Hoved / Cyste

Hormonbehandling for overgangsalder - alle fordeler og ulemper

For kvinner, for å forebygge og korrigere patologiske lidelser forbundet med overgangsalderen, brukes ulike ikke-narkotika-, narkotika- og hormonelle midler.

I løpet av de siste 15-20 årene har spesifikk hormonutskiftningsterapi for overgangsalderen blitt utbredt. I motsetning til det faktum at det i en lang stund var diskusjoner der en tvetydig oppfatning ble uttrykt i dette spørsmålet, nådde hyppigheten av bruken 20-25%.

Hormonbehandling - fordeler og ulemper

Den negative holdningen til enkelte forskere og utøvere er begrunnet med følgende påstander:

  • faren for å forstyrre det "tynne" systemet for hormonell regulering;
  • mangel på evne til å utvikle de riktige behandlingsregimene;
  • forstyrrelser i kroppens naturlige aldringsprosess;
  • umuligheten av nøyaktig dosering av hormoner, avhengig av kroppens behov
  • bivirkninger av hormonbehandling i form av muligheten for utvikling av ondartede svulster, kardiovaskulære sykdommer og vaskulær trombose;
  • mangelen på pålitelige data om effektiviteten av forebygging og behandling av sent komplikasjoner av overgangsalderen.

Mekanismer for hormonell regulering

Bevarelse av bestandigheten av kroppens indre miljø og muligheten for at den fungerer som en helhet, er gitt av det selvregulerende hormonelle systemet for direkte og tilbakemelding. Det eksisterer mellom alle systemer, organer og vev - hjernebarken, nervesystemet, endokrine kjertler, etc.

Periodiciteten og varigheten av menstruasjonssyklusen, begynnelsen av den klimakteriske perioden reguleres av hypothalamus-hypofysen-ovariesystemet. Funksjonen av sine individuelle lenker, de viktigste som er hjernens hypotalamiske strukturer, er også basert på prinsippet om direkte og omvendt kommunikasjon mellom seg selv og med organismen som helhet.

Hypothalamus konstant i en viss pulsmodus fordeles gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH), som stimulerer syntesen og utskillelsen av den fremre hypofysen follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner (FSH og LH)). Under påvirkning av sist produserer eggstokkene (hovedsakelig) kjønnshormoner - østrogener, androgener og progestiner (progestiner).

Å øke eller redusere nivået av hormoner i en ledd, som også påvirkes av henholdsvis både eksterne og interne faktorer, innebærer en økning eller reduksjon i konsentrasjonen av hormoner fremstilt av endokrine kjertler av andre linker, og omvendt. Dette er den generelle betydningen av direkte og tilbakemelding mekanismen.

Begrunnelse av behovet for HRT

Climax er et fysiologisk overgangsstadium i en kvinnes liv, preget av ubøyelige endringer i kroppen og utryddelsen av hormonal funksjon av reproduktive systemet. I henhold til klassifiseringen av 1999, i løpet av menopausale perioden, fra 39-45 år og varig til 70-75 år, identifiseres fire faser - premenopause, overgangsalderen, postmenopausen og perimenopausen.

Den viktigste utløsende faktor i overgangsalder utvikling er en alder nedbrytning av follikulær enhet og hormonelle eggstokkfunksjon, så vel som endringer i nervevev i hjernen, noe som fører til en nedgang i produksjonen av eggstokkene innledningsvis progesteron, og deretter østrogen, og en nedgang i hypotalamisk følsomhet for dem, og således til en reduksjon i GnRg-syntese.

På samme tid, i samsvar med prinsippet om tilbakemeldingsmekanismen, svarer hypofysen til en økning i FSH og LH som følge av denne reduksjonen i hormoner for å stimulere produksjonen. Takket være denne "pisking" av eggstokkene, er normal konsentrasjon av kjønnshormoner i blodet opprettholdes, men med hardt hypofyse funksjon, og en økning i blod hormon syntetisert av dem, som er manifestert i blodprøver.

Imidlertid blir østrogen over tid utilstrekkelig for den tilsvarende reaksjonen av hypofysen, og uttømming av denne kompensasjonsmekanismen opptrer gradvis. Alle disse forandringene fører til dysfunksjon av andre endokrine kjertler, hormonell ubalanse i kroppen med manifestasjon i form av ulike syndromer og symptomer, hvorav hovedpersonen er:

  • menopausalt syndrom hos premenopausale kvinner hos 37% av kvinnene, i 40% i overgangsalderen, i 20% - 1 år etter oppstart og i 2% - 5 år etter begynnelsen; menopausalt syndrom viser seg ved en plutselig følelse av hetetokter og svetting (50-80%), utbrudd av frysninger, psykologiske og emosjonelle ustabilitet og ustabilt blodtrykk (normalt høy), hjertebank, nummenhet i fingre, prikkende og smerte i hjertet, svekket hukommelse og søvnforstyrrelser, depresjon, hodepine, andre symptomer;
  • urinveier - reduksjon i seksuell aktivitet, tørrhet i slimhinnen i vagina, ledsaget av brenning, kløe og dyspareuni, smerte ved urinering, urininkontinens;
  • dystrofiske forandringer i huden og dets vedlegg - diffus alopecia, tørr hud og økt skjøthet i neglene, forverring av hudrynker og folder;
  • metabolske metabolske forstyrrelser, manifestert av en økning i kroppsvekt med nedsatt appetitt, væskeretensjon i vev med utseende av pastøsitet i ansiktet og hevelse i beina, nedsatt glukosetoleranse etc.
  • sen manifestasjoner - en nedgang i bein mineral tetthet og utvikling av osteoporose, hypertensjon og iskemisk hjertesykdom, Alzheimers sykdom, etc.

På bakgrunn av aldersrelaterte endringer hos mange kvinner (37-70%), kan alle faser i menopausale perioden ledsages av et eller annet dominerende kompleks av patologiske symptomer og syndrom av varierende alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad. De er forårsaket av mangel på kjønnshormoner med tilsvarende signifikant og vedvarende økning i produksjonen av gonadotrope hormoner i den fremre hypofysen - luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH).

Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen, tar hensyn til mekanismene for dens utvikling, er pathogenetically begrunnes metode for å forhindre, eliminere eller i betydelig grad redusere dysfunksjon av organer og systemer og redusere risikoen for alvorlige sykdommer forbundet med en mangel av kjønnshormoner.

Hormonbehandling for overgangsalder

Hovedprinsippene for HRT er:

  1. Bruk bare stoffer som ligner på naturlige hormoner.
  2. Bruk av lave doser som tilsvarer konsentrasjonen av endogent estradiol hos unge kvinner opptil 5-7 dager etter menstruasjonssyklusen, det vil si i den proliferative fasen.
  3. Bruken av østrogener og progestagener i ulike kombinasjoner, som tillater å utelukke prosesser for endometriehyperplasi.
  4. I tilfeller av postoperativ fravær av livmor - muligheten for å bruke bare østrogen intermitterende eller kontinuerlige kurs.
  5. Minimumsvarighet for hormonbehandling for forebygging og behandling av koronar hjertesykdom og osteoporose bør være 5-7 år.

Hovedkomponenten av medisiner for hormonbehandling er østrogen, og tilsetning av gestagens utføres for å forhindre hyperplastiske prosesser i livmorhalsens slimhinne og kontrollere dens tilstand.

Tabletter for erstatningsterapi for overgangsalder inneholder følgende østrogengrupper:

  • syntetisk, som er integrerte komponenter av orale prevensjonsmidler - etinyløstradiol og dietylstilbestrol;
  • konjugerte eller mikroniserte former (for bedre absorpsjon i fordøyelseskanalen) av de naturlige hormonene estriol, østradiol og østron; disse inkluderer mikronisert 17-beta-østradiol, som er en del av slike legemidler som Clikogest, Femoston, Estrofen og Trisequens;
  • eter derivater - estriolsuccinat, estron-sulfat og østradiolvalerat, som er komponenter i preparatene Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova og Cycloproginova;
  • naturlige østrogener konjugert og deres blanding, samt eterderivater i preparatene Hormplex og Premarin.

For parenteral (dermal) administrering i nærvær av alvorlig lever- og bukspyttkjertel sykdommer, migreneanfall, høyt blodtrykk mer enn 170 mm Hg anvendes geler ( "Estrazhel", "Divigel") og flekker ( "CLIMAR") inneholdende østradiol. I deres applikasjon og intakt (konservert) livmor med vedlegg, er det nødvendig å legge til progesteronpreparater ("Utrogestan", "Duphaston").

Substitusjonsbehandlingsmedikamenter som inneholder gestagenser

Progestiner produseres med varierende grad av aktivitet og har en negativ effekt på karbohydrat og lipid metabolisme. Derfor brukes de i den minimale doseringen som kreves for regulering ved endometriutsekresjonsfunksjonen. Disse inkluderer:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), som ikke har metabolske og androgene virkninger;
  • Noretisteronacetat (Norkolut) med androgen effekt - anbefales for osteoporose;
  • Livial eller Tibolon, i sin struktur nær Norkolut, og betraktet som de mest effektive stoffene i forebygging og behandling av osteoporose;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, som inneholder cyproteronacetat, som har anti-androgen effekt.

De kombinerte substitusjonsbehandlingsmedisinene, som inkluderer østrogener og progestogener, inkluderer Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, etc.

Moduser for å ta hormonelle stoffer

Forskjellige regimer og ordninger for hormonbehandling for overgangsalderen, som brukes til å eliminere de tidlige og sene virkningene som er forbundet med insuffisiens eller mangel på hormonell ovariefunksjon, er blitt utviklet. De viktigste anbefalte ordningen er:

  1. Kortsiktig, med sikte på å forebygge menopausal syndrom - hetetokter, psyko-emosjonelle lidelser, urogenitale lidelser, etc. Behandlingsvarigheten i henhold til en kortsiktig ordning er fra tre måneder til seks måneder med mulighet for å gjenta kurs.
  2. Lang - i 5-7 år eller mer. Målet er å forebygge sentre forstyrrelser, som inkluderer osteoporose, Alzheimers sykdom (risikoen for utvikling er redusert med 30%), hjerte og karsykdommer.

Det er tre måter å ta tabletter medikamenter på:

  • monoterapi med østrogene eller progestogene midler i en syklisk eller kontinuerlig modus;
  • bifasiske og trifasiske østrogen-progestinpreparater i en cyklisk eller kontinuerlig modus;
  • kombinasjon av østrogen med androgener.

Hormonbehandling for kirurgisk overgangsalder

Det avhenger av hvor mye operasjon som utføres og alderen på kvinnen:

  1. Etter fjerning av eggstokkene og konserverte livmor hos kvinner under 51 år, anbefales det å ta et syklisk regime med østradiol i 2 mg med ciprateron i 1 mg eller levonorgestrel i 0, 15 mg eller medroxyprogesteron i 10 mg eller didprogesteron i 10 mg eller østradiol i 1 mg med dydrogesteron 10 mg.
  2. Under de samme forholdene, men hos kvinner 51 år og eldre, og også etter høyt supravaginal amputasjon av livmor med vedlegg, 2 mg østradiol i et monofasisk regime med 1 mg noretisteron eller 2,5 mg eller 5 mg medroxyprogesteron, eller 2 mg eller 2 mg drosirenon eller 1 mg østradiol med 5 mg didrosteron. I tillegg er det mulig å bruke Tibolone (refererer til legemidler fra STEAR-gruppen) på 2,5 mg per dag.
  3. Etter kirurgisk behandling av endometriose med risiko for gjentakelse, en enkeltfase behandling med estradiol med dienogest 2 mg eller 1 mg estradiol med 5 mg didrogesteron eller STEAR-terapi.

Bivirkninger av HRT og kontraindikasjoner til bruk

Mulige bivirkninger av hormonbehandling for overgangsalder:

  • engorgement og ømhet i brystkjertlene, utviklingen av svulster i dem;
  • økt appetitt, kvalme, magesmerter, biliær dyskinesi;
  • pastositet i ansiktet og nedre ben på grunn av væskeretensjon i kroppen, vektøkning;
  • vaginal slimhinne eller økning i livmorhalsslem, uterus uregelmessig og menstruell blødning;
  • migrene smerter, tretthet og generell svakhet;
  • muskelpasmer i underdelene;
  • forekomsten av akne og seborrhea;
  • trombose og tromboembolisme.

De viktigste kontraindikasjoner for hormonbehandling for overgangsalder er som følger:

  1. Maligne neoplasmer i morkirtlene eller indre kjønnsorganer i historien.
  2. Blødning fra livmor av ukjent opprinnelse.
  3. Alvorlig diabetes.
  4. Hepatisk nyresvikt.
  5. Økt blodkoagulasjon, tendens til trombose og tromboembolisme.
  6. Krenkelse av lipidmetabolismen (kanskje ekstern bruk av hormoner).
  7. Tilstedeværelse av ovarieendometriose eller adenomyose (kontraindikasjon til bruk av østrogen monoterapi).
  8. Overfølsomhet overfor de brukte legemidlene.
  9. Utvikling eller forverring av slike sykdommer som mastopati, autoimmune sykdommer i bindevevet, revmatisme, epilepsi, astma i bronkier.

Tidlig og tilstrekkelig brukt og individuelt valgt hormonbehandling erstatter alvorlige endringer i kvinnens kropp i overgangsalderen, forbedrer ikke bare hennes fysiske, men også hennes mentale tilstand, og forbedrer kvalitetsnivået betydelig.

Hormonbehandling: typer HRT, behandlingsegenskaper, legemidler

Hormonal bakgrunn i kropp av en kvinne endrer seg hele tiden gjennom livet. Med mangel på kjønnshormoner er det i løpet av biokjemiske prosesser komplisert. Kun spesiell behandling kan hjelpe. Nødvendige stoffer innføres kunstig. På denne måten er den kvinnelige kroppens levedyktighet og aktivitet forlenget. Forberedelser er foreskrevet i henhold til en individuell ordning, siden hvis du ikke tar hensyn til mulige konsekvenser, kan de påvirke tilstanden til brystkjertlene og kjønnsorganene. Beslutningen om å gjennomføre slik behandling skjer på grunnlag av en undersøkelse.

Egenskaper og typer behandling

Hormon erstatningsterapi (HRT) utføres for å fylle ut hormoner som mangler i kroppen, hvor produksjonen av en eller annen grunn reduseres eller stopper.

Hormoner er regulatorer av alle prosesser som forekommer i kroppen. Uten dem er bloddannelse og dannelsen av celler i forskjellige vev umulig. Med deres mangel lider nervesystemet og hjernen, seriøse avvik i det reproduktive systemets funksjon vises.

2 typer hormonbehandling brukes:

  1. Isolert HRT behandles med legemidler som inneholder et enkelt hormon, for eksempel bare østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) eller androgener (hann).
  2. Kombinert HRT - flere stoffer med hormonal virkning blir samtidig introdusert i kroppen.

Det finnes ulike former for produksjon av slike midler. Noen av dem er en del av geler eller salver som påføres huden eller legges i skjeden. Legemidler av denne typen er også tilgjengelige i pilleform. Du kan bruke spesielle patcher, samt intrauterine enheter. Om nødvendig, langvarig bruk av hormonelle midler, kan de brukes i form av implantater injisert under huden.

Merk: Målet med behandlingen er ikke fullstendig restaurering av kroppens reproduktive funksjon. Ved hjelp av hormoner elimineres symptomene som følge av feil flow av de viktigste livsstøttende prosessene i en kvinnes kropp. Dette gjør at du kan forbedre helsen betydelig, for å unngå utseendet på mange sykdommer.

Behandlingsprinsippet er at for å oppnå maksimal suksess må det foreskrives i tide, til hormonelle lidelser blir irreversible.

Hormoner er tatt i små doser, og oftest brukte naturlige stoffer, i stedet for deres syntetiske motstykker. De kombineres på en slik måte at risikoen for negative bivirkninger reduseres. Behandling, som regel, er lang.

Video: Når hormonbehandling er foreskrevet for kvinner

Indikasjoner for bruk av HRT

Hormonbehandling er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • når en kvinne har en tidlig overgangsalder på grunn av utmattelsen av ovarieavfallet for ovarie og en reduksjon av østrogenproduksjonen;
  • når det er nødvendig å forbedre tilstanden til pasienten i alder av 45-50 år når hun har aldersrelaterte menopausale plager (blits, hodepine, vaginal tørrhet, nervøsitet, nedsatt libido etc.);
  • etter fjerning av eggstokkene, utført i forbindelse med purulente inflammatoriske prosesser, maligne svulster;
  • i behandling av osteoporose (utseendet på gjentatte brudd på lemmer på grunn av brudd på sammensetningen av beinvev).

Estrogen terapi er også foreskrevet til en mann, hvis han ønsker å forandre sex og bli en kvinne.

Kontra

Bruken av hormonelle midler er absolutt kontraindisert i nærvær av en kvinne med ondartede hjernesvulster, brystkjertler og kjønnsorganer. Hormonal behandling utføres ikke i nærvær av sykdommer i blod og blodårer og følsomhet mot trombose. HRT er ikke foreskrevet hvis kvinnen har hatt et slag eller hjerteinfarkt, så vel som om hun lider av vedvarende hypertensjon.

Den absolutte kontraindikasjonen for slik behandling er tilstedeværelsen av leversykdom, diabetes og allergier mot komponentene som utgjør legemidlene. Behandling med hormoner er ikke foreskrevet, hvis kvinnen har livmorblødning av ukjent natur.

Slike terapier utføres ikke under graviditet og under amming. Det er også relative kontraindikasjoner for bruken av slik behandling.

Noen ganger, til tross for mulige negative effekter av hormonbehandling, er det fortsatt foreskrevet hvis risikoen for komplikasjoner av sykdommen selv er for stor. For eksempel er behandling uønsket hvis pasienten har migrene, epilepsi, fibroider, og også en genetisk predisponering for forekomsten av brystkreft. I noen tilfeller er det restriksjoner på bruk av østrogenpreparater uten tilsetning av progesteron (for eksempel for endometriose).

Mulige komplikasjoner

Bytte terapi til mange kvinner er den eneste måten å unngå de alvorlige manifestasjonene av mangel på hormoner i kroppen. Effekten av hormonelle stoffer er imidlertid ikke alltid forutsigbar. I noen tilfeller kan bruken av dem føre til økt blodtrykk, fortykning av blodet og dannelsen av blodpropper i karene i ulike organer. Det er fare for forverring av eksisterende kardiovaskulære sykdommer, inntil og med hjerteinfarkt eller blødning i hjernen.

Mulig komplikasjon av gallestein. Selv en liten overdose av østrogener kan provosere kreft i livmor, eggstokk eller bryst, spesielt hos kvinner over 50 år. Forekomsten av svulster observeres oftere hos ufødte kvinner som har en genetisk predisponering.

Hormonalskift fører til metabolske lidelser og en kraftig økning i kroppsvekt. Spesielt farlig er utførelsen av en slik behandling i en periode på mer enn 10 år.

Video: Indikasjoner og kontraindikasjoner for HRT

Foreløpig diagnose

Hormonbehandling er foreskrevet bare etter en spesiell undersøkelse med deltagelse av slike spesialister som gynekolog, mammolog, endokrinolog, terapeut.

Blodprøver for koagulering og innhold av følgende komponenter:

  1. Hypofysehormoner: FSH og LH (regulering av eggstokkene), samt prolactin (ansvarlig for tilstanden til brystkjertlene) og TSH (et stoff som bestemmer produksjonen av skjoldbruskhormoner).
  2. Seksuelle homoner (østrogen, progesteron, testosteron).
  3. Protein, fett, glukose, leverenzymer og bukspyttkjertelen. Det er nødvendig å studere metabolismen og tilstanden til ulike indre organer.

Mammografi, osteodensitometri (røntgenundersøkelse av bein tetthet) utføres. For å sikre at det ikke finnes ondartede svulster i uterus, utføres en PAP-test (cytologisk analyse av et smet fra skjeden og livmorhalsen) og transvaginal ultralyd.

Gjennomføring av erstatningsterapi

Utnevnelse av spesifikke legemidler og valg av behandlingsregime er laget individuelt og først etter at en fullstendig undersøkelse av pasienten er utført.

Følgende faktorer er tatt i betraktning:

  • alder og levetid for kvinnen;
  • syklusens natur (hvis det er menstruasjon);
  • nærvær eller fravær av livmor og eggstokkene;
  • Tilstedeværelsen av fibroider og andre svulster;
  • endometrisk tilstand
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Behandlingen utføres ved hjelp av forskjellige metoder, avhengig av målene og karakteren av symptomene.

Typer av HRT, brukte legemidler

Monoterapi medikamenter på grunnlag av østrogen. Det er kun foreskrevet for kvinner som har gjennomgått hysterektomi (fjerning av uterus), siden det i dette tilfellet ikke er risiko for å utvikle endometrial hyperplasi. HRT utføres av slike legemidler som Estrogel, Divigel, Proginova eller Estrimax. Behandlingen starter umiddelbart etter operasjonen. Det varer i 5-7 år. Hvis alderen til kvinnen som gjennomgikk en slik operasjon er nær menopausal, utføres behandlingen til oppstart av overgangsalder.

Intermitterende syklisk HRT. Denne teknikken brukes i begynnelsen av symptomer på premenopause hos kvinner under 55 år eller ved starten av tidlig overgangsalder. Ved å bruke en kombinasjon av østrogen og progesteron, utføres en 28-dagers imitasjon av den normale menstruasjonssyklusen.

I dette tilfellet brukes kombinasjonsmidler, for eksempel femoston eller klimonorm, til hormonbehandling. I climonorm-pakken er det gule dråper med østradiol og brune med progesteron (levonorgestrel). I 9 dager tar du gule piller, deretter 12 dager - brun, hvorpå de tar en pause i 7 dager, hvor det oppstår menstruell blødning. Noen ganger brukes kombinasjoner av østrogenholdige og progesteronmedisiner (for eksempel Estrogel og utrogestan).

Kontinuerlig syklisk HRT. En lignende teknikk brukes i tilfelle når menstruasjon hos en kvinne på 46-55 år er fraværende i mer enn 1 år (det vil si overgangsalderen begynner), det er ganske alvorlige manifestasjoner av menopausalt syndrom. I dette tilfellet tas hormonelle midler innen 28 dager (ingen menstruasjon).

Kombinert syklisk intermittent HRT med østrogen og progestiner utføres i forskjellige moduser.

Kanskje behandlingen av månedlige kurs. Samtidig begynner det med det daglige inntaket av østrogenpreparater, og fra midten av måneden blir progesteronbaserte produkter også tilsatt for å forhindre overdose og forekomsten av hyperstrogenisme.

Et behandlingsforløp på 91 dager kan foreskrives. Samtidig tas østrogener i 84 dager, progesteron blir tilsatt fra 71 dager, da tas en pause i 7 dager, hvoretter behandlingssyklusen gjentas. Slike erstatningsbehandling er foreskrevet for kvinner i alderen 55-60 år som har postmenopause.

Kombinert permanent østrogen-progestin HRT. Hormonale legemidler tas uten avbrudd. Teknikken brukes til kvinner over 55 år, og etter 60 år reduseres dosene av medisiner med halvparten.

I noen tilfeller er en kombinasjon av østrogen med androgener.

Eksamen under og etter behandling

Typer og doser av legemidler som brukes kan endres når tegn på komplikasjoner oppstår. For å forhindre at farlige konsekvenser oppstår, overvåkes pasientens helse under behandlingen. Den første undersøkelsen utføres 1 måned etter starten av behandlingen, deretter etter 3 og 6 måneder. Deretter må en kvinne gå til gynekologen hvert sjette år for å kontrollere statusen til reproduktive organer. Det er nødvendig å gjennomgå regelmessige brystundersøkelser, samt besøke endokrinologen.

Blodtrykket styres. Kardiogrammet fjernes periodisk. En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme innholdet av glukose, fett, leverenzymer. Blodstrykkbarhet er kontrollert. Ved alvorlige komplikasjoner blir behandlingen justert eller kansellert.

HRT og graviditet

En av indikasjonene på utnevnelsen av hormonbehandling er starten på tidlig overgangsalder (dette skjer noen ganger i 35 år og tidligere). Årsaken er mangel på østrogen. Veksten av endometriumet, som bakterien må feste av, avhenger av nivået av disse hormonene i en kvinnes kropp.

Kombinerte legemidler er foreskrevet til pasienter i fertil alder for å gjenopprette hormonnivåer (femoston oftest). Hvis østrogenivået kan økes, begynner livmorhalsens slimhinne å tykkere, mens det i sjeldne tilfeller er mulig å bli gravid. Dette kan oppstå etter noen måneder med behandling, kvinnen slutter å ta stoffet. Hvis det er mistanke om at graviditeten er kommet, er det nødvendig å slutte behandlingen og konsultere en lege om anbefalingen av konserveringen, siden hormoner kan påvirke fostrets utvikling negativt.

Tilsetning: En kvinne blir vanligvis advart om behovet for ytterligere bruk av kondomer eller andre antikonceptive enheter av ikke-hormonell virkning før behandling med lignende midler (særlig femoston) påbegynnes.

HRT-legemidler kan foreskrives for infertilitet forårsaket av mangel på eggløsning, så vel som under IVF-planlegging. En kvinnes evne til å bære barn, så vel som sjansene for en normal graviditet, vurderes av den behandlende legen individuelt for hver pasient.

Anmeldelser av kvinner på hormonbehandling etter 40, 50, 60 år

Det slanke systemet av den kvinnelige kroppen på grunn av objektive eller subjektive grunner gir en feil, som ofte reflekteres i hormonell bakgrunn. Mangel på essensielle hormoner kan fylle ut hormonbehandling. Denne moderne typen behandling kompenserer for mangel på hormoner hos kvinner, uten hvilke nervesykdommer kan begynne, ulike hjernens patologier og forstyrrelser i reproduksjonssystemet kan forekomme.

Hormonbehandling - fordeler og ulemper

Hormonbehandling er en relativt ny metode for å lindre en kvinnes tilstand i overgangsalderen. Denne typen behandling har blitt utbredt de siste tjue årene. Allerede er den brukt av hver fjerde kvinne. Men holdningen til substitusjonsbehandling blant spesialister er tvetydig. Emnet for diskusjon er både nytte og effektivitet, samt negativ innvirkning.

Proponenter av terapi mener at erstatning av hormoner i en vanskelig periode med overgangsalderen vil tillate at alle kroppssystemer fungerer uten avbrudd. Den naturlige nedgangen i produksjonen av progesteron, og deretter østrogen fører til forstyrrelse i arbeidet i ulike organer, hormonell ubalanse, som fører til ulike lidelser og sykdommer. nemlig:

  • overgangsalder, karakterisert ved plutselig oppstart av varmer og overdreven svette, vekslende kulderystelser. Samtidig varierer den psyko-emosjonelle tilstanden fra eufori til umotivert sinne, aggresjon. Denne tilstanden forverres av rask puls, økt blodtrykk, hjertesmerter, hukommelsestap, søvnforstyrrelser, depresjon, hodepine;
  • dysfunksjon av det urogenitale systemet, noe som fører til en reduksjon i seksuell lyst. Slidens slimhinne mister sin elastisitet, blir tørr, kløe og brenner, samt smertefull urinering og urininkontinens;
  • degenerative endringer i huden fører til tørrhet i epidermis, noe som bidrar til dannelsen av dype rynker og folder, tynn og sprø negler;
  • en forandring i stoffskiftet, noe som fører til økning i kroppsvekt med en reduksjon i det daglige kostholdet, væskeretensjon og overdreven akkumulering av det i muskler i benet, dårlig glukoseopptak og økt sukker osv.
  • langvarig overgangsalder fører til forstyrrelse av mineralsammensetningen av bein og utvikling av osteoporose, forekomsten av hypertensjon, koronar hjertesykdom, Alzheimers sykdom, etc.

Et stort antall kvinner i overgangsalderen mot bakgrunnen av en mangel på kjønnshormoner kan manifestere et helt kompleks av de ovennevnte patologier av forskjellige former og alvorlighetsgrader. I dette tilfellet er hormonbehandlingstiltak rimelig og lar deg forhindre, stoppe eller minimere patologier av organer og systemer, og redusere sannsynligheten for å utvikle alvorlige sykdommer.

Modstandere av metoden har også sin begrunnelse. Etter deres mening er det ikke en effektiv metode, som:

  1. innebærer større vanskeligheter med å utarbeide riktig behandlingsregime;
  2. ikke i stand til å beregne mengden hormoner for en bestemt kvinne nøyaktig i samsvar med hennes individuelle behov
  3. Det er større sannsynlighet for bivirkninger i form av kreft og vaskulær trombose;
  4. Det er ingen pålitelig informasjon om de kliniske studiene som utføres på effektiviteten av denne metoden for behandling av komplikasjoner av sen overgangsalder;
  5. har et stort antall kontraindikasjoner i form av sykdommer i sirkulasjonssystemet, nyre og lever, alkoholmisbruk og nikotinavhengighet.

Nylige studier har vist at under betingelse av dyktig avtale og valg av behandlingsregime er det mulig å oppnå et stort positivt resultat og minimere risikoen for bivirkninger. Nøkkelen til suksess er rettidig start av behandlingen og alderen på opptil seksti år. Og de siste studier har vist at et positivt resultat langt overstiger alle ulemper med HRT.

Egenskaper og typer behandling

Mottak av medisiner for hormonbehandling er tilrådelig å utføre for å fylle underskuddet av hormoner, hvis produksjon ble avbrutt av en eller annen grunn. Mangel på hormoner påvirker negativt produksjonen av blod, celledeling av forskjellige vev. Mangel på fører til irreversible prosesser i nervesystemet og hjernepatologi, og viktigst av alt, påvirker tilstanden til det reproduktive systemet.

Det finnes to typer hormonbehandling:

  1. Isolert hormonbehandling involverer bruk av narkotika basert på en type hormon, for eksempel østrogen.
  2. Kombinasjonsbehandling er basert på bruk av midler, som inkluderer flere typer hormoner.

Prosessen med hormonpåfylling er ikke bare fullstendig restaurering av reproduktiv funksjon, men også eliminering av symptomer, manifestasjonen av denne skyldes endringer i eggstokkens arbeid og påvirker kvinnenes tilstand.

Oppnå suksess avhenger av aktualiteten til hormoner, når kroppens dysfunksjon ikke er irreversibel.

Godkjennelse av hormoner er en lang prosess, optimal mottak - i små doser. Eksperter foretrekker naturlige ingredienser i motsetning til syntetiske analoger. Komplekset av hormoner er valgt på en slik måte at man unngår negativ påvirkning og forhindrer risikoen for komplikasjoner.

Hvilket legemiddel legen velger vil avhenge av noen faktorer:

  • hvor gammel pasienten er
  • Kontra;
  • pasientvekt;
  • Sterk alvorlighetsgrad av menopausale symptomer;
  • Tilstedeværelse av ekstragenital patologi.

Indikasjoner for bruk av HRT

To grupper av pasienter som har blitt foreskrevet hormonbehandling er identifisert.

Den første gruppen inneholder saker som er rettet mot behandling av menopausale symptomer. Dette er:

  • tilstander av nevrotisk natur, ledsaget av plutselige endringer i humør, stress, søvnløshet på den ene side eller døsighet på den annen side;
  • "Sovne" kjønnsorganer;
  • takykardi, skarpe skyller vekslet med kulderystelser, økt svette;
  • plutselige dråper i blodtrykk, trykk på smerter i hjertet, kortpustethet, hodepine og svimmelhet;
  • hyppig livmorblødning ledsaget av alvorlig smerte;
  • trekker smerter i underlivet, uregelmessigheter i muskuloskeletalsystemet;
  • reduksjon i seksuell lyst, mangel på smøring av vaginal slimhinner;
  • tap av hudens elastisitet, aldring, dannelse av dype rynker på grunn av økt tørhet av epidermis.

Den andre gruppen inneholder saker relatert til gjennomføring av forebyggende tiltak som skal forhindre forekomsten av komplikasjoner i sen periode. Dette er sykdommer i kardiovaskulærsystemet, osteoporose. Disse inkluderer kvinner:

  • tidlig i overgangsalderen av noen opprinnelse;
  • å ha en historie med osteoporose;
  • allerede gjennomgått sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller har en genetisk predisponering for dem.

I tillegg kan HRT-legemidler angis på et hvilket som helst tidspunkt i overgangsalderen: å stabilisere premenopausale sykluser, for å redusere symptomer i overgangsalderen og for å forhindre postmenopausale neoplasmer og for å forbedre total helse.

Kontra

Godkjennelse av hormoner, som mange andre stoffer, har en rekke kontraindikasjoner:

  • ondartede neoplasmer i hjernen, brystkjertler, kjønnsorganer;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet og mulig risiko for blodpropper;
  • led et hjerteinfarkt eller hjerneslag
  • hypertensjon;
  • sykdommer i leveren, endokrine system, spesielt i nærvær av diabetes;
  • individuell intoleranse mot komponentene av legemidler som forårsaker allergier;
  • tilstedeværelsen i behandlingsperioden for livmorblodning;
  • graviditet og amming.

Når du forskriver hormonbehandling, veier legen alle slags risiko. Noen ganger er deres betydning mindre destruktive enn komplikasjonene av østrogenmangel. Slike sykdommer inkluderer migrene, epilepsi, fibroider, genetisk predisponering av brystkreft.

Mulige komplikasjoner

Ofte er hormonutskiftingsterapi den eneste akseptable måten å forhindre forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Men effekten av hormoner på en kvinnes kropp er ikke alltid forutsigbar. Det er tilfeller av økt blodtrykk, blodpropper, samt forverring av den smertefulle tilstanden i kardiovaskulærsystemet opp til et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Urimlig bruk av hormoner kan føre til forverring av gallstonesykdom.
Foreløpig diagnose

For ikke å forårsake skade ved bruk av HRT-undersøkelser, utføres. I tillegg til tradisjonelle blodprøver, urin, antropometriske data, må du gjøre et mammogram, ta en smurtest for cervical oncocytology, og også gjennomgå en ultralyd av livmorhalsen og eggstokkene. Etter å ha fått et komplett bilde av pasientens tilstand, løser legen følgende spørsmål:

  • hensiktsmessighet av søknad;
  • risikoen for kreft og andre komplekse sykdommer;
  • alvorlighetsgrad og dosering;
  • Evnen til å erstatte HRT med andre legemidler.

Gjennomføring av erstatningsterapi

Legen foreskriver kun hormonbehandlingsalgoritmen etter en grundig undersøkelse av pasienten, da reseptbelagte legemidler er rent individuelle.

Det er vanlige faktorer som påvirker doktorgradets beslutning:

  • alder og sosial aktivitet
  • tilstand av menstruasjonssyklusen, tilstedeværelse av menstruasjon;
  • tilstanden til reproduktive systemet;
  • Tilstedeværelse av fibroids og andre kreftformer;
  • kontraindikasjoner.

Typer av HRT, brukte legemidler

Narkotikaholdige hormoner er delt opp med typer substitusjonsbehandling. De kombinerte midler inkluderer: Klimonorm, Femoston, Pausogest, Cyclo-Progenova, etc.

klimonorma

Legemidlet har to hovedkomponenter, østrogen og progestin. Den første er rettet mot å eliminere negative psyko-emosjonelle og autonome symptomer. Dette er søvnforstyrrelse, overdreven svetting, over-tørrhet av vaginal slimhinnen, emosjonell ustabilitet. Den andre er ansvarlig for å forhindre forekomst av hyperplastiske prosesser og endometrial kreft.

Legemidlet er tilgjengelig i esker med 21 tabletter på tre plater. Ni tabletter er gult i farge, da de inneholder 2 mg estradiolvalerat. De blir tatt først. De resterende tolv piller er brune og inneholder, sammen med to milligram estradiolvalerat, ytterligere 150 mg levonorgestrelol. Ta medikamentkursene på en tablett per dag med en syv-dagers pause. I løpet av denne perioden bør en liten utslipp, som ligner på menstruasjonen, begynne. I tilfelle av en bevart menstruasjonssyklus, ta piller fra den femte dagen av din periode.

Den har en rimelig pris og koster mellom 730-800 rubler, fritt solgt i apotekskjeden. Handlingen er rettet mot å eliminere symptomene på overgangsalderen, påvirker ikke økningen i kroppsvekt, normaliserer den psyko-emosjonelle tilstanden. Ulempene er utseendet på menstrual flyt i midten av syklusen, konstant daglig inntak, utseendet av smerte i brystkjertlene og akne.

Femoston

Dette legemidlet er tilgjengelig med forskjellige nivåer av komponenter av progestogen og østrogen. Det finnes typer Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. La oss stoppe på den siste versjonen. Dette legemidlet er tilgjengelig i pakninger med 28 stykker, delt i halvparten: 14 tabletter av rosa og gult.

Sammensetningen av rosa inneholder 2 mg østradiolhemihydrat. I gule tabletter blir 10 mg didrogesteron tilsatt til to milligram østradiol.

Behandlingsforløpet består av fire uker daglig inntak av en tablett. Det er ingen pause mellom kursene.

Themison 2/10 i apotek er tilgjengelig på resept og har en kostnad på 900-1000 rubler. Dens handling er rettet mot å lindre symptomer på overgangsalder, for eksempel blitser, overdreven svette, etc. De negative sidene inkluderer plutselig utbrudd av tung menstruasjon, utseende av hodepine og økning i kroppsvekt.

Pauzogest

Tilgjengelig i eskepakninger med 28 tabletter på en blister. Hver tablett har 2 mg østradiol og 1 mg noretisteronacetat. Legemidlet tas kontinuerlig hver dag, en tablett, fra og med den femte dagen fra menstruasjonssyklusen.

Puzogest har en svært høy effekt i styringen av klimakterielle symptomer, og forhindrer også endometrial hyperplasi og osteoporose.

Ulemper med stoffet ligger i sin høye pris og hyppige fravær på apotekshyllene. Under behandling er det hevelse og smertefull tilstand av brystkjertlene og utseendet av plutselig uterusblødning.

Cyclo-Proginova

Tilgjengelig i esker med 21 tabletter. For det første inntaket er 11 tabletter hvitt i fargen og inneholder hver 2 mg estradiolvalerat. De resterende 10 tabletter har et lysebrunt belegg og består av østradiol med tilsetning av 0,15 mg norgestrel. Dette legemidlet er tatt i tre uker, da tas en syv-dagers pause. I denne pause, bør blodutslipp, som menes, begynne.

Cyclo-Proginova tilhører de tilgjengelige legemidlene og koster 830-950 rubler. De positive egenskapene inkluderer fullstendig eliminering av symptomene på overgangsalderen, restaureringen av seksuell lyst, lindring av hodepine. De negative sidene inkluderer: behovet for konstant mottak, fordi Effektiviteten observeres kun i løpet av behandlingen, smerter i brystkjertlene, flatulens og hevelse.

Legemidler basert på innholdet av ett hormon - østrogen. Disse inkluderer: Divigel, Menorest, Estrozhel, etc.

Divigel

Dette verktøyet er tilgjengelig i form av en gel som inneholder 0,5 eller 1 mg estradiolhemihydrat. Legemidlet brukes en gang om dagen ved å søke på ren hud. Anvendelsesområde: underliv, nedre rygg, skuldre, underarmer, bakder. Dekningsområdet på gelen bør ikke overstige 1-2 palmer. Det anbefales å bytte gjæringsområde hver dag. Det er også forbudt å påføre gelen på huden i ansiktet, brystet, kjønnsorganene.

Menorest

Også tilgjengelig som estradiolbasert gel. Den er pakket i rør med dispenser. Operasjonsprinsippet ligner Divigel.

Estrozhel

Gel til ekstern bruk selges i rør med en dispenser, totalvekten på 80 g. En dose av gelen inneholder 1,5 mg av den aktive substansen. Det er foreskrevet for å eliminere østrogenmangel, da det har fungert bra når det gjelder å lindre symptomer på overgangsalderen og gjenopprette syklusen. Sværheten ligger i doseringen og mulig utseende av mastodonia.

Eksamen under og etter behandling

Under behandling med hormoner kan de første tegn på komplikasjoner oppstå. Derfor, for å unngå utbruddet av alvorlige problemer, er det nødvendig å justere typer legemidler og deres dosering. Det er viktig å overvåke tilstanden til kvinner. Den første undersøkelsen utføres en måned etter behandlingsstart, de neste tre månedene, og deretter seks. Med konstant bruk av hormoner, bør en kvinne komme til gynekologen for en seks måneders undersøkelse. Utfør regelmessig brystbrystundersøkelse, kontroller blodtrykket, kontroller hjertets tilstand. Sørg for å ta en biokjemisk blodprøve og overvåke endokrine systemet.

HRT og graviditet

Den første grunnen til utnevnelsen av hormonbehandling er starten på klimakteriet i en ganske ung alder - 35 år. Årsaken er mangelen på østrogen. Motta en kombinasjon av legemidler øker nivået av østrogen og gjenoppretter hormoner. Slimhinnen i livmoren tykkes, noe som i noen tilfeller kan føre til unnfangelse. Dette skjer vanligvis etter at kvinnen slutter å ta medisinen.

I en situasjon hvor graviditet oppstår i løpet av behandlingen, er det nødvendig å stoppe det og konsultere legen din om bevaring, da hormoner påvirker fosterets utvikling negativt.

Anmeldelser av kvinner etter 40 år

Du kan legge igjen din tilbakemelding om behandlingen med hormonmedisiner i kommentarene nedenfor, de vil være nyttige for andre brukere av nettstedet!

Victoria:

Da jeg hadde de første symptomene på en nærmer overgangsalder, følte jeg meg vondt - hvor tidlig begynte kroppen å bli gammel. Men tårer vil ikke hjelpe med sorg, og hyppige spyler, økt press og en ustabil psyke sendte meg til en lege. Jeg passerte ulike tester, gjennomgikk en ultralydsskanning, mammografi og mottok en dom - overgangsalder. Legen foreskrev stoffet Klinogest. Etter tre måneder med å ta blodtrykket tilbake til normal, stoppet tidevannet å besøke meg.

Claudia:

Nylig oppdaget alle rundt meg at jeg hadde umotiverte tantrums og nervøse sammenbrudd. En venn lo, de sier begynte overgangsalderen. Og jeg tenkte på det og begynte å analysere min tilstand. Allerede et halvt år hadde jeg forsinket menstruasjon, søvnløshet, trykkprang. Jeg bestemte meg for å gå til legen. Etter en lang undersøkelse sa han at i mine 42 år begynte overgangsalderen. For å forbedre helsen skrev han Estrofert. Etter en måned følte jeg meg bedre og selv nerverne mine roet seg. "

Hormonbehandling etter 50 år

Nærmer seg femti år, svinger kvinnens hormonelle bakgrunn på grunn av utmattelsen av ovariefunksjonen. Eggceller modner mindre og mindre og ikke hver menstruasjonssyklus slutter med eggløsning.

På denne tiden svarer hypofysen på svak ovariefunksjon og søker å legge til sine gonadotrope hormoner for å stimulere østrogen. Blodet øker follikelstimulerende hormon. Når denne prosessen begynner, kan du snakke om den nærliggende overgangsalderen.

På 50 år opplever de fleste kvinner den siste menstruasjonen, etter som kommer postmenopausen. Vegetative symptomer går ned betydelig, og i en alder av 60 stopper de helt og holdent. Det kommer en periode i livet når endringer begynner i prosessen med metabolisme på grunn av en nedgang i kvinnelige hormoner.

Kvinner lider av følgende sykdommer: osteoporose, degenerative endringer i ledd og ryggrad, aterosklerose i kombinasjon med angina og hjerteinfarkt, diabetes, fedme, forverring av skjoldbruskkjertelen, tørr hud, ødem, nedsatt intelligens.

For å forhindre alvorlige komplikasjoner, er hormonbehandling foreskrevet. Dette er:

  • vegetative lidelser;
  • nedsatt urinering og smerte under samleie;
  • depresjon.

Hormonal medisiner for kvinner på 50 år bør velges individuelt, med tanke på indikasjoner og bivirkninger. Derfor prøver eksperter å foreskrive ikke-hormonelle stoffer for overgangsalder.

Hormonbehandling etter 60 år

I postmenopausale perioden kontrollerer hormonbehandling effektivt tilstanden til beinvevet, og forhindrer brudd på bein og ledd. Således er HRT det første hjelpemiddelet i forebygging av osteoporose.

Postmenopausal HRT er også en advarsel til utviklingen av komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet. Ekstra hormoner kan redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, redusere kolesterolnivået, normalisere glukosemetabolismen og utjevne blodtrykket.

Interessant video: Menopause og hormon erstatningsterapi

Trenger en kvinne på 50 år hormonbehandling?

Hormonale legemidler til kvinner etter 50 år er ikke foreskrevet for alle. Hvis slik behandling fortsatt utføres, er den strengt foreskrevet og under tilsyn av en lege. Mange gynekologer prøver å erstatte hormonbehandling med ikke-hormonelle legemidler. Trombose og stimulering av veksten av hormonavhengige svulster som ikke oppdages i tide, kan være farlige konsekvenser av hormonbehandling.

Årsaker til hormonell ubalanse etter 50

Etter 40 år i kvinnens kropp begynner en gradvis reduksjon i hormonnivået på grunn av utarmingen av eggstokkreserver. Dette betyr at antall modne egg i eggstokkene forblir mindre, og ikke hver menstruasjonssyklus (MC) slutter i eggløsning (utgivelsen av egget fra eggstokken). Og siden kjønnshormonene utskiller veggene i folliklene der en eggcelle blir moden, reduseres hormonhormonene gradvis. Når eggene løper helt, produseres deres egne østrogener i liten mengde av fettvev og binyrene.

Ytterligere problemer oppstår ved hypofysen, som begynner å kraftig utskille sine gonadotrope hormoner (THG) for å stimulere sekretjonen av kvinnelige hormoner. Konsentrasjonen i blodet av follikkelstimulerende hormon (FSH - første halvdel av MC, som stimulerer utskillelsen av østrogen) vokser spesielt. Vekstraten til FSH kan bestemme utbruddet av overgangsalderen selv før starten av de første symptomene. Mengden luteiniserende hormon (LH) øker også, men i mindre grad enn FSH.

Symptomer på hormonelle lidelser

Mange mennesker utholde denne perioden smertefritt, men noen kvinner utvikler menopausal syndrom: et kompleks av symptomer forbundet med vegetative forstyrrelser mot bakgrunnen av en reduksjon i hormonnivå.

Det vegetative nervesystemet (ANS) innerverer de indre organene og veggene i blodårene. Derfor, når bruddene kan oppstå slike symptomer som:

  • angrep av hjertebanken;
  • langvarig vondt i hjertet;
  • hopp i blodtrykk (BP);
  • flushes av varme til ansikt og overkroppen, som er ledsaget av ansiktsspyling og svetting; i alvorlig climacteric syndrom, spyler tilbake 10 eller flere ganger i timen, og kan oppstå om natten, som fører en kvinne til neurose;
  • stemningen og oppførselen til en kvinne endres: hun blir irritabel, stemningen endres hele tiden fra tearfulness og despondency til eufori.

I en alder av 50 år har de fleste kvinner sin siste menstruasjon (overgangsalder) og hun blir postmenopausale. Noen denne perioden kommer før 50, noen senere. Men etter oppstarten avtar de vegetative symptomene gradvis, og 55-60 år går helt bort. En ny periode begynner når aldersrelaterte metabolske forandringer assosiert med mangel på kvinnelige hormoner kommer ut på toppen.

Kvinnelige kjønnshormoner (hovedsakelig østrogener) støttet alle kroppens aktiviteter, derfor, når de reduseres, er det så alvorlige brudd som:

  • osteoporose,
  • degenerative-dystrofiske lidelser i ledd og ryggrad;
  • aterosklerose og relatert angina, hjerteinfarkt;
  • diabetes mellitus med skade på små blodkar og nerver;
  • fedme, forsterkning av belastningen på det kardiovaskulære og osteoartikulære systemet;
  • redusert skjoldbruskfunksjon og hypothyroidisme med tørr hud, ødem og nedsatt intelligens;
  • redusert immunitet.

En kvinne i en alder av femti har fremdeles vegetative forstyrrelser i de fleste tilfeller, men endringer i metabolske prosesser gjør også seg til å føle seg.

Studie av kvinners hormonelle bakgrunn

Du kan bekrefte tilstedeværelsen av overgangsalderen ved å passere følgende tester:

  1. En blodprøve for FSH er gitt på den fjerde og femte dagen av MC; hastigheten i reproduksjonsperioden er i gjennomsnitt 10 mMED / ml. Denne indikatoren øker i første halvdel av MC og avtar i andre. Under overgangsalderen øker FSH, øker flere ganger (fra 20 til 100 og høyere).
  2. En blodprøve for LH - behandles på dag 4-5 i MC. Hastigheten i reproduktiv alder er 0,6-50 mMED / ml avhengig av fasen av MC. Under overgangsalderen øker denne indikatoren jevnt til 30-50.
  3. Estradiol (en av østrogenene, den viktigste) - er gitt på den fjerde og femte dagen av MC. Normen i reproduktive perioden varierer fra 90 til 1600 pmol / l, avhengig av fasen av MC; under overgangsalderen faller til 73 og under.
  4. Progesteron - gir opp på dagene 18-21. Normen i reproduktive perioden er 0,3 - 56 nmol / l, avhengig av fasen av MC. Under overgangsalderen faller verdien til 0,6 og under.
  5. Testosteron - overfører hver dag MC. Hastigheten i reproduksjonsperioden er 0,52-1,72 nmol / l. Under overgangsalderen reduseres denne figuren. Høye nivåer indikerer ovarie tumorer.
  6. Prolactin - til leie på en hvilken som helst dag på MC. Norm 109 - 557mU / ml, økningen kan indikere tilstedeværelse av en svulst

Om tilstedeværelsen av overgangsalderen sier en nedgang i østrogen på bakgrunn av høye nivåer av FSH og LH.

Skjoldbruskhormoner er også sjekket. Å heve dem indikerer forekomsten av hypertyreoidisme, men i overgangsalder skjer dette sjelden. Denne tilstanden er preget av hypothyroidisme, en tilstand der redusert skjoldbruskfunksjon fremkaller enda større metabolske forstyrrelser.

Leveringsbetingelser for hormoner:

  • Blod gis om morgenen på tom mage;
  • dagen før donasjon av blod, bør følgende utelukkes: drikking, mosjon, sex;
  • Det er ikke nødvendig på torsdag for testing for å besøke badet, badstuen og solariumet.
  • Mulig å ta medisiner på dagen før studien bør diskuteres på forhånd med legen din.

Typer av rusmidler som brukes

For hormonbehandling (HRT) brukes to typer legemidler:

  • som bare inneholder estradiol (en type østrogen); å ta et slikt stoff er vanligvis kombinert med å ta gestagener (progesteronanaloger) - Duphaston eller Utrogestan;
  • inneholdende østradiol og progestogener; disse legemidlene er foreskrevet for fullstendig erstatningsterapi.

Estradiolholdige legemidler inkluderer medisiner med følgende navn:

Proginova (Bayer Pharma, Tyskland)

Inneholder østradiol. På grunn av Proginovas inntak, er det ingen undertrykkelse av sekresjonen av en kvinnes egne hormoner. Undertrykker de autonome symptomene på overgangsalderen, forhindrer utviklingen av alvorlige metabolske prosesser. Legemidlet kan tas daglig uten pauser eller syklisk i 21 sammenhengende dager med en 7-dagers pause. Men det anbefales at kvinner med uberørt livmor tar progestogener i 10 dager hver måned for å forebygge livmorhalskreft.

Estrofarm (Novo Nordisk, Danmark)

Inneholder østradiol. Godta kontinuerlige kurs på en tablett om dagen, ikke mer enn tre måneder på rad.

Ved å inneholde østrogen og progestogener, inkludere stoffer med navnene:

Angelique (Bayer Pharma, Tyskland)

Legemidlet er foreskrevet i postmenopausal (etter begynnelsen av den siste menstruasjonen) for å eliminere autonome sykdommer, forhindre osteoporose og aterosklerose. Ta stadig en tablett per dag.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Tyskland)

Legemidlet er tilgjengelig i form av to typer tabletter og tas syklisk. De første 11 dagene av syklusen tar piller som bare inneholder estradiol, de neste 10 dagene - piller med østradiol og progestogen, og deretter ta en pause i 10 dager. Det lindrer symptomene på overgangsalderen, forhindrer utviklingen av osteoporose og aterosklerose.

Klimonorm (Bayer Pharma, Tyskland)

Inneholder begge typer hormoner, tas syklisk. De første 9 dagene tar de en pille som bare inneholder estradiol, deretter 10 dager en pille med to kvinnelige hormoner, hvoretter de tar en ukes lang pause. Vel lindrer symptomene på overgangsalderen, regulerer MC i premenopause.

Trisequens (Novo Nordisk, Danmark)

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter av blått og hvitt. Blå inneholder bare østradiol og tas 12 dager, hvite inneholder estradiol og gestagen og tas 10 dager, hvorpå de tar en pause i 6 dager.

Femoston (Abbot, Nederland)

Inneholder to typer hormoner og tas i kontinuerlige kurs.

Varigheten av opptak bestemmes av legen individuelt.

Doseringsformer for HRT

Fond for HRT er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

  • i tabletter til oral administrasjon under navnene: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; de fleste kvinner foretrekker denne doseringsformen;
  • i form av en løsning for subkutane injeksjoner - Ginodian Depot, injiseres en gang i uken; Noen kvinner foretrekker injeksjoner fordi de er sjelden og sjeldnere, det er situasjoner med å glemme å re-administrere medisinen.
  • i form av transdermale terapeutiske systemer - hudflater (Climara); Det er den sikreste måten for hormoner å komme inn i kroppen, da det har en mye mindre negativ effekt på leveren; flekker påføres huden en gang i uken;
  • i form av midler til ekstern og lokal applikasjon - kremer, geler, vaginale suppositorier (Divigel, Estrozhel, Ovestin); brukes daglig for å eliminere tørrhet i slimhinnene i urinveiene.

Indikasjoner for hormonelle legemidler

Indikasjoner for HRT er:

  • alvorlig climacteric syndrom med alvorlig:
    • vegetative lidelser;
    • endringer i urogenitalt tarmkanal, ledsaget av nedsatt urinering og smerte under samleie;
    • depresjon.
  • forebygging av alvorlige metabolske sykdommer: osteoporose, aterosklerose og diabetes.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

HRT har mange kontraindikasjoner:

  • blødning fra kjønnsorganer av ukjent opprinnelse;
  • hormonavhengige svulster i kjønnsorganene og brystkjertlene;
  • godartede eller ondartede levertumorer, inkludert tidligere;
  • alvorlig leversykdom;
  • økt blodpropp, tendens til trombose;
  • hormonelle prevensjonsmidler (kombinert orale prevensjonsmidler - COC).

Med forsiktighet og etter forsiktig undersøkelse er HRT foreskrevet for diabetes mellitus, konsekvent høyt blodtrykk, gulsott av hvilken som helst opprinnelse, livmodermomenter, endometriose.

Bivirkningene av disse verktøyene gjør at du tenker på rationaliteten i bruken av dem:

  • utseendet av acyklisk (intermenstruell) og økt syklisk uterin blødning;
  • smertefulle perioder;
  • nervøse og autonome sykdommer før menstruasjon, likt premenstruelt syndrom;
  • ømhet og utvidelse av brystkjertlene;
  • forstyrrelser i fordøyelsessystemet forbundet med fordøyelsen av mat og stagnasjon av galle;
  • utslett, pigment flekker på huden;
  • hodepine (noen ganger av typen migrene), svimmelhet, økt angst, depresjon, høy tretthet;
  • hevelse, høyt blodtrykk;
  • trombose og tromboembolisme;
  • skjelettmuskulaturkramper;
  • økning i kroppsvekt.

Den største faren for HRT er evnen til kvinnelige hormoner til å stimulere veksten av hormonavhengige svulster. Hormoner forårsaker ikke svulster, men hvis det allerede er en svulst, vil de kraftig stimulere veksten.

Under påvirkning av HRT kan forløpet av visse sykdommer forverres. Disse sykdommene inkluderer:

  • endometriose;
  • livmor fibroids;
  • tromboflebitt;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • leversykdom;
  • diabetes mellitus;
  • migrene;
  • systemiske sykdommer i bindevev (lupus erythematosus, scleroderma, etc.);
  • epilepsi;
  • bronkial astma;
  • alvorlig nyresykdom.

Drug valg

Medisiner for HRT velges individuelt, med tanke på klager fra en kvinne, alder, vekt, overført tidligere og eksisterende ved behandling av sykdommer. Husk å ta hensyn til kontraindikasjoner for bruk av et middel.

Legemidler som bare inneholder østrogen, uten å ta imot gestagene, kan tas av kvinner med livmor fjernet. Hvis det tas, Proginovu eller Estroferm uten gestagenser med et uberørt livmor, da på grunn av spredning av slimhinnen (endometrium), øker risikoen for å utvikle uterinkreft.

Preparater som inneholder 2 hormoner (østrogener og gestagenser) foreskrives i tilfelle av et trygt livmor og kvinner som lider av endometriose (gestagene undertrykker stimulerende effekt av østrogener på endometriose). Ved utprøvd menopausal syndrom i premenopausen, foreskrives en slik behandling i syklisk modus og i postmenopausen - i permanent modus.

Transdermale preparater er egnet for alle kvinner, men er spesielt indikert for fordøyelsessykdommer, inkludert etter fjerning av galleblæren.

Video, valg av stoff for HRT:

Hormonale legemidler for hormonbehandling for kvinner etter 50 år bør velges individuelt, med tanke på indikasjoner og kontraindikasjoner. Hvis du ikke tar hensyn til alle disse faktorene, vil det være umulig å unngå alvorlige komplikasjoner. Nylig, flere og flere leger prøver å foreskrive ikke-hormonelle midler for overgangsalder.

Andre Artikler Om Skjoldbruskkjertelen

Et av hormonene som hjernen regulerer aktiviteten til de reproduktive organene i systemet er follikkelstimulerende hormon eller FSH. Derfor, for et klart, godt koordinert arbeid i reproduktive systemet er det svært viktig at mengden av dette hormonet var normalt.

Forhøyet TSH under graviditet, som overlevde og hvordan endte det?Jenter, god morgen, jeg trenger virkelig råd. Nå har jeg 13-14 uker, bare i går viste det seg at i løpet av hele 1 trimester av TSH, 5,1 i 11 uker, 8,0 nå.

Hva er OZHSS?OZHSS er en av en rekke laboratorietester foreskrevet for deteksjon og differensial diagnose av anemi (blodsykdom). OZHSS står for "total jernbindende kapasitet av serum".