Hoved / Undersøkelsen

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolsk forstyrrelse, basert på en mangel i dannelsen av insulin alene og en økning i blodglukosenivå. Det manifesterer en følelse av tørst, en økning i mengden urin utskilles, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, langsom helbredelse av sår, etc. Sykdommen er kronisk, ofte med et progressivt kurs. Høy risiko for hjerneslag, nyresvikt, hjerteinfarkt, legrene i lemmer, blindhet. Skarpe svingninger i blodsukker forårsaker livstruende forhold: hypo og hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Blant de vanligste metabolske sykdommene er diabetes på andre plass etter fedme. I verden av diabetes mellitus lider omtrent 10% av befolkningen, men vurderer latente former av sykdommen, dette tallet kan være 3-4 ganger mer. Diabetes mellitus utvikler seg på grunn av kronisk insulinmangel og er ledsaget av forstyrrelser av karbohydrat, protein og fettmetabolisme. Insulinproduksjonen forekommer i bukspyttkjertelen av ß-celler i øyene Langerhans.

Deltakende i metabolismen av karbohydrater øker insulinstrømmen av glukose inn i cellene, fremmer syntese og akkumulering av glykogen i leveren, hemmer nedbrytningen av karbohydratforbindelser. I prosessen med proteinmetabolisme, forsterker insulin syntese av nukleinsyrer, protein og hemmer dets sammenbrudd. Effekten av insulin på fettmetabolismen er aktivering av glukose i fettceller, energiprosesser i celler, syntese av fettsyrer og nedbremsing av fettbrudd. Med deltakelse av insulin øker prosessen med opptak til cellens natrium. Forstyrrelser av metabolske prosesser kontrollert av insulin kan utvikles med utilstrekkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens i vevet (type II diabetes).

Årsaker og mekanisme av diabetes

Type I diabetes oppdages hyppigere hos unge pasienter under 30 år. Forstyrrelse av insulinsyntese utvikler seg som følge av autoimmun skade på bukspyttkjertelen og ødeleggelse av insulinproducerende β-celler. I de fleste pasienter utvikler diabetes mellitus etter en viral infeksjon (epidemisk parotitt, rubella, viral hepatitt) eller giftige effekter (nitrosaminer, pesticider, narkotika, etc.), immunresponsen som forårsaker livmorhalscelle død. Diabetes utvikler seg hvis mer enn 80% av de insulinproducerende cellene påvirkes. Som en autoimmun sykdom kombineres diabetes mellitus type I ofte med andre prosesser med autoimmun genese: tyrotoksikose, diffus giftig goiter, etc.

I diabetes mellitus type II utvikles insulinresistens av vev, dvs. deres ufølsomhet mot insulin. Innholdet av insulin i blodet kan være normalt eller forhøyet, men cellene er immun for det. De fleste (85%) pasienter viste type II diabetes. Hvis pasienten er overvektig, blir væskens insulinresistens blokkert av fettvev. Type II diabetes mellitus er mer utsatt for eldre pasienter som opplever en reduksjon i glukosetoleranse med alderen.

Forekomsten av type II diabetes mellitus kan være ledsaget av følgende faktorer:

  • genetisk - risikoen for å utvikle sykdommen er 3-9%, hvis slektninger eller foreldre har diabetes;
  • fedme - med en overflødig mengde fettvev (spesielt abdominal type fedme) er det en merkbar reduksjon i følsomheten av vev til insulin, noe som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus;
  • spiseforstyrrelser - overveiende karbohydratmat med mangel på fiber øker risikoen for diabetes;
  • kardiovaskulære sykdommer - aterosklerose, arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom, reduserer vevsinsulinresistens;
  • kronisk stressende situasjoner - i en tilstand av stress øker antall katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar til utviklingen av diabetes;
  • diabetogen virkning av visse legemidler - glukokortikoide syntetiske hormoner, diuretika, visse antihypertensive stoffer, cytostatika, etc.
  • kronisk adrenal insuffisiens.

Når insuffisiens eller insulinresistens reduserer strømmen av glukose inn i cellene og dets innhold i blodet øker. Kroppen aktiverer alternative veier for behandling og assimilering av glukose, noe som fører til akkumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykert hemoglobin i vev. Akkumuleringen av sorbitol fører til utvikling av katarakter, mikroangiopatier (dysfunksjoner av kapillærer og arterioler), nevropati (forstyrrelser i nervesystemet); glykosaminoglykaner forårsaker leddskade. For å få cellene til den manglende energien i kroppen, begynner prosessene for proteinbrudd, noe som forårsaker muskel svakhet og dystrofi av skjelett- og hjertemusklene. Fettperoksydasjon er aktivert, opphopning av giftige metabolske produkter (ketonlegemer) oppstår.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus forårsaker en økning i urinering for å fjerne overflødig sukker fra kroppen. Sammen med glukose tapt en betydelig mengde væske gjennom nyrene, noe som fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tap av glukose reduseres kroppens energireserver, slik at pasienter med diabetes mellitus har vekttap. Forhøyet sukkernivå, dehydrering og opphopning av ketonlegemer på grunn av nedbrytning av fettceller, forårsaker en farlig tilstand av diabetisk ketoacidose. Over tid, på grunn av høyt nivå av sukker, skader på nerver, utvikles små blodkar av nyrene, øynene, hjertet, hjernen.

Klassifisering av diabetes

Ifølge konjugering med andre sykdommer, endokrinologi skiller diabetes symptomatisk (sekundær) og sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus følger med sykdommer i endokrine kjertler: bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel, binyrene, hypofysen og er en av manifestasjonene av primærpatologi.

Sann diabetes kan være av to typer:

  • insulinavhengig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produseres i kroppen eller produseres i utilstrekkelige mengder;
  • type II insulin-uavhengig (I og II type II), hvis vevsinsulin er ufølsom for overflod og overskudd i blod.

Det er tre grader diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og alvorlig (III), og tre tilstander av kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

Symptomer på diabetes

Utviklingen av diabetes mellitus type I er raskt, type II - tvert imot gradvis. Ofte er det et skjult, asymptomatisk forløb av diabetes mellitus, og deteksjon skjer ved en tilfeldighet når man undersøker fundus eller laboratoriebestemmelse av blodsukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og II seg på forskjellige måter, men følgende symptomer er vanlige for dem:

  • tørst og tørr munn, ledsaget av polydipsi (økt væskeinntak) opptil 8-10 liter per dag;
  • polyuria (rikelig og hyppig vannlating);
  • polyphagia (økt appetitt);
  • tørr hud og slimhinner, ledsaget av kløe (inkludert skrot), pustulære infeksjoner i huden;
  • søvnforstyrrelser, svakhet, redusert ytelse;
  • kramper i kalvemuskler;
  • synshemming.

Manifestasjoner av diabetes mellitus type I er preget av alvorlig tørst, hyppig vannlating, kvalme, svakhet, oppkast, økt tretthet, konstant sult, vekttap (med normal eller økt ernæring), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos barn er utseendet til nattlig inkontinens, spesielt hvis barnet ikke har våt sengen før. I diabetes mellitus type I, hyperglykemisk (med et høyt blodsukkernivå) og hypoglykemisk (med et lavt sukkerinnhold i blodet), utvikler sykdomsforløp oftere.

I diabetes mellitus type II dominerer kløe, tørst, sløret syn, markert døsighet og utmattelse, hudinfeksjoner, langsomme sårhelingsprosesser, parestesi og følelsesløp i beina. Pasienter med diabetes mellitus type 2 er ofte overvektige.

Forløpet av diabetes mellitus er ofte ledsaget av hårtap på underdelene og en økning i veksten i ansiktet, utseendet på xanthomer (små gulaktige vekst på kroppen), balanoposthitt hos menn og vulvovaginitt hos kvinner. Som diabetes mellitus utvikler, fører brudd på alle typer metabolisme til en reduksjon i immunitet og resistens mot infeksjoner. Det langvarige løpet av diabetes forårsaker en skade på skjelettsystemet, manifestert av osteoporose (tap av beinvev). Det er smerter i nedre rygg, bein, ledd, dislokasjoner og subluxasjoner i ryggvirvlene og leddene, bruddene og deformiteter av beinene, noe som fører til funksjonshemming.

Komplikasjoner av diabetes

Diabetes mellitus kan være komplisert ved utvikling av multiorganforstyrrelser:

  • diabetisk angiopati - økt vaskulær permeabilitet, deres skjøthet, trombose, aterosklerose, som fører til utvikling av koronar hjertesykdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
  • diabetisk polyneuropati - skade på perifere nerver hos 75% av pasientene, noe som resulterer i brudd på følsomhet, hevelse og chilliness av lemmer, brennende følelse og kravlesøk. Diabetisk nevropati utvikler år etter diabetes mellitus, det er vanligere med en insulin-uavhengig type;
  • diabetisk retinopati - ødeleggelse av retina, arterier, årer og kapillærer i øyet, nedsatt syn, full av retinal detachment og fullstendig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterer type I seg om 10-15 år, med type II - tidligere er det påvist hos 80-95% av pasientene;
  • diabetisk nefropati - skade på nyrekarrene med nedsatt nyrefunksjon og utvikling av nyresvikt. Det er notert hos 40-45% av pasientene med diabetes mellitus i 15-20 år fra sykdomsutbruddet;
  • diabetisk fot - nedsatt blodsirkulasjon av nedre ekstremiteter, smerte i kalvemuskulaturen, trophic ulcers, ødeleggelse av bein og ledd av føttene.

Diabetisk (hyperglykemisk) og hypoglykemisk koma er kritiske, akutte tilstander i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tilstand og koma utvikles som følge av en skarp og signifikant økning i blodsukkernivå. Forløperne av hyperglykemi øker generell ubehag, svakhet, hodepine, depresjon, tap av appetitt. Deretter er det smerter i magen, støyende puste av Kussmaul, oppkast med lukt av aceton fra munnen, progressiv apati og døsighet, en reduksjon av blodtrykket. Denne tilstanden er forårsaket av ketoacidose (akkumulering av ketonlegemer) i blodet og kan føre til tap av bevissthet - diabetisk koma og død av pasienten.

Den motsatte kritiske tilstanden i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvikler seg med en kraftig nedgang i blodsukkernivå, ofte på grunn av insulindosering. Økningen i hypoglykemi er plutselig, rask. Det er en skarp følelse av sult, svakhet, tremor i lemmer, grunne pust, arteriell hypertensjon, pasientens hud er kald, våt, og noen ganger utvikler krampe.

Forebygging av komplikasjoner i diabetes mellitus er mulig med fortsatt behandling og nøye overvåkning av blodsukkernivå.

Diagnose av diabetes

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus er indikert ved fastende glukoseinnhold i kapillærblod over 6,5 mmol / l. Normal glukose i urinen mangler, fordi den er forsinket i kroppen ved nyrenetfilteret. Med en økning i blodglukosenivået på mer enn 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), feiler nyrebarrieren og passerer glukose inn i urinen. Tilstedeværelsen av sukker i urinen bestemmes av spesielle teststrimler. Minimumsinnholdet av glukose i blodet, hvor det begynner å bli bestemt i urinen, kalles "nyretærskelen".

Undersøkelse for mistanke om diabetes mellitus inkluderer å bestemme nivået på:

  • fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
  • glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
  • glykosylert hemoglobin - signifikant økt i diabetes mellitus;
  • C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorene er signifikant redusert, med type II - nesten uendret;
  • utførelse av belastningstest (glukosetoleranse test): bestemmelse av glukose i tom mage og etter 1 og 2 timer etter å ha tatt 75 g sukker oppløst i 1,5 kopp kokt vann. Et negativt (ikke-bekreftende diabetes mellitus) testresultat vurderes for prøver: fastende 6,6 mmol / l ved første måling og> 11,1 mmol / l 2 timer etter glukosebelastningen.

For å diagnostisere komplikasjoner av diabetes utføres flere undersøkelser: ultralyd av nyrene, reovasografi av nedre ekstremiteter, rheoencefalografi og hjernens EEG.

Diabetesbehandling

Gjennomføringen av anbefalinger fra en diabetolog, selvkontroll og behandling av diabetes mellitus utføres for livet og kan redusere eller unngå kompliserte varianter av sykdomsforløpet. Behandling av noen form for diabetes er rettet mot å senke blodsukkernivået, normalisere alle typer metabolisme og forebygge komplikasjoner.

Grunnlaget for behandlingen av alle former for diabetes er diettbehandling, med hensyn til kjønn, alder, kroppsvekt, fysisk aktivitet hos pasienten. Prinsippene for beregning av kaloriinntaket utføres, og tar hensyn til innholdet av karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer og sporstoffer. I tilfelle av insulinavhengig diabetes mellitus, anbefales forbruk av karbohydrater på samme tid for å lette kontroll og korrigering av glukose ved insulin. I tilfelle av IDDM type I er inntaket av fettstoffer som fremmer ketoacidose begrenset. Med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus er alle typer sukker ekskludert, og det totale kaloriinnholdet i maten reduseres.

Måltider bør være fraksjonelle (minst 4-5 ganger om dagen), med jevn fordeling av karbohydrater, noe som bidrar til stabile glukose nivåer og opprettholde basal metabolisme. Spesielle diabetiske produkter basert på sukkerstatninger (aspartam, sakkarin, xylitol, sorbitol, fruktose, etc.) anbefales. Korrigering av diabetiske sykdommer som bruker bare ett diett, brukes på en mild grad av sykdommen.

Valget av medisinbehandling for diabetes mellitus bestemmes av typen sykdom. Pasienter med diabetes mellitus type I er vist å ha insulinbehandling, med type II - diett og hypoglykemiske midler (insulin er foreskrevet for ikke å ta tabletter, utvikling av ketoazidose og prekomatose, tuberkulose, kronisk pyelonefrit, lever og nyresvikt).

Innføringen av insulin utføres under systematisk kontroll av nivået av glukose i blod og urin. Insuliner etter mekanisme og varighet er av tre hovedtyper: langvarig (utvidet), mellomliggende og kort handling. Langvirkende insulin administreres 1 gang daglig, uavhengig av måltidet. Ofte foreskrives injeksjoner av langvarig insulin sammen med mellomprodukter og kortvirkende stoffer, slik at du får kompensasjon for diabetes mellitus.

Bruk av insulin er farlig overdose, noe som fører til en kraftig reduksjon av sukker, utvikling av hypoglykemi og koma. Utvelgelse av legemidler og insulindoser utføres under hensyntagen til endringer i pasientens fysiske aktivitet i løpet av dagen, blodsukkernivåets stabilitet, diettinntakets kaloriinntak, fraksjonær næring, insulintoleranse etc. Med insulinbehandling kan lokal utvikling oppstå (smerte, rødhet, hevelse på injeksjonsstedet) og generelle (opp til anafylaksi) allergiske reaksjoner. Også insulinbehandling kan være komplisert ved lipodystrofi - "feil" i fettvev på stedet for insulinadministrasjon.

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukkeret, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

  • sulfonylurea-legemidler (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, carbutamid) - stimulere insulinproduksjon av pankreas-p-celler og fremme glukoseinntrenging i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Ved overdosering kan hypoglykemi og koma oppstå.
  • biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifert vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av en alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er mer vanlig foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
  • meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkerivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
  • alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senk stigningen i blodsukker ved å blokkere enzymene involvert i stivelseabsorpsjon. Bivirkninger - flatulens og diaré.
  • Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som slippes ut fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

I diabetes mellitus er det viktig å lære pasienten og hans familiemedlemmer hvordan de skal kontrollere tilstanden deres og tilstanden til pasienten, og førstehjelpstiltak i å utvikle prekomatose og comatose-tilstander. En gunstig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har en overvektig og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker oksydasjonen av glukose og innholdet i blodet reduseres. Men fysisk trening kan ikke startes med et glukose nivå på> 15 mmol / l. Du må først vente på nedgangen under virkningen av stoffer. I diabetes bør treningen fordeles jevnt til alle muskelgrupper.

Forutsigelse og forebygging av diabetes

Pasienter med diagnostisert diabetes blir satt på konto av en endokrinolog. Ved organisering av riktig livsstil, ernæring, behandling, kan pasienten føle seg tilfredsstillende i mange år. De kompliserer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos pasienter med akutt og kronisk utvikling av komplikasjoner.

Forebygging av diabetes mellitus type I er redusert for å øke kroppens motstand mot infeksjoner og utelukkelse av giftige virkninger av ulike midler på bukspyttkjertelen. Forebyggende tiltak av diabetes mellitus type II inkluderer forebygging av fedme, korreksjon av ernæring, spesielt hos personer med en belastet arvelig historie. Forebygging av dekompensasjon og komplisert sykdom i diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

Diabetes mellitus - symptomer, årsaker og behandling

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom forårsaket av mangel på hormoninsulin eller lav biologisk aktivitet. Det er preget av brudd på alle typer metabolisme, skade på store og små blodkar og manifesteres av hyperglykemi.

Den første som ga navnet på sykdommen - "diabetes" var en lege Aretius, som bodde i Roma i det andre århundre e.Kr. e. Mye senere, i 1776, fant doktor Dobson (en engelskmann ved fødsel), undersøkte urinen hos pasienter med diabetes, at hun hadde en søt smak som snakket om tilstedeværelsen av sukker i den. Så begynte diabetes å bli kalt "sukker".

I en hvilken som helst type diabetes blir blodsukkerkontroll en av de viktigste oppgavene til pasienten og hans lege. Jo nærmere sukkernivået til grensene for normen, desto mindre er symptomene på diabetes, og mindre risikoen for komplikasjoner

Hvorfor gjør diabetes, og hva er det?

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse som oppstår på grunn av utilstrekkelig utdanning i pasientens kropp av eget insulin (type 1 sykdom) eller på grunn av brudd på effekten av dette insulin på vev (type 2). Insulin produseres i bukspyttkjertelen, og derfor er pasienter med diabetes mellitus ofte blant de som har ulike funksjonshemninger i dette orgelets arbeid.

Pasienter med type 1-diabetes kalles "insulinavhengig" - de trenger regelmessige injeksjoner av insulin, og ofte har de en medfødt sykdom. Typisk er sykdommen av type 1 allerede manifestert i barndom eller ungdomsår, og denne typen sykdom forekommer i 10-15% tilfeller.

Type 2 diabetes utvikler seg gradvis og betraktes som «eldre diabetes». Denne typen barn oppstår nesten aldri, og er vanligvis karakteristisk for personer over 40 år, som lider av overvekt. Denne typen diabetes forekommer i 80-90% av tilfellene, og arves i nesten 90-95% av tilfellene.

klassifisering

Hva er det Diabetes mellitus kan være av to typer - insulinavhengig og insulin-uavhengig.

  1. Type 1 diabetes oppstår mot bakgrunn av insulinmangel, og det er derfor det kalles insulinavhengig. Med denne typen sykdom fungerer ikke bukspyttkjertelen riktig: det produserer heller ikke insulin, eller det produserer det i et volum som ikke er nok til å behandle selv den minste mengden av innkommende glukose. Som et resultat oppstår en økning i blodsukker. Som regel blir tynne mennesker under 30 år syk med type 1 diabetes. I slike tilfeller blir pasienter gitt ekstra doser insulin for å hindre ketoacidose og opprettholde en normal levestandard.
  2. Type 2 diabetes mellitus påvirker opptil 85% av alle pasienter med diabetes mellitus, hovedsakelig over 50 (spesielt kvinner). For pasienter med diabetes av denne typen er overvekt karakteristisk: mer enn 70% av slike pasienter er overvektige. Det er ledsaget av produksjon av tilstrekkelig mengde insulin, som vevet gradvis mister sin følsomhet.

Årsakene til diabetes type I og II er fundamentalt forskjellige. Hos mennesker med type 1 diabetes, betaceller som produserer insulin bryte opp på grunn av viral infeksjon eller autoimmun aggresjon, noe som forårsaker sin mangel med alle dramatiske konsekvenser. Hos pasienter med type 2-diabetes produserer betaceller nok eller til og med en økt mengde insulin, men vev mister evnen til å oppfatte sitt spesifikke signal.

årsaker til

Diabetes er en av de vanligste endokrine sykdommene med en konstant økning i prevalensen (spesielt i utviklede land). Dette er resultatet av en moderne livsstil og en økning i antall eksterne etiologiske faktorer, blant annet overveier fedme ut.

Hovedårsakene til diabetes inkluderer:

  1. Overeating (økt appetitt) som fører til fedme er en av hovedfaktorene i utviklingen av type 2 diabetes. Hvis blant personer med normal kroppsvekt, forekomsten av diabetes er 7,8%, deretter med et overskudd av kroppsvekt med 20%, er hyppigheten av diabetes 25%, og med et overskudd av kroppsvekt med 50%, er frekvensen 60%.
  2. Autoimmune sykdommer (et angrep av kroppens immunsystem på kroppens eget vev) - glomerulonephritis, autoimmun thyroiditt, hepatitt, lupus, etc., kan også bli komplisert av diabetes.
  3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere ganger mer vanlig hos slektninger til pasienter med diabetes. Hvis begge foreldrene er syk med diabetes, er risikoen for diabetes for barna 100% gjennom hele livet, en forelder spiste 50% og 25% i tilfelle diabetes med en bror eller søster.
  4. Virale infeksjoner som ødelegger bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Blant virusinfeksjonene som kan forårsake utvikling av diabetes, kan oppføres: rubella, viral parotitt (kusma), kyllingpoks, viral hepatitt, etc.

En person som har arvelig predisponering mot diabetes, kan ikke bli diabetiker gjennom hele livet hvis han kontrollerer seg selv og fører en sunn livsstil: riktig ernæring, fysisk aktivitet, medisinsk tilsyn, etc. Typisk forekommer type 1 diabetes hos barn og ungdom.

Som et resultat av forskningen har legene kommet til at årsakene til diabetes mellitus i 5% avhenger av mors linje, 10% på fars side, og hvis begge foreldrene har diabetes, øker sannsynligheten for å overføre en predisponering til diabetes til nesten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinner og menn

Det finnes en rekke tegn på diabetes, karakteristisk for både type 1 og type 2 sykdommer. Disse inkluderer:

  1. Følelser av uutslettelig tørst og hyppig vannlating som fører til dehydrering;
  2. Også et av tegnene er tørr munn;
  3. Økt tretthet;
  4. Grå døsighet;
  5. svakhet;
  6. Sår og kutt heler veldig sakte;
  7. Kvalme, muligens oppkast;
  8. Puste er hyppig (muligens med lukten av aceton);
  9. Hjertebanken;
  10. Genital kløe og hud kløe;
  11. Vekttap;
  12. Hyppig vannlating;
  13. Synshemming.

Hvis du har de ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendig å måle nivået av sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av graden av reduksjon i insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper.

Symptomene på type 1 diabetes er som regel akutt, sykdommen begynner plutselig. I type 2 diabetes forverres tilstanden av helse gradvis, og i begynnelsen er symptomene dårlige.

  1. Overdreven tørst og hyppig vannlating er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sykdommen akkumuleres overskudd av sukker (glukose) i blodet. Nyrene dine er tvunget til å jobbe intensivt for å filtrere og absorbere overflødig sukker. Hvis nyrene svikter, blir overskudd av sukker utskilt i urinen med væske fra vevet. Dette fører til hyppig vannlating, noe som kan føre til dehydrering. Du vil ønske å drikke mer væske for å slukke tørsten din, noe som igjen fører til hyppig vannlating.
  2. Tretthet kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vannlating og kroppens manglende evne til å fungere ordentlig, fordi mindre sukker kan brukes til energi.
  3. Det tredje symptomet på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vann, men for mat. En person spiser og samtidig føler seg ikke mat, men fyller magen med mat, som deretter raskt blir til en ny sult.
  4. Intensivt vekttap. Dette symptomet er hovedsakelig inneholdt i type 1 diabetes (insulinavhengig) og er ofte i begynnelsen jenter er glade for det. Men deres glede går forbi når de finner ut den sanne årsaken til vekttap. Det er verdt å merke seg at vekttap finner sted mot en bakgrunn av økt appetitt og rikelig ernæring, som ikke kan, men alarm. Ganske ofte fører vekttap til utmattelse.
  5. Symptomer på diabetes kan noen ganger inkludere synsproblemer.
  6. Langsom sårheling eller hyppige infeksjoner.
  7. Stingring i armer og ben.
  8. Røde, hovne, følsomme tannkjøtt.

Hvis det ved de første symptomene på diabetes ikke skjer, så er det over tid komplikasjoner forbundet med underernæring av vev - trofasår, vaskulære sykdommer, endringer i følsomhet, nedsatt syn. En alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer oftere med insulinavhengig diabetes i fravær av tilstrekkelig behandling med insulin.

Grader av alvorlighetsgrad

En svært viktig rubrik i klassifiseringen av diabetes er dens alvorlighetsgrad.

  1. Den karakteriserer det mest fordelaktige løpet av sykdommen som enhver behandling bør streve for. Med denne prosessgraden kompenseres det, glukosenivået ikke overstiger 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (glukoseutskillelse fra urin, glykosert hemoglobin og proteinuria-indekser går ikke utover normale verdier.
  2. Denne fasen av prosessen indikerer delvis kompensasjon. Det er tegn på komplikasjoner av diabetes og skade på typiske målorganer: øyne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, nedre ekstremiteter. Glukosenivået økes litt og utgjør 7-10 mmol / l.
  3. Et slikt kurs av prosessen snakker om sin konstante progresjon og umuligheten av narkotikakontroll. Samtidig svinger glukosenivået i 13-14 mmol / l, vedvarende glukosuri (utskillelse av glukose i urinen), høy proteinuri (forekomst av protein i urinen), klare utviklede manifestasjoner av skade på målorganene forekommer hos diabetes. Visuell skarphet reduseres gradvis, alvorlig hypertensjon vedvarer, følsomheten avtar med utseendet av alvorlig smerte og nummenhet i nedre ekstremiteter.
  4. Denne graden karakteriserer absolutt dekompensering av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Samtidig stiger nivået av glykemi til kritiske tall (15-25 eller mer mmol / l), og er vanskelig å korrigere på noen måte. Utvikling av nyresvikt, diabetessår og gangrene av ekstremiteter er karakteristisk. Et annet kriterium for sykdom i klasse 4 er tilbøyelighet til å utvikle hyppig diabetisk com.

Det er også tre tilstander av kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

diagnostikk

Hvis følgende tegn sammenfaller, er diagnosen "diabetes" etablert:

  1. Konsentrasjonen av glukose i blodet (fastende) oversteg hastigheten på 6,1 millimol per liter (mol / l). Etter å ha spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
  2. Hvis diagnosen er i tvil, utføres glukosetoleranse testen i standardrepetisjonen, og viser et overskudd på 11,1 mmol / l;
  3. For mye glykert hemoglobinnivå - mer enn 6,5%;
  4. Tilstedeværelsen av sukker i urinen;
  5. Tilstedeværelsen av aceton i urinen, selv om acetonuri ikke alltid er en indikator på diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker betraktes som normen?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for sukker i blodet, uansett alder.
  • 5,5 - 6 mmol / l er prediabetes, nedsatt glukosetoleranse.

Hvis sukkernivået viste et merke på 5,5 - 6 mmol / l - dette er et signal fra kroppen din om at et brudd på karbohydratmetabolismen har begynt, betyr alt dette at du har gått inn i faresonen. Det første du må gjøre er å redusere blodsukkernivåene, gå ned i vekt (hvis du er overvektig). Begrens deg til 1800 kcal per dag, inkludere diabetisk mat i kostholdet ditt, kaste søtsaker, lage mat for et par.

Konsekvenser og komplikasjoner av diabetes

Akutte komplikasjoner er tilstander som utvikler seg innen dager eller timer, i nærvær av diabetes.

  1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand som utvikler seg som et resultat av akkumulering i blod av produkter av mellommetabolisme av fettstoffer (ketonlegemer).
  2. Hypoglykemi - En reduksjon i nivået av glukose i blodet under normalverdien (vanligvis under 3,3 mmol / l) skyldes en overdose av glukose-senkende legemidler, samtidige sykdommer, uvanlig trening eller underernæring og drikker sterk alkohol.
  3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med type 2 diabetes med eller uten en historie med diabetes og er alltid forbundet med alvorlig dehydrering.
  4. Melkesyrekoma hos pasienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering av melkesyre i blodet og opptrer oftere hos pasienter over 50 år mot bakgrunnen av kardiovaskulær, lever- og nyresvikt, redusert oksygenforsyning til vevet og som et resultat akkumulering av melkesyre i vevet.

Sentrale konsekvenser er en gruppe komplikasjoner, hvor utviklingen krever måneder, og i de fleste tilfeller år av sykdommen.

  1. Diabetisk retinopati er en retinal lesjon i form av mikroaneurysmer, punkterte og flekkede blødninger, harde ekssudater, ødem, dannelse av nye fartøy. Ender med blødninger i fundus, kan føre til retinal detachment.
  2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er et brudd på vaskulær permeabilitet, en økning i deres skjøthet, en tendens til trombose og utvikling av aterosklerose (forekommer tidlig, hovedsakelig små fartøy påvirkes).
  3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form av bilateral perifer neuropati av typen "hansker og strømper", som starter i de nedre delene av ekstremitetene.
  4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form av mikroalbuminuri (utslipp av albumin fra urinen), deretter proteinuri. Fører til utvikling av kronisk nyresvikt.
  5. Diabetisk artropati - ledsmerter, "knase", begrensende mobilitet, redusere mengden synovialvæske og øke viskositeten.
  6. Diabetisk oftalmopati, i tillegg til retinopati, inkluderer tidlig utvikling av katarakt (linsens opasiteter).
  7. Diabetisk encefalopati - endringer i psyke og humør, følelsesmessig labilitet eller depresjon.
  8. Diabetisk fot - nederlaget for føttene til en pasient med diabetes mellitus i form av purulent-nekrotiske prosesser, sår og osteoartikulære lesjoner, som forekommer mot bakgrunnen av endringer i perifere nerver, kar, hud og myk vev, bein og ledd. Det er hovedårsaken til amputasjoner hos pasienter med diabetes.

Diabetes øker også risikoen for å utvikle psykiske lidelser - depresjon, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan behandle diabetes

Foreløpig er behandling av diabetes i de fleste tilfeller symptomatisk og er rettet mot å eliminere de eksisterende symptomene uten å eliminere årsaken til sykdommen, siden effektiv behandling av diabetes ikke er utviklet ennå.

Hovedoppgavene til legen ved behandling av diabetes er:

  1. Kompensasjon av karbohydratmetabolismen.
  2. Forebygging og behandling av komplikasjoner.
  3. Normalisering av kroppsvekt.
  4. Pasientutdanning.

Avhengig av type diabetes, foreskrives pasienter insulinbehandling eller inntak av legemidler med sukkerreduserende effekt. Pasienter må følge en diett, den kvalitative og kvantitative sammensetningen avhenger også av typen diabetes.

  • I diabetes mellitus foreskriver type 2 en diett og medisiner som reduserer blodsukkernivået: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt etter et individuelt utvalg av et bestemt legemiddel og doseringen av en lege.
  • I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diett foreskrevet. Dosen og typen insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) velges individuelt på sykehuset, under kontroll av sukkerinnhold i blod og urin.

Diabetes mellitus må behandles uten problemer, ellers er det fulle av svært alvorlige konsekvenser, som ble oppført ovenfor. Jo tidligere diabetes er diagnostisert, desto større er sjansen for at de negative konsekvensene helt kan unngås og leve et normalt og fullt liv.

diett

En diett for diabetes er en nødvendig del av behandlingen, samt bruk av glukose-senkende legemidler eller insuliner. Uten samsvar med kostholdet er det ikke mulig å kompensere for karbohydratmetabolismen. Det skal bemerkes at i noen tilfeller med type 2 diabetes, er bare en diett tilstrekkelig til å kompensere for karbohydratmetabolismen, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Med type 1 diabetes er slanking avgjørende for pasienten, og ved å bryte dietten kan det føre til hypo- eller hyperglykemisk koma, og i noen tilfeller til pasientens død.

Oppgaven med diettbehandling i diabetes mellitus er å sikre en jevn og tilstrekkelig fysisk aktivitet av flyt av karbohydrater inn i pasientens kropp. Kostholdet skal balanseres i protein, fett og kalorier. Lett fordøyelig karbohydrater bør helt utelukkes fra dietten, bortsett fra i tilfeller av hypoglykemi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendig å korrigere kroppsvekt.

Det grunnleggende konseptet i diett av diabetes er brødenheten. En brøhet er et betinget mål som er lik 10-12 g karbohydrater eller 20-25 g brød. Det finnes tabeller som angir antall brød enheter i ulike matvarer. I løpet av dagen bør antallet brød enheter som forbrukes av pasienten forbli konstant; I gjennomsnitt forbrukes 12-25 brød enheter per dag, avhengig av kroppsvekt og fysisk aktivitet. For ett måltid anbefales det ikke å spise mer enn 7 brød enheter, det er ønskelig å organisere matinntaket slik at antall brød enheter i ulike matinntak er omtrent det samme. Det bør også bemerkes at alkoholholdig alkohol kan føre til fjernt hypoglykemi, inkludert hypoglykemisk koma.

En viktig betingelse for suksessen med diettterapi er at pasienten holder en dagbok for mat, alt mat som spises i løpet av dagen, inngår i det, og antall brød enheter som konsumeres i hvert måltid og generelt per dag, beregnes. Å holde en slik dagbok gjør det mulig i de fleste tilfeller å identifisere årsaken til episoder av hypo- og hyperglykemi, bidrar til å utdanne pasienten, hjelper legen å velge en tilstrekkelig dose hypoglykemiske legemidler eller insuliner.

Selvkontroll

Selvkontroll av blodsukkernivå er en av de viktigste tiltakene som gjør det mulig å oppnå effektiv langsiktig kompensasjon av karbohydratmetabolismen. På grunn av det faktum at det er umulig på dagens teknologiske nivå for å etterligne den bukspyttkjertelenes sekretoriske aktivitet, varierer blodsukkernivået i løpet av dagen. Dette påvirkes av mange faktorer, de viktigste inkluderer fysisk og følelsesmessig stress, nivået av karbohydrater som forbrukes, comorbiditeter og forhold.

Siden det er umulig å holde pasienten på sykehuset hele tiden, er pasientens ansvar for overvåking av tilstanden og liten korrigering av dosene av kortvirkende insulin. Glykemi selvkontroll kan gjøres på to måter. Den første er omtrentlig ved hjelp av teststrimler, som bestemmer nivået av glukose i urinen ved hjelp av en kvalitativ reaksjon. Hvis det er glukose i urinen, er det nødvendig å sjekke urinen for aceton. Acetonuria er en indikasjon på sykehusinnleggelse og bevis på ketoacidose. Denne metoden for glykemi vurdering er ganske omtrentlig og tillater ikke å fullstendig overvåke tilstanden av karbohydratmetabolismen.

En mer moderne og tilstrekkelig metode for å vurdere tilstanden er bruk av blodglukemåler. Glukometer er en enhet for å måle nivået av glukose i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske, etc.). Det er flere måle teknikker. Nylig har bærbare blodglukemåler for hjemmemålinger blitt utbredt. Det er nok å sette en bloddråpe på en engangs indikatorplate festet til glukoseoxidasens biosensorapparat, og etter noen sekunder er nivået av glukose i blodet (glykemi) kjent.

Det skal bemerkes at avlesningen av to blodglukemåler fra forskjellige selskaper kan variere, og glykemienivået som er indikert av blodglukosemåleren, er som regel 1-2 enheter høyere enn den faktiske verdien. Derfor er det ønskelig å sammenligne målerens målinger med dataene som ble oppnådd under undersøkelsen i klinikken eller sykehuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er rettet mot maksimal kompensasjon for karbohydratmetabolismen, forhindrer hypo- og hyperglykemi, og dermed forebygger komplikasjoner av diabetes. Insulinbehandling er viktig for personer med type 1 diabetes og kan brukes i flere situasjoner for personer med type 2 diabetes.

Indikasjoner for forskrivning av insulinbehandling:

  1. Type 1 diabetes
  2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
  3. Graviditet og fødsel med diabetes.
  4. Signifikant dekompensering av type 2 diabetes.
  5. Mangelen på effekt av behandling ved andre metoder for diabetes mellitus type 2.
  6. Vesentlig vekttap i diabetes.
  7. Diabetisk nefropati.

For tiden er det et stort antall insulinpreparater som varierer i virkningsvarighet (ultrashort, kort, medium, utvidet), i henhold til graden av rensing (monopisk, monokomponent), artsspesifikitet (menneske, gris, bovin, genetisk manipulert etc.)

I fravær av fedme og sterkt følelsesmessig stress administreres insulin i en dose på 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvekt per dag. Innføringen av insulin er utformet for å etterligne den fysiologiske sekresjonen i forbindelse med følgende krav:

  1. Insulindosen bør være tilstrekkelig til å bruke glukosen i kroppen.
  2. Injiserte insuliner bør etterligne den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen.
  3. Injiserte insuliner bør etterligne postprandial insulin utskillelse topper.

I denne forbindelse er det den såkalte intensiverte insulinbehandlingen. Den daglige dosen av insulin er delt mellom utvidet og kortvirkende insulin. Utvidet insulin administreres vanligvis om morgenen og kvelden og etterligner den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen. Kortvirkende insuliner administreres etter hvert måltid som inneholder karbohydrater. Dosen kan variere avhengig av brødene som spises på et gitt måltid.

Insulin injiseres subkutant, ved hjelp av en insulin sprøyte, sprøytepenn eller en spesiell pumpe dispenser. For tiden i Russland, den vanligste metoden for å administrere insulin med en sprøytepenn. Dette skyldes større bekvemmelighet, mindre uttalt ubehag og brukervennlighet i forhold til konvensjonelle insulininsprøyter. Pennen lar deg raskt og nesten smertefritt komme inn i den nødvendige dosen insulin.

Sukkerreduserende legemidler

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukkeret, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

  1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifert vev. Biguanider kan øke blod nivåer av urinsyre og føre til utvikling av alvorlige tilstand - melkesyre acidose hos pasienter eldre enn 60 år, og personer som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er mer vanlig foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
  2. Sulfonylurea-forbindelser (gliquidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulert insulinsekresjon av pankreas-betaceller og fremmer inntrengning av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Ved overdosering kan hypoglykemi og koma oppstå.
  3. Alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene som er involvert i absorpsjon av stivelse. Bivirkninger - flatulens og diaré.
  4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkerivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
  5. Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som slippes ut fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

Også, en gunstig terapeutisk effekt i diabetes har et vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker oksydasjonen av glukose og innholdet i blodet reduseres.

outlook

Foreløpig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrekkelig behandling og etterlevelse av kostholdet, er evnen til å jobbe fortsatt. Progresjonen av komplikasjoner bremses betydelig eller stopper helt. Det skal imidlertid bemerkes at i de fleste tilfeller ikke årsaken til sykdommen skyldes behandling, og behandlingen er bare symptomatisk.

Diabetes mellitus: tegn, symptomer, behandling, diett (diett diett)

Diabetes mellitus er en sykdom forårsaket av insuffisiens i kroppen av insulin, noe som fører til alvorlige forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, så vel som andre metabolske forstyrrelser.


Diabetes mellitus er en sykdom som manifesteres av høye blodsukkernivåer på grunn av utilstrekkelig insulineksponering. Insulin er et hormon som utskilles av bukspyttkjertelen, nærmere bestemt av beta-cellene i øyene Langerhans. I diabetes er det enten helt fraværende (type I diabetes eller insulinavhengig diabetes), eller kroppens celler reagerer ikke på det nok (type II diabetes eller ikke-insulinavhengig diabetes). Insulin regulerer stoffskiftet, primært av karbohydrater (sukkerarter), samt fett og proteiner. I diabetes på grunn av utilstrekkelig eksponering for insulin, oppstår en kompleks metabolsk forstyrrelse, øker blodsukkernivået (hyperglykemi), sukker utskilles i urinen (glykosuri), og sure produkter med nedsatt fettforbrenning, ketonlegemer (ketoacidose) vises i blodet.

Diagnose av diabetes

Diagnosen av diabetes er laget på grunnlag av en blodprøve for sukkerinnhold (glykemi), i kontroversielle tilfeller - etter administrering av glukose. Hvis en pasient har symptomer som er typiske for diabetes mellitus (tørst, sterk vannlating, føler seg sulten eller mister vekt), er en blodsukker test tilstrekkelig. Hvis nivået er forhøyet, er det diabetes. Hvis pasienten ikke har symptomer som er typiske for diabetes, men det er bare en mistanke om diabetes, utføres en glukosetoleranse test, hvis prinsipp er beskrevet ovenfor. Ifølge kroppens respons på denne belastningen, er det bestemt om det egentlig handler om diabetes eller bare et brudd på glukosetoleranse.

Norm for humant blodsukker (norm SC)

For personer uten diabetes er blodsukkernivået 3,3 - 5,5 mmol / l. Etter et måltid kan blodsukkernivået hos en person uten diabetes mellitus øke til 7,8 mmol / l.
Årsaker til diabetes

Årsaker til diabetes:

  • Arvelig disposisjon. Det er nødvendig å negere alle andre faktorer som påvirker utviklingen av diabetes.
  • Fedme. Sukkende å kjempe overvektig.
  • Noen sykdommer som resulterer i tapet av betaceller som produserer insulin. Disse er sykdommer i bukspyttkjertelen - pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, sykdommer i andre endokrine kjertler.
  • Virale infeksjoner (rubella, vannkopper, epidemisk hepatitt og noen andre sykdommer, inkludert influensa). Disse infeksjonene spiller en utløsende rolle for mennesker i fare. Nervøs stress. Personer i fare bør unngå nervøs og følelsesmessig overbelastning.
  • Age. Med økende alder hvert tiende år, er sannsynligheten for diabetes doblet.


Symptomer på diabetes

Begge former for diabetes er lik i symptomer, men varierer i naturen av kurset.

Symptomer på diabetes:

  • hyppig vannlating og en uutslettelig tørst;
  • raskt vekttap, ofte med god appetitt;
  • føler seg svak eller sliten
  • tretthet,
  • sløret syn ("hvitt slør" foran øynene);
  • reduksjon i seksuell aktivitet, styrke;
  • nummenhet og prikking i lemmer;
  • Følelse av tyngde i bena;
  • svimmelhet;
  • langvarig løpet av smittsomme sykdommer;
  • sakte sårheling;
  • fall i kroppstemperatur under gjennomsnittlig markering;
  • kramper gastrocnemius muskler.

Hvis du finner disse symptomene, bør du umiddelbart kontakte lege. Diabetes mellitus er en svært alvorlig og farlig sykdom.

Diabetesbehandling

Diabetes, dessverre, er uhelbredelig, behandling og støtte av leger er livslang.

Hvor mange ganger om dagen trenger du å "prikke" insulin?

Når vi behandler diabetes, forsøker vi å sikre at blodsukkernivået, så langt som mulig, tilsvarer nivået av sukker hos friske mennesker. Derfor brukes intensive insulinregimer, det vil si pasienten må injisere insulin 3-5 ganger om dagen. Dette diett brukes til unge pasienter når komplikasjoner kan oppstå hvis sukkernivået er dårlig kontrollert i lang tid. Det er absolutt nødvendig for gravide pasienter å injisere insulin ofte slik at fosteret ikke vil lide av enten for høyt eller for lavt sukkernivå. Hos eldre pasienter prøver de å begrense antall injeksjoner til 1-3 ganger om dagen for å unngå hypoglykemi på grunn av mulig glemsomhet.

"Intensive insulinregimer"

Såkalte regimer når pasienten mottar mer enn 2 doser insulin per dag, i de fleste tilfeller fra 4 til b doser. Noen ganger er langtidsvirkende insuliner foreskrevet for å opprettholde basale insulinnivåer gjennom dagen og kortvirkende før hvert måltid. Insulin kan ikke brukes i form av tabletter, fordi av kjemisk natur er insulin et protein som enzymer (enzymer) i fordøyelseskanalen kan dekomponere. Det er planlagt å introdusere insulin gjennom nesen.

Hemokorrering i diabetes mellitus

For den vanlige funksjonen av kroppens celler trenger de en energikilde - sukker, fra blodet går det gjennom en slags "dør" som åpner "nøkkelen" - bukspyttkjertelen hormoninsulin. Mangelen på insulin forårsaker ikke bare at cellene "sulter", men fører også til økning i ikke-hevet sukker i blodet. I sin tur fører overflødig sukker til et brudd på stoffskiftet av fett og akkumuleringen i blodet av "dårlig" kolesterol. Samtidig danner aterosklerotiske plakk på kar-veggene. Lumen av karene smelter gradvis, og blodstrømmen i vevet bremser ned til en fullstendig opphør. De mest sårbare organene er bena, hjernen, nyrene, øynene og hjertet.

Grunnlaget for diabetes er diett og behandlingsregime.

Kostholdet skal gjøres for hver pasient individuelt, avhengig av kroppsvekt, alder, fysisk aktivitet, og tar hensyn til om han trenger å gå ned i vekt eller bli bedre. Hovedformålet med diett er å opprettholde blodsukkernivået i den utstrekning som tilsvarer nivået på en sunn person, samt nivået av fett i blodet og kolesterolet. I tillegg er det viktig at denne dietten er mangfoldig og inneholder tilstrekkelig mengde essensielle næringsstoffer - proteiner, mineralsalter og vitaminer. Samtidig skal den gi så mye energi at pasientens kroppsvekt nærmer seg det ideelle og opprettholdes på dette nivået i lang tid. Kostholdet må overholde næringsprinsippene.

Kan jeg bli gravid med diabetes?

Liv og arbeid med diabetes

Vanligvis er fysisk utdanning og økt fysisk aktivitet svært ønskelig i diabetes mellitus, spesielt i diabetes mellitus type II. Dette øker følsomheten av vev til insulin og bidrar til å opprettholde optimal vekt. Ved store belastninger bør du konsultere legen din og foreskrive en diett og insulindosis gitt belastningen (øk dosen sukker, reduser insulindosen) slik at den ikke når hypoglykemi (en sterk reduksjon i sukkernivået). Når det gjelder arbeid, bør diabetikeren velge type aktivitet med evne til å opprettholde riktig diett og spise regelmessig, med jevn fysisk aktivitet i løpet av uken. For pasienter med type I diabetes og faren for hypoglykemi er yrker uegnet hvor pasienten kan skade seg selv eller andre - jobber i høyden, kjøring, byggmaskiner etc.

Alkohol anbefales ikke til pasienter med diabetes. Dette er kilden til de såkalte "tomme" kaloriene, dvs. med høyt energiinnhold, mottar kroppen ikke næringsstoffene som er nødvendige for vekst og utvikling av kroppen. I tillegg har noen anti-diabetes medisiner (mest av alt kloropropamid) antabus effekt - en reaksjon på alkohol i form av svette, rødhet i huden, kvalme og oppkast. Alkohol kan også forårsake hypoglykemi hvis pasienten har en lever.

insuliner
Kortvirkende stoffer Aktrapid
Aktrapid MK Aktrapid NM Homorap 40 Humalog Humulin R
Medisiner med middels varighet av virkning Isofan Insulin NM
Iletin 1 tape Iletin NPH Humulin tape
Langvirkende stoffer insulin ultralente
Iletin Ultralente Humulin-ultralong
Sukkerreduserende legemidler
Sulfonyl Urea Derivatives
Glibenklamid (Antibet, Gilemal, Glucoben, Glukored,
Daon, DIANTA, Manninos, Euglyukon) gliquidon (Glyurenorm) Gliclazid (Diabeton, Medoklazid) glipizid (Glibenez, Minidiab) karbutamid (bucarban, Oran) tolazamid (Tolinaze) Tolbutamide (Orabet) Hlorpropramid
biguanider
Buformin (Adebit, Silyubin Retard) Metformin (Glukophage, Metforal)

hypoglykemi

Hypoglykemi - lavt blodsukker som følge av uoverensstemmelsen mellom mengden sukker i maten på den ene side og mengden insulin eller tabletter (doser av orale antidiabetika), samt fysisk aktivitet på den annen side. Hypoglykemi oppstår ofte når pasienten sovner og glemmer å spise, når insulindosen ikke er tilstrekkelig lav med dårlig appetitt eller som følge av økt fysisk anstrengelse. Derfor er det nødvendig å organisere et diabetespill godt. Med mild hypoglykemi opplever pasienten sult, med alvorligere svette, svakhet, med alvorlig - det kan være et tap av bevissthet og til og med døden. Hvert angrep av hypoglykemi ødelegger hjerneceller, med hyppige angrep, kan det også forekomme en reduksjon i pasientens mentale evner.

Hvordan unngå hypoglykemi og hvordan å behandle den

Hypoglykemi kan unngås ved å observere diabetisk regime. Med den forventede økningen i belastningen må du øke mengden sukker i kostholdet, kanskje til og med redusere dosen av insulin. Men det kan gjøres uavhengig av erfarne pasienter som kontrollerer seg i lang tid (selvoppfølging). Glykemi bør behandles allerede i utgangspunktet - gi pasienten søt te, brød med smør og syltetøy. I tilfelle av alvorlig tilstand, må du ringe til en lege som vil injisere glukose direkte i en vene. Diabetikere med svingninger i sukkernivå og en tendens til hyppige angrep kan foreskrives glukagon, som skal normalisere nivået av "sukker som et hormon som motvirker insulin og under normale forhold. Dens fordel er at den kan administreres intramuskulært, snarere enn intravenøst, som glukose, så en ikke-medisinsk kan også gjøre injeksjonen.

Kan hypoglykemi dukke opp hvis jeg tar bare piller eller diett?

Ved behandling med piller (orale antidiabetika) kan dyp hypoglykemi forekomme, spesielt hvis pasienten ikke spiser. Siden dette stoffet påvirker blodproteinene, kan hypoglykemi forlenges, og ofte etter en midlertidig forbedring som følge av innføring av glukose i en blodår, mister pasienten bevisstheten igjen. Ved behandling av diett alene forekommer hypoglykemi, med mindre pasienten har en funksjon av behandling.

Hjelp til en pasient med hypoglykemi

På grunn av faren for pasientens liv er det nødvendig å handle veldig raskt. Hvis pasienten er bevisstløs, må du lete etter en diabetisk ID eller bevis på sin diabetes. Erfarne pasienter bærer alltid et stykke sukker med dem. Hvis du mistenkes for hypoglykemi, bør du gi ham dette sukkeret med en liten mengde vann. Hvis pasienten er bevisstløs, er dette naturlig umulig, så en ambulanse skal kalles umiddelbart. Neste dag skal pasienten henvises til en diabetisk dispensar for oppfølgingsundersøkelse og om nødvendig endres behandlingen.

Komplikasjoner av Dibet

Farlige komplikasjoner av diabetes er slag, hjerteinfarkt, nyresvikt, gangrene, blindhet - og dette er ikke alt som kan føre til utvikling av sykdommen. Det er forferdelig å forestille seg at hvert 30. sekund er det en amputasjon av ekstremiteter som er rammet av gangrene, som har oppstått som et resultat av progressiv diabetes. Enhver impuls kan være en katalysator for komplikasjoner, selv en liten stress er nok for denne kroniske sykdommen å vise sitt forferdelige ansikt.

Komplikasjoner av diabetes på grunn av andre sykdommer

Hvis en diabetiker får en annen sykdom, kan det oppstå to situasjoner.

Hvordan unngå komplikasjoner av diabetes

Først og fremst er det nødvendig med langsiktig kompensasjon for diabetes, som først og fremst består i å følge en riktig etablert diett og regelmessig diett. Hvis diett alene ikke er nok til å kompensere for diabetes, bør du regelmessig ta antidiabetika eller insulin som anbefalt av legen din. Selvfølgelig er konstant overvåkning av blodsukker (glykemi) og kontroll over pasientens generelle tilstand nødvendig. For å forhindre vaskulære komplikasjoner, må du også regelmessig overvåke nivået av fett og kolesterol i blodet, i kostholdet du trenger for å begrense kolesterol (animalsk fett). For å forebygge nyreskade er det også nødvendig å begrense proteininnholdet i dietten til 1 g per 1 kg kroppsvekt per dag. Gitt den spesielle følsomheten til beina og risikoen for den såkalte "diabetisk fot", trenger vi konstant omsorg for beina, som består av. iført behagelige sko, håndterer små sår og forsiktig pedikyr.

Hva skal en diabetiker ha med seg ute og på veien?

Kontakt vår spesialist akkurat nå. Det er gratis!

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Kortisol (hydrokortison, kortisol) er et hormon som produserer den ytre overflaten av binyrene. Det er en aktiv glukokortikoid (hormon "stress").Analysen tillater å identifisere systemiske forstyrrelser i de humane hormonelle endokrine og hormonelle systemene, binyredysfunksjon, oppdage maligne svulster og alvorlige patologier.

Den vanlige gruppen mannlige hormoner kalles androgener. De er ansvarlige for dannelsen av mannlige muskler, kjønnsorganer, hårvekst og seksuell lyst.

Analysen av gratis kortisol i urinen (Gratis kortisol, urin) brukes til diagnostisering av sykdommer i binyrene og hjernens hypofyse. Basert på resultatene bestemmer legen nærvær / fravær av alvorlige systemiske sykdommer, spesielt Cushings syndrom eller Addisons sykdom.