelle og reproduktive funksjoner sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner (LH og FSH). Disse biologisk aktive forbindelsene er ansvarlige for menstruasjon, eggløsning og østrogen syntese. En viss mengde prolactin, LH og FSH syntetiseres normalt i hannkroppen. Gonadotrope hormoner påvirker testosteronproduksjonen og graden av spermaktivitet.

I klinisk praksis er prolactin klassifisert etter størrelse og lokalisering i forhold til Sella turcica ("tyrkisk sadel") - en formasjon i sphenoidbenet, i midten av hvilket er hypofysen fossa. Ifølge henne er disse adenomas delt inn i:

  1. Intrasellyarnye (deres diameter overstiger ikke 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomer er mer karakteristiske for kvinner, og makroprolaktomer er for menn. Graden av kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen på adenomer. Behandlingstaktikk er også avhengig av typen svulst.

Årsaker til en svulst

For tiden er det ingen pålitelige opplysninger om de sanne årsakene til dannelsen av prolactinom.

Genetisk predisposisjon har en viss verdi; Noen pasienter med godartede hypofyser er diagnostisert med en genetisk lidelse - multiple endokrine neoplasiatype I. Denne patologien er preget av økt sekretorisk aktivitet av en rekke endokrine kjertler.

Symptomer på hypofyseprolaktinomer

På bakgrunn av tumorutvikling utvikler hyperprolactinemi, noe som resulterer i undertrykkelse av dannelsen av kvinnelige kjønnshormoner, fraværet av eggløsning og som et resultat sterilitet.

Typiske kliniske symptomer:

  • galaktoreeJeg (tildeling av morsmelk, ikke knyttet til fødselen til et barn);
  • amenoré (eller uregelmessige perioder);
  • anovulation;
  • gynekomasti (brystforstørrelse hos menn);
  • erektil dysfunksjon, reduksjon i seksuell lyst og styrke (hos menn).

Veksten av prolactinom, ledsaget av kompresjon av hjernestrukturer, kan være ledsaget av utseende av hodepine, nedsatt bevissthet og synsforstyrrelser.

Macroprolactinomer (store neoplasmer) forårsaker ofte kompresjon av optiske nerver, som manifesteres av diplopi (dobbeltsyn), innsnevring av synsfeltene og utseendet av problemer med anerkjennelse av objekter som ligger på siden. Hvis en slik svulst legger press på chiasma opticum (optisk chiasme), er fullstendig blindhet mulig.

Neurologiske symptomer på stort volum prolactinomer:

  • umotivert angst;
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • høy følelsesmessig labilitet (hyppige humørsvingninger).

Komprimering av hypofysen fører til forstyrrelse av produksjonen av andre hormoner - somatotropisk, tyrotropisk, adrenokortikotropisk, luteiniserende og follikelstimulerende.

Symptomer som er karakteristiske for kvinner

Blant de tidligste tegnene på utvikling av prolactinomer inkluderer forlengelse av den månedlige syklusen eller det totale fraværet av menstruasjon. Redusert produksjon av LH og FSH fører til anovulasjon, noe som gjør unnfangelsen umulig.

Intensiteten av galaktorrhea er variabel. Melk kan bare vises når du trykker på nippelområdet eller spretter ut spontant.

Viktig: Utslipp av melk i en hypofysetumor er på ingen måte knyttet til patologiene i brystkjertlene, men mot bakgrunnen blir galaktorré en ytterligere risikofaktor for utvikling av mastopati.

Hyperprolactemia fremmer utvasking av mineralkomponenter fra beinvev. Som et resultat utvikler osteoporose, som ofte fører til patologiske brudd.

Viktig: osteoporose i prolactinom vises både hos kvinner og menn.

Mangel på kvinnelige kjønnshormoner på grunn av overskytende av prolaktin provoserer metabolske forstyrrelser (væskeretensjon og fedme).

I noen tilfeller er prolactinom ledsaget av hypersekresjon av mannlige kjønnshormoner. I dette tilfellet utvikler pasientene symptomer som akne (akne) og hirsutisme (overdreven mannlig hårvekst).

Symptomer som er typiske for menn

Hyperprolactemia fører til en reduksjon i produksjonen av hoved androgen-testosteron og forstyrrelse av prosessen med spermutvikling, noe som fører til infertilitet. Hos menn, libido svekkes eller forsvinner og erektil funksjon er svekket. I de fleste tilfeller diagnostiseres pasienter med gynekomasti.

Brystforstørrelse kan være ledsaget av galaktorrhea. I en rekke pasienter minker veksten av ansiktshår og prosessen med atrofi av kjønnene - testiklene. Andre karakteristiske manifestasjoner inkluderer muskel svakhet.

Diagnose av prolactinomer

Mistenkte godartede hypofysetumorer tillater karakteristiske kliniske symptomer.

Den mest informative diagnostiske metoden for prolactin er målrettet magnetisk resonansscanning med foreløpig injeksjon av et kontrastmiddel. Denne maskinvare teknikken lar deg objektivt vurdere plasseringen og størrelsen på svulsten.

Beregnet tomografi kan brukes til å identifisere makroprolaktinomer, noe som gir en klar visualisering av strukturen til sphenoidbenet.

Laboratoriediagnostikk innebærer en tredobbelt bestemmelse av nivået av prolactin i plasma. Studien gjennomføres på forskjellige dager for å unngå mulige feil forbundet med pasientens psyko-emosjonelle stress.

Normale tall (i ng / ml):

Prolactinoma (hypofysetumor)

En prolactinoma, en hypofysen, er en godartet tumor (kalt adenom) i hypofysen. Hypofysen er en del av hjernen som regulerer aktiviteten til ulike endokrine kjertler - skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene og testiklene. En rekke hormoner produseres i hypofysen, inkludert prolactin, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende hormon (LH), adrenokortikotropisk hormon (ACTH) og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Ved hjelp av disse hormonene regulerer hypofysen individuelle endokrine kjertler: ACTH regulerer binyrens arbeid, TSH regulerer funksjonen av skjoldbruskkjertelen, FSH og LH regulerer eggstokkenes arbeid.

Prolactinoma er en av de vanligste typene hypofyse tumorer. Resultatene av den vanlige obduksjonen som ble produsert etter en persons død viste at rundt en fjerdedel (25%) av befolkningen har små hypofysetumorer.

Prolactin-secreting adenomas (prolactinomas) er de vanligste hormonelt aktive hypofysene. Prolactinoma reproduserer en overdreven mengde hormonprolactin. Prolactin er et naturlig hormon som bidrar til den normale prosessen med melkeproduksjon hos kvinner. Prolactin stimulerer brystvevet til å øke under graviditeten. Etter at barnet er født, faller nivået av prolaktin i moren til hun begynner å amme. Hver gang en baby tar et bryst, øker nivået av prolaktin og fremmer reproduksjon av melk. Normalt regulerer prolactin, LH og FSH sexliv og reproduksjon. Hos kvinner stimulerer de dannelsen av kvinnelige hormoner - østrogen og eggmodning, samt regulerer menstruasjonssyklusen. Hos menn stimulerer disse hormonene produksjonen av det mannlige kjønnshormonet - testosteron, så vel som sædmotilitet.

Symptomer på prolactinomer (hypofysetumorer)

Som et resultat av økt konsentrasjon av prolaktinnivåer, kan det første symptomet være et brudd på menstruasjonens rytme (oligo eller opsymenorrhea), opptil fullstendig opphør (amenoré), siden et økt nivå av prolactin forstyrrer dannelsen av FSH og LH som regulerer menstruasjonssyklusen. Av samme grunn kan ufruktbarhet observeres, som det bør bemerkes, behandles ganske vel. Pasienter lider ofte av hodepine. I tillegg kan det være en utgivelse av melk fra brystkjertlene (galactorrhea), som er en følge av den fysiologiske (naturlige) effekten av prolaktin. Galactorrhea er ikke en manifestasjon av noen sykdom i brystkjertlene, for eksempel kreft. Risikoen for å utvikle brystkreft i HG er ikke høyere enn i fravær av hyperprolactinemi, men hormonell ubalanse fører ofte til mastitt. Hos menn fører et overskudd av prolaktin til en reduksjon i testosteronnivået i blodet, noe som resulterer i redusert interesse for seksuelt liv (libido), impotens og infertilitet utvikler seg, eller tegn på intrakraniell volumutdanning vises. Galactorrhea er ukarakteristisk for menn (siden cellene i acini av brystkjertlene hos menn ikke reagerer på prolaktin). Noen kvinner har økt hårveksten på ansikt og kropp (hirsutisme). Med en stor svulst oppstår symptomer på grunn av svulstens trykk på omgivende vev, for eksempel hodepine og synsforstyrrelser.

Diagnose. etiologi

Hyperprolactinemi kan forårsakes ikke bare av en hypofysetumor, men også av mange andre årsaker. Årsakene til økt produksjon av prolactin er oppført nedenfor:

1. Sykdommer som fører til dysfunksjon av hypothalamus
a) infeksjoner (meningitt, encefalitt, etc.);
b) granulomatøse og infiltrative prosesser (sarkoidose, histiocytose, tuberkulose, etc.);
c) svulster (gliom, meningiom, kraniopharyngioma, germinom, etc.);
d) skader (brudd på hjernestammen, blødning i hypothalamus, blokkering av portalfartøy, nevrokirurgi, stråling, etc.);
e) metabolske forstyrrelser (skrumplever, kronisk nyresvikt).

2. Hypofysenes nederlag
a) prolactinom (mikro- eller makroadenom);
b) blandet somatotropisk-prolactin adenom;
c) andre svulster (somatotropin, kortikotropin, tyrotropin, gonadotropin);
d) tomt tyrkisk salsesyndrom
e) craniopharyngioma;
e) hormon-inaktivt eller "stille" adenom;
g) Intracellulær germinom, meningiom, cyste eller cyste av Ratkes lomme.

3. Andre sykdommer
a) primær hypothyroidisme;
b) ektopisk hormonsekresjon;
c) polycystisk ovariesyndrom;
d) kronisk nyresvikt
e) levercirrhose
e) skade på brystet: herpes zoster og andre, stimulering av brystet.

4. Farmakologiske midler
a) dopaminblokkere: sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsykotika, fenotiazider;
b) antidepressiva: imipramin, amitriptylin, haloperidol;
c) kalsiumkanalblokkere: verapamil;
d) adrenerge hemmere: reserpin, a-metyldof, aldomet, karbidof, benserazid;
e) østrogener: graviditet, bruk av prevensjonsmidler, bruk av østrogener til terapeutiske formål;
e) H2-reseptorblokkere: cimetidin;
g) opiater og kokain;
h) thyroliberin.

For å utelukke hypothyroidism, graviditet og nyresvikt er det nok å undersøke og bruke de enkleste laboratorietester. Spesiell oppmerksomhet er gitt til stoffhistorie. Det antas at bruken av orale prevensjonsmidler ikke øker risikoen for prolactindannelse og vekst.

Laboratoriediagnose

Det anbefales å måle serumprolactinnivået tre ganger på forskjellige dager for å utelukke tilfeldige eller stressrelaterte svingninger i nivået av hormonet. Prolactin konsentrasjon 200 ng / ml indikerer nesten alltid en prolactinoma (normale mannlige prolaktinnivåer på mindre enn 15 ng / ml hos kvinner mindre enn 20 ng / ml). Prolactinomas kommer i forskjellige størrelser, men de aller fleste har en diameter på mindre enn 10 mm og kalles mikroprolactinomer. Mye mindre ofte forekommer prolactinomer med en størrelse på 10 mm eller mer, som kalles makroprolaktinomer. Symptomer på prolactinoma er avhengig av både pasientens kjønn og tumorens størrelse. Nivået av prolactin korrelerer med tumorstørrelsen, så med mikroprolactinom hyperprolactinemi kan det ikke være så uttalt. En liten økning i prolactinnivå (opptil 30-50 ng / ml) kan skyldes både mikroprolactinomer og funksjonelle forstyrrelser i hypotalamus-hypofysen.
For å bekrefte en hypofyserum, er det nødvendig med en MR-hypofyse.

Prolactinom behandling

Narkotikabehandling av prolactinomer er den metode som er valgt for de fleste pasienter med prolactinomer. Ergot-derivater (bromkriptin, lisurid og pergolid) på en pålitelig måte å undertrykke sekresjon av prolaktin, galaktoré fjerne og gjenopprette funksjon av seksuelle kjertler hos de fleste pasienter med hyperprolaktinemi av en hvilken som helst etiologi. I tillegg forårsaker bromokriptin og lignende stoffer prolactinregresjon hos 60-80% av pasientene (selv om vanligvis svulstene vanligvis ikke forsvinner helt).

Dermed behandler narkotikabehandling enten kirurgi eller gjør kirurgi mindre komplisert (ved å redusere store svulster).

Behandling med bromokriptin starter vanligvis med lave doser: 1,25-2,5 mg / dag i munnen (med 1/2 tabeller eller 1 tablett), før sengetid, med måltider (for å forhindre kvalme og ortostatisk hypotensjon). Dosen økes med 1,25 eller 2,5 mg hver 3-4 dager for å oppnå den ønskede daglige dosen (vanligvis 5-10 mg, i 2-3 doser med måltider). Noen pasienter krever enda større doser. Denne behandlingen bidrar til å redusere frigivelsen av prolaktin ved svulsten, hvorav nivået i blodet ofte faller til normen innen noen få uker etter starten av behandlingen. I kvinner, som prolactin normaliserer, blir menstruasjonssyklusen og evnen til å bli gravid gjenopprettet. Graviditet, forresten, kan komme ganske fort, så hvis du ikke planlegger å ha en baby på dette tidspunktet, bør du diskutere med legen din den mest hensiktsmessige prevensjonsmetoden.

Hos menn, sammen med en reduksjon i nivået av prolaktin, øker testosteronnivåene, noe som normaliserer kvaliteten på kjønnslivet. Mens du tar parlodel, er nesten alle prolactinomer redusert i størrelse, og til og med en forbedring i visjonen er mulig. Hver 2-3 år avbrytes bromokriptin og behovet for å fortsette behandlingen vurderes. Hos et lite antall pasienter forsvinner hyperprolactinemi flere år etter starten av behandlingen.

Quinagolid (norprolac) er forskjellig i struktur fra bromkriptin, som et resultat av hvilken det tolereres godt av de som bromkriptin forårsaker bivirkninger. Norprolak tatt 1 gang om dagen om natten.
Det er et annet stoff - cabergoline (Dostinex), noe som er spesielt ved at det tas 1-2 ganger i uka.

Radikal behandling av hypofysetumorer

På grunn av effektiviteten av narkotikabehandling for prolactinomer, tar de sjelden ut til kirurgi og strålebehandling. Bare en liten del av pasientene med makroprolaktinomer, i hvilke tumorstørrelsen ikke reduseres på grunn av medisinsk behandling, kan kreve kirurgi, spesielt hvis det ikke er noen forbedring i synet. Det skal bemerkes at denne operasjonen for tiden utføres gjennom et lite snitt nær bihulene, den såkalte transfenoidale tilgangen. Hvis et stort prolactinom blir stadig mindre i størrelse som et resultat av å ta piller, fortsetter denne metoden i fremtiden.

Noen ganger anbefaler eksperter strålebehandling, noe som gjør at du kan slutte å ta medisinen. Effekten av bestråling utvikler seg gradvis og manifesterer seg fullt ut bare etter noen år, så strålebehandling er ikke foreskrevet for unge kvinner som vil bli gravid (det er disse kvinnene som dominerer blant pasienter med prolactinomer). I mikroprolactinomer utføres selektiv transsphenoidal adenomektomi oftest, men hos 20-50% av pasientene i 5 år etter operasjonen gjenstår svulsten og hyperprolactinemi gjenopptas. Med makroprolaktinomer oppstår en kortvarig første forbedring etter operasjon hos bare 10-30% av pasientene.

Ved strålebehandling eller kirurgisk behandling er mulig utvikling av hypofyse svikt, som et resultat av hvilket utvikle sekundær adrenal insuffisiens og hypotyreoidisme og krever tildeling av erstatningsterapi - glukokortikoider, i nærvær av adrenal insuffisiens, L-tyroksin, i nærvær av svikt i skjoldbruskkjertelen (hypotyroidisme), og muligens kjønnshormoner (østrogen for kvinner og testosteron for menn) som erstatningsterapi.

Bromokriptin og graviditet

Til dags dato er det ingen bevis for at bruken av bromokriptin før eller under graviditeten øker forekomsten av spontane aborter, dødfødsler og fosterabnormaliteter. Hvis graviditeten er etablert, avbrytes bromokriptin vanligvis, slik at veksten av prolactinom kan gjenopptas. Til tross for det faktum at et overskudd av østrogen under svangerskapet fører hyperplasi lactotropic fremre hypofyseceller, klinisk signifikant økt vekst mikroprolaktinom det er sjelden (3-5% av pasientene). Hos gravide kvinner med makroprolaktinomer er risikoen for komplikasjoner noe høyere. Hvis det under graviditeten er en betydelig vekst i svulsten, ledsaget av hodepine og synshemming, ty til tidlig levering eller gjenopptak av bromokriptin. Dermed kan kvinner med mikroadenomer bli gravid hvis de ønsker det, men de bør være oppmerksomme på at det er en risiko (om enn liten) for å akselerere veksten i svulsten under graviditeten. Forebyggende bestråling av hypofysen før unnfangelse i mikroadenomer anbefales ikke; for store svulster kan det være ubrukelig. Strålebehandling påvirker ikke effektiviteten av behandlingen med bromokriptin.

For kvinner som ikke vil ha barn, og for menn, kan strålebehandling eller kirurgi være den valgte metoden. Redusert seksuell lyst og impotens hos menn, på grunn av hyperprolactinemi, kan ikke alltid behandles med testosteron. For å normalisere nivået av prolaktin, kan det være nødvendig med medisiner eller andre metoder. Dispensiv observasjon av en endokrinolog hos slike pasienter krever livslangt.

Hypofyseprolaktin: årsaker, tegn, behandling, prognose

Enhver onkologisk prosess er alarmerende og skremmende for en person, men hvis denne prosessen er i hjernen, blir det verre flere ganger.

Prolactinoma - hypofyseadvanom, forekommer hos kvinner og menn, årsaker, symptomer og tegn, behandlingsmetoder, prognose og konsekvenser, prolactinom og graviditet - denne artikkelen vil fortelle vår artikkel.

Hvor forferdelig sykdommen er, hvordan man skal takle det og komme seg seirende, hvordan man skal leve videre - disse og andre spørsmål vil bli besvart i dag.

Prolactinoma - hypofyse adenom

De fleste vet at i medisinsk form betyr slutten av "ohm" en svulst, som fører til dyrs skrekk og frykt, forutsi en smertefull død. Men få vet at denne avslutningen betyr en godartet svulst, som har en langsom vekst, aldri metastasererer, og vokser ikke inn i nabolandene.

Et prolactinom er en godartet svulst i hypofysen i hjernen. Dette betyr imidlertid ikke at du ikke bør være oppmerksom på det og la alt ta kurset.

Ikke glem at hjernen er i et hardt skall - skallen, som ikke er gummi. Selv om svulstveksten er langsom, kan det føre til komprimering av hjernevævet, noe som kan være farlig. Derfor har du alltid tid til å starte eksamen og behandling.

Beroliger det faktum at prolactinomer svært sjelden vokser til store størrelser. Disse er vanligvis hypofyse-mikroadenomer, som behandles konsekvent med god suksess. La oss ta en nærmere titt på hva denne sykdommen er.

Prolactinom kode for ICD-10

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er adenom i hypofysen kryptert som D35.2

Symptomer på prolaktinomer hos kvinner og menn

Prolactinoma oppstår ved autonom hyppig deling av laktotrophs - celler i den fremre hypofysen. Disse cellene produserer en stor mengde av prolaktin - et hormon har en stor betydning i prosessen med amming etter fødselen, men også andre funksjoner som jeg nevnte i artikkelen "Hva er det hormonet prolaktin."

Siden prolactinoma ofte er av svært liten størrelse, kan det ikke være tegn fra hjernen. Og så vil alle manifestasjoner kun bli assosiert med et høyt innhold av prolaktin i blodet. Jeg vil fortelle om det litt senere. Når det oppdages et makroprolaktin, som er vanlig hos menn, kan symptomer på den volumetriske prosessen i hypotalamus-hypofysen vises.

Tegn på en svulst i hypofysen

  • Visuell funksjonsnedsettelse, spesielt perifert syn. Klemming av optiske nerver øker svulsten. Ekstrem skade - tap av syn.
  • Økt intrakranielt trykk, noe som kan føre til vedvarende hodepine.
  • Fremveksten av diabetes insipidus, fordi det er et brudd på forbindelsen mellom hypothalamus og hypofysen.
  • Blødning i svulsten, som manifesteres av skarp hodepine og synshemming.
  • Utflod av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) fra nesen med ødeleggelsen av veggene i den tyrkiske salen.
  • Lammelse av ryggnerven, ofte 3, 4, 6 par, ansvarlig for øyebevegelse.

Tegn på forhøyede prolactinnivåer i prolactinom

  1. Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen og infertilitet.
  2. Isolering av kolostrum fra brystvorter eller galaktorrhea.
  3. Reduser hairiness hos både kvinner og menn.
  4. Gynekomasti hos menn.
  5. Redusert spermekvalitet.
  6. Utviklingen av osteoporose og nedsatt glukosemetabolisme.
  7. Uønsket hårvekst og hudendringer (økt greasiness og akne).
  8. Vektøkning
til innhold

Diagnose og behandling av prolactinomer

Ved å identifisere tegn på økte nivåer av prolaktin og prolactinom er det viktig å starte undersøkelsen. Bare rettidig identifisering av årsaken og behandlingen startet bidrar til en gunstig prognose i fremtiden.

Diagnose av sykdommen

Deretter lister jeg de grunnleggende undersøkelsesmetodene som vil være nødvendig for å bestemme årsaken.

  • En blodprøve for prolactin 3 ganger på forskjellige tidspunkter, uavhengig av MC-dagen. Normalt er nivået av prolaktin i blodet hos menn 7 ng / ml (140 mU / l) og hos kvinner - 12 ng / ml (240 mU / l). Men i forskjellige laboratorier kan det være forskjellige normer.
  • Blodtest for makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjernen nødvendigvis med bruk av kontrast, siden mikroadenomer uten denne metoden er ikke synlige.
  • Blodtest for TSH, svT4 for eliminering av hypothyroidisme.
  • Blodtest for østradiol, testosteron, FSH og LH på dag 3-5 i MC for å utelukke PCOS.
  • En blodprøve for testosteron hos menn for å utelukke kronisk prostatitt.
  • Biokjemisk blodprøve for påvisning av sykdommer i lever og nyrer.
  • Undersøkelse av fundus og visuelle felt for komplikasjoner.
  • Ultralyd av bekkenorganene og binyrene.
  • Diagnose av osteoporose.

For å klargjøre diagnosen kan det også utføres farmakologiske tester: med tiroliberin og cerukul. Innføringen av disse stoffene øker normalt nivået av prolaktin med 5-7 ganger. Hvis det er hypofyse adenom, vil økningen være ubetydelig eller slet ikke. På preparatet for donasjon av blod til prolactin, les linken.

Videre for å sikre brudd på hormonstatusen. Det er også nødvendig å visualisere svulsten, det vil si å se den. Og dette kan gjøres ved hjelp av moderne MR eller CT. Det må være en kontrast, fordi svært små adenomer kan hoppes over.

Prolactinom behandling

Behandlingen er oftest konservativ, dvs. med medisiner. Men hvis det er et makroadenom, kan kirurgisk behandling være nødvendig, spesielt hvis symptomer på kompresjon av hjernen allerede har dukket opp. Men før det er medisinbehandling fortsatt forskrevet, for i dette tilfellet er det mulig å redusere størrelsen på svulsten, og operasjonen er mer vellykket. Makroadenoma regnes som en tumor større enn 1 cm.

Narkotika terapi

Så, hvilke medisiner er foreskrevet for prolactinoma? De valgte stoffene i dag er:

  1. bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sjeldne)

Doser i hvert tilfelle er individuelle og velges i noen tid. Kriteriet for normal dose er normalisering av prolactinnivåer. Forberedelser er tatt i lang tid, minst 2 år. En gjentatt MR- eller CT-skanning utføres hvert år for å evaluere tumorens dynamikk og størrelse.

Kirurgisk behandling

  • Transsphenoid (gjennom nesen)
  • Transcranial (åpner skallen)

Valg av metode avhenger av størrelsen på svulsten. Selvfølgelig vil den transkranielle metoden velges for store størrelser. Suksessen til operasjonen avhenger av størrelsen på svulsten og opplevelsen av kirurgen.

Strålingsmetoden brukes for tiden svært sjelden og bare hos kvinner som ikke planlegger graviditet. Effekten utvikler sakte, etter ca 1-1,5 år. Hypopituitarisme utvikler seg alltid, det vil si en reduksjon i alle hypofysehormoner. Generelt er prognosen for prolactinom gunstig.

Prolactinoma: konsekvenser og prognose

Spørsmålet blir ofte spurt: "Hva vil skje hvis en prolactin ikke behandles?" For det første vil det bli et stadig forhøyet nivå av prolaktin, som forstyrrer kjønnene, og også negativt påvirker hele kroppen, skrev vi om det i våre andre artikler.

For det andre kan svulsten klemme de omkringliggende delikate vevene i hjernen og føre til triste konsekvenser. For eksempel til blindhet. Derfor er prognosen for liv uten behandling ikke trøstende, sykdommen vil utvikle seg.

Hvis du starter behandling eller opererer på en stor svulst, er prognosen gunstigere. En person kan helt kvitte seg med sykdommen og leve et normalt liv.

Prolactin økning

Prolactin er et av de viktigste hormonene i hypofysen. Dens effekt på kroppen kan ikke overvurderes.

Prolactin regulerer fettmetabolismen, immunsystemet og nyrene.

Funksjoner av hormonet hos kvinner:

  • stimulerer veksten av brystvev;
  • stimulerer utviklingen av kanaler i kjertelen;
  • deltar i dannelsen og opprettholdelsen av utskillelse av morsmelk;
  • støtter det normale løpet av graviditeten;
  • deltar i forekomsten av mors kjærlighet til babyen;
  • hemmer eggmodning hos lakterende mødre.

Hos menn, prolactin:

  • støtter utskillelsen av testosteron;
  • stimulerer modningen av sæd.

Hvis hormonet produseres for mye, utvikler en tilstand av hyperprolactinemi. Et høyt nivå av prolactin er normalt og i ulike sykdommer.

Normale prolactinnivåer

For å identifisere hyperprolactinemi utføres en laboratorieundersøkelse for å bestemme konsentrasjonen av hormonet i blodet.

Det anbefales å ta en analyse om morgenen, 2-3 timer etter oppvåkning.

Hormonet reagerer veldig sterkt på pasientens følelsesmessige stemning og trivsel. Et overskudd av prolaktin kan oppdages i en perfekt sunn person, hvis stressfaktorer påvirker kroppen på analysedagen og dagen før.

Årsaker til funksjonell hyperprolactinemi:

  • psykisk stress;
  • aktiv trening;
  • frykt for en medisinsk institusjon;
  • smerte;
  • søvnforstyrrelser;
  • samleie
  • hjertelig middag;
  • røyking,
  • sult.

For å utelukke en økning i hormonet på grunn av disse tilfeldige effekter, er det ønskelig å måle frekvensen minst to ganger på forskjellige dager.

Normen for prolaktin hos kvinner er 40-530 mU / l, og hos menn - 53-400 mU / l. I noen perioder med kvinner øker nivået av hormonet betydelig.

Årsaker til økning i hormonet er normal graviditet, fødsel og amming. Hvorfor anbefales det ikke å måle prolactin i disse periodene? Dette skyldes at standardene for disse pasientgruppene ikke er godkjent.

Tegn på forhøyede prolactinnivåer

Symptomer på økning i prolaktin påvises ved et hormonnivå på 1000 mU / L.

Tegn på høyt blodhormon:

  • en økning i volumet av brystkjertlene;
  • utgivelsen av kolostrum fra brystet;
  • vektøkning;
  • reduksjon i seksuell lyst;
  • impotens hos menn;
  • opphør av menstruasjon hos kvinner;
  • ufruktbarhet;
  • beinfrakturer med minimal traumer;
  • flere karies;
  • økt blodsukker;
  • konstant deprimert humør;
  • søvnforstyrrelser.

Hvilke sykdommer øker prolactin?

Patologisk hyperprolactinemi er 10 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Hovedårsakene til økningen i prolaktin:

  • hypofyse adenom;
  • hjernesvulster;
  • brystkreft;
  • polycystiske eggstokkene;
  • nyresvikt
  • skrumplever og leverkreft;
  • hypotyreose.

I tillegg kan medisinske stoffer og legemidler føre til en økning i blodprolactinkonsentrasjonen.

Mest av alt påvirker nivået av hormon:

  • antidepressiva midler (imipramin, amitriptylin, haloperidol);
  • dopaminblokkere (sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsykotika);
  • antihypertensive midler (reserpin);
  • anti-arrytmi-legemidler (verapamil);
  • østrogener (inkludert prevensjonsmidler);
  • opiater (morfin, heroin, promedol);
  • kokain.

Diagnose av forhøyet prolaktin

En lege av noen spesialitet kan anbefale testing for prolactin dersom pasienten har karakteristiske symptomer.

Det avslørte høye nivået av prolactinhormon er årsaken til den obligatoriske undersøkelsen av endokrinologen.

Diagnose startes vanligvis ved å bestemme konsentrasjonen av prolaktin på nytt. I tilfelle at hyperprolactinemi vedvarer, anbefales pasienten grundig undersøkelse.

For å søke etter en tumorutskillende prolactin, utføres en kranietrøntgen i lateral projeksjon, magnetisk resonansavbildning eller datatomografi.

Det beste adenomet er sett på et magnetisk resonansbilde. Det anbefales å undersøke små svulster ved hjelp av kontrastmidler. Disse løsningene administreres intravenøst. Kontraster inneholder mye jod, så de er kontraindisert i allergier mot dette kjemiske elementet og i sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Røntgenundersøkelse har lav følsomhet. Det kan bidra til å diagnostisere bare en stor hypofysenumor.

Tegn på adenom på røntgenbilder:

  • ødeleggelse av hypofysenes mur
  • dobbel bein kontur.

Hvilke tester bør utføres for hyperprolactinemia?

Hvis prolactin er forhøyet, bør pasienten undersøke skjoldbruskkjertelen. For å gjøre dette, anbefales det å ta tyrotrop hormon (TSH), triiodothyronin (T3), tyroksin (T4). Høy TSH favoriserer hypothyroidisme. Denne sykdommen kan forårsake hyperprolactinemi.

Også med høy prolactin og hypofyseadenom må nivået på alle tropiske hormoner i blodet bestemmes. Disse stoffene påvirker den funksjonelle aktiviteten til alle endokrine kjertler. Tropiske hormoner blir utskilt av hypofysen. Med hyperprolactinemi kan det både være en økning i konsentrasjonen og en reduksjon.

Anbefalt analyse av hypofysehormoner:

  • adrenokortikotropisk (ACTH);
  • somatotropisk (veksthormon);
  • follikelstimulerende (FSH);
  • luteiniserende (LH).

I tillegg er pasienten foreskrevet tester for blodbiokjemi. Legene er interessert i indikatorer for metabolisme og nyre- og leverfunksjon.

Hyperprolactinemi kan forårsake et høyt nivå:

  • blodsukker;
  • kolesterol;
  • triglyserider;
  • bilirubin;
  • kreatinin;
  • urea.

Hvorfor nøyaktig denne eller den aktuelle indikatorendringen er bestemt av medisinske spesialister (terapeut, nevrolog, gastroenterolog).

I noen tilfeller anbefales en pasient med høyt hormonnivå for å studere immunogrammet.

Ultralyd med høy prolactin

Ultralyd kan hjelpe:

  • etablere årsaken til en høy konsentrasjon av prolaktin;
  • effekter av hyperprolactinemia.

Pasienter foreskrev bryst ultralyd. Hos menn viser denne studien tilstedeværelsen av en stor mengde kjertelvev. Kvinner diagnostiseres med mange melkete kanaler, en aktiv blodtilførsel til vevet.

Skjoldbrusk ultralyd er foreskrevet for mistanke om hypothyroidisme. Under studien kan en reduksjon i orgelens størrelse, heterogen struktur av vevet, lavt antall blodkar oppdages.

Ultralyd av kjønnene gir mye informasjon på høye nivåer av prolaktin. Hos menn viser studien ofte en reduksjon av testikkelstørrelsen. Hos kvinner kan polycystisk ovariecancer diagnostiseres ved ultralyd, og reduserer tykkelsen på endometrium.

I tillegg anbefales pasienter å ha en abdominal ultralydsskanning. For det første bestemme størrelsen og strukturen til leveren og nyrene. På ultralyd kan skrumplever, kreft, levermetastaser og ulike nefritis oppdages.

Behandling av pasienter med høy prolactin

Høy prolactin krever observasjon eller aktiv behandling.

Når kan jeg fortsette med bare oppfølgingsbesøk hos en endokrinolog?

Behandling av forhøyet prolaktin utføres ikke med:

  • hormon konsentrasjoner opp til 1000 mU / l;
  • normal hypofyse struktur;
  • sikker funksjon av reproduktive systemet;
  • normal kroppsvekt.

I tilfelle pasienter har symptomer på en økning i prolaktin eller en hypofyse adenom oppdages, er terapi obligatorisk.

Det mest effektive betyr - tabletter basert på ergotalkaloid. Det er to hovedtyper - cabergolin og bromokriptin. Legen velger dosen individuelt, med tanke på kroppsvekt og nivået av hormonet i blodet.

Ergotalkaloider fører til normal hormonkonsentrasjon innen 1-2 måneder. Den store fordelen med disse stoffene er deres evne til å redusere volumet av hypofysen. Behandlingen er foreskrevet i lang tid (12-36 måneder).

I tilfelle at adenomen er ufølsom for behandling med cabergolin og bromokriptin, vurderes muligheten for kirurgisk eller strålingsbehandling. Begge metodene er ganske effektive, men ødelegger hypofysenes vev og hjernens kar.

Folkemidlene i medisinske institusjoner anbefales ikke. Sikkerheten ved slike behandlinger er ikke undersøkt. Og de farlige konsekvensene av populære råd kan være ganske store. Først av alt forhindrer selvmedisinering pasientene i tide for å motta effektiv medisinsk behandling.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Insulin er et proteinmolekyl, et hormon som produseres av sin egen bukspyttkjertel. I diabetes produserer menneskekroppen antistoffer mot insulin. Som følge av denne autoimmune patologien har pasienten en akutt mangel på insulin.

Polycystisk ovariesyndrom er et syndrom hvis morfologiske manifestasjon er mange cystiske formasjoner i kjønnene.Dermed sikres det kvinnelige reproduktive systemets funksjon ved det koordinerte arbeidet i hypothalamus, hypofyse, eggstokkene, binyrene og skjoldbruskkjertelen.

Menneskekroppen er en kompleks mekanisme der alt er sammenhengende, gjensidig avhengig og krever klare doser. Hvis det er mangel eller overflod av noen komponent, påvirker det organets og systemens arbeid negativt.